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MANUAL

DO CENTRO ESPECIALIZADO EM REABILITAO


(FSICA E INTELECTUAL) CER II UNIPLAC

Fundao das Escolas Unidas do Planalto Catarinense - UNIPLAC


Av. Marechal Castelo Branco, n 170, Cep: 88509-900
Bairro: Universitrio - Lages /SC - Fone: (49) 3251-1165
E-mail: projeto_cer@uniplaclages.edu.br

LAGES, 2016
REDE DE CUIDADOS A SADE DA PESSOA COM DEFICINCIA

GOVERNO DO ESTADO DE SANTA CATARINA


Raimundo Colombo

SECRETARIA DE SADE DO GOVERNO DE SANTA CATARINA


Joo Paulo Kleinubing

COORDENAO DA REA TCNICA DA SADE DA PESSOA COM DEFICINCIA


Flavia Brito

UNIVERSIDADE DO PLANALTO CATARINENSE


Luis Carlos Pfleger
Reitor

FUNDAO DAS ESCOLAS UNIDAS DO PLANALTO CATARINENSE FUNDAO UNIPLAC

Marco Aurlio de Liz Marian


Presidente

Elusa Camargo de Oliveira Machado


Diretora Executiva

GERENTE DE LABORATRIO DA UNIVERSIDADE DO PLANALTO CATARINENSE


Claudete Andrade De Oliveira

ELABORAO:

ENFERMEIRA DO CER II UNIPLAC


Ligiani Zilio Borges Marinho
SUMRIO

Apresentao.........................................................................................................................................................................6
Funcionamento do CER II/UNIPLAC........................................................................................................................................8
Horrio de funcionamento e local...........................................................................................................................................8
Equipe multiprofissional do CER II/UNIPLAC..........................................................................................................................8
Nmero de pacientes/ms atendidos....................................................................................................................................8
Encaminhamento do usurio.................................................................................................................................................8
Acolhimento no CER II/UNIPLAC............................................................................................................................................9
Atendimento oferecidos.........................................................................................................................................................9
Modalidades de enquadramento...........................................................................................................................................9
Exames complementares.....................................................................................................................................................11
Concesso e adaptao de rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo..................................................................11
Atendimento aos ostomizados.............................................................................................................................................11
Alta do usurio.....................................................................................................................................................................12
Deslocamento e alimentao do usurio (Municpio x CER II/UNIPLAC).............................................................................12
Controle e acompanhamento dos atendimentos................................................................................................................12
Principais patologias atendidas pelo CER II/UNIPLAC..........................................................................................................13
Transtorno do espectro do autismo - TEA...........................................................................................................................13
Pensando no diagnstico.....................................................................................................................................................14
Deficincia intelectual..........................................................................................................................................................14
Leso medular......................................................................................................................................................................16
Traumatismo crneo enceflico - TCLE................................................................................................................................16
Paralisia cerebral..................................................................................................................................................................17
Amputados...........................................................................................................................................................................17
Deficincias congnitas, adquirida, hereditria e doena rara.............................................................................................18
Pessoa ostomizada...............................................................................................................................................................19
Referncias...........................................................................................................................................................................20
Apndices.............................................................................................................................................................................21
APNDICES

Nmero Tipo
01 Formulrio para encaminhamento Deficincia Fsica 20
02 Formulrio para encaminhamento TEA 23
03 Contra Referncia 25
04 Fluxograma 26
05 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE 30
06 Alta do usurio 31
07 Exames Complementares 32
08 Controle de Frequncia 33
09 Triagem Inicial 34
10 Evoluo 38
APRESENTAO

Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia, instituda no mbito do Sistema nico de Sade, consiste numa rede de
cuidados que visa assegurar acompanhamento e cuidados qualificados para pessoas com deficincia temporria ou permanente;
progressiva, regressiva, ou estvel; intermitente ou contnua, por meio da criao, ampliao e articulao de pontos de ateno
sade.
A promoo dos direitos das pessoas com deficincia vem avanando nos ltimos anos, por meio de politicas pblicas que
buscam valorizar a pessoa como cidad, respeitando suas caractersticas e especificidades.
Segundo o Guia de Servios do SUS para Pessoas com Deficincia( 2012), o Sistema nico de Sade (SUS) brasileiro um
dos maiores sistemas pblicos de sade do mundo, abrangendo desde o atendimento ambulatorial primrio at os transplantes
de rgos. o nico a garantir acesso integral, universal, igualitrio e gratuito para a totalidade da populao .
A pessoa com deficincia aquela que tem impedimentos, de longo prazo, de natureza fsica, mental, intelectual ou
sensorial, os quais, em interao com diversas barreiras, podem dificultar sua participao plena e efetiva na sociedade em
igualdade de condies com as demais pessoas (ONU, 2007).
Em 2012, O Sistema nico de Sade (SUS) trouxe uma nova conjuntura para o atendimento a populao que vive com
deficincia, atravs de portarias que instituem a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia e regulamentam os incentivos do
componente especializado, o que nos fez revisitar nossos conceitos sobre qualidade do acesso na Ateno Bsica.
Conforme a Diretriz intitulada: Ateno Bsica Sade da Pessoa com Deficincia no Sistema nico de Sade SUS
(2010), baseada na igualdade, na equidade e na disponibilizao das condies para essa igualdade, a incluso prev a
modificao da sociedade para que todos, sem distino de grupo, raa, cor, credo, nacionalidades, condio social ou econmica,
possam desfrutar de uma vida de excelncia, sem excluses. Quanto maior a convivncia, sem discriminaes, maior a incluso.
Por meio do relacionamento entre os indivduos diferentes entre si, previsto na sociedade inclusiva, que se constri e se fortalece
a cidadania.
Ainda citando a referncia acima, toda pessoa que apresente reduo funcional tem direito ao diagnstico e a avaliao
de uma equipe multiprofissional (formada por mdicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudilogos, enfermeiros,
psiclogos entre outros). De igual forma, tem direito de beneficiar-se dos processos de reabilitao de seu estado fsico, mental ou
sensorial, quando este constituir obstculo para sua incluso educativa, laboral e social.
Segundo a Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia (2010), compreende-se por deficincia fsica a alterao
completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica,
apresentando-se sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, hemiglegia,
hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congnita ou
adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzam dificuldades para o desempenho de funes.
J o funcionamento intelectual significativamente inferior mdia, com manifestaes antes dos 18 anos de idade e
limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades adaptativas: comunicao, cuidado pessoal, habilidades sociais,
utilizao dos recursos da comunidade, sade e segurana, habilidades acadmicas, lazer e trabalho, caracteriza a deficincia
intelectual (POLITICA NACIONAL DE SADE DA PESSOA COM DEFICINCIA, 2010).
Os dados coletados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE, no censo demogrfico do ano de 2010,
descrevem a prevalncia dos diferentes tipos de deficincia e as caratersticas das pessoas que compem esse segmento da
populao. A deficincia foi classificada pelo grau de severidade de acordo com a percepo das prprias pessoas entrevistadas

