INTRODUCCIN

Agona es la lucha que hay entre la vida y la muerte, un estado que experimenta un ser
vivo y que precede a la muerte, viene de la raz griega v que significa sufrimiento
extremo. La agona no es una fase clnica que se manifieste en todos los tipos de muerte,
dependiendo de varios factores puede ser que exista o no, pero al presentarse es de gran
ayuda medicolegal en algunos casos, como al hacer un diagnstico del estado
cognoscitivo del agonizante para la toma de decisiones civiles, como cambio de un
testamento, divorcio, matrimonio, etctera.

El proceso de la muerte es una sucesin de fases de desintegracin progresiva del

funcionamiento unitario y coordinado de todas las vidas celulares e hsticas que
configuran, todas unidas, el cuerpo humano y cuyo funcionamiento integrado es la vida.

La muerte es un estado y a la vez un evento; como estado es lo antagnico a la vida;

como evento es lo antagnico al nacimiento; el fin de la vida.

Desde el punto de vista mdico es de importancia hacer un diagnstico certero de la

muerte, ya que de ah se derivan una serie de eventos, como certificar ante la sociedad la
muerte de un individuo (de ah se desprende un certificado de defuncin y acta de
defuncin), inhumarlo o cremarlo, practicarle un estudio postmortem, etc. Ya en la historia
se describen mltiples eventos en los cuales se dio por muerto a alguien y luego se
comprob que no lo estaba.

Existen signos de muerte que la comprueban, con o sin tecnologa auxiliar, y se basan en
encontrar caractersticas especficas que la corroboren. Los separaremos en dos grandes
grupos: signos que se desarrollan en relacin al establecimiento de los fenmenos
cadavricos en donde se presentan cambios qumicos, fsicos, bacterianos, etc., y los que
se desarrollan al cesar las funciones vitales.
DEFINICIN

Proviene de 2 vocablos griegos, Tanatos que significa Muerte, y Logos que significa
tratado o estudio.

Es la disciplina que estudia el fenmeno de la muerte en los seres humanos, tratando de

resolver las situaciones conflictivas que suceden en torno a ella, desde distintos mbitos
del saber, como son la medicina, la psicologa, la religin y el derecho fundamentalmente.

Es la parte de la medicina legal que estudia los fenmenos de la muerte y las

modificaciones del cadver, desde el momento del deceso hasta la reduccin esqueltica
de este, procurando adems, establecer la fecha, la causa y los medios empleados para
ocasionar la muerte, para fines judiciales.

La importancia de este rama de la medicina se basa en que la muerte constituye antes

que todo, la cesacin de la existencia de la persona natural, originando as diversas
situaciones jurdicas, como por ejemplo, la generacin y extincin de las obligaciones, el
traspaso de la propiedad y el cambio del estado civil, entre otras.

Si hubiese que establecer una definicin de Tanatologa podramos decir que se trata de
una disciplina que busca una descripcin global de la muerte e investiga los mecanismos
y causas que conducen a ella, al mismo tiempo que busca la concienciacin y la
preparacin para la misma presentndola como un fenmeno natural.

CLASIFICACIN DE LA TANATOLOGA:

1. Diagnstico de muerte cierta.

2. Procesos que se dan en el cadver
3. Establecer la causa de la muerte
4. Tcnicas de estudio del cadver, principalmente la Autopsia pero
sin olvidar las tcnicas complementarias

VIDA

La vida supone un complejo conjunto de fenmenos biolgicos que se mantienen en un

equilibrio constante. La vida depende del funcionamiento de los sistemas circulatorio,
respiratorio y nervioso central las cuales mantienen el ciclo del oxgeno, el objeto ltimo
del impulso vital es la oxigenacin de los tejidos.
MUERTE

La muerte es un proceso cronolgico que conduce a una catstrofe fisiolgica en sntesis

el proceso de la muerte est definido por una secesin de fases de desintegracin
progresiva del funcionamiento unitario y coordinado de todas las vidas celulares e histicas
que configuran, todas unidas, el cuerpo humano y cuyo funcionamiento integrado es la
vida.

DIAGNSTICO DE MUERTE

La Vida, desde el punto de vista biolgico la entendemos como el conjunto de fenmenos

bioqumicos que se rigen por una serie de leyes fsicas, qumicas y biolgicas, que dotan
al organismo de un equilibrio interno y de unos valores constantes. La Muerte, en sentido
negativo de la vida, la definimos como el cese de este equilibrio y la desaparicin de los
valores constantes por la no existencia de estas leyes que los rigen dejando el cuerpo
inerte bajo la influencia de los factores ambientales tanto internos como externos.

