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REVISIONES Y COMENTARIO
Sociedad Fleischner: Glosario de
trminos para Torcica Imaging 1

EXAMEN ESPECIAL
DavidM. Hansell, MD, FRCP, FRCR
Miembros de la Sociedad Fleischner compilan un glosario de trminos para
Alexander A. Bankier, MD HeberMacMahon,
formacin de imgenes torcica que reemplaza glosarios anteriores publicados en
MB, BCH, BAO Theresa C. McLoud, MD
1984 y 1996 para la radiografa torcica y la tomografa computarizada (CT),
Nestor L. Muller, MD, PhD Jacques Remy, MD
respectivamente. La necesidad de actualizar las versiones anteriores lleg a partir
del reconocimiento de que las nuevas palabras han surgido, otros han quedado
obsoletos, y el significado de algunos trminos han cambiado. Una breve
descripcin de algunas enfermedades se incluyen, y se proporcionan ejemplos
pictricos (radiografas de trax y TAC) para la mayora de los trminos.

RSNA 2008

1 Desde el Departamento de Radiologa, Hospital Royal Brompton, Calle

Sydney, Londres SW3 6NP, Reino Unido (DMH); Departamento de Radiologa,

Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts (AAB);

Departamento de Radiologa, Hospital Universitario de Chicago, Chicago,

Illinois (HM); Departamento de Radiologa, Hospital General de Massachusetts,

Boston, Massachusetts (TCM); Departamento de Radiologa, Hospital General

de Vancouver, Vancouver, Columbia Britnica, Canad (NLM); y el

Departamento de Radiologa, CHRU de Lille, Ho pital Calmette, Lille, Francia

(JR). Recibido el 21 de abril de del 2007; revisin solicitada 29 de mayo;

revisin recibi 6 de junio; aceptada 7 de agosto; versin final aceptada 19 de

septiembre. Dirigir la correspondencia a:

DMH (e-mail: d.hansell@rbht.nhs.uk).