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sobre suas funcionalidades seguindo as propostas do Grupo de Washington sobre Estatsticas das Pessoas com Deficincia.
Considerando a populao residente no pas em 2010, 23,9% possuam pelo menos uma das deficincias investigadas: visual,
auditiva, motora e mental ou intelectual. A prevalncia da deficincia variou de acordo com a natureza delas. A deficincia visual
apresentou a maior ocorrncia, afetando 18,6% da populao brasileira. Em segundo lugar est a deficincia motora, ocorrendo
em 7% da populao seguidas de deficincia auditiva em 5,10%, e da deficincia mental ou intelectual em 1,40% (BRASIL,2012).
No entanto, no que se refere a deficincia mental ou intelectual, tais estimativas no especificam as variaes ou grau de
deficincia. Segundo os dados do ano de 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), cerca de 2,6 milhes de
brasileiros apresentam deficincia intelectual/mental.
E neste sentido entendemos a clareza do termo acessibilidade, que se refere possibilidade das pessoas chegarem aos
servios para atingirem o primeiro contato. Ao falarmos em acesso, logo nos vem em mente necessidade de entender o que o
acolhimento que, segundo Brasil, (2008) ele d significado e importncia ao momento da chegada e a consequente trajetria do
usurio pela unidade, onde o mesmo torna-se objeto da responsabilidade de um profissional de sade. Sendo assim, o
acolhimento um ato de escuta, de empatia, de realizar uma avaliao do risco e da vulnerabilidade e de responsabilizao pelo
que trazido como queixa, como demanda como expectativa. Desafios para a gesto e para todos os profissionais, trazendo agora,
um olhar equnime aos aspectos da assistncia e do cuidado integralmente, independente de que nvel de complexidade em que
o usurio se encontre.
Para a efetivao das aes de cuidado em sade primordial que o usurio e famlia participem do processo. Para tanto,
este projeto prev a utilizao do Projeto Teraputico Singular (PTS) como instrumento de trabalho pela equipe multidisciplinar do
CER II/UNIPLAC. Esse instrumento considera o usurio como um ser histrico e suas necessidades individuais e coletivas inserido
num contexto.
A elaborao desse tipo de projeto acontece por meio da atuao singular do profissional referncia do usurio/famlia, e
desse profissional com toda a equipe, por meio de discusses e estudo de caso do usurio e, consequentemente, a construo de
sua autonomia. O PTS, portanto, um conjunto de propostas de condutas teraputicas articuladas para o atendimento individual
ou em grupo ao usurio, procedente da discusso de uma equipe interdisciplinar. Sua estrutura auxilia na definio de propostas
de ao, incluindo a participao do usurio e da famlia.
O CER um dos componentes da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia, sendo necessria a articulao de fluxos
com a ateno bsica, ateno especializada em reabilitao fsica e intelectual e a ateno hospitalar de urgncia e emergncia.
Para isso, o fluxo de acolhimento aos deficientes no CER II ser determinado conjuntamente com os municpios pactuados,
considerando a lgica de funcionamento da rede.
Buscando facilitar este acolhimento inicial, propomos a utilizao de formulrios de encaminhamentos (apndices 1 e 2 )
a serem preenchidos pelo mdico da Unidade de Sade. Este formulrio o instrumento atravs do qual a ateno bsica far a
referncia ao CER II/UNIPLAC.
A estrutura da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia (CER II/UNIPLAC) atender as cidades da Serra Catarinense dos
municpios de: Anita Garibaldi, Bocaina do Sul, Bom Jardim da Serra, Bom Retiro, Campo Belo do Sul, Capo Alto, Cerro Negro,
Correia Pinto, Lages, Otaclio Costa, Painel, Palmeira, Ponte Alta, Rio Rufino, So Joaquim, So Jose do Cerrito, Urubici e Urupema.
Para a classificao dos pacientes com deficincia, ser utilizado a Classificao Internacional de Doenas Problemas
Relacionados Sade (CID-10) e o Cdigo Internacional de Funcionalidades, Incapacidade e Sade (CIF).
Os itens a seguir foram apresentados e aprovados no dia 12 de maro de 2015 na Comisso Intergestores Regionais da
Serra Catarinense, atravs da ata n 02/2015, e servir como instrumento de informao e organizao do CER II/UNIPLAC.

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SOBRE O FUNCIONAMENTO CER II/UNIPLAC

HORRIO DE FUNCIONAMENTO E LOCAL:

O CER II/UNIPLAC funcionar de segunda sexta-feira das 8h s 12h e 13h30 s 17h30 no Centro de Cincias da Sade
CCS, endereo: Avenida Castelo Branco, n 140, Bairro: Universitrio CEP: 88509-900, Lages Santa Catarina. Fone: 3251-1165.
Email: projeto_cer@uniplaclages.edu.br

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DO CER II/UNIPLAC:

A equipe de atendimento multiprofissional composta por: Responsvel Tcnico, Enfermeiro, Terapeuta Ocupacional,
Fisioterapeuta, Fonoaudiloga, Psicloga, Mdicos nas especialidades: Urologia, neurologia e ortopedia.

