CONTENIDO UNIDAD 2: PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Y LA

COMUNICACIN TERAPEUTICA

2.1 La Ecologa. Ecosistema: conceptos. Trada ecolgica: agente, husped,

ambiente.
Cadena epidemiolgica. Historia natural de la enfermedad. Concepto ecolgico de
salud. Salud, segn la OMS.

2.2 Componentes del nivel de salud. Conceptos de enfermedad y de

homeostasis. Factores del desequilibrio y equilibrio. Determinantes de la salud y la
enfermedad. Niveles de prevencin: primario, secundario y terciario.

2.3 La comunicacin: concepto. Factores que alteran el proceso. Medios.

Comunicacin teraputica en la relacin enfermera-cliente. Comunicacin
teraputica: concepto, importancia, caractersticas, fases (social y profesional).
Sistema de enfermera. Equipo de salud: concepto, componentes, caractersticas,
funciones, participacin de enfermera en el equipo de salud.

UNIDAD 2: PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Y LA COMUNICACIN

TERAPEUTICA

2.1 La Ecologa. Ecosistema: conceptos. Trada ecolgica: agente, husped,

ambiente.
Cadena epidemiolgica. Historia natural de la enfermedad. Concepto ecolgico de
salud. Salud, segn la OMS.

Ecologa. Estudios de la estructura y funcionamiento de la naturaleza, incluyendo

en ella a todos los seres vivos y ambientes en que viven y sus interrelaciones.

Es la rama de las ciencias biolgicas que se ocupa de las interacciones entre los
organismos y su ambiente (sustancias qumicas y factores fsicos). Los seres
vivos normalmente viven en comunidades respecto a su especie; formando grandes
poblaciones.

Nosotros, las personas interactuamos da a da con otros organismos, como

animales y plantas.

Relativamente dependemos de ellos para sobrevivir, al igual que ellos de nosotros.

La relacin entre estos tres seres (humanos, animales y plantas) incluye
obligadamente al medio ambiente, donde a partir de ecosistemas se desarrollan sus
interacciones.

La ecologa es la rama de las ciencias biolgicas que estudia los ecosistemas, es

decir, las relaciones recprocas entre los seres vivos, su medio y las relaciones que
establecen entre ellos. Los ecosistemas se estudian analizando las cadenas
alimentarias, los ciclos de la materia y los flujos de energa.

Ecologa humana: estudia al hombre y su ambiente en interrelacin, estudia al

hombre como ser biolgico, cultural y como parte integrante de la naturaleza.

Ley bsica de la ecologa. En la naturaleza nada se crea ni nada desaparece solo

suceden cambios y transformaciones.

Ecosistema: Conceptos.

.- Unidad bsica de la ecologa esencia de lo que llamamos VIDA. Es un sistema

de interdependencia dinmica entre la materia viva y organizada y el ambiente

-. Se entiende a la comunidad de seres vivos cuyos procesos vitales estn

relacionados entre s. El desarrollo de estos organismos se produce en funcin de
los factores fsicos del ambiente que comparten

-. Se denomina ecosistema a todas las interacciones que se establecen entre los

seres vivos, entre stos y el ambiente en que se encuentran.

Un ecosistema:

Es la totalidad de los vegetales y los animales en una determinada regin, junto

con el entorno fsico donde viven.

Por definicin, el ecosistema est formado por elementos con vida (biticos) y sin
vida (abiticos). Dentro de los primeros se incluyen los animales, vegetales, algas,
hongos, bacterias y protozoarios.

Los factores abiticos son el agua, el suelo, el aire, los rayos solares, los factores
climticos, etc.
Los ecosistemas son sistemas complejos, por lo que cualquier variacin que ocurra
en uno de sus componentes traer consecuencias en todos los dems
componentes.

Por esa razn es importante saber las distintas relaciones que se establecen entre
los seres vivos y su entorno.
La importancia del concepto ecosistema radica en que todo se relaciona con todo.
Los componentes de un ecosistema estn interrelacionados y esa interrelacin es
esencial para la vida

El ecosistema incluye:

Todos los seres vivos.

El ambiente.
Las relaciones entre ambos.
La energa que les permite funcionar.

TRIADA ECOLOGICA

Fue Hipcrates, el padre de la medicina, quien aport las primeras explicaciones

racionales, y por medio de la observacin pudo distinguir que haba enfermedades
habituales en una poblacin (endemias) y otras que aparecan peridicamente y
luego desaparecan (epidemias); y con este aporte dio inicio a la: Epidemiologa,
ciencia que estudia el comportamiento de las enfermedades en las poblaciones, con
el fin de prevenirlas.

La Epidemiologa tambin ha transcurrido por muchas etapas, en la actualidad se

acepta la teora ecolgica, que asume como causantes de las morbilidades a un
complejo proceso de interaccin de factores inherentes al agente, husped y medio
ambiente.

El proceso Salud Enfermedad, es un proceso dinmico, dado que se da una

fluctuacin constante entre el estado de salud y la aparicin de signos y sntomas,
es decir, de enfermedad. El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del
equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que
componen la triada ecolgica.

La triada ecolgica es la interaccin de los elementos que integran el proceso de

una enfermedad. Nos facilita comprender la historia natural de la enfermedad; est
formada por agente, husped y ambiente.
El proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano depende
de la interaccin de los elementos que la integran: agente causal, husped y
ambiente.

COMPONENTES DE LA TRIADA ECOLOGICA

AGENTE ----------HUESPED -----------MEDIO AMBIENTE

AGENTE: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por
alteracin, presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentacin
de la enfermedad.

b) AGENTE PATOGENO
Un agente patgeno es una entidad biolgica que es capaz de producir una
enfermedad o algn dao al animal, humano, planta, etc., en que se resida.
Cualquier cosa que cause una enfermedad.

c) AGENTES BIOLOGICOS:

Virus, bacteria y hongos, (Gripe aviar, plaga, viruela)

Agentes Fsicos: calor extremoso, frio extremoso, radiacin, ruido.
Agentes Qumicos: gases, lquidos o slidos que pueden envenenar.
Agentes Mecnicos: armas de fuego, golpes.
Agentes psicolgicos: estresarse del ambiente fsico o social.

Agente causal:
*concepto: El agente causal es todo animal, vegetal, fenmeno, condicin fsica o
qumica, que se encuentra en el ambiente ocupado por el hombre y, que al entrar
en contacto con ste puede causarle lesin orgnica o importante perturbacin
funcional.

El agente causal de enfermedad puede ser controlado con los medios existentes en
la comunidad, pero, para lograrlo se requiere identificar la fuente productora, su
modo de accin y los efectos que estos producen.

Tipos de agente causal

Mecnicos
biolgicos
 fsicos,
nutrientes,
qumicos
Caractersticas
infectividad,
Patogenicidad,
virulencia
mutacin poder antignico.

Infectividad:
Capacidad del agente etiolgico de alojarse y multiplicarse en el husped.
Se denomina infectividad en epidemiologa a la capacidad de una agente patgeno
(bacteria, virus...) para invadir un organismo y provocar en l una infeccin.

Patogenicidad:

Las bacterias patgenas son aquellas que causan enfermedades infecciosas.

Aunque la gran mayora de las bacterias son inofensivas o benficas, pocas
bacterias son patgenas.

La enfermedad bacteriana ms comn es la tuberculosis, causada por la bacteria

Mycobacterium tuberculosis, causante de aproximadamente 2 millones de muertes
de personas al ao, mayoritariamente en la regin del frica sub-Sahariano.

Las bacterias patgenas contribuyen a otras enfermedades globales importantes,

tales como la neumona, la cual puede ser causada por bacterias como
Streptococcus y Pseudomonas, y enfermedades asociadas con alimentos, que
pueden ser causadas por bacterias como Shigella, Campylobacter y Salmonella.

Las bacterias patgenas tambin causan infecciones tales como el ttanos, fiebre
tifoidea, difteria, sfilis y lepra.
Virulencia: La virulencia designa el carcter patognico y nocivo de un
microorganismo, como una bacteria, hongo, protozoo, microalga o virus, o en otras
palabras, la capacidad de un microbio de causar enfermedad.

Virulencia deriva del latn virulentus que significa lleno de veneno.

La virulencia de un patgeno letal. Es fcilmente medible, pero la virulencia de

aquellos patgenos con efectos no letales resulta ms compleja de evaluar.

Tal como ocurre con la resistencia a antibiticos, la resistencia es un rasgo

especfico de cada patgeno que est ligada a la seleccin natural para su
evolucin.

A los organismos que se les ha inhibido su virulencia se les llama atenuados, y es

el principio de base de la vacunacin.
Estudios tambin han demostrado que ciertas polticas sanitarias pueden engendrar
o acentuarla virulencia de un organismo.

Mutacin:

La mutacin en gentica y biologa, es una alteracin o cambio en la informacin

gentica (genotipo) de un ser vivo y que, por lo tanto, va a producir un cambio de
caractersticas, que se presenta sbita y espontneamente, y que se puede
transmitir o heredar a la descendencia.

Este cambio va a estar presente en una pequea proporcin de la poblacin

(variante) o del organismo (mutacin).

La unidad gentica capaz de mutar es el gen que es la unidad de informacin

hereditaria que forma parte del ADN. En los seres multicelulares, las mutaciones
slo pueden ser heredadas cuando afectan a las clulas reproductivas.

Una consecuencia de las mutaciones puede ser una enfermedad gentica, sin
embargo, aunque en el corto plazo puede parecer perjudicial, a largo plazo las
mutaciones son esenciales para nuestra existencia. Sin mutacin no habra cambio
y sin cambio la vida no podra evolucionar.

Poder antignico:

Es una molcula capaz de producir una respuesta del sistema inmune adaptativo
mediante la activacin de linfocitos.

Los antgenos son usualmente protenas o polisacridos.

Los anticuerpos (tambin conocidos como inmunoglobulinas) son glicoprotenas del

tipo gamma globulina.

Pueden encontrarse de forma soluble en la sangre o en otros fluidos corporales de

los vertebrados, disponiendo de una forma idntica que acta como receptor de los
linfocitos B y son empleados por el sistema inmunitario para identificar y neutralizar
elementos extraos tales como bacterias, virus o parsitos.

TRIADA ECOLGICA EN EQUILIBRIO.

Sustancia viviente
Fuerza inanimada Especie vertebrada o no
Fuerza intangible (ausente o presente) Hombre
Elementos nutritivos Poblacin a riesgo
Qumicos exgenos

AGENTE HUESPED:

Qumicos endgenos
 Factores fisiolgicos
Factores genticos
Factores fsicos
Factores biolgicos

AMBIENTE:

Medio o circunstancias alrededor de los seres vivientes o inanimados.

Clima,
altura,
humedad.
Temperatura,
agua,
tierra.
Vivienda,
residencia laboral.

DESEQUILIBRIO DE LA TRIADA ECOLGICA:

Un desequilibrio de esta triada ecolgica es el resultado de la enfermedad.

El desequilibrio de los tres elementos puede deberse a una modificacin

individual de cualquiera de ellos, ya sea el ambiente, el agente o el hospedero; en
el caso de estos dos ltimos el desequilibrio puede deberse al debilitamiento del
hospedero o a la adquisicin de nuevos factores de virulencia por parte del agente.

Fusin de las teoras de la OMS y la triada ecolgica.

La OMS lanz su teora sobre la salud al considerar incompleta la de los Biologistas,

que slo contemplaba el aspecto fsico. Afirmaron que se haban desconocido otros
aspectos importantes de la dimensin humana, tales como el aspecto mental y
social.

Sin embargo, al analizar la definicin de la OMS, se observa que en ella solo se

incluye al ser humano en sus dimensiones internas, dejndolo sin un entorno o
medio ambiente en el que se sostiene y que le garantiza su supervivencia como
especie.

Se puede aqu concluir que las dos teoras son complementarias y ms an,
cuando en la actualidad el ambiente cobra la mxima atencin e importancia en
todas las polticas de la humanidad para garantizar su conservacin.

HUSPED: As se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus

caractersticas biolgicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.

El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinmico entre Agente-Husped-Ambiente,

se representa a travs de la imagen de una balanza.
La interdependencia entre el agente, el husped y el ambiente, permite que
cualquier modificacin en alguno de ellos implique la modificacin de los restantes.
En el Proceso Salud enfermedad, se habla de un conjunto de factores causales, de
fenmenos, de problemas, que se interconectan, y a veces potencian,
constituyendo la multicausalidad de la enfermedad.

HUESPED:

El husped es la persona o animal (vivo) que en condiciones naturales permite que

un organismo se aloje. sea es el ser vivo que permite la accin de un agente.

Husped: el receptor de los efectos producidos por los agentes causales. Por
ejemplo: el hombre.

Definicin: En biologa, se llama husped, hospedador, hospedante y hospedero

a aquel organismo que alberga a otro en su interior o lo porta sobre s, ya sea en
una simbiosis de parsito, un comensal o un mutualista.

Este uso del trmino va a la contra del que tiene en el lenguaje cotidiano, donde
significa hospedado, no hospedador. La palabra husped procede del latn hospes
(genitivo hospitis), que ya representaba entonces la misma pareja de significados
contradictorios: el que alberga y el que es albergado.

Debido a la ambigedad del trmino, hay quienes prefieren los trminos hospedador
(del latn hospitator), hospedero, u hospedante.

Caractersticas:

Son muchas y variables las caractersticas del husped que inciden en su

interaccin con el agente.

Todas estas caractersticas actan determinando lo que comnmente se llama

susceptibilidad o resistencia del husped frente a un agente especfico.

SUSCEPTIBILIDAD

La susceptibilidad es una medida del riesgo de un individuo a desarrollar una

enfermedad, la mayor o menor susceptibilidad depende de la disponibilidad de
mecanismo de defensa, que es muy variada.

La susceptibilidad o la resistencia del husped estn dadas en tres niveles:

Un primer nivel anatmico, compuesto por estructuras externas: piel, pelos, uas
y secreciones y estructuras internas como los vasos sinusoides del hgado, bazo y
mdula sea (fagocitos); el endotelio de los capilares cerebrales, pulmonares,
renales, etctera; la actividad macrofgica de la pleura, peritoneo y tejido conjuntivo
en general, que impiden y dificultan la penetracin del agente o su sobrevivencia en
el organismo.
Un segundo nivel, fisiolgico, est dado por reacciones tales como el reflejo de
las nuseas o vmitos, la actividad detoxificante del hgado, el equilibrio cido-base,
el mecanismo termorregulador, reacciones tisulares locales inespecficas,
homeostasis hormonal, etctera.

El nivel inmunolgico determinado por la capacidad del organismo de desarrollar

un sistema de defensa especfico (humoral y celular) contra un agente dado.

Cualquier alteracin patolgica de uno de los tres niveles de resistencia (anatmico,

fisiolgico e inmunolgico) facilitar la implantacin de una infeccin y su eventual
consecuencia, la enfermedad

Factores condicionantes (edad, sexo, raza, proceso familiares, metablicos,

hospedor definitivo, hospedor intermedio, hospedor paratcnico, hospedor
reservorio y tipos).

Hospedador definitivo: designa un ser vivo que es imprescindible para el parsito

ya que ste desarrollar principalmente su fase adulta en el anfitrin.

Hospedador intermediario: designa a un hospedador igualmente imprescindible

en el ciclo vital del parsito, donde ste desarrolla alguna o toda la fase larval o
juvenil.

A veces se confunde con el trmino vector y se considera como hospedador

intermediario al invertebrado que participa en el ciclo vital, siendo en muchas
ocasiones el hombre y los vertebrados los anfitriones intermedios, y los
invertebrados los definitivos.

Hospedador paratcnico:

Es el ser vivo que sirve de refugio temporal y de vehculo para acceder al

hospedador definitivo.

El parsito no evoluciona en ste y por tanto no es imprescindible para completar el

ciclo vital, aunque generalmente aumenta las posibilidades de supervivencia y
transmisin.
Tambin se denomina hospedador de transporte.

Hospedador reservorio:

Es el que alberga, en tanto que husped primario, a un agente infeccioso o parsito

que puede invadir ocasionalmente tambin el organismo humano o el de una
especie de inters econmico.

Se produce un salto desde el origen de zoonosis, enfermedades procedentes de

animales, y ocasionalmente de enfermedades infecciosas emergentes, cuando el
agente o parsito adquiere la habilidad de pasar directamente de unos seres
humanos a otros. Sabemos hoy que los reservorios de los que proceden
las epidemias humanas iniciales de gripe son aves, o que las dos formas del VIH,
que producen el sida, saltaron a la especie humana desde monos africanos.
Factores de riesgos:

Husped susceptible: ser vivo q no tiene inmunidad especfica suficiente para 1

agente infeccioso determinado y q al entrar en contacto con l puede desarrollar
una enfermedad.

Hay factores del husped que afectan la susceptibilidad al desarrollo de

enfermedades aumentndola o disminuyndola y son: estado nutricional - uso de
drogas inmunosupresoras - enfermedades crnicas -inmunidad natural y artificial -
factores genticos - factores generales de resistencia alterados prdida de
continuidad de la piel y mucosas. *inmunidad natural, adquirida, racial, de especie,
individual. (Definiciones de cada uno, caractersticas, tipos, etc...)

INMUNIDAD

La inmunidad es un tipo particular de resistencia y es medida por sustancias de

naturaleza proteica. Estos son generadores por clulas del sistema retculo
endotelial como reaccin a la presencia de sustancias extraas. Las protenas
producidas se llaman anticuerpos y circulan en lquidos corporales. Esto es la
resistencia a enfermarse.

INMUNIDAD NATURAL (INNATA):

Es el conjunto de procesos que protegen a cada individuo del primer ataque por lo
grmenes presentes en su medio ambiente.

Este tipo de inmunidad es propia del individuo y puede estar regido tanto por niveles
genticos como por el hbitat.

