Anak Pasien

Ibu Pasien

Pasien

Resepsionis

Perawat 1

Perawat 2

Perawat 3

Dokter

Petugas lab

Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Petugas Rontgen 1

Petugas Rontgen 2

Petugas Hemodialisa

Perawat Hemodialisa

Narator

KASUS GAGAL GINJAL KRONIS Seorang pasien usia 56 tahun, mengeluh sesak
napas yang dirasakan terus menerus dan makin bertambah berat saat istirahat/sedang
beraktivitas. Sejak 1 hari yang lalu semenjak masuk RS pasien mengeluh bengkak pada
kedua tungkai dan perut, ada batuk berdahak, putih kental, nyeri dada(-), jantung berdebar (-),
pasien juga mengeluh lemah dan mudah lelah bila beraktivitas. Penambahan BB dengan
cepat dari 65 sampai 75 kg. Pasien tampak edema, turunnya rentang gerak.
Pasien mengatakan susah BAK, Nyeri pada panggul, kaki. Pasien tampak gelisah, susah
tidur dan tidur hanya 4-5 jam/hari. Kulit pucat, tidak selera makan, demam, kulit gatal, mual,
sakit kepala, mata tampak sayu, cemas, mual tanpa muntah (-). Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD: 160/90mmHg, Nadi 84x/menit, Respirasi 28x/menit, urine output 1350 ml,
terpasang kateter, kulit kering, edema positif,ballance cairan +800 cc.
Hasil pemeriksaan lab; hematologi ureum 187 mg/dl, creatinin 7,71 mg/dl.BJU < 1,015.
Tinggi Badan: 159 cm. Dari hasil riwayat kesehatan pasien sebelumnya, diketahui
pasienmenderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan DM. Klien juga pernah mengalami
glomerulonefritis 3 tahun yang lalu. Gula darah paling tinggi 400 mg/dl.
 Tn. D. adalah seorang buruh tani berumur 48 th yang kesehariannya pergi ke sawah u/
bercocok tanam. Tn. D memiliki 1 orang anak perempuan berumur 25 tahun. Keluarga Tn. D
kesehariannya juga bekerja sebagai buruh tani dengan usia 48 th.
Suatu ketika sepulang dari sawah, tiba-tiba Tn. D merasakan tanda gejala yang tidak
wajar badannya membengkak pada tungkai dan perut Kulit pucat, tidak selera makan,
demam, kulit gatal, mual, sakit kepala, mata tampaksayu, cemas, mual tanpa muntah
mengeluh lemah dan saat beraktivitas serta nafas yang terasa sesak.

Bapak : Bu bapak pamit dulu ke sawah mau melihat padi yaaa,,,,

Ibu : iyaa pak hati hati jangan pulang terlalu sore yaa pak,,,

Bapak : iyaa bu,,,

Sesampainya disawah bapak melihat kondisi padi,dan ternyata sawah bapak banyak yang terkena
hama dan bapak pun langsung menyemprot padi miliknya. Setelah selesai menyemprot dan sudah
merasa lelah bapak pun kembali ke rumah.

Bapak : Assalamualaikum bu bapak pulang,,,

Ibu : Waalaikum salam pak, gimana kondisi padinya pak ??

Bapak : Sawah kita rusak bu banyak yang kena hama,tapi tadi bapak sudah menyemprotnya
dengan pestisida bu,,,

Ibu : yaa syukur lah pak,,,,sekarang bapak istirahat dulu,,,

Bapak : Iya bu,,,ini juga badan bapak sudah terasa gak enak,,

Ibu : Gak enaknya gimana pak ???

Bapak : Demam,badannya lemas,nafasnya juga jadi agak sesak yaa buu,,,

Ibu : Sekarang bapak makan dulu terus minum obat lalu dibawa istirahat yaa pak,,,nanti sore kita
periksa ke Dokter ya pak,,,

Bapak : iya bu,,,,

Sore harinya Bapak dan Ibu langsung periksa ke dokter karena melihat kondisi bapak tidak kunjung
membaik

Resepsionis : Ada yang bisa saya bantu pak bu?????