RSNA 2008

Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008 697

SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
T
preparado por miembros de la Sociedad
Fleischner
queypresente
reemplaza el glosario
glosario es la de trminos para
tercera
radiologa torcica (1) y CT (2), respectivamente. El
mpetu para combinar y actualizar las versiones
anteriores vino del reconocimiento de que han llegado
con los desarrollos recientes en newwords de imagen,
otros han quedado obsoletos, y el significado de
algunos trminos han cambiado. La intencin de esta
ltima glosario no es ser exhaustivo sino concentrarse
en esos trminos cuyo significado puede ser
problemtico. Trminos y no tcnicas que se utilizan
exclusivamente en imagen torcica no estn incluidos.
Dos nuevas caractersticas son la inclusin de una
breve descripcin de las neumonas intersticiales
idiopticas (IIPS) y ejemplos pictricos (radiografas de
trax y [TC] tomografas computarizadas) para la
mayora de los trminos. La decisin de incluir vietas
de los IIP (pero no otras entidades patolgicas) se basa
en la percepcin de que, a pesar de la reciente
escrutinio y reclasi fi cacin, los IIPS siguen siendo un
grupo confuso de enfermedades. Confiamos en que las
ilustraciones mejoran, pero no lo distraiga de las de fi
niciones. En este contexto, las cifras deben ser
consideradas como de menor importancia que el texto
no son ms que ejemplos y no deben tomarse como la
representacin de toda la gama de posibles apariciones
de imagen (que puede encontrarse en las referencias
proporcionadas en este glosario o en completa los
libros de texto).
Esperamos que este glosario de trminos ser til, y
se presenta en el espritu de los sentimientos de Edward J.
Huth que fi escritura llamadas cientficas para la precisin
tanto en el nombramiento de las cosas y los conceptos
como en la presentacin de los datos (3). Es derecho de
repetir la peticin con la que se cerr el ltimo glosario
Sociedad Fleischner: [l] a utilizacin de las palabras es
inherentemente controvertido y tenemos el placer de invitar
a los lectores a ofrecer mejoras en nuestra de fi niciones
(2).
Glosario
acino
Anatoma. -La acino es una unidad estructural de la distal de
pulmn a un terminal de bronquios
698
Hansell et al
chiole y es suministrado por bronquiolos respiratorios de ducing una apariencia geogrfica; densa catin fi opaci
primer orden; que contiene los conductos alveolares y se ve en el pulmn dependiente (Fig 1). En la fase de
alvolos. Es la unidad ms grande en la que todas las organizacin, distorsin de la arquitectura,
vas respiratorias participa en el intercambio de gas y es bronquiectasias de traccin, los quistes, y opacidades
de aproximadamente 6-10 mm de dimetro. Un lbulo reticulares son vistos (7).
pulmonar secundaria contiene entre tres y 25 acinos (4).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Indi- Figura 2
acinos normales viduales no son visibles, pero las arterias
acinares ocasionalmente pueden ser identi fi cado en seccin
delgada tomografas computarizadas. La acumulacin de
material patolgico en acinos puede ser visto como mal de fi
nidas opacidades nodulares en las radiografas de trax y
thinsection imgenes de TC. (Ver tambin ndulos).
Figura 1
Figura 2: TC transversal muestra de aire bronquios chogramas
aire llenan los bronquios (flechas) contra el fondo de los pulmones
de alta atenuacin.
broncograma areo
Las radiografas y tomografas computarizadas. broncograma
aire -Un es un patrn de aire bronquios llenada (baja
atenuacin) sobre un fondo de opaco (de alta atenuacin)
de pulmn sin aire (Fig 2). El signo implica ( un) la
permeabilidad de las vas respiratorias proximales y ( segundo)
Figura 1: TC transversal en un paciente con neumona evacuacin de bymeans de aire alveolar de absorcin
intersticial aguda. (atelectasias) o de reemplazo (por ejemplo, neumona) o
una combinacin de estos procesos. En casos raros, el
desplazamiento de aire es el resultado de marcada
neumona intersticial aguda, o AIP expansin intersticial (por ejemplo, linfoma) (8).
Patologa. -El termino neumona intersticial aguda se
reserva para el dao alveolar difuso de causa
desconocida. La fase aguda se caracteriza por la
formacin de membrana edema y hialino. La fase
posterior se caracteriza por el espacio areo y / o
organizacin intersticial (5). El patrn histolgico es
indistinguible de la del sndrome de dificultad
respiratoria aguda.
Publicado en lnea antes de impresin
Las radiografas y tomografas computarizadas. -En el 10.1148 / radiol.2462070712
fase aguda, en parches opacidades groundglass
Radiology 2008; 246: 697-722
bilaterales son vistos (6), a menudo con algunos
ahorradores de lbulos individuales, pro- Autores indicaron ninguna relacin financiera a revelar.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
figura 3
Figura 3: Magni radiografa de trax fi ed muestra la media luna
de aire (flechas) tomycetoma adyacente.
media luna de aire
Las radiografas y tomografas computarizadas. crescent
aire -Un es una coleccin de aire en una forma de media
luna que separa la pared de una cavidad de una masa
interior (Fig 3). El signo de media luna de aire a menudo
espacios areos con los productos de la enfermedad
se considera caracterstica de cualquiera Aspergilo colonizacin
de cavidades preexistentes o retraccin del pulmn
infartado en angioinvasiva aspergilosis (9,10). Sin
embargo, el signo de la media luna de aire tambin se ha
informado en otras condiciones, incluyendo la
tuberculosis, la granulomatosis de Wegener, hemorragia
intracavitaria y cncer de pulmn. (Ver tambin micetoma.)
Figura 4
Figura 4: Transverse CT explora en el extremo inspiracin cin y
demostracin final de la espiracin atrapamiento de aire.
Atrapando aire
Fisiopatologa. atrapamiento -Aire es la retencin de aire
en el pulmn distal a una obstruccin (generalmente
parcial).
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Las tomografas computarizadas. atrapamiento -Aire se ve en
Las tomografas computarizadas final de la espiracin
como zonas de parnquima con menos de aumento
normal de la atenuacin y la falta de reduccin de
volumen. Comparacin entre las TC inspiratorio y
espiratorio puede ser til cuando el atrapamiento de aire
es sutil o difusa (11,12) (Fig 4). La diferenciacin de las
zonas de disminucin de la atenuacin resultantes de
hipoperfusin como consecuencia de un trastorno
vascular oclusiva (por ejemplo, tromboembolia crnica)
puede ser problemtica (13), pero otros hallazgos de las
vas respiratorias frente a la enfermedad vascular son por
lo general presente. (Ver tambin patrn de atenuacin de
mosaico.)
espacio areo
Anatoma. espacio areo -Un es la parte que contiene gas
del pulmn, incluyendo los bronquiolos respiratorios, pero
excluyendo puramente vas respiratorias de conduccin,
tales como los bronquiolos terminales.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Esta
trmino se utiliza en conjuncin con consolidacin,
opacidad, y ndulos para designar el relleno de los
(14).
Figura 5
Figura 5: Magni radiografa de trax muestra fi cada ventana
aortopulmonar.
Hansell et al
ventana aortopulmonar
Anatoma. -La ventana aortopulmonar es la regin del
mediastino limitada anteriormente por la aorta
ascendente, posteriormente por la aorta descendente,
cranealmente por el arco artico, inferiormente por la
arteria pulmonar izquierda, medialmente por el
ligamento arterioso, y lateralmente por la pleura y el
pulmn izquierdo (15 ,diecisis).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Focal
concavidad en la frontera mediastinal izquierda por
debajo de la aorta y por encima de la arteria pulmonar
izquierda se puede ver en una radiografa frontal (Fig
5). Su aspecto puede ser fi modificarse por la
tortuosidad de la aorta. La ventana aortopulmonar es un
sitio comn de linfadenopata en una variedad de en
inflamatoria y enfermedades neoplsicas.
Figura 6
Figura 6: Magni radiografa fi ed trax muestra tapn apical
(flecha).
tapn apical
Patologa. tapn apical -Un es una lesin en forma de
tapa en el pice de pulmn, causada generalmente por
intrapulmonar y pleural fibrosis tirando de la grasa
extrapleural (17) o posiblemente por isquemia crnica
que resulta en la formacin de placa hialina en la pleura
visceral (18). La prevalencia aumenta con la edad.
Tambin se puede ver en hematoma resultante de
rotura de la aorta o en otra coleccin de fluido asociada
con la infeccin o tumor, ya sea fuera de la pleura
parietal o loculado dentro del espacio pleural (19).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Los
apariencia habitual es de atenuacin de los tejidos
blandos homognea limitacin de la ex-
699
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
treme pulmn vrtice (uni o bilateral), con un borde
inferior afilado o irregular (Fig 6). El espesor es variable,
oscilando hasta aproximadamente 30 mm (17). Un
tapn apical de vez en cuando imita consolidacin
apical en la TC transversales.
Figura 7
Figura 7: CT scan transversal muestra arquitecturas distorsin tural
causada por una fibrosis pulmonar.
distorsin de la arquitectura
Patologa. distorsin -Architectural se caracteriza por el
desplazamiento anormal de los bronquios, los vasos,
fisuras, o septos causada por difusa o enfermedad
pulmonar localizada, particularmente fibrosis intersticial.
Las tomografas computarizadas. anatoma -Lung tiene una dis-
apariencia torted y se asocia generalmente con
pulmonar fibrosis (Fig 7) y acompaado por la prdida
de volumen.
Figura 8
Figura 8: TC transversal muestra sis atelecta- de lbulo medio
derecho como el aumento de atenuacin (flechas) adyacente a la
frontera derecha del corazn.
700
atelectasia
Fisiopatologa. -Atelectasis es re-
ducido la inflacin de la totalidad o parte del pulmn (20). Uno
de los mecanismos ms comunes es la resorcin de distal
aire a la obstruccin de las vas respiratorias (por ejemplo,
una neoplasia endobronquial) (21). el sinnimo colapso se usa
a menudo de forma intercambiable con atelectasia,
particularmente cuando es grave o acompaado de manifiesto
aumento de la opacidad pulmonar.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Re-
volumen ducido se ve, acompaado por un aumento de
opacidad (radiografa de trax) o atenuacin (TC) en la
parte afectada del pulmn (Fig 8). La atelectasia es a
menudo asociada con el desplazamiento anormal de
fisuras, bronquios, vasos, el diafragma, el corazn o
mediastino (22). La distribucin puede ser lobar,
segmentaria, o subsegmentarios. La atelectasia es a
menudo fi cuali cado por descriptores como lineal,
discoide, o en forma de placa. ( Ver tambin atelectasia
lineal, redondeado atelectasia.)
Figura 9
Figura 9: TC transversal muestra azygo- receso
esofgico (flechas).
rebaje azygoesophageal
Anatoma. -La rebaje azygoesophageal es una cavidad
mediastnica posterior a la derecha en la que el borde
del lbulo inferior derecho se extiende. Est limitado
superiormente por la cigos arco, posteriormente por la
vena cigos y pleura anterior a la columna vertebral, y
medialmente por el esfago y estructuras adyacentes.
Hansell et al
Las radiografas y tomografas computarizadas. -En un
radiografa de trax frontal, el rebaje es visto como una
interfaz orientada verticalmente entre el lbulo inferior
derecho y el mediastino adyacente (el lmite medial de
la cavidad). Por arriba, la interfaz es visto como un arco
suave con convexidad hacia la izquierda. Desaparicin
o distorsin de la parte de la interfaz sugiere
enfermedad (linfadenopata por ejemplo, subcarinal). En
la tomografa computarizada, el rebaje (Fig 9) merece
atencin porque las lesiones pequeas localizadas en
la cavidad ser a menudo invisible en las radiografas
de trax (23).
cigos fi sura
Ver fisura.
Figura 10
Figura 10: TC muestra transversal de cuentas septumsign
(flechas).
signo tabique de cuentas
Las tomografas computarizadas. -Este signo se compone de
engrosamiento irregular y nodular de los septos interlobulares
reminiscencia de una fila de perlas (figura 10). Se observa con
frecuencia en la diseminacin linftica del cncer y con menos
frecuencia en la sarcoidosis (24).
ampolla
Anatoma. bleb -A es un pequeo espacio que contiene
gas dentro de la pleura visceral o en el pulmn
subpleural, no ms de 1 cm de dimetro (25).
Las tomografas computarizadas. -A ampolla aparece como una
contiguos de espacio de aire qustica de pared delgada
con la pleura. Debido a que el arbitrario (tamao)
distincin entre una ampolla y
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Bulla es de poca importancia clnica, no se recomienda
el uso de este trmino por los radilogos.
Figura 11
Figura 11: TC transversal muestra bronquiectasias varicosas.
bronquiectasia
Patologa. -Bronchiectasis es irreversible localizadas o
difusas de dilatacin bronquial, generalmente como
resultado de infeccin crnica, la obstruccin de la va
area proximal, o anormalidad bronquial congnita (26).
(Ver tambin bronquiectasias de traccin).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Mor-
criterios phologic sobre-seccin delgada TC incluyen
dilatacin bronquial con respecto a la arteria pulmonar de
acompaamiento (Signet signo del anillo), la falta de
ahusamiento de los bronquios, y la identificacin fi de
bronquios dentro de 1 cm de la superficie pleural (27) (Fig
11). La bronquiectasia puede ser clasificado como
cilndrico, varicosa, o qustica, dependiendo de la
apariencia de los bronquios afectados. A menudo se
acompaa por el engrosamiento de la pared bronquial,
impactacin mucoide, y anormalidades-vas respiratorias
pequeas (27-29). (Ver tambin signo anillo de sello.)
bronquiolo
Anatoma. -Bronchioles son vas respiratorias que no
contienen cartlago. bronquiolos terminales son los ms
distal de las vas respiratorias puramente conductoras;
dan lugar a los bronquiolos respiratorios, de la que
surgen los alvolos y permiten el intercambio de gases.
rama respiratoria bronquiolos en mltiples conductos
alveolares (30).
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Hansell et al
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Bron- exploraciones. (Ver tambin enfermedad de las vas respiratorias
chioles no son capaces identificado en individuos sanos, pequeas, patrn de rbol en brote.)
debido a que las paredes bronquiales son demasiado
delgadas (4). En la enfermedad inflamatoria de las vas
respiratorias pequeas, sin embargo, engrosadas o Figura 13
bronquiolos tapados pueden ser vistos como un patrn
nodular en una radiografa de trax o como un patrn de
rbol en brote en la TC.
Figura 12
Figura 13: TC coronal muestra chocele bronquios
(flecha).
bronchocele
Figura 12: TC transversal muestra olectasis bronchi- dentro fi Patologa. bronchocele -A es la dilatacin bronquial debido
pulmonar fibrtica (flecha). a las secreciones retenidas (impactacin mucoide) por lo
general causada por la obstruccin proximal, ya sea
congnita (por ejemplo, atresia bronquial) o adquiridas (por
bronquiolectasias ejemplo, cncer de obstruccin) (34).
Patologa. -Bronchiolectasis se define como la dilatacin
de los bronquiolos. Es causada por inflamatoria Las radiografas y tomografas computarizadas. -UN
enfermedad de las vas respiratorias (potencialmente bronchocele es un tubular o ramificacin estructura en
reversible) o, ms frecuentemente, fibrosis. forma de V Yor que pueden parecerse a un dedo
enguantado (Fig 13). La atenuacin CT de la mucosidad
Las tomografas computarizadas. -Cuando bronchi- dilatada es generalmente la de los tejidos blandos, pero puede ser
oles se llenan con el exudado y son de pared gruesa, modificado ed por su composicin (por ejemplo, material
que son visibles como un patrn de rbol en brote o de alta atenuacin en la aspergilosis broncopulmonar
como ndulos centrilobulillares (31,32). En alrgica). En el caso de atresia bronquial, el pulmn
bronquiolectasias traccin, los bronquiolos dilatadas circundante puede ser de disminucin de la atenuacin
son vistos como pequeo, qustica, espacios areos debido a la reduccin de ventilacin y, por lo tanto, la
tubulares, asociada con CT hallazgos de fibrosis (Fig perfusin.
12). (Ver tambin bronquiectasias de traccin y
bronquiolectasias traccin, patrn inbud-rbol.)
bronquiolitis
Patologa. -Bronchiolitis es bronquiolar la inflamacin de
diversas causas (33).
Las tomografas computarizadas. -Esta seal directa de bronquios
chiolar la inflamacin (por ejemplo, infeccioso
causa) se observa con mayor frecuencia como el patrn
inbud-rbol, ndulos centrilobulares, y la pared bronquiolar
engrosamiento en la TC
701
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
broncolito
Figura 14
Patologa. broncolito -A, una calci fi ed peribronquial de
ganglios linfticos que se erosiona en un bronquio
adyacente, es ms a menudo la consecuencia de Histoplasma
enfisema paraseptal o panacinar. (Ver tambin enfisema,
o infeccin tuberculosa.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Los
aparicin de formacin de imgenes es de un pequeo
foco calci fi c en o inmediatamente adyacente a una va
respiratoria (Fig 15), con ms frecuencia la derecha
bronquio del lbulo medio. Broncolitos son fcilmente
identi fi en la TC (38). cambios obstructivas distal puede
incluir atelectasia, impactacin mucoide, y
bronquiectasias.
Figura 16
Figura 14: TC transversal consolida- muestra dationwith
distribucin broncocntrica.
broncocntrica
Las tomografas computarizadas. -Este descriptor se
aplica a la enfermedad que se conspicuamente centra en
haces de broncovasculares macroscpicas (Fig 14).
Ejemplos de enfermedades con una distribucin
broncocntrica incluyen sarcoidosis (35), el sarcoma de
Kaposi (36), y neumona en organizacin (37).
Figura 16: TC coronal muestra gran bulla en la zona inferior del
pulmn izquierdo.
Figura 15
bula
Patologa. espacio areo -Un medir ms de 1 cm-por lo
general varios centmetros-de dimetro, bien
delimitadas por una pared delgada que no es mayor
que 1 mm de espesor. A bulla suele ir acompaada de
cambios enfisematosos en el pulmn adyacente. (Ver
tambin
enfisema bulloso.)
Las radiografas y tomografas computarizadas. -A Bulla
aparece como un Lucency redondeada focal o rea de
disminucin de la atenuacin, 1 cm o ms de dimetro,
delimitadas por una pared delgada (Fig 16). Mltiples
bullas a menudo estn presentes y se asocian con otros
signos de enfisema pulmonar (centrolobulillar y
paraseptal).
Figura 15: TC transversal muestra una cholith bronquios
(flechas).
702
Hansell et al
enfisema bulloso
Patologa. enfisema es la destruccin -Bullous bullosa
del parnquima pulmonar, por lo general en un fondo de
bulla.)
Figura 17
Figura 17: TC transversal muestra ingmass cavitat- en el lbulo
superior derecho.
cavidad
Las radiografas y tomografas computarizadas. cavidad -A es
un espacio de gas llenan, visto como un rea Lucency o de
baja atenuacin, dentro de consolidacin pulmonar, una masa
o un ndulo (Fig
17). En el caso de cavitacin consolidacin, la
consolidacin original puede resolver y dejar slo una
pared delgada. Una cavidad se produce generalmente
por la expulsin o el drenaje de una parte necrtica de
la lesin a travs del rbol bronquial. A veces contiene
un nivel de fluido. Cavidad no es sinnimo de absceso.
centrilobulillar
Anatoma. -Centrilobular describe la regin del ncleo
bronchiolovascular de un lbulo pulmonar secundario
(4,39,40). Este trmino tambin se utiliza por los
patlogos para describir la localizacin de las lesiones
ms all del bronquiolo terminal que se centran en
bronquiolos respiratorios o incluso conductos
alveolares.
Las tomografas computarizadas. -A pequea dotlike o lineal
opacidad en el centro de un lbulo pulmonar secundaria
normal, ms evidente dentro de 1 cm de una superficie
pleural, representa la arteria intralobular
(aproximadamente 1 mm de dimetro) (41). anormalidades
centrilobulillares incluyen ( un) ndulos, ( segundo) un
patrn de rbol en brote que indica enfermedad de las vas
respiratorias pequeas, ( do) aumento de la vis-
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
bilidad de estructuras centrilobulillares debido al
engrosamiento o la infiltracin del intersticio adyacente,
o ( re) reas anormales de baja atenuacin causadas por
el enfisema centrolobulillar (4). (Ver tambin estructuras
de ncleo lobular.)
Figura 18
Figura 18: TC transversal muestra el enfisema lobular
centri-.
enfisema centrolobulillar
Patologa. enfisema -Centrilobular se caracteriza por
paredes destruidas centrilobulillares alveolares y la
ampliacin de los bronquiolos respiratorios y alvolos
asociada (42,43). Esta es la forma ms comn de
enfisema en los fumadores de cigarrillos.
Las tomografas computarizadas. ct hallazgos son centri-
reas lobular de disminucin de la atenuacin, por lo
general sin paredes visibles, de distribucin no uniforme
y predominantemente localizados en zonas superiores
del pulmn (44) (figura 18). El termino enfisema
centroacinar es sinnimo. (Ver tambin enfisema.)
colapso
Ver atelectasia.
Figura 19
Figura 19: Exploracin transversal TC muestra la consolidacin
multifocal cal.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Hansell et al
Figura 21
consolidacin
Patologa. -Consolidacin se refiere a un exudado u otro
producto de la enfermedad que reemplaza el aire alveolar,
haciendo que el pulmn slido (como en la neumona
infecciosa).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Estafa-
solidacin aparece como un aumento homogneo en la
atenuacin del parnquima pulmonar que oscurece los
mrgenes de los buques y paredes de va respiratoria
(45) (figura 19). Un broncograma aire puede estar
presente. Las caractersticas de atenuacin de pulmn
consolidado solamente rara vez son tiles en el
diagnstico diferencial (por ejemplo, disminucin de la
atenuacin en la neumona lipoide [46] y el aumento en
la toxicidad amiodarona [47]).
Figura 21: TC coronal muestra un quiste.
Figura 20
quiste
Patologa. quiste -A es cualquier espacio redondo
circunscrito que est rodeado por un epitelial o fi pared
fibrosa de espesor variable (51).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -A quiste
aparece como un Lucency parnquima redonda o de baja
atenuacin de rea con una interfaz Ned fi bien-de con
pulmonar normal. Los quistes tienen espesor de pared
variable, pero son generalmente de paredes delgadas (2
Figura 20: TC transversal muestra el patrn de pavimentacin
mm) y se producen sin enfisema pulmonar asociada (Fig
crazy-.
21). Los quistes en el pulmn por lo general contienen
aire, pero en ocasiones contienen fluido o material slido.
El trmino se utiliza a menudo para describir los espacios
modelo loco-pavimentacin areos de pared delgada agrandados en pacientes con
Las tomografas computarizadas. -Este patrn aparece linfangioleiomiomatosis (52) o histiocitosis de clulas de
como septos interlobulares espesado y lneas Langerhans (53); quistes de nido de abeja thickerwalled
intralobulillares superpuestas sobre un fondo de opacidad se observan en pacientes con fibrosis en etapa terminal fi
en vidrio esmerilado (Fig (54). (Ver tambin ampolla, ampolla, panal de abeja,
20), asemejndose a adoquines de forma irregular. El neumatocele).
patrn en empedrado es a menudo demarcado
claramente de ms pulmonar normal y puede tener un
contorno geogrfico. Se inform inicialmente en
pacientes con proteinosis alveolar (48) y se encuentra
tambin en otras enfermedades pulmonares difusas
(49) que afectan tanto a los compartimentos
intersticiales y del espacio areo, tales como neumona
lipoidea (50).
neumona organizada criptognica o CP
Ver neumona organizada.
703
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging Hansell et al

Figura 22 Figura 23
Tal (enfisema paraseptal), o acino conjunto (panacinar
o, menos comnmente, enfisema panlobular).

Las tomografas computarizadas. -La aparicin de la TC

enfisema consta de zonas o regiones de baja

atenuacin focales, por lo general sin paredes visibles
(58). En el caso de enfisema panacinar, disminucin de
la atenuacin es ms difusa. (Ver tambin enfisema
bulloso, enfisema centrolobulillar, enfisema panacinar,
enfisema paraseptal).