Pero la muerte, no es un momento, es un proceso, y por lo tanto no todos los sistemas

vitales dejan de funcionar a la vez, aunque aceptemos legalmente que cuando cesa la
funcin cardio-circulatoria y el ser vivo no respira y cesan las funciones neurolgicas se
produce la muerte.

Para llegar al diagnstico de muerte cierta nos basamos en dos grandes grupos de
signos:

A. Signos negativos de vida, han desaparecido todas las funciones vitales, cardiacas,
respiratorias y fundamentalmente hay una irreversibilidad definitiva y comprobada de las
funciones nerviosas.

B. Signos positivos de muerte, signos ms tardos que denominamos fenmenos

cadavricos.

DIVERSAS FORMAS DE MUERTE

MUERTE APARENTE

Es un tipo de muerte de un estado morboso (enfermo) de un individuo donde se pierden

las funciones vitales, pero solo en apariencia. Desaparecen los signos, porque las
funciones siguen estando, induciendo a errores sobre la Muerte Aparente del individuo.

Cundo se da la Muerte Aparente?: por varias razones o pueden tener varios orgenes:
txicos, reacciones adversas de la anestesia, ingesta de alcohol, consumo de drogas, de
origen nervioso como en el caso del histerismo donde se produce la catalepsia,
enfermedades enceflicas que se producen como infeccin como ttano, clera,
meningitis, etc.; de origen traumtico donde encontramos el caso de la muerte aparente
por shock elctrico, shock traumtico por congelamiento y el caso de asfixia por
Sumersin.
MUERTE REAL

Es la muerte absoluta cuando han cesado todas las funciones vitales. Puede decirse que
la muerte real es la muerte legal?: no, porque para que haya muerte legal es necesario
que exista una certificacin o registro de la muerte. Una certificacin o registro de la
muerte es el registro que lleva la primera Autoridad Civil de la jurisdiccin del lugar donde
el individuo ha fallecido, vive o tiene domicilio. Es decir, necesario que exista un
certificado de defuncin que lo expida el mdico forense el mdico tratante de persona
fallecida. La muerte biolgica es la misma Muerte Real.

MUERTE SBITA

Es la muerte que sobreviene inesperadamente, fuera de toda causa violenta, en una

persona que, ya por su estado de salud aparente o por una enfermedad que no inspira
temores inmediatos para esperar un desenlace fatal.

SIGNOS DE MUERTE

Se conocen como signos de muerte a la comprobacin, instrumental o no, de

determinadas condiciones o estados capaces de demostrar la muerte, existen dos
grandes grupos

A. Signos debidos al establecimiento de los fenmenos cadavricos

B. Signos debidos al cese de funciones vitales
C.

SIGNOS DEBIDOS AL ESTABLECIMIENTO DEL FENMENO CADAVRICO

Son los cambios producidos en el cuerpo sin vida a partir del momento en que se
extinguen los procesos bioqumicos vitales.

Tiene tres orgenes diferentes:

1) Los cambios qumicos histicos

2) Los fenmenos cadavricos abiticos
3) La putrefaccin

1- FENMENOS CADAVRICOS CONSECUTIVOS A CAMBIOS QUMICOS HISTICOS

Entre ellos encontramos:

Signos debidos al cambio de reaccin del medio interno

El medio interno oscila durante la vida dentro de unos estrechos limites en el pH alcalino-
neutro tras la muerte se produce una acidificacin progresiva de todos los fluidos y tejidos
del cadver.
Signo debidos al cese de oxidorreducciones lasticas

La supresin del aporte de oxgeno y su consumo por parte de los tejidos originan en
estos una cada del potencial redox

Signo de Rebouillat

Esta fundado en la perdida de la elasticidad de las fibras epidrmicas que se instaura

despus de la muerte

2-FENMENO CADAVRICO ABITICO

Como fenmeno natural siempre constante en las primeras etapas de la evolucin del
cadver poseen gran inters desde el punto de vista del diagnstico de la muerte se
distinguen los siguientes signos:

Livideces cadavricas

Es derivada del paro circulatorio que habitualmente aparece en los planos en declive del
cadver no sometido a presin constituyen un excelente signo tardo de muerte cierta
cuando son intensas, extensas y tpicamente localizadas lo que ocurre habitualmente de
12 a 15 horas tras la muerte

Rigidez cadavrica

Es definida como un estado de dureza, de retraccin y de tiesura que sobreviene en los

msculos des pues de la muerte

3- FENMENOS CADAVRICOS ORIGINADOS POR LA PUTREFACCIN

Los signos derivados de estos fenmenos se deben a la accin de grmenes presentes

en el cadver entre ellos se distinguen:

Mancha verde

Es un signo de aparicin tarda, por trmino media a las 36 horas del fallecimiento,
aparecen en los lugares de mxima concentracin de grmenes.