Constituye una resistencia inespecfica y no adquirida a travs del contacto con el

antgeno (elemento extrao). Este tipo de inmunidad comprende:

a) INMUNIDAD DE ESPECIE:

En el cual un microorganismo patgeno para una especie no puede producir

enfermedad en otra. Por ejemplo, el ser humanos es resistente al virus del
moquillo aviar, los conejos son inmunes a la gonorrea, las ratas son resistentes a
la difteria (el ser humano es muy vulnerable). b) INMUNIDAD RACIAL:

En el cual ciertos grupos raciales son susceptibles a sufrir determinadas infecciones

con mayor frecuencia o con mayor gravedad. Por ejemplo, los negros son ms
susceptibles a la coccidia micosis y a la tuberculosis que los blancos. Sin embargo,
los negros son resistentes a la infeccin por plasmodium vivas mientras que la
mayora de los blancos son susceptibles a ella.

c) INMUNIDAD INDIVIDUAL: es este caso la resistencia a una enfermedad

puede ser modificada por la alimentacin, costumbres, edad, sexo.
d) BARRERAS NATURALES: La piel y las membranas mucosas intactas
representan una barrera mecnica de gran eficacia contra los agentes patgenos.

e) OTROS: Clulas asesinas naturales (linfocitos NK), clulas fagocticas o

macrfagos y polimorfo nucleares) y molculas circulares en sangre: lisosoma, poli-
pptidos bsicos, protenas (sistema de complemento), lgrimas temperaturas, HCl,
etc.).

2. INMUNIDAD ADQUIRIDA:
Es el proceso en el cual los linfocitos, gracias a un primer contacto con el antgeno
son programados, de tal forma que pueden iniciar una respuesta inmune rpida y
eficaz cuando el mismo agente patgeno trate de ingresar por segunda vez al
organismo. La inmunidad adquirida es una respuesta inmune especfica. La
inmunidad adquirida permite generar una respuesta inmune que se caracteriza por
su:

-Especificidad: Reconoce antgenos determinados.

-Memoria: La exposicin a antgenos extraos aumenta su capacidad para
responder a una exposicin.
-Movilidad: Los componentes de la respuesta inmune se encuentran circulando
constantemente.
-Replicabilidad: El componente celular se incrementa por replicacin, amplificando
as la respuesta inmune.
-Cooperacin: entre los elementos celulares y molculas del sistema
inmune. La inmunidad adquirida puede, a su vez, subdividirse en
activa o pasiva:

a) inmunidad activa: Corresponde a la produccin por el animal o el individuo

de sus propios anticuerpos.

Esta inmunidad puede presentarse naturalmente durante la enfermedad o despus.

Se puede producir una inmunidad activa inyectando bacteria, virus muertos o
amortiguados o sus toxinas en forma conveniente. Tenemos como ejemplo a todas
las vacunas.

b) Inmunidad pasiva: Es aquella en la que el individuo recibe un anticuerpo

preformado. Se confiere inmunidad pasiva al inyectar a un paciente antitoxina
diftrica o suero antitetnico. Esta inmunidad no es permanente y dura cuando
menos unos meses.

FACTORES BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y SOCIOECONOMICOS.

Factores biolgicos: edad, sexo, grupo tnico, herencia, susceptibilidad.

Factores psicolgicos: el modo de ser de cada persona, sea el temperamento,
carcter y personalidad.
Factores socioeconmicos: estado civil, escolaridad, cultura, ocupacin,
ubicacin fsica del hogar.

El SER HUMANO (husped) constituido por los aspectos fsico, mental y social,
interacta con su ENTORNO al habitarlo.

El entorno a su vez tiene su clima y ecosistema, que por sus caractersticas, al

interactuar con el hombre pueden constituirse en:

FACTORES DE RIESGO naturales (causas de posible enfermedad o accidente)

que amenazan su salud. Ejemplo: el zancudo anofeles que transmite el paludismo.

Debe tenerse en cuenta que los factores de riesgo que ms amenazan la salud y la
supervivencia del ser humano son en la actualidad, producto de las actividades de
transformacin del medio (trabajo), que buscan elevar la calidad de vida.

HUESPED (susceptible): es el individuo sano o enfermo, en el cual interactan

todos los factores mencionados.

Es una persona nica e irrepetible, con una historia personal, una carga gentica y
una raza o combinacin de razas; por lo cual el proceso de salud-enfermedad es
individual y no generalizado.

HUESPED INTERMEDIARIO Y HUESPED DEFINITIVO:

Husped intermediario: en agente habita en forma temporal hasta que es

transmitido al husped definitivo. EJ el mosquito

Husped definitivo: el agente se desarrolla y se multiplica ocasionando la

enfermedad. EJ hombre infectado.

TIPOS DE ENFERMEDADES EN LA TRIADA ECOLOGICA:

Las enfermedades se clasifican en transmisibles y no transmisibles. Entre las

primeras se encuentran las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA).

Para comprender la presentacin de las ETA es necesario recordar las definiciones

bsicas de la epidemiologa de las enfermedades transmisibles que se caracterizan
por tener a un agente causal que se transmite de un animal o persona a un
hospedero susceptible. En la transmisin de las enfermedades participan tres
elementos que reciben el nombre de triada ecolgica: el agente causal, el ambiente
o va de transmisin y el hospedero susceptible.

En todos los textos se representa la triada ecolgica mediante un modelo en

forma de cadena de tres eslabones: -Agente
-Va de transmisin o ambiente
-Husped susceptible
Con esta representacin se observa con mayor facilidad que con la ruptura de uno
de los eslabones se evita la transmisin.

La ruptura de los eslabones se logra con la correcta aplicacin de medidas de

control que deben dirigirse a los eslabones ms dbiles o que sea ms rpida o
econmico su ejecucin.

La cadena epidemiolgica o cadena de transmisin de las enfermedades.

Habitualmente utilizaremos un esquema con seis eslabones, donde se aade el

reservorio, as como la puerta de entrada y salida. Agente (agente biolgico, agente
infeccioso): Microorganismo (virus, rickettsia, bacteria, hongo, protozoario o
helminto) capaz de producir una infeccin o una enfermedad infecciosa.

Reservorio: (de agentes infecciosos). Hombre o animal donde normalmente vive y

se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su supervivencia y donde
se reproduce de manera que pueda ser trasmitido a un husped susceptible
perpetuarse.

Los enfermos y portadores son reservorios de agentes

infecciosos.
Puerta de salida:

Sitio o lugar del reservorio por donde el agente infeccioso sale al ambiente (fosas
nasales, boca, ano, etc.).
Va de transmisin: Pone en contacto el reservorio con el husped susceptible (el
enfermo o portador con el sano).

Puerta de entrada: Sitio o lugar del husped susceptible por donde penetra el
agente infeccioso. No necesariamente coincide con la puerta de salida.

Husped susceptible: Persona o animal en circunstancia naturales es capaz de

alojar un agente infeccioso para los efectos prcticos trata de personas o animales
sanos, que cuando alojan el agente, se convierten en reservorios.

Tambin algunos incluyen otros elementos como son la fuente de infeccin, la

fuente de contaminacin y el vehculo de salida.

Fuente de infeccin: Elemento inanimado de la cual el agente infeccioso para el

husped susceptible. Aqu no se perpeta.
Ejemplos: Agua contaminada, alimentos contaminados.

Fuente de contaminacin: Lo que contamina a la fuente de infeccin, en las

enfermedades de transmisin digestiva.
Ejemplo, el agua de albaal contaminando al agua de tomar.
Vehculo de salida: Secreciones o excreciones del organismo que transportan al
agente biolgico desde el organismo hasta el ambiente.
Ejemplos: heces fecales en el clera, saliva en la rabia.
Estudio, Control y Prevencin de las Enfermedades transmitidas por los Alimentos.
Epidemiologa de las enfermedades transmisibles

AMBIENTE

EL medio ambiente es todo aquello que nos rodea. El ambiente humano es el

ecosistema general de la tierra. Abarca todo el medio fsico, qumico y biolgico que
es comn a todos los seres vivos.

Medio ambiente: se refiere a los factores que rodean a los 2 actores anteriores, y
que pueden facilitar o no el estado de salud.

Se compone de factores fsicos (clima, ubicacin geogrfica, etc.), biolgicos (flora,

fauna, microorganismos), psicolgicos (ambiente familiar, laboral, etc.), econmicos
(ingresos per cpita, polticas econmicas, distribucin de riquezas, etc.) y social
(caractersticas culturales, demografa, alfabetizacin, educacin, etc.).

FACTORES FISICOS, QUIMICOS, BIOLOGICOS Y SOCIOCULTURALES

Factores fsicos: el clima, la topografa de donde habitamos, fenmenos como

inundaciones.

Factores qumicos: contaminantes del aire, productos qumicos en los alimentos

as como drogas y medicamentos.

Factores biolgicos: virus, microorganismos, flora, fauna y los grupos humanos

con quienes convivimos. Factores socioculturales: Relaciones familiares, sociales,
culturales, as como costumbres, hbitos, religin.

AGENTE:

Es el elemento de la naturaleza que puede provocar una lesin. Otros nombres

atribuidos son Agente Causal o Noxa.

Se pueden clasificar en:

Fsicos (calor, fro, elctricos, mecnicos, etc.).

Qumicos (cidos, lcalis, txicos, cancergenos, etc.).

Biolgicos (bacterias, virus, hongos, parsitos, etc.) o psicolgicos (angustia,

miedo, frustracin, abandono, etc.). Es necesaria su presencia para provocar una
enfermedad, pero no necesariamente ocasiona un mal por s sola.

Muchos autores proponen que esos 3 elementos de la Trada deben

esquematizarse como una balanza y el equilibrio de aquellos identifica al estado de
salud, mientras que si se rompe ese equilibrio se desarrolla la enfermedad.
Representar a los elementos como en tringulo, con la intencin de marcar la
interrelacin entre los componentes.

TRIADA ECOLOGICA
HIPERTENSION ARTERIAL

AGENTE: Es un trastorno muy frecuente, y asintomtico caracterizado por la

elevacin de la tensin arterial por encima de 140/90 mm de Hg.

El factor de riesgo ms comn para padecerla es la obesidad, la

hipercolesterolemia y la existencia de antecedentes familiares de hipertensin.

Las personas con hipertensin pueden ser asintomticas o experimentar, cefalea

suboccipital, especialmente al levantarse, sensacin de inestabilidad, nauseas,
vmitos, manchas en la visin, fatigabilidad, zumbidos en los odos, fatigabilidad.

La hipertensin mantenida hace que las paredes arteriales se vayan engrosando y

perdiendo elasticidad, de esta manera la resistencia vascular aumenta y el
ventrculo izquierdo se dilata y se hipertrofia.

Debido a la insuficiencia de aporte sanguneo a las coronarias, pueden aparecer

angina lo infarto de miocardio.

HUESPED: El factor de riesgo ms comn para padecerla es la obesidad, la

hipercolesterolemia y la existencia de antecedentes familiares de hipertensin.

Su incidencia es mayor en los varones y su frecuencia en individuos de raza negra

es el doble que la raza blanca.
Se acepta que en su gnesis factores principalmente dietticos (elevado consumo
de sal y grasas) y psicosociales (estrs.

Edad: La presin sangunea aumenta con la edad.

Sexo: en el hombre la presin tiene tendencia a ser, para la misma edad, 1 cm

ms de mercurio ms alta que en la mujer y su frecuencia en individuos de raza
negra es el doble que la raza blanca.

Peso: es ms frecuente la presin elevada en entre los obesos, tambin estas

predispuestas las personas bajas y anchas.
Ocupacin: parece esta intervenir ms por las preocupaciones y la tensin
nerviosa que pueda ocasionar que por trabajo en s, exceptuando a las personas
que tengan que trabajar con plomo.

Tabaco y alcohol: el tabaco produce constriccin de las arterias, predisponiendo

marcadamente a la elevacin de la presin sangunea, aunque el alcohol ocasiona
en ciertos momentos dilatacin de los vasos, su accin prolongada sobre el mismo
tiende a producir elevacin de la presin
Rgimen alimentario: el comer demasiado, aun los alimentos saludables, es
importante factor que predispone el aumento de la presin, ms se acenta si se le
suma el uso de condimentos, y un exceso de protenas.

Infecciones: la sfilis puede producir en los vasos sanguneos modificaciones que

atribuyan el aumento de la presin.

MEDIO AMBIENTE:

La prevalencia de la hipertensin es mayor en cuanto menor sea el grado de

instruccin y nivel socioeconmicos, un nivel bajo puede llegar a propiciar la
enfermedad debido a que no tienen acceso a la informacin y si cuentan con ella
es incompleta o no est clara.

Por otro lado se cree las incidencias en poblaciones donde el consumo de sal es
ms que el necesario se ha encontrado mayores casos que en poblaciones donde
el consumo de sal es muy escaso (-4gr/da), lo cual demostrara una relacin.

Pero no se ha podido determinar la relacin entre la presin arterial y el consumo,

mediante la excrecin diaria de sodio por la orina.

Se ha sugerido que el estrs constante es un factor predominante para la

hipertensin.

Se ha demostrado que en poblaciones rurales hay un mayor aumento de la presin

que en poblaciones urbanas genticamente parecidas y al igual pasa con la
alimentacin de una poblacin rural y una urbana ya que esta se encuentra las
comidas rpidas y chatarras.

ATENCION PRIMARIA:

Para atencin primaria es importante dar a conocer a los pacientes acerca de los
temas de obesidad, ya que es aqu donde reside ms la incidencia para padecer
hipertensin, tambin temas como la nutricin.

El personal de enfermera desempea un papel importante para explicar que el

control de peso, el abandono del cigarro, la restriccin de la ingesta de alcohol y
sodio forman parte de la prevencin y posteriormente cuando la enfermedad se
haya adquirido pasara a hacer una recomendacin fundamental que no podr dejar.
Hay que comer de forma moderada y equilibrada sin excesos de sodio, condimentos
y protenas, es prudente que someterse, de tiempo en tiempo a un examen mdico,
especialmente despus de los 40 aos de edad, pues as podr descubrirse a
tiempo.

TRIADA ECOLOGICA DE LA OBESIDAD

Husped: El husped comprende los factores individuales e incluye los biolgicos

(genticos y metablicos) de la persona
El agente: este se puede presentar agentes psicolgicos ya sea por la ansiedad
de comer en grandes cantidades o como medio de escape en algn problema. Se
presenta en factores biolgicos y en factores genticos ya que en la familia haya
una historia sobre este problema.

Medio ambiente:

El principal determinante de este problema se presenta en un ambiente familiar y

social ya que si en estos factores a la persona le muestran comer en grande
cantidades este los copiara y los pondr en prctica, tambin se presenta el cambio
de estilo de vida y a la falta de actividad de la persona.
MEDIDAS DE PREVENCION.

Datos acerca de la prevencin:

La obesidad es una enfermedad crnica que afecta a un nmero cada vez mayor
de nios y adolescentes y tambin de adultos.

Una razn fundamental por la que la prevencin de la obesidad es esencial para los
nios es que se cree que la probabilidad de que la obesidad infantil persista en la
edad adulta aumenta, de aproximadamente un 20 por ciento a los cuatro aos de
edad, a un 80 por ciento en la adolescencia.

Nios y adolescentes:

En general, los jvenes engordan demasiado o se vuelven obesos por no realizar

suficiente actividad fsica y tener malos hbitos de alimentacin. La gentica y el
estilo de vida tambin contribuyen con el peso de un nio.

Las recomendaciones para la prevencin del sobrepeso y la obesidad durante la

niez y la adolescencia incluyen:

* Acte gradualmente para modificar los hbitos alimentarios y los niveles de

actividad de la
familia en vez de concentrarse en el peso del nio.
* Sea un modelo de conducta. Los padres que comen alimentos saludables y
participan en actividades fsicas dan un ejemplo, en consecuencia, es ms
probable que un nio los imite. * Fomente la actividad fsica. Los nios deben
tener 60 minutos de actividad fsica moderada la mayora de los das de la
semana. Ms de 60 minutos de actividad puede favorecer la prdida de peso y el
mantenimiento posterior.
* Reduzca el tiempo de pantalla frente al televisor o la computadora a menos
de dos horas diarias.
Aliente a los nios a comer slo cuando tengan hambre y a hacerlo despacio.

CADENA EPIDEMIOLOGICA
Es la serie de acontecimientos que ocurren en la relacin entre los elementos de la
trada ecolgica, que culmina en el desarrollo de la enfermedad. Se lo suele
representar como una cadena, donde cada eslabn es necesario para que el
proceso suceda.

Conociendo esta secuencia se puede planificar la prevencin, identificando y

atacando al eslabn ms dbil o al ms accesible para modificar.

Qu es una cadena Epidemiolgica?:

Son los pasos que siguen un agente causal, desde su hbitat natural
(reservorio), hasta el hospedero susceptible.

La triada epidemiolgica trata de que la enfermedad es el resultado de fuerzas

dentro de un sistema dinmico, consistiendo en:

LA CADENA EPIDEMIOLOGICA SE COMPONE:

1) AGENTE CAUSAL O NOXA

2) RESERVORIO: es el lugar u organismo en donde el agente vive y se

multiplica. Puede tratarse del suelo, agua, aire, animales, alimentos, objetos o el
propio ser humano.
 3) PUERTA DE SALIDA: es el camino por el cual sale el agente del reservorio.
Por ej.: secreciones respiratorias, orina, heces, etc.

4) VIA DE TRASMISION: es el medio que utiliza el agente para llegar hasta el

husped. Puede ser de forma directa (por ej. un beso, contacto sexual,
estornudos, por transfusiones sanguneas, mordeduras, etc.) o indirecta (hay un
vector que hace de intermediario, por ej.
mosquitos u otros insectos, animales, agua, alimentos, agujas, etc.).

5) PUERTA DE ENTRADA AL HUESPED: el agente puede ingresar al

individuo por va area, digestiva o parenteral (por piel y mucosas) 6) HUESPED.

La enfermedad es el resultado de la interaccin entre el agente agresor y el

husped susceptible en un medio ambiente propicio, que los pone en contacto
mediante la existencia de mecanismos de produccin, o transmisin.

El conocimiento de las caractersticas de estos elementos: agente husped y medio

ambiente, es fundamental para conocer mejor los problemas en observacin y para
establecer los sistemas de control ms convenientes.

AGENTE: Es todo poder, principio o sustancia capaz de actuar en el organismo y

ser nocivo si su presencia da comienzo a una enfermedad.

AGENTES BIOLOGICOS: Pueden ser bacterias, virus, hongos, parsitos, y/o sus
toxinas.

AGENTES FISICOS: Cambios de temperatura, presin de gases o lquidos, efecto

mecnico de objetos o instrumentos, electricidad y radiaciones.