Figura 22: TC transversal en un paciente con neumona Figura 23: TC transversal muestra la opacidad en vidrio deslustrado.

intersticial descamativa.
neumona intersticial descamativa, o DIP
fi sura
Anatoma. -A fisura es la invaginacin de la pleura
visceral que separa un lbulo o parte de un lbulo de
otro; Por lo tanto, las fisuras interlobulares son opacidad en vidrio esmerilado

Patologa. -Histologically, DIP se caracteriza por la
acumulacin generalizada de un exceso de los
macrfagos en los espacios areos distales. Los
macrfagos se distribuyen de manera uniforme, a
diferencia de en la enfermedad pulmonar
bronquiolitis-intersticial respiratorio, en el que la
enfermedad es visible bronquiolocntrica. afectacin
intersticial es mnima. La mayora de los casos de DIP
estn relacionados con el consumo de cigarrillos, pero
algunos son idioptica o asociada con errores innatos
del metabolismo poco frecuente (5).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -
opacidad en vidrio esmerilado es la anomala
dominante y tiende a tener una distribucin basal y
perifrica (Fig 22). cambios microqusticos o de nido de
abeja en el rea de opacidad en vidrio esmerilado se
observan en algunos casos (55).
producidos por dos capas de pleura visceral.
Supernumerario fi fisuras generalmente segmentos
separados en lugar de lbulos. El cigos fi ssure, a
diferencia de los otros fisuras, est formada por dos
capas, cada una de pleura visceral y parietal. Todas las
fisuras (aparte de la cigos fi ssure) pueden estar
incompletos.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Fis-
Sures aparecen opacidades como lineales,
normalmente de 1 mm o menos de grosor, que
corresponden en posicin y extensin a la fi anatmica
ssural separacin de lbulos pulmonares o segmentos.
ampli fi caciones incluyen menor, mayor, horizontal,
oblicuo, accesorio, anmalo, cigos, y el accesorio
inferior.
plegada de pulmn
Las radiografas y tomografas computarizadas. radiografas
de trax -On, opacidad en vidrio esmerilado aparece como
un rea de opacidad aumentada de pulmn nebuloso,
generalmente extensa, dentro de la cual los mrgenes de
los vasos pulmonares pueden ser indistinto. En la
tomografa computarizada, parece mayor opacidad como
nebuloso de pulmn, con la preservacin de bronquial y
mrgenes vasculares (Fig 23). Es causado por el llenado
parcial de los espacios areos, engrosamiento intersticial
(debido a fluido, clulas, y / o fibrosis), colapso parcial de
los alvolos, el aumento de volumen de sangre capilar, o
una combinacin de stos, el factor comn siendo el
desplazamiento parcial de aire ( 59,60). opacidad en vidrio
esmerilado es menos opaca que la consolidacin, en el que
se oscurecen los mrgenes broncovasculares. (Ver
tambin consolidacin.)

Ver atelectasia redonda.

dao alveolar difuso, o DAD
Ver neumona intersticial aguda. bola fngica

Ver micetoma.
enfisema
Patologa. -Emphysema se caracteriza por espacios atrapamiento de gas

areos agrandados permanentemente distales a los Ver Atrapando aire.

bronquiolos terminales, con destruccin de las paredes
alveolares (42,43). La ausencia de fibrosis obvia se ha ndulos de vidrio esmerilado

histricamente considerado como un criterio adicional Ver ndulo.

(42), pero la validez de este criterio ha sido cuestionada
debido a que algunos fibrosis intersticial puede estar
presente en el enfisema secundario al consumo de
cigarrillos (56,57). El enfisema es generalmente clasi fi
en trminos de la parte del acino predominantemente
afectados: proximal

