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INSPEO SANITRIA EM

SERVIO DE HEMOTERAPIA
CICLO DO SANGUE

Captao, Recepo/Registro,
Triagem Clnica e Coleta
DEFINIO DE CICLO DO SANGUE

ART. 2 RDC N 34, DE 11 DE JUNHO DE 2014

Captao e seleo do doador


Triagem clnico-epidemiolgica
Coleta de sangue Ciclo Produtivo
do Sangue
Triagem laboratorial das amostras de sangue
Processamento, armazenamento, transporte e
distribuio
Procedimentos transfusionais
Hemovigilncia
CANDIDATO
FLUXOGRAMA
DOAO
CICLO DO SANGUE
CADASTRAMENTO

TRIAGEM INAPTO
SADA
CLNICA

APTO
HIDRATAO
COLETA DO SANGUE ALIMENTAO

EXAMES PROCESSAMENTO TESTES


IMUNOHEMATOLGICOS SOROLGICOS
ARMAZENAMENTO
TEMPORRIO
(QUARENTENA)

COM PONENTE NO DESCARTE


SEM RESTRIO DA BOLSA
(LIBERADO)

SIM
ARMAZENAMENTO
LAVAGEM DE SANGUE E
IRRADIAO COMPONENTES LIBERADOS
ALIQUOTAGEM
DESLEUCOCITAO
EXAMES
PR TRANSFUSIONAIS

PRODUO DE
TRANSFUSO HEMODERIVADOS
CICLO PRODUTIVO DO SANGUE: FLUXO DO DOADOR

Captao
FLUXO DO DOADOR: CAPTAO

Todo servio de hemoterapia que realize coleta de sangue


deve elaborar e implementar um programa de captao de
doadores

A doao de sangue deve ser voluntria, annima, altrusta e


no remunerada, direta ou indiretamente
FLUXO DO DOADOR: CAPTAO

Objetivo:
Promover a doao voluntria de sangue

Conquistar novos doadores na populao


Substituir doadores retirados do arquivo
Enfrentar o aumento dos pedidos

Converter os novos doadores recrutados em doadores fiis


Obter uma regularidade das doaes dos doadores conhecidos

Garantir a autossuficincia
Garantir segurana transfusional
FLUXO DO DOADOR: CAPTAO

Exemplos de aes de captao de doadores de sangue

Projeto doador do futuro


Projeto coleta externa
Projeto de captao de doadores em servios de sade
Projeto de incentivo doao feminina
Projeto formao de multiplicadores
Envio de correspondncias
Programa de comunicao e divulgao
Captao de doadores por meio de parcerias com empresas
FLUXO DO DOADOR: CAPTAO
CICLO PRODUTIVO DO SANGUE: FLUXO DO DOADOR

Captao
FLUXO DO DOADOR: RECEPO/REGISTRO
FLUXO DO DOADOR: RECEPO/REGISTRO

Todo candidato doao deve ter um registro no servio de


hemoterapia

A doao de sangue deve ser ..., preservando-se o sigilo das


informaes prestadas

Para doao de sangue, o candidato deve apresentar documento de


identificao, com fotografia, emitido por rgo oficial

O Regulamento tcnico de procedimentos hemoterpicos (PRT


2712/2013) define documento oficial com fotografia
FLUXO DO DOADOR: RECEPO/REGISTRO

Objetivo:

Realizar e manter registro que permita:


Assegurar a rastreabilidade no ciclo produtivo do
sangue
Identificao clara e inequvoca do doador
Identificao do doador bloqueado em triagens
anteriores
Convocao futura de doadores (aptos e inapto)
Sempre que o candidato doao retornar para doar sangue
naquele servio, seus dados devero ser confirmados e
atualizados
FLUXO DO DOADOR: RECEPO/REGISTRO

Documento oficial com fotografia diz respeito :

Carteira de Identidade
Carteira Nacional de Habilitao
Carteira de Trabalho
Passaporte
Registro Nacional de Estrangeiro
Certificado de Reservista
Carteira Profissional emitida por classe

Aceitas fotocpias autenticadas desde que as fotos e inscries


estejam legveis e as imagens permitam a identificao do portador
FLUXO DO DOADOR: RECEPO/REGISTRO

Fornecimento de material educacional, no mnimo:

Condies bsicas e desconfortos associados doao


Doenas transmissveis pelo sangue
Importncia das respostas do doador na triagem clnica