NMERO DE PACIENTES A SEREM ATENDIDOS:

Conforme equipe tcnica supracitada e espao fsico, e baseado no instrutivo do Ministrio da Sade Instrutivo de
reabilitao auditiva, fsica e intelectual e visual CER e servios habilitados em uma nica modalidade) em sua verso atualizada e
publicada em 09 de outubro de 2013 Braslia.: Ministrio da Sade 2013,o nmero de usurios atendidos no servio:
Reabilitao Fsica: 200 usurios/ms
Reabilitao Intelectual: 200 usurios/ms

ENCAMINHAMENTO DO USURIO:

O ingresso do usurio se dar atravs do encaminhamento da Unidade de Sade, da rede hospitalar e/ou instituies
como APAES, CRAS, CAPSs, entre outras, atravs da Ateno Bsica do municpio de origem do usurio, por meio do
preenchimento do formulrio especfico (Apndice 1 e 2), de acordo com o tipo de deficincia, fsica ou intelectual.
Neste encaminhamento devem constar os dados dos usurios, o diagnstico clnico e as demais informaes pertinentes,
que justifiquem a entrada do usurio no CER II/UNIPLAC.
Uma vez iniciado este processo de encaminhamento, a Secretaria Municipal de Sade do Municpio de origem do usurio
encaminhar para Central de Regulao de Lages que verificar se o caso respeita os protocolos, e em caso positivo, ser efetuado
o agendamento do usurio para o CER II/UNIPLAC atravs do SISREG.
Ressalta-se que imprescindvel o correto e completo preenchimento do formulrio de encaminhamento, com a
adequada documentao anexa. A equipe no estar autorizada a realizar o atendimento caso o encaminhamento no respeite os
protocolos do CER II/ UNIPLAC, em caso contrrio o paciente ser referenciado aos servios do municpio de origem (Apndice 03
Contra- Referncia).

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ACOLHIMENTO NO CER II/UNIPLAC:

Aps a seleo realizada pela regulao, o usurio ser acolhido conforme o fluxograma (apndice 4). Neste momento
inicial ser realizada triagem com a equipe multiprofissional, a fim de determinar as avaliaes especficas para definio
diagnstica e construo do Projeto Teraputico Singular (PTS). Em seu plano teraputico, o usurio poder receber atendimentos
em mais de uma especialidade.
Para que o usurio seja atendido faz-se necessrio a presena de um acompanhante durante o atendimento. No caso do
paciente ser menor de idade, a presena do responsvel legal durante o perodo de avaliao imprescindvel. Aps o inicio das
terapias, outro cuidador maior de idade poder acompanhar este paciente, desde que devidamente documentado. Em caso de
mudana de acompanhante a equipe dever ser comunicada. Ser necessrio a assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido - TCLE (apndice 05).
Posteriormente a insero no programa e PTS definido, o usurio/responsvel assinar o termo de compromisso e
cincia, com todas as regulamentaes e critrios para a permanncia no servio, em duas vias, uma para o usurio e outra para o
servio.

ATENDIMENTOS OFERECIDOS:

Triagem inicial: esta ser realizada por dois ou trs profissionais do servio. Sero avaliados critrios especficos por rea,
para direcionar as possveis avaliaes e atendimentos subsequentes ao projeto teraputico singular;
Avaliao especializada: consulta mdica, em fisioterapia, em psicologia, em fonoaudiologia, em terapia ocupacional, em
enfermagem, neurologia, urologia e ortopedia, durao de 50 minutos, com retornos e/ou acompanhamento nos casos
indicados;
Atendimento individualizado: ser realizado segundo PTS, com durao de no mximo 50 minutos, podendo ser realizada
at duas vezes por semana;
Atendimento em grupo: os mesmos sero realizados com no mximo at 15 usurios, uma vez por ms com a durao de 50
minutos;
Atendimento familiar: este poder ser em grupo ou individual, conforme a demanda, visa orientar e auxiliar os familiares no
processo teraputico.

MODALIDADE DE ENQUADRAMENTO:

Enquadramento experimental: indicado quando a equipe tem dvidas quanto ao diagnstico e prognstico do paciente.
O enquadramento funciona como um perodo de experincia e tem durao de at 3 meses. No necessrio que seja realizado
por todas as especialidades. Estes casos devero ser monitorados e ao final dos trs meses sero rediscutidos em reunies de
equipe, para definio de conduta teraputica, sendo proposta alta ou manuteno no tratamento. Neste caso, ser indicado
novo enquadramento;

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Enquadramento curto perodo: indicado quando existe uma demanda especfica a ser trabalhada com o paciente.
Durao de 3 a 6 meses. Sero realizadas reavaliaes neste perodo e rediscusso em reunio de equipe.
Enquadramento individual: indicado quando existe demanda de objetivos funcionais. Durao de 6 a 12 meses. Sero
realizadas reavaliaes neste perodo em reunio de equipe e modificaes no PTS, se necessrio.
Orientao individual: procedimento de rotina em todas as especialidades com a finalidade de passar as informaes
necessrias para o paciente/famlia.
Orientao coletiva: procedimento possivelmente comum a todas as especialidades, realizado com a finalidade de
repassar informaes necessrias para grupos de pacientes e/ou famlia. Durao mxima de 12 encontros. Sero estruturados
conforme demanda.
No enquadramento: o no enquadramento acontecer quando o paciente no preencher os critrios de incluso no
servio.

CRITRIOS DE NO ENQUADRAMENTO:

R o usurio que estiver sendo atendido por outro servio especializado da rede, caso opte por permanecer no CER
II/UNIPLAC dever se desligar do outro servio. Aps assinar o TCLE afirma sua contratao com o CER. O CER II/UNIPLAC no se
responsabiliza pela manuteno ou reinsero na vaga de outro servio, aps finalizar a modalidade de enquadramento oferecida
pelo servio;
R a mesma regra supracitada vale para os pacientes que so atendidos por outros profissionais que no estejam vinculados
ao CER. O usurio dever optar pela conduta teraputica de um dos profissionais, evitando choque de conduta;
R o usurio no pode estar vinculado a dois servios pelo SUS;
R quanto deficincia intelectual, usurio que estiver entre 0 a 12 anos ser preferencialmente enquadrado no servio. O
paciente que no apresentar este critrio de idade ter seu caso discutido em equipe multidisciplinar e sua permanncia
depender dos objetivos a serem atingidos dentro do prazo limite do programa;
R usurio menor de idade sem a possibilidade de um responsvel adulto que o acompanhe em todas as consultas;
R usurio que no tiver possibilidade de frequentar as terapias no perodo oferecido ter a opo de outro turno, desde que
haja os profissionais nos dois turnos;
R pacientes com instabilidade hemodinmica e/ou neurolgica. Considerando os padres normais:

Tabela dos parmetros: sinais vitais


Adulto Parmetro
Presso Arterial (PA) 120 x 80 mmhg
Frequncia Cardaca (FC) 80 110 bpm
Frequncia Respiratria (FR) 16 20 mrpm
Temperatura 36,6 37,5C

Crianas Parmetro
Frequncia Cardaca (FC) 90 120 bcpm
Frequncia Respiratria (FR) 20 32mrpm
Temperatura 35,9 36,7C

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R Observao: Considerando parmetros normais para crianas de 1 a 12 anos. Com base nos parmetros dos sinais
vitais e nvel de conscincia normal a equipe avaliar sobre o incio do atendimento ou no, casos especficos sero analisados
individualmente.
R Os casos de vulnerabilidade social, transtorno de humor, transtorno de ansiedade, transtorno de dficit de ateno
transtorno psicticos, transtorno somatoformes, transtornos de personalidade, hiperatividade entre outros, recebero
atendimento inicial, mas no possuem critrios de enquadramento para o servio devido patologia.
R O usurio que comparecer somente com objetivo de avaliao e tratamento de apenas uma especialidade, passar pela
triagem inicial, mas no possui critrio de enquadramento, e este ser contra referenciado a cidade de origem;
R O usurio que necessitar do atendimento pedaggico, este dever ser atendido no seu municpio de origem.

EXAMES COMPLEMENTARES:

Caso o usurio necessite de algum exame complementar prescrito pelos mdicos do CER II/UNIPLAC, este deve retornar
ao seu municpio de origem, o qual dever se responsabilizar pela execuo do mesmo. O municpio de origem dever realizar ou
agendar tambm, quando necessrio, o Tratamento Fora do Domiclio (TFD) para realizao de exames e atendimentos.
O usurio poder estar em terapia e aguardando o resultado de exames, bem como poder retornar aos atendimentos
assim que realizado o exame solicitado ( apndice 07).

CONCESSO E ADAPTAO DE RTESES, PRTESES E MEIOS AUXILIARES DE LOCOMOO (OPM):

O CER II/UNIPLAC no contempla dentro da reabilitao fsica a confeco e concesso de rteses, Prteses e Meios
Auxiliares de Locomoo (OPM), por no dispor de oficina ortopdica no servio.
Entretanto, caso o usurio necessite de tecnologias assistidas, estas devero ser prescritas somente pelos mdicos,
fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, membros da equipe CER II/UNIPLAC. Estes devero realizar o preenchimento dos
formulrios necessrios para Tratamento Fora do Domiclio (TFD) e o usurio ser encaminhado ao Centro Catarinense de
Reabilitao do Estado de Santa Catarina (Oficina Ortopdica) para aquisio da OPM. Aps este procedimento o paciente retorna
diretamente para o CER II/UNIPLAC. Com consulta previamente agendada.

ATENDIMENTOS A OSTOMIZADOS:

Na rede hospitalar, quando o paciente estiver com alta programada, caber ao hospital orient-lo e/ou a famlia, a se
deslocarem para Unidade de Sade de origem para agendar para CER II UNIPLAC as intercorrncias. Somente pacientes que
residirem na Serra Catarinense podero receber o 1 kit e orientaes, no momento do tratamento da intercorrncia,
posteriormente efetuaro a contra referenciado ao municpio de origem para Secretaria Municipal de Sade, onde ser montado
o processo juntamente com o laudo mdico, para o fornecimento de equipamentos mensalmente, tais como: coletores e/ou de
adjuvantes de proteo e segurana, cuja responsabilidade dos municpios.

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O servio estadual s pessoas ostomizadas, receber o processo da Gerncia Regional de Sade, oriundo da SMS que
incluir no cadastro estadual e liberar os materiais s Regionais de Sade que posteriormente distribuiro aos municpios
solicitantes.
Nos casos de intercorrncias o usurio e/ou o seu cuidador, dever abrir o processo na SMS do municpio de origem, que
solicitar agendamento para a Central de Regulao de Lages e o usurio ser encaminhado ao CER II/UNIPLAC, que realizar
aes de orientao para o autocuidado, promoo da sade e preveno de complicaes dos estomas.

Usurio Hospital Clnicas

US/ESF

SMS

Central de Regulao
de Lages

CER II UNIPLAC

ALTA DO USURIO:

O usurio passar por tempo determinado e uma vez alcanado os objetivos funcionais traados no PTS, o paciente ter
alta do servio, sendo contra referenciado para a rede de apoio. ( Apndice 03 e apndice 06).

DESLOCAMENTO E ALIMENTAO DO USURIO (MUNICPIO X CER II/UNIPLAC):

Quanto aos deslocamentos do usurio ao CER II/UNIPLAC, de responsabilidade do paciente e/ou do municpio de
origem. No que se refere alimentao, de exclusiva responsabilidade do usurio.

CONTROLE E ACOMPANHAMENTOS DOS ATENDIMENTOS:

O controle e evoluo dos atendimentos realizados no CER II/UNIPLAC sero da seguinte forma:
Controle de Frequncia: realizado atravs da assinatura do paciente ou responsvel em caso de menor idade. Se o paciente
tiver 02 faltas consecutivas ou 03 alternadas sem justificativa (Apndice 08) o mesmo ser desligado dos atendimentos;

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Pronturio de Tratamento Teraputico, avaliao e evoluo: cada paciente ter seu pronturio, no qual constar: Ficha
de identificao, documentao, encaminhamento, triagem inicial (Apndice 09), avaliao especfica por rea, controle de
frequncia, evoluo dos atendimentos realizados (Apndice 10), exames, entre outros.
Nas evolues: as condutas realizadas devero ser especificadas, estado geral do paciente, intercorrncia. Alm disso, em
cada evoluo o profissional dever assinar e carimbar a sua conduta.

