Mndez Gonzlez, Humberto Jos; Prez Vicua, Jos Luis.

Prevalencia de hepatitis B y C
en Latinoamrica en el perodo 20052014. Trabajo para la optar por la aprobacin de la
materia Destreza en redaccin de documentos cientficos de la Universidad del Zulia, Escuela
de Medicina, Facultad de Medicina, Maracaibo, Edo. Zulia, Venezuela 2017, 11p.

RESUMEN

El objetivo de esta investigacin es actualizar, por medio de un anlisis bibliogrfico, la

informacin referente a la prevalencia de hepatitis B y C en Latinoamrica, revisndose 12
artculos publicados en un periodo no mayor a 12 aos atrs. Los virus de la hepatitis B y C
presentan un gran problema de salud en Amrica latina por su relacin etiolgica con hepatitis
crnica, cirrosis y carcinoma hepatocelular. En territorio latinoamericano, la prevalencia de
hepatitis B puede variar considerablemente dependiendo de la zona en la que se encuentre, desde
tasas bajas menores al 1% en naciones como Argentina, Chile, Uruguay, Mxico y Paraguay,
pasando por aquellas como Brasil, Honduras y Guatemala con una prevalencia entre el 2% y el
7% hasta prevalencias altas de ms del 8% en pases como Repblica Dominicana, Hait y en
regiones dentro de la cuenca amaznica occidental, y una tasa an ms elevada en individuos con
drogadiccin a sustancias de administracin endovenosa, hemoflicos, y usuarios de hemodilisis,
con cifras de prevalencia que sobrepasan el 40%, mientras que la prevalencia de hepatitis C en
Latinoamrica ha llegado a cifras menores, circulando entre 1% y 2% en la poblacin normal,
exceptuando por supuesto, a hemoflicos, donantes de sangre e individuos en drogadiccin de
sustancias endovenosas; llegando a la conclusin de que existe una falta de disposiciones del
sistema de salud de muchos pases Latinoamericanos sobre estos padecimientos, lo cual requiere
la necesidad de crear ms y mejores planes de profilaxis y control para combatir estas
enfermedades.

Palabras clave: Prevalencia, Hepatitis B, Hepatitis C, Latinoamrica, Epidemiologa.

ABSTRACT.
The goal of this research us to update, by the means of a bibliographic analysis, the information
concerning the prevalence of hepatitis B and C in Latin-American, having revised 12 articles
published in a period not longer than 12 years. The hepatitis B and c viruses represent a great
health problem un Latin-America due to their etiological relation with chronic hepatitis, hepatic
cirrhosis and hepatocellular carcinoma. In Latin-American territory, the prevalence of hepatitis B
may vary considerably depending on the zone you are in, from low prevalence rates going under
1% in nations like Argentina, Chile, Uruguay, Mexico and Paraguay, going through those like
Brazil, Honduras and Guatemala with a prevalence rate between 2% and 7% until those with high
prevalence rates, over 8%, in countries like the Dominican Republic, Haiti and regions within the
western basin of the amazon river, and an even higher rate in individuals with drug addiction to
IV administrated substances, those who suffer from hemophilia and people who require
hemodialysis, with prevalence rates going over 40%, meanwhile hepatitis C prevalence in Latin-
America have reached lower ciphers, oscillating between 1% and 2% in the general population,
except of course, for the hemophiliac, IV drug addicts and blood donors, reaching the conclusion
that there is a lack of disposition from the health system in many Latin-American countries about
these diseases, which requires the need to create more and better prophylactic and control plans
to face these illnesses.
Key words: Prevalence, Hepatitis B, Hepatitis C, Latin-America, Epidemiology.
Introduccin