AGENTES QUIMICOS: Frmacos (efectos secundarios), sustancias toxicas

(alcoholes, metales y sus sales, gases, insecticidas, venenos de plantas y
animales).

NUTRIMENTOS: Una nutricin inadecuada puede provocar anemia hipo crmica,

desnutricin o por el contrario, obesidad.

Husped es aquella persona susceptible contraer cualquier enfermedad por

distintos motivos.
La triada epidemiolgica trata de que la enfermedad es el resultado de las fuerzas
dentro de un sistema dinmico, consistiendo en:

Agente de la infeccin el causante de la dicha, que puede ser cualquier situacin,

actividad, microorganismo o sustancia capaz de actuar en el organismo, y ser
nocivo si su presencia origina una enfermedad.

Es necesario tener en cuenta estas caractersticas:

Fsicas, biolgicas, qumicas,

Patogenicidad (capacidad del agente para infectar el organismo).

Virulencia (grado de afectacin) y

Capacidad invasora (determina su penetracin en los tejidos, la multiplicacin y

diseminacin en un organismo).

Principales variables del hospedero:

Susceptibilidad: Es la falta de resistencia al ataque de un agente patgeno por lo

tanto la patogenidad de contraer la enfermedad correspondiente.

Es decir, que susceptibilidad es lo inverso de resistencia y viceversa, debiendo

tener presente que ninguno de estos dos atributos son absolutos. Individuos
susceptibles pueden a veces, ser infectados y no contraer la enfermedad, e
individuos con alta resistencia pueden contraer la enfermedad.

Resistencia: A los mecanismos de defensa que posee el organismo para

defenderse de la invasin y multiplicacin de agentes patgenos o de los efectos
nocivos de sus productos txicos. Segn el grado de resistencia a s ser la
respuesta del hospedero.

Inmunidad: Desde el punto de vista epidemiolgico, podemos definir el trmino

inmunidad como el estado de resistencia, asociado generalmente con la presencia
de anticuerpos, que es necesario y suficiente para proteger el organismo contra
determinadas dosis del agente causal de enfermedad y de toxinas.

Periodo transmisible: Es una variacin del hospedero, muy importante

epidemiolgicamente en la propagacin de la enfermedad en la comunidad.

No es de fcil control no solo vara de una enfermedad a otra; tambin de unos

enfermos a otros para un mismo proceso.

Existen enfermedades en que el periodo de transmisibilidades extiende desde

antes de aparecer los sntomas prodrmicos hasta que deja de estar presente el
agente infeccioso en el hospedero ejemplo: Difteria en otras, dicho periodo se
mantiene durante el curso clnico de la enfermedad (viruela); en algunos el periodo
es intermitente (malaria), cada vez que se abren las lesiones (sfilis) Etc.

HUESPED:

es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el

alojamiento de un agente causal de la enfermedad, en el, hay que considerar los
siguientes aspectos:

A) ESTRUCTURA GENETICA:
El husped puede tener alteraciones o modificaciones genticas y padecer o
contraer ciertas enfermedades hereditarias. B) RAZA O ETNICA:

Ciertas enfermedades se presentan con mayor frecuencia en determinadas razas.

C) EDAD: Al nacer el nio es resistente a enfermedades como el sarampin y

la difteria. La varicela y el sarampin se presentan con ms frecuencia en nios
preescolares y escolares. Ciertos tipos de cncer aparecen en personas
mayores de 40 aos.

D) SEXO: Ciertas enfermedades se presentan con ms frecuencia en uno u otro

sexo.

E) INTEGRIDAD ANATOMOFUNCIONAL: El estudio de la anatoma y la

fisiologa nos permite conocer los mecanismos que mantienen la salud.

F) NIVEL DE INMUNIDAD: Es la seguridad o proteccin que tiene el husped

a una enfermedad particular o veneno.

G) ESTADO DE NUTRICION: Cuando es inadecuado, constituye en s una

enfermedad o condiciona la presencia de otras.

H) EL ASPECTO FISICO: Es importante en la aparicin de algunas

enfermedades mentales y fsicas.

I) LOS HABITOS DEL HUESPED: Generalmente estn en relacin con su

nivel cultural. Falta de higiene, tomar alimentos contaminados...

AMBIENTE: Es el conjunto de factores fsicos, biolgicos y socioculturales que

intervienen en el proceso Salud Enfermedad.
El medio ambiente es importante para la existencia de una determinada patologa,
ya que d l depende en gran parte la presencia o persistencia de distintas
fuentes de infeccin o de produccin de agentes estticos.

EL MEDIO AMBIENTE ES.

FISICO: Representado por las caractersticas geogrficas y climatolgicas de la

zona, las condiciones del aire, del agua etc. Que pueden ser generales a dicha
zona o regin o limitarse a la habitacin, escuela, lugares de trabajo o de recreo,
etc.

BOLOGICO:- compuesto por la flora y fauna del lugar en estudio, pueden actuar
como huspedes definitivos o inter-mediantes, o enfermar y contaminar otros
animales y al hombre.
SOCIAL: Puede limitarse al ncleo familiar, de trabajo o estudio, o extenderse a
todos los habitantes de una zona.

Del medio social se estudia su economa, nivel cultural, organizacin social, poltica,
religin, movimientos migratorios, hacinamiento, organizacin sanitaria, etc.

El ambiente es el conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la

vida de un organismo.

Medio ambiente: Es el conjunto de condiciones o influencias externas que afectan

la vida y el desarrollo de un organismo. Las variables en interaccin con los del
hospedero y las del agente causal producen salud o enfermedad en el individuo.

El medio ambiente esquematizado en el otro lado de la balanza que debera

denominarse medio ambiente.

Existen varios: Familiar, escolar, cultural, laboral, recreativo, deportivo, geogrfico

y todos potencialmente afectan la salud.

Familiar: Afecta psicolgicamente o fsicamente la salud por el comportamiento de

los miembros; sus creencias, sus mitos, el alcoholismo, dietas mal llevadas,
preparacin inadecuada de alimentos entre otras.

La escuela: Lesionan la integridad fsica y mental.

El trabajo: Riesgos de accidentes, enfermedades profesionales, ejemplo

lumbalgias por problemas ergonmicos, ruidos, prdida de audicin, stress por
jornadas agotadas, alergias y canceres por uso de productos qumicos.

Afectan el medio externo: Fuga de gas con dioxina, explosin de gas propano en
Mxico en 1984, incendios y descargas de aguas contaminadas; como las aguas
del ri.
Ambiente geogrfico: Tambin tiene variables importantes como: El clima, la flora
y la fauna; que formando parte del ecosistema, permite la aparicin de
enfermedades propias de cada clima como:

El paludismo, leishmaniosis y la fiebre amarilla en zonas tropicales hmedas.

Fenmenos como las avalanchas derivadas de las crecientes de algunos ros,

terremotos en las zonas volcnicas, las tormentas y los huracanes son factores de
riesgos a considerar.

Para que ocurra una enfermedad debe darse una serie de acontecimientos o
hechos que faciliten dicha enfermedad, estos hechos constituyen la llamada triada
ecolgica, compuesta por un agente -ambiente-husped.
 DENGUE
CADENA EPIDEMIOLOGICA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Leavell y Clark

El concepto y la teora de historia natural de la enfermedad fueron desarrollados en

1953 por los doctores Hugd Rodmor Leavell, profesor retirado de prcticas de salud
pblica en Harvard, y E. Guurney Clark profesor de epidemiologia en la escuela de
salud pblica y Medicina administrativa de la faculta de medicina de Colombia.

Historia Natural de la Enfermedad.

-.Se refiere a la evolucin de la enfermedad sin la intervencin mdica.

-.Manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso cuando se

abandona a su propio curso.

-.se define como un proceso de fenmenos que se inicia en un individuo al

exponerse a una serie de factores de riesgo (perodo pre-patognico), que puede
desencadenar la aparicin de la enfermedad subclnica y clnica. Se divide en
periodo pre-patognico y patognico.
En la historia de la enfermedad se diferencian dos periodos:

Perodo pre-patognico.
Antes que se inicie la Enfermedad en el hombre.
Ambiente fsico, biolgico, Social
Antes que inicie la Enfermedad
Interaccin, agente, Husped, ambiente.

Perodo pre-patognico

La enfermedad an no se ha desarrollado como tal.

Las clulas, los lquidos tisulares, los tejidos o los rganos del ser humano
an no han sido involucrados en el proceso
Si los mecanismos que mantienen la armona se rompen entre: Agente.
Husped
(hospedero)
Ambiente.
La causalidad mltiple determina que el agente penetre al organismo.

Agente patgeno:
Cualquier sustancia viva o inanimada o una fuerza, a veces intangible, cuya
presencia o ausencia es la causa de la enfermedad

Agentes Biolgicos, Fsicos, Qumicos y Mecnicos

1.-Biolgicos:
Bacterias.
Hongos.
Metazoarios.
Protozoarios.
Virus
2.- Fsicos:
Calor.
Fro.
Humedad.
Radiacin.
Ruido
3.- Qumicos:
Exgenos.-
Por ingestin.
Por inhalacin.
Por contacto.
Endgenos.-
 Anomalas metablicas

4.- Mecnicos:
Agentes punzocortantes.
Armas de fuego.
Friccin.
Estiramiento.
Otras fuerzas mecnicas. Medio ambiente:

Conjunto de condiciones o influencias externas que afectan la vida y el

desarrollo de un organismo. Fsicos:
Clima.
Regin geogrfica.

Socioeconmicos:

Condiciones que determinan el ingreso econmico, vivienda, promiscuidad-

hacinamiento y acceso a los servicios de salud.

Biolgicos

Existencia de reservorios o de vectores Inicia en el momento en que el agente

penetra y se establece en el organismo.

Aparecen signos y sntomas:

Infectividad.
Patogenicidad.
Virulencia.

Infectividad:

Habilidad de un agente para invadir y adaptarse al husped (humano).

Desarrollo y multiplicacin del agente dentro del husped

Periodo de patognesis o curso natural de la enfermedad evolucin de la

enfermedad en el hombre desde su inicio como estmulo de enfermedad por la
interaccin hasta el fin de la reaccin, recuperacin, incapacidad, estado crtico, y
muerte.

Patogenicidad:

Habilidad del agente para producir una reaccin especfica cuando se aloja
en el organismo humano.
Habilidad del agente para inducir enfermedad.
Virulencia.

Medida de la gravedad del padecimiento. Es valorada en trminos de

letalidad.

Capacidad del agente de producir casos graves o fatales.

Infectividad:

Proporcin de expuestos a un agente que se infectan (Tasa de ataque).

Patogenicidad:

Proporcin de infectados que desarrollan la enfermedad.

Virulencia:
Proporcin de enfermos que muere (letalidad).

Perodo de incubacin: Enfermedades

transmisibles. Perodo de latencia: Enfermedades
crnicas.

Fase inicial del perodo patognico que transcurre entre el momento del estmulo y
la aparicin de signos y sntomas.

Aplicacin del modelo de Leavell y Clark

Objetivo: Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su

inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre. Etapas:

Inicio. Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta

su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre.
Horizonte clnico. Momento que tiene lugar entre las etapas subclnica y

clnica Periodo pre-patognico:

Es parte del estado aparente de salud, de equilibrio ecolgico, anterior a las

manifestaciones subclnicas, asintomtico desde el punto de vista clnico. Se
caracteriza por la interaccin con los factores de riesgo. Influido por la triada
Ecolgica: agente, husped, medio ambiente.

Ambiente: Es todo aquello que existe fuera de organismo vivo, es el medio

biolgico y social en el cual el organismo vive y todos los factores con que reacciona.
(Ambiente geogrfico, flora, fauna, sociedades humanas y su estratificacin)
Husped: de quien hay que tomar en cuenta: factores biolgicos, (edad, sexo,
grupo tnico, herencia gentica, nutricin, susceptibilidad, resistencia, inmunidad)
factores psicolgicos (carcter, temperamento, madurez mental y emocional
factores sociales y culturales (ocupacin, escolaridad, ingreso, hbitos y
costumbres, acceso a servicios de salud, percepcin del proceso salud-
enfermedad, creencias y estilo de vida.)

Agente: va de transmisin, virulencia, infectividad, patogenicidad, mutabilidad,

cantidad del inculo (duracin de la exposicin y nmero)

Periodo patognico.
Se divide en dos fases:

Etapa subclnica.

Llamada perodo de incubacin.

Es el tiempo en que el agente tarda en multiplicarse y causar cambios celulares y

bioqumicos en el husped.
Aqu las personas o animales estn asintomticos y slo se puede detectar la
enfermedad por exmenes y estudios clnicos. La etapa clnica En esta etapa:
Sintomatologa Especfica
Cronicidad
Complicaciones
Secuelas
Muerte

Leavell y Clark en 1965 esquematizaron que en su clebre esquema de la Historia

Natural de la Enfermedad.

Esta se desarrollara en un perodo pre patognico, en el que actuaran debe

suponer caractersticamente los factores etiolgicos. Otro patognico en el que
tendran lugar los cambios morfolgicos histolgicos, celulares y subcelulares, y
los signos y sntomas de la lesin.

As como se muestra en el siguiente esquema.

Latencia
Incubacin
Contagiosidad
Enfermedad
Latencia
Incubacin
Contagiosidad
Enfermedad
Perodo Pre patognico

Perodo Pre patognico

Sintomtico
Asintomtico

Perodo Pre patognico.

El ser humano debe ser considerado como un sistema, dentro de un ecosistema,
de tal manera que la historia natural de la enfermedad, como cualquier dao a la
salud, se inicia mucho antes de romperse el equilibrio dinmico entre los elementos
del vrtice del tringulo epidemiolgico.

Interactan el Husped, el Agente y el Medio como factores en equilibrio.

El husped es todo aquel organismo viviente capaz de albergar a un agente causal

de enfermedad. (Edad, sexo, gentica, inmunidad, ocupacin, hbitos y
costumbres)

El agente es cualquier sustancia, viva o inanimada, o una fuerza cuya presencia o

ausencia es la causa inmediata o prxima de una enfermedad particular.

* BIOLOGICOS: Bacterias, virus, hongos y paracitos.

* FISICOS: Calor, frio, electricidad, radiacin.
* MECANICOS: Pistola, cuchillo, piedra, palo, tubo.
* QUIMICOS: Medicamentos, y substancias qumicas.

ELEMENTOS NUTRITIVOS: Exceso o deficiencias de cualquier nutriente..

sta etapa corresponde al perodo en el cual ocurre la exposicin a los agentes

causantes de la agresin.

El grado de exposicin puede ser evaluado cuantitativamente a travs de

indicadores biolgico de exposicin y de evaluaciones ambientales; no obstante, no
es posible detectar modificaciones funcionales o bioqumicas sugerentes de
deterioro de la salud del husped.

Esto va a determinar un perodo, en el cual no es detectable el comienzo de las

alteraciones en el husped en relacin al desequilibrio de los componentes del
tringulo epidemiolgico.

Perodo Patognico.

Comprende el proceso evolutivo de una enfermedad donde se incluyen los

estmulos o los factores que producen las reacciones del husped.

Este se divide a su vez en 2 por una lnea horizontal llamada horizonte clnico.

Se producen cambios a nivel molecular y celular que se manifiestan a nivel

bioqumico y fisiolgico, lo que significa que el individuo ya est enfermo, pero no
lo percibe y puede recuperar la salud.
Cuando el proceso se encuentra por encima de dicha lnea, aparecen sntomas
propios de la enfermedad, manifestaciones clnicas

. El curso de la enfermedad puede comportarse de la siguiente manera:

1.- Desarrollo de la enfermedad y recuperacin posteriormente.
2.- Recada y/o agravamiento de la enfermedad (complicaciones).
3.- Desarrollo de las secuelas, (incapacidad Biopsicosocial).
4.- Evolucin a cronicidad y predisposicin o desencadenamiento de otra
enfermedad.
5.-Muerte.

Enfermedad inaparente: Es cuando la persona enferma no presenta sntomas

durante el curso de la infeccin (slo puede identificarse por medio de laboratorio)

Enfermedad aparente: La persona enferma desarrolla signos y sntomas de la

enfermedad.

Los periodos en que se manifiesta son:

Periodo de Latencia: Desde los cambios patolgicos hasta el tiempo usual

diagnstico. Se utiliza enfermedades crnicas. Intervalo cronolgico entre su
ocurrencia y su deteccin. Puede ser reducido mediante la mejora de los mtodos
de deteccin.

Perodo de incubacin: tiempo que transcurre desde el ingreso del agente

infeccioso hasta la presentacin de sntomas y signos de enfermedad. Es utilizado
con mayor frecuencia en enfermedades trasmisibles

Perodo de contagiosidad: el tiempo que el agente patgeno es eliminado del

organismo (husped), por una va para penetrar en otro organismo parecido.

Perodo de enfermedad: cuando la enfermedad se manifiesta plenamente y por

ello es diagnosticable, se dice que la patognesis es avanzada.

Binomio de susceptibilidad-resistencia

La susceptibilidad es una caracterstica de la enfermedad que hace que, quien la

padece, sea muy sensible a las acciones y comentarios de quienes les rodean la
gravedad de la enfermedad est en funcin de ciertas caractersticas del husped
(edad, estado de nutricin).

La resistencia es la caracterstica que dice que tan fuerte ataca, y es difcil de quitar

Niveles de accin preventiva.

La prevencin puede ser realizada en el perodo pre patognico con medidas

diseadas para promover la salud general ptima o por la proteccin especfica del
ser humano contra agentes patgenos o por el establecimiento de barreras contra
los agentes del ambiente.
1 Nivel de prevencin:

Promocin de la Salud: No est dirigido a ninguna enfermedad en particular.

Incluye medidas que mantienen y promueven la salud del individuo nivel de
prevencin:
Proteccin especfica: Son medidas que protegen y previenen la aparicin de
alguna enfermedad en particular 2 Nivel de prevencin:

Diagnstico y tratamiento precoz: Su objetivo es detener tempranamente el

avance de la enfermedad y prevenir la difusin de la misma.

Comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminacin temprana de la

misma

4 Nivel de prevencin: Limitacin del dao: Tratamientos adecuados para detener

la
enfermedad e impedir que siga avanzando hasta su desenlace
5 Nivel de prevencin: Rehabilitacin: Abarca la recuperacin integral del
paciente, tanto en su parte fsica, psicolgica y social, para la reinsercin del
individuo en la comunidad.

