ISSN: 2007-9222

Figueroa, M.R., Hernndez, R.R., Vega, G.A. y Frnquez, A. (2017). Barreras psicosociales para
el autocuidado de salud mamaria. Memorias del XXV Congreso Mexicano de Psicologa
(pp.501-503). Mxico: Sociedad Mexicana de Psicologa .
 Barreras psicosociales para el autocuidado de salud mamaria
Figueroa Varela Ma. del Roco1,2, Hernndez Pacheco Raquel Roco1,2 Vega
Guerrero Gloria Alejandra1, Frnquez Ocegueda Armando2
1 Programa Acadmico de Psicologa, 2 Maestra en Salud Pblica
Universidad Autnoma de Nayarit.

Introduccin
El cncer es un grupo de enfermedades que, desde 2006, asola a las
mujeres mexicanas, al convertirse el cncer de mama (CaMa), en la primera
causa de muerte por este tipo de enfermedades, pues la mayora de los tumores
malignos de la mama son diagnosticados en etapa avanzada (DOF. Gobierno
Federal de Mxico, 2011). Los esfuerzos del gobierno mexicano se han centrado,
en campaas de deteccin precoz, para que mujeres mayores de 40 aos, se
realicen mastografas, al considerarse el potencial de reducir entre el 20 y 40%
de la tasa de mortalidad de la poblacin en riesgo, pero slo 2.1 millones de
mujeres de 50 a 69 aos se realizaron este procedimiento, lo que representa la
cuarta parte de las mujeres en este grupo de edad (Instituto Nacional de Salud
Pblica, 2013). Pero adems es necesario hacerse autoexploraciones desde la
adolescencia y examen clnico, a partir de los 20 aos (Secretara de Salud,
2009).

En Nayarit en el 2012, el 14.4% de las defunciones fue por la presencia

de CaMa (INEGI, 2014), y slo el 26.3% de las mujeres de 20 aos o ms report
haberse realizado la exploracin clnica de las mamas, el 23.3% de mujeres entre
40 a 69 aos acudi a realizarse una mastografa (Instituto Nacional de Salud
Pblica, 2013).

Hay diversas barreras psicosociales que no permiten que las mujeres

puedan tener las actividades de autocuidado. Una circunstancia que interviene
en la falta de prevencin es la informacin errnea que se tiene del cncer, ya
que el diagnstico se considera como sinnimo de dolor y muerte, provocando
miedo e incertidumbre en las mujeres aun cuando no les ha sido diagnosticado.
Adems no son completamente conscientes de los factores de riesgo, lo que
aumenta las posibilidades de que no se realicen medidas preventivas
correspondientes a la situacin.
 En un estudio hecho por Ypez-Ramrez, de la Rosa, Guerrero-Albarrn
y Gmez-Martnez (2012), reportaron que la autoexploracin mamaria en
mujeres mexicanas la efectan el 73% que tiene acceso directo a un sistema de
salud y seguridad social y residen en zonas urbanas, el 36.4% de esta poblacin
y slo una de cada cuatro mujeres conoce la tcnica adecuada, comentando las
que no lo practican, que es bsicamente por desidia o flojera.

Estas creencias y actitudes pueden fungir como barreras culturales que

interfieren en la intencin de conducta para responsabilizarse y
automonitorearse e implican un choque de paradigma de salud pblica donde se
prescriba a la salud como una responsabilidad individual (Puyol, 2014). Por el
contrario, se debe considerar a la salud como un bien en el que hay una
responsabilidad social para preservarla y considerar la funcin del gnero como
factor social determinante de la salud puesto que las mujeres tienden a minimizar
los riesgos a pesar de que existan diversas campaas para que se incentive la
responsabilidad individual y se acerquen servicios de educacin en salud para el
autocuidado, lo que indica q ue las campaas no tienen el impacto
deseado.

El objetivo de la investigacin fue reconocer los miedos y creencias

presentes como barreras culturales para que las mujeres se realicen
procedimientos de deteccin de patologa mamaria de mujeres de poblacin
urbana y rural.

Mtodo

La investigacin no experimental, fue de tipo observacional y transversal de

alcance descriptivo. La muestra estuvo compuesta por 372 mujeres que viven en
zona urbana de Tepic, Nayarit, con edad media 29 aos (DE=8.9), escolaridad
licenciatura (184 casos, 49%) y educacin media superior (118 casos, 32%),
viviendo en 194 (52%); de ocupacin 130 estudiantes (35%), 79 (21%) se
dedican al hogar y el restante tiene empleo remunerado. As tambin se cont
con la participacin de mujeres de dos localidades rurales: Mecatn (39) y Santa
Mara del Oro (33) [SAMAO], cuya edad media era de 45 (DE=16.8), 42 con
escolaridad bsica (58%), 13 (18%) con educacin media superior y 14 (19%)
con estudios de licenciatura: 46 (64%) viven en pareja, con ocupacin
preponderante ser ama de casa (43 casos, 60%) el restante tena un empleo
remunerado.