Las hepatitis virales constituyen un problema de salud pblica mundial que afecta a millones de
personas cada ao y que causa discapacidad y muerte. Particularmente las hepatitis B y C son
causas frecuentes de muerte asociada a insuficiencia heptica, cirrosis y cncer de hgado. Los
clculos anuales a escala mundial indican una incidencia aproximada de 390 millones de casos de
hepatitis B y C crnicas y 1,2 millones de defunciones por ao (1). Dado a sus condiciones de
salud, incipiente economa, deficiente profilaxis y en algunos casos extrema pobreza,
Latinoamrica posee una prevalencia estimada de Antgeno de superficie de hepatitis B positivo
(HBsAg+) del 8.0 %. Destacndose, regiones de endemia intermedia y alta como la cuenca del
Amazonas, regin Noroeste de Argentina, Hait y Repblica Dominicana.
Actualmente, se estima una prevalencia de HBsAg+ de un 7%, en pacientes viviendo con el
virus de inmunodeficiencia adquirida en Latinoamrica luego de estudios realizados por Tengan
y col, entre 1999 y 2016. Tambin, se han determinado los factores de riesgo ms frecuentemente
asociados, con el aumento de la infeccin por HBV, los cuales son la edad y la homosexualidad.
(4)
En este orden de ideas, podemos ver cmo los casos de infeccin por alguna de las hepatitis
vricas se han incrementado en nmero en distintos pases de Latinoamrica, en Mxico En
general, las principales etiologas de insuficiencia heptica fueron el virus de la hepatitis C
(HCV) (37%) (4)
En Venezuela, se pondera una prevalencia de hepatitis entre el 1% y el 7%, sin embargo estudios
cientficos han determinado que la presencia del virus tipo B en tres entidades nororientales,
puede llegar hasta 7%, especficamente en Nueva Esparta, sucre y Anzotegui en el ao 2008. En
el ao 2003, Cuadra y col, determinaron la seroprevalencia del HCV en Maracaibo, Estado Zulia.
La cual fue de 2,63%, siendo esta superior a la reportada en Venezuela para la poblacin general
(0,9%) y otros grupos. (7)
En el ltimo decenio, se han logrado importantes progresos en cuanto a la prevencin, deteccin,
atencin y tratamiento de las personas aquejadas de hepatitis vricas. La hepatitis B puede
prevenirse mediante vacunacin. As mismo, se dispone de diversos frmacos antivirales para el
tratamiento de las hepatitis B y C crnicas.
Esto en parte se debe a la intervencin de la Asamblea Mundial de la Salud, en el ao 2010,
reconociendo la grave carga sobre la salud que suponen las hepatitis vricas a escala mundial,
aprob la resolucin WHA6318, en la que se insta a adoptar un mtodo integral de prevencin y
control de las hepatitis vricas (2).
Dichas cifras expresan la necesidad de cuantificar de manera ms exacta la prevalencia de las
hepatitis B y C en un periodo de tiempo conciso, por lo que reconociendo la importancia de la
medicin y la comprensin del impacto tanto de las enfermedades como de los programas y las
polticas de intervencin requieren sistemas de informacin slidos y capaces de proporcionar
datos fiables y exactos.
El objetivo final de esta investigacin es hacer un anlisis situacional sobre el impacto
epidemiolgico, la carga de enfermedad y la respuesta existente en Latinoamrica ante las
infecciones por virus de las hepatitis B y hepatitis C, definiendo una lnea base e identificando las
brechas y obstculos de los planes de vigilancia y monitoreo de las hepatitis virales.

Materiales y Mtodos
Se realiz una bsqueda bibliogrfica sistemtica en Pubmed, Lilacs, Scielo y Google Scholar,
sin lmite con respecto al ao de publicacin, aunque se dio prioridad a los artculos publicados
en los ltimos doce aos. Se limit la bsqueda a los artculos en ingls o castellano, se
excluyeron los estudios con animales y los que no incluan poblacin adulta, aunque se tom
como parte de la investigacin artculos sobre la transmisin vertical del virus a recin nacidos.
Tambin se realiz una bsqueda amplia de informacin en publicaciones de la OPS/OMS,
especficamente en el artculo Vigilancia y Seguimiento de las Hepatitis Vricas B y C.
Se revisaron artculos publicados en mltiples revistas cientficas especficamente 12 que se
ajustaban a los criterios de la bsqueda.
Las palabras claves utilizadas en la bsqueda fueron: Hepatitis B virus; Hepatitis C virus;
hepatitis epidemiology- hepatitis epidemiologia; hepatitis prevalence-hepatitis prevalencia; HBV
prevalence-HBV prevalencia; HCV-prevalence-HCV prevalencia; liver disease- enfermedad
heptica; hepatitis virus in latn Amrica prevalence- prevalencia de virus hepatitis en
Latinoamrica; hepatitis B infection- infeccin por hepatitis B; hepatitis C infection- infeccin
por hepatitis C.
Hepatitis B
La hepatitis B, es una enfermedad viral, inmunoprevenible, endmica en el mundo caracterizada
por una amplia variacin de las tasas de infeccin, que oscilan entre el 0,1% al 20%, presentando
pocas variaciones estacionales.
La infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB) es una causa enfermedad heptica crnica en
todo el mundo, y aproximadamente millones de personas estn infectadas crnicamente. En
ausencia de tratamiento antiviral, entre el 15% y el 40% de los pacientes con antgeno de
superficie de la hepatitis B (HBsAg) positivo desarrollan enfermedad heptica, cirrosis,
carcinoma hepatocelular e insuficiencia heptica terminal. (2)