PRINCIPAIS PATOLOGIAS ATENDIDAS PELO CER II/UNIPLAC

A seguir as doenas assistidas relacionadas a deficincias fsica e intelectual:

DEFICINCIA INTELECTUAL

Definio: Atividade intelectual abaixo da mdia de normalidade pr-estabelecida, que associada a aspectos do
funcionamento adaptativos, tais como: comunicao, cuidado pessoal, habilidades sociais, utilizao dos recursos da
comunidade, sade e segurana, habilidades acadmicas, lazer e trabalho. Pode dificultar a aprendizagem, comunicao,
desenvolvimento da linguagem oral e escrita e sociabilidade (Decreto n 5296/04, da Presidncia da Repblica, que regulamenta
as leis n 10.048 de 08 de novembro de 2000 e a de n 10.098 de 19 de dezembro de 2000).

Critrios de Elegibilidade do Setor de Reabilitao Intelectual e Transtorno do Espectro do Autismo:


Pessoas com Deficincia Intelectual e/ou Transtorno do Espectro do Autismo:
deficincia intelectual;
Paralisia Cerebral com deficincia intelectual;
Sndrome de Down;
Outras sndromes genticas com deficincia intelectual.

*TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA (TEA)

uma desordem do neuro desenvolvimento de incio precoce com manifestaes que afetam a interao social, a
capacidade de comunicao, e um padro restrito de comportamentos. Cursa com diversas comorbidades, entre elas deficincia
intelectual.
Segundo o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM V) o TEA apresenta os seguintes critrios:
1. Dficits clinicamente significativos e persistentes na comunicao social e nas interaes sociais, manifestadas de
diferentes formas:
a) Dficits na reciprocidade social, falha na conversao;
b) dficits expressivos na comunicao no verbal como contato visual anormal e linguagem corporal, ou dificuldade no uso e
compreenso de comunicao no-verbal, falta de mmica facial e gestos;

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c) incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de amizade apropriados para o estgio de desenvolvimento (exceto
para cuidadores). Isso inclui falta de interesse nos outros, dificuldades em jogos imaginativos e fazer amizades, problemas em
ajustamento comportamental em diferentes contextos.
2.Padres restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades, manifestados por pelo menos duas das maneiras:
a) Comportamentos motores ou verbais estereotipados e repetitivos, uso repetitivo de objetos;
b) excessiva adeso/aderncia a rotinas e padres ritualizados de comportamento verbal e no verbal, forte resistncia a
mudana;
c) interesses restritos, fixos e anormalmente intensos;
d) hiper ou hiporreatividade sensorial ou interesse sensoriais ambientais anormais
3.Os sintomas geralmente esto presentes no incio da infncia, mas podem no se manifestar completamente at que as
demandas sociais excedam o limite de suas capacidades.
4.Os sintomas limitam o funcionamento adaptativo.
O CER II/UNIPLAC atender preferencialmente crianas com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA), at 12 anos de
idade que no estejam em acompanhamento em outro servio.
Aspectos Clnicos: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Idade: 0 a 14 anos, prioridade at 12 anos;
Classificao:
TEA leve;
TEA moderado.

-PENSANDO NO DIAGNSTICO

TRANSTORNO DO ESPECTRO
DO AUTISMO - TEA

TO - Avaliao funcional Fono - Avaliao linguagem


Neuro: Histria;
Exame neural;
Psicloga: Avaliao comportamental; Escalas;
Avaliao e Teste Cognitivo; Diagnstico funcional;
Medicamentos.

*DEFICINCIA INTELECTUAL

A deficincia intelectual definida como: atividade intelectual abaixo da mdia de normalidade pr-estabelecida e que
associada a aspectos do funcionamento adaptativos, tais como: comunicao, cuidado pessoal, habilidades acadmicas, lazer e
trabalho. Pode dificultar a aprendizagem, comunicao, desenvolvimento da linguagem oral e escrita e socialidade, (BRASIL.
Decreto n 5296/04, de 02de Dezembro de 2004).

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A pessoa com deficincia caracterizada como aquela que tem impedimentos de longo prazo, de natureza fsica, mental,
intelectual ou sensorial, os quais, em interao com diversas barreiras, podem obstruir sua participao plena e efetiva na
sociedade em igualdade de condies com as demais pessoas. (BRASIL, Decreto n 6.949, de 25 de Agosto de 2009).
A partir destas consideraes, o governo federal instituiu a Poltica Nacional de Proteo dos Direitos da Pessoa com
Transtornos do Espectro do Autismo (TEA), atravs da Lei n12.764 de 27/12/12, (...) sendo esta pessoa considerada com
deficincia para todos os efeitos legais (BRASIL, 2013, p.7).
Aspectos Clnicos: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Idade: Igual ou menor de 16 anos.
Classificao:
Deficincia intelectual leve;
Deficincia intelectual moderada.

DEFICINCIA FSICA

Definio: alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento
da funo fsica, neurolgica e/ou sensorial, apresentando-se sob a forma de plegias, paresias, ostomia, amputao ou ausncia
de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e
as que no produzam dificuldades para o desempenho de funes (Decreto n 5.296/04, art. 5, 1, I, "a", c/c Decreto n
3.298/99, art. 4, I).

1.a) Neuroreabilitao Adulto

Critrios de Elegibilidade do Setor de Neuroreabilitao Adulto:

Idade a partir de 15 anos;

Pessoas com disfunes neurolgicas que apresentam sequelas motoras e funcionais:

o Sequelas do Trauma,

o Paralisia Cerebral (PC),

o Traumatismo Crnio-Enceflico (TCE),

o Trauma Raqui-Medular (TRM),

o Doena de Parkinson (DP),

o Esclerose Lateral Amiotrfica (ELA),

o Esclerose Mltipla (EM),

o Acidente Vascular Enceflico (AVE);

o Patologias Nervosas Perifricas;

o Indivduos com sequelas neurofuncionais de outras patologias e disfunes como: HIV, distrofias musculares, tumores.

1.b) Reabilitao Peditrica


Critrios de Elegibilidade do Setor de Reabilitao Peditrica:

15
Idade de 0 a 14 anos e 11 meses;
Pessoas com disfunes neurolgicas que apresentam sequelas motoras e funcionais:
Paralisia Cerebral (PC);
Mielomeningocele;
Leso Enceflica;
Leso Medular;
Doenas neuromusculares.