Signo vulgar de Icard

Pone de manifiesto la produccin de SH en los procesos putrefactos, tiene el

inconveniente de la aparicin de falsos positivos en sujetos vivos
SIGNOS DEBIDO AL CESE DE FUNCIONES VITALES

La vida depende del funcionamiento de los sistemas circulatorio, respiratorio y nervioso

central las cuales mantienen el ciclo del oxgeno, el objeto ultimo del impulso vital es la
oxigenacin de los tejidos.

I. Cese de las funciones respiratorias

En el diagnostico ha de venir dado por el fracaso de las maniobras de reanimacin. En

cualquier caso la anulacin de la funcin respiratoria para el diagnostico de muerte cierta
debe valorarse en el conjunto de signos clnicos que presente el sujeto, ya que, como
signo aislado, carece de validez

II. Cese de la funcin circulatoria

Se puede estudiar en dos aspectos

1. La paralizacin cardiaca.
2. La paralizacin de la circulacin perifrica.

Paralizacin cardiaca

Entre signo propuesto esta la cardiopuntura que consiste en introducir una aguja en el V
o VI espacio intercostal izquierdo, rosando el esternn, hasta que la punta quede clavada
en el corazn, si persisten las contracciones cardiacas, veremos brotar en oleadas sangre
por el pabelln de la aguja que al mismo tiempo oscilara rtmicamente.

Paralizacin de la circulacin perifrica

Se han descrito multitud de signos para poner de manifiesto la suspensin de la

circulacin perifrica pero la que recibe mayor valoracin al momento de ofrecer un
diagnstico es el estudio de los vasos del fondo del ojo ya que manifiesta:

1. Decoloracin del fondo del ojo

2. Vacuidad de la arteria retiniana
3. Pragmentacion gaseosa de las venas de la retina.

III. Cese de las funciones nerviosas

Estos signos pueden estudiarse en dos bloques bien diferenciados: signos propios de la
muerte cerebral y signos propios del cese de funciones neurolgicas

La actividad cerebral incluye una amplia gama de funciones perceptivas, cognitivas e

ideativas, mecanismos de integracin de las respuestas, control de los movimientos
voluntarios etc. La ausencia de respuesta cerebral incluye la perdida de todas las
funciones como una ausencia total de respuesta a los diferentes estmulos.
Para ello existen las siguientes pruebas:

1. Prueba de apnea
2. Ausencia de reflejos ceflicos
3. Hipotania muscular
4. Cese de la circulacin cerebral
5. Electroencefalografa
6. Pruebas neurofisiolgicas
7. Pruebas complementarias

FENMENO CADAVRICO

Los fenmenos cadavricos son los cambios producidos en el cuerpo sin vida a partir del
momento en que se extinguen los procesos bioqumicos vitales, sufriendo pasivamente la
influencia del medio ambiente.

SIGNOS DE LOS FENOMENOS CADAVERICOS

Fenmenos cadavricos consecutivos a cambios qumicos

Signos debidos al cambio de reaccin del medio interno. Tras la muerte se produce una
acidificacin del medio interno (pH normal = 7.3 a 7.5). Existen numerosos signos segn
el tejido orgnico que se estudie.

Tcnica de Brissemoret: Tejido heptico y esplnico

Tcnica de Tourdes: En tejido muscular
Tcnica del sedal: Papel que se pega a la Piel y con el pH cambia de color
Tcnica de Dominicis: En tejido subcutneo
Tcnica de Icard: Se obtienen unas gotas por forcipresin en la piel
Tcnica de Laet: Se mide en el humor acuoso ocular
Tcnica de Lecha-Marzo: En la secrecin lagrimal

De todas ellas la de Lecha Marzo, segn Gisbert Calabuig es la ms fiable seria:

Signos debidos al cese de los oxidorreducciones tisulares. De poca utilidad prctica. Se

basa en inyectar sustancias que se reducen en el vivo.

