Escuela Profesional de Medicina Humana

Ctedra de MEDICINA INTERNA

REUMATOLOGA
CICLO 2017-II

BANQUEO DE PREGUNTAS
TEMA ARTRITIS POR MICROCRISTALES GRUPO 5

MODELO DE PREGUNTAS DEL TIPO DE MARQUE LA INCORRECTA

1) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la artritis por microcristales, marque la alternativa
incorrecta:
a) La hiperglucemia se define como cido rico en sangre superior a 7 mg/dl, y es muy frecuente que
aparezca en la pubertad de los varones y de la menopausia de las mujeres.
b) La hiperuricemia por aumento de produccin de cido rico se debe al aumento de produccin
del catabolismo de las purinas (enfermedades tumorales, psoriasis) o trastornos hereditarios
como el sndrome de Lesch-Nyhan.
c) La hiperuricemia asintomtica no se trata.
d) La artritis gotosa aguda se trata con reposo, crioterapia, AINE, colchicina o corticoides
intraarticulares.
e) La casa de hiperuricemia identificable ms habitual es el empleo de diurticos.

2) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la historia natural de la gota, marque la

alternativa incorrecta:
a) Las manifestaciones clnicas podran seguir una secuencia que comprendera la progresin desde
hiperuricemia asintomtica, artritis gotosa aguda, gota intercrtica y gota crnica con formacin de
tofos.
b) Cuanto mayor es la concentracin plasmtica de urato, mayores son las probabilidades de padecer
gota.
c) De los pacientes con hiperuricemia asintomtica el 90% presentar manifestaciones clnicas.
d) Solo el 10 % de los pacientes con hiperuricemia desarrollarn manifestaciones clnicas.
e) La nefrolitiasis puede aparecer antes o despus del primer ataque de artritis gotosa. diurticos.

3) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a las manifestaciones clnicas de la hiperuricemia,

marque la alternativa incorrecta:
a) El 90% de los pacientes con hiperuricemia asintomtica nunca llegarn a presentar
manifestaciones clnicas, por ello, en la mayora de estos casos no est indicado el tratamiento de
estos pacientes.
b) Los cambios bruscos en la uricemia, tanto los ascensos como los descensos (por ejemplo el inicio
del tratamiento con frmacos que modifican las uricemia) asimismo, pueden precipitar crisis
agudas.
c) El diagnstico de artritis gotosa aguda nicamente se puede realizar identificando cristales de
cido rico en el lquido sinovial de la articulacin afectada.
d) La gota intercrtica hace referencia a los periodos de crisis entre los episodios de artritis aguda.
e) En la gota tofcea crnica, los tofos son granulomas que se forman alrededor de cristales de urato
monosdico. Tienen gran capacidad erosiva en los huesos afectados.

4) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas al tratamiento de la hiperuricemia, marque la

alternativa incorrecta:
a) Actualmente no est indicado el tratamiento de la hiperuricemia asintomtica, pues la mayora de
los sujetos con hiperuricemia nunca desarrollan gota.

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b) El diagnstico definitivo para artritis gotosa aguda requiere la aspiracin de la articulacin o del
tejido articular afectado y la demostracin de cristales de urato monosdico intracelulares en los
leucocitos PMN del lquido sinovial o en los agregados tofceos.
c) La artritis gotosa aguda se trata con reposo, AINE, colchicina o corticoides intraarticulares.
d) Los uricosricos estn contraindicados si ha habido nefrolitiasis y son ineficaces en la insuficiencia
renal.
e) El tratamiento hipouricemiante o uricosrico puede iniciarse, modificarse la dosis si ya se estaba
realizando durante el periodo sintomtico.

5) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la artritis por microcristales, marque la alternativa
incorrecta:
a) El depsito de oxalato clcico generalmente se manifiesta como una artritis en un paciente sin
insuficiencia renal terminal.
b) Los cristales de pirofosfato tienen forma romboidal y son dbilmente birrefringentes, mientras que
los de urato tienen forma de aguja.
c) La hidroxiapatia es el nico cristal que no se observa en el microcristal ptico.
d) En las personas de menos de 50 aos que presentan depsitos de cristales de pirofosfatos, hay que
descartar cuatro enfermedades metablicas que favorecen en su depsito: hiperparatiroidismo,
hemocromatosis, hipofosfatasia e hipomagnesemia.
e) El depsito de cristales de pirofosfato es muy habitual en ancianos, en la mayora de los casos
estn asintomticos.

6) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la etiologa de la hiperuricemia, marque la

alternativa incorrecta:
a) La sntesis de urato aumentada, representa el 10% de las causas de hiperuricemia.
b) En la mayora de los pacientes con hiperuricemia por aumento de sntesis de cido rico, la
anomala subyacente es un aumento del catabolismo de las purinas.
c) En la hiperuricemia por aumento del catabolismo de purinas se puede observar en cualquier
situacin en la que haya un aumento de recambio celular.
d) La excrecin disminuida de cido rico est representada en un 50% de las causas de
hiperuricemia.
e) Los defectos hereditarios enzimticos son causa extremadamente infrecuente de hiperuricemia.

7) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la artritis por microcristales, marque la alternativa
incorrecta:
a) El tratamiento de un episodio inflamatorio articular agudo por microcristales es independiente del
tipo de cristal: colchicina o AINE o corticoides intraarticulares.
b) El diagnostico de una artritis por microcristales es mediante el estudio del lquido sinovial, al
visualizarse los cristales en este medio.
c) La hiperuricemia por aumento de produccin de cido rico se debe al aumento del catabolismo
de las purinas o a trastornos hereditarios.
d) La hidroxiapatia es la causa ms frecuente de calcificacin de partes blandas y tiene birrefringencia.
e) La condrocalcinosis, en la imagen radiolgica se puede apreciar caractersticamente en el
ligamento triangular del carpo, la rodilla y la snfisis del pubis.

8) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas al tratamiento de la artritis gotosa aguda, marque la
alternativa incorrecta:
a) AINE no se tolera, por lo que es utilizada en monoterapia.
b) Reposo de la articulacin y crioterapia.
c) La colchicina inhibe la liberacin del factor quimiotctico leucocitario inducido por microcristales.

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d) Se ha recomendado la inyeccin intraarticular de glucocorticoides en pacientes con gota aguda

con diagnostico confirmado que no pueden tomar medicacin oral.
e) Se debe evitar modificar los niveles plasmticos de cido rico durante el episodio agudo.

9) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la artritis gotosa aguda, marque la alternativa
incorrecta:
a) Caractersticamente la gota empieza a manifestarse clnicamente como episodios de monoartritis
aguda de repeticin.
b) Las articulaciones ms afectadas son las perifricas de las extremidades superiores.
c) La piel sobre la zona afectada puede descamarse a medida que se resuelve el episodio por la
disminucin de la tumefaccin
d) La duracin del cuadro es de unos das, remitiendo aun sin tratamiento.
e) En los episodios, los signos inflamatorios son muy intensos (tumefaccin, aumento de
temperatura, eritema y dolor), e incluso puede asociarse febrcula.

10) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la artritis por microcristales, marque la alternativa
incorrecta:
a) La causa de hiperuricemia identificable ms habitual es el empleo de diurticos.
b) Los salicilatos en dosis superiores a 2g/da son uricosuricos.
c) Los uricosuricos estn indicados si ha habido nefrolitiasis.
d) El alcohol produce hiperuricemia por ambos mecanismos, aumenta la sntesis de uratos y puede
causar hiperlactacidemia que bloquea la secrecin de cido rico.
e) Cuanto mayor es la concentracin plasmtica de urato, mayores son las probabilidades de padecer
gota.

MODELO DE PRECUNTA DEL TIPO DE CORRELACIN

11) Correlacione las posibles similitudes sobre los distintos tipos de artritis por microcristales:
Edad ms frecuente: ancianos con artrosis y si es menos
I. Hidroxipatita de aos, hay que pensar en alteracin metablica o
II. Pirofosfato clcico hereditaria.
dihidratado Edad ms frecuente: ancianos
III. Oxalato clcico Edad ms frecuente: oxalosis primaria en pacientes
IV. Urato monosdico menor de 20 aos.
Edad ms frecuente: varn a partir de la quinta dcada.
a) III-IV-I-II
b) IV-I-II-III
c) II-III-I-IV
d) II-I-III-IV
e) I-III-IV-II

