TIPOS DE CEFALEAS PRIMARIAS

CEFALEAS SECUNDARIAS

Se asocian a procesos patolgicos conocidos: tumores cerebrales, hemorragia subaracnoideas, etc.

Requieren manejo de otras especialidades mdicas: Otorrinolaringologa, Neurociruga,
Oftalmologa, etc.

SEMIOLOGIA DE LA CEFALEA

1-Inicio y tiempo de evolucin:

- El comienzo agudo asociado a signos neurolgicos locales, orienta a una hemorragia

subaracnoidea espontnea o una meningitis aguda.

- La evolucin crnica de una cefalea por ms de 5 aos corresponde a cefaleas

funcionales benignas ya sean vasculares y/o tipo tensional.

- La cefalea subaguda de semanas o meses obedece a causas como: una sinusitis, un

hematoma subdural o un tumor cerebral.

2.-Frecuencia y duracin:

Permiten precisar el perfil temporal, que es determinante para el Dx. de cefalea recurrente:
la migraa, la cefalea en racimos, la neuralgia del trigmino y la cefalea tensional.

En la migraa, la crisis dura de unas pocas horas hasta varios das , seguida de un periodo
libre de dolor. Se diferencia de la cefalea tipo tensional en que mantiene un dolor basal.

Hay una forma de cefalea llamada mixta o combinada, que mezcla estas caractersticas.

3.-Localizacin:
La migraa es unilateral en el 70% de los pacientes

La cefalea en racimos y la neuralgia del trigmino son siempre unilaterales.

La cefalea tipo tensional es bilateral, aunque puede ser ocasionalmente unilateral, cuando
se asocia a migraa.

4.-Carcter:

-El carcter de la cefalea en la migraa puede ser pulstil o constante, es pulstil cuando su
intensidad aumenta. Opresivo (como bincha).

- La cefalea tensional es continua

5.-Momento y forma de inicio:

-La cefalea puede iniciarse durante la maana como ocurre en la migraa, en la tarde como en la
cefalea tensional o al despertar como sucede en la hipertensin endocraneana.

6.-Intensidad:
Precisarse en una escala de 1 a 10; es til para seguir la evolucin del paciente , ya sea en forma
espontnea o despus de una terapia.

- Leve si no altera las actividades

- Mediana si las dificulta parcialmente

- Severa si las impide

7.-Factores desencadenantes:

La cefalea puede empeorarse con la tos , sonarse o el esfuerzo, lo que se asocia a

dilatacin o desplazamiento de los vasos cerebrales.

La respuesta al alcohol: empeora las cefaleas crnicas vasculares y mejora las cefaleas tipo
tensional.

El chocolate, queso, caf pueden gatillar una migraa.

El stress desencadena migraa y cefalea tensional.

La menstruacin, los trastornos hormonales (estrgenos/ andrgenos), Las tabletas

anticonceptivas pueden desencadenar o agravar la migraa.

8.-Factores de alivio:

-El reposo calman la migraa y la cefalea orgnica, pero agravan la cefalea en racimos.

-La oscuridad y el silencio alivian la migraa.

9.-Sntomas asociados:

Gastrointestinales: nauseas, vmitos ,diarreas, dolor abdominal que se presentan junto a la

fotofobia frecuentemente en la migraa,

Neurolgicos focales pueden observarse en las cefaleas orgnicas, pero son frecuentes
como manifestacin de aura de una migraa.

10.-Tratamientos previos:

El uso excesivo de analgsicos y/o ergotamnicos, produce cefalea de rebote.

Investigar terapias asociadas como vasodilatadores, frmacos hipocolesterolmicos o

algunos antidepresivos, como la fluoxetina que pueden inducir cefalea.

11.-Historia familiar:

La migraa y la cefalea tipo-tensin habitualmente presentan historia familiar,