Signo de Rebouillat. Se inyecta ter con un colorante (azul de metileno). En el cadver

escapa por el agujero de puncin en el vivo se disuelve
FENMENOS CADAVRICOS ABITICOS

Livideces cadavrica

Se inician a los 20-40 minutos en forma de manchas rojo violceas y empiezan a confluir
a la hora y 45 ocupando toda la parte inferior del cadver a las 12 horas

Rigidez cadavrica

Depende del sujeto y de la causa de la muerte. Suele ser completa a las 8-12 horas y
alcanza su mximo a las 24 horas e inicia su desaparicin a las 36-38 horas

FENMENOS CADAVRICOS ORIGINADOS POR LA PUTREFACCIN

Mancha verde

Aparece entre 24-48 horas despus de la muerte

LEVANTAMIENTO DEL CADVER

Es parte fundamental del Acta de Polica que se integra a la Averiguacin Previa, en el

proceso de investigacin de un hecho presuntamente criminal.

Es una diligencia efectuada por el Agente del Ministerio Pblico, con la intervencin de los
peritos forenses y de la polica judicial o investigadora, en el lugar de los hechos o escena
del crimen.

Su objetivo es precisar y evaluar las circunstancias en que s encontr el cadver de un

individuo, vctima de un hecho violento, removerlo y trasladarlo, del sitio de su localizacin
o escena del crimen hasta la "morgue" o depsito de cadveres, para realizar los estudios
complementarios y peritajes forenses, en tanto sea reclamado por sus deudos o
familiares.

Fines criminalsticas en los cuales tambin participa el Mdico Forense son:

Recolectar los indicios o evidencias.

Determinar los elementos que constituyen el delito.

Fundamentar una hiptesis probable de los hechos.

Reconstruir los hechos cuando sea necesario.

IDENTIFICACIN DEL CADVER

La problemtica mdico-legal que se suscita al encontrarse el cadver de un sujeto

respecto del cual no existen antecedentes para su identificacin y reconocimiento; ser
despus pues la identificacin del cadver es la primera de las operaciones que debe
realizar el Perito, por lo cual de esta forma se podr establecer la realidad del entorno que
tena en vida dicha persona y las circunstancias probables y certeras de su muerte.

Es de suma importancia que se identifique el cadver, con la finalidad de establecer

mediante la investigacin los siguientes puntos:

Edad.

Sexo.

Raza.

Talla.

Seas Particulares (lunares, tatuajes, etc.)

DETERMINACIN DE LA FECHA PROBABLE DE LA MUERTE

Es difcil, si no imposible determinar con precisin la fecha y hora de la muerte no

obstante existen algunos patrones que a continuacin se describen:

Entre 5 y 6 horas si el cadver esta en mximo de hper extensin.

Doce horas si el cadver aun conserva la temperatura.
Si se encuentra en mximo estado de rigidez cadavrica 24 horas.
36 a 48 horas si el cadver puede flejar con alguna dificultad porque est pasando a la
rigidez.
Si se encuentra en el signo de la medusa 3 o 4 das.
Si se encuentra la mancha verde del abdomen de 5 a 8 das.
Ms de ocho das si se ha iniciado el proceso de putrefaccin

PROCESOS QUE SE DAN EN EL CADVER

Los Fenmenos cadavricos o tambin llamados abiticos son aquellos procesos que se
dan en el cadver cuando este se encuentra a merced de los factores ambientales. Estos
son:

Enfriamiento
Deshidratacin
Livideces e hipstasis y
La rigidez
El enfriamiento: Tras la muerte se produce un enfriamiento progresivo del cadver, de
una forma gradual y progresiva hasta que se alcanza la temperatura del medio ambiente
que le rodea. Existen dos excepciones:

A. Periodo de equilibrio trmico: En cuerpos obesos el eje de este cuerpo tarda ms

tiempo en perder el calor.

B. Hipertermia post-mortal: En casos de insolacin trastornos neurolgicos, o bien una

importante actividad bacteriana, no solo hay una prdida de calor sino que se eleva la
temperatura respecto a la que el cuerpo posea antes de la muerte.

El enfriamiento es un proceso que comienza en las extremidades y en rostro, que estn

fros a las dos horas.