Historia natural de la obesidad.

Los individuos pueden desarrollar sobrepeso a cualquier edad, pero es ms

frecuente en ciertas pocas de la vida. Al nacer, no se puede diferenciar por el peso
los sujetos que se volvern obesos en fases posteriores de la vida, salvo en el caso
de los nacidos de madres diabticas, en los que est aumentada la probabilidad de
obesidad.

Denominando a estos grupos como pre-sobrepeso y nunca sobrepeso, segn los

datos del Nacional Center for Health Statistics de prevalencia del IMC >25 kg/m2
como la lnea divisoria entre los pre-sobrepeso y los sobrepesos (ver imagen de la
historia natural de la obesidad).

Varios estudios epidemiolgicos sugieren que un tercio de los adultos con

sobrepeso lo desarrollan antes de los 20 aos, y dos tercios lo hacen despus de
esta edad.

Por lo tanto, el 75% al 80% de los adultos desarrollarn sobrepeso en algn

momento de su vida. Algunos individuos con sobrepeso desarrollarn problemas
clnicamente importantes como diabetes, hipertensin, patologa biliar o el sndrome
metablico.

CONCEPTO ECOLGICO DE SALUD

Concepto Ecolgico de Salud: adaptacin ecolgica de un organismo para

sobrevivir en su medio ambiente circundante con xito.

Concepto Ecolgico de Salud: El estado de adaptacin al medio y la capacidad

de funcionar en las mejores condiciones en este medio (Rene Dubos).
Concepto ecolgico de salud.
Investiga los cambios en la tierra de los ecosistemas en la salud humana; examina
los cambios biolgicos, fsicos, sociales y econmicos y se relacionan estos
cambios para la salud humana.
Salud segn la OMS.
Es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.

Salud definicin de la O. M.S: es el estado del equilibrio, bienestar, optimo

biopsicosocial, del individuo y en completa armona con el medio ambiente".

2.2 COMPONENTES DEL NIVEL DE SALUD

La salud es un proceso dinmico que atraviesa al individuo, a la poblacin donde

ste desarrolla sus actividades, y al ambiente fsico-qumico en el que dicha
poblacin se halla inserta. Estos tres individuos, poblacin y ambiente son los
llamados componentes del nivel de salud.

EL INDIVIDUO: La carga gentica es el primer determinante de la salud o

enfermedad de una persona.

Desde las enfermedades hereditarias como el daltonismo y la distrofia muscular,

hasta la predisposicin gentica a ciertos padecimientos como la diabetes tipo 1 o
la celiaqua, todo se inscribe en el Genotipo considerado como el conjunto de
caracteres expresado en los genes.

Si bien el genotipo puede marcar determinadas caractersticas invariables, mucho

de su contenido puede manifestarse o no y hasta puede modificarse por la presin
que hacen sobre l distintos factores de tipo conductual, socio-econmico y
ecolgico; esta presin define al
Fenotipo de un individuo, es decir las caractersticas del genotipo sumadas a las
modificaciones sufridas por accin de distintos factores socio-ambientales.

Ejemplos prcticos de estos conceptos son: la detencin del crecimiento por

desnutricin temprana; el sndrome alcohlico fetal en nios cuyas madres
consumieron altas dosis de alcohol durante el embarazo; el desarrollo de diabetes
tipo 2 en individuos sedentarios, obesos y con hipertensin; la hipertrofia muscular
en atletas; las toxicomanas en individuos vulnerables a determinadas condiciones
del medio, etc.

LA POBLACIN: Toda poblacin se define como el conjunto de individuos de la

misma especie que habitan un cierto espacio al mismo tiempo; en este caso el
conjunto de individuos pertenece a la especie humana con las individualidades y
generalidades que esto comprende.
Para estudiar una poblacin y entender los procesos de salud o enfermedad que en
ella se desarrollan, debe tenerse en cuenta su Estructura, su Dinmica, el Nivel de
Vida de los habitantes, los Recursos mdicos sanitarios con los que ellos cuentan
y su posibilidad de participacin en la toma de decisiones.

La Estructura comprende el tamao o nmero de individuos, la composicin por

sexo y edad y la densidad o cantidad de individuos en un rea determinada; todos
estos datos suelen obtenerse a partir de los censos poblacionales y dan una idea
de algunas caractersticas que definen perfiles sanitarios y que deberan tenerse en
cuenta a la hora de tomar decisiones en este sentido.

Las pirmides poblaciones son un modo grfico de presentar la distribucin por sexo
y edad de una poblacin pero a su vez es un indicador de un estado de situacin
ntimamente relacionado con la salud.

Los grficos con forma de pirmide identifican poblaciones con una amplia tasa de
natalidad, pero tambin de mortalidad, grfico tpico de poblaciones con
necesidades bsicas insatisfechas y escasa esperanza de vida.

Las pirmides llamadas en forma de Urna se relacionan con poblaciones de baja

natalidad y una esperanza de vida alta, esto implica un nivel alto de satisfaccin de
necesidades bsicas y secundarias y un mayor nmero de oportunidades en la vida.
La Dinmica hace referencia a las modificaciones que sufre una poblacin a lo
largo del tiempo, stas se deben a natalidad, mortalidad y migraciones.

Las condiciones reales de vida en las que nace un individuo definen mucho de su
supervivencia y porvenir.

En poblaciones de escasos recursos las tasas de natalidad son altas, pero tambin
lo son las de mortalidad infantil, mientras que ocurren procesos inversos en grupos
poblacionales cuyos recursos econmicos son mejores.

Existen tambin enfermedades que afectan ms a determinados grupos dentro de

una misma poblacin, por ejemplo la mortalidad por gripe A H1N1 es mayor en nios
de 0 a 4 aos que en ancianos.

Los procesos migratorios pueden ser internos o externos.

El dengue, enfermedad infectocontagiosa que fue desterrada de Sudamrica en la

primera mitad del siglo XX, volvi a la regin de la mano de la presencia del
mosquito transmisor y de individuos infectados que se movieron a travs de los
diferentes pases.

Otro tanto ocurri con el clera en el ltimo decenio de ese mismo siglo.

Las migraciones internas hicieron sufrir al pas la desaparicin de pueblos enteros;

la bsqueda de mejores condiciones de vida llevaron a cientos de miles de
individuos a abandonar sus hogares y volcarse a las ciudades o sus alrededores
constituyndose barriadas enteras que se conocen como villas o barrios de
emergencia.

Nivel de Vida: Hace referencia a las condiciones reales de vida de una poblacin
determinadas en su mayor porcentaje por sus posibilidades econmicas y por
extensin por la posibilidad de satisfaccin de sus necesidades.

Se distinguen entre sus componentes: alimentacin, educacin, vivienda,

ocupacin y condiciones de trabajo, seguridad social, recreacin y esparcimiento y
libertades humanas.
Es posible diferenciar de manera terica cuatro
niveles: Infrahumano: corresponde a poblaciones que no pueden satisfacer
mnimamente sus necesidades bsicas de alimento y abrigo (casa y vestimenta).

Suficiencia: correspondera a la llamada clase media; aquellos que satisfacen tanto

sus necesidades bsicas como secundarias.

Superior: a este grupo pertenece todo aquel que no solo puede satisfacer la
totalidad de sus necesidades sino tambin hacerlo con lujo y opulencia.

Recursos Mdicos y Sanitarios: es el conjunto de instrumentos (leyes,

resoluciones, etc.) y recursos (materiales, humanos e intelectuales) destinados a
preservar o recuperar la salud de los individuos.

Existen diferentes indicadores de estos recursos como por ejemplo el nmero de

camas o mdicos por cantidad de habitantes, proporcin de fallecidos con atencin
mdica, cantidad y tipos de servicios hospitalarios, etc.

La accesibilidad es otro factor importante a tener en cuenta, por un lado refiere a la

posibilidad de contar con cobertura mdica (obras sociales y prepagas) y por otro a
las barreras en trminos de tiempo, espacio y dinero que condicionan la realizacin
de una efectiva atencin mdica.

Desde el punto de vista sanitario los recursos mdicos estn ntimamente

relacionados con el nivel de vida de la poblacin y con la demanda que se hace de
los mismos.

El pobre hace un alto uso de servicios de emergencia, en segundo lugar de servicios

curativos, y, espordicamente, de servicios preventivos. En contraste, los pacientes
de clase media y alta son tpicos usuarios de servicios curativos, secundariamente
de servicios preventivos y, excepcionalmente, usuarios de servicios de emergencia.

Participacin de la Poblacin:

Esta participacin no se logra de inmediato ya que requiere de una educacin que

logre cambios de conducta permanentes y la formacin de una conciencia sanitaria.

EL AMBIENTE: Comprende la totalidad de los factores fsico-qumicos naturales o

artificiales que interactan con los miembros de una poblacin, desde el clima, el
suelo y el aire, pasando por los cambios que estos han sufrido por accin del
hombre como la contaminacin,

El cambio climtico y sus consecuencias, hasta cuestiones ms cotidianas como la

existencia de caminos transitables, la eliminacin de excretas y desechos, la
disponibilidad de agua potable, la existencia y preservacin de espacios verdes, las
condiciones laborales adecuadas (espacio fsico, luminosidad, ventilacin), etc.

ENFERMEDAD
 Es la manifestacin de respuestas inadecuadas al ambiente y del desequilibrio
en el funcionamiento del organismo.

Enfermedad segn la O.M.S. Es el desequilibrio del bienestar, optimo,

biopsicosocial del individuo hemosttico.

Concepto de homeostasis

Es el conjunto de procesos que tienden al mantenimiento del ambiente interno

constante en los organismos, mantenimiento del equilibrio interno y qumico de la
sangre.

Es un estado de equilibrio en el que todos los sistemas del cuerpo estn trabajando
e interactuando de una manera apropiada para satisfacer todas las necesidades de
la persona y/o el cuerpo.

Cundo se encuentra en homeostasis en un organismo?

Cuando su medio interno contiene las concentraciones correctas de iones, gases
y nutrimentos; moviliza su medio interno; elimina desechos; coordina
armnicamente las funciones y se reproduce.

La homeostasis acta sobre tres funciones crticas para el organismo,

El mantenimiento de los lquidos corporales a niveles normales y la

excrecin de sustancias toxicas.

La regulacin de la temperatura.

La defensa del organismo contra sustancias y organismo externos e

internos nocivos.
Factores de desequilibrio y equilibrio.

La contaminacin de cualquiera de los tres elementos: aire, agua y tierra, pueden

producir un desequilibrio que afecta enormemente a todos los organismos que
habitan dentro de un ecosistema; puesto que dentro de l, existen cadenas,
comunidades y poblaciones que dependen de cada uno de esos factores y la falta
de uno de ellos modificara su forma de vida y sus adaptaciones.

Un ecosistema se encuentra en equilibrio cuando las condiciones del suelo, aire y

agua son favorables y permiten el desarrollo y la vida de los seres vivos que habiten
en l.

Primeramente, todos los elementos u organismos tanto biticos como abiticos

estn relacionados entre s, se necesitan y dependen entre ellos.

Los factores abiticos son determinantes del tipo de organismos que habitan en un
lugar.

La ausencia o falta de uno de ellos altera los ecosistemas, el deterioro de la

diversidad de flora, fauna y como consecuencia trae muchas situaciones que
afectan la salud y existencia de muchos seres vivos. Por ejemplo: extincin de
animales, el calentamiento global, fenmenos naturales, etc.

Al no existir suficiente agua en un lugar, se extinguen las plantas, se erosiona la

tierra, los animales mueren.

El deterioro de la tierra produce falta de rboles o reproduccin de stos los cuales

proporcionan oxgeno para los seres vivos

Por su parte, la contaminacin del aire traera enfermedades graves.

Por lo tanto, debido a que los factores abiticos son necesarios para la existencia
de los organismos vivos, es necesario como ciudadanos y habitantes del planeta
concientizar y actuar, crear proyectos para cuidar y preservar nuestros factores
abiticos.

El principal organismo que puede afectar tanto a los factores biticos como a los
abiticos es el ser humano, entendiendo por los segundos al suelo, la temperatura,
el agua, etc.

Se ha demostrado que las alteraciones que el hombre ha provocado en el

medioambiente pueden llegar a producir profundos cambios en el mismo, lo que
se puede observar al desplazar o extinguir especies de plantas y animales.
Determinantes de la salud y la enfermedad.

Proceso vital, dinmico, marcado por el contexto biolgico y social donde fluctua la
vida del hombre concepcin.

Biologistas, refiere el problema desde la fisiologa, al estado de normalidad de la

funcin orgnica.

Ecologista. Salud y enfermedad son variaciones del proceso de adaptacin del

hombre al medio en que vive.

Histrico social. La aparicin de condiciones particulares de vida relacionadas con

la produccin y consumo de la sociedad actual en un entorno cambiante conllevan
a una dimensin individual con riesgos potenciales propios para enfermar.

Determinantes de la salud y de la enfermedad.

Educacin.
Economa.
Globalizacin.
Cambios climticos.
Comunidad organizada.

Determinantes del proceso salud enfermedad.

Son los factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes
niveles de organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin.

AGENTE: puede ser biolgico, fsico, qumico.

HUESPED: es la persona.

MEDIO AMBIENTE: fsico, social, cultural, econmico.

SISTEMA DE SALUD: accesibilidad, costo, tecnologa.

DETERMIANTES CONDUCTUALES: hbitos, costumbres,

creencias, actitudes, comportamiento.

DETERMINANTES BIOLOGICOS: genes, edad, genero, nutricin, inmunidad,

vigor

DETERMINANTES AMBIENTALES: aire, agua, fuego, tierra.

DETERMINANTES SOCIALES: relaciones familiares, situacin financiera, trabajo,

comunidad y amigos, libertad personal, valores personales.
FACTORES ECONOMICOS QUE CONDICIONAN EN EL PROCESO DE SALUD
Y ENFERMEDAD:

Bilgicos, estilo de vida y medio ambiente.

Es el peso relativo que tiene cada uno de estos factores en la salud

Factores Biolgicos: 27%
Factores de Estilo de Vida: 43%
Factores Ambientales: 19%
Factores de Asistencia Sanitaria: 11%

FACTORES SOCIOCULTURALES QUE CONDICIONAN EL PROCESO SALUD

ENFERMEDAD:

Los ms comunes son: Pobreza, analfabetismo, inseguridad alimentaria, consumo

de sustancias, discriminacin social, falta de vivienda, sistema de asistencia
sanitaria, desempleo, actividad fsica, medio ambiente, ideologa.

POBREZA: La pobreza es la privacin de comida, ropa, alojamiento y agua

potable, o sea aquellos elementos fsicos y de infraestructura que determinan la
calidad de vida de un individuo o grupo.

ANALFABETISMO: Es la incapacidad de leer y escribir, que se debe generalmente

a la falta de aprendizaje.
INSEGURIDAD ALIMENTARIA: Es una de las principales causas del sufrimiento
humano, produce prdidas de productividad, escaso rendimiento laboral,
disminuye la capacidad de adquirir los conocimientos y limita los resultados
educativos del ser humano.

CONSUMO DE SUSTANCIAS: En todas las pocas los hombres han

experimentado estados de lucidez y oscuridad mental, de excitacin o de
relajamiento en el nimo, de euforia o pasividad y abulia a quien las ingiere. Se
trata, como es sabido, de sustancias variadas que se engloban bajo la
denominacin comn de drogas.

DISCRIMINACIN SOCIAL: Discriminar a un grupo social seria privarle de los

mismos derechos que disfrutan otros grupos sociales.

FALTA DE VIVIENDAS: Carencia de un espacio fsico, que le limita a obtener

mejores condiciones de vida a determinado individuo.

SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA: Las organizaciones que prestan

servicios sanitarios (hospitales, centros de salud, funcionarios profesionales y
servicios de salud pblica) as como otras redes, sectores, instituciones, ministerios
y organizaciones que tiene una influencia definida en el objetivo ltimo del sistema
la salud.
DESEMPLEO: Desocupacin, cesanta o paro, en el mercado de trabajo, hace
referencia a la situacin del trabajador que carece de empleo y, por lo tanto, de
salario.

ACTIVIDAD FSICA: Comprende un conjunto de movimientos del cuerpo

obteniendo como resultado un gasto de energa mayor a la tasa de metabolismo
basal.

MEDIO AMBIENTE: Es todo aquello que nos rodea y que debemos cuidar para
mantener limpia nuestra ciudad, comunidad hogar y otros espacios fsicos en dnde
se pueda residir.

IDEOLOGA: Es el conjunto de ideas fundamentales que caracteriza el

pensamiento de una persona, una colectividad o una poca.
Determinantes de la salud.

Mecanismos especficos que diferentes miembros de grupos socio-econmicos

influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud segn
Lalonde, son:

Estilo de vida: Es el determinante que ms influye en la salud y el ms

modificable mediante actividades de promocin de la salud o prevencin primaria.
Biologa humana: Este determinante se refiere a la herencia gentica que no
suele ser modificable actualmente con la tecnologa mdica disponible.
Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quiz menos influya en
la salud y sin embargo es el determinante de salud que ms recursos econmicos
recibe para cuidar la salud de la poblacin, al menos en los pases desarrollados.
Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminacin producida en el aire,
suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminacin es
biolgica, fsica, qumica o la llamada contaminacin sociocultural y sicosocial, en
la que incluiramos la dependencia, violencia, estrs, competitividad etc.

FACTORES DETERMINANTES DE LA ENFERMEDAD:

Tipos de factores determinantes:

Factores biolgicos: son endgenos y no son modificables ej. Sexo, edad o
herencia. Infarto agudo de miocardio es ms frecuente en varn, la convulsin febril
es ms propia de los nios, epilepsia y asma se hereda de padres a hijos.

Medio ambiente: todo aquello que rodea al individuo y no solo a factores fsicos
(suelo, aire, agua) sino tambin factores psicosociales o culturales.

Estilo de vida: formado por un conjunto de comportamientos que se repiten, crean

estilo o hbito.

ETIOLOGAS DE LA ENFERMEDAD: En Filosofa, Biologa y en Medicina la

etiologa es el estudio de las causas de las enfermedades. Tambin se aplica para
referirse a estas causas.
La parte de la medicina que se encarga de la etiologa es la epidemiologa.

