CAPITULO III

CLASFICICACION DE LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

3.1 Autismo

3.1.1 Definicin

Antes de dar una definicin sobre lo qu es el autismo debemos tener en claro que no es
una enfermedad sino un sndrome, ya que son un conjunto de sntomas que se presentan y que
caracterizan al trastorno. Segn Autism Siciety (2015), El autismo es una incapacidad relativa al
desarrollo mental que tpicamente aparece durante los tres primeros aos de vida. Es resultado de
un trastorno neurolgico que afecta el funcionamiento del cerebro.

A su vez podemos decir que el autismo es un sndrome conductual del desarrollo en la

infancia que se debe por dficits en la interaccin social recproca, dficit en la comunicacin
verbal y no verbal, en las actividades imaginativas, y un repertorio restringido de intereses y
actividades (Karen, 2001, pp 1).

Entonces podemos decir que el autimos es un trastorno conductal que provoca

incapacidad en el desarrollo mental durante los primero aos de la infacia alterando dificultades
marcas tales como: Interaccion social, comunicacin verba y no verbal, y conductas
estereotipadas.

3.1.2 Caractersticas

Las caractersticas que engloban al autismo son marcadamente deficientes como

mencionamos con anterioridad seria: Interaccin social, comunicacin verbal y no verbal, y
comportamientos restrictivos estereotipados.

Alteraciones Sociales

En esta caracterstica veremos una inusual falta de inters por los otros es algo muy
relevante del trastorno autista ya que interactan como si las otras personas fueran objetos sin
importancia, y muestran poco inters por establecer amistades, imitar conductas o participar en
juegos. Al respecto, Belloch, Sandn, y Ramos (2009) seala lo siguiente:

Los problemas que presentan los nios autistas en su conducta social es quiz el rasgo ms
conocido no slo en la comunidad cientfica que investiga la problemtica autista, sino
tambin entre la sociedad. As, cuando se habla de un nio autista, la imagen que nos viene a
la cabeza es la de un nio extravagante, encerrado en s mismo, que no habla ni juega con
 nadie, como si viviera nicamente consigo mismo, ignorando al resto del mundo, incluso a sus
padres y hermanos.

Los autistas aparentan estar inconscientes de una identidad y emociones hacia los dems
incluso no necesitar un contacto fsico, ni respuestas emocionales de sus cuidadores, pares o
padre. Ante esto Belloch, Sandn, y Ramos (2009), infiere:

El desarrollo de la conducta social del nio autista va producindose en ausencia casi absoluta
de reciprocidad social y respuesta emocional. Est claro que el dficit social es ms evidente
en los primeros aos de vida, de ah que la mayora de las descripciones sobre las alteraciones
sociales de los nios autistas se refieran a las primeras etapas de la vida de estos nios y no a
las etapas posteriores en las que se produce una frecuente variabilidad de estas alteraciones
a lo largo del desarrollo.

Alteraciones en la comunicacin

El lenguaje es un problema muy significativo de quien lo padecen en el autismo, y debido

a esto los padres cuando notan que el nio muestra un inadecuado desarrollo en el lenguaje,
llevan al nio a un especialista para saber ms del tema. Tal como indica Belloch, Sandn, y Ramos
(2009):

En la mayora de los casos, la primera sospecha que tienen los padres de que su hijo tiene
algn problema surge cuando detectan que el nio no muestra un adecuado desarrollo del
lenguaje. No es de extraar que con frecuencia sean los especialistas del rea del lenguaje
(logopedas, audilogos, psiclogos del lenguaje, etc.) los primeros en atender las demandas
de los padres de los nios autistas, que an no llegan a comprender el alcance del problema
que muestra su hijo.