(Centroacinar, ms comnmente denominado centrilobulillar,

enfisema), dis-

704 Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008

SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 24
Figura 24: TC transversal muestra varios ndulos exhiben
el signo del halo (flechas).
signo del halo
Las tomografas computarizadas. -El signo del halo es
un hallazgo CT de vidrio deslustrado que rodea un
ndulo o masa (Fig 24). Fue primera se describe como
una seal de la hemorragia alrededor de los focos de la
aspergilosis invasiva (61). El signo del halo es
inespecfico y tambin puede ser causada por la
hemorragia asociada con otros tipos de ndulos (62) o
por pulmonar local en filtracin por neoplasia (por
ejemplo, adenocarcinoma). (Ver tambin invertido signo
halo.)
hilio
Anatoma. - hilio es un trmino genrico que describe la
indentacin en la superficie de un rgano, donde los
vasos y los nervios se conectan con el rgano. Es el
sitio en la cara medial del pulmn, donde los vasos y
bronquios entran y salen del pulmn.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -A hi-
lum aparece como una opacidad compuesta en la raz de
cada pulmn producido por los bronquios, arterias,
venas, ganglios linfticos,
nervios, y otros tejidos. Los trminos hilio ( singular) y hila
( plural) se prefieren a hilio y hili respectivamente; la
forma adjetiva es hiliar.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Figura 25
Figura 25: Exploracin transversal TC muestra panal de
abeja.
panal de abeja
Patologa. -Honeycombing representa destruido y el tejido
fi fibrtica pulmonar que contiene numerosos espacios
areos qusticos con paredes fibrosas de espesor fi, lo
que representa la ltima etapa de diversas enfermedades
pulmonares, con prdida completa de la arquitectura
acinar. Los quistes variar en tamao desde unos pocos
milmetros a varios centmetros de dimetro, tener un
espesor de pared variable, y estn revestidos por epitelio
bronquiolar metaplsico (51).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -En
radiografas de trax, panal de abeja aparece como
aproximan estrechamente sombras de anillo, tpicamente
3-10 mm de dimetro con paredes de 1-3 mm de espesor,
que se asemejan a un nido de abeja; el hallazgo implica
enfermedad pulmonar en fase terminal. En la tomografa
computarizada, la apariencia es de espacios de aire
qusticas en cluster, tpicamente de dimetros comparables
del orden de 3-10 mm pero ocasionalmente tan grande
como de 2,5 cm (Fig
25). Panal de abeja es generalmente subpleural y se
caracteriza por paredes define as-de (54). Es una
caracterstica CT de establecido fibrosis pulmonar (5).
Debido panal de abeja a menudo se considera
especfico para pulmonar fibrosis y es un criterio
importante en el diagnstico de la neumona intersticial
usual (63), el trmino se debe utilizar con cuidado, ya
que puede afectar directamente a la atencin al
paciente.
Hansell et al
Figura 26
Figura 26: TC coronal muestra opacidades reticulares y panal
de abeja en las zonas ms bajas, tpicas de la fibrosis
idioptica pulmonar.
idioptica fibrosis pulmonar
Patologa. -Idiopathic fibrosis pulmonar es una forma
especfico de fi brosing neumona intersticial crnica de
causa desconocida y se caracteriza por un patrn
histolgico de neumona intersticial usual (5,64).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Los
hallazgos tpicos fi de formacin de imgenes son
opacidades reticulares y panal de abeja, con una
distribucin predominantemente perifrica y basal (Fig
26). opacidad en vidrio esmerilado, si est presente, es
menos extenso que los patrones reticulares y panal de
abeja. Los hallazgos radiolgicos tpicos (65,66)
tambin se encuentran en la neumona intersticial usual
secundaria a causas fi cos, como el amianto inducida
por fibrosis pulmonar (asbestosis), y el diagnstico es
generalmente uno de exclusin. (Ver tambin neumona
intersticial usual).
705
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 27
Figura 27: TC muestra transversal de escaneado pulmo- nario de
miocardio.
miocardio
Patologa. -Infarction es un proceso que puede dar lugar
a necrosis isqumica, por lo general la consecuencia de
compromiso vascular tales como la oclusin de una
arteria pulmonar de alimentacin por un mbolo (infarto
venoso es rara pero reconocido). La necrosis es
relativamente poco comn porque la viabilidad del tejido
es mantenida por el suministro de sangre arterial
bronquial. infarto pulmonar puede ser secundaria a una
vasculitis (por ejemplo, la granulomatosis de Wegener).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -A Pulmonology
infarto monar es tpicamente triangular o en forma de
cpula, con la base contigua a la pleura y el vrtice
dirigido hacia el hilio (Fig 27). La opacidad representa
hemorragia local con o sin necrosis del tejido central
(67,68).
infiltrado
Las radiografas y tomografas computarizadas. utilizado
-antes como un trmino para describir una regin de
pulmonar catin opaci fi causada por el espacio areo o
enfermedad intersticial visto en las radiografas y
tomografas computarizadas. Infiltrado sigue siendo
controvertido porque significa cosas diferentes para
diferentes personas (69). El trmino ya no se recomienda,
y se ha sustituido en gran medida por otros descriptores. El
termino opacidad, con ERS fi caciones pertinentes, se
prefiere.
706
Figura 28
Figura 28: TC muestra transversal de escaneado interlob-
engrosamiento septal ular y derrames pleurales.
engrosamiento septal interlobular
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Este
hallazgo se ve en las radiografas de trax como opacidades
lineales finas en ngulo recto con y en contacto con las
superficies pleurales laterales cerca de las bases
pulmonares (lneas de Kerley B); Se observa con mayor
frecuencia en la diseminacin linftica del cncer o edema
pulmonar. lneas de Kerley A estn predominantemente
situados en los lbulos superiores, son de 2-6 cm de largo, y
puede ser visto como lneas finas orientadas radialmente
hacia el hila. En aos recientes,
los trminos descriptivos anatmicamente lneas
septales y engrosamiento septal
han ganado el favor ms lneas de Kerley. En la TC
exploraciones, enfermedad que afecta a uno de los
componentes de los septos (vase tabique interlobular) puede entre lbulos (Fig 29); Hay que distinguir entre las
ser responsable de engrosamiento y as hacer visibles los
septos. On-seccin delgada tomografas computarizadas,
engrosamiento septal puede ser lisa o nodular (70) (Fig
28), que puede ayudar a refinar el diagnstico diferencial.
(Ver tambin tabique interlobular, septum de cuentas.)
Hansell et al
Figura 29
Figura 29: TC transversal muestra tabique interlob- ular
(flecha) en un individuo sano.
tabique interlobular
Anatoma. septos -Interlobular son estructuras planas
10-20-mm de largo que forman las fronteras de los
lbulos; que son ms o menos perpendicular a la pleura
en la periferia. septos interlobulares se compone de
tejido conectivo y contiene vasos linfticos y vnulas
pulmonares.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Enterrar-
septos lobular aparece opacidades lineales como finas
estructuras centrilobulares estos tabiques. Ellos no se
ven generalmente en el pulmn sano (septos normales
son aproximadamente 0,1 mm de espesor), pero son
claramente visibles cuando engrosada (por ejemplo,
edema pulmonar). (Ver tambin
interlobular septal espesamiento, lbulo.)
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 30
Figura 30: Exploracin transversal TC muestra enfisema
tersticiales (flecha).
enfisema intersticial
Patologa. enfisema -Interstitial se caracteriza por
diseccin de aire dentro del intersticio del pulmn,
tpicamente en las vainas peribroncovasculares, septos
interlobulares y pleura visceral. Se observa con mayor
frecuencia en los recin nacidos que reciben ventilacin
mecnica.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Enterrar-
enfisema stitial rara vez se reconoce radiogrficamente
en adultos y se ve con poca frecuencia en la TC (Fig
30). Aparece como Lucent perivascular o halos
lowattenuating y quistes pequeos (71,72).
intersticio
Anatoma. -La intersticio consiste en un continuo de
tejido conectivo en todo el pulmn que comprende tres
subdivisiones: ( un) la broncovascular (axial) intersticio,
que rodea y soporta los bronquios, arterias, y las venas
desde el hilio al nivel de la bronquiolo respiratorio; ( segundo)
el parnquima (acinar) intersticio, situado entre las
membranas alveolares y basal de los capilares; y ( do) los
estados contiguos subpleural tejido conectivo con los
septos interlobulares (73).
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Figura 31
Figura 31: TC transversal muestra lneas tralobular
LN.
lneas intralobulillares
Las tomografas computarizadas. lneas -Intralobular son
visibles como opacidades fi ne lineales en un lbulo
cuando el tejido intersticial intralobular es anormalmente
engrosada (Fig 31). Cuando numerosos, que pueden
aparecer como un patrn reticular definir. lneas
intralobulillares pueden verse en diversas condiciones,
incluyendo, fibrosis intersticial y proteinosis alveolar (41).
Figura 32
Figura 32: La radiografa de trax muestra el pico frnico
yuxtaposicin del hemidiafragma derecho.
Hansell et al
pico juxtaphrenic
Las radiografas y tomografas computarizadas. -A pico
juxtaphrenic es una pequea opacidad triangular basado
en el pice de la cpula de un hemidiafragma, asociado
con la prdida superior volumen lbulo de cualquier
causa (por ejemplo, fibrosis post-irradiacin fi o
lobectoma superior) (74). Se aprecia ms fcilmente en
una radiografa de trax frontal (Fig
32). El pico es causada por la retraccin hacia arriba de
la inferior ssure accesorio fi (75) o un tabique
intrapulmonar asociado con el ligamento pulmonar (76).
Figura 33
Figura 33: La radiografa de trax muestra basal atelectasia odo
Lin-.
atelectasia lineal
Las radiografas y tomografas computarizadas. atelectasia
-linear es un rea focal de atelectasia subsegmentarios
con un lineal con fi guracin, casi siempre se extiende a
la pleura (74). Por lo general es horizontal, pero a veces
oblicua o vertical. El espesor de la atelectasia puede
variar desde unos pocos milmetros a ms de 1 cm (Fig
33). atelectasia lineal tambin se conoce como discoido o
en forma de placa atelectasia. ( Ver tambin atelectasia).
lbulo
Anatoma. -La lbulo es la divisin principal de los
pulmones (normalmente, tres lbulos de la derecha y
dos a la izquierda); cada lbulo est envuelto por pleura
visceral, excepto en la raz de pulmn (hilio) y cuando
una fisura interlobar es incompleta.
707
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 34
Figura 34: TC transversal muestra la estructura de ncleo lobular
(flecha).
estructuras de ncleo lobular
Anatoma. estructuras de ncleo -Lobular son las
estructuras centrales en los lbulos pulmonares
secundarias y consisten en una arteria centrolobulillar y
bronquiolo (40).
Las tomografas computarizadas. -La arteria pulmonar
y sus ramas inmediatos son visibles en el centro de un
lbulo secundario en seccin delgada tomografas
computarizadas, particularmente si engrosada (por
ejemplo, edema pulmonar) (Fig 34). Estas arterias
miden aproximadamente 0,5-1,0 mm de dimetro. Sin
embargo, el bronquiolo normal en el centro del lbulo
pulmonar secundaria no puede ser visto en seccin
delgada TC debido a la delgadez de su pared
(aproximadamente 0,15 mm) (4,41). (Ver tambin centrolobulillar,
Figura 36
lbulo.)
Figura 35
Figura 35: Tomografa computarizada de pulmn resecado
muestra lbulos.
708
lbulo
Anatoma. -La lbulo es la unidad ms pequea de
pulmn rodeado por tabiques tejido conectivo, tal como
se define por Miller (78) y Heitzman et al (40). El lbulo
tambin se conoce como la lbulo pulmonar secundaria;
que contiene un nmero variable de acinos, es irregular
de forma polidrica, y vara en tamao de 1,0 a 2,5 cm
de dimetro. Las estructuras centrilobulillares, o
estructuras de ncleo, incluyen bronquiolos y sus
arteriolas pulmonares que acompaa y los vasos
linfticos. Los septos de tejido conectivo que rodea el
lbulo-los septos interlobulares pulmonar, que
contienen las venas y vasos linfticos-se desarrollan
mejor en la periferia en el anterior, lateral, y las regiones
juxtamediastinal de los lbulos superior y medio.
Las tomografas computarizadas. Seccin delgada -on CT
exploraciones, los tres componentes bsicos del
lbulo-los septos interlobulares y estructuras septales,
la regin lobular central (estructuras centrilobulillares), y
el lobular parnquima-puede ser fi ed identi,
particularmente en estados de enfermedad. lbulos
perifricos son ms uniformes en la apariencia y de
forma piramidal que son los lbulos centrales (4) (Fig
35). (Ver tambin septa interlobular, estructuras de
ncleo lobular.)
Figura 36: TC transversal muestra adenopata lymph-
(ganglios linfticos enlargedmediastinal).
Hansell et al
linfadenopata
Patologa. -Por el uso comn, el trmino linfadenopata generalmente
est restringida a la ampliacin, debido a cualquier
causa, de los ganglios linfticos. Los sinnimos incluyen agrandamiento
de los ganglios linfticos ( preferido) y adenopata.
Las tomografas computarizadas. -No es una amplia gama de
el tamao de los ganglios linfticos normales.
Mediastnica y los ganglios linfticos hiliares varan en
tamao de resolucin sub-CT a 12 mm. umbrales algo
arbitraria para el lmite superior de la normalidad de 1
cm de dimetro shortaxis para linfticos mediastnicos
(79) y 3 mm para la mayora de linfticos hiliares (80) se
han reportado, pero criterios de tamao no permiten la
diferenciacin fiable entre los ganglios linfticos sanos y
enfermos ( Fig 36).
Figura 37
Figura 37: TC transversal muestra opacidades en vidrio
deslustrado y quistes perivasculares en un paciente con neumona
intersticial linfoide.
neumona intersticial linfoide, o LIP
Patologa. -LIP es una rara enfermedad caracterizada
por la proliferacin linfoide pulmonar difusa con
afectacin intersticial predominante. Se incluye en el
espectro de las neumonas intersticiales y es distinto de
los linfomas difusos de pulmn. Las caractersticas
incluyen hiperplasia difusa del tejido linfoide asociado a
los bronquios y lym- policlonal difusa
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
clula phoid infiltrados rodean las vas respiratorias y la
ampliacin del intersticio pulmonar. LIP se asocia
generalmente con enfermedades autoinmunes o
infeccin humana virus de la inmunodeficiencia fi (5,81).
Las tomografas computarizadas. opacidad en vidrio -Planta es
la anormalidad dominante, y los quistes perivasculares
de pared delgada pueden estar presentes (Fig 37).
tambin se pueden producir ndulos pulmonares, un
patrn reticular, septales interlobular y espesantes