MECANISMOS DE TRANSMISIN DE LA HEPATITIS B

Transmisin vertical
Hace referencia a la transmisin de la madre al hijo cuando la madre es portadora crnica del
virus, as como cuando se infecta en el tercer trimestre del embarazo o inmediatamente posterior
al parto. La probabilidad de contagio aumenta en ms del 70% si la madre es HBsAg positiva, y
la probabilidad de que el recin nacido se convierta en portador crnico es mayor del 90% si no
se realiza alguna intervencin en el momento del nacimiento.
Transmisin horizontal
a. Sexual: se lleva a cabo cuando se establece contacto directo de piel o mucosas con semen o
secreciones vaginales, siendo tres veces ms contagioso cuando el hombre es quien est
infectado.
El riesgo de contagio lo determinan los comportamientos sexuales como son el nmero de
parejas, el uso de condn, la va sexual (el coito anal se asocia con mayor posibilidad de
infeccin), los patrones socio conductuales y las polticas y medidas de salud en la poblacin. La
tasa de transmisin, as como para otras enfermedades de transmisin sexual, est dada por la tasa
promedio de exposicin de las personas susceptibles y el tiempo promedio en que las personas
permanezca con dicha infeccin con la posibilidad de perpetuarla.
b. Intrafamiliar: es la que se realiza de los portadores crnicos hacia los convivientes por va no
sexual y posiblemente se lleva a cabo a travs de pequeas cantidades de secreciones del tipo de
la saliva o sangre que se ponen en contacto con soluciones de continuidad en piel o mucosas y
puede llevarse a cabo por contacto directo o al compartir utensilios, especialmente de aseo, como
cepillos de dientes o mquinas de afeitar.
c. Percutnea: es la relacionada con la exposicin intravascular, intramuscular, subcutnea o
intradrmica con lquidos o secreciones corporales y se observa en aquellos grupos que
comparten agujas o jeringas, en accidentes por el personal de salud con instrumentos
contaminados, as como en la reutilizacin de agujas o equipos de tatuajes, acupuntura, etc.
Es importante conocer los principales mecanismos de transmisin ya que tiene una gran relacin
con la prevalencia del virus de Hepatitis B: En zonas de alta prevalencia, Orinoquia y amazonia,
en estas regiones la mayor parte de la poblacin adquiere el virus por transmisin vertical o
durante la infancia, es decir que debe hacerse mayor hincapi en las polticas de salud que tienen
que ver con el control prenatal, con la vacunacin y con el manejo del recin nacido. En zonas de
baja prevalencia, Regin andina y grandes ciudades. En estas regiones, la mayor parte de la
poblacin adquiere la infeccin por va sexual, o al compartir objetos contaminados, as como por
accidentes ocupacionales, y al contrario que en las zonas de alta prevalencia la transmisin
vertical o en nios es poco frecuente. (3)

Hepatitis C
La hepatitis C o HCV por sus siglas en ingls (Hepatitis C virus), al igual que la hepatitis B es
una enfermedad viral, causada por el virus homnimo (virus de la hepatitis C), perteneciente a la
familia Flaviviridae y al gnero Hepacivirus; sin embargo, a diferencia de los virus de hepatitis B
y A, no es inmunoprevenible ya que actualmente no se encuentra disponible ningn tipo de
reactivo para prevenir las infecciones por HCV.
Aunado a la falta de reactivos que puedan crear una promocin en el proceso de inmunizacin de
HCV, se encuentra su alta cronicidad, oscilando entre el 70% y el 90% de los casos. (7)
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), este problema de salud, que requiere
atencin urgente, produce la muerte de 350.000 personas al ao, mientras que hay 150 millones
de portadores del virus de la hepatitis C (VHC)