Bapak : Begini bu saya mau periksa,,,,,

Resepsionis : iya sekarang bapak tunggu dulu yaaa,,,,,sambil menunggu nomor urutnya dipanggil ,,,
Ibu : iyaa makasih ibu,,,,,

Resepsionis : Nomor antrian 20 silahkan maju ke depan, boleh saya lihat data-datanya bu ?

Ibu : Silahkan mba ( menyerahkan berkas )

Resepsionis : Terima kasih bu saya lihat dulu ya bu,,, ( melihat berkas) silahkan menuju ke poli bu

Ibu : terima kasih mba ( menuju ke ruang poli )

Ibu dan bapa pergi ke poli didalam sudah ada dokter dan perawat yang menunggu

Perawat 1 : selamat pagi bapak, silahkan tiduran dulu pak .

Bapak : terima kasih

Perawat lalu melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

Perawat 1 : keluhan yang dirasakan apa ya pak ?

Bapak : susah BAK, Nyeri pada panggul, kaki, susah tidur dan tidur hanya 4-5 jam/hari. sesak
napas yang dirasakan terus menerus dan makin bertambah berat saat istirahat/sedang
beraktivitas ,tidak selera makan, kulit gatal, mual, sakit kepala, cemas.

Perawat 1 : ( mencatat keluhan ) sudah berapa lama bapak merasakan sakit ?

Ibu : bapak sakit sejak dua hari yang lalu

Perawat 1 : apakah keluarga bapak ada yang mengalami riwayat sakit ?

Bapak : belum ada yang pernah sakit separah ini paling Cuma demam, batuk dan pilek saja

Perawat 1 : saya periksa dulu ya pak ( perawat melakukan pemeriksaan fisik )

Perawat kolaborasi dengan dokter

Perawat : Assalamualaikum dok

Dokter : Waalaikumsalam

Perawat 1 : Dok ada pasien baru dengan keluhan susah BAK, Nyeri pada panggul, kaki,
susah tidur dan tidur hanya 4-5 jam/hari. sesak napas yang dirasakan terus menerus dan
makin bertambah berat saat istirahat/sedang beraktivitas ,tidak selera makan, kulit gatal,
mual, sakit kepala, cemas. Dan pemeriksaan fisiknya TD : 120/80 mmHg, Suhu : 38.5oC ,
Nadi 84x/menit, Respirasi 28x/menit. Pasien tampak gelisah, susah tidur dan tidur hanya 4-5
jam/hari. Kulit pucat, tidak selera makan, demam, kulit gatal, mual, sakit kepala, mata
tampak sayu, cemas, mual tanpa muntah.

Dokter : Oh Baiklah sekarang mari kita temui pasien dan lakaukan pemeriksaan lebih lanjut.

Dokter dan Perawat I menemui pasien. Lalu dokter menjelaskan tentang penyakitnya seteleah
melakukan pemeriksaan.
 Dokter : selamat siang pak , saya periksa dulu ya ( dokter memeriksa ). Berdasarkan hasil
laporan dan pemeriksaan bapak didiagnosis menderita gagal ginjal. Untuk tindakan lebih
lanjut mulai hari ini bapak dianjurkan untuk pengobatan selama beberapa hari di rumah sakit.

Bapak di rawat di rumah sakit ruangan Vario nomer 125

Perawat 2 : Selamat pagi bapak, Perkenalkan nama saya ... akan melakukan wawancara
mengenai keluhan yang dirasakan oleh bapak. Bagaimana bapak apakah sudah siap ?

Bapak : Iya siap

Perawat 2 : yang bapak rasakan sekarang apa ya ?

Bapak : susah BAK, Nyeri pada panggul, kaki, susah tidur dan tidur hanya 4-5 jam/hari, tidak
selera makan, kulit gatal, mual, sakit kepala, cemas.

Perawat 2 : baik bapak saya lakukan pemeriksaan fisik terlebih dahulu.