*LESO MEDULAR

De acordo com as Diretrizes de Ateno Pessoa com Leso Medular/ Ministrio da Sade (2012), considera-se leso
medular, como sendo qualquer acometimento aos componentes do canal medular (medula, cone medular e cauda equina),
podendo acarretar alteraes de ordens motoras, sensitivas, autonmicas e psicoafetivas.
Os pacientes sero classificados por meio do CID 10 e CIF, objetivando a verificao do estado de sade, como doenas,
distrbios, leses, entre outros (CID 10), bem como a funcionalidade e a incapacidade, associadas ao estado de sade (CIF).
Aspectos Clnicos: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Classificao:
Paraplegia- perda total das funes motoras dos membros inferiores;
Paraparesia perda parcial das funes motoras dos membros inferiores;
Monoplegia- perda total das funes motoras de um s membro (inferior ou superior);
Monoparesia- perda parcial das funes motoras de um s membro (inferior ou superior);
Hemiplegia- perda total das funes motoras de um lado do corpo (esquerdo ou direito);
Hemiparesia- perda parcial das funes motoras de um lado do corpo (esquerdo ou direito);
Tetraplegia perda total das funes motoras dos membros inferiores e superiores;
Tetraparesia- perda parcial das funes motoras dos membros inferiores e superiores;
Triplegia perda total das funes motoras em trs membros.

O acolhimento ao CER II/UNIPLAC, est normatizado conforme as diretrizes determinadas pelo: BRASIL. Ministrio da
Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Diretrizes de Ateno
Pessoa com Leso Medular/Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas
e Departamento de Ateno Especializada Braslia: Ministrio da Sade, 2013.

*TRAUMATISMO CRANIOENCEFLICO

Segundo a Diretriz de Ateno Reabilitao da Pessoa com Traumatismo Cranioenceflico (2013), o traumatismo
Cranioenceflico (TCE) definido como sendo qualquer leso decorrente de um trauma externo, que tenha como consequncia
alteraes anatmicas do crnio, como fratura ou lacerao do couro cabeludo, bem como, o comprometimento funcional das

16
meninges, encfalo ou seus vos, resultando em alteraes cerebrais, momentneas ou permanentes, de natureza cognitiva ou
funcional.
Aspectos Clnicos: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Classificao: conforme citados acima: Paraplegia, Paraparesia, Monoplegia, Monoparesia, Hemiplegia, Hemiparesia,
Tetraplegia, Tetraparesia, Triplegia.

O acolhimento ao CER II/UNIPLAC est normatizado conforme diretrizes determinadas pelo:


BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Diretrizes de Ateno reabilitao da pessoa com traumatismo
cranioenceflico/Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas e Departamento de
Ateno Especializada Braslia: Ministrio da Sade, 2013.148.p.

*PARALISIA CEREBRAL

Segundo o Manual Instrutivo de Reabilitao do Ministrio da Sade (2013) define paralisia cerebral como sendo: leso
de uma ou mais reas do sistema nervoso central, tendo como consequncia alteraes psicomotoras, podendo ou no causar
deficincia mental.
Aspectos Clnicos: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Idade: idade 0 a 16 anos, sendo a prioridade 12 anos;
Classificao: Paraplegia, paraparesia, Monoplegia, Monoparesia, Hemiplegia, Hemiparesia, Tetraplegia, Tetraparesia e
Triplegia.

O acolhimento ao CER II/UNIPLAC est normatizado conforme diretrizes determinadas pelo: BRASIL. Ministrio da Sade.
Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Diretrizes de Ateno Pessoa com paralisia
cerebral/Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas e Departamento de Ateno
Especializada Braslia: Ministrio da Sade, 2013.80.p.

*AMPUTAO

Conforme a Diretriz de Ateno Pessoa Amputada (2013), define amputao como termo utilizado para definir a
retirada total ou parcial de um membro, sendo este um mtodo de tratamento para diversas doenas. importante salientar que a
amputao deve ser sempre encarada dentro de um contexto geral de tratamento, no como a sua nica parte, cujo intuito
prover uma melhora da qualidade de vida do paciente.
Aspectos Clnicos: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Classificao:
Fase pr- operatria;
Fase ps- operatria;
Pr- protetizao;

17
Ps- protetizao;
Amputao nos Membros inferiores (MMII)
Amputao nos Membros superiores (MMSS)
O acolhimento ao CER II/UNIPLAC est normatizado conforme diretrizes determinadas pelo: BRASIL. Ministrio da Sade.
Secretaria de Ateno Sade. Instrutivo de reabilitao auditiva, fsica, intelectual e visual (CER e servios habilitados em uma
nica modalidade). Verso atualizada e publicada em 09 de outubro de 2013. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.80.p.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Diretrizes de
Ateno Pessoa amputada/Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas
Estratgicas. 1.ed.1.reimp. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.36.p.

*DEFICINCIA CONGNITA, ADQUIRIDA, HEREDITRIA E DOENA RARA:

A deficincia hereditria aquela resultante de doenas transmitidas por genes, podendo manifestar-se desde o
nascimento, ou aparecer posteriormente. A deficincia congnita aquela que existe no indivduo ao nascer e, mais comumente,
antes de nascer, isto , durante a fase intra-uterina. A deficincia adquirida aquela que ocorre depois do nascimento, em virtude
de infeces, traumatismos, intoxicaes (BRASIL, 2006).
Segundo a Portaria n 199 de 30 de janeiro de 2014, doena rara aquela que afeta at 65 pessoas em cada 100 mil
indivduos (1,3 para cada duas mil pessoas).
As doenas raras so caracterizadas por ampla diversidade de sinais e sintomas e variam no s de doena para doena,
mas tambm de pessoa para pessoa.
No Brasil cerca de 6% a 8% da populao (cerca de 15 milhes de brasileiros) pode ter algum tipo de doena rara. Estima-
se que 80% das doenas raras tm causa gentica, as demais tm causas ambientais, infecciosas, imunolgicas, entre outras.
Aspectos Clnicos:
Quadro Clnico: diagnstico mdico de quadro clnico estvel
Classificao:
Deficincia Congnita;
Deficincia Adquirida;
Deficincia Hereditria;
Doena Rara.
O acolhimento ao CER II/UNIPLAC est normatizado conforme diretrizes determinadas pelo:

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instrutivo de reabilitao auditiva, fsica, intelectual e visual (CER e
servios habilitados em uma nica modalidade). Verso atualizada e publicada em 09 de outubro de 2013. Braslia: Ministrio da
Sade, 2013.80.p.
BRASIL. Secretaria da Educao Especial. A incluso escolar de alunos com necessidades educacionais especiais: Braslia:
MEC/SEESP, 2006.
BRASIL. Portaria de n199, de 30 de janeiro de 2014.

