TEMA: GASTROENTEROLOGA

1) Un paciente de 68 aos presenta un cuadro de dolor abdominal tipo urente, de algunos meses de
evolucin, asociado a sensacin de plenitud precoz y vmitos frecuentes despus de comer. El
diagnstico de sospecha es:
a) Acalasia esofgica
b) Divertculo de Zenker
c) Cncer de esfago
d) Cncer gstrico
e) Angina mesentrica

2) Un paciente de 56 aos, portador de una cirrosis por consumo crnico de alcohol, consulta por
aumento del permetro abdominal. Actualmente ya no consume alcohol y presenta ascitis moderada en
el examen fsico, la que se confirma con una ecografa. Se realiza paracentesis diagnstica, que
muestra salida de lquido asctico transparente con 10 clulas por mm3 y albmina de 2,2 g/dl. La
conducta ms adecuada es:
a) Realizar paracentesis evacuadora, con reposicin de albmina
b) Iniciar antibiticos por va endovenosa
c) Iniciar antibiticos orales, de manera profilctica
d) Iniciar espironolactona y furosemida
e) Instalar un TIPS

3) Un paciente de 61 aos, cirrtico, presenta varios episodios de hematemesis, asociado a

ortostatismo. Adems de realizar reposicin de volumen, se debe:
a) Administrar beta-agonistas adrenrgicos
b) Administrar beta-bloqueadores adrenrgicos
c) Administrar omeprazol endovenoso
d) Instalar un TIPS de manera urgente
e) Realizar una endoscopa de urgencia

4) Identifique la asociacin correcta entre la patologa y su tratamiento de eleccin:

a) Amebiasis albendazol
b) Giardiasis praziquantel
c) Shiguellosis amoxicilina
d) Diarrea por Clostridium difficile metronidazol
e) Clera azitromicina

5) Una paciente de 28 aos presenta un cuadro de diarrea acuosa, de 5 das de evolucin, asociado a
dolor abdominal tipo clico. Refiere que present sensacin febril durante el primer da y tambin
vmitos alimentarios en un par de ocasiones. El diagnstico ms probable es:
a) Colitis parasitaria
b) Colitis viral
c) Colitis bacteriana
d) Colitis ulcerosa
e) Colitis pseudomembranosa

6) Un paciente de 30 aos presenta pirosis con frecuencia, en especial despus de algunas comidas.
Adems refiere regurgitacin cida de alimentos. Se solicita una endoscopa digestiva alta, que resulta
normal. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar medidas generales antirreflujo y omeprazol oral
b) Solicitar manometra esofgica
c) Iniciar tratamiento erradicador de Helicobacter pylori
d) Solicitar radiografas baritadas
e) Diagnosticar una dispepsia funcional y realizar educacin del paciente

7) Un paciente de 35 aos, alcohlico, presenta un cuadro de malestar general, ictericia, fiebre y

vmitos. Se solicitan exmenes que muestran: lipasa: 100 UI/L, GGT: 345 UI/L, GOT: 350 UI/L, GPT: 106
UI/L, bilirrubina: 3,8 mg/dl, fosfatasas alcalinas: 108 UI/L. El diagnstico ms probable es:
a) Pancreatitis aguda
b) Pancreatitis crnica
c) Coldocolitiasis
d) Hepatitis alcohlica
e) Hepatitis viral
8) Un paciente presenta un sndrome ulceroso, que ha manejado con omeprazol automedicado. Se
solicita una endoscopa digestiva alta, que muestra una lcera duodenal activa, sin signos de
sangrado. El test de ureasa es negativo y niega consumir AINES. Respecto a este paciente, es correcto
afirmar que:
a) El resultado del test de ureasa probablemente sea un falso positivo, dado el consumo de omeprazol
b) Se debe indicar omeprazol a permanencia
c) El diagnstico ms probable es cncer de duodeno
d) La enfermedad celaca es el diagnstico ms probable
e) La enfermedad de Crhn es el diagnstico ms probable

9) Un paciente, con antecedente de promiscuida sexual, presenta un cuadro de malestar general, gran
decaimiento y posterioremente, aparicin de ictericia de escleras, mucosas y piel, asociada a coluria y
acolia. Se solicitan exmenes, que muestran positividad del antgeno de superficie para VHB y de los
anticuerpos IgM anti-core. Qu examen es ms adecuado para determinar la gravedad de este
paciente?
a) Biopsia heptica
b) Niveles plasmticos de Antgeno de superficie
c) Tiempo de protrombina
d) Niveles plasmticos de GOT
e) Niveles plasmticos de bilirrubina