Bapak ; baik sus

( Perawat 2 melakukan pemeriksaan fisik )

Di luar ruangan sang ibu memberitahu sang anak via telepon bahwa bapaknya sedang di
rawat di rumah sakit.

Ibu : Hallo Assalamualaikum nak

Anak : waalaikumsakalam bu. Kenapa bu ?

Ibu : Gini nak bapakmu sedang dirawat di rumah sakit sekarang..

Anak : Hah dirawat ? bapak sakit apa bu ?

Ibu : Udah kamu kesini aja nak nanti ibu kasih tau . bapak di rawat di Cerme Hospital
ruangan Vario nomer 125.

Anak : Iya bu nanti pulang sekolah akun langsung kesana .

Ibu : baik nak, ibu tunggu .Assalamualaikum

Anak : Iya bu, waalaikumsalam.

Sang anakpun datang kerumah sakit tersebut

Anak : Assalamualaikum

Ibu : waalaikumsalam.

Anak : Bapak kenapa bu ?

Ibu : Bapak menderita gagal ginjal nak

Anak : Oh iya bu

Kemudian dokter spesialis datang untuk melakukan pemeriksaan kepada bapak

Dokter Spesialis : Selamat siang bapak. Saya ... akan melakukan pemeriksaan pada bapak. (
Dokter memeriksa). Berdasarkan data di rekam medik bapak saya anjurkan besok untuk
melakukan pemeriksaan laboratorium dengan pengambilan darah dan urin bapak selain itu
juga saya anjurkan untuk melakukan foto rongten. ( perawat mencatat )

Perawat 3 : nanti saya buatkan surat pengantar untuk pemeriksaan laboratorium dan rongsen.

Keesokan harinya petugas lab datang untuk mengambil sample darah dan urin dari bapak.

Petugas Lab : Selamat pagi bapak. Saya disini alan mengambil sample darah dan urin bapak
untuk di lakukan pemeriksaan laboratorium.

Bapak : Baik ... Silahkan

Petugas Lab : Saya ambil darahnya terlebih dahulu ya pa . sekarang tangan bapak di luruskan
dan nanti saya akan memasang tourniquet. Lalu saya akan mengambil darah bapak denganm
spuit ini sebanyak kurang lebih 1,5cc. Dan urine bapak saya ambil sekitar satu wadah ini ya
pak . bagaimana pak apakah bapak sudah siap ?

Bapak : Iya .. saya sudah siap.

Ibu : Kira kira kapan keluar hasilnya

Petugas lab : nanti siang akan saya sampaikan kepada perawat terkait hasilnya.

( petugas mengambil darah dan urin)

Petugas lab : baik bapak saya sudah selese dalam pengambilan sample darah dan urin. Saya
pamit dulu ya pak ?

Anak : Baik terima kasih.

Kemudian datang perawat 3 untuk mengantarkan bapak ke radiologi .

Perawat 3 : Selamat siang bapak . sesuai dengan anjuran dokter, hari ini bapak akan
melakukan pemeriksaan radiologi berupa rontgen pada bagian ginjal bapak. Bagaimana
bapak apakah bapak sudah siap ?

Bapak : Iya saya sudah siap

Perawat 3 : Mari pak saya antarkan

Bapak : Iya

( Perawat 3 mengantarkan bapak keruang radiologi )

Ruang Radiologi

Perawat 3 : selamat siang . Ini bapak ... dari ruangan vario ingin melakukan pemeriksaan
rongtsen pada daerah abdomren.

Petugas Radiologi : sekarang saya buka ya pak bajunya untuk diganti dengan baju rontsen.

Bapak : baik ...

Petugas radiologi : Bapak angkat pinggangnya untuk saya letakkan papan ini di bawah
pinggang bapak.

Bapak : Baik

(Petugas melakukan tindakan pemeriksaan rontgen)

Petugas rontgen : Baik bapak pemeriksaan sudah selesai sekarang bapak ganti baju lagi ya
bapak.