MECANISMOS DE TRANSMISIN DE LA HEPATITIS C

Transmisin vertical
Debido a la transmisin hemtica del virus, es posible la infeccin del recin nacido, siendo poco
probable transmisin durante el periodo de gestacin debido a que la barrera placentaria evita la
comunicacin directa, sin embargo, en ocasiones es posible observar cmo el recin nacido es
ARN. VHC positivo desde el comienzo del parto, lo cual indicara una infeccin previa a este,
siendo una causa especulativa el favorecimiento de la comunicacin entre la circulacin materna
y la fetal debido a las contracciones uterinas. (9).
La probabilidad de contagio durante el parto se incrementa en caso de parto vaginal, segn
comenta Okamoto (2008), el parto por va vaginal constituye un factor de riesgo e incluso se ha
observado una menor tasa de transmisin si se realiza una cesrea electiva antes de la rotura de
membrana. De igual forma se considera la infeccin post-natal debido a lactancia materna. (10)
Transmisin horizontal
El virus de la hepatitis C es principalmente transmitido por la exposicin percutnea directa a la
sangre, a pesar de que no es posible identificar la fuente infecciosa de HCV en 10% a 50% de los
casos.
En la cspide de prevalencia de la infeccin podemos encontrar a los usuarios de drogas
inyectables, quienes representan un 80% de la poblacin infectada, y en menor riesgo a personas
que conllevan un tratamiento de hemodilisis crnica con un 10% y por ltimo personas con
prcticas sexuales de gran riesgo y personal sanitario, quienes se ubican en un 1%
aproximadamente (10)
Dichos datos nos revelan parte la gran problemtica que el presente artculo busca develar, ya que
existen, en Latinoamrica una prevalencia entre en 1% y el 7%, exacerbndose en Brasil, la cual
llega a cifras entre un 2,5% y 10% y en Bolivia, en donde la prevalencia de contagio de HCV
supera al 10%.

Resultados
De los artculos seleccionados sobre la prevalencia de la infeccin por HBV y HCV en
Latinoamrica en un periodo de tiempo fijado desde 2005- 2014 y en la actualidad, 1 era de
Brasil, 1 de Chile, 1 de Colombia, 1 de Per, 1 de Venezuela, 2 de Estados Unidos, 1 de Mxico.
Posterior a someter los artculos mencionados a un anlisis exhaustivo sin haber ubicado ningn
artculo adicional con la bsqueda manual y eliminando los artculos duplicados se obtuvieron los
siguientes resultados:

Prevalencia HBV
La OMS en Amrica del Sur y Central incluye 32 pases junto con Mxico. Aunque se considera
que existe una alta prevalencia de HBV en esta regin, existe un patrn complejo de prevalencia
no solo entre los pases sino tambin dentro de ellos. El ndice de infeccin por HBV es de hasta
el 8% entre las poblaciones nativas de la cuenca amaznica occidental, que incluye Brasil,
Colombia, Per y Venezuela. El ndice va disminuyendo con el aumento de la distancia en Chile,
Uruguay, Paraguay y Argentina vara desde 0,5 hasta 1,1%. En el centro, en pases como
Honduras, Cuba y Guatemala el ndice de infeccin se considera intermedio entre el 2 al 7%,
exceptuando Republica Dominicana y Hait con un ndice del 8% igual que en los pases de la
cuenca amaznica occidental, el resto de los pases de Centroamrica incluyendo Mxico el
ndice es bajo <2%. (3)
Las rutas de transmisin del VHB en Amrica del Sur y Amrica Central son muy variables. La
mayor prevalencia se ha reportado en el grupo de 20 a 40 aos de edad, apoyando la transmisin
horizontal de adultos como la va ms comn de infeccin, mediante medios sexuales o
parenterales. Adems, las prcticas culturales como el tatuaje tambin contribuyen al riesgo.(5)
Sin embargo, la transmisin vertical y la transmisin horizontal en la infancia desempean un
papel ms importante en reas de alta endemicidad como la Amazonia. En las aisladas
comunidades Yanomami de la cuenca del Alto Orinoco, el 75% de los portadores del HBsAg que
tambin portaban el HBeAg eran mujeres en edad frtil, y la prevalencia de la infeccin en nios
en edades comprendidas entre 1 y 4 aos era del 33%. (11)
En un periodo comprendido entre el ao 1999 y 2006 se publicaron 3 artculos que analizaban los
factores asociados a la infeccin por HBV y su exposicin. Los cuales concluyeron que los
factores de riesgo ms frecuentemente asociados, con el aumento de la infeccin por HBV eran
la edad y la homosexualidad. Durante un periodo posterior entre 2007 y 2016, se realizaron 6
estudios del mismo anlisis, confirmando la teora de los estudios anteriores siendo los factores
de riesgo ms frecuentes asociados con el HBV fueron el sexo masculino, el aumento de la edad,
uso de drogas intravenosas y antecedentes de enfermedades de transmisin sexual. Dichos datos
fueron descritos por Tengan y col en 2017.