Al final se enfran las zonas abdominales, axilas, cuello y rganos abdominales internos
que pueden tardar en enfriarse incluso 24h. Pero el enfriamiento es completo al tacto,
alrededor de las 10 - 12 horas.

Este fenmeno sigue una curva exponencial, denominada "curva de dispersin trmica"
segn la cual el cuerpo pierde en un primer periodo de 3 - 4 horas, alrededor de 0,5
grados/hora, durante las 6 - 10 horas siguientes lo que pierde es 1 grado/hora y
finalmente en una tercera fase pierde 0,75 - 0,50 - 0,25 grados/hora hasta que alcanza la
temperatura ambiente.

Deshidratacin cadavrica: Es la evaporacin de lquidos que conlleva:

A. Prdida de peso que resulta ms manifiesto en cadveres jvenes.

B. Apergaminamiento cutneo

C. Desecacin de las mucosas

D. Fenmenos oculares como el hundimiento del globo ocular, perdida de la

transparencia de la crnea formndose una telilla albuminosa, y la Mancha de Sommer-
Larcher mancha negra de contornos mal delimitados que aparece por la importante
desecacin y por dejar evidenciar los vasos de la esclertica.

Generada por la evaporacin de lquidos en el cuerpo, podemos Distinguirla en los ojos

por dos signos:

Signo de stenon louis:

1. hundimiento del globo ocular

2. Arrugas en las corneas por perder transparencia
3. color arenoso por acumulo de polvo
4. ojos abiertos en las primeras horas
5. ojos cerrados tarda hasta 15 horas
Signo de summers o mancha esclertica

1. mancha de color negruzco en la base de la cornea

2. Se presenta tres o cinco horas de ocurrido el deceso

LIVIDECES CADAVRICAS E HIPOSTESIS

Al cesar la actividad cardiaca, hay un amplio desplazamiento de las arterias y una gran
replecin de venas, quedando adems la sangre a expensas de la gravedad por lo que
tiende a ir ocupando las partes declives del organismo, cuyos capilares distiende,
produciendo en la superficie cutnea manchas de color violceo, conocidas con el nombre
de livideces cadavricas. La intensidad de las livideces depende de la fluidez del lquido
sanguneo.

La distribucin depende de la posicin del cadver, si se halla boca arriba, o en decbito

supino se forman manchas en toda la superficie dorsal, con excepcin de las partes
sometidas a presin. Las livideces se localizan en regiones declives del cuerpo, indicando
la posicin en la que ha permanecido el cadver.

Circunstancias especiales:

a- Prpura Hiposttica: aparece en forma de punteado, posiblemente por la presin

ejercida sobre los capilares origina rupturas puntuales de los mismos.

b- Livideces paradjicas: Formadas en zonas no declives, producidas por intoxicaciones

por cianuro o por CO.

Este fenmeno tiene una evolucin caracterstica, las primeras manchas aisladas
comienzan alrededor de los 45 minutos, y ocupan todo el plano inferior, producindose
hasta las 10 -12 horas del fallecimiento. Existe la "transposicin de las livideces" consisten
en que si al cadver se le han instaurado ya las livideces, es decir han transcurrido esas
10 - 12 horas y se les somete a un cambio de posicin, estas livideces tienen la capacidad
de aparecer no solo donde ya se encontraban sino en los planos declives de la nueva
postura alcanzada.

Hipostasias viscerales: Sera la acumulacin de sangre en las partes declives de las

vsceras, proceso similar descrito en el punto anterior.

Rigidez cadavrica: Tras la muerte se produce, en circunstancias ordinarias, un estado

de relajacin y flacidez de todos los msculos del cuerpo. Despus se inicia un proceso
de contractura muscular, definido como estado de dureza, retraccin y tiesura, que se
sobreviene en los msculos despus de la muerte. Se produce en todos los animales,
afecta a toda la musculatura estriada del aparato locomotor como el miocardio, diafragma
y msculos de fibra lisa.
La evolucin que sigue este fenmeno es caracterstica, as en corazn y diafragma se
inicia alrededor de 2 horas tras la muerte y lo mismo ocurre en msculos lisos, en cuanto
a la musculatura estriada esqueltica suele comenzar en los msculos del mandibular
inferior y en los orbiculares de los prpados, sigue la cara, el cuello, trax y por ltimo las
piernas.

La rigidez cadavrica suele ser completa en un periodo de 8 - 12 horas, alcanza su

mxima intensidad a las 24 horas y casi siempre inicia su desaparicin a las 36 - 48
horas, siguiendo el mismo orden en que se instaur.