Las tres causas que pueden ocasionar una enfermedad son:

El medio ambiente,

el agente

y el husped.

Medioambiente.

Se entiende por medioambiente o medio ambiente al entorno que afecta y

condiciona especialmente las circunstancias de vida de las personas o la sociedad
en su conjunto.

Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y culturales existentes en un

lugar y un momento determinado, que influyen en la vida del hombre y en las
generaciones venideras.

Agente (medicina).
En epidemiologa los agentes son un conjunto de factores que se denominan
factores etiolgicos o factores causales, que estn presentes en el medio
ambiente y que pueden provocar enfermedades al husped.

Husped, hospedador u hospedante:

Aquel organismo que alberga a otro en su interior o lo porta sobre s, ya sea un
parsito, un comensal o un mutualista.

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD:

La prevencin es el conjunto de acciones que se pueden realizar con el fin de

disminuir la incidencia y/o mortalidad.
La prevencin de la enfermedad es una estrategia de la Atencin

Primaria, que se hace efectiva en la atencin integral de las personas.

Esta considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona

la promocin, la prevencin, el tratamiento, la rehabilitacin y la reinsercin social
con las diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud.

Por lo anterior se dice que la prevencin implica promover la salud, as como

diagnosticar y tratar oportunamente a un enfermo, tambin rehabilitarlo y evitar
complicaciones o secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes niveles
de intervencin.
Disponibilidad, calidad y oportunidad son las tres caractersticas que debe tener un
sistema de atencin en salud

NIVELES DE PREVENCIN. PRIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA.

Prevencin primaria

Tiene como finalidad evitar que la enfermedad aparezca. Se aplica en el perodo

pre patognico de la Historia Natural de la Enfermedad, (antes que el individuo
enferme).

A.- Promocin de la Salud:

Tiene como objetivo el aumento de la resistencia del individuo y el
acondicionamiento favorable del medio ambiente, llevando a cabo distintas
acciones:
Educacin Sanitaria
Nutricin Condiciones
adecuadas de la vivienda
Exmenes peridicos de salud.

B.- PROTECCIN ESPECFICA

En forma ms directa previene el desarrollo de la enfermedad, y tiene como objetivo
la proteccin contra padecimientos especficos y la aplicacin de mtodos para
evitarlos.
Inmunizaciones
Prevencin contra riesgos ocupacionales
Saneamiento ambiental
Prevencin contra accidentes
en el hogar Prevencin contra
agentes cancergenos
Aplicacin de flor para evitar caries.

Prevencin secundaria:

Tiene como finalidad la deteccin y tratamiento de la enfermedad en el momento

que ocurre y evitar que el dao producido por la misma regrese.

Se presenta en el periodo patognico, debido a que fallo la prevencin primaria,

se divide en 2 fases: que representan el 3ro y 4to nivel de salud.
A.- DIAGNSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO.

Su objetivo es detectar las enfermedades en forma temprana y administrar el

tratamiento especfico para su curacin, evitando la propagacin de padecimientos
transmisibles, incapacidades prolongadas, complicaciones y secuelas con
actividades tales como:

Descubrimiento de casos en los primeros estadios

Tratamiento inmediato y adecuado de los casos descubiertos.

Investigacin de enfermedades individuales

Estudios de grupos para deteccin de enfermedades

Exmenes peridicos selectivos a grupos. B.- LIMITACIN DEL DAO.

Su objetivo es evitar que la enfermedad progrese y demorar las consecuencias de

un padecimiento avanzado, como secuelas, incapacidad o muerte

. Las medidas son las siguientes

Tratamiento de la enfermedad para que no avance.

Medidas para evitar un dao mayor

Medidas para evitar que otra enfermedad se agregue

Prevencin terciaria

Es la fase denominada como rehabilitacin y corresponde al nivel de salud ms

alto.
Tiene como objetivo buscar programas basados en las capacidades que le quedan
al individuo, tratando de descubrir sus habilidades tomando en cuenta su capacidad
mental y las repercusiones sociales y emocionales que esto ocasionara.

1.-Fisioterapia
2.- Utilizacin de aparatos ortopdicos
3.- Terapias psicolgicas y ocupacionales
4.- Ubicacin selectiva de minusvlidos en empleos.

El modelo de Leavell y Clark en resumen consiste en cmo se va desarrollando una

enfermedad, que definen al husped como el organismo que es capaz de portar la
enfermedad, al agente que es la sustancia que causa una enfermedad y al ambiente
que son las condiciones o influencias externas que aumenta en desarrollo de la
enfermedad.

Ellos definen que el periodo pre patognico es la fase en que la enfermedad no se

ha desarrollado, as como los organismos, clulas, tejidos han tenido una
participacin del desarrollo de la enfermedad, ya que si estos componentes todava
no participan permiten un buen funcionamiento en la vida del organismo en este
caso Leavell y Clark lo llaman husped

Es difcil es identificar cuando un agente entra al husped, porque una persona que
tiene una enfermedad silenciosa es muy difcil que presente sntomas para poder
identificrselo, ya que una persona an enferma puede realizar actividades de su
vida normal, y uno de los principales objetivos de la medicina preventiva es
identificar las enfermedades para poder disminuirlas.

Es por ello tomar acciones necesarias preventivas para evitar que el agente crezca
y de ser posible eliminarlo, ya que de no ser as el proceso de enfermedad pasa por
etapas, la cual la ltima es la muerte.

2.3 LA COMUNICACIN

La comunicacin: concepto.

Es el proceso de intercambio de informacin entre dos o ms personas, Se realiza

mediante el lenguaje oral, por medio de conversaciones o discusiones, y mediante
la comunicacin no verbal, por medio de gestos, imgenes, seales o sonidos

Los elementos que intervienen en un acto de comunicacin son:

Emisor: Produce el mensaje y lo enva.

Receptor: Recibe el mensaje y lo interpreta.
Cdigo: Conjunto de signos y reglas que el emisor y el receptor conocen y que
sirven para codificar y decodificar el mensaje.
Mensaje: Enunciado enviado por el emisor y recibido por el
receptor. Canal: Medio fsico por donde circula el mensaje.
Situacin: Circunstancias psicolgicas, sociales, emocionales, etc. que rodean al
E y al R
y que condicionan el mensaje e influyen en su transmisin y recepcin.
Referente: Elemento, situacin real a la que se refiere el emisor.
Ruido/Interferencia: Cualquier interferencia que, afectando a cualquiera de los
dems elementos, produce el fracaso del acto de comunicacin.

FACTORES QUE ALTERAN EL PROCESO LA COMUNICACIN

A. Habilidades
Escucha activa: Es la habilidad de escuchar con compresin y cuidado, estando
atentos a la conversacin, dejando claro que estamos escuchando. Es un motivo
para que la persona se sienta aceptada, porque si escuchamos te escuchan,
porque ests dando informacin de que le estas escuchando, porque te puedes
permitir llegar al fondo de los problemas. Los realizaremos cuando muestren
deseos de querer comunicarnos algo, cuando deseamos motivar para que hable,
cuando deseamos conocer a alguien o saber cul es su problema. Lo haremos
observando a la otra persona, con gestos y con el cuerpo, con palabras como "ya
veo" "uh, uh", evitando fundamentalmente interrumpir esa comunicacin, no
juzgar, no contarle "tu historia".

Empata: Consiste en escuchar las emociones y sentimiento de los dems

tratando de meternos en su pellejo. Es la capacidad que tiene el ser humano para
conectarse a otra persona y responder adecuadamente a las necesidades del
otro, a compartir sus sentimientos, e ideas de tal manera que logra que el otro se
sienta muy bien con el.
Se realiza observando cmo se siente el interlocutor y escuchando lo que dice,
con los gesto y con el cuerpo. Para entender la conducta de una persona y
ayudarla a entenderla, es necesario acercarse lo ms posible a ver el mundo
como lo ve esa persona. La empata no significa mimetizar emocionalmente a la
otra persona, ya que si ella fuese as, las sesiones se convertiran en "momentos
en que dos personas se enojan juntos" y la sesin de ayuda estara ausente. Se
trata de la capacidad de comprender a las personas desde su propio marco de
referencia en lugar de hacerlo desde el de uno mismo.
Escuchar: Hay que entender y or lo que el sujeto quiere saber. Como hemos
dicho anteriormente, implica no solo callar sino estar atento a percepciones y
sentimientos del otro, as como a sus necesidades de informacin.
Evitar medir: Ello implica el respeto hacia la persona, la cual tiene derecho a saber.
Cuando mentimos, aun con la mejor intencin de consolar, a largo plazo generamos
desconfianza.

Mensajes "yo": Es aquel que se enva en primera persona. La esencia es hablar

por uno mismo, sin imputar o atribuir a tu interlocutor tus opiniones, sentimiento o
los cambios de tu conducta.
Es un mensaje sumamente respetuoso que no evala o reprocha la conducta de los
dems, por lo que facilita la expresin de las preferencias.

Refuerzo positivo: Se hace estando atento a las cosas que l hace bien,
buscando el momento oportuno, mencionar cosas concretas, empezando por uno
mismo. Con esto conseguiremos elevar la autoestima, la motivacin, facilitar las
crticas cuando sean necesarias y lograr que las mismas sean bien recibidas.

Describir: Consiste en exponer de la forma ms objetiva cual es la realidad de la

que vamos hablar.

Los ocho sentidos: Se trata del sentido del humor que debe de inundar el da a
da de nuestro trabajo y relacin con los pacientes y compaeros con esto
conseguiremos: favorecer las buenas relaciones y disminuir la ansiedad.
Acuerdo parcial: Consiste en reconocer que la otra persona puede tener algo
de razn, sin que uno mismo tenga que dar las razones propias. Evitaremos
prdidas de tiempo y desgaste emocional
No caeremos en el enfrentamiento que puede estar intentando provocar la otra
persona Lo haremos con frases como: "Es posible que... pero...", "No dudo que
tendr razones para...
pero..."

B. Percepcin
La percepcin es el punto de vista de un individuo sobre los acontecimientos
producidos en su entorno. Cada individuo siente e interpreta los acontecimientos
de distinta manera. Tambin podemos hablar de las percepciones del consumidor
respeto a los profesionales sanitarios. Segn un estudio, la mayora de los
pacientes opinan que el mdico es su mayor fuente de informacin, y que el resto
del personal sanitario se lo considera como poco informador.
Muchos pacientes ven al personal sanitario del hospital como trabajadores que
llevan a cabo las actividades de tipo tcnico, y no como instructores o consejeros
de la salud.
C. La escala de valores
La escala de los valores es todo aquello que el individuo considera ms
importante en su vida, y que varan de unos a otros. Las diferencias en las
experiencias y en las expectativas llevan a la formacin de distintos valores. Esta
escala de valores afecta de cierta forma en cmo un individuo expresa sus ideas.

D. Espacio y territorialidad
Los individuos mantienen conscientemente una distancia entre ellos a la
interaccin socialmente. El personal sanitario, suele trabajar en gran proximidad
con el paciente. Una distancia a 45 cm. entre el profesional y el paciente hace
indispensables que el primero actu considerando la intimidad y las necesidades
del paciente. Una distancia personal de unos 45 cm. a 1,2 m es la ms
aconsejada para conversar con el paciente.

MEDIOS DE LA COMUNICACION

La Comunicacin puede definirse como un proceso mediante el cual un

individuo
(emisor) le transmite a otro (receptor) determinada informacin, a travs de la
palabra u otro medio (canal) con un propsito determinado. De este modo la
comunicacin implica reciprocidad, en este
 sentido, es necesario
visualizar el proceso de la
comunicacin.

La importancia del medio

reside en que hace posible la
transmisin o transporte
de un producto comunicacional o
mensaje. En otras
palabras, sin medios de
comunicacin no existira
la posibilidad de enviar y recibir mensajes. Dicho mensaje debe ser claro y
comprensible para ambos comunicantes, pues de lo contrario no se
establecera una comunicacin eficaz. Se le ha dado diversos nombres a la
manera de comunicarse en masa, lo cual ha generado una discusin sobre la
denominacin ms conveniente. Las ms frecuentes son la Comunicacin
Social (la ms usada), Comunicacin Colectiva y Comunicacin de Masas.

Los medios de comunicacin son imprescindibles tanto para transmitir

informacin como para adquirir conocimientos culturales. Unas veces,
encontramos la informacin escrita en papel (peridico); otras veces, la
escuchamos (radio), o simplemente nos llega de forma visual

Al hablar, utilizamos la expresin oral. Es la forma ms empleada por el hombre

para representar, mediante las palabras, acompaadas de gestos y entonacin,
sus conocimientos, ideas o sentimientos; tambin la usamos para relacionarnos
con los dems y hacernos comprender.

La expresin oral. Se presenta en dos formas diferentes: la espontnea y la

reflexiva.

Nos expresamos oralmente, de forma espontnea, para llamar la atencin de

quienes nos rodean; narrar lo que nos ha ocurrido; expresar nuestros sentimientos,
deseos, estados de nimo o problemas; argumentar nuestra opinin o manifestar
nuestros puntos de vista sobre los ms diversos temas. La expresin oral
espontnea por excelencia es la conversacin, que utilizamos en las situaciones
cotidianas de la vida.

En la expresin oral se reflejan las variedades lingsticas geogrficas, sociales y

de estilo, que ponen de manifiesto la procedencia y la cultura de quien se est
expresando.

Expresin oral reflexiva

La principal funcin de la expresin oral reflexiva es la de atraer y convencer o
persuadir al oyente. La estructura del texto y la propia construccin sintctica estn
ms elaboradas que en la expresin oral espontnea. El vocabulario es ms amplio,
escogido y variado. El registro lingstico (las palabras y giros que se utilizan) tiende
a ser culto .Se procura evitar las incorrecciones lingsticas.

La expresin oral, por lo general, es dinmica, expresiva e innovadora. Cobra en

ella gran importancia el acento, el tono y la intensidad dados a cada palabra o frase,
porque atraen o refuerzan la atencin del oyente. La modulacin de la voz, los
gestos, los movimientos de nuestro rostro y cuerpo, etc., ayudan a comprender el
verdadero significado del discurso; tambin influyen la intencin y el estado de
nimo de quien habla.

COMUNICACION TERAPEUTICA EN LA RELACION ENFERMERA- CLIENTE

La comunicacin teraputica es ms que comunicarse con el paciente dentro del rol
profesional de enfermera: es la base de la enfermera. Para cualquier cuidado o
intervencin lo principal es establecer y mantener una relacin de ayuda que sea
eficaz y teraputica en todo momento.
Al crear una relacin teraputica, creamos el espacio, el pas, el lenguaje, en el cual
se pueden empezar a llevar a cabo todas las otras intervenciones de enfermera
que se han aprendido. Toda palabra, toda mirada, todo pensamiento que tiene el
profesional de enfermera hacia el paciente, necesita tener como objetivo crear esta
relacin teraputica tan importante.

El dilema por el cual se enfrenta hoy la gente en la familia o en el trabajo no se debe

a la falta de mtodos de comunicacin, se origina en la incapacidad y poco deseo
que tiene una persona para comunicarse.
La comunicacin es un proceso donde se transmiten ideas e informacin de una
persona a otra, es una serie de pasos dinmicos, fluidos y cambiantes, donde se
ponen en prctica los elementos bsicos de la comunicacin : remitente, mensaje,
destinatario, efecto y retroalimentacin.
Hay factores que afectan estos elementos por lo que el profesional de enfermera
debe utilizar habilidades y destrezas para lograr una comunicacin teraputica
efectiva. la destreza es hermana de la elegancia.
En este sentido el profesional de enfermera estimula al enfermo a expresarse
libremente y a compartir sus problemas y sentimientos, obtiene informacin
confidencial del enfermo y sus familiares, al compartir esta informacin la enfermera
debe utilizarla responsablemente. Todas las personas se comunican, pero los
profesionales sanitarios modifican la comunicacin normal para favorecer la salud
de los enfermos
La comunicacin para el profesional de enfermera constituye una herramienta
que identifica necesidades en el enfermo, percibe su angustia, dudas, temores y
proporciona ayuda en el proceso de recuperacin; tambin le hace sentir que se
encuentra seguro en un lugar donde se le proporciona atencin humana y
adecuada.
En cuanto a la comunicacin para el enfermo, muchos sealan su satisfaccin a la
simpata mostrada por el profesional de enfermera quien le permite expresar sus
necesidades y problemas, comodidad por la comprensin que manifieste a sus
expectativas y el apoyo emocional que recibe.
Continuando con el desarrollo de la comunicacin como instrumento de trabajo del
profesional de enfermera existen dos formas de comunicacin: verbal y no verbal.
En la comunicacin verbal es muy importante resaltar que constituye el lenguaje
expresado con las palabras o sonidos vocales, el uso de la comunicacin verbal
requiere la capacidad de percibir, comprensin y transmisin de los mensajes, la
entonacin es otro componente de la comunicacin teraputica, el tono que da a
sus mensajes verbales proporciona seguridad de lo que est transmitiendo.

Por otro lado la comunicacin no verbal, transmite mensajes a travs del cuerpo
por gestos, posturas, expresin facial y sonidos... Mensajes que se envan y
reciben sin utilizar las palabras.
El aspecto personal, manejo de su cuerpo, higiene, mantener una postura corporal
erguida, esto se traduce en un profesional que transmitir seguridad y confianza en
el enfermo. Es importante resaltar con respecto a esto ltimo lo significativo del
contacto fsico para con el enfermo, tales como una palmadita en el hombro, tomarle
las manos y a la vez expresarle que todo est bien reflejan proteccin e inters
sincero.

En este orden de ideas, la calidad y cantidad de informacin que se transmite entre

el profesional de enfermera y el enfermo van a estar presentes una serie de
variables propias de la relacin , entre ello se destacan los principios en los cuales
se sustenta ; sealan kozzier, b ; blais, k ; erb, g y wilkinson,j (1999 ) que, cualquier
habilidad o tcnica de la comunicacin teraputica se basa en ocho principios :
aceptacin, inters, respeto, honestidad, concrecin, asistencia, permiso y
proteccin, los cuales sirven de pauta para interacciones eficaces con los enfermos
.
En conclusin la comunicacin es un proceso continuo y dinmico formado por una
serie de acontecimientos variados, por lo que el profesional de enfermera al
sustentar su prctica en los principios y aplicando las tcnicas lograra ofrecer un
cuidado de calidad.