Outros:
Material educacional alternativo para portadores de necessidades
especiais
Processo de doao de sangue
Doao para obter resultados de exames e endereos de CTA
Janela Imunolgica
Existncia de doenas para as quais no existem ou no so feitos
exames
CICLO PRODUTIVO DO SANGUE: FLUXO DO DOADOR
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM HEMATOLGICA
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM HEMATOLGICA

O servio de hemoterapia deve cumprir os parmetros para seleo


de doadores estabelecidos pelo Ministrio da Sade, em legislao
vigente

Portaria MS 2712/2013

No momento da seleo, sero determinados a concentrao de


hemoglobina (Hb) ou de hematcrito (Ht) em amostra de sangue do
candidato doao obtida por puno digital ou por venopuno ou
por mtodo validado que possa vir a substitu-los
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM HEMATOLGICA

Objetivo:

Determinar concentrao de hemoglobina (Hb) ou


hematcrito (Ht) em amostra de sangue, em cada
comparecimento do candidato doao

verificao do peso e sinais vitais (temperatura, pulso,


Presso arterial)

rea de triagem hematolgica pode estar contida na sala


de triagem clnica (RDC 50)
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM HEMATOLGICA

Mulheres: Hb =12,5g/dL ou Ht =38%


Homens: Hb =13,0g/dL ou Ht =39%
Peso mnimo 50 kg,
Temperatura corporal no deve ser superior a 37 C,
Frequncia cardaca no deve ser menor que 50 nem
maior que 100 batimentos por minuto, com pulsao
normal
Presso sistlica no deve ser maior que 180 mmHg
Presso diastlica no deve ser maior que 100 mmHg
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM HEMATOLGICA
CICLO PRODUTIVO DO SANGUE: FLUXO DO DOADOR
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM CLNICA
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM CLNICA

A cada doao, o candidato deve ser avaliado quanto aos seus


antecedentes e ao seu estado de sade atual, por meio de entrevista
individual, realizada por profissional de sade de nvel superior
devidamente capacitado, sob superviso mdica, em sala que
garanta a privacidade e o sigilo das informaes, para determinar se
a coleta pode ser realizada sem causar-lhe prejuzo e para que a
transfuso dos hemocomponentes obtidos a partir desta doao no
venha a causar problemas aos receptores
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM CLNICA

Objetivo:
Selecionar doadores segundo parmetros estabelecidos
pelo Ministrio da Sade, visando proteo do doador
e a do receptor, bem como a qualidade dos produtos.

Consiste em uma entrevista individual com avaliao


clnica e epidemiolgica do candidato, constituda por um
exame fsico sumrio e pela anlise de suas respostas ao
questionrio.
A ficha de triagem clnica deve ser padronizada,
contemplar os requisitos de seleo, a data da entrevista e
a identificao do candidato doao e do profissional que
realizou a triagem clnica
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM CLNICA
Candidatos com idade entre 16 (dezesseis) e 17 anos
devem possuir consentimento formal, por escrito, do seu
responsvel legal para cada doao que realizar

Deve conter expressa Autorizao para o cumprimento


de todas as exigncias e responsabilidades
estabelecidas aos demais doadores, bem como para
submeter-se a triagem clnica e realizar e receber os
resultados da triagem

Os resultados dos testes de triagem laboratorial do


doador somente sero entregues ao prprio doador,
no sendo permitida a entrega a terceiros, mesmo aos
responsveis legais, exceto quando houver procurao
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM CLNICA

O candidato doao s ser considerado apto aps


avaliao de todos os requisitos e assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
O TCLE um documento que expressa a anuncia do
candidato doao de sangue, livre de dependncia,
subordinao ou intimidao, aps explicao completa e
pormenorizada sobre a natureza da doao, seus
objetivos, mtodos, utilizao prevista, potenciais riscos e
o incmodo que esta possa acarretar, autorizando sua
participao voluntria na doao e a destinao do
sangue doado
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM CLNICA

Caso utilize ficha de triagem informatizada, deve-se


garantir correlao da identificao e assinatura do
candidato no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

O resultado do processo de seleo dos candidatos


doao de sangue (apto, inapto temporrio ou inapto
definitivo) deve lhes ser comunicado, devendo aqueles
considerados inaptos receberem explicaes claras do
motivo da recusa, bem como serem encaminhados para
avaliao mdica especializada, se necessrio.

Garantir a existncia de mecanismo que permita bloquear


e readmitir, se for o caso, os doadores considerados
inaptos na triagem clnica.
FLUXO DO DOADOR: TRIAGEM CLNICA

Garantir a existncia de mecanismo que permita bloquear


e readmitir, se for o caso, os doadores considerados
inaptos na triagem clnica.