Bapak : Baik

Petugas rontgen : Terima kasih bapak atas kerjasamanya.

Perawat 3 : Mari bapak saya antarkan kembali ke ruangan.

(Perawat dan pasien kembali ke ruangan)

(sore harinya perawat 3 membawa hasil rontgen dan hasil laboratorium untuk disampaikan
kepada keluarga)

Perawat 3 : Assalamualaikum. Permisi saya.... akan menyampaikan hasil pemeriksaan

laboratorium dan rontgen yang tadi.

Bapak : Baik.

Perawat 3 : (Menjelaskan hasil rontgen dan laboratorium)

Bapak : Baik. Terima kasih

Perawat 3 : sama sama bapak. Nanti sore ada kunjungan dokter lagi

(sore harinya saat visit dokter)

Dokter spesialis : Assalamualaikum bapak. Bagaimana keadaan bapak hari ini.

Bapak : Sudah Agak mendingan dok.

Dokter Spesialis : (melakukan Pemeriksaan) Boleh saya lihat hasil Labnya?

Anak : Silahkan dok.

Dokter Spesialis : Bapak menurut hasil laboratorium bapak saya anjurkan untuk cuci darah
karena kadar kreatin pada darah bapak diatas batas normal. Bagaimana bapak?

(perawat 3 mencatat)

Bapak : Baik dok

Dokter Spesialis : terima kasih pak. Saya pamit dulu ya pak.

Bapak : sama sama dok.

(dokter pergi)

Perawat 3 : assalamualaikum Bapak sesuai anjuran dokter. Sekarang Bapak saatnya

melakukan cuci darah.

Bapak : Baik

(di ruang Hemodialisa)

Perawat Hemodialisa : Selamat pagi bapak silahkan masuk, silahkan tiduran disini ya pak.
Boleh saya lihat hasil lab nya?

Perawat 3 : Oh iya Silahkan.

Perawat Hemodialisa : Terima kasih.

Perawat 3 : sama sama.

(Perawat menuju ruang dokter HD)

Perawat Hemodialisa : Dok ada pasien HD baru ini hasil Lab nya.

Dokter Hemodialisa : baik. Mari kita lihat pasiennya.

(dokter dan perawat HD menuju ke Ruang HD)

Dokter Hemodialisa : selamat pagi pak, Saya.... . berdasarkan hasil laboratorium bapak
dianjurkan untuk cuci darah secara rutin untuk membuang racun dari dalam tubuh bapak.
Karena ginjal bapak sudah rusak sehingga fungsi pembuangan tidak maksimal.

Bapak : Baik dok

Perawat Hemodialisa : Baik pak. Apakah bapak sudah siap untuk cuci darah?

Bapak : sudah

Dokter Hemodialisa : Baik pak. Sekarang saya pamit menuju ke ruangan dulu ya pak, terima
kasih

Perawat : Sekarang sudah terpasang pak. Saya tinggal dulu ya pak.

Bapak : baik pak.

(Setelah cuci darah selesai)

Perawat Hemodialisa : Assalamualaikum bapak

Bapak : Waalaikum salam

Perawat Hemodialisa : Proses Cuci darah bapak sudah selesai sekarang saya lepas dulu ya
pak.

Bapak : Terima Kasih

(kembali ke ruang Keperawatan)

Perawat 3 : sekarang bapak istirahat dulu ya pak terima kasih.

(5 Hari kemudian)

Dokter Spesialis : Bagaimana pak keadaannya hari ini?

Bapak : sudah baikan dok

Anak : Sudah boleh pulang apa belum dok ???

Dokter Spesialis : Saya periksa dulu yaaa,,,, (memeriksa) hari ini bbapak sudah boleh
pulang,,,

Bapak : Terima kasih dok

Perawat 2 :Baik nanti saya lepas infus dan kateternya yaa pak????

Anak : Terima kasih suss,,,,

(perawat pun melepas infus dan kateter pada pasien lalu poasien pulang ke rumah bersama
ibu dan anaknya)