broncovascular, y consolidacin generalizada (82,83).
masa
Las radiografas y tomografas computarizadas. masa -A es
cualquier pulmonar, pleural, o lesin mediastnica visto en
las radiografas de trax como una opacidad mayor de 3 cm
de dimetro (sin tener en cuenta las caractersticas de
contorno, borde o densidad). Masa por lo general implica
una opacidad slido o parcialmente slido. TC permite una
evaluacin ms exacta del tamao, la ubicacin, la
atenuacin, y otras caractersticas. (Ver tambin ndulo.)
compartimentos mediastnicos
Anatoma. compartimientos anatmicos -Tasas
nominales del mediastino incluyen la anterior, medio,
posterior y (en algunos esquemas) compartimentos
superiores. El compartimiento anterior est limitada
anteriormente por el esternn y posteriormente por la
superficie anterior del pericardio, la aorta ascendente, y
los vasos braquioceflicos. El compartimento central
est delimitada por el borde posterior de la divisin
anterior y el margen anterior de la divisin posterior. El
compartimento posterior est limitada por delante por
los mrgenes posteriores del pericardio y los grandes
vasos y posteriormente por los cuerpos vertebrales
torcicos. En el modelo de cuatro compartimento, el
compartimento superior es definido como el
compartimiento por encima del plano entre el ngulo del
esternn en el disco intervertebral T4-5 o, ms
simplemente, por encima del arco artico (84,85). No
existen lmites anatmicos exactos entre los
compartimentos, y no hay barreras (excepto el
pericardio) para evitar la propagacin de la enfermedad
entre los compartimentos. Existen otros cationes Clasi
fi, pero el de tres y de cuatro
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Hansell et al
Figura 39
modelos de compartimentos son los ms comnmente
utilizados.
microndulo
Las tomografas computarizadas. -A microndulo es una
ronda, la opacidad discreta, pequeo, focal. Una
variedad de dimetros se han utilizado en el pasado
para definir un microndulo; por ejemplo, un dimetro
de no ms de 7 mm (86). El uso del trmino es ms a
menudo limitado a ndulos con un dimetro de menos
de 5 mm (87) o menor que 3 mm (88). Se recomienda
que el trmino se reservar para opacidades de menos Figura 39: TC transversal muestra patrn de atenuacin en
de 3 mm de dimetro. (Ver tambin ndulo, patrn mosaico causada por enfermedad de las pequeas vas areas
miliar.) obliterante.
patrn de atenuacin en mosaico
Las tomografas computarizadas. -Este patrn aparece
Figura 38 como mosaico de regiones de diferente atenuacin que
puede representar ( un) enfermedad intersticial irregular,
( segundo) enfermedad smallairways obliterante (Fig 39),
o ( do) enfermedad vascular oclusiva (89). patrn de
atenuacin en mosaico es un trmino ms amplio que
los trminos originales oligoemia mosaico y perfusin ( 90).
Aire atrapando secundaria a obstruccin bronquial o
bronquiolar puede producir zonas focales de
disminucin de la atenuacin, un aspecto que se puede
mejorar mediante el uso de espiratorio CT (91,92). El
patrn de atenuacin en mosaico tambin puede ser
producido por la enfermedad pulmonar intersticial
caracterizada por la opacidad de vidrio esmerilado; en
esta situacin, las reas de mayor atenuacin
representan el proceso intersticial y reas de atenuacin
inferior representan el pulmn normal.
Figura 38: Magni radiografa fi ed trax muestra patrn miliar.
oligemia mosaico, la perfusin
patrn miliar Ver patrn de atenuacin de mosaico.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -On
radiografas de trax, el patrn miliar consiste en
profusa pequea, discreta, redondeado opacidades
pulmonares (3 mm de dimetro) que generalmente son
de tamao uniforme y distribuido de forma difusa a
travs de los pulmones (Fig 38). Este patrn es una
manifestacin de la diseminacin hematgena de la
tuberculosis y la enfermedad metastsica. Thinsection
CT explora showwidespread, microndulos distribuidos
al azar.
709
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 40
Figura 40: TC coronal muestra micetomas en ambos pulmones.
micetoma
Patologa. micetoma -A es una masa discreta de hifas
entrelazadas, por lo general de una Aspergilo especies,
enmaraados entre s por moco, fibrina, y restos
celulares colonizadoras una cavidad, por lo general de
antes fi enfermedad brocavitary (por ejemplo,
tuberculosis o sarcoidosis).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -A mi-
cetoma puede moverse a un lugar dependiente cuando el
paciente cambia de posicin y puede mostrar un signo de
media luna de aire (Fig
40). Las tomografas computarizadas pueden mostrar un patrn
similar a una esponja y focos de calcificacin en el micetoma (93).
Un sinnimo es bola fngica. ( Ver tambin media luna de aire.)
Figura 41
Figura 41: Magni radiografa fi ed pecho muestra un patrn
nodular.
710
patrn nodular
Las radiografas y tomografas computarizadas. Un
patrn nodular se caracteriza en las radiografas de trax
por la presencia de innumerables pequeas opacidades
redondeadas que son discretas y el rango de dimetro
de 2 a 10 mm (Fig 41). La distribucin est muy
extendida, pero no necesariamente uniforme. En la
tomografa computarizada, el patrn puede ser
clasificado como una de las tres distribuciones
anatmicas: centrolobulillar, linftico, o al azar. (Ver
tambin ndulo.)
Figura 42
Figura 42: TC transversal muestra ndulos irregulares en el lbulo
inferior izquierdo.
ndulo
Las radiografas y tomografas computarizadas. -El
pecho aspecto radiogrfico de un ndulo es una
opacidad redondeada, bien o mal de fi nido, la medicin
de hasta 3 cm de dimetro. ( un) ndulos acinares son
redondos u ovoide mal de fi nido opacidades
pulmonares aproximadamente 5-8 mm de dimetro, que
se supone para representar un acino anatmica
prestados opaco por consolidacin. Esta clasificacion
se usa slo en la presencia de numerosos tales
opacidades. ( segundo) A pseudonodule imita un ndulo
pulmonar; que representa, por ejemplo, una fractura de
costilla, una lesin de la piel, un dispositivo en la
superficie del paciente, variantes anatmicas, o zonas
de material compuesto de mayor opacidad (94).
Hansell et al
En la tomografa computarizada, un ndulo
aparece como una opacidad redondeada o irregular,
bien o mal definido, la medicin de hasta 3 cm de
dimetro (figura 42). ( un) ndulos centrilobulillares
aparecen separados por varios milmetros de las
superficies pleurales, fisuras, y septa interlobular.
Pueden ser de tejido blando o atenuacin de vidrio
esmerilado. Su tamao vara desde unos pocos
milmetros a un centmetro, ndulos centrilobulares son
generalmente mal definida (4).
(segundo) A microndulo es inferior a 3 mm de
dimetro (vase tambin microndulo). (do) Un ndulo
de vidrio esmerilado (sinnimo, ndulo nonsolid) manifiesta
aumento de la atenuacin como nebuloso en el pulmn
que no borra los mrgenes bronquiales y vasculares. ( re)
Un ndulo slido tiene atenuacin de los tejidos blandos
homognea.
(mi) Un ndulo-parte slida (sinnimo, ndulo
semislido) consta de dos groundglass y componentes
de atenuacin de los tejidos blandos slidos. (Ver
tambin masa.)
Figura 43
Figura 43: TC transversal muestra nonspe- ci fi co neumona
intersticial.
inespecfico c neumona intersticial, o NSIP
Patologa. -NSIP se caracteriza por un patrn histolgico
de la participacin intersticial uniforme por grados
variables de inflamacin crnica o fibrosis. NSIP puede
ser idioptica o visto en otros entornos, incluyendo la
enfermedad del colgeno vascular, neumonitis por
hipersensibilidad, enfermedad pulmonar inducida por
frmacos, infeccin, y la inmunodeficiencia (incluyendo
infeccin por virus de inmunodeficiencia humana) (5).
Las tomografas computarizadas. -NSIP tiene delgada variables
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
apariciones seccin CT: La ms frecuente es
opacidades en vidrio esmerilado con reticulacin,
bronquiectasias de traccin o bronquiolectasias, y poco
o nada de panal de abeja (Fig 43). La distribucin es
generalmente basal y subpleural (95).
Figura 44
Figura 44: TC transversal muestra oligoemia (flechas) en el pulmn
izquierdo.
oligoemia
Fisiopatologa. -Oligemia es una reduccin en el
volumen de sangre pulmonar. Con mayor frecuencia,
esta reduccin es regional, pero en ocasiones se
generaliza. oligemia regional se asocia generalmente
con la reduccin de flujo sanguneo en la zona
oliguemica.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Olige-
mia aparece como una disminucin regional o extendida
en el tamao y nmero de identi fi vasos pulmonares
capaces (Fig 44), que es indicativo de menos de la
sangre normal flujo. (Ver tambin patrn de atenuacin en
mosaico, pulmonar flujo sanguneo redistribucin.)
opacidad
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Opacity
se refiere a cualquier rea que atena de forma
preferente el haz de rayos X y por lo tanto parece ms
opaco que el rea circundante. Es un trmino c fi
inespecfico que no indica el tamao o la naturaleza
patolgica de la anormalidad. (Ver tambin parnquima
opaci fi cacin, la opacidad groundglass.)
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Figura 45
Figura 45: Exploracin transversal TC muestra cripto neumona
organizada gnica con la distribucin subpleural y basal.
neumona organizada
Patologa. -Organizing neumona manifiesta como un
patrn histolgico caracterizado por tapones sueltos de
tejido conectivo en los espacios areos y las vas
respiratorias distales. Intersticial en inflamacin y
fibrosis son mnimos o ausentes. neumona organizativa
criptognica, o COP, es un trastorno clnico distintivo
entre las neumonas intersticiales idiopticas (5), pero el
patrn histolgico de neumona organizada se
encuentran en muchas situaciones diferentes, incluida
la infeccin pulmonar, neumonitis por hipersensibilidad,
y las enfermedades vasculares del colgeno.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Aire-
la consolidacin del espacio es la caracterstica cardinal
de neumona organizada en las radiografas de trax y
tomografas computarizadas. En COP, la distribucin es
tpicamente subpleural y basal (Fig 45) y, a veces
broncocntrica (96). Otras manifestaciones de la
organizacin de la neumona incluyen opacidad
groundglass, patrn de rbol en brote, y opacidades
nodulares (37).
Hansell et al
Figura 46
Figura 46: TC transversal muestra enfisema nar
panaci-.
enfisema panacinar
Patologa. enfisema -Panacinar implica todas las
porciones del acino y lbulo pulmonar secundaria ms o
menos uniformemente (42). Predomina en los lbulos
inferiores y es la forma de enfisema asociado con
1-antitripsina deficiencia.
Las tomografas computarizadas. enfisema -Panacinar
se manifiesta como una disminucin generalizada o f del
parnquima pulmonar con una disminucin en el calibre
de los vasos sanguneos en el pulmn afectado (97,98)
(Fig 46). Severo enfisema panacinar puede coexistir y
fusionarse con el enfisema centrolobulillar grave. La
aparicin de disminucin de la atenuacin de rasgos
puede ser indistinguible de la bronquiolitis obliterante
constrictiva grave (99). El termino enfisema panlobulillar es
sinnimo. (Ver tambin enfisema.)
711
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 47
Figura 47: TC transversal muestra enfisema septal
para-.
enfisema paraseptal
Patologa. enfisema -Paraseptal se caracteriza por
afectacin predominante de los alvolos distales y sus
conductos y sacos. Es caractersticamente est limitada
por cualquier superficie pleural y los septos
interlobulares (42,43).
Las tomografas computarizadas. -Este es el enfisema
caracterizado por regiones subpleurales y
peribroncovasculares de baja atenuacin separados por
intacta septos interlobulares (Fig 47), a veces asociada
con ampollas. El termino enfisema acinar distal es
sinnimo. (Ver tambin enfisema.)
parnquima
Anatoma. -Parenchyma refiere a la parte de gas de
intercambio de los pulmones, que consta de los
alvolos y sus capilares.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Los
porcin de la exclusiva de pulmn de los vasos pulmonares
visibles y las vas respiratorias.
712
Figura 48
Figura 48: TC transversal muestra bandas chymal paren-
(flechas).
banda del parnquima
Las radiografas y tomografas computarizadas. -A
banda parenquimatosa es una opacidad lineal, por lo
general 1-3 mm de espesor y hasta 5 cm de largo que
generalmente se extiende a la pleura visceral (que a
menudo se espesa y se puede retraer en el sitio de
contacto) (Fig 48). Se refleja pleuroparenchymal fibrosis
y por lo general se asocia con una distorsin de la
arquitectura pulmonar. bandas de parnquima se
encuentran con ms frecuencia en personas que han
estado expuestos al amianto (100,101).
parnquima opaci fi cacin
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Parenchymal
opaci fi cacin de los pulmones puede o no puede oscurecer
los mrgenes de los buques y paredes de va respiratoria
(45). Consolidacin indica que definicin de estos mrgenes
(con excepcin de broncogramas de aire) se pierde dentro
de la densa catin fi opaci, mientras
opacidad en vidrio esmerilado indica un menor aumento
de la atenuacin, en la que se conserva la definicin de
las estructuras subyacentes (59). Los trminos ms
especficas fi consolidacin y opacidad en vidrio
esmerilado son los preferidos. (Ver tambin consolidacin,
opacidad en vidrio esmerilado.)
Hansell et al
intersticio peribroncovascular
Anatoma. -La intersticio peribroncovascular es una
vaina de tejido conectivo que encierra los bronquios,
arterias pulmonares, y los vasos linfticos. Se extiende
desde el hila a la periferia del pulmn.
Figura 49
Figura 49: TC transversal muestra organiz- ing neumona en
una distribucin perilobulillar (flechas).
distribucin perilobulillar
Anatoma. -La regin perilobular comprende las
estructuras que bordean la periferia del lbulo pulmonar
secundaria.
Las tomografas computarizadas. -Este patrn es carac-
racterizado por la distribucin a lo largo de las
estructuras que bordean los lbulos pulmonares (es
decir, septa interlobular, pleura visceral, y los vasos)
(102). El trmino se utiliza con mayor frecuencia en el
contexto de enfermedades (por ejemplo, perilobular
organizar neumona) que se distribuyen principalmente
en torno a la superficie interior del lbulo pulmonar
secundaria (103) (Fig 49). Esto puede parecerse
engrosamiento indistinto de los septos interlobulares.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 50
Figura 50: TC transversal muestra Osis sarcoid- con una
distribucin perilymphatic.
distribucin perilymphatic
Anatoma. -Este patrn se caracteriza por la distribucin
a lo largo o adyacentes a los vasos linfticos en el
pulmn. Las rutas de los vasos linfticos se encuentran
a lo largo de haces de broncovasculares, en los septos
interlobulares, venas pulmonares alrededor ms