O servio de hemoterapia pode oferecer ao doador a


oportunidade de se auto-excluir, de forma confidencial.

avaliao dos doadores para preveno de TRALI, que


levar em considerao o sexo do doador e o nmero de
gestaes das doadoras
CICLO PRODUTIVO DO SANGUE: FLUXO DO DOADOR
FLUXO DO DOADOR: COLETA DE SANGUE TOTAL
FLUXO DO DOADOR: COLETA DE SANGUE TOTAL

Objetivo:

Coletar sangue total de doadores aptos, fornecer e


orientar cuidados durante e aps a doao

A coleta de sangue ser realizada em condies


asspticas, sob a superviso de mdico ou enfermeiro,
atravs de uma nica puno venosa, em bolsas plsticas
com sistema fechado
FLUXO DO DOADOR: COLETA DE SANGUE TOTAL

Ambiente e equipamentos para realizar a coleta:


O ambiente destinado coleta deve ter a temperatura
mantida a 22 2C, organizada de forma a evitar erros
relativos ao manejo de bolsas, amostras e etiquetas

homogeneizadores, seladoras, alicates de ordenha de


tubos coletores, softwares e equipamentos de informtica

O sistema de coleta deve ser verificado antes do uso para


garantir que no esteja danificado ou contaminado e seja
adequado coleta pretendida
FLUXO DO DOADOR: COLETA DE SANGUE TOTAL
Bolsas de coleta de sangue: RDC 35/2014
FLUXO DO DOADOR: COLETA DE SANGUE TOTAL
Bolsas de coleta de sangue: RDC 35/2014
FLUXO DO DOADOR: COLETA DE SANGUE TOTAL
Checagem antes da coleta e estabelecimento de vnculos:
Apenas o doador apto na triagem
Checagem da identificao do doador e avisos da triagem
clnica
identificao positiva do doador chamando pelo nome
completo e checagem do documento de identificao
So corretamente identificadas e inter-relacionadas a ficha
do doador, a unidade de sangue coletada e as amostras para
testes laboratoriais (correspondncia entre cdigo de barras
ou etiquetas impressas)
Etiquetas firmemente aderidas sobre o rtulo original da
bolsa plstica
FLUXO DO DOADOR: COLETA DE SANGUE TOTAL

Preparo do doador e coleta:

Acomodar o doador confortavelmente na cadeira de doao


e selecionar a melhor veia para a puno
Antissepsia da pele em duas etapas, no palpar o local aps
a preparao da pele
Puncionar e coletar as amostras e homogeneiz-las.
As bolsas devero ser continuamente homogeneizadas,
preferencialmente, com auxlio de um homogeneizador.
Selar o tubo coletor ao fim da coleta garantindo a esterilidade
do sistema
Registrar a durao da coleta e a identificao do coletor
Orientaes ao doadores
FLUXO DO DOADOR: COLETA DE SANGUE TOTAL
FLUXO DO DOADOR: COLETA DE SANGUE TOTAL
FLUXO DO DOADOR: COLETA DE SANGUE TOTAL
CICLO PRODUTIVO DO SANGUE: FLUXO DO DOADOR
FLUXO DO DOADOR: RECUPERAO - REAES
ADVERSAS
FLUXO DO DOADOR: RECUPERAO - REAES
ADVERSAS
Cuidados com o doador:

Procedimentos escritos para deteco, investigao, registro


de reao adversa ocorrida durante e/ou aps a coleta na
ficha de triagem do doador
O servio de hemoterapia deve possuir profissional
devidamente treinado, medicamentos, dispositivos e
equipamentos necessrios para a assistncia mdica ao
doador que apresente eventos adversos, assim como
ambiente privativo para o seu atendimento
O servio de hemoterapia deve ter documento que defina
referncia de servio de sade para atendimento de
urgncias ou emergncias
CICLO PRODUTIVO DO SANGUE: FLUXO DO DOADOR
FLUXO DO DOADOR: LANCHONETE - HIDRATAO
FLUXO DO DOADOR: : LANCHONETE - HIDRATAO

Cuidados com o doador:

Aps a doao, deve ser disponibilizada hidratao oral ao


doador, devendo o mesmo permanecer por um perodo de
observao no servio de hemoterapia antes de ser liberado

Ser oferecida ao doador a possibilidade de hidratao oral


antes da doao e os doadores que se apresentarem em
jejum prolongado recebero um pequeno lanche antes da
doao
CICLO PRODUTIVO DO SANGUE: FLUXO DO DOADOR
FLUXO DO DOADOR: AFRESE
FLUXO DO DOADOR: AFRESE