Se elabor un instrumento con respuestas tipo Likert de cuatro puntos que

iban de totalmente de acuerdo a totalmente en desacuerdo, para determinar los
mitos y creencias que pudieran fungir como barreras culturales, mismo que
estuvo compuesto por 6 dimensiones: a) 2 reactivos sobre miedo y/o vergenza
para el procedimiento de mastografa, b) 5 reactivos para evaluar percepcin o
negacin de riesgo de patologa mamaria, c) 4 tems que identificaban la
priorizacin hacia las actividades de autocuidado, d) 3 sobre mitos de causalidad
de cncer, e) 3 tems de barreras de acceso a los servicios y f) 5 tems de miedo
al cncer de mama. Se les pregunt adems de los sociodemogrficos, si se
haban hecho la mastografa, conocimiento de los procedimientos para cuidar de
la salud mamaria, con respuesta abierta, otorgando un punto a cada respuesta
correcta para llegar a un mximo de 12., si se autoexploraban con regularidad
con respuestas de s /no. A la poblacin rural se les pregunt qu tan confiadas
estaban en que se seguiran automonitoreando todos los meses, con una escala
de 1 al 7, donde uno era totalmente confiado. Adems, todas signaron el
consentimiento informado. Se utiliz el paquete estadstico SPSS v. 22 para el
anlisis de los datos.

Resultados

En cuanto los procedimientos las mujeres reconocen que la autoexploracin y

la toma de mastografas son necesarias para verificar la salud de las mamas. De
la zona urbana de Tepic 70 (19%) se han efectuado la mastografa. De las zonas
rurales siete de SAMAO (21%) y de Mecatn 20 (51%) se la han practicado. El
motivo para realizarse este estudio es por prescripcin del mdico de acuerdo al
programa de tamizaje establecido en sus centros de salud.

En cuanto a la autoexploracin mamaria el 95% de las mujeres afirma que s se

ha efectuado ese procedimiento, pero en SAMAO el 52% (17) comenta que no
lo hace en forma rutinaria, en tanto que en Mecatn 12 (31%) no lo hacen con
regularidad. En ambas localidades rurales les ensearon el procedimiento en su
unidad mdica. En Tepic el 69% (256) comentan s hacerse la autoexploracin,
pero no en forma rutinaria.

La confiabilidad de las dimensiones de la escala, fueron: a) miedo al

cncer, =.88. Evitacin a mastografas por miedo y vergenza = .67,
percepcin/negacin de riesgo =.79, y no prioridad para autocuidado =.696,
mitos sobre origen de cncer =.77, barreras de acceso =.65. La dimensin
que ms alto puntaje medio registr fue el miedo al cncer (SAMAO 2.54,
Mecatn 2.36, Tepic 2.32), siguiendo las barreras de acceso a los servicios
(SAMAO, 2.06, Mecatn, 2.07, Tepic, 2.14). Los puntajes medios de
miedo/vergenza para efectuarse mastografas fue para SAMAO 1.71, Mecatn
1.86 y Tepic 1.88. La negacin al riesgo de contraer cncer de mama fue SAMAO
1.94, Mecatn 1.71 y Tepic 1.84. La no priorizacin del automonitoreo de salud
fue SAMAO 1.70, Mecatn 1.65, Tepic 1.68. Las creencias errneas sobre
causas de cncer fueron SAMAO 1.96, Mecatn 1.56, Tepic 1.72.

Al comparar las medias entre los tres grupos a travs de ANOVA, se encuentra
solo la tendencia a ser significativa la varianza en las creencias errneas sobre
las causas de CaMa (F=2.60, p=.07), siendo SAMAO la mujeres de la localidad
que estn ms de acuerdo con las creencias errneas de causa de cncer
pensar en la posibilidad de tener cncer, hacerse los estudios de mastografa o
bien que si hay alguna tumoracin el estudio romper la bolita y se propagar
el CaMa. Las dems dimensiones no registran diferencias significativas.