18
*PESSOA OSTOMIZADA

O Manual Instrutivo de Reabilitao do Ministrio da Sade (2013), define ostomia como sendo uma interveno
cirrgica que cria um ostoma (abertura, ostio) na parede abdominal, para adaptao de bolsa de fezes e/ou urina; processo
cirrgico que visa construo de um caminho alternativo e novo na eliminao de fezes e urina para o exterior do corpo humano.
Aspectos Clnicos: Diagnstico mdico de quadro clnico estvel;
Classificao:
Colostomia e Ilestomia (estomas intestinais);
Colostomia Ascendente As fezes so lquidas
Colostomia Transversa As fezes so semilquidas
Colostomia Descendente As fezes so formadas
Colostomia Sigmide As fezes so firmes e slidas.
Urostomia (estomas urinrios);
Fstulas cutneas

A seguir as doenas que podem levar a ostomia: nus Imperfurado; Doenas Inflamatrias; Doena de Crohn; Colite
Ulcerativa; Tumores (cncer); Polipose Adenomatosa Familiar Atenuada e Traumas:

Voc visto como se v!!! Veja a ostomia como uma nova condio de vida, jamais como doena

19
REFERNCIAS

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Manual de
legislao em sade da pessoa com deficincia/ Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. 2.ed.rev.atual Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006.346.p.

BRASIL. Ministrio de Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instrutivos de reabilitao auditiva, fsica, intelectual e visual (CER e
servios habilitados em uma nica modalidade). Verso atualizada e publicada em 09 de outubro de 2013, - Brasilia: Ministrio da
Sade, 2013. 80.p.

BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil: Braslia, DF, Senado, 1998.

BRASIL. Ministrio da Sade. Institui a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade. Portaria
n793, de 24 de abril de 2012.

GUIA DE SERVIOS DO SUS PARA PESSOAS COM DEFICIENCIA, 2012. Disponvel em: http://www.saude.rs.gov.br/upload/
1346251429_CARTILHA_DEFICIENTES_31.07.pdf

SECRETARIA NACIONAL DE PROMOO DOS DIREITOS DA PESSOA COM DEFICINCIA. Conveno da Pessoa com Deficincia
ONU 2007. Disponvel em http://www.pessoacomdeficiencia.gov.br/app/publicacoes/convencao-sobre-os-direitos-das-
pessoas-com-deficiencia

20
APNDICES

1-Formulrio para encaminhamento Deficincia Fsica

1)DADOS DE IDENTIFICAO

Nome Completo: Data de Nascimento: N Carto Nacional do SUS


______/_______/__________
Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino Cuidador ( ) Familiar ( ) Amigo ( ) Contratado
Nome Cuidador:
Endereo: Telefone Celular:
Bairro: Telefone Residencial:
Cidade:
Mdico Solicitante: Contato:
Diagnstico Clnico: CID:
UBS: Telefone da UBS:

2) DADOS CLNICOS

Histrico da Doena:
Tratamentos Realizados:
Complicaes relacionadas ao quadro:
Exames complementares Realizados: (anexar cpias)
Medicamentos Utilizados:
Tipo de Leso
Lesado Medular: ( ) Paraplegia
( ) Tetraplegia
Traumatismo Crneo Enceflico (TCE) ( ) Hemiplegia
( ) Tetraplegia
( ) Outro:________________________________
Acidente Vascular Cerebral (AVE)

( ) Isqumico ( ) Hemiplegia D
( ) Hemorrgico ( ) Hemiplegia E
Amputao ( ) Membro:________________________
( ) Nvel: __________________________

Outro tipos de leses (descrio):


Estomias: ( ) Colostomia
( ) Urostomia
( ) Ileostomia
( ) Jejunostomia

21
3) ATIVIDADES DE VIDA DIRIA (AVALIAO DE DEPENDNCIA)

Presena de escaras: Local/ regio corporal:

( ) Sim ( ) No

( ) Controla urina e fezes ( ) Sim ( ) No

( ) Estabelece comunicao coerente ( ) Sim ( ) No

( ) Paciente independente para transferncias e mobilidade

( ) Paciente parcialmente dependente para transferncias e mobilidade

( ) Paciente dependente para transferncias e mobilidade

4) Necessidades Domiciliares: Uso de recursos/rteses

Sistema Sistema Sistema Sistemas


Respiratrio Circulatrio Gastroinstestinal Vesical/Intestinal

( ) Traqueostomia ( ) Acesso Venoso Perifrico ( ) Gastro/Jejuno ( ) SVD ( ) com irrigao

( ) sem irrigao

( ) Aspirao ( ) Acesso Venoso Central ( ) SNE ( ) SVA ( ) Colostomia

( ) O2 contnuo ( ) Portocath Dieta Necessidade Domiciliares

( ) O2 S/N ( ) VO exclusiva ( ) Cama Hospitalar

( ) VO/enteral ( ) Torpedo de Oxignio

( ) Enteral exclusiva ( ) Aspirador

Local, data, assinatura e carimbo do profissional

22
2- Formulrio para encaminhamento TEA

1)DADOS DE IDENTIFICAO

Nome Completo: Data de Nascimento: N Carto Nacional do SUS


______/_______/__________
Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino Cuidador ( ) Familiar ( ) Amigo ( ) Contratado
Nome Cuidador:
Endereo: Telefone Celular:
Bairro: Telefone Residencial:
Cidade:
Mdico Solicitante: Contato:
Diagnstico Clnico: CID:
UBS: Telefone da UBS:

2) DADOS CLNICOS

Histrico da Doena:

Tratamentos Realizados:

Complicaes relacionadas ao quadro:

Exames complementares Realizados: (anexar cpias do Teste do pezinho, Teste da orelhinha/outros + carteirinha
de sade)

Medicamentos Utilizados:

Dficits sensoriais:

Atraso nos marcos motores:

Atraso na socializao:

Problemas de aprendizado Escolar (anexar relatrio escolar)

23
3) ATIVIDADE DE VIDA DIRIA

Controle urina? Faz higiene sozinho aps utilizar o banheiro?