La enfermera como profesin tiene el compromiso de cuidar con calidad, al

proporcionar asistencia a los enfermos justificndose por haber sido preparado para
ello.
COMUNICACION TERAPEUTICA
La comunicacin teraputica se puede definir como la comunicacin especfica
para una relacin en la que una persona desempea el papel de ayudar a otra.
Pero es mucho ms que eso.

La comunicacin teraputica constituye un nuevo enfoque en los cuidados

enfermeros en el cual el centro de trabajo es el paciente, su narrativa (lo que dice
y cmo lo dice),su experiencia de la enfermedad, su experiencia del sufrimiento y
lo que significa para l, cmo el profesional escucha, atiende y dialoga con l
sobre esa experiencia. La relacin teraputica y eficaz que el profesional de
enfermera establece con el paciente a travs de la comunicacin es la base para
despus poder llevar a cabo todos los otros cuidados de enfermera.

La comunicacin teraputica es una manera de que el profesional de enfermera

vea su rol con el paciente como un marco para saber estar en la relacin de
ayuda.
El ser humano es un ser biopsicosocial, pero la comunicacin que se ha empleado
hasta ahora en enfermera ha sido sobre todo funcional, un intercambio de
informacin, lo cual tiene cierta utilidad, pero no es la forma adecuada de trabajar
con la totalidad de la persona.

El paciente es un ser complejo en proceso de cambio, como toda persona, al cual

se le aaden los retos que presenta la enfermedad. Para vivir con estos retos, el
ser humano se enfrenta a la evolucin de sus pensamientos y significados, al
impacto que la enfermedad tiene sobre l y su familia, a la toma de decisiones y a
verse de diferentes maneras, para lo cual la comunicacin con una enfermera
puede ser muy til.

Importancia comunicacin teraputica

Hasta ahora, cuando un profesional de enfermera detectaba que un paciente

estaba en proceso de cambio, la reaccin era decirle lo que tena que hacer.
 Esto no es til, porque el ser humano no cambia porque alguien le diga qu es lo
que tiene que hacer y cmo. Es un proceso ms complejo para el cual el
enfermero (a), a travs de la comunicacin teraputica, acompaa al paciente
como un testigo emptico de la experiencia existencial del sufrimiento.

El profesional de enfermera debe ser un aliado y as el paciente puede ir creando

otro mapa de su vida, una nueva realidad en la cual pueda adaptarse a su
problema de salud. Los aspectos emocionales, psicolgicos, culturales, sociales y
familiares del paciente son de primordial importancia para su salud. La experiencia
de la enfermedad y la calidad de vida dependern, en gran parte, de factores que
no son el cuerpo en s, y es con estos factores con los que se trabaja en la
comunicacin teraputica.

La comunicacin teraputica es parte del rol autnomo de la enfermera y requiere

pensar de una manera especfica. Antes de cualquier intervencin, el profesional
de enfermera reflexiona y se pregunta cul es la situacin en la que se encuentra
el paciente y cules seran los objetivos de una intervencin en ese momento
concreto.

Caractersticas comunicacin teraputica

Se centran en que el paciente

Sienta que es el centro de los cuidados y del proceso de enfermera

Note que su experiencia de la enfermedad es lo que ms importa al
enfermero.
Pueda comunicar sus vivencias y sea escuchado.
Perciba que su sufrimiento (fsico y emocional) es credo y tomado
enserio.
Se sienta acompaado y menos solo.
Tenga la posibilidad de identificar, sentir, saber y decidir si quiere
cambiar y cmo, su manera de vivir su situacin para poder:
Enfrentarse a un reto como la enfermedad.
Mejorar una situacin problemtica o potencialmente problemtica.
Encontrar maneras de ser y recursos personales ms satisfactorios.
Desarrollar su sentido de la vida en una situacin nueva (enfermedad,
discapacidad, etc.).

Objetivos especficos para el profesional de enfermera

Crear una relacin teraputica eficaz con el paciente. Aumentar su

eficacia y satisfaccin.
Desarrollar un saber estar profesional por medio del pensamiento
teraputico.
 Disminuir su propia frustracin.
Aceptar que el sufrimiento es un tema central en enfermera.
Aumentar su inters por la complejidad del paciente.
Sentirse ms humano.

Fases de la Comunicacin Teraputica. Fases (Social y Profesional)

La Comunicacin Teraputica, es la que se utiliza en una relacin de ayuda, no es

igual que la comunicacin Social, que se emplea en otros mbitos de la vida.

El estilo se comunicacin que se ha desarrollas entre las familias, los amigos y los
conocidos no es relevante en un contexto teraputico. Para una relacin de ayuda
se requiere una metodologa especfica que permita que el profesional mantenga
su rol profesional y los objetivos teraputicos.

En la Comunicacin Social, la responsabilidad de la calidad de la comunicacin

es de dos personas que se estn relacionando (dos amigos, dos familiares, dos
compaeros de trabajo).

En la Comunicacin Teraputica, la responsabilidad de que la comunicacin sea

lo ms eficaz posible corresponde al profesional, es parte de su trabajo.

El papel del paciente en la comunicacin consiste en expresar su malestar, a su

manera, para que la enfermera pueda conocerle y as ayudarle mejor.

Hay profesionales de Enfermera que creen que el paciente debe tener el 50% de
la responsabilidad de la comunicacin y se queja de que ste no pone de su
parte. En realidad, ya est poniendo de su parte est ah enfermo, intentando
vivir la situacin que le ha tocado.

El profesional utiliza la comunicacin teraputica no para ser amable con el

paciente, sino porque es la herramienta principal de su trabajo.

En la Comunicacin Social, si un amigo habla de una manera un poco agresiva,

podra enfadar a su interlocutor, pero en la comunicacin teraputica se ve la
agresividad del paciente como una expresin de su malestar y ello proporciona
informacin para poder trabajar con l.
En Enfermera, es necesario pensar desde un enfoque teraputico y reflexionar
sobre el que, el porque, y el para que, de lo que hace y dice el paciente.

SISTEMA DE ENFERMERA
Se denomina a la manera y el contexto en los que la enfermera y el paciente
interactan.
Los elementos bsicos constituyentes de un sistema de enfermera son:
1. La enfermera.
2. El paciente o grupo de personas.
3. Los acontecimientos ocurridos incluyendo, las
interacciones con los familiares y amigos.

Orem considera que hay tres tipos de sistemas de enfermera:

Totalmente compensatorio. Es el tipo de sistema requerido cuando la enfermera

realiza el principal papel compensatorio para el paciente. Con frecuencia el
paciente es incapaz de satisfacer sus propios requisitos de autocuidado universal
y la enfermera debe hacerse cargo de ellos hasta el momento en que el paciente
pueda reanudar su propio cuidado (si esto es posible) o hasta que haya aprendido
a adaptarse a cualquier incapacidad.

El papel de la enfermera en los sistemas de enfermera totalmente compensatorio

es:
1. Compensar las incapacidades para el
autocuidado que pueda tener el paciente.
2. Apoyar y proteger al paciente mientras le
proporciona un entorno apropiado para cultivar
las capacidades de autocuidado existentes y
reforzar el desarrollo de otras nuevas.

Parcialmente compensatorio. La enfermera debe actuar con un papel

compensatorio, pero el paciente est mucho ms implicado en su propio cuidado
en trminos de toma de decisiones y accin.
El papel de la enfermera en el sistema de enfermera parcialmente compensatorio
incluye:
1. Realizar algunas medidas de
autocuidado por el paciente.
2. Compensar cualquier limitacin del
autocuidado que pueda tener el paciente.
3. Ayudar al paciente segn requiera.

Este sistema de enfermera tambin otorga algunas responsabilidades al paciente,

incluyendo:
1. Realizar algunas medidas de autocuidado (se
espera que los pacientes se impliquen en la tarea de
 cuidar de s mismos cuando son capaces de
hacerlo).
2. Aceptar cuidados y ayuda por parte del equipo
de enfermera cuando sea apropiado.

De apoyo/educacin. Este sistema de enfermera sera apropiado para el

paciente que es capaz de realizar las acciones necesarias para el autocuidado y
puede aprender a adaptarse a las nuevas situaciones, pero actualmente necesita
ayuda de enfermera.
El papel de la enfermera se limitar a ayudar a tomar decisiones y a comunicar
conocimientos y habilidades.
Este sistema puede requerir que la enfermera ensee al paciente, o que modifique
el entorno para ayudar al aprendizaje, quiz reduciendo las distracciones
innecesarias.

EQUIPO DE SALUD
Definicin.
Pritchard: define al equipo como un grupo de gente que realiza distintas tareas de
aportaciones hacia el logro de un objetivo comn.

Davis y Newstrom: define el equipo operativo como un grupo pequeo cuyos miembros
colaboran entre s y estn en contacto y comprometidos en una accin coordinada,
respondiendo responsables y entusisticamente a la tarea.

Para Polliack, como modelo organizacional que es, el equipo puede ser considerado
como un sistema de trabajo que permite a varias personas de diferentes profesiones y
habilidades coordinar sus actividades, y en el cual cada uno contribuye con sus
conocimientos al logro de un propsito comn.
Bajo esta perspectiva, en un equipo deben cumplirse los principios bsicos de la teora
organizacional, a saber:

Debido a que cada miembro del equipo posee diferentes habilidades, no deber haber
duplicidad de funciones
Un miembro no puede reemplazar a otro, por lo que se espera que cada uno desempee
el papel que le corresponda.

La necesidad de coordinacin requiere la existencia de canales adecuados de

comunicacin que favorezca el trabajo conjunto y eficiente.

Como cada miembro debe contribuir con sus conocimientos especficos, es de suponer
que asumir tambin su responsabilidad y dirigir los aspectos propios de su rea. Es
esencial que todos los miembros del equipo se pongan de acuerdo sobre los objetivos
comunes y acepten, como grupo, la responsabilidad de alcanzar dichos objetivos. La
eficiencia total del equipo debe ser mayor que de la suma de sus componentes.
Finalmente, el equipo de trabajo no es una meta en s mismo, sino el medio para lograr
los objetivos propuestos.

Componentes Equipo de Salud

El Equipo de Salud, para trabajar en equipo hay que sumar los potenciales de todos sus
miembros, mediar las diferencias y sentirse parte del lugar donde se trabaja. Sumando
competencias, Jerarquizar y motivar a cada uno del equipo. Definir roles con anterioridad.
Descubrir y potenciar lo que mejor sabe o puede hacer cada uno. No restar importancia a
ninguno de los roles. Mediar los conflictos. Aprender a pensar desde el nosotros y no
desde el yo.

Importancia Equipo de Salud

Hemos pasado, por tanto, del concepto de equipo a describir aquellas condiciones que
deben darse para que el trabajo que realiza un grupo de personas sea verdaderamente
un trabajo de equipo, cabe aadir que no exista un funcionamiento jerrquico del equipo,
debe darse la ausencia de un dominio profesional especfico.

Ello implica el reconocimiento en un nivel de igualdad de la competencia tcnica de todos

los miembros del equipo y que las actuaciones de cada uno de ellos vengan
determinadas por aqullas y no por rdenes emitidas por otro, para que un equipo o
grupo sea eficiente, los miembros del mismo deben contar con un ambiente de apoyo,
claridad de funciones, metas superiores y un adecuado liderazgo, ambiente propicio
basado en un clima de organizacin, confianza y compatibilidad que sus miembros han
tenido la oportunidad de conocer y comprender los roles o funciones de aquellos con los
que estn trabajando.

La existencia de metas superiores ayudar a mantener a los equipos de trabajo ms

concentrados, a unificar los esfuerzos y favorecer la cohesin del grupo, los miembros de
un equipo requieren de un tiempo para conocerse, pero despus suele ser habitual que
se cierren las nuevas formas de analizar problemas conforme se va aislando de su
ambiente. Para prevenir este estancamiento, puede ser conveniente la entrada de nuevos
miembros, as como una cuidadosa conjuncin de liderazgo con el nuevo ambiente
creado.
Caractersticas Equipo de Salud
Para De la Revilla: se resume en cuatro las caractersticas principales que definen un
buen funcionamiento de cualquier organizacin grupal:

-.Una buena relacin interpersonal

-.La correcta clasificacin de los roles profesionales;
-.La existencia de objetivos comunes y en relacin de stos, el conocimiento de las
propias funciones y de los dems;
-.Por ltimo, una buena comunicacin entre los miembros del equipo.

Las frmulas de trabajo en equipo aportan una serie de ventajas tanto para los propios
profesionales del mismo, como para los usuarios del sistema de salud.

-.El enfermo recibe una mejor atencin;

-.Disminuye la prevaleca de enfermedades en la comunidad;
-.Estimula para realizar la educacin para la salud de una forma coordinada;
-.Proporciona mayor satisfaccin laboral a los miembros del equipo;
-.El cuidado que presta el equipo es mayor que la suma de los cuidados individuales de
sus miembros;
-.Permite afrontar los problemas desde una ptica multicausal, pero manteniendo la
unidad de accin para su resolucin;
-.Unifica conceptos y tcnicas, y evita contradicciones entre los distintos
profesionales; -.Previene las duplicidades de esfuerzo, rentabilizando la utilizacin,
tanto de locales, como de materiales, e incluso, de los mismos profesionales;
-.Permite dar cohesin a los programas de salud en sus diferentes facetas, logrando una
mayor eficiencia de los mismos;
-.El trabajo conjunto con otros profesionales de la misma disciplina permite el intercambio
de conocimientos y pautas de actuacin, as como mantenerse al da ms fcilmente;
-.El trabajo con otro tipo de profesionales (enfermeros / as, trabajadores sociales,
personal no sanitario, etctera) aporta unas perspectivas muy diferentes, facilitando el
enfoque biopsicosocial y permitiendo al equipo poder realizar todas las funciones.

Funciones del Equipo de Salud Preventivo

Funciones de Atencin Directa:

_ Promocin de la salud.
_ Prevencin de la enfermedad.
_ Asistencia o curativa.
_ Rehabilitacin.
_ Educacin para la salud.

Funciones Complementarias.

_ Docencia e investigacin.
_ Administrativa.
_ Organizacin y gestin.
_ Coordinacin con otros niveles de atencin.
Fuente: Martn Zurro, modificada por los autores
- Promocin de la Salud
En circunstancias ideales debiera ser la primera funcin en importancia, pero en la
prctica ello no ocurre siempre as, puede ser habitual, por ejemplo, que en la puesta en
marcha de un centro de salud, por defectuosa planificacin, el Equipo de Atencin
Primaria (EAP) se encuentre con una gran masificacin asistencial que le obligue a
plantearse, la asistencia como funcin primordial. Es obvio que las actividades de
promocin de la salud deben desarrollarse tanto en la poblacin sana como la enferma.
Sus instrumentos son la adecuacin sanitaria, la actuacin sobre el medio ambiente y el
fomento de la participacin de la comunidad en la resolucin de sus problemas de salud.

- Prevencin de la Enfermedad
Las actividades relacionadas con esta funcin se dirigen a problemas ms especficos y
con metodologas propias para cada una de ellas, a diferencia de la funcin de promocin
de salud que es ms general e inespecfica. Ejemplos: programa de inmunizaciones en la
infancia, campaa de vacunacin antigripal a grupos de riesgo o control del nio sano.

- Asistencia
La funcin asistencial o curativa del EAP se dirige a aquellos usuarios que, ante el
deterioro de su estado de salud, deciden demandar los servicios sanitarios. Tiene la
finalidad de diagnosticar y tratar precozmente la enfermedad, as como el realizar el
seguimiento de este enfermo.
La asistencia va a ser una funcin primordial de los mdicos y enfermera del EAP y se
realizar tanto de forma ambulatoria (en consulta), como domiciliaria.}

- Rehabilitacin
Con esta funcin queda completado el abanico que define a la asistencia integral:
promocin, prevencin, cuidado y rehabilitacin. Se dirige a aquel grupo de poblacin que
despus de una enfermedad ha quedado con prdida o disminucin de su capacidad
fsica, psicolgica o social.

- Educacin para la salud

Debe estar siempre presente en todas las acciones de salud, teniendo como propsito la
adquisicin de conocimientos, el desarrollo de hbitos saludables por parte de la
poblacin, la modificacin de los hbitos y actitudes negativas con respecto a la salud,
promoviendo la participacin permanente, consciente y responsable de la poblacin en la
solucin de sus problemas de salud.

Existen adems, otras funciones a desarrollar por el EAP, y que alguno autores las
agrupan como funciones de apoyo o complementarias. Entre ellas, incluimos las
siguientes.
Docencia e investigacin.
Formacin continuada.
Administrativas.
Organizacin y gestin.
Coordinacin con otros niveles de la red sanitaria.

Diagnstico de salud.
La relacin de diagnstico de la situacin de salud de la comunidad es una actividad
previa a cualquier otra. Su finalidad es conocer cules son los problemas de salud
concretos de la comunidad, lo que implica la medicin del nivel de salud de nuestra
poblacin y el estudio de los factores que condicionan este nivel de salud. La informacin
que obtengamos nos permitir plantear unos objetivos coherentes para mejorar la
situacin de salud, al mismo tiempo que nos ofrece unos instrumentos valiosos para
evaluar los progresos en la consecucin de tales objetivos.

l mdico como un miembro ms del equipo de salud debe entender perfectamente, que
trabajar en equipo significa tener objetivos comunes, aceptar las normas consensuadas
de funcionamiento y compartir roles y tareas, reconocido en un nivel de igualdad las
competencias tcnicas de los restantes miembros del equipo, ya que su contribucin debe
resultar beneficiosa para lograr los citados objetivos del equipo.

Funciones del Equipo de Salud Hospitalario

Se enfocan en atender a la demanda social de salud y bienestar a travs de
proporcionar cuidados profesionales de enfermera centrados en la satisfaccin de
las necesidades o respuestas humanas en todas las etapas de su vida incluyendo
a la familia y comunidad a travs de las funciones:
Asistenciales,
De gestin,
Administrativas,
Docentes
y de Investigacin
La funcin asistencial: comprende acciones relacionadas con la atencin directa
a los usuarios de los servicios de enfermera.
* La funcin administrativa: corresponde al rol de gestor de recursos
necesarios y complementarios para el logro de los objetivos de los usuarios, de la
organizacin y de los prestadores de los servicios.
* La funcin docente, se refiere principalmente a las actividades de
educacin para la salud y las relacionadas con la educacin continua o formacin
de los nuevos recursos.
* La funcin de investigador: describe las habilidades para aplicar la
metodologa cientfica de la investigacin, los conocimientos prcticos que de ellas
se derivan as como las acciones que permiten contribuir a la definicin o desarrollo
del ejercicio profesional.