Si bien los puntajes medios de las respuestas de las dimensiones no son

elevados o cercanos a cuatro, las ANOVAS con significancia menor a .05 y siete
grados de libertad indican que las mujeres jvenes de zona tepicense entre 20 y
25 aos tienden a considerar que el riesgo de padecer cncer es bajo (M=1.93,
DE=.714; F=2.24, p=.03), y a contestar que tienen miedo y vergenza para la
manipulacin de la zona del pecho para la mastografa (M=2.05, DE=.84; F=2.04,
p=.049) y piensan que hay ms barreras de acceso a los servicios (M=2.29,
DE=.89, F=2.49, p=.016).as tampoco priorizan las actividades de autocuidado
(M=1.80, DE=.72) misma respuesta de no priorizacin que comparten con las
mujeres de entre 51 a 55 aos (M=1.80, DE=.59; F=2.94, p=.005).
En las mujeres que viven en zonas rurales la edad no registra una diferencia
significativa al comparar las medias, aunque s es notorio que las mujeres de 70
y ms aos s consideran ms el riesgo de padecer CaMa (M=2.45, DE=1.0) y
tienen ms creencias errneas sobre las causas de cncer de mama (M=2.33,
DE=1.0).

En las mujeres de zonas rurales el puntaje medio de un mximo de 12 puntos

fue de 2.18 (rango 0 a 6, DE= 1.36) para el conocimiento de los procedimientos
para verificar la salud de las mamas, esto indica que solamente pueden enunciar
dos procedimientos: la autoexploracin y la mastografa, pero no pueden indicar
ni la frecuencia ni la edad de inicio para hacerlos en forma correcta.

Los estadsticos de correlacin muestran una asociacin moderada positiva y

significativa entre el conocimiento para verificar la salud de las mama y el miedo
o vergenza ante los procedimientos de mastografa (r=.324) y la no priorizacin
para el autocuidado (r=.265), as como con la confianza para realizarse la
autoexploracin a partir del prximo mes de la encuesta (r=.308), este ltimo
aspecto correlaciona con la percepcin de riesgo (r=.385).

Es notorio que la dimensin que refleja una asociacin ms fuerte es la

percepcin de riesgo, registrando un puntaje de r=.714 con el no autocuidado, lo
que indica que a medida que piensan que no tienen riesgos, no se preocupan
para programar sus actividades de autocuidado, pero tambin se asocia con
creencias errneas sobre las causas de cncer (r=.65). Una dimensin que
tambin tiene puntajes significativos es el miedo al cncer, correlacionando con
no priorizacin de autocuidado (r=.423).

Conclusiones

El miedo al cncer de mama y las creencias errneas sobre sus causas son
barreras para que las mujeres se responsabilicen de su salud segn los diversos
programas de salud mamaria. El radicar en zonas rurales o urbanas y tener ms
escolaridad, no mostr diferencias en cuanto a los mitos sobre el CaMa. Aunque
s hay diferencia en cuanto al acceso a servicios de mastografa, pues en la
ciudad de Tepic, s existen equipos aunque son insuficientes para efectuarse con
oportunidad. Este proceso en las zonas rurales implica el traslado a la ciudad,
por lo que esperan a que se vaya a esas localidades las campaas especiales,
no efectundose con oportunidad deseada la mastografa.

Las mujeres jvenes son las que presentan mayores barreras relacionadas con
el no reconocimiento del riesgo a CaMa. Esto puede deberse a que no hay
conciencia de que el CaMa puede ocurrir incluso en personas jvenes. Esto lleva
a que la intencin de efectuarse la autoexploracin no sea en forma rutinaria y
que no consideren prioritario programar actividades para el cuidado de su salud
y por lo tanto persista la desidia para efectuarse la autoexploracin aun cuando
sepan el procedimiento. Adems la manipulacin de su cuerpo an les ocasiona
miedo o vergenza, por ello pueden hablar sobre el procedimiento, pero no
practicarlo. Los puntajes de las dos localidades rurales indican que se deben
hacer intervenciones y campaas de salud tambin diferenciadas.

Referencias

DOF. Gobierno Federal de Mxico. (2011). NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-

2011, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiolgica del cncer de mama. Disponible en
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5194157&fecha=09/06/2011

Instituto Nacional de Salud Pblica. 2013. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012.
Resultados por entidad federativa, Nayarit. Disponible en
http://ensanut.insp.mx/informes/Nayarit-OCT.pdf

Puyol, A. (2014). Quin es el guardin de nuestra propia salud?

Responsabilidad individual y social por la salud. Revista Espaola de
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Secretara de Salud. 2009a. Diagnstico y Tratamiento de la Patologa Mamaria Benigna
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http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/240_GPC_D
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Ypez-Ramrez D., de la Rosa A.G., Guerrero-Albarrn C., Gmez-Martnez J.M (2012).

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