12) Correlacione las posibles similitudes sobre los distintos tipos de artritis por microcristales:
Presentacin clnica: artritis gotosa aguda.
I. Pirofosfato clcico
Presentacin clnica: asintomticos, aguda
dihidratado
(pseudogota) y crnica (artropata por pirofosfato).
II. Oxalato clcico
Presentacin clnica: asintomtica, artritis aguda,
III. Urato monosdico
periartritis y hombro de Milwaukee.
IV. Hidroxipatita
Presentacin clnica: sinovitis en pacientes con IRT.
a) III-I-IV-II
b) III-IV-I-II

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c) IV-I-II-III
d) II-I-III-IV
e) I-III-IV-II

13) Lo habitual es que en las persona presenten depsitos de pirofosfato no exista ningn proceso
subyacente excepto la edad avanzada. Correlacione la determinacin de las enfermedades metablicas
asociadas al depsito de pirofosfato:

I. Hiperparatiroidismo primario Fosfatasa alcalina.

II. Hemocromatosis Magnesio.
III. Hipofosfatasia Ca, P, PTH.
IV. Hipomagnesemia Ferritina, estudio gentico.
a) IV-III-I-II
b) IV-III-II-I
c) III-IV-I-II
d) III-IV-II-I
e) IV-I-III-II

14) Existen diferentes manifestaciones clnicas provocadas por el depsito de pirofosfato. Correlacione las
posibles similitudes en cuanto sus manifestaciones clnicas con cada una de las siguientes
enfermedades:
I. Artropata por pirofosfatos Similar a la artropata neuroptica.
II. Pseudogota Similar a la artropata anquilosante.
III. Depsito poliarticular Similar a la artritis reumatoide.
IV. Depsito intervertebral Similar a la artritis gotosa aguda.
V. Artropata destructiva Similar a la artrosis.
a) V-IV-III-I-II
b) V-IV-III-II-I
c) III-IV-I-V-II
d) III-IV-V-II-I
e) V-IV-I-III-II

15) Correlacione las posibles similitudes sobre los distintos tipos de artritis por microcristales:
Localizacin ms frecuente es rodilla y hombro.
I. Pirofosfato clcico
Localizacin ms frecuente es rodilla, mueca, tobillo y
dihidratado
carpo.
II. Oxalato clcico
Localizacin ms frecuente es rodilla y manos
III. Urato monosdico
Localizacin ms frecuente es rodilla, tobillo, tarso y
IV. Hidroxipatita
primera metatarsofalngica.
a) IV-III-II-I
b) III-IV-I-II
c) IV-I-II-III
d) II-I-III-IV
e) I-III-IV-II

16) Correlacione respecto a la actitud teraputica en la gota intercrtica (uricosuria en 24 horas):

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< 600 mg/24h

I. Hipoglucemiantes > 600 mg/24h
II. Uricosricos Alopuridol 100-900 mg/da
Contraindicados S: nefrolitiasis, insuficiencia renal
a) II-I-I-II
b) I-I-II-II
c) II-I-II-I
d) I-II-II-I
e) II-II-I-I

17) Correlacione respecto al diagnstico diferencial de nefropata por urato y nefropata por cido rico:

Gota tofcea, insuficiencia renal crnica, depsito

intersticial.
Pacientes oncolgicos, fracaso renal agudo, depsito
I. Nefropata por urato
tubular.
II. Nefropata por cido rico
Tratamiento: Hidratacin, Furosemida, Bicarbonato,
Alopuridol.
Tratamiento: Alopuridol.
a) II-I-I-II
b) I-I-II-II
c) II-I-II-I
d) I-II-II-I
e) II-II-I-I

18) Existen diferentes manifestaciones clnicas provocadas por la artritis por microcristales. Correlacione las
posibles similitudes en cuanto sus manifestaciones clnicas con cada una de las siguientes patologas:
El ambiente sobresaturado de cristales de urato
favorece a litiasis nica.
I. Nefrolitiasis
El urato se deposita en los tbulos distales y colectores,
II. Nefropata por urato
produciendo insuficiencia renal aguda.
III. Nefropata por cido rico
Causada por el depsito de este material, con desarrollo
de una reaccin inflamatoria con clulas gigantes
a) III-I-II
b) II-I-III
c) I-III-II
d) II-III-I
e) I-II-III

