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Rev Bras Psiquiatr 2000;22(3):149-52 Livros

Depresso no Ciclo da Vida lacionados depresso so aborda-


Lafer B, Almeida OP, Frguas R Jr., Miguel EC (editores). dos: transtorno bipolar, distimia,
ARTMED, Porto Alegre, 2000. depresso psictica, depresso
puerperal, suicdio e depresso as-
O livro organizado por Beny Lafer, Osvaldo P Almeida, sociada a outras doenas. Os subti-
Renrio Frguas Jr. e Eurpedes C. Miguel um marco na psi- pos clssicos de depresso, com sin-
quiatria brasileira. Traz pesquisadores brasileiros e internacio- tomas leves (distimia e ciclotimia)
nais demonstrando profundidade e atualizaes em vrios t- ou graves (depresso psictica ou
picos associados depresso. So 26 captulos, divididos em com risco de suicdio) tm apresen-
cinco partes: Conceito, quadro clnico e diagnstico, tado avanos conceituais, diagns-
Patognese, Tpicos especiais, Tratamento, e uma ltima par- ticos e teraputicos. A idia de que
te conclusiva, denominada Depresso no ciclo de vida: uma certos tipos de personalidade pos-
nica doena? sam ser formas atenuadas ou
A primeira parte Conceito, quadro clnico e diagnstico subsindrmicas de transtornos do humor data dos
abrange o conceito e limites da depresso com dados epide- psicopatologistas clssicos alemes do sculo XIX. Essa viso
miolgicos atuais e descries clnicas por faixa etria: infn- dimensional entre transtornos do humor, em que haveria um
cia, adolescncia e senectude. A depresso um transtorno do continuum entre as formas subsindrmicas e a doena plena,
humor grave freqente, e ocorre em todas as faixas etrias, tem ampla tradio na medicina. A hiptese do relacionamen-
sendo que as taxas parecem estar aumentando entre jovens e to dimensional entre transtornos de personalidade e do humor
idosos. Por razes ainda no totalmente esclarecidas, a depres- tem apresentado estudos longitudinais prospectivos e rigorosa
so vem se tornando cada vez mais freqente neste sculo. descrio fenomenolgica, com a observao da resposta tera-
Talvez isso seja apenas o resultado de uma melhor identifica- putica aos psicofrmacos. Dessa forma, tem-se separado pa-
o e de maior esclarecimento. Dados recentes do estudo epi- cientes com transtorno de personalidade de base caracterolgica
demiolgico norte-americano Epidemiologic Catchment (desenvolvimento) daqueles com uma base temperamental.
Area Program, 30% dos entrevistados relataram j terem se Na quarta parte Tratamento , os antidepressivos triccli-
sentido deprimidos por no mnimo duas semanas, e 5% relata- cos, os inibidores da monoaminoxidase e os inibidores seleti-
ram j terem tido ao mesmo tempo um episdio de depresso. vos da recaptao de serotonina so abordados de forma abran-
Distimia foi encontrada em 3% da populao. Com esses n- gente. Outros captulos trazem a eletroconvulsoterapia, a tera-
meros, podemos calcular que existem no Brasil aproximada- pia cognitivo-comportamental, o tratamento da depresso na
mente 54 milhes de pessoas que em um momento de suas infncia, na adolescncia e em idosos, e as opes de trata-
vidas tero algum tipo de depresso, sendo que 7,5 milhes mento da depresso resistente. Nesse ponto, demonstrado que
tero episdios agudos e graves, muitas com risco de suicdio. os tratamentos farmacolgicos no so opostos s diferentes
Na segunda parte Patognese so abordados com pro- formas de psicoterapia, pelo contrrio, os dois tratamentos so
fundidade os temas relacionados a gentica, neuroqumica, complementares. Em diversas ocasies, o medicamento far
neuroimagem e teorias psicolgicas. Essa parte marca uma com que o paciente se recupere e admita a necessidade de se
mudana na abordagem da depresso. Apesar da depresso ter tratar tanto com medicamentos de manuteno e/ou de preven-
causas desconhecidas, atores genticos, psicolgicos, ambien- o quanto com psicoterapia que ampliar seu autoconheci-
tais, anatomopatolgicos e bioqumicos esto envolvidos na mento e o ajudar na reintegrao social e na retomada de sua
sua gnese e evoluo, estando presentes em graus variveis individualidade.
em cada indivduo com depresso. A depresso, se no tratada corretamente, pode perdurar por
O fator gentico-hereditrio certamente est presente em muito tempo, com srio prejuzo vida do paciente: trabalho,
muitos casos de forma clara. Em outros, podemos supor que famlia e lazer ficam muito comprometidos, juntamente com
ele no seja to evidente. O que parece ser herdado uma ten- um risco maior de suicdio. O tratamento bem-sucedido reduz
dncia para um funcionamento bioqumico anormal em algu- esse perodo para 8 a 12 semanas. Entretanto, a depresso, ain-
mas regies cerebrais. Esse funcionamento anormal facilitaria da que responda bem ao tratamento institudo, pode recidivar
que essas pessoas tivessem depresso. A grande maioria dos e/ou cronificar. Tratamento medicamentoso constitui o funda-
casos de depresso parece ser geneticamente transmitida e qui- mento da interveno teraputica para reduzir a durao e a
micamente produzida. A discusso se a depresso psicolgi- intensidade dos sintomas do episdio atual e, principalmente,
ca ou biolgica igual questo se qualquer doena biolgi- para prevenir sua recidiva.
ca ou psicolgica. Por exemplo, uma lcera duodenal psico- Dois pontos fundamentais no tratamento com qualquer
lgica ou biolgica? Estamos certos de que existem fatores antidepressor so apresentados de forma clara: tempo correto de
biolgicos e psicolgicos em todas as doenas humanas. Em uso e dose adequada. Todo antidepressor apresenta um perodo de
algumas, o fator biolgico determinante e os psicolgicos, latncia para o efeito teraputico. Infelizmente, a nica maneira
conseqncia. que temos para saber se uma pessoa com depresso responder
Na terceira parte Tpicos especiais , diferentes temas re- favoravelmente ao medicamento aps o seu uso. Por isso, deve-

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mos sempre dar preferncia utilizao de antidepressor que apre- Depresso no ciclo de vida um livro didtico e abran-
sentou resposta favorvel anteriormente naquele paciente. gente, podendo ser til inclusive para pacientes e familiares
Na parte conclusiva Depresso no ciclo da vida: uma nica que queiram se informar de maneira aprofundada no conhe-
doena? , Eugene Paykel traz sua experincia quanto ao con- cimento de depresso. uma fonte segura de atualizao,
ceito, evoluo e tratamento da depresso ao longo da histria com colaboradores experientes, o que a torna indispensvel
da psiquiatria e da histria de vida de cada paciente. A depres- para todo profissional que lida com pacientes com transtor-
so um transtorno grave, que pode comprometer toda a vida no de humor.
familiar, laborativa e social do paciente. A depresso destri fa-
mlias, carreiras e relacionamentos. O tratamento mdico com Antonio Egidio Nardi
uso de antidepressores e psicoterapia associada fundamental. Coordenador do Laboratrio de Pnico & Respirao
Os preconceitos existentes em relao a ter uma doena mental Instituto de Psiquiatria
s podem ser suplantados com o conhecimento e a informao. Universidade Federal do Rio de Janeiro

Errata
No rodap do Artigo Especial Consenso sobre a Sndrome de Abstinncia do lcool (Rev Bras Psiquiatr 2000;22(2)62-71),
leia-se Maria do Perptuo S. Souza Nbrega (SP) onde se l Perptua Nbrega.

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