10) Una paciente de 80 aos presenta ictericia y coluria de una semana de evolucin, sin otros
sntomas. El diagnstico ms probable es:
a) Cncer
b) Coldocolitiasis
c) Hepatitis
d) Sndrome de Gilbert
e) Hemlisis

11) Cul de los siguientes alimentos puede ser ingerido libremente por los pacientes con enfermedad
celaca?:
a) Carne de cerdo
b) Galletas
c) Tallarines
d) Pan
e) Avena

12) Paciente de sexo femenino, de 65 aos, inicia dolor en Hipocondrio derecho, muy intenso,
asociado a sensacin febril. Al da siguiente, el dolor se hace mucho ms intenso, agregndose
ictericia, fiebre hasta 41C y desorientacin. La analtica sangunea muestra Hcto: 42%, G. Blancos:
18.200, GOT: 105, GPT: 98, Bili: 6,7, amilasa normal. La ecografa abdominal muestra vescula biliar
normal coldoco de 12 mm de dimetro. El diagnstico ms probable es:
a) Colecistitis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Hepatitis aguda
d) Coledocolitiasis
e) Colangitis aguda

13) La positividad de los anticuerpos anti-msculo liso es caracterstica de:

a) Hepatitis autoinmune
b) Colangitis esclerosante primaria
c) Cirrosis biliar primaria
d) Atresia biliar
e) Amiloidosis

14) El hgado graso se diagnostica preferentemente mediante:

a) La clnica
b) El perfil lipdico
c) La ecografa abdominal
d) Las pruebas hepticas
e) La biopsia hepatica
15) Un paciente consulta por ictericia, constndose elevacin marcada de las transaminasas. Se
solicitan pruebas de serologa viral que demuestran VHA-Ac IgM(-), VHA-Ac IgG (+), VHBs-Ag(+),
VHBs-Ac(-), VHBcore-Ac IgM(+), VHBcore-Ac IgG(-), VHC-Ac totales(+). El diagnstico ms probable
es:
a) Hepatitis B
b) Hepatitis C
c) Hepatitis A y B
d) Hepatitis B y C
e) Hepatitis A, B y C

16) Qu hallazgo o antecedente es MENOS orientador a un trastorno digestivo funcional?

a) Pujo y tenesmo
b) Distensin abdominal
c) Dolor abdominal tipo clico
d) Constipacin
e) Diarrea

17) Un paciente de 66 aos presenta un cuadro de constipacin marcada de 3 das de evolucin, sin
poder presentar deposiciones, asociado a dolor abdominal. Luego presenta deposiciones diarreicas
explosivas en una oportunidad. Refiere adems historia de palidez y molestias abdominales de 1 mes
de evolucin. El examen fsico muestra un paciente plido, con abdomen blando, depresible y el tacto
rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones, sin hallar otras alteraciones. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Vlvulo de colon sigmoides
b) Cncer de colon
c) Obstruccin intestinal por bridas
d) Sndrome de Ogilvie
e) Diverticulitis

18) El hepatocarcinoma se asocia a cirrosis heptica de distintas etiologas. Qu marcador

serolgico se suele elevar en los pacientes con este tipo de tumor?
a) Ca 19.9
b) Ca 125
c) Atgeno carcinoembrionario
d) Alfafetoprotena
e) Ferritina decarboxilada

19) La reseccin del leon distal produce malabsorcin de:

a) Vitamina B12 y cidos biliares
b) Hierro y calcio
c) Grasas y polipptidos
d) Vitaminas hidrosolublres
e) Polisacridos

20) Cuatro horas despus de acudir a un banquete, 25 personas inician sbitamente un cuadro de
nuseas, vmitos y dolores abdominales. Cul de los siguientes agentes es el causante ms
probable de estos sntomas?
a) Clostridium botulinum.
b) Salmonella
c) Escherichia coli enterotoxignica
d) Estafilococo Aureo
e) Shigella
Hoja de Respuesta

RUT:_____________________________

Nombre:______________________________________________________

1. 31. 61.
2. 32. 62.
3. 33. 63.
4. 34. 64.
5. 35. 65.
6. 36. 66.
7. 37. 67.
8. 38. 68.
9. 39. 69.
10. 40. 70.
11. 41. 71.
12. 42. 72.
13. 43. 73.
14. 44. 74.
15. 45. 75.
16. 46. 76.
17. 47. 77.
18. 48. 78.
19. 49. 79.
20. 50. 80.
21. 51. 81.
22. 52. 82.
23. 53. 83.
24. 54. 84.
25. 55. 85.
26. 56. 86.
27. 57. 87.
28. 58. 88.
29. 59. 89.
30. 60. 90.