Participacin de Enfermera en el Equipo de Salud

Objetivo general:
Proporcionar en forma integrada; con calidad y alto sentido humanstico de
manera continua; contribuyendo como parte esencial del equipo multidisciplinario
de salud en las actividades asistenciales, de investigacin, docencia y
administrativas

Objetivos especficos:

Asistenciales
Establecer los mtodos, sistemas, procedimientos, tcnicas y rutinas de
trabajo necesarios para el adecuado funcionamiento de las instituciones. De
Gestin
 Administrar los recursos humanos de enfermera de acuerdo a las normas y
necesidades establecidas.
Lograr la participacin y cooperacin del personal de enfermera para formar
un equipo de trabajo, en donde exista un buen desarrollo de las relaciones
humanas, que eleven el espritu de superacin y servicio, en un ambiente de
disciplina y libertad responsable.
Dirigir y evaluar al personal de enfermera a travs de instrumentos y
mtodos de supervisin que muestren la calidad de la atencin.
Mantener las lneas de comunicacin correspondientes entre autoridades,
equipo multidisciplinario de salud y departamento, divisiones y unidades de
enfermera de las instituciones

Objetivos Docentes

Elaborar y disear programas y planes de trabajo basados en necesidades

detectadas, flexibles de cambio y constante actualizacin, para favorecer el
desarrollo humano y acadmico indispensable para la atencin.
Favorecer la preparacin, desarrollo humano y acadmico del personal de
enfermera por medio de programas de educacin continua, que contribuyan al
fortalecimiento y cohesin del grupo.
Desarrollar los programas de educacin continua para personal profesional
de enfermera fortaleciendo su preparacin y liderazgo acadmico en la prctica
de enfermera con el fin de que la atencin que se brinda al paciente sea
adecuadamente ensamblada entre los miembros de salud.
Promover la proyeccin profesional de la enfermera oncolgica en todos los
niveles de atencin, prevencin y promocin.

Polticas
Para el Personal
-.El personal de enfermera deber desarrollar sus actividades de acuerdo a la
organizacin y funcionamiento de cada rea de enfermera
-.La seleccin del personal dirigente y aplicativo se har de acuerdo a los
requisitos de cada puesto. (Concursos)
-.La evaluacin de puestos, se efectuar basndose en las normas del programa
de garanta de calidad
-.El personal de enfermera debe ser calificado y tener la preparacin, experiencia
y personalidad, para realizar las actividades inherentes a su profesin.

Para el usuario
-.El paciente tiene derecho a esperar que el personal de enfermera sea calificado,
para as recibir una atencin ptima que redunde en su calidad de vida.
-.El paciente tiene derecho a esperar que se elaboren planes de trabajo con l y
con su familia, de tal manera que disponga de todos los servicios necesarios
durante el tiempo que as lo precise.
-.El paciente tiene derecho a ser respetado en su entorno bio-psico-social, as
como a ser integrado al resto de los pacientes no importando posicin
socioeconmica, raza ni credo.

BIBLIOGRAFIA

lvarez Alva Rafael. (2002) Manual moderno, Salud pblica y medicina preventiva.
Colombia

Alvan R. Feistein, Wb Sanders company. Clnica Epidemiologa the architecture of

clinical research. {Disponible en la Web}

Sackett L. David, Epidemiologia Clnica. Mdica Panamericana. {Disponible en la

Web}

Hammerly Marcelo, (1980). Enciclopedia medica moderna. 2 ed., Ed. Ediciones

interamericanas, tomo dos, USA

Grupo Ocano, Nuevo manual de la enfermera 1 ed., Ed. Ocano.

Mosby, Medical Nursing and Allied Health Dictionary Ed. Year book. Inc., St. Louis
Missouri (USA) pp. 679-680{Disponible en la Web}
Consuelo,Salas, Luis, Marat lvarez. Educacin para la salud Editorial Prentice Hall
Paginas
127 136 {Disponible en la Web}
http://es.wikipedia.org/wiki/Hu%C3%A9sped_%28biolog%C3%ADa%29
http://es.scribd.com/doc/20575568/12/CARACTERISTICAS-DEL-HUESPED
http://www.wikiteka.com/apuntes/huesped/
http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080115230154AAbzGhM
http://es.wikipedia.org/wiki/Patogenicidad_bacteriana
http://es.wikipedia.org/wiki/Virulencia http://es.wikipedia.org/wiki/Mutaci%C3%B3n
http://www.wikiteka.com/apuntes/definiciones-rhumoral-y-r-celular/
http://teoria-oms.blogspot.com/2008/05/fusin-de-las-teoras-de-la-oms-y-triada.html
www.buenastareas.com/materias/leavell-y-clark/0
http://veneaprende.realbb.net/t3-la-comunicacion-la-comunicacion-la-
discucionFactores que afectan la
comunicacin.http://comunicacionenenfermeria.wikispaces.com/08.+Factores+que
+afectan+l a+Comunicaci%C3%B3n.+
http://www.policlinicatachira.com.ve/sitio/p_comunicacion_terapeutica.html
http://es.scribd.com/doc/50712983/3/%C2%BFQue-es-la-comunicacion-
terapeutica.
http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/embarazo/blanc
a/MIMIWe b/MIMIWeb1/Valoracion_web/valoracion_web-17.html
http://www.entrerios.gov.ar/msalud/enfermeria/
CONTENIDO
UNIDAD 3: EL SER HUMANO Y SUS NECESIDADES BSICAS

3.1 Teora de la motivacin de Abraham Maslow. La motivacin: concepto,

tipos, caractersticas.

3.2 Necesidades bsicas, segn Abraham Maslow: Fisiolgicas o de

supervivencia. Pertenencia o afecto. Reconocimiento o estima. Autodeterminacin
o realizacin personal. Acciones de enfermera en la satisfaccin de cada una de
las necesidades bsicas.

3.1 TEORA DE LA MOTIVACIN DE ABRAHAM MASLOW.

Definicin Segn Diversos Autores: Es la voluntad de ejercer altos niveles de
esfuerzos hacia las metas organizacionales, condicionados por la habilidad del
esfuerzo de satisfacer alguna necesidad individual como la motivacin general que
concierne al esfuerzo hacia cualquier meta.
Robbins Es la necesidad o impulso interno de un individuo que lo mueve hacia una
accin orientada a un objetivo. El grado del impulso depender del nivel percibido
de satisfaccin que pueda lograrse por el objetivo. Chiavenato Autora: Lic. Esp.
Rosanna Silva F
. Supuestos Bsicos sobre la Motivacin y el Motivar Es Buena Interviene en el
desempeo del personal Se debe reponer peridicamente Es un instrumento que
permite a los gerentes ordenar las relaciones laborales en la organizacin Autora:
Lic. Esp. Rosanna Silva F
Teora de la Necesidad Se refiere a aquello que necesitan las personas para
llevar vidas gratificantes, en particular con relacin a su trabajo. Se centra en la
importancia de analizar y entender los factores psicolgicos en los individuos que
hacen que se comporten en determinada forma. (Teoras de la Motivacin Autora:
Lic. Esp. Rosanna Silva F).
Teoras de la Motivacin Pirmide de Necesidades Segn la Teora de
Maslow (Autora:
Lic. Esp. Rosanna Silva F). Fisiolgicas Seguridad Amor o Pertenencia
Estimulacin Realizacin Personal
Teora de Maslow Teoras de la Motivacin Considera las necesidades del
hombre en trminos de una jerarqua, dentro de la cual ciertas necesidades se
vuelven operantes slo cuando otras necesidades son relativamente satisfechas.
Define en una teora los siguientes conceptos: Necesidad o Motivo: Un estado de
desequilibrio fisiolgico o psicolgico. Respuesta de Conducta Motivada: Una
accin dirigida hacia la satisfaccin de ese desequilibrio. Meta: Lo que se debe
obtener para reducir el desequilibrio, el objeto de una conducta motivada. (Autora:
Lic. Esp. Rosanna Silva F)
Teora Motivacional de las Necesidades Teoras de la Motivacin (Autora: Lic.
Esp. Rosanna Silva F). IMPULSO (Tensiones para Satisfacer una Necesidad)
ACCIONES (Conductas dirigidas hacia una meta) NECESIDAD (Privacin)
SATISFACCION (Disminucin del Impulso y la Satisfaccin de la necesidad
original)
Teoras de la Motivacin Teora de Mc Gregor (Autora: Lic. Esp. Rosanna Silva
F). El trabajador promedio no slo aceptar sino que buscar activamente la
responsabilidad. Las personas prefieren ser dirigidas, porque no les gusta dirigir
responsabilidades y desean seguridad por encima de todo. La mayora de las
personas son capaces de controlarse y dirigirse si se les motiva para que persigan
un fin. Por tanto, si se quiere que produzca, a la mayora de las personas se les
tiene que dirigir, controlar y amenazar. La gente disfruta del trabajo por naturaleza.
Al individuo le disgusta inherentemente el trabajo y lo evita de ser posible. Teora
Y Teora X
Reconozca las diferencias individuales. Ajuste personas y puestos. Emplee
metas.
Asegrese de que las metas se perciban como alcanzables. Individualice las
recompensas. Vincule las recompensas al desempeo. Verifique el sistema en
busca de equidad. No ignore el dinero. Sugerencias para Motivar a los Empleados
Autora: Lic. Esp. Rosanna Silva F
Autora: Lic. Esp. Rosanna Silva F. Los Motivos Varan en Intensidad Diferentes
Motivos
Pueden dar como resultado una misma Forma de conducta Distintas Formas de
Conducta Pueden ser Motivadas De un Modo Similar Se Origina desde el interior o
exterior Del individuo Casi Siempre es Desconocida No es nica caractersticas de
la motivacin
LA MOTIVACION
La palabra motivacin deriva del latn motivus, que significa causa del
movimiento. La motivacin puede definirse como el sealamiento o nfasis que
se descubre en una persona hacia un determinado medio de satisfacer una
necesidad, creando o aumentando con ello el impulso necesario para que ponga
en obra ese medio o esa accin, o bien para que deje de hacerlo. La motivacin
es un estado interno que activa, dirige y mantiene la conducta. En psicologa y
filosofa, la motivacin implica estados internos que dirigen el organismo hacia
metas o fines determinados; son los impulsos que mueven a la persona a realizar
determinadas acciones y persistir en ellas para su culminacin. Este trmino est
relacionado con voluntad e inters.
Las distintas escuelas de psicologa tienen diversas teoras sobre cmo se origina
la motivacin y su efecto en la conducta. Todas aportan, desde diferentes
perspectivas, conceptos clarificadores que explican cmo se origina (para obtener
xito, culminar una expectativa, satisfacer un deseo). Para comprender mejor la
motivacin humana, la teora que mejor la describe es la aportada por Maslow, el
cual jerarquiz los motivos que todo ser humano tiene o podra tener dependiendo
de su situacin personal.
Teoras sobre la motivacin:

Pirmide de Maslow

Teora de los dos factores

Teora X y Teora Y

Efecto Pigmalin

Teoras de Clayton Alderfer

Teora de la esperanza

Teora de la equidad laboral

TIPOS DE MOTIVACION
a). Motivacin de logro.- Es el impulso que tienen algunas personas de superar
retos y obstculos para alcanzar metas. Un individuo impulsado por el logro desea
desarrollarse, crecer y avanzar en la escala del xito. El logro es importante por s
mismo, no por las recompensas que le acompaan. Generalmente estas personas
son aplicadas cuando tienen la percepcin de que sern reconocidas por su
esfuerzo, cuando existe un riesgo moderado de fracaso, y cuando son
retroalimentadas de manera especfica respecto a un desempeo anterior.

b). Motivacin de afiliacin.- Consiste en fomentar relaciones sociales con la

gente. Si se compara a los trabajadores motivados por el logro con los motivados
por la afiliacin, se observar cmo ambos patrones influyen en el
comportamiento. La gente orientada al logro trabaja arduamente cuando recibe,
por parte de los supervisores, una evaluacin de su comportamiento. Las
personas motivadas por afiliacin trabajan mejor cuando se les reconocen sus
actitudes positivas de colaboracin. Las que estn motivadas para el logro eligen
ayudantes tcnicamente capaces y dan poca importancia a los sentimientos
personales que stos tengan hacia ellos. Sin embargo, los individuos motivados
por afiliacin suelen seleccionar amigos para que trabajen con ellos.

C). Motivacin por la competencia.- Se basa en realizar un trabajo de alta

calidad. Los empleados motivados por la competencia buscan la excelencia en su
trabajo, desarrollan habilidades para solucionar problemas y luchan por ser
creativos. Lo ms importante es que estos individuos se benefician de sus
experiencias. En general, tienden a desempear un buen trabajo por su
satisfaccin interna y el reconocimiento de los dems. Estas personas
tambin esperan un trabajo de alta calidad de sus asociados y pueden
impacientarse si quienes colaboran con ellos no tienen estas expectativas.

d). Motivacin por el poder.- Es un impulso por influir en los dems y modificar
situaciones. Las personas motivadas por el poder desean causar un impacto en su
organizacin y estn dispuestas a correr riesgos para lograrlo. Una vez que
obtienen ese poder podrn usarlo constructiva o destructivamente. Son buenos
gerentes cuando su impulso est orientado hacia un poder institucional y no
personal. El primero es la necesidad de influir en el comportamiento de otros para
el bien de la organizacin.

Los psiclogos distinguen dos formas de motivacin: intrnseca yextrnseca. Los

efectos de ambas se sienten igual (exitacin, estar ansiosos de "empezar"), pero
los dos tipos de motivacin surgen de lugares muy diferentes.

e). Motivacin intrnseca

La motivacin intrnseca proviene del interior, de uno mismo.
Es la clase de motivacin que aparece cuando hacemos algo que disfrutamos;
cuando la tarea en s misma es la recompensa. Piensen en algo que aman hacer -
quizs los videojuegos, tocar la guitarra, cocinar, pintar... cualquier actividad que
disfruten. Nunca lo retrasan o evitan hacer, no? Hasta parece tonto si quiera
preguntarlo - Por supuesto que no! De hecho, lo ms probable es que dejen de
hacer otras tareas para poder disfrutar estas!
Una buena manera de armar nuestra lista de tareas pendientes para que sea ms
fcil de cumplir es agregar la mayor cantidad de cosas que amamos hacer. A
veces pueden ser difciles, o sintamos algo de resistencia por empezar - pero una
vez que comencemos, nos resultar divertido.
En algunos casos, esto puede resultar en tener que repensar nuestra carrera o
estilo de vida. Si nuestra vida consiste de una serie de actividades molestas o
poco atractivas, cmo llegamos a esa situacin? Qu podemos hacer para
cambiarlo?
Cuando estamos haciendo algo que nos genera motivacin intrnseca, vamos a
encontrar que:

Es bastante fcil mantener la concentracin.

Deseamos hacerlo bien porque la tarea se merece el mejor esfuerzo.

Lo haramos ms all de obtener dinero o una recompensa de

cualquier tipo. La motivacin intrnseca es una fuerza poderosa - y tambin
depende de nuestro estado de nimo; cuando nos sentimos alegres y
positivos es ms probable que disfrutemos las tareas que cuando nos
sentimos tristes.
Por otro lado, tambin existen algunas tareas no hay forma de que disfrutemos
hacerlas. Ah es cuando aparece la motivacin extrnseca.
f). Motivacin extrnseca

La motivacin extrnseca proviene de exterior. Es el tipo de motivacin que nos

lleva a hacer algo que no queremos mucho... porque sabemos que al final habr
una recompensa. Piensen en las cosas de su vida que hacen para lograr una meta
en particular: quizs estudian mucho en la universidad no porque les guste
estudiar, sino porque quieren obtener un ttulo. O quizs trabajan en algn trabajo
aburrido porque quieren la paga. Es probable que limpien su casa a diario porque
probablemente quieran vivir en un lugar placentero - y no porque les guste limpiar
en s mismo.
A veces las personas piensan que la motivacin extrnseca es superficial o vacia -
pero puede ser una fuerza muy poderosa. Las mayoras de las cosas difciles
se vuelven ms tolerables cuando tenemos algo que obtener al final.
Con la motivacin extrnseca encontraremos que:

Nos resulta ms difcil concentrarnos - vamos a estar tentados a

retrasar la tarea.

Queremos completar la tarea con un grado de calidad suficiente para

obtener la recompensa, pero no nos importa que sea perfecta o alcance
la excelencia.

Vamos a estar mucho ms negados a hacerla si no hay recompensa.

La motivacin extrnseca es ms fcil de crear que la motivacin intrnseca. Si

tenemos una lista de tareas pendientes, que no nos interesan en lo ms mnimo,
podemos encontrar alguna motivacin extrnseca? Podra ser:

Prometernos alguna recompensa al final (una galletita, un nuevo

DVD, o alguna otra cosa "para mi").

Enfocarnos en la meta y no en el proceso - el resultado terminado.

Encontrar alguna forma de que la tarea terminada nos brinde

reconocimiento pblico (es ms fcil decirlo que hacerlo, podra ser
unirnos a alguna organizacin que se enfoque en esa rea en
particular).

Caracterstica de la Motivacin

Entre las principales caractersticas de la motivacin se encuentran las siguientes

las cuales pueden ser fcilmente puntualizadas:
1. Mientras mayor es el deseo o la necesidad se incrementar en gran
medida la motivacin.
2. La motivacin supera a las razones.
3. Tanto la conducta como el comportamiento de los individuos, son
elementos que influyen directamente sobre la motivacin y el grado de la
 misma en el individuo. 4. La motivacin impulsa el desarrollo de las nuevas
soluciones y del ingenio.
5. Por medio de la motivacin se logra establecer nuevos esquemas de
interaccin entre los individuos.