grandes, y en la pleura; alvolos no tiene vasos
linfticos.
Las tomografas computarizadas. Anormalidades lo largo de la
va de la lymphatics- pulmonar, es decir, en el perihiliar,
peribroncovascular, y el intersticio centrolobulillar, as
como en los septos interlobulares y subpleurales
ubicaciones-tener una distribucin perilinftica (104).
Una distribucin perilinftica tpicamente visto en la
sarcoidosis (Fig 50) y diseminacin linftica del cncer.
atelectasia en forma de placa
Ver atelectasia lineal.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Hansell et al
Figura 51 Figura 52
Figura 52: La radiografa de trax muestra una matocele pneu-
(flechas).
neumatocele
Patologa. -A neumatocele es un espacio llenan de
paredes finas, gas en el pulmn. Lo ms frecuente es
Figura 51: TC transversal muestra la placa pleural (flecha) en
causada por neumona aguda, traumatismo o
sentido anterior en hemitrax derecho.
aspiracin de hidrocarburo fluidas y suele ser
transitoria. El mecanismo se cree que es una
combinacin de necrosis parenquimatosa y
check-vlvula de obstruccin de las vas (107).
placas pleurales
Patologa. -A placa pleural es un brohyaline fi, Las radiografas y tomografas computarizadas. -UN
relativamente lesin acelular que surge pneumatocele aparece como un aproximadamente redonda, el
predominantemente en la superficie pleural parietal, en espacio areo de paredes delgadas en el pulmn (Fig 52).
particular sobre el diafragma y las costillas por debajo
de (105). Las placas pleurales son casi siempre la
consecuencia de la anterior (por lo menos 15 aos
antes) la exposicin al amianto. Figura 53
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Pleu-
placas RAL reas de engrosamiento pleural, vistos
como fl elevado en o por lesiones nodulares que a
menudo contienen calcificacin (Fig 51) bien
demarcadas. Las placas son de espesor variable, variar
desde menos de 1 a aproximadamente 5 cm de
dimetro, y son ms fcilmente identi fi en la TC que en
las radiografas de trax (106). Un en face placa puede
simular un ndulo pulmonar en las radiografas
torcicas. (Ver tambin pseudoplaque).
Figura 53: Magni radiografa de trax fi ed muestra
neumomediastino.
neumomediastino
Patologa. -Pneumomediastinum es la presencia de gas
en el tejido mediastinal fuera del rbol esfago y
traqueobronquial. Puede ser causada por
713
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
ruptura alveolar espontneo, con seguimiento posterior
de aire a lo largo del intersticio broncovascular en el
mediastino. Neumomediastino se asocia
particularmente con antecedentes de asma, tos severa,
o ventilacin asistida.
Las radiografas y tomografas computarizadas. - Pneu-
momediastinum aparece como
rayas en las radiografas de trax, en su mayora
orientados verticalmente (Fig 53). Algunas de estas
vetas puede delinear los vasos y bronquios principales.
(Ver tambin pneumopericardio).
neumona
Patologa. -Pneumonia es la inflamacin de los espacios
areos y / o intersticio (por ejemplo, debido a la
infeccin, como en la neumona bacteriana). neumona
infecciosa se caracteriza por exudado resultante en la
consolidacin. El trmino tambin se utiliza para
referirse a una serie de trastornos no infecciosos del
parnquima pulmonar que se caracteriza por diversos
grados de inflamacin y fibrosis (por ejemplo,
neumonas intersticiales idiopticas) (5).
Figura 54
Figura 54: La radiografa de trax muestra
neumopericardio.
pneumopericardio
Patologa. -Pneumopericardium es la presencia de gas en
el espacio pericrdico. Por lo general, tiene un
iatrognica, a menudo quirrgica, origen en los adultos.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Pneu-
mopericardium suele ser distinguible
714
Hansell et al
Figura 56
capaz de neumomediastino porque el Lucency (baja
atenuacin) causado por el aire no se extiende fuera del
saco pericrdico (Fig 54). (Ver tambin neumomediastino).
Figura 55
Lucent
Figura 56: La radiografa de trax muestra fibrosis
progressivemassive bilateral.
progresiva fibrosis masiva
Patologa. Esta condicin es causada por crecimiento lento
conglomerado de partculas de polvo y la deposicin de
colgeno en los individuos (en su mayora trabajadores
Figura 55: La radiografa de trax muestra
del carbn) muy expuestos al polvo inorgnico (108).
neumotrax.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Pro-
progresiva fibrosis masiva manifiesta como lesiones
neumotrax y la tensin neumotrax
masslike, generalmente bilaterales y en los lbulos
Fisiopatologa. -Pneumothorax refiere a la presencia de superiores (Fig 56). Antecedentes opacidades
gas en el espacio pleural. Cali fi cadores incluyen espontneo,
nodulares reflejan neumoconiosis acompaa, con o sin
traumtico, de diagnstico, y tensin. El neumotrax a destruccin enfisematosa adyacente a themassive
tensin es la acumulacin de gas bajo presin fibrosis (109). Lesiones similares a progresiva fibrosis
intrapleural. En esta situacin, el pulmn ipsilateral masiva a veces se producen en otras condiciones, tales
ser, si es normal, colapsar por completo; sin embargo, como la sarcoidosis y talcosis (109,110).
un pulmn compatible menos de normalmente puede
permanecer parcialmente inflado.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -En
radiografas de trax, un borde pleural visceral es
visible (figura 55) a menos que el neumotrax es muy
pequeo o el borde pleural no es tangencial al haz de
rayos x. neumotrax a tensin puede estar asociada
con un considerable desplazamiento del mediastino y /
o depresin del hemidiafragma. Algunos cambio puede
ocurrir sin tensin ya que la presin pleural en
presencia de neumotrax convierte atmosfrica,
mientras que la presin pleural en el hemitrax
contralateral permanece negativa.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 57
Figura 57: TC transversal muestra la cavitacin pseudo en un
adenocarcinoma.
pseudocavity
Las tomografas computarizadas. -A pseudocavity
aparece como un rea ovalada o redonda de baja
atenuacin en los ndulos pulmonares, masas o reas
de consolidacin que representan a salvo parnquima,
bronquios normales o ectasia o enfisema focal en lugar
de cavitacin. Estos pseudocavities suelen medir
menos de 1 cm de dimetro. Se han descrito en
pacientes con adenocarcinoma (Fig 57), carcinoma
bronquioloalveolar (111), y las condiciones benignas
tales como la neumona infecciosa.
Figura 58
Figura 58: TC transversal muestra placas pseudo (flechas)
en un paciente con sarcoidosis.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Hansell et al
Figura 60
pseudoplaque
Las tomografas computarizadas. -A pseudoplaque es
una contigua opacidad pulmonar con la pleura visceral
formada por pequeos ndulos coalescentes. Se simula
la apariencia de una placa pleural. Esta entidad se
encuentra ms comnmente en la sarcoidosis (Fig 58),
silicosis, y neumoconiosis de carbn de trabajo (86).
Figura 60: TC transversal muestra microndulos lobular centri- y
Figura 59 opacidad irregular de vidrio esmerilado tpico de la enfermedad
pulmonar stitial bronquiolitis inter- respiratorio.
bronquiolitis-intersticial respiratorio enfermedad pulmonar,
o RB-ILD
Patologa. -RB-ILD es una enfermedad relacionada con
el tabaco que se caracteriza por la inflamacin
(predominantemente por macrfagos) de los
bronquiolos respiratorios y alvolos peribronquiolares
(5), a veces con elementos de o se solapa con
neumonas intersticiales descamativas (114)
inespecfico y.
Las tomografas computarizadas. -RB-ILD tpicamente mani-
festivales como extensas microndulos centrilobulillares
Figura 59: La radiografa de trax muestra la redistribucin de fl
y desigual opacidad en vidrio esmerilado
sangre ow a zonas pulmonares superiores.
correspondientes a alveolitis rica en macrfagos (Fig
60), con o sin fi ne fibrosis (115116). A menudo va
acompaada por un engrosamiento de la pared
sanguneo pulmonar redistribucin fl ow bronquial y enfisema centrolobulillar menor. reas de
Fisiopatologa. redistribucin -Pulmonary fl sangre ow se aire de captura re fl ejan un componente bronchiolitic.
refiere a cualquier desviacin de la distribucin normal
de flujo sanguneo en los pulmones que es causada por
un aumento de la resistencia vascular pulmonar en otro
lugar en el lecho vascular pulmonar.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Pul-
sangre monar redistribucin flujo se indica por una
disminucin en el tamao y / o el nmero de vasos
pulmonares visibles en una o ms regiones del pulmn
(Fig 59), con un aumento correspondiente en el nmero
y / o tamao de los vasos pulmonares en otras partes
del pulmn . Alta desviacin sangre lbulo en pacientes
con enfermedad de la vlvula mitral es el ejemplo
arquetpico de redistribucin (112 113).
715
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 61
Figura 61: La radiografa de trax muestra patrn reticular.
patrn reticular
Las radiografas y tomografas computarizadas. -En las
radiografas de trax, un patrn reticular es una coleccin de
innumerables pequeos
opacidades que, mediante la suma, producen una
apariencia semejante a una red (sinnimo: reticulacin)
( Fig 61). Este hallazgo generalmente representa la
enfermedad pulmonar intersticial. Los constituyentes de
un patrn reticular son ms claramente visibles en
thinsection CT, si son engrosamiento interlobular septal,
lneas intralobulillares, o las paredes del quiste de panal
de abeja. ( patrn reticular y panal de abeja
no deben ser considerados sinnimos. Ver tambin panal
de abeja).
716
Figura 62
Figura 62: La radiografa de trax muestra patrn lonodular
retculo.
reticulonodulillares
Las radiografas y tomografas computarizadas. -A
reticular combinada y el patrn nodular, el patrn
lineal reticulonodular es generalmente el resultado de la suma
de puntos de interseccin de innumerables lneas,
creando el efecto en las radiografas de trax de
microndulos superpuestas (Fig 62). La dimensin de
los ndulos depende del tamao y el nmero de
elementos lineales o curvilneas. (Ver tambin patrn
reticular.)
En la tomografa computarizada, el patrn aparece como
una concurrencia de reticular y patrones micronodular.
Los microndulos pueden estar situados en el centro de
los elementos reticulares (por ejemplo, microndulos
centrilobulillares) o superpuestos a las opacidades
lineales (por ejemplo, microndulos septales).
Figura 63
Figura 63: TC transversal muestra signo del halo invertido
(flecha).
Hansell et al
signo del halo invertido
Las tomografas computarizadas. -El signo del halo
invertido es un rea redondeada focal de opacidad en
vidrio esmerilado rodeado por un anillo ms o menos
completa de la consolidacin (Fig 63). Un signo raro, se
inform inicialmente para ser especfico para neumona
organizativa criptognica (117.118), pero fue descrito
posteriormente en los pacientes con
paracoccidioidomicosis (119). Al igual que el signo del
halo, este signo es probable que pierda su especificidad,
ya que se reconoce en otras condiciones. (Ver tambin signo
del halo.)
Figura 64
Figura 64: Magni radiografa fi ed trax muestra banda
paratraqueal (flechas).
banda paratraqueal derecha
Anatoma y radiografas. -La banda paratraqueal derecha
es una lineal, la opacidad vertical, de tejidos blandos
menos de 4 mm de ancho. Se corresponde con la pared
de la derecha de la trquea, los tejidos mediastnicos
contiguos, y pleura adyacente (Fig 64). La banda es de
3-4 cm de altura y se extiende desde aproximadamente el
nivel de los extremos mediales de las clavculas al ngulo
traqueobronquial a la derecha en una radiografa de trax
frontal (120). Se ve en hasta un 94% de los adultos, pero
se ampla o ausente en los individuos con abundante
grasa mediastnica. La causa patolgica ms comn de
ensanchamiento, deformidad, u obliteracin de esta
banda es paratraqueal agrandamiento de los ganglios
linfticos.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 65
Figura 65: Sagitales espectculos de escaneo de CT
redondeados atelectasia en el lbulo inferior izquierdo.
atelectasia redonda
Patologa. atelectasia -Rounded
redondeada pulmn colapsado asocia con invaginado fi
pleura fibrtica y engrosada y septos fi fibrtica
interlobular. Con mayor frecuencia, es la consecuencia
de un derrame pleural exudativo amianto inducida con
cicatrizacin pleural resultante (121), pero esto puede
ocurrir con cualquier causa de fibrosis pleural.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -En
radiografas de trax, atelectasia redonda aparece
como una masa de tope una superficie pleural,
generalmente en la parte posterior de un lbulo inferior.
vasos Distorted tienen una disposicin curvilnea a
medida que convergen en la masa (el signo cola de
cometa). El grado de retraccin lobar depende del
volumen del pulmn atelectsico. Es casi
invariablemente asociado con otros signos de fibrosis
pleural (por ejemplo, embotamiento de ngulo
costofrnico). CT es ms sensible para la deteccin y
visualizacin de los rasgos caractersticos de la
atelectasia redonda (122,123) (Fig 65). Una seal
adicional es la captacin homognea de medio de
contraste en el pulmn atelectatic. Los sinnimos
incluyen sndrome pulmonar plegada, atelectasia
helicoidal, sndrome Blesovsky, pseudotumor pleural, y pleuroma.
bronquio dilatado en seccin transversal y una opacidad
lbulo pulmonar secundaria
Ver lbulo.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
segmento
Anatoma. -A segmento es la unidad de un lbulo
ventilado por un bronquio segmentario, perfundido por
una arteria pulmonar segmentaria, y drenado por un
vena pulmonar intersegmental. Hay dos a cinco
segmentos por lbulo.
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Indi-
segmentos viduales no pueden ser delineadas con
precisin en las radiografas de trax y tomografas
computarizadas, y su identi fi cacin se hace por
inferencia sobre la base de la posicin del bronquio
segmentario suministro y la arteria. Cuando
ocasionalmente presentes, fisuras intersegmentarias
ayudan a identificar segmentos.
lnea septal
Ver tabique interlobular.
engrosamiento septal
Ver engrosamiento septal interlobular.
es
Figura 66
Figura 66: TC transversal muestra signo de anillo de sello
(flecha).
signo de anillo de sello
Las tomografas computarizadas. -Este hallazgo se compone
de una opacidad en forma de anillo que representa un
adyacente ms pequea que representa su arteria
pulmonar, con la combinacin se asemeja a un anillo de
sello (o perlas) (124) (Fig 66). Es la seal CT bsica de
bronquiectasia (27.125). El signo anillo de sello tambin se
puede ver en las enfermedades carac-
Hansell et al
racterizado por arterial pulmonar reducida anormal fl ow
(por ejemplo, interrupcin proximal de la arteria
pulmonar [126] o la tromboembolia crnica [127]). En
ocasiones, la pequea opacidad vascular de tope un
