Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Causas Principales
Causas Inmeditas Descrip
Expericiencia en
El Cargo La Empresa
El Cargo La Empresa
stigacin)
Descripcin de la Causa
Descripcin de la Causa
cidentado (solo para Tiempo Perdido):
*Estado Civil:
ivas de las personas presentes en el hecho, entre otros que permitan ampliar la
de cada lesionado.
EQUIPO DE INVESTIGACIN
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Supervisor (s) de los Involucrados Empresa Codigo/DNI Cargo
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
Equipo de Investigacin
Nombres y Apellidos Codigo/DNI Empresa
PLAN DE ACCIN
Causa Accin propuesta
0
0
0
Observaciones
Conclusiones:
CIN
Responsable Fecha Status
____________________ ..
.. Firma Fecha
CHECKLIST PARA RECOPILACION DE EVIDENCI
Se verific si el procedimiento que se encontraba siendo realizado estaba actualizado (ltima versin)
Se verific si se haba realizado un anlisis de riesgo antes de la ejecucin de la tarea?
Se verific si todos los riesgos de las actividades fueron identificadas?
Se verific si todos los riesgos identificados fueron gerenciados?
Se observ o detect algn cambio en las condiciones ambientales o de trabajo que afectaran la manera
de realizar la actividad?
Se verific si fueron utilizados los procedimientos de bloqueo y etiquetado?
Se verific si se sigui el procedimiento de permisos de trabajo?
Se verific si permiso de trabajo fue correctamente llenado?
Se verific si hubo una orden de servicio para la ejecucin de esta tarea?
Se corrobor si las actividades estaban de acuerdo a la orden de Servicio?
Se verific si el accidente fue comunicado a la central de emergencias y Seguridad?
Se verific que el personal involucrado se encontraba entrenado para la tarea que estaba ejecutando?
Se verific cmo los involucrados fueron entrenados? dnde, quin les realiz el entrenamiento?
Se verific la fecha en que los involucrados fueron entrenados?
Se verific la existencia de algn registro d eincidente similar en el site o en la organizacin?
Hubo algn cambio de equipos, ambiente, personas o procedimientos relativos a esta actividad?
Obs.: Todas las evidencias aplicables deben ser parte de la investigacin y sern archivadas junto con la documentacin
investigacin.
N DE EVIDENCIAS
Comentarios
Comentarios
Comentarios
Comentarios
Comentarios
con la documentacin del reporte de
Item Fecha de Incidente Empresa Vice Presidencia
1 12/30/1899 0 0
Gerencia Superintendencia Jefatura Lugar del Accidente
0 0 0 0
Hora del Accidente Turno
0:00 0
Descripcin del Accidente
0
Causa 1 Accin Correctiva 1 Responsable 1
30 de diciembre de 1899 0% 0
Accin correctiva 2 Responsable 2 Fecha Levantamiento 2 Status 2
0 0 30 de diciembre de 1899 0%
Causa 3 Accin Correctiva 03 Responsable 3
0 0 0
Fecha Levantamiento 3 Status 3 Causa 4
0 0 30 de diciembre de 1899
Status 4 Causa 5 Accin correctiva 5 Responsable 5
0% 0 0 0
Fecha Levantamiento 5 Status 5 Causa 6 Accin correctiva 6
### 0% 0 0
Responsable 6 Fecha de Levantamiento 6 Status6 Causa 7
0 0 0% 0
Accin Correctiva 07 Responsable 7 Fecha de Levantamiento 7 Status7
0 0 30 de diciembre de 1899 0%
Costo de la Prdida ($)
0.00
Causas Inmediatas
Realizar una tarea u operar equipos sin autorizacin o sin orden de trabajo
No sealar o advertir
No asegurarse correctamente el arns/soga/cinturn al trabajar en poste/estructura
Ubicacin incorrecta
Levantar objetos en forma incorrecta
Adoptar una posicin inadecuada para hacer la tarea
Realizar mantenimiento de los equipos mientras se encuentran operando
Bromas Pesadas/Jugueteo
No respetar las distancias de seguridad
Limpieza, lubricacin, ajuste o reparacin de equipo mvil elctrico o de presin
Apretar con martillo, empacar, etc., equipo bajo presin (Recipientes a presin, vlvulas,
uniones, tubos conexiones)
Limpiar, lubricar, ajustar, etc., equipo en movimiento, Soldar, reportar, etc., tanques,
recipientes o equipos Sin permiso del supervisor con respecto a la presencia de vapores,
sustancias qumicas peligrosas
Conocimiento
Correr
Falta de
Lanzar material en lugar de cargarlo o pasarlo
Adoptar posicin insegura
Entrar en tanques, cajones u otros espacios encerrados sin El debido permiso del
supervisor
Viajar en posicin insegura (plataformas, horquillas, etc.)
Habilidad
Falta de
Exponerse innecesariamente bajo cargas suspendidas
Exponerse innecesariamente a cargas oscilantes
Exponerse innecesariamente a materiales o equipos que se mueven
Errores de conduccin
Conducir demasiado rpido o demasiado despacio
Entrar o salir del vehculo por el lado del trafico
No hacer la seal cuando se para, se voltea o se retrocede
Motivacin Inadecuada
Omitir el otorgamiento del derecho de va
No obedecer las seales o signos del control del trafico
No guardar la distancia
Pasar inapropiadamente
Voltear inapropiadamente
Colocar, mezclar, combinar, etc., inseguramente
Inyectar, mezclar o combinar una sustancia con otra, de Manera que se cree un riesgo de
explosin, fuego u otro
Mantenimiento
Peligros de ergonoma
Deficiente
Excesiva o inadecuada Iluminacin
Elaborado con materiales inadecuados
Romo, embotado, obtuso
Elaborado, construido, ensamblado inapropiadamente
Diseado inapropiadamente
spero, tosco
Agudo, cortante
Herramientas
inadecuados
equipos
Resbaloso
Desgastado, cuarteado, roto, etc.
Riesgo de la ropa o vestuario
Carencia del equipo de proteccin personal necesario
Ropa inadecuada o inapropiada
Ruido excesivo
Inapropiadamente apilado
Colocados o emplazados inadecuadamente
Inadecuadamente asegurados contra movimientos Inconvenientes (exceptuando
apilamiento inestable)
Abuso o
Mal Uso
Inadecuadamente protegido
Audicin defectuosa
Otras deficiencias sensoriales (tacto. gusto. olfato. equilibrio)
Incapacidad respiratoria
Problemas emocionales
Enfermedad mental
Nivel de inteligencia
Incapacidad de comprension
Criterio inapropiado
Escasa coordinacion
Problemas de memoria
Lesin o enfermedad
Restriccin de movimiento
Azcar en la sangre
Ingestin de drogas
Sobrecarga emocional
Fatiga debida a la carga o las limitaciones de tiempo de la tarea mental
Obligaciones que exigen un juicio o toma de decisiones extremas
Rutina. monotona. exigencias para un cargo sin trascendencia
Exigencia de una concentracin / percepcin profunda
Actividades insignificantes o degradantes
Ordenes confusas
Solicitudes conflictivas
Preocupacin debido a problemas
Frustraciones
Enfermedad mental
Falta de experiencia
Orientacin deficiente
Entrenamiento inicial inadecuado
Reentrenamiento insuficiente
Mantenimiento deficiente