3.2 NECESIDADES BSICAS SEGN ABRAHAN MASLOW

Maslow plantea que el ser humano est constituido y compuesto por un cuerpo
fsico, cuerpo sociolgico y cuerpo espiritual y que cualquier repercusin o
problema que ocurre en cualquiera de estos cuerpos repercute automticamente
sobre el resto de los cuerpos de la estructura. Por esto Maslow propone dentro de
su teora el concepto de jerarqua, para as darle orden a las necesidades a nivel
del cuerpo fsico, sociolgico y espiritual.
Maslow nos cuenta en su teora de la motivacin que los seres humanos tenemos
7 necesidades bsicas, ordenadas en una pirmide de importancia, y que
nicamente cuando somos capaces de satisfacer un piso de la pirmide podemos
pensar en el piso siguiente.
Las necesidades se encuentran organizadas estructuralmente con distintos grados
de poder. Encontrndose, las necesidades fisiolgicas o de sobrevivencia en las
partes ms bajas, mientras que las de desarrollo en las partes ms altas. La teora
de Maslow plantea que las necesidades inferiores o primarias (fisiolgicas, de
seguridad, sociales y autoestima) son prioritarias y por lo tanto ms influyentes e
importantes que las necesidades superiores o
secundarias (autorrealizacin; trascendencia).

Necesidades organizadas estructuralmente con distintos grados de poder.

DIFERENCIAS ENTRE LAS NECESIDADES SUPERIORES Y LAS INFERIORES SEGN

LA PIRMIDE DE MASLOW:
- Cuanto ms elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia del
individuo.

- A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de supervivencia
de la persona.

- Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos

ms deseables, por ejemplo ms felicidad, pero depende de cada individuo.

- Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura

de las necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para
hacer posible la autorrealizacin.

- La satisfaccin de las necesidades inferiores es mucho ms palpable, ms

tangible que la satisfaccin de las necesidades superiores, y se mide ms en
trminos cuantitativos.

- Las necesidades superiores son desarrollos de evolucin tarda; son menos

exigentes y se pueden retrasar ms en el tiempo.

LAS NECESIDADES DE MASLOW, DE ACUERDO A LA ESTRUCTURA YA

NOMBRADA.
 1.-Necesidades Fisiolgicas o de supervivencia.
Dentro de estas necesidades se encuentran las relacionadas con la sobrevivencia
del individuo, es decir, las primordiales, bsicas, esenciales, elementales, en fin
como se les quiera llamar, las ms importantes para la vida, de las cuales el ser
humano necesita para vivir, y se encuentran dentro de estas necesidades:
oxigenacin(respiracin) alimentacin, la sed, eliminacin, abrigo, sexo ,
movimiento y mantenimiento de postura, descanso o sueo ,amor mantenimiento
de la temperatura corporal, homeostasis(esfuerzo del organismo por mantener un
estado normal y un constante riego sanguneo, alivio de dolores, un refugio para
cobijarse entre otros.
Estas necesidades son las ms imperiosas, y si no son satisfechas, dominarn
toda nuestra conducta.
Las necesidades fisiolgicas pueden definirse a partir de tres caractersticas
principales: origen somtico, independencia relativa, y potencia.

a) Origen somtico: el adjetivo 'fisiolgicas' va al hecho de que estas

necesidades tienen un origen corporal, y en este sentido se diferencian del resto
de las necesidades como las de seguridad, de amor, etc. En algunos casos, como
en los clsicos ejemplos del hambre, la sed y el deseo sexual, hay una base
somtica localizada especficamente en ciertas partes del cuerpo, cosa que no
sucede en otros casos como la necesidad de descanso, de sueo o las conductas
maternales.
b) Independencia relativa: las necesidades fisiolgicas son relativamente
independientes entre s, as como con respecto a otras necesidades no
fisiolgicas y con respecto al conjunto del organismo. Con esto, es probable que
Maslow haya querido decir que el hambre, la sed y el deseo sexual, por ejemplo,
se satisfacen independientemente porque saciando la sed no se deja de estar
hambriento ni sexualmente insatisfecho, aunque puede hacer a estas necesidades
momentneamente ms soportables.
c) Potencia: Si una persona carece de alimento, seguridad, amor y estima,
probablemente sentir con mayor fuerza la ausencia del alimento antes que otra
cosa, y por tanto intentar satisfacer en primer lugar la necesidad fisiolgica.

2.- Necesidades de seguridad fsica y psicolgica:

Todos tenemos necesidad de apoyo y de contar con un ambiente ordenado y
justo, ausente de peligros fsicos y psicolgicos. Si nos sentimos inseguros, no
podemos pensar en ninguna otra cosa.
Cuando se satisfacen razonablemente las necesidades fisiolgicas, entonces se activan
estas necesidades.
Por su naturaleza el hombre desea estar, en la medida de lo posible, protegido contra el
peligro o la privacin, cubierto de los problemas futuros; requiere sentir seguridad en el
futuro, estar libre de peligros y vivir en un ambiente agradable, en mantenimiento del orden
para l y para su familia.
Tambin se encuentran dentro de esta categora, las necesidades de: estabilidad, ausencia
de miedo, ausencia de ansiedad, miedo a lo desconocido, miedo al caos o a la confusin, a
perder el control de sus vidas de ser vulnerables o dbiles a circunstancias, nuevas,
actuales o por venir, entre otras.

El aspecto de la seguridad es particularmente importante para los nios. Puesto que no

posee una gran dosis de control sobre sus alrededores, el nio es vctima, con frecuencia,
de situaciones que le producen miedo. Maslow crea que a los nios se les debera educar
en un medio ambiente que sea protector, que les d confianza y que este firmemente
estructurado.
Se los debera proteger contra experiencias dolorosas hasta que hayan adquirido las
facultades suficientes para hacer frente a la tensin.
Los sentimientos de inseguridad de la infancia podrn transportarse a la edad adulta.
En los nios adquiere la forma de bsqueda de una rutina ordenada y previsible, y en los
adultos puede verse reflejada en la bsqueda de la estabilidad econmica y laboral, seguro
mdico para l y su familia, pensin de jubilacin, entre otros.
3.- Necesidad de pertenencia y afecto:
Esta necesidad es vital para los seres humanos por que estn relacionadas con
las relaciones interpersonales o de interaccin social, continan luego de que se
satisfacen las necesidades fisiolgicas y de seguridad.
Las necesidades sociales se convierten en los motivadores activos de la conducta,
las cuales son; tener buenas relaciones con los amigos y sus semejantes, los
seres humanos necesitamos sentirnos integrados dentro de un grupo social, tener
pareja, una familia, un hogar.
Tenemos necesidad de pertenencia a algn grupo social y de afecto dentro de ese
grupo. Esto es lo que hace que sea tan importante para nosotros sentirnos
acogidos por una familia, nuestros amigos, recibir y entregar afecto, pertenecer y
ser aceptado dentro de un grupo social, las necesidades de tener un buen
ambiente familiar, es decir un hogar, vivir en un buen vecindario y compartir con
los vecinos, participar en actividades grupales, etc.
4.-Necesidades de Estima.
Tambin conocidas como las necesidades del ego o de reconocimiento.
Incluyen la preocupacin de la persona por alcanzar la maestra, la competencia, y
el estatus. Todos necesitamos tener una imagen positiva de nosotros mismos,
basada en la aprobacin y el reconocimiento por parte de los dems.
Maslow agrupa estas necesidades en dos clases:
1.- Las que se refieren al amor propio, al respeto a s mismo, a la estimacin
propia y la autoevaluacin;
2.- Las que se refieren a los otros, las necesidades de reputacin, condicin, xito
social, fama, gloria, prestigio, aprecio del resto, ser destacado dentro de un grupo
social, reconocimiento por sus iguales, entre otras que hacen que el hombre se
sienta ms importante para la sociedad y con esto suba su propia autoestima.
Cuando satisfacemos esta necesidad de autoestima se conduce a sentimientos de
autoconfianza, fuerza, capacidad, suficiencia y a un sentimiento de ser til y
necesario, mientras que Con ella conseguiremos sentimientos de confianza en
nosotros mismos, de dignidad, de fuerza, de competencia y de capacidad.
Si no somos capaces de reforzar nuestra autoestima con el apoyo de los dems
no podremos satisfacer esta necesidad vital y surgirn en nosotros sentimientos
de inferioridad, y de fracaso, lo que provoca la inactividad y el abandono. Es vital
tambin que nuestras relaciones funcionen para que podamos sentirnos
satisfechos de nosotros mismos. Su frustracin genera sentimientos de
inferioridad, debilidad y desamparo.

5.-Necesidades de Autorrealizacin.
Tambin conocidas como necesidades de auto superacin, auto actualizacin.
Las necesidades de autorrealizacin son ms difciles de describir porque son
distintas y nicas, y varan adems de un individuo a otro.
Para Maslow la autorrealizacin es un ideal al que todo hombre desea llegar, se
satisface mediante oportunidades para desarrollar el talento y su potencial al
mximo, expresar ideas y conocimientos, crecer y desarrollarse como una gran
persona, obtener logros personales, para que cada ser humano se diferencie de
los otros.
En este contexto, el hombre requiere trascender, desea dejar huella de su paso en
este mundo, una manera de lograrlo es crear y realizar su propia obra.
Para que una persona se realice a s misma han de satisfacerse numerosas
condiciones previas, es decir, todas las anteriores.
Los hombres que logran la autorrealizacin optima, para Maslow se consideran
seres ntegros.
Maslow en 1971 agrego a su jerarqua de necesidades 2 clases ms a saber;

Necesidad de saber y comprender. Necesidad de esttica

Estas necesidades de orden cognoscitivo no tienen un lugar especfico dentro de
la jerarqua, pero a pesar de ello fueron tratadas por Maslow. Estas necesidades
seran derivaciones de las necesidades bsicas, expresndose en la forma de
deseo de saber las causas de las cosas y de encontrarse pasivo frente al mundo.
Se basa en la necesidad que tiene el hombre por saber y descubrir cosas nuevas
y de las que ya lo rodean en el mundo, as como tambin explorar lo desconocido.

INTERVENCIN DE ENFERMERA EN LA SATISFACCIN NECESIDADES

BSICAS
Para enfermera necesidad bsica constituye cada uno de los procesos vitales que
ocurre en la persona, mnimo e indispensable para poder subsistir normalmente.
La Enfermera como un arte y una ciencia, tiene un papel estelar tanto en la
prevencin como en el restablecimiento de la salud, as como evitar al paciente
padecimientos a la hora de su muerte. La enfermera ayuda a las personas sanas
que necesitan tener un conocimiento bsico de la salud, tambin ayuda al
individuo enfermo que est incapacitado para su autocuidado.
Podemos decir que la funcin de la enfermera consiste en asistir a la persona en
aquellas actividades que contribuyen a su salud y a su independencia.
La enfermera est dentro de un grupo interdisciplinar, en el cual hay una
colaboracin mutua y cuyo centro de atencin es la persona a la que asisten.
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Es la conducta que utiliza el profesional de enfermera que le permite realizar el
proceso de atencin. Estas conductas estn dadas por formas o guas que el
profesional utiliza.
Las conductas se dividen en:
1.- CONDUCTAS INHERENTES AL ROL
a) Identificacin de estados de necesidad:
- Observar es utilizar los sentidos y mtodos de estudio de los modos de
conducta del compartimiento del paciente.
- Diagnosticar Es determinar el carcter de una enfermedad o del estado de
salud en que se encuentra el paciente, mediante un examen de sus signos vitales
y sntomas que presenta.

b) Satisfaccin de los estados de necesidad

Orientar y guiar es informar al paciente (acerca de su estado), familia y
comunidad para fomentar el autocuidado y prevenir para tener una buena salud.
Ejecutar tcnicas es aplicar los conocimientos y habilidades para ayudar al
paciente a la familia y comunidad.
Educar es el mtodo ms importante que cumple la enfermera porque ayuda a
disminuir las enfermedades enseando mtodos de prevencin y autocuidado.
2.- CONDUCTAS DERIVADAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL
El profesional de enfermera cumple un rol de liderazgo en el equipo de enfermera
debe guiarse por un marco terico que lo ayude en la atencin del paciente familia
y comunidad.
Programa: Administra el trabajo que ha de realizar en conjunto con su equipo de
enfermera.
Educa: ensea los conocimientos y tcnicas que se aplican en el rea de la
enfermera a estudiantes y al personal a cargo.
La funcin primaria es la de dar cuidados directos a la persona sana o enferma,
asistirlo en la realizacin de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su
recuperacin. En momentos de agona hacer que sea lo ms pacfica posible y
contribuir de manera que ayude a ganar la independencia en la mayor brevedad
posible. Tambin seala como funcin, el ayudar al enfermo a seguir de la forma
ms adecuada los tratamientos prescritos por el mdico
ACCIONES DE ENFERMERA EN LA SATISFACCIN DE CADA UNA DE LAS
NECESIDADES BSICAS
1. NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE
La enfermera Matiza el control de algunos aspectos ambientales, tales como la
temperatura, humedad, sustancias irritantes y olores. Hace referencia al masaje
cardaco y al control de oxigenacin, (oxigenoterapia).Llevara el control de la
medicin y valoracin de la frecuencia respiratoria, valoracin de la presencia de
signos y sntoma en la piel y mucosa.
2. NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE.
El organismo precisa de lquidos y nutrientes para sobrevivir.
La enfermera debe conocer los aspectos psicolgicos de la alimentacin y
establecer una supervisin constante sobre la comida, teniendo en cuenta gustos,
hbitos, valorar la ingesta si come solo o necesita ayuda. Si tiene alguna dieta
especial, si tiene deglucin dolorosa o presenta sensacin de llenura, pirosis,
regurgitacin despus de la comida
Debe conocer la idoneidad de la nutricin e hidratacin de la persona, teniendo en
cuenta sus requerimientos nutricionales segn edad, sexo y estado de salud.
3. NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VAS
El organismo precisa eliminar los desechos que genera para su correcto
funcionamiento.
La enfermera debe conocer la efectividad de la funcin excretora de la persona y
valorar los hbitos de evacuacin urinaria e intestinal: frecuencia, caractersticas,
Incluye:
Patrn de eliminacin fecal.
Patrn de eliminacin urinaria.
Patrn de eliminacin a travs de la piel (sudor, transpiracin).
Patrn de eliminacin pulmonar. Menstruacin.
La enfermera deber observar si la eliminacin es normal, controlar eliminacin y
excretas.
4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER LA DEBIDA POSTURA
La mecnica del organismo determina en gran medida la independencia de las
personas para las actividades de la vida diaria, provocando la inmovilidad
importantes alteraciones del cuerpo humano a todos los niveles.
La enfermera debe conocer las caractersticas de la actividad y ejercicio habitual
de la persona. Actividades de la vida diaria. Actividad fsica (ejercicio y deporte),
limitaciones, deformidades corporales, debe valorar el estado cardiovascular, el
estado respiratorio, antecedentes de enfermedades.
Har un matiz sobre los cambios posturales y la prevencin de lceras por presin
o decbito, e incluye la rehabilitacin.
5. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
El sueo y el descanso son necesidades bsicas e imprescindibles de la persona
por las importantes funciones reparadoras que ejercen en el organismo,
contribuyendo a la salud fsica y psicolgica del mismo.
La enfermera debe conocer la efectividad del sueo, signos y sntomas del sueo
insuficiente, reposo habitual de la persona, problemas para conciliar el sueo,
dificultades para el reposo (nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, cambios
posturales).
La enfermera brindara higiene y confort y bao asistido, Tomando en cuenta el
valor psicolgico, aparte del fisiolgico. El nmero de baos completos deben
determinarse de acuerdo con la necesidad fsica y la voluntad del paciente.
La enfermera debe conocer los factores que afectan el sueo.
Internos: sntomas de la enfermedad (dolor, tos entre otros).
Externos: cambios ambientales.
Es importante reducir al mnimo la interrupcin de costumbres y hbitos
establecidos en el horario del sueo y el uso de ropas que lo hagan sentir cmodo.
6. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA DEL CUERPO DENTRO
DE LOS LMITES NORMALES
La temperatura del cuerpo necesita mantenerse dentro de un determinado rango
para asegurar su correcto funcionamiento, para lo que dispone de una serie de
mecanismos de prdida y ganancia de calor para regularla (termorregulacin)
..La temperatura normal del cuerpo ronda los 36.5-37C, aunque puede variar
dependiendo de la hora del da, de la ingesta de lquidos y alimentos, de la
actividad reciente o del ciclo menstrual en las mujeres, clima, vestimenta.
La enfermera debe conocer la idoneidad de la temperatura corporal y las
Condiciones ambientales y llevara el control de la medicin de la temperatura.
7.-NECESIDAD DE VESTIDO:
El vestido adems de constituir un elemento representativo de la personalidad del
paciente, la ropa adecuada es un medio de proteccin fundamental de la persona
contra el fro y el calor.
LA enfermera debe conocer el tipo y la calidad de la ropa utilizada por la persona,
tomando en cuenta la edad, talla, peso, emociones, creencias, clima estatus social
y cultural. Considerando esta necesidad de forma especial en los nios como
adiestramiento social, y en incapacitados como parte de la rehabilitacin e
independencia.
La enfermera debe conocer la Capacidad fsica que tiene la persona para
vestirse, la Limpieza de la ropa, la eleccin personal de las prendas.
8.-NECESIDAD DE SEXO.
El sexo es un estado motivacional que activa y dirige la conducta de los
organismos hacia la interaccin sexual, permitiendo la satisfaccin de necesidades
biolgicas y sociales.
La enfermera orientara a la persona sobre hormonas sexuales, patrones sexuales,
orientacin sexual, procreacin y planificacin familiar, en la mujer auto examen
de mamas y el hombre examen de prstata entre otros.

BIBLIOGRAFIA
www.slideshare.net/rosilfer/teorias-de-la-motivacin

Http://www.dosideas.com/motivacion/812-motivacion-intrinseca-y-extrinseca-
icualnecesitas.html.

Http://motivacionempresa.galeon.com/productos2280387.html

Http://motivaciongerencia.blogspot.com/2011/09/carcateristica-de-la-
motivacion.html

Http:/monografas.com

Http:/elrindelvagoteoriademotivacion/documentos.hml

Http:/buenastareas/motivacin/motivacin.

Http:/buenastareas/comunicacio/comunicacion.

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