La LEY de la RIGIDEZ CADAVERICA indica que cuando la rigidez cadavrica comienza

precozmente, es de intensidad escasa y de duracin limitada. Existen excepciones claras
a esta ley, como ocurre con las muertes por fro, calor o determinadas intoxicaciones.

LA PUTREFACCIN CADAVRICA

Una vez que se paraliza el bombeo de la sangre, se produce la extincin de tres funciones
vitales; los microbios que se encuentran condensados en el intestino comienzan a
producir un cambio bio-qumico y el cadver comienzan a producir gases: unos de esos
gases fundamentales son los gases de hidrgenos sulfricos con el cido sarcolctico,
que es propio de los cadveres; esto unido con la hemoglobina de la sangre comienza a
producir una accin qumica de descomposicin o de transformacin porque eso es
exactamente est pasando con el cadver; dichos gases hacen que el cuerpo se hinche,
que los microbios tomen el torrente sanguneo para multiplicarse generando dicha
descomposicin en el cadver

Tal manifestacin de la putrefaccin se encuentra en el cadver en la fosa iliaca derecha

por en esa regin del intestino es en donde se encuentra o existe la mayor concentracin
de microbios: ya los alimentos han entrado en proceso de transformacin a heces para
ser defecados. En esa zona se encuentra lo que denominamos "la mancha verde" y
cuando esta mancha aparece entre 24 y 48 horas de la muerte, ya en ese cadver ha
entrado el proceso destructivo de la putrefaccin.

FASE DE LA PUTREFACCIN

La putrefaccin tiene cuatro (4) fases que se van a verificar, a diferencia de los
fenmenos abiticos consecutivos, en da, ya que los fenmenos abiticos consecutivos
se verifican en horas .Estas fases son:

1. Fase cromtica.
2. Fase Enfisematosa.
3. Fase de Licuefaccin Colicuativa.
4. Fase de Esqueletizacin.
Los expertos al observar un cadver pueden darse de la data de la muerte y con el
examen interno del mismo, que no es ms que la necropsia, pueden tambin saber
cunto tiempo hace de la muerte.

1. Fase cromtica: se inicia o se manifiesta por" la mancha verde" en la fosa iliaca

derecha entre 24 y 48 horas de la muerte. Primero que nada, antes de que se abra las
partes blandas en ese cadver, en su segunda fase, cuando el cadver esta hinchado
y el rostro negruzco o irreconocible entonces estamos en la fase Enfisematosa;
"enfisema" significa que se forma una bolsa de gas y es por ello tal denominacin.

2. Periodo enfisematoso: aparecen los gases de putrefaccin y el cadver comienza a

hincharse. Comienza el desprendimiento de la epidermis.

3. Fases de Licuefaccin o Colicuativa: aqu las partes blandas o las vsceras se

vuelven liquidas como consecuencia de la descomposicin; comienza este fenmeno
por el cerebro y luego, sucesivamente, se va produciendo la descomposicin de los
dems rganos. Esta fase se verifica en semanas o meses dependiendo de dnde
este ese cadver porque, como dice Caspe, un cadver expuesto al aire se va a
descomponer al doble del tiempo que tardara en agua y cuatro veces ms el tiempo
que tardara sepultada, es decir, que al aire libre es ms rpido la descomposin que
sepultado. El tero y la aorta son los ltimos rganos en descomponerse porque son
fibrosos.

4. Fases de esqueletizacin: esta fases tambin puede depender de muchos factores y

entre ellos, por ejemplo, la fauna cadavrica: un cadver que se encuentra en el agua
podra ser presa de la fauna que se encuentra en ese sitio y, por supuesto llegara a
esta fase en das porque los animales del medio aceleran tal fase. Al aire libre hay un
depredador al cadver que es el zamuro y aqu tambin se podra llegar a esta fase de
un da para otro. Sin embargo, tambin se habla de fauna cadavrica refirindonos a
ciertos organismos muy pequeos llamados larvas o gusanos que se encargan de
destruir las partes blandas del cadver, y dependiendo del lugar en donde este
sepultado y de la caja mortuoria, la Fase de Esqueletizacin va a llegar ms pronto o
ms tardamente.

En una caja mortuoria hecha de metal, indudablemente intervendr la fauna cadavrica

propia del cadver y no as la fauna cadavrica que pueda desarrollarse a consecuencia
del medio porque al no estar el cadver en contacto con el medio ello no va a ocurrir.