19) Correlacione las posibles similitudes sobre los distintos tipos de artritis por microcristales:
Forma de cristal es romboidal. Diagnosticado en
microscopio y polarizacin
Forma de cristal es en aguja. Diagnosticado en
I. Pirofosfato clcico dihidratado
microscopio y polarizacin
II. Oxalato clcico
Forma de cristal son muy pequeos. Diagnosticado en
III. Urato monosdico
microscopio electrnico y se tie de rojo con alizarina
IV. Hidroxipatita
roja.
Forma de cristal es bipiramidal. Diagnosticado en
microscopio y polarizacin
a) IV-III-II-I

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b) III-IV-I-II
c) I-II-II-IV
d) II-I-III-IV
e) I-III-IV-II

20) Correlacione las posibles similitudes sobre las manifestaciones clnicas de la enfermedad por depsito
de hidroxiapatita clcica:
Hombro de Milwaukee.
I. Periartritis calcificante
Similar al cuadro de pseudogota.
II. Artrosis
Cristales en el lquido sinovial.
III. Artritis
En la radiologa suele observarse calcificacin sobre la
IV. Artropata destructiva
estructura afectada.
a) IV-III-II-I
b) III-IV-I-II
c) IV-II-III-I
d) II-I-III-IV
e) I-III-IV-II

MODELOS DE PREGUNTAS DE OPCIN NICA

21) Un hombre de 58 aos, diagnosticado de artritis gotosa tofcea y litiasis ureteral por clculos de cido
rico no tratado previamente, consulta por monoartritis aguda de rodilla. El anlisis del lquido sinovial
obtenido por artrocentesis muestra abundantes microcristales de urato intraleucocitarios. El cido rico
srico es de 9,4 mg/dl (valor normal < 7mg/dl) y la creatinina est en rango normal. Cul de las
siguientes estrategias teraputicas le parece ms adecuada?

a) Antiinflamatorios no esteroideos o colchicina durante el episodio de artritis aguda, profilaxis de

nuevos episodios de artritis con colchicina, 1 mg diario oral, y dieta con restriccin de purinas y
Alopurinol, 300 mg diarios , como tratamiento hipouricemiante.
b) Colchicina intravenosa como tratamiento del episodio de artritis aguda, y dieta con restriccin de
purinas y alopurinol, 300 mg, como tratamiento hipouricemiante.
c) Colchicina oral, 3 mg diarios, hasta la resolucin del episodio agudo de artritis, y dieta con
restriccin de purinas y frmacos uricosricos, como benzobromarona, 100 mg diarios, como
tratamiento hipouricemiante.
d) Antiinflamatorios no esteroideos durante el episodio de artritis aguda; y colchicina oral, 1 mg
diario, de forma ininterrumpida, como profilaxis de nuevos episodios de artritis.
e) Metilprednisolona intraarticular como ratamiento de la artritis aguda, y alopurinol, 300 mg
diarios, ccomo tratamiento hipouricemiante.

22) La enzima deficiente en el sndrome de Lesch-Nyhan es:

a) Arginino-succinato-sintetasa.
b) Ornitin-transcarbamilasa.
c) Carbamyl-fosfato-sintetasa.
d) Hipoxantina-guanina-fosforribosil-transferasa.
e) Arginina-succinato-lysasa.

23) La artritis por microcristales puede o pueden ser producida(s) por:

a) Urato monosdico.
b) Pirofosfato clcico.
c) Hidroxiapatita clcica.

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d) Oxalato clcico.
e) Todas las anteriores.

24) Una paciente de 66 aos acude a su consulta por presentar dolor intenso y tumefaccin en su rodilla
derecha desde el da anterior confirmndose la presencia de un derrame sinovial en la exploracin. Una
radiografa de la articulacin podr aportar datos tiles para el diagnstico solamente si el paciente
sufre:
a) Artritis por pirofosfato clcico
b) Ataque de gota
c) Artritis sptica
d) Espondiloartropata
e) Hemartrosis