La mitad de los nios no adquieren el habla y cuando lo logran, se ven varios defectos, ya
sean dificultades para emplearlo socialmente de manera normal, usar frases aprendidas
globalmente con entonaciones ajenas a la situacin del momento, ecolalia con repeticin
estereotipada de frases, falla en alternar turnos durante un dilogo, inversin pronominal,
dificultades lxicas y gramaticales, trastornos de la velocidad, acentuacin, ritmo, volumen, tono y
valor comunicativo del lenguaje. Sue, Wing y Sue (2010), refiere:

Ms de la mitad de los nios autistas permanecen mudos y muchos de ellos tienen un retraso
significativo en el desarrollo para empezar a hablar[] El lenguaje de los nios autistas tiende
a ser estereotipado, repetitivo e idiosincrsico. Tienen dificultad para comprender el
 significado de lo que los dems dicen [] En lugar de considerar la perspectiva del oyente, las
personas afectadas por el autismo tienden a hablar sobre sus propios intereses sin considerar
el papel del oyente en la conversacin. Las dificultades de lenguaje son slo uno de los
problemas que contribuyen a aumentar las dificultades sociales que genera el autismo.

Para recordar un dato importante, sabemos que la ecolalia es la repeticin de frases u

oraciones que no suponen la creacin espontnea de las mismas y pueden ser inmediatas (repite
algo que acaba de or) o demorada, funcional o disfuncional (si est adaptada al contexto) con
frecuencia es un indicador importante de la existencia de dificultades de comprensin. Sin
embargo hemos de aclarar que la ecolalia, como tal, no es especfica de los nios autistas. El
desarrollo del lenguaje normal incluye una fase en la que se pueden observar conductas de
ecolalia alrededor de los 30 meses de edad. Pero cuando persiste ms all de los 3-4 aos empieza
a considerarse patolgica (Belloch, Sandn y Ramos, 2009, p. 516).

Alteraciones Motoras

Otra de las caractersticas del autismo es que existen intereses y actividades muy limitado;
pueden pasar mucho tiempo haciendo girar algn objeto, moviendo los dedos, girando o
balanceando el cuerpo y pueden reaccionar de forma paradjica a estmulos sensoriales
particulares, siendo a veces hipersensibles a sonidos de bajsima intensidad o por otro lado ser
insensible, algunos nios se cubren los odos o rechazan el contacto fsico incluso con familiares.
Tambin debemos tener presente la monotona y la rutina pues son muy importantes ya que los
que padecen el trastorno autista pueden oponerse al cambio e intentar controlar la conducta del
otro (Sarason y Sarason, 2006, p. 517).

3.1.3 Curso

Alrededor de 70% de las personas con trastorno autista tambin padecen retraso mental,
esto es, el resultado de su CI es de 70 o menor. Sin embargo, el otro 30% de los resultados de CI se
clasifican dentro de cualquiera de los rangos de inteligencia de normal a brillante (Sarason y
Sarason, 2006, p. 516).

3.1.4 Prevalencia

El autismo ocurre en casi 2 de cada mil nios. No se ha encontrado que la prevalencia de

autismo vare entre distintas clases socioeconmicas. La incidencia de autismo es 4 a 5 veces ms
frecuente en nios que en nias. Desafortunadamente, solamente una tercera parte de los nios
con autismo pueden llevar vidas de adulto parcialmente independientes.

3.1.5 Sntomas

Los padres son los primeros en detectar los sntomas, los cuales inician entre los 18 meses y
los 2 aos de edad. Un grave dficit de las habilidades sociales y patrones restringidos, repetitivos
y estereotipados del comportamiento, intereses y actividades son las principales caractersticas de
todos los TGD, mientras que el retraso significativo en el lenguaje es caracterstico slo del TA y
del TGD-NE

No existen signos o sntomas patognomnicos para el autismo, no obstante, algunos de los

dficits sociales tempranos parecen ser alertas para su diagnstico. Los dficits sociales ocurren de
forma temprana y pueden ser especficos, pero tambin pueden ser sutiles y difcilmente
reconocidos por los padres.

El SA puede pasar desapercibido hasta que el nio ingresa a la edad escolar, cuando los
maestros notan dificultades en la interaccin con sus pares.