Prevalencia HCV
En Latinoamrica, la prevalencia general de anticuerpos contra el HCV se estima en 1,23%. Sin
embargo, la prevalencia de anticuerpos contra el HCV en los donantes de sangre vara de regin a
regin, con un ndice bajo en Chile, Colombia, Cuba y Venezuela, exacerbndose en el sureste y
en el noreste de Brasil, que es la regin del continente, donde encontramos un mayor ndice de
infeccin por HCV. En Mxico, la prevalencia de la exposicin al HCV es mayor que los pases
mencionados, exceptuando a Brasil, inclinndose ms por individuos asintomticos. Los
principales factores de riesgo son las transfusiones de sangre, relaciones sexuales sin proteccin o
mltiples parejas sexuales. (5)
En aras de entrar en detalles sobre cul es prevalencia en los pases mencionados segn los
documentos revisados decimos que:
En Brasil, los datos epidemiolgicos obtenidos desde la dcada de los 90, sealan que la
prevalencia de infeccin por virus C, est entre 1 y 2%, y que el 65% de los casos ocurren en la
regin sur del pas. Te & Jensen en 2010, describieron que la prevalencia se estima en 0.8% a
2.8% en el sureste de Brasil y 1.7% a 3,4% en el noreste de Brasil. En estudios realizados en
grupos de riesgo se ha encontrado una prevalencia de 5.8% en drogadictos, de 46.8% en
multitransfundidos, 46.2% en presidiarios y de 16,1% en receptores de trasplante renal. Es
importante resaltar, que hasta 47% de los pacientes infectados con VHC en Brasil no reportan
fuente probable de infeccin. (6)
En Chile, la prevalencia de la infeccin por virus C es baja, 1.15% en la poblacin general.
Asimismo, al igual que otras series de Latinoamrica los factores ms importantes asociados a
esta infeccin fueron la transfusin de hemoderivados y la adiccin endovenosa. Sin embargo,
hasta 43% de los casos con ELISA III positivo para HCV al igual que Brasil, no reportaron
posible fuente de infeccin. Segn los datos obtenidos del Informe de HBV & HCV. (6) Del
Ministerio de Salud de Chile, 2015. La hepatitis C muestra un aumento sostenido en las tasas de
notificacin entre los aos 2007 y 2011 para luego bajar el 2012 y estabilizarse en el 2014
presentando una tasa de 2,2 por cien mil habitantes.(1)
En Colombia, la prevalencia encontrada en donantes de sangre antes del ao 2000 estaba en
0.97%, aunque en estudios ms actuales la prevalencia encontrada es menor, alrededor de 0.6%.
En hemoflicos, tal como ha sido demostrado en otras series la prevalencia es mucho ms elevada
(60%).
En Cuba, los estudios iniciales entre 1990 y 1992, encontraron una prevalencia de 1.5% en
donantes de sangre, de 46.7% en pacientes en hemodilisis y de 44.4% en hemoflicos. Como
factores de riesgo de infeccin por virus C se encontr el antecedente de trasfusiones,
tratamientos parenterales y haber sufrido de alguna enfermedad de transmisin sexual. Sin
embargo, la prevalencia a nivel nacional parece ser menor, as en 1995, Fano y col. reportaron
una prevalencia por debajo del promedio nacional (0.6%), as como que el grupo ms afectado
era el de 50-59 aos. Dato confirmado por un estudio ms reciente, por Menndez y col., quienes
en una muestra de 34,711 donantes voluntarios encontraron una prevalencia de 0.82%.
En Venezuela se considera una prevalencia baja, segn lo investigado por Dvalos Moscol 2009,
la prevalencia se encuentra alrededor del 0,9%, Sin embargo, en un estudio conducido por
Cuadra-Snchez, 2005, se evidencia en una muestra de 722 pacientes provenientes de Maracaibo
que la prevalencia fue de 2.63%, cabe destacar que el mismo fue realizado en un laboratorio
referencial. En otros estudios, la prevalencia ha estado entre 1.0 y 1.5%.
La mayora de estudios realizados en Mxico sealan una prevalencia menor al 2%. As,
Valdespino en un muestreo probabilstico realizado en poblacin general encontr una
prevalencia de 1.4% en el ao 2007. En otro estudio realizado en el mismo pas, en donantes
voluntarios de sangre, la prevalencia encontrada estuvo entre 0.4 y 2.2%. Navarro y col, en un
estudio realizado en Jalisco, a diferencia de lo encontrado en otras ciudades de Mxico,
encontraron que la prevalencia para HCV estuvo entre 0.082 y 0.27%, muy por debajo de lo
encontrado en otros estudios.