25) Un varn de 36 aos, con artritis de rodilla causada por microcrisatales de pirofosfato clcico, presenta
una analtica sangunea con glucosa basal de 230 mg/dl (valor normal menor de 90) y hepatomegalia.
Qu pruebas complementarias cree ms especficas para valorar la presencia de alguna enfermedad
asociada a su artropata?:
a) Radiologa de manos y rodillas
b) Determinacin de hormonas tiroideas
c) Determinacin de metabolitos de porfirinas en orina
d) Determinacin de hormona paratiroidea
e) Determinacin de ndice de saturacin de transferina y ferritina

RESPUESTAS

1. A 10. C 19. E
2. C 11. D 20. A
3. D 12. A 21. A
4. E 13. C 22. D
5. A 14. B 23. E
6. D 15. C 24. A
7. D 16. A 25. E
8. A 17. D
9. B 18. C

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 BANQUEO DE PREGUNTAS
TEMA AMILOIDOSIS GRUPO 5

1) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a Amiloidosis, marque la alternativa incorrecta:

a) El amiloide se compone de una protena fibrilar amiloidea segn cada tipo y de un componente P
b) La amiloidosis tiene en comn el deposito en el espacio extracelular de protenas de estructura
fibrilar amiloidea
c) A nivel cardiaco, produce insuficiencia cardiaca congestiva. A nivel digestivo, hepatomegalia,
macroglosia y diarrea o malabsorcin.
d) La el depsito de la amieloide puede ser sistmico, localizado, estructurado sin alteracin de
enfermedades infecciosas crnicas
e) La amiloidosis sistmicas est asociada a la discrasia de clulas plasmticas y asociada a mieloma
mltiple.

2) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a Amiloidosis, marque la alternativa incorrecta:

a) La amiloidosis sistmica secundaria est asociada con enfermedades infecciosas crnicas, con
procesos inflamatorios crnicos.
b) La amiloidosis heredofamiliar comprende de sndromes neurodegenerativos pulmonares y
neurolgicos.
c) Las amiloidosis localizadas son endocrinolgica, senil y cerebral.
d) La manifestacin ms habitual en ambas forma primaria y secundaria es el edema maleolar
e) El rgano ms frecuentemente afectado en ambas formas es el rion 90%

3) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a Amiloidosis, marque la alternativa incorrecta:

a) En el sistema endocrino suele ocasionar la alteracin de la funcin
b) La infiltracin de la lengua en la forma primaria es caracterstica de que puede producir macroglosia
c) Manifestacin habitual en amiloidosis primaria es la miocardiopatia infiltrativa que da lugar a una
insuficiencia cardiaca por disfuncin diastlica, refractaria con arritmias y en ocasiones con angor
d) La primera causa de muerte en la amiloidosis secundaria y la segunda causa despus de la
afectacin cardiaca en amiloidosis primaria es el rin
e) La afeccin renal suele iniciarse en forma de proteinuria leve que empeora progresivamente hasta
producir un sndrome nefrtico

4) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a Amiloidosis, marque la alternativa incorrecta:

 a) La en aparato respiratorio la infiltracin de las vas areas superiores favorece la aparicin de
infecciones.
b) Las vas respiratorias inferiores se afectan con mayor frecuencia en la amiloidosis primarias
pudindose encontrar infiltracin pulmonar difusa son disnea e insuficiencia respiratoria restrictiva
c) Cuando se sospecha la presencia de amiloidosis sistmica, lo ms adecuado es realizar una
aspiracin de la grasa subcutnea abdominal.
d) En las amiloidosis hereditarias es tpica la afectacin neuroptica del tipo transtiretina.
e) No es propia de la amiloidosis primaria pequeas placas o ppulas de aspecto creo, pliegues de las
axilas, cara, cuello, odo y lengua

5) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a Amiloidosis, marque la alternativa incorrecta:

a) La afectacin del sistema nervioso autnomo es tpica, y puede producir hipotensin ortosttica,
incapacidad para sudar, pupila de Adie e incontinencia de esfnteres.
b) El sndrome del tnel del carpo aparece especialmente en la amiloidosis primaria y en la asociada
con la hemodilisis crnica (2M)
c) El material amiloide puede daar de forma directa a las estructuras articulares, produciendo
artralgias y artritis. El ms afectado los hombros (hombro de jugador de rugby)
d) En la piel la fragilidad capilar produciendo en ocasiones lesiones purpricas, sobre todos en la
regin periorbitaria(sndrome del ojo negro)
e) La edad de presentacin es de 18 aos en las formas primarias y de 25 aos en las secundarias con
similar frecuencia en ambos sexos.

6) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a Amiloidosis, marque la alternativa incorrecta:

a) El tratamiento de a amiloidosis secundaria ser el de la enfermedad de base que la produce
b) En la amiloidosis se han utilizado tratamientos citostticos (no asociada en el mieloma) con
resultados variables.
c) Para la biopsia todas las muestras tisulares obtenidas deben teirse con verde Congo y examinarse
bajo luz polarizada para observar la tpica birrefringencia roja
d) La administracin de prednisona con melfalan y colchicina puede mejorar la supervivencia
e) En las amiloidosis heredofamiliares se admite la posibilidad de realizar transpalte heptico, lo cual
eliminara la produccin de la protena mutante.

7) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a Amiloidosis fiebre mediterrnea familiar,

marque la alternativa incorrecta:
a) La fiebre mediterrnea est caracterizada por la presencia de episodios recurrentes de fiebre y
dolor producido por la inflamacin de una o varias serosas
b) Se caracteriza por episodios recurrentes de fiebre elevada que tpicamente dura de 72 horas a mas
c) La fiebre mediterrnea forma parte de los sndromes febriles peridicos hereditarios tambin
denominados enfermedades autoinflamatorias.
d) Es una enfermedad autosmica recesiva ligada a un defecto en el cromosoma 16
e) En la fiebre mediterrnea el gen alterado codifica una protena llamada pirina (marenostrina)

8) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a Amiloidosis fiebre mediterrnea familiar,

marque la alternativa incorrecta:
a) Todos los pacientes presentan dolor abdominal, que se localiza ms frecuentemente en el
hipocondrio derecho y la fosa iliaca derecha aproximadamente el 50% aparece dolor torcico por
inflamacin de la pleura o el pericardio
b) La fiebre mediterrnea se sospechara ante un paciente joven de un pas, mediterrneo e historia
familiar, que padece brotes de fiebre y serositis
c) A pesar de su herencia autonmica recesiva aproximadamente todos de los pacientes tienen
antecedentes familiares
 d) Otras manifestaciones menos frecuentes cutneas(en forma de eritema erisipeloide que aparece
con mayor frecuencia en pies, tobillos y piernas)
e) La complicacin ms grave es el desarrollo de una amiloidosis secundaria, y su tratamiento
prevencin es la colchicina.

MODELO DE PRECUNTA DEL TIPO DE CORRELACIN

9) Correlacione las manifestaciones clnicas y tratamiento (Tx) tanto de amiloidosis como fiebre
mediterrnea familiar:
Aparicin de episodios paroxsticos y recidivantes de
I. Tx de amiloidosis fiebre, serositis y artritis.
II. Tx de fiebre mediterrnea F. Manifestacin ms frecuente edema maleolar.
III. Fiebre mediterrnea familiar Administracin de prednisona con melfalan y
IV. Amiloidosis colchicina.
Colchicina.
a) IV-III-I-II
b) IV-III-II-I
c) III-IV-I-II
d) III-IV-II-I
e) IV-I-III-II

10) Correlacione segn su clasificacin:

Comprende sndrome neuropatico, renales,
cardiovasculares.
I. Amiloidosis primaria
Asociada con enfermedades infecciosas crnicas, con
II. Amiloidosis secundaria
procesos inflamatorios crnicos.
III. Amiloidosis heredofamiliar
Lo causan lepra, abceso pulmonar, artritis reumatoide.
Amiloidosis sistmica secundaria
Sndrome de tnel del carpo, miocardiopata, diarrea
crnica.
a) IV-III-I-II
b) IV-III-II-I
c) III-IV-I-II
d) III-IV-II-I
e) IV-I-III-II

11) Correlacione sobre Fiebre Mediterranea Familiar

autosmica recesiva ( cromosoma 16)
I. Complicacin
Eritema erisipeloide (en regin anterior de miembros
II. Clnica
inferiores, tobillos y dorso de los pies)
III. Manifestacin
Amiloidosis AA o secundaria
IV. Patrn de herencia
Crisis peridicas de fiebre elevada y dolor abdominal
a) IV-III-I-II
b) IV-III-II-I
c) III-IV-I-II
d) III-IV-II-I
e) IV-I-III-II