Esta fase de esqueletizacin tiene a su vez otra sub-fase por medio de los cuales un
experto puede determinar cunto tiempo hace que ese persona fue sepultada dado a la
forma de los huesos. As tenemos que el cadver o la osamenta tendran, por supuesto
dependiendo de la caja mortuoria y de las condiciones en que se encuentre ese cadver:
De 5 a 10 aos: los huesos an conservan las partes blandas (tienen mdula, ligamentos
y tendones) y estn hmedos; existen cadver que al ao ya no tienen mdula.

De 10 a 15 aos: desaparecen las partes blandas, pero los huesos mantienen su forma y
estn completos.

Ms de 15 aos: el hueso est completamente desecado; comienza a observarse

porosidades en ellos; ya no hay nada blando.

De 15 a 30 aos: los huesos ya estn pulverizados ya no hay nada; slo restos de

ropajes, cabellos, etc.
NECROPSIA

Es l trmino ms correcto aunque se utiliza el trmino autopsia. Es requisito de ley y se

practica en:
Muerte violenta
Muerte sbita o repentina
Muerte sospechosa
Muerte en la va publica
Se hace la Necropsia cuando no hay mdico familiar o lo solicita

OBJETIVOS

Tomar la media filiacin (Identificar el Cadver)

Determinar la causa de la muerte
Necrofalia. Tipo de microbio (flora y fauna del cadver)
Hora de la muerte
Tipo de arma que se utiliza en el hecho delictivo
Ubicacin de lesiones en el cuerpo
Examen de sangre, orina, ua. Toxicolgico
Armas de fuego calibre, plvora, la distancia del tiro

AUTOPSIA O NECROPSIA

Examen mdico que se efecta en un cadver para averiguar las causas de la

muerte y el tipo de la enfermedad que la ha provocado.

En cuanto el cadver llega al anfiteatro, es conveniente tomar una o varias

fotografas sin quitar la ropa que usaba el occiso. En los cadveres NN (sin nombre) debe
fotografiarse el rostro en dos posiciones.

Las fotografas del cadver deben destacar los sitios donde haya heridas o sangre.
Enseguida se debe despojar al cadver de sus vestiduras, de tal modo que no se corten;
luego se deben envolver y estampar en su exterior los datos que las identifiquen, as
como gurdalas en sitio apropiado a disposicin de las autoridades judiciales
 Las manchas de sangre tienen particular importancia por cuanto a su tamao y
direccin y aspecto y pueden ser claves de la reconstruccin de un homicidio. Las formas
de protocolo de autopsia tienen figuras del cuerpo humano que se deben utilizar de
manera sistemtica para localizar adecuadamente las lesiones encontradas. Por otra
parte, se debe tener gran acuciosidad en el examen externo del cadver. Cualquier
alteracin de los tegumentos puede revestir mucha importancia; asimismo, cabe hacer
notar que la ausencia de heridas, contusiones y excoriaciones no implica necesariamente
la ausencia de lesiones internas. Esto es en las heridas de crneo, trax y abdomen, en
las cuales con integridad de tegumentos, puede haber fracturas de la base del crneo,
contusin del corazn o entallamiento del hgado.

El prosector y el ayudante harn la autopsia y otro anotara los hallazgos, con letra
clara y legible. En cada mesa de autopsia debe haber un sistema de grabacin, para que
al tiempo que el prosector hiciera la autopsia, dictara el protocolo.

Debe tenerse cuidado de anotar con exactitud el nombre de la persona finada, l

nmero de la autopsia y la fecha, sin olvidar indicar la hora en que se recibi el cadver,
la hora en que se libr la orden y aquella en se practica la autopsia. A su vez, no debe
hacerse ninguna autopsia sin orden judicial por escrito, en papel membretado y firmado
por el funcionario en turno.