Discusin
A pesar de lo citado por Dvalos (6), especificando la falta de informacin epidemiolgica en
Latinoamrica sobre los virus de hepatitis B y C, hemos logrado recolectar amplia y especfica
informacin sobre la prevalencia de dichos virus en los pases latinoamericanos realizando un
anlisis de la informacin publicada disponible.
Dichos datos muestran la prevalencia de los virus de la hepatitis B y C Latinoamrica (1-7, 9,
11), en donde se estima una prevalencia del Virus de la hepatitis B del 8% entre las poblaciones
nativas de la cuenca amaznica occidental, que incluye Brasil, Colombia, Per y Venezuela, y a
su vez se sita en la misma cifra de prevalencia en Repblica dominicana y en Hait, sin embargo
la prevalencia disminuye en zonas urbanas de los pases que comparten territorio en la cuenca
amaznica al igual que en Chile, Argentina, Uruguay y Paraguay, promedindose en un 0,8% y
en las naciones de Guatemala, Honduras y cuba la prevalencia oscila entre el 2% y el 7%. A
diferencia del HBV, el virus de la hepatitis C posee una prevalencia de entre 1.4% y 2%, siendo
Brasil y Venezuela los pases con mayor prevalencia en individuos no hemoflicos, quienes no
refieren drogadiccin o han donado sangre, promedindose en 2,3% y 1,94% respectivamente; lo
cual responde a la problemtica pautada, la cual interroga sobre la capacidad de realizar un
anlisis situacional sobre el impacto epidemiolgico de los virus de la hepatitis B y C en
Latinoamrica en el periodo de 2005 a 2014, sin embargo, la falta de estimados sobre la
prevalencia en la poblacin latinoamericana general en este periodo y las discrepancias sobre los
individuos con hemofilia, donantes de sangre y poblacin normal respecto a la tasa de
prevalencia, resaltan la necesidad de realizar estudios adicionales y rigurosos sobre la prevalencia
de HCV y HBV en Latinoamrica.
En este orden de ideas, Dvalos (6), en su estudio indica que la tasa prevalencia ms alta en
Latinoamrica ha sido evidenciada en pacientes hemoflicos, en individuos que refieren
drogadiccin endovenosa, en donadores de sangre y en pacientes que recurren a la hemodilisis,
lo cual devela la falta de profilaxis que se posee en territorio latinoamericano con respecto a estas
enfermedades virales, lo cual posee una concordancia como lo explicado por Alter (12), quin
dice que el aumento en la prevalencia de la infeccin por HCV en Latino-Amrica, y en el mundo
se deben a dos sucesos ocurridos en el siglo XX, la amplia disponibilidad de terapias inyectadas
y el crecimiento en masa de la distribucin de drogas inyectables ilcitas; dichos resultados
concuerdan en que la prevalencia es mucho mayor en individuos expuestos a diferentes drogas o
terapias administradas por va endovenosa.
Gracias a el estudio de Idrovo y col. (3), logramos analizar la alta tasa de prevalencia de la
hepatitis B en poblaciones indgenas localizadas en la cuenca amaznica occidental al igual que
en Repblica Dominicana y en Hait, lo cual sugiere que la falta de organismos que promuevan la
prevencin y control de esta enfermedad al igual que las decadentes condiciones de higiene es el
factor predominante en la gran tasa de prevalencia que se logra observar en estos territorios
citados por Idrovo y col. De igual forma podemos observar cmo en el artculo de revisin de
Alter (13), que las cifras concuerdan de manera casi exacta con las de Indrovo y col. (3), quien
explica que una de las zonas de mayor prevalencia en Latino Amrica es Brasil, seguida por
pases como Repblica Dominicana y Hait, con ms del 8%, caracterizando al resto de pases
latinoamericanos, con una prevalencia de intermedia a baja.
En mbitos generales, el presente informe muestra una prevalencia de los virus de la hepatitis B y
C en Latinoamrica que vara de baja a alta, ubicndose en medias generales en una tasa
intermedia siendo promediada toda la informacin obtenida, a pesar de esto, es muy fcil afirmar
la gran necesidad de mejoras en la implementacin de medidas profilcticas y de control de la
HCV y HBV en territorio Latinoamericano, promoviendo jornadas de control y de saneamiento,
educacin sobre las patologas y los agentes etiolgicos que las causan.

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