12) Correlacione sobre Amiloidosis:

 Aparicin de edema maleolar
I. Tratamiento Asociada a amiloide de tipo AL
II. Diagnostico Aspiracin de la grasa subcutnea abdominal, tincin
III. Amiloidosis primaria con rojo Congo y observando birrefringencia verde con
IV. Amiloidosis clinica el microscopio de luz polarizada
Prednisona con melfalan y colchicina.
a) IV-III-I-II
b) IV-III-II-I
c) III-IV-I-II
d) III-IV-II-I
e) IV-I-III-II

13) Correlacione los siguiente enunciados:

Asociada con enfermedades infecciosas.
Alteracin ms frecuente en la amiloidosis renal.
I. Proteinuria
Tipo de protena que se deposita en la amiloidosis
II. Grasa abdominal
asociada a hemodilisis
III. Beta 2 microglobulina
Diagnstico definitivo de la amiloidosis requiere de
IV. Amiloidosis secundaria
confirmacin anatomopatolgica de la puncin
aspirativa de:
a) IV-III-I-II
b) IV-III-II-I
c) III-IV-I-II
d) III-IV-II-I
e) IV-I-III-II

14) El sndrome del tnel del carpo aparece especialmente en la amiloidosis primaria , CORRELACIONE
las enfermedades que aparecen con esta complicacin :
I. Infeccin PPCD, hidroxiapatita.
II. Lesiones ocupantes de espacio Artritis, polimialgia reumatica.
III. Enfermedaes del tejido Hemangioma , osteoma osteoide
conjuntivo Osteomielitis, tenosinovitis
IV. Enfermedaes por depsito de
cristales
a) IV-III-I-II
b) IV-III-II-I
c) III-IV-I-II
d) III-IV-II-I
e) IV-I-III-II

15) Correlacione las caractersticas clnicas especificas con la Amiloidosis:

Se puede obstruir la luz, provocar sangrado, hemorragia (los

capilares son frgiles por la presencia del amiloide) y, si es
I. Afectacin Renal
extenso, malabsorcin, diarrea, y prdida de protenas
II. Afectacin Cardiaca
La mayora de los pacientes con artropata amiloide son
III. Afectacin digestiva
diagnosticados finalmente de mieloma mltiple
IV. Afectacin locomotor
La primera causa de muerte en la amiloidosis secundaria
Es comn en la amiloidosis primaria y en algunas formas
heredofamiliares, y excepcional en la forma secundaria.

a) IV-III-I-II
b) IV-III-II-I
 c) III-IV-I-II
d) III-IV-II-I
e) IV-I-III-II
16) Correlacione las siguientes manifestaciones en relacin con la amiloidosis secundaria o reactiva:

Artritis reumatoide
I. Enfermedad inflamatoria Enfermedad de Hodgking
crnica Lepra
II. Enfermedad infecciosa Espondilitis anquilosante
III. Neoplasia maligna

a) I-III-I-II
b) I-III-II-III
c) III-I-I-II
d) I-III-II-I
e) I-II-III-II

PREGUNTAS DE OPCIN NICA

17) La aparicin de episodios paroxsticos y recidivantes de fiebre, serositis y artritis es tpica de:
a) Enfermedad de Behcet.
b) Enfermedad de Whipple.
c) Reumatismo palindrmico.
d) Policondritis recidivante.
e) Fiebre mediterrnea familiar.

18) Un paciente de 39 aos con insuficiencia renal crnica en tratamiento con hemodilisis desde hace 12
aos, consulta por presentar poliartritis simtrica de hombros, carpos y rodillas y sndrome de tnel
carpiano bilateral confirmado en estudio neurofisiolgico. El recuento celular del lquido sinovial
muestra 100 clulas/mm3. Cul de las siguientes considera que es la causa ms probable de su
artritis?
a) Artritis por depsitos de pirofostato clcico.
b) Amiloidosis por depsito de beta 2 microglobulina.
c) Gota rica poliarticular.
d) Osteodistrofia renal.
e) Artritis reactiva postinfecciosa.

19) Seale cul de los siguientes tipos de amiloidosis est producido por depsito de la protena fibrilar
AA, que tiene como protena precursora qumicamente relacionada la SAA:
a) La asociada a hemodilisis.
b) La sistmica secundaria.
c) La senil, asociadaa enfermedad de Alzheimer.
d) La primaria, asociada a discrasia inmunocitaria.
e) La asociada al carcinoma medular de tiroides.

20) Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la amiloidosis:

a) Cuando se afecta el rin, la proteinuria es habitualmente muy escasa.
b) Cuando se afecta el hgado, hay poca alteracin funcional, tanto clnica como analticamente.
c) La afectacin cardaca es ms frecuente en la forma secundaria que en la primaria.
d) Entre las manifestaciones clnicas, es excepcional la hipotensin postural.
 e) Es muy frecuente que provoque insuficiencia suprarrenal por infiltracin de las glndulas
correspondientes

Claves
1. D
2. B
3. A
4. E
5. E
6. C
7. B
8. C
9. C
10. E
11. A
12. B
13. E
14. B
15. C
16. D
17. E
18. B
19. B
20. B

BANQUEO DE PREGUNTAS
 TEMA OTRAS ARTROPATIAS GRUPO 5

1) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la Policondritis Recidivante, marque la alternativa

incorrecta:
a) La alteracin ms importante es la perdida de proteoglicanos.
b) La condritis auricular es la manifestacin ms habitual y precoz.
c) La segunda afectacin ms frecuente es la cardiaca.
d) El diagnstico diferencial se hace mayormente con enfermedades que producen afectacin nasal.
e) El tratamiento se realiza con corticoides a dosis altas (1mg/kg/da).

2) Respecto de las siguientes afirmaciones referidas a la Fibromalgia, marque la alternativa incorrecta:

a) Es un proceso de naturaleza inflamatoria que afecta principalmente a mujeres.
b) Algunas hiptesis etiolgica lo relacionan con la alteracin de la fase 4 del sueo (no REM),
factores psicolgicos, alteracin del sistema nerviosos autnomo y anomalas musculares.
c) Las manifestaciones habituales son el dolor generalizado, rigidez en el tronco y cintura escapular y
pelviana, as como debilidad.
d) Existe dolor selectivo a la palpacin de determinados puntos de gatillo (11 de 18).
e) Se debe evitar el uso de corticoides o analgsicos opiceos u otras medidas ms agresivas.

3) Correlacione las siguientes manifestaciones con las artropatas enlistadas a continuacin:

La radiologa muestra un engrosamiento de la cortical
I. Fibromialgia por la aposicin periostico
II. Polimialgia reumtica La causa ms habitual es la polineuropatia diabtica
III. Artropata neuropata Pacientes mayores de 50 aos, omalgia bilateral y
IV. Osteoartropata elevacin PCR y/o VSG.
hipertrfica Dolor generalizado, parestesias, rigidez, sueo no
reparador y fatigabilidad.
a) IV-III-I-II
b) IV-III-II-I
c) III-IV-I-II
d) III-IV-II-I
e) IV-I-III-II
4) Correlacione las caractersticas clnicas con cada una de las siguientes artropatas:

Dolor generalizado en 11 puntos de gatillo

I. Artropata neuropata. Se ha perdido la sensibilidad algsica, propioceptiva y los reflejos
II. Osteoartropata hipertrfica Se trata con dosis bajas, pero si hay arteritis del temporal con
III. Polimialgia reumtica dosis altas.
IV. Fibromialgia Deformidad de los dedos en palillos de tambor, periostitis y
artritis.

a) IV-III-I-II
b) IV-III-II-I
c) III-IV-I-II
d) III-IV-II-I
e) IV-I-III-II

5) Un varn de 64 aos consulta en urgencias por inflamacin articular en rodillas y tobillos de carcter
simtrico y sensacin de quemazn en la superficie externa de las espinas tibiales. Desde hace meses
refiere deformidad de los dedos de ambas manos en palillo de tambor, con engrosamiento y
reblandecimiento de las bases ungueales. En la radiografa articular no se observan hallazgos llamativos,
y a nivel de la tibia, calcificacin peristica. Dentro de las patologas que hay que descartar en este
paciente, no se incluye:
a) Tumor broncognico.
b) Sarcoidosis.
c) Endocarditis bacteriana.
d) Hemocromatosis.
e) Enfermedad inflamatoria intestinal.

CLAVES
1. C
2. A
3. B
4. E
5. D