Aproximadamente 20%, de los casos, presentan los sntomas de autismo tras un periodo de
desarrollo normal que dura entre 12 y 24 meses. Luego se produce una regresin cognitiva que
afecta en primer lugar el lenguaje. Esta regresin puede darse de forma gradual o sbita. Este
curso clnico caracterstico del autismo funciona como un llamado de atencin para el mdico
quien debe considerar su diagnstico y abordarlo adecuadamente.

Los sntomas pueden variar mucho de persona a persona pues depende de la gravedad del
trastorno incluso los sntomas pueden pasar desapercibidos en el caso de los nios con
discapacidades menos debilitantes. Los indicadores que ocurren a una edad muy temprana y que
requieren evaluacin por parte de un experto incluyen:

No balbucear ni sealar a la edad de 1 ao

No decir ninguna palabra a los 16 meses y no formar frases de dos palabras a los 2 aos
No responder a su nombre
Prdida del lenguaje o las habilidades sociales que ya tena
Contacto visual inadecuado
Excesiva colocacin en fila de juguetes o de objetos
 No sonrer ni responder socialmente

Los indicadores tardos incluyen:

Deterioro de la capacidad para hacer amistad con sus compaeros

Deterioro de la capacidad para iniciar o sostener una conversacin con otros
Falta o deterioro de juego imaginario y social
Uso repetitivo o inusual del lenguaje
Inters anormalmente intenso o enfocado
Preocupacin con ciertos objetos o temas
Adherencia inflexible a las rutinas o a los rituales especficos
3.1.6 Criterios de diagnstico segn DSM IV

Actualmente, contamos con la ayuda de manuales diagnsticos que pretenden uniformizar

su lenguaje diagnstico a nivel mundial, el Manual Diagnstico y Estadstico de las Enfermedades
Mentales en su cuarta revisin (DSM-IV, 1984) y actualizada (DSM-IV-TR, 2002) y la Clasificacin
Internacional de las Enfermedades en su dcima revisin (CIE).

Criterios para el diagnstico del F84.0 Trastorno autista (299.00

A. Existe un total de 6 (o ms) tems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de 3:
1. alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes
caractersticas:
(a) importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como son
contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la
interaccin social.
(b) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuados al nivel de
desarrollo.
(c) ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes,
intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o sealar objetos de inters). (d) falta de
reciprocidad social o emocional.
2. alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por dos de las siguientes
caractersticas:
(a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de intentos
para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, tales como gestos o
 mmica).
(b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar o
mantener una conversacin con otros.
(c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico.
(d) ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social propio del
nivel de desarrollo.
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados,
manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caractersticas:
(a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de
inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo
(b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales
(c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o
dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
(d) preocupacin persistente por partes de objetos
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que aparece
antes de los 3 aos de edad: 1 interaccin social, 2 lenguaje utilizado en la comunicacin social o
3 juego simblico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno
desintegrativo infantil.

3.1.7 Tratamiento

Aunque se sostiene que muy di- versos tratamientos tienen un efecto dramtico en los
nios autistas, una revisin de la investigacin disponible puede aclarar que hay muy poca
evidencia de alguna cura para el autismo. Sin embargo, algunos programas estructurados (en
especial si se aplican en los primeros aos de vida del nio) pueden mejorar de manera
significativa su desarrollo. Los nios que empiezan a recibir algn tipo de intervencin entre los
dos y los cuatro aos tienen un mejor avance que los que reciben ayuda similar cuando son ms
grandes.

Los pacientes con estos trastornos tienen deficiencias de comunicacin o sociales, los
trastornos generalizados del desarrollo son muy difciles de tratar. Entre las terapias que se usan
con cierto xito actualmente estn la terapia con los padres, la terapia familiar, la farmacoterapia
y las tcnicas de modificacin de conducta. Los programas intensivos de modificacin de conducta
parecen ser el tratamiento ms prometedor.