Una orden telefnica de autoridad competente puede retardar el procedimiento, pero no

es suficiente para iniciarlo.
 DIFERENCIAS ENTRE AUTOPSIA MEDICOLEGAL Y AUTOPSIA CLINICA

MDICO LEGAL CLNICA

Requiere orden judicial No requiere orden judicial

Es obligatoria No es obligatoria

Requiere estudio minucioso del aspecto No requiere estudio minucioso del aspecto externo
externo del cadver del cadver

Generalmente no hay diagnstico previo Generalmente hay diagnstico previo

No tiene lmite de tiempo para su Debe hacerse lo ms pronto posible despus de la

ejecucin muerte

Por lo general, no requiere la historia Es indispensable la historia clnica para la

clnica para la interpretacin de los interpretacin de los hallazgos
hallazgos

Investigan primordialmente la causa Busca la relacin entre el sntoma y lesin

inmediata de la muerte y la manera anatmica, trata de reconstruir los eventos que
de producirse llevaron a la muerte y en otras finalidades
investiga la accin teraputica.

En las autopsias clnicas, la persona con parentesco ms cercano puede autorizarla en

presencia de 2 o ms testigos.

Toda autopsia mdico legal debe ser exhaustiva por lo siguiente:

Porque la muerte, atribuida al principio un homicidio, fuese en realidad accidental o
natural
Porque en las autopsias medico legales hay, la mayora de las veces, intereses
opuestos, que requieren una resolucin judicial certera, la cual se facilita con una autopsia
completa, auxiliada por los adelantos cientficos y tcnicos pertinentes,
 Porque la autopsia mdico legal de la oportunidad nica de encontrar una
enfermedad en sus inicios o padecimientos no sospechados, que pueden alertar a la
familia del autopsiado.

La autopsia es un mtodo insustituible y de importancia en investigacin y en educacin

mdica.
Cuando debe pedirse la autopsia mdico legal:

1. Muerte violenta (homicidio o sospecha de homicidio, accidentes viales, de trabajo

o domsticos y catstrofes).
2. Muerte Sbita
3. Muerte dentro de las primeras 24 horas de ingresar a un hospital
4. Sin diagnstico clnico
5. Cuando el cuerpo s cremara
6. Cuando el cuerpo se sepultara en el mar
7. Suicidio
8. Enfermedad contagiosa que puede originar epidemia
9. Muerte en quirfano
10. Muerte en presidio

PROTOCOLO Y TCNICA DE AUTOPSIA

En toda autopsia mdico-legal es conveniente tomar muestras de sangre del

corazn con el fin de investigar la presencia de alcohol y otros txicos. Para ello, se utiliza
una jeringa de 20 o 50 ml de modo que la aguja quede insertada en el cuarto o quinto
espacio intercostal izquierdo. Debe obtenerse orina por medio de una puncin supra
pbica. La cantidad de orina y de sangre, as como los tejidos seleccionados para
estudios histopatolgico y toxico, debe anotarse en el protocolo y, despus de colocarse
en recipientes con su identificacin respectiva, enviarse cuanto antes al laboratorio o, si
esto no es posible, guardarse en el refrigerador hasta ser entregados a la persona que
har los anlisis. Enseguida se debe llenar adecuadamente los espacios en blanco que
aparecen en las hojas del protocolo.
 Se anotara con especial claridad el nombre de la persona fallecida, el del
funcionario que la autoriza, el nmero de la Necropsia, la fecha, la hora de recepcin del
cadver, la de la autorizacin y aquella en que se inicia la autopsia. Despus de anotar
los datos de identificacin, se registran las lesiones externas.

La descripcin cuidadosa de las excoriaciones con todas sus caractersticas,

principalmente sitio, extensin y naturaleza, la direccin, profundidad y otros detalles de
las heridas por arma blanca o de fuego, deben ser preponderantes. A su vez, deben
usarse los diagramas del cuerpo humano que forman parte del protocolo y que son de
gran utilidad para el investigado de criminologa.

TRONCO Y ABDOMEN

En el varn se hace una incisin de hombro a hombro aproximadamente a 2 cms por

debajo de la horquilla esternal y otra vertical a partir de la primera, en la lnea media,
hasta llegar al pubis, con el cuidado de no cortar el ombligo. En la mujer la incisin se
hace en U sin cortar las mamas, se levanta el colgajo superior y se disecan los msculos
del cuello, hasta descubrir la glndula tiroides; despus se cortan las cartidas entre dos
ligaduras y la laringe por encima de la epiglotis y luego se corta a travs de las
articulaciones esternoclaviculares, al mismo tiempo oprime el hombro homologo. Con
bistur o con cuchillo especial, se inciden los cartlagos costales en lnea recta y oblicua.
En adultos, el cartlago de la primera costilla suele estar calcificado, por lo cual se debe
usar el costotomo. El plaston esternocostal se ha de desprender, para examinar las
cavidades pleurales