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CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTAS

CONSELHO REGIONAL DE NUTRICIONISTAS - | | REGIO


UF |______|

Maro/2009
ROTEIRO DE VISITA NUTRIO CLNICA
TCNICA BANCO DE LEITE HUMANO

DATA DA N DA
VISITA VISITA
VISITA
Sim [ ] No [ ]
AGENDADA

Maro/2009
1. IDENTIFICAO DO NUTRICIONISTA
1.1 Nutricionista Entrevistado(a)| CRN-__|
.
Vnculo de Estatutrio [ ] Celetista [ ]
1.2 Trabal Contratado [ ] Concursado Celetista [ ]
. ho Outro [ ]

1.
3. Recursos Humanos na rea de Nutrio - Equipe Tcnica

Carga Horria Data


CRN- RT / de
Nome Dir Sem Horrio
__ QT de Admis
ia anal
trabalh so PJ

Sim [ ] No [ ]
Supervisor Tcnico?
Nome:
Cargo: Nutricionista? Sim [ ] No[ ] NA [ ]
RT: possui outros vnculos Sim [ ] No [ ]
de trabalho Local:
PF entrevistada possui outros Sim [ ] No[ ] NA [ ]
vnculos de trabalho? Local |

2. CARACTERSTICAS ESPECFICAS DO LOCAL VISITADO

Razo CN
Social PJ

Estabelecimento: [ ] Pblico [ ] Privado


PJ N.: _______

Maro/2009
3. ASSISTNCIA NUTRICIONAL
3.1 reas de Especialidade N de N de Leitos Ativados
. Usurios
Pediatria [ ]
UTI (Neo-natal) [ ]
Maternidade ( )
Outros [ ]
Total Geral
4. FUNCIONAMENTO
Horrio de 2 a 6 Sbado/Dom
funcionamento feira ingo

Nutricionistas nos plantes: Sim [ ] No


Diurno [ ]
Sim [ ] No
Noturno
[ ]

So realizados
distncia/sobreaviso [ ] no local [ ] Horrio|
plantes:

ATIVIDADES OBRIGATRIAS DO(A) NUTRICIONISTA EM BANCO DE LEITE


5.
HUMANO
INDICADORES QUALITATIVOS NA
PM MP
* O
Elabora o Manual de Boas Prticas do Servio, supervisionando sua
5.1.
execuo.
Presta atendimento nutricional s mes de recm-nascidos
5.2.
internados e que estejam necessitando de leite humano.
Orienta as doadoras do Banco de Leite Humano, quanto a ordenha,
5.3.
manipulao, armazenamento e conservao do leite humano.
Supervisiona as etapas do processamento, pasteurizao, controle
microbiolgico e outras que envolvam a manipulao, garantindo a
5.4.
qualidade higinico-sanitria do leite humano, desde a coleta at a
distribuio.
PM Padro Mnimo MP Meta Padro No No Atinge Padro Mnimo

S
SI N *N
INDICADORES QUANTITATIVOS VEZ
M O A
ES
Orienta as usurias do Banco de Leite Humano, quanto
5.5. ordenha, manipulao, armazenamento e conservao do leite
humano.
Orienta quanto manuteno e estmulo da lactao, as mes
5.6. afastadas dos filhos por internao destes ou quela que
apresentem dificuldade na amamentao.
Planeja e/ou executa programas de treinamento e educao
5.7.
continuada para colaboradores.
Participa da promoo de campanhas de incentivo doao
5.8. de leite humano, destacando a importncia da amamentao
e divulgando as atividades do Banco de Leite Humano.
*NA No se Aplica

S
ATIVIDADES COMPLEMENTARES / OUTRAS DO(A) NA *N
6. SIM VEZ
NUTRICIONISTA - CLNICA O A
ES
6.1. Interage com as equipes multiprofissionais responsvel pela

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ateno prestada ao binmio me/lactente.
6.2. Realiza estudos e pesquisas relacionados sua rea de
atuao.
6.3. Acompanha e orienta estagirios de nutrio.
*NA No se Aplica