bronquio es un bronquial, en lugar de un pulmonar,
arteria.
Figura 67
Figura 67: La radiografa de trax muestra signo de la silueta, con
el oscurecimiento del borde derecho del corazn (flechas).
silueta
Las radiografas. -La silueta es la ausencia de
representacin de una frontera de los tejidos blandos
anatmica. Es causada por consolidacin y / o
atelectasia del pulmn adyacente (Fig 67), por una
masa grande, o por fluido pleural contiguos (128,129).
El signo de la silueta resulta de la yuxtaposicin de las
estructuras de atenuacin radiogrfica similar. El signo
en realidad se refiere a la ausencia de una silueta. No
siempre es indicativo de enfermedad (por ejemplo,
inexplicable ausencia del borde derecho del corazn se
ve en asociacin con pectus excavatum y, a veces en
individuos sanos).
enfermedad de pequea vas respiratorias
Patologa. -Esta frase es un trmino arbitrario utilizado con
ms frecuencia en seccin delgada descripciones CT que
en la literatura fisiopatologa, donde fue primera acuado
(130). enfermedad de las vas respiratorias pequeas
ahora se refiere en general a cualquier condicin que
afecta a los bronquiolos, mientras
717
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
bronquiolitis ms espec fi camente describe la
inflamacin de los bronquiolos (131).
Las tomografas computarizadas. -Pequeos vas respiratorias son conside-
Ered ser aquellas aquejadas un dimetro interno ms
pequeo que o igual a 2 mm y un espesor de pared normal
de menos de 0,5 mm (32). enfermedad de pequea vas
respiratorias se manifiesta en la TC como uno o ms de los
siguientes patrones: atenuacin en mosaico, atrapamiento
de aire, microndulos centrilobulillares, patrn inbud-rbol,
o bronquiolectasias.
Figura 68
Figura 68: TC transversal muestra una lnea curvilnea
subpleural.
subpleural lnea curvilnea
Las tomografas computarizadas. -Este hallazgo es una
opacidad curvilnea delgada, de 1-3 mm de espesor,
situada a menos de 1 cm desde y paralela a la superficie
pleural (Fig 68). Se corresponde con atelectasia de
pulmn normal si se ve en la parte posteroinferior
dependiente de pulmn de un paciente en posicin
supina y, posteriormente, se muestra a desaparecer en
secciones CT adquiridos con el paciente en decbito
prono. Tambin puede ser encontrado en pacientes con
edema pulmonar (132) o fibrosis (otros signos estn
normalmente presentes). Aunque se describe en el
contexto de la asbestosis, este hallazgo no es especfico
para la asbestosis.
718
Figura 69
Figura 69: TC transversal muestra bronquiectasias de traccin
(flechas) entubado por retrctil pulmo- nary fibrosis.
bronquiectasias de traccin y la traccin
bronquiolectasias
Las tomografas computarizadas. -Traction
bronquiectasia y bronquiolectasias traccin representan
respectivamente bronquial irregular y dilatacin
bronquiolar causada por circundante retrctil fibrosis
pulmonar (130). Dilated vas respiratorias son
generalmente identi fi capaz como tal (Fig 69), pero
puede verse como quistes (bronquios) o microquistes
(bronquiolos en la periferia del pulmn). La
yuxtaposicin de numerosas vas respiratorias qustica
puede hacer la distincin de puro fi fibrtica panal de
abeja difcil.
Hansell et al
Figura 70
Figura 70: TC transversal muestra el patrn brote in--rbol
(flechas).
rbol en brote patrn
Las tomografas computarizadas. -La patrn de rbol en
brote representa centrolobulillar ramificacin estructuras
que se asemejan a un rbol en ciernes. El patrn re
refleja un espectro de trastornos endo y
peribronquiolares, incluyendo impactacin mucoide, la
inflamacin, y / o fibrosis (134,135) (Fig 70). Este patrn
es ms pronunciada en la periferia del pulmn y por lo
general se asocia con anormalidades de las vas
respiratorias ms grandes. Es particularmente comn en
la PBD (136), la propagacin endobronquial de infeccin
micobacteriana (137), y fibrosis qustica. Un patrn
similar es un raremanifestation de la enfermedad
(microangioptica) arteriolar (138).
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Figura 71
Figura 71: TC transversal muestra basal y panal de abeja
subpleural, indicativo de la neumona intersticial usual.
neumona intersticial usual, o UIP
Patologa. -UIP es un patrn histolgico de fibrosis
pulmonar caracterizada por la heterogeneidad temporal
y espacial, con establecido fibrosis y de panalizacin
intercalan entre pulmonar normal. focos de fibroblasto
con fi destruccin fibrtica de la arquitectura pulmonar,
a menudo con panal de abeja, son los hallazgos clave
(5). La fibrosis se concentra inicialmente en la periferia
del pulmn. UIP es el patrn observado en idioptica
fibrosis pulmonar, pero puede ser encontrado en las
enfermedades de causa conocida (por ejemplo, algunos
casos de neumonitis por hipersensibilidad crnica).
Las radiografas y tomografas computarizadas. -Miel-
peinado con un basal y distribucin subpleural (Fig 71)
est considerado como patognomnicos (63,65), pero
no todos los casos de UIP biopsia demostrado tener
este patrn CT distintivo.
Expresiones de gratitud: Los autores agradecen a Peter
Armstrong, MD, David A. Lynch, MD, Tom V. Colby, MD, y
Tomas Franquet, MD, por su revisin crtica temprana y
miembros de la Sociedad Fleischner, especialmente Eric Milne,
MD, y Paul Friedman, MD, por sus tiles comentarios. Hannah
Rouse, MD, asisti con la coleccin de ilustraciones. Anthony V.
Proto, MD, coloca las flechas en las ilustraciones.
referencias
1. TuddenhamWJ. Glosario de trminos para la radiologa
torcica: recomendaciones del Comit de Nomenclatura
de la Sociedad Fleischner. AJR Am J Roentgenol 1984;
143: 509-517.
2. Austin JH, MU ller NL, Friedman PJ, et al.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Glosario de trminos para la TC de los pulmones:
recomendaciones del Comit de Nomenclatura de la
Sociedad Fleischner. Radiology 1996; 200: 327-331.
3. Huth EJ. estilo mdica y formato: un manual internacional
para los autores, editores y editores. Philadelphia, Pa:
ISI, 1987; 126. Citado por: Skryd PJ. nomenclatura
radiolgica y abreviaturas. Radiology 2001; 218 (1)
10-11.
4. Webb WR. -CT seccin delgada del lbulo pulmonar
secundaria: la anatoma y la imagen de la
conferencia-Fleischner 2004. Radiology 2006; 239 (2):
322-338.
5. Sociedad Torcica Americana Sociedad / European
Respiratory Internacional Multidisciplinar Consenso de
Clasificacin de la intersticial idioptica neumonas. Esta
declaracin conjunta de la American Thoracic Society
(ATS) y la European Respiratory Society (ERS) fue
aprobado por la junta de directores, ATS junio de 2001 y
por el comit ejecutivo ERS, junio de 2001. Am J Respir
Crit Care Med 2002; 165 : 277-304. [Publicado
correccin aparece en Am J Respir Crit Care Med 2002;
166 (3):. 426]
6. Johkoh T, Mu ller NL, Taniguchi H, et al. neumona
intersticial aguda: de secciones delgadas CT hallazgos en
36 pacientes. Radiology 1999; 211: 859-863.
7. Lynch DA, Travis WD, MU ller NL, et al. neumonas
intersticiales idiopticas: caractersticas CT. Radiology
2005; 236 (1): 10-21.
8. Reed JC, Madewell JE. El broncograma aire en la
enfermedad intersticial de los pulmones: una correlacin
radiolgica-patolgica. Radiology 1975; 116: 1-9.
9. SJ Buckingham, Hansell DM. Aspergillus en el pulmn:
formas diversas y coincidentes. Eur Radiol 2003; 13:
1886-00.
10. Abramson S. El signo de media luna de aire. Radiology 2001;
218 (1): 230-232.
11. Arakawa H, Webb WR. Aire atrapando en la TC espiratoria
de alta resolucin en la ausencia de anormalidades de
escaneo inspiratorios: correlacin con las pruebas de
funcin pulmonar y diagnstico diferencial. AJR Am J
Roentgenol 1998; 170: 1349-1353.
12. Bankier AA, Van Muylem A, Scillia P, De Maertelaer V,
Estenne M, Gevenois PA. Aire atrapando en receptores
de trasplante de corazn-pulmn: la variabilidad de la
distribucin anatmica y la extensin en la espiracin
secuencial de secciones delgadas CT. Radiology 2003;
229: 737-742.
13. Arakawa H, Kurihara Y, Sasaka K, Nakajima Y, Webb WR.
Aire atrapando en la TC de los pacientes con embolia
pulmonar. AJR Am J Roentgenol 2002; 178: 1201-1207.
Hansell et al
14. Murata K, Khan A, Herman PG. enfermedad del
parnquima pulmonar: evaluacin con TC de alta
resolucin. Radiology 1989; 170: 629-
635.
15. Heitzman ER. El rea infraaortic. En: El mediastino:
correlaciones radiolgicos con la anatoma y patologa.
Berln, Alemania: Springer-Verlag, 1988; 151: -168.
16. N Blank, Castellino RA. Los patrones de re pleural reflexiones
del mediastino superior izquierda: anatoma normal y las
distorsiones producidas por adenopata. Radiology 1972;
102: 585-589.
17. Im JG, Webb WR, Han MC, Parque JH. opacidad apical
asociada con tuberculosis pulmonar: de alta resolucin
hallazgos TC fi. Radiology 1991; 178: 727-731.
18. Yousem SA. Pulmonar tapn apical: una lesin distintiva
pero mal reconocida en la patologa quirrgica pulmonar.
Am J Surg Pathol 2001; 25: 679-683.
19. Dail DH. tapn apical pulmonar. Am J Surg Pathol 2001;
25: 1344.
20. Woodring JH, Reed JC. Tipos y mecanismos de
atelectasia pulmonar. J Thorac Imaging 1996; 11:
92-108.
21. Molina PL, Hiken JN, Glazer SA. Evaluacin Imaging de
atelectasia obstructiva. J Thorac Imaging 1996; 11:
176-186.
22. Woodring JH, Reed JC. manifestaciones radiogrficas de
la atelectasia lobar. J Thorac Imaging 1996; 11: 109-144.
23. Heitzman ER. El rebaje azygoesophageal. En: El
mediastino: correlaciones radiolgicos con la anatoma y
patologa. Berln, Alemania: Springer-Verlag, 1988; 276:
-
286.
24. Ren H, Hruban RH, Kuhlman JE, et al. La tomografa
computarizada de la in fl ation- fija pulmones: el signo de
cuentas tabique de metstasis pulmonares. J Comput
Assist Tomogr 1989; 13: 411-416.
25. Ryu JH, Swensen SJ. enfermedades pulmonares qusticas y
cavitarias: focal y difusa. Mayo Clin Proc 2003; 78:
744-752.
26. Kang EY, Miller RR, MU ller NL. La bronquiectasia:
comparacin de preoperatoria-CT seccin delgada y
hallazgos patolgicos en especmenes resecados.
Radiology 1995; 195: 649-654.
27. Naidich DP, McCauley DI, Khouri NF, Stitik FP, Siegelman
SS. La tomografa computarizada de la bronquiectasia. J
Comput Assist Tomogr 1982; 6: 437-444.
28. Grenier P, Maurice M, Musset D, Men Y, Nahum H. La
bronquiectasia: evaluacin por seccin delgada CT.
Radiology 1986; 161: 95-
99.
719
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
29. Dodd JD, CA Souza, MU ller NL. Convencional TC de alta
resolucin frente helicoidal de alta resolucin MDCT en
la deteccin de bronquiectasias. AJR Am J Roentgenol
2006; 187: 414-420.
30. Hansen JE, Ampaya PE, Bryant GH, Navin JJ. patrn de
vas respiratorias y los espacios areos de solo bronquiolo
terminal humano ramificacin. J Appl Physiol 1975; 38:
983-989.
31. Buckley CE, Tucker DH, Thorne NA, Sieker HO.
Bronquiolectasias: el sndrome clnico y su relacin con
la enfermedad pulmonar crnica. Am J Med 1965; 38:
190-198.
32. DM Hansell. Enfermedades de las vas respiratorias pequeas: la
deteccin y puntos de vista con la tomografa computarizada. Eur
Respir J 2001; 17: 1294-1313.
33. Myers JL, Colby TV. manifestaciones patolgicas de la
bronquiolitis, bronquiolitis constrictiva, neumona
criptognica organizada, y la PBD. Clin Chest Med 1993;
14: 611-622.
34. Woodring JH. manifestaciones radiogrficas poco comunes de
cncer de pulmn. Radiol Clin North Am 1990; 28: 599-618.
35. mu ller NL, Kullnig P, Miller RR. Los hallazgos de TC de
sarcoidosis pulmonar: anlisis de 25 pacientes. AJR Am
J Roentgenol 1989; 152: 1179-1182.
36. Huang L, LM Schnapp, Gruden JF, Hopewell PC, Stansell
JD. Presentacin del sarcoma relacionado con el SIDA
de Kaposi pulmonar diagnosticada por broncoscopia. Am
J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1385-1390.
37. Oikonomou A, Hansell DM. La neumona organizada: las
muchas caras morfolgicas. Eur Radiol 2002; 12:
1486-96.
38. Seo JB, Song KS, Lee JS, et al. Broncolitiasis: revisin de
las causas con correlacin radiolgico-patolgica.
RadioGraphics 2002; 22 (Espec emisin): S199-S213.
39. Murata K, Itoh H, Todo G, et al. centrilobulares lesiones
del pulmn: manifestacin de TC de alta resolucin y
correlacin patolgica. Radiology 1986; 161: 641-645.
40. Heitzman ER, Markarian B, Berger I, Dailey E. El lbulo
pulmonar secundaria: un concepto prctico para la
interpretacin de las radiografas de trax. I. Roentgen
anatoma del lbulo pulmonar secundaria normal.
Radiology 1969; 93: 507-512.
41. Webb WR, Stein MG, Finkbeiner WE, Im JG, Lynch D,
Gamsu G. normales y enfermos pulmones aislados: TC
de alta resolucin. Radiology 1988; 166: 81-87.
42. La definicin de enfisema. Informe de un Instituto Nacional
del Corazn, Pulmn y la Sangre, Divisin de taller de
enfermedades pulmonares. Am Rev Respir Dis 1985; 132:
182-185.
720
43. Thurlbeck WM, MU ller NL. Enfisema: definicin, imgenes
y cuanti fi cacin. AJR Am J Roentgenol 1994; 163:
1017-1025.
44. Fomentar WL Jr, Pratt PC, Roggli VL, Godwin JD,
Halvorsen RA Jr, Putman CE. enfisema centrolobulillar:
correlacin CT-patolgico. Radiology 1986; 159: 27-32.
45. Leung AN, Miller RR, MU ller NL. Parnquima opaci fi cacin
en crnica en fi enfermedades pulmonares ltrative:
CT-patolgica de correlacin. Radiology 1993; 188:
209-214.
46. Laurent F, Philippe JC, Vergier B, et al. Neumona lipoidea
exgena: TCAR, MR, y los hallazgos patolgicos. Eur
Radiol 1999; 9: 1190-1196.
47. Kuhlman JE, Scatarige JC, Fishman EK, EA Zerhouni,
Siegelman SS. CT demostracin de las lesiones
pleurales-parnquima alta atenuacin debida a la terapia
con amiodarona. J Comput Assist Tomogr 1987; 11:
160-
162.
48. Murch CR, Carr DH. apariciones tomografa
computarizada de proteinosis alveolar pulmonar. Clin
Radiol 1989; 40: 240-243.
49. Rossi SE, Erasmus JJ, Volpacchio M, Franquet T, T
Castiglioni, McAdams HP. patrn de empedrado en la
seccin delgada computarizada de los pulmones: visin
general radiolgica-patolgica. RadioGraphics 2003; 23:
1509-19.
50. Franquet T, Gimnez A, Bordes R, Rodrguez-Arias JM,
Castella J. El patrn de pavimentacin de loco en
neumona lipoidea exgena: correlacin CT-patolgico.
AJR Am J Roentgenol 1998; 170: 315-317.
51. Genereux GP. El pulmn en fase terminal: patognesis,
patologa, y radiologa. Radiology 1975; 116: 279-289.
52. Aberle DR, Hansell DM, Brown K, Tashkin DP.
Linfangiomiomatosis: CT, radiografa de trax, y las
correlaciones funcionales. Radiology 1990; 176:
381-387.
53. Moore AD, Godwin JD, MU ller NL, et al. Histiocitosis X
pulmonar: comparacin de los hallazgos radiogrficos y
CT. Radiology 1989; 172: 249-254.
54. Primack SL, Hartman TE, Hansell DM, MU ller NL. En etapa
terminal de la enfermedad pulmonar: CT hallazgos en 61
pacientes. Radiology 1993; 189: 681-686.
55. Hartman TE, Primack SL, Swensen SJ, Hansell D,
McGuinness G, MU ller NL. Neumona intersticial