A coleta de hemocomponentes por afrese deve cumprir as


mesmas exigncias para a coleta de sangue total
O procedimento de coleta por afrese deve ser realizado sob
a responsabilidade de um mdico hemoterapeuta
O procedimento de coleta por afrese deve ser realizado em
rea fsica especfica
Os testes de triagem laboratorial para infeces
transmissveis pelo sangue devem ser realizados em
amostra colhida no mesmo dia do procedimento
O termo de consentimento para a doao por afrese deve
esclarecer sobre o procedimento de coleta, a finalidade do
material coletado, as possveis complicaes e riscos para o
doador
FLUXO DO DOADOR: AFRESE

Procedimento de afrese registrado com: identificao do


doador, anticoagulante empregado, tipo e volume de
hemocomponente coletado, durao da coleta, drogas e
doses administradas, reaes adversas ocorridas e o
tratamento aplicado, marca, lote, data de fabricao e
validade dos insumos utilizados
Intervalo mnimo entre duas plaquetafreses de 48 horas,
no mximo 4 vezes ao ms e 24 vezes ao ano
Contagem de plaquetas do doador, no mnimo, de 150.000
plaquetas/L no dia da coleta por afrese ou trs dias que
antecede
A estimativa de contagem de plaquetas do doador no final do
procedimento de coleta no pode ser inferior a 100.000
plaquetas/L.
FLUXO DO DOADOR: AFRESE
Coleta de mltiplos componentes

01CPA - 3,0 x 10e11 plaquetas e 01 CH - 45g de


hemoglobina

Intervalo mnimo entre cada doao e o nmero mximo de


coletas por ano so os mesmos estabelecidos para a
doao de sangue total

Plaquetas igual ou superior a 150.000/L, Hgb superior a


13g/dL e peso superior a 60 kg

Volume total dos componentes coletados deve ser inferior a


8 mL/kg de peso do doador do sexo feminino e 9 mL/kg do
sexo masculino
FLUXO DO DOADOR: AFRESE
Coleta de mltiplos componentes

02 CH - 45g de hemoglobina cada unidade

Peso igual ou superior a 70 kg, e Hgb superior a 14g/dL

Intervalo mnimo entre as doaes ser de 4 (quatro)


meses para os homens e de 6 (seis) meses para as
mulheres

Volume total dos componentes coletados deve ser inferior a


8 mL/kg de peso do doador do sexo feminino e 9 mL/kg do
sexo masculino
CONSIDERAES FINAIS
CONSIDERAES FINAIS

Coleta externa

Registros referentes informao da programao de coleta


externa a Vigilncia Sanitria competente
Infraestrutura aprovada pela vigilncia sanitria competente
Presena de mdico e enfermeiro durante a coleta externa
Local adequado para armazenamento temporrio das bolsas
de sangue com controle de temperatura
Validao do processo de transporte das bolsas coletadas
que atendam aos parmetros de acondicionamento, tempo
previsto e controle de temperatura (1 a 10C, exceto para
produo de plaquetas, se produzirem, de 20 a 24C
CONSIDERAES FINAIS

Coleta de sangue para uso autlogo

Protocolo de procedimento com definio de critrios para


aceitao e rejeio de doadores autlogos
Procedimento de doao autloga pr-operatria aprovada
pelo mdico hemoterapeuta e mdico assistente do
doador/paciente (solicitao de doao).
Rtulo: doao autloga, nome completo do doador-
paciente e segregado das demais bolsas de doaes
alognicas e somente utilizadas para este fim
No h limites de idade para as doaes autlogas
intervalo entre cada doao autloga no ser inferior a 7
as coletas devem ocorrer entre 30 dias e 72 horas antes da
cirurgia
CONSIDERAES FINAIS

Nos setores do ciclo do sangue - superviso tcnica de


acordo com a habilitao e registro profissional no respectivo
conselho de classe.
Superviso das atividades durante todo o perodo de
funcionamento do setor
Todos as atividades executadas devem estar descritos em
procedimentos operacionais padro (POP) e documentados
nos registros dos respectivos setores de atividades
Qualificao de pessoas - Os POP devem ser implantados
por meio de treinamento do pessoal envolvido
Quando a vida depende de sangue,

no tem remdio.

Tem que ter doao.

OBRIGADO!
JAKSON REIS
Mdico Hemoes Coordenador

jaksonreis@saude.es.gov.br

Comisso de Educao Permanente


hemoes.educacaocontinuada@saude.es.gov.br