7.
TITULAO / ATUALIZAO TCNICA/TEMPO DE EXERCCIO PROFISSIONAL
7.1 Titulao 7.2 Atualizao Tcnica ltimos 5
. . anos
Especializao [ ]|Alimentao Coletiva Textos / livros / artigos [ ]
[ ] Cursos / congressos [ ]
Nutrio Clinica [ ] Grupos de estudos [ ]
Sade Coletiva [ ] Pesquisa na Internet [ ]
Nutrio em esportes[ ] Outros (especificar) [ ]
Outras [ ]
Mestrado [ ]|
Doutorado [ ]|
Outros (especificar) [ ] |
7.3. Tempo de exerccio profissional:

8. ATRIBUIES DO(S) TCNICO(S) EM NUTRIO E DIETTICA , SE HOUVER

RECURSOS E INSTRUMENTOS
9. SIM NO OBSERVAES
TCNICO-ADMINISTRATIVOS
9.1 Especfico [ ] Outro
Programas de Informtica
. [ ]
9.3 Procedimentos Operacionais Padro [ ] Personalizado
. Padronizados - POP [ ]
9.4
Outros|
.

PROCEDIMENTOS DE CONTROLE SI N
10. PERIODICIDADE
DE QUALIDADE M O
10. Relatrios tcnicos / no
1. conformidade
10.
Controle de temperatura - impresso
2.
10.
Coleta de amostra das preparaes
3.
10. Avaliao qualitativa junto aos
4. clientes
10.
Laudo de potabilidade da gua
5.
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10.
Higienizao da caixa d'gua
6.
10.
Controle Integrado de Pragas
7.
10. Solicitao de exames peridicos dos
8. colaboradores
10.
Colaboradores uniformizados
9.
10.
Desinfeco de materiais
10.
10. Lavatrios e produtos de assepsia
11. para manipuladores
10. Observao:
12

11. CONDIES DA REA FSICA SIM NO


11.1 Layout apropriado
.
11.2 Pisos, paredes e tetos adequados,
. conservados e higienizados
11.3 Portas e janelas adequadas, conservadas e
. higienizadas
11.4 Equipamentos conservados e higienizados
.
11.5 Utenslios adequados, conservados e
. higienizados
11.6 Instalaes sanitrias adequadas,
. conservadas e higienizadas
11.7 Ventilao e exausto adequadas,
. conservados
11.8 Sistema de esgotamento adequado,
. conservado
11.9 Sistema de iluminao adequado,
. conservado
11.1 Sistema de coleta de resduos adequado
0.
11.1 Observao:
1.

12. DOCUMENTOS VERIFICADOS NO ATO DA VISITA


[ ] Manual de Boas Prticas do servio (5.1)
[ ] Ficha de acompanhamento individual s mes/ usurias (5.2)
[ ] Pronturio do RN contendo registro do atendimento realizado (5.2)
[ ] Material de orientao as doadoras (5.3)
[ ] Programao de orientao contnua s doadoras (5.3)
[ ] Planilhas ou livro ata com registro das etapas de processamento do leite (5.4)

13. ORIENTAES / SOLICITAES AO(A) NUTRICIONISTA


Atividades Obrigatrias [ ]

Maro/2009
[ ] Protocolo de atendimento nutricional materno [ ] POP
[ ] Relatrio Tcnico [ ] Programa de capacitao de
colaboradores
[ ] Coleta de amostras

Maro/2009
[ ]
Outras

/conversion/tmp/scratch/369844115.doc/2009
O material solicitado dever ficar disponvel no local para apresentao ao CRN-___ e
outros rgos de Fiscalizao.
A legislao do Sistema CFN/CRN est disponvel nos sites do CFN: www.cfn.org.br e
CRN-6: www.________________ .
IMPORTANTE
As presentes orientaes / solicitaes esto baseadas na legislao vigente e ao
desenvolv-las o(a) Nutricionista contribui para a sade da populao, assegurando a
assistncia nutricional e alimentar por meio de exerccio tico, valorizando sua profisso.

14. OBSERVAES

NUTRICIONISTA FISCAL
PROFISSIONAL ENTREVISTADO(A)
ORIENTADOR(A)
Nome
Carimb
Cargo oe
Assinat
Assinat ura
ura

/conversion/tmp/scratch/369844115.doc/2009

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