descamativa: de secciones delgadas CT hallazgos en 22
pacientes. Radiology 1993; 187: 787-790.
56. Lang MR, Fiaux GW, Gillooly M, Stewart JA, Hulmes DJ,
contenido Lamb D. El colgeno de tejido de la pared
alveolar en enfisematosa
Hansell et al
y los pulmones no enfisematosos. Thorax 1994; 49:
319-326.
57. CardosoWV, Sekhon SA, Hyde DM, Thurlbeck WM. El
colgeno y la elastina en el enfisema pulmonar humano.
Am Rev Respir Dis 1993; 147: 975-981.
58. Foster, WL Jr., Gimnez EI, Roubidoux MA, et al. Los
enfisemas: correlaciones radiolgicos-patolgico.
RadioGraphics 1993; 13: 311-328.
59. Remy-Jardin M, Remy J, Giraud M, Wattinne L, la
evaluacin Gosselin B. tomografa computarizada (CT)
de opacidad en vidrio esmerilado: semiologa y
significacin. J Thorac Imaging 1993; 8: 249-264.
60. Remy-Jardin M, Giraud F, Remy J, Copin
MC, Gosselin B, Duhamel A. Importancia de atenuacin de
vidrio esmerilado en difusa crnica en la enfermedad
pulmonar ltrative fi: correlacin patolgica-CT. Radiology
1993; 189: 693-698.
61. Kuhlman JE, Fishman EK, Siegelman SS. La aspergilosis
invasiva pulmonar en la leucemia aguda: caractersticos
hallazgos en la TC, el signo del halo CT, y el papel de CT
en el diagnstico precoz. Radiology 1985; 157: 611-614.
62. Primack SL, Hartman TE, Lee KS, MU ller NL. ndulos
pulmonares y el signo del halo CT. Radiology 1994; 190:
513-515.
63. Lynch DA, David GJ, Safrin S, et al. De alta resolucin
tomografa computarizada en idioptica fibrosis
pulmonar: diagnstico y pronstico. Am J Respir Crit
Care Med 2005; 172: 488-493.
64. Sociedad Torcica Americana. Fibrosis pulmonar
idioptica fi: diagnstico y tratamiento: Internacional
consenso declaracin-American Thoracic Society (ATS)
y la European Respiratory Society (ERS). Am J Respir
Med Care Crit 2000; 161 (2 pt 1): 646-664.
65. Hunninghake GW, Lynch DA, Galvin JR, et al. hallazgos
radiolgicos estn fuertemente asociados con un
diagnstico patolgico de la neumona intersticial usual.
Pecho 2003; 124: 1215-1223.
66. Misumi S, Lynch DA. Idioptica pulmonar fibrosis / usual
neumona intersticial: diagnstico por la imagen,
espectro de anomalas, y la progresin temporal. Proc
Am Thorac Soc 2006; 3: 307-314.
67. Dalen JE, Haffajee CI, Alpert JS III, Howe JP, Ockene es
decir, Paraskos JA. La embolia pulmonar, hemorragia
pulmonar e infarto pulmonar. N Engl J Med 1977; 296:
1431-1435.
68. Ren H, Kuhlman JE, Hruban RH, Fishman EK, Wheeler PS,
Hutchins GM. CT de la in fl ation- fija pulmones: la
densidad en forma de cua y
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
signo vascular en el diagnstico del infarto. J Comput
Assist Tomogr 1990; 14: 82-86.
69. Patterson SA, Sponaugle DN. Es infiltrado un trmino til en
la interpretacin de las radiografas de trax? resultados de
la encuesta mdico. Radiology 2005; 235 (1): 5-8.
70. Kang EY, Grenier P, Laurent F, MU ller NL. engrosamiento
septal interlobular: patrones en la tomografa
computarizada de alta resolucin. J Thorac Imaging
1996; 11: 260-264.
71. Kemper AC, Steinberg KP, Stern EJ. Enfisema pulmonar
intersticial: CT hallazgos. AJR Am J Roentgenol 1999;
172: 1642.
72. Donnelly LF, Lucaya J, Ozelame V, et al. hallazgos de TC
y curso temporal de la pulmonar persistente
intersticial enfisema
los recin nacidos: un estudio multiinstitucional. AJR Am J
Roentgenol 2003; 180: 1129-1133.
73. Weibel ER. Mirando hacia el pulmn: qu puede decirnos?
AJR Am J Roentgenol 1979; 133: 1021-1031.
74. Kattan KR, Eyler WR, Felson B. El pico juxtaphrenic en el
colapso del lbulo superior. Radiology 1980; 134:
763-765.
75. Cameron DC. El pico juxtaphrenic (signo de Katten) es
producida por la rotacin de un inferior fisura accesorio.
Australas Radiol 1993; 37: 332-335.
76. Davis SD, Yankelevitz DF, Varita A, Chiarella DA.
Juxtaphrenic pico en la prdida de volumen del lbulo
superior y medio: evaluacin con TC. Radiology 1996;
198: 143-149.
77. Westcott JL, Cole S. Placa atelectasia. Radiology 1985;
155: 1-9.
78. Miller WS. El pulmn. 2 ed. Primavera de campo, Ill:
Thomas, 1947; 203: -205.
79. Glazer GM, BH bruto, Quint LE, Francis IR, Bookstein FL,
Orringer MB. Normales ganglios linfticos mediastnicos:
nmero y tamao de acuerdo a la cartografa de la
Sociedad Torcica Americana. AJR Am J Roentgenol
1985; 144: 261-265.
80. Remy-Jardin M, Duyck P, Remy J, et al. los ganglios
linfticos hiliares: identificacin con CT espiral y
correlacin histolgico. Radiology 1995; 196: 387-394.
81. Swigris JJ, Berry GJ, Raf fi n TA, Kuschner WG. neumona
intersticial linfoide: una revisin narrativa. Pecho 2002;
122: 2150-
2164.
82. Johkoh T, Mu ller NL, Pickford HA, et al. Neumona
intersticial linfoctica: thinsection hallazgos de TC en 22
pacientes. Radiology 1999; 212: 567-572.
83. Ichikawa Y, Kinoshita M, Koga T, Oizumi
K, Fujimoto K, formacin de quistes Hayabuchi N. pulmn
en linfoctica intersticial
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008
Neumona: caractersticas CT. J Comput Assist Tomogr
1994; 18: 745-748.
84. Heitzman ER. El mediastino: correlaciones radiolgicos
con la anatoma y patologa. Berln, Alemania:
Springer-Verlag, 1988; 7: -309.
85. RS Fraser, MU ller NL, Colman N, Pare' PD. El
mediastino: diagnstico de enfermedades del pecho. 4
ed. Philadelphia, Pa: Saunders, 1999; 205: -211.
86. Remy-Jardin M, Beuscart R, Sault MC, Marquette CH,
microndulos Remy J. subpleurales en difusa en FI
enfermedades pulmonares ltrative: evaluacin con seccin
delgada tomografas computarizadas. Radiology 1990; 177:
133-139.
en 87. Remy-Jardin M, Remy J, Wallaert B, MU ller NL.
Subaguda y crnica criadores de aves neumonitis por
hipersensibilidad: evaluacin secuencial con la TC y la
correlacin con las pruebas de funcin pulmonar y
100. Akira M, Yamamoto S, Yokoyama K, et al. Asbestosis: de
lavado broncoalveolar. Radiology 1993; 189: 111-118.
88. Brauner MW, Lenoir S, Grenier P, Cluzel
P, Battesti JP, Valeyre D. pulmonar sarcoidosis:
evaluacin de CT de la reversibilidad de la lesin.
Radiology 1992; 182: 349-354.
89. Digno SA, MU ller NL, Hartman TE, Swensen SJ, Padley SP,
Hansell DM. Modelo de mosaico atenuacin en seccin delgada
tomografas computarizadas del pulmn: diferenciacin entre en
fi ltrative de pulmn, de las vas respiratorias, y enfermedades
vasculares como una causa. Radiology 1997; 205: 465-
470.
90. Martin KW, Sagel SS, Siegel BA. oligoemia mosaico de la
simulacin de infiltrados pulmonares en la TC. AJR Am J
Roentgenol 1986; 147: 670-673.
91. Arakawa H, Webb WR, McCowin M, Katsou G, Lee KN, Seitz
RF. atenuacin de pulmn no homognea en seccin
delgada CT: valor diagnstico de las exploraciones
espiratorios. Radiology 1998; 206: 89-94.
92. Hansell DM, Wells UA, Rubens MB, Cole PJ.
Bronquiectasia: funcional significacin de las reas de
disminucin de la atenuacin en la TC espiratorio.
Radiology 1994; 193: 369-374.
93. Roberts CM, Citron KM, Strickland B. intratorcica
aspergiloma: el papel de la TC en el diagnstico y el
tratamiento. Radiology 1987; 165: 123-128.
94. Erasmus JJ, Connolly JE, McAdams HP, Roggli VL.
ndulos pulmonares solitarios. Evaluacin I. morfolgica
para la diferenciacin de lesiones benignas y malignas.
RadioGraphics 2000; 20: 43-58.
95. MacDonald SL, Rubens MB, Hansell DM, et al.
Inespecfico c neumona intersticial y neumona
intersticial usual: apariciones comparativos a y precisin
diagnstica de
Hansell et al
Seccin delgada CT. Radiology 2001; 221: 600-
605.
96. Lee KS, Kullnig P, Hartman TE, MU ller NL. neumona
organizada criptognica: CT hallazgos en 43 pacientes.
AJR Am J Roentgenol 1994; 162: 543-546.
97. Invitado PJ, Hansell DM. Alta resolucin de la tomografa
computarizada en el enfisema asociado con
alfa-1-antitripsina deficiencia. Clin Radiol 1992; 45:
260-266.
98. Spouge D, Mayo JR, Cardoso W, MU ller NL. enfisema
panacinar: TC y hallazgos patolgicos. J Comput Assist
Tomogr 1993; 17: 710-713.
99. SJ Copley, Wells UA, MU ller NL, et al. -Seccin fina CT
en la enfermedad pulmonar obstructiva: valor
discriminatorio. Radiology 2002; 223: 812-819.
alta resolucin correlacin CT-patolgica. Radiology
1990; 176: 389-394.
101. Akira M, Yamamoto S, Inoue Y, Sakatani
M. TC de alta resolucin de la asbestosis y fibrosis
idioptica pulmonar. AJR Am J Roentgenol 2003; 181:
163-169.
102. Johkoh T, Mu ller NL, Ichikado K, Nakamura H, Itoh H,
Nagareda T. perilobulillar opacidades pulmonares: TC de
alta resolucin hallazgos y correlacin patolgica. J
Thorac Imaging 1999; 14: 172-177.
103. Ujita M, Renzoni EA, Veeraraghavan S, Wells UA, Hansell
DM. La neumona organizada: Modelo perilobulillar en
seccin delgada CT. Radiology 2004; 232: 757-761.
104. SJ Colby TV, Swensen. patrones de distribucin e
histopatolgicas anatmicas en la enfermedad pulmonar
difusa: correlacin con HRCT. J Thorac Imaging 1996; 11:
1-26.
105. Roberts GH. La patologa de placas pleurales parietales. J
Clin Pathol 1971; 24: 348-
353.
106. Lynch DA, Gamsu G, Aberle DR. Convencional y de alta
resolucin tomografa computarizada en el diagnstico de
enfermedades relacionadas con el amianto. RadioGraphics
1989; 9: 523-551.
107. Quigley MJ, Fraser RS. pneumatocele pulmonar: patologa
y patognesis. AJR Am J Roentgenol 1988; 150: 1275-
1277.
108. Wagner JC, Wusteman FS, Edwards JH, Colina RJ. La
composicin de las lesiones masivas en los mineros del
carbn. Thorax 1975; 30: 382-388.
109. Chong S, Lee KS, Chung MJ, Han J, Kwon DO, Kim TS.
Neumoconiosis: comparacin de imgenes y hallazgos
patolgicos. RadioGraphics 2006; 26: 59-77.
110. Ward, S, Heyneman LE, Reittner P, Kaze-
721
SPECIALREVIEW: Glosario de trminos para Torcica Imaging
Rooni EA, Godwin JD, MU ller NL. Talcosis asociado con
el abuso IV de oral
medicamentos: hallazgos TC fi. AJR Am J Roentgenol
2000; 174: 789-793.
111. Weisbrod GL, Chamberlain D, Herman SJ. cambio qustica
(seudocavitacin) asociado con el carcinoma
bronchioloavleolar: un informe de cuatro pacientes. J
Thorac Imaging 1995; 10: 106-111.
112. Simon M. Las venas pulmonares en la estenosis mitral. J
Fac Radiol 1958; 9: 25-32.
113. Milne ES. la interpretacin fisiolgica de la radiografa
simple en la estenosis mitral, incluyendo una revisin de
los criterios para la estimacin radiolgica de la arteria
pulmonar y la presin venosa. Br J Radiol 1963; 36:
902-913.
114. Fraig M, Shreesha U, Savici D, Katzenstein AL.
bronquiolitis respiratoria: un estudio clnico patolgica en
los fumadores actuales, ex fumadores y los no
fumadores. Am J Surg Pathol 2002; 26: 647-653.
115. Heyneman LE, Ward, S, Lynch DA, RemyJardin M, Johkoh
T, Mu ller NL. bronquiolitis respiratoria, enfermedad
pulmonar intersticial bronquiolitis respiratoria asociada, y
neumona intersticial descamativa: diferentes entidades
o parte del espectro de la misma proceso de la
enfermedad? AJR Am J Roentgenol 1999; 173:
1617-1622.
116. Hansell DM, Nicholson AG. enfermedad pulmonar
parenquimatosa difusa relacionada con el tabaquismo:
correlacin TCAR-patolgica. Semin Respir Crit Care Med
2003; 24: 377-392.
117. Zompatori M, Poletti V, Battista G, Diegoli
M. obliterante con neumona organizada Bronquiolitis
(BOOP), se presenta como una opacidad en forma de anillo
en la TCAR (el signo atoln): reporte de un caso. Radiol
Med (Torino) 1999; 97: 308-310.
118. SJ Kim, Lee KS, Ryu YH, et al. signo del halo invertido en
la TC de alta resolucin de cripto
722
gnica neumona organizativa: implicaciones
diagnsticas. AJR Am J Roentgenol 2003; 180:
1251-1254.
119. Gasparetto EL, Escuissato DL, Davaus T, et al. Invertida
signo del halo en paracoccidioidomicosis pulmonar. AJR
Am J Roentgenol 2005; 184: 1932-1934.
120. Savoca CJ, Austin JH, Goldberg HI. La banda paratraqueal
derecha. Radiology 1977; 122: 295-301.
121. Cohen AM, Crass JR, Chung-Park M, Tomashefski JF Jr.
redondeadas atelectasia y fi enfermedad pleural fibrtica:
el continuo patolgico. J Thorac Imaging 1993; 8:
309-312.
122. Lynch DA, Gamsu G, Ray CS, Aberle DR. masas pulmonares focales
relacionadas con el amianto: manifestaciones en las tomografas
computarizadas convencionales y de alta resolucin. Radiology
1988; 169: 603-
607.
123. O'Donovan PB, Schenk M, Lim K, Obuchowski N, Stoller JK.
La evaluacin de la fiabilidad de los criterios utilizados por
tomografa computarizada en el diagnstico de atelectasia
redonda. J Thorac Imaging 1997; 12: 54-58.
124. Ouellette H. El signo del anillo de sello. Radiology 1999; 212:
67-68.
125. McGuinness G, Naidich DP, Leitman BS, McCauley DI.
Bronquiectasia: evaluacin de TAC. AJR Am J
Roentgenol 1993; 160: 253-
259.
126. Ryu DS, Spirn PW, Trotman-Dickenson B, et al. TCAR
hallazgos de interrupcin proximal de la arteria pulmonar
derecha. J Thorac Imaging 2004; 19: 171-175.
127. Remy-Jardin M, Remy J, Louvegny S, Artaud D,
Deschildre F, Duhamel A. Airway cambios en la embolia
pulmonar crnica: hallazgos de TC en 33 pacientes.
Radiology 1997; 203: 355-360.
128. Felson B, Felson H. localizacin de las lesiones intratorcicas
por medio de la postero-ante mortem
Hansell et al
rior radiografa: la silueta. Radiology 1950; 55: 363-374.
129. Marshall GB, Farnquist BA, MacGregor JH, Burrowes PW.
Seales en formacin de imgenes torcica. J Thorac
Imaging 2006; 21: 76-90.
130. Hogg JC, MacklemPT, ThurlbeckWM. Sitio y la naturaleza de la
obstruccin de las vas respiratorias en la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica. N Engl J Med 1968; 278: 1355-1360.
131. MU ller RR NL, Miller. Enfermedades de los bronquiolos:
TC y hallazgos histopatolgicos. Radiology 1995; 196:
3-12.
132. Arai K, Takashima T, Matsui O, Kadoya M, sombra
curvilnea Kamimura R. Transient subpleural causada
por la congestin pulmonar. J Comput Assist Tomogr
1990; 14: 87-
88.
133. SR Desai, Wells UA, Rubens MB, Du Bois RM, Hansell
DM. bronquiectasia de traccin en criptognica fi
alveolitis brosing: asociados calcula caractersticas
tomogrficas y fisiolgica significacin. Eur Radiol 2003;
13: 1801-1808.
134. Aquino SL, Gamsu G, Webb WR, Kee ST. Modelo del rbol
en brote: frecuencia y la significacin de la seccin de CT
delgada. J Comput Assist Tomogr 1996; 20: 594-599.
135. Eisenhuber E. La Muestra del rbol en brote. Radiology 2002;
222: 771-772.
136. Akira M, Kitatani F, Yong-Sik L, et al. PBD: mediante TAC
de alta resolucin. Radiology 1988; 168: 433-
438.
137. Im JG, Itoh H, Calce YS, et al. La tuberculosis pulmonar:
CT-fi hallazgos iniciales de la enfermedad activa y el
cambio secuencial con la terapia antituberculosa.
Radiology 1993; 186: 653-
660.
138. Franquet T, Gimnez A, Prats R, Rodrguez-Arias JM,
Rodrguez C. microangiopata trombtica de los tumores
pulmonares: una causa vascular de patrn de rbol en
brote en la TC. AJR Am J Roentgenol 2002; 179:
897-899.
Radiologa: Volumen 246: Nmero 3 de marzo del 2008