( ) Sim ( ) No ( ) Sim ( ) No
Controla fezes? Veste-se sozinho?
( ) Sim ( ) No ( ) Sim ( ) No
Alimenta-se sozinho? Resiste em ser alimentado?
( ) Sim ( ) No ( ) Sim ( ) No
Apresenta fixao a rotinas?
( ) Sim ( ) No
Dificuldades para dormir? ( ) Insnia ( ) Hipersonia
( ) Sim ( ) No
Problemas comportamentais? Especifique:

4)INDICADORES DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL

Interao Social Linguagem Bricandeiras Comportamentos Atpicos

( ) Busca isolamento ( ) Atraso na aquisio da ( ) Procura outras ( ) Apresenta tiques


linguagem crianas para brincar
( ) Expressa sentimentos ( ) Utilizao verbal para ( ) Tem inciativa para ( ) Movimentos peculiares
de modo adequado comunicar-se propor brincadeiras com as mos e/ou balanceio
do corpo
( ) Resiste em receber ( ) Utiliza gestos e ( ) Brinca de forma ( ) Contato visual pobre
afeto expresses faciais para estereotipada
comunicar-se
( ) cooperativa ( ) Nomeia objetos e ( ) Compartilha ( ) Obsesso por algum
brinquedos brinquedos e objetivo/brinquedo/atividade
brincadeiras
( ) Apresenta ansiedade ( ) Utiliza sons peculiares ( ) Excessivamente ( ) Apresenta autoagresso
em separar-se (grunhidos, ecolalia) agressivo
( ) Procura ateno ( ) Inicia conversao ( ) Hiperatividade ( ) Apresenta rituais
constantemente com outras pessoas alimentares

Local, data, assinatura e carimbo do profissional

24
3- Contra-Referncia

Nome:
Nmero Carto SUS:
Nome da Me:
Data do incio do tratamento: Data da alta:
Unidade de Sade de Referncia:
Endereo:
Nome do Profissional Agendado:
Motivo que procurou o servio:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________

Tratamentos/Orientaes Realizadas:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Comentrios:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Data:_______/________/______
Nome e Assinatura do Profissional:

25
4- Fluxograma de Acolhimento
*Fluxograma em caso atendimento nos servios do municpio de residncia

Acolhimento em caso de atendimento nos servios do


municpio de residncia

Usurio em atendimento nos servios do municpio de


residncia

Encaminhamento na UBS - abertura do processo na SMS


do municpio de origem

Respeita os critrios de incluso do CER II/UNIPLAC

No Sim

Central de regulao de Lages


municpio de origem

Agendamento SISREG

Entrada do usurio no
CER II/UNIPLAC

26
*Acolhimento Externo internado rede de urgncia e emergncia

Acolhimento Externo - internado rede de urgncia e


emergncia

Usurio internado na rede hospitalar

Abertura do Processo na
Unidade Bsica de Sade
Secretaria de Sade

Respeita os Protocolos do
CER II/UNIPLAC?

No Sim

Encaminha aos servios do


Central de regulao de Lages
municpio de residncia

Agendamento SISREG

Entrada do usurio no
CER II/UNIPLAC

27
*Acolhimento interno no CER II/UNIPLAC Deficincia Fsica

Acolhimento interno no
CER II/UNIPLAC Deficincia Fsica

Entrada do usurio no CER II/UNIPLAC - Clnicas


(agendamento SISREG)

Avaliao Multiprofissional e interdisciplinar no


CER II/UNIPLAC

Discusso dos casos com


equipe multidisciplinar

Construo do Projeto Teraputico


Singular (estabelecimento de metas e
planejamento das aes, e definio da
frequncia dos atendimentos.

Reabilitao
individual/coletiva/orientao em
grupo/individual

28
*Fluxograma

Acolhimento CER II/UNIPLAC referente s


instituies e demais pontos de atendimento

Usurio atendido em
instituies/associaes que prestam Usurio na Unidade de Sade de seu
servios para pessoas com deficincia municpio de referncia
fsica e/ou intelectual

Abertura de processo na Secretaria de Sade


do Municpio de residncia

Encaminha aos servios do Respeita os protocolos do


municpio e residncia CER II/UNIPLAC?
Central de Regulao de Lages

Agendamento SISREG

Entrada do usurio no
CER II/UNIPLAC

29
5- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE

TERMO DE CINCIA E COMPROMISSO

Eu, _______________________________________________________________________________, inscrito no CPF sob o n


______.______.______-____, representando/assistindo
__________________________________________________________________________, inscrito no CPF sob o n
______.______.______-____, declaro estar ciente das regras/condies de atendimento e prestao de servios do Centro Especializado em
Reabilitao CER II/UNIPLAC.

Fui alertado que o CER II/UNIPLAC realizar o tratamento visando reabilitao (intelectual, fsica e ostomia) do paciente. Sendo assim,
comprometo-me a participar pontualmente, no horrio agendado, de todos os atendimentos e tratamentos propostos.

Desta forma, autorizo a entrevista, a fotocpia dos resultados dos exames laboratoriais e de imagem, alm da gravao de voz e imagens
pessoais, e a utilizao destas, visto que o tratamento ser realizado pela equipe multiprofissional do CER II/UNIPLAC, a fim de desenvolver
minha avaliao e tratamento.

Estou ciente que minha privacidade ser respeitada, ou seja, meu nome ou qualquer outro dado ou elemento que possa de qualquer forma
me identificar, ser mantido em sigilo. Preceitos estes assegurados pela Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade. Autorizo a
compilao dessas informaes para fins acadmicos, cientficos e de publicao.

Recebi, por outro lado, os esclarecimentos necessrios sobre alta dos atendimentos do CER II/UNIPLAC e encaminhamento para outros
servios de atendimento nos municpios de origem para prosseguimento do tratamento, se necessrio.

Declaro expressamente que me foi alertado que as faltas sem justificativas no podem ultrapassar o limite de trs (03), e as faltas s consultas,
entrevistas, atendimentos ou outra atividade, mesmo que justificadas e devidamente comprovadas, no podem ultrapassar o limite de cinco
(05), em sequncia ou alternadas, sob pena de ser automaticamente excludo dos servios prestados pelo CER II/UNIPLAC, tendo de aguardar
posteriormente o prazo mnimo de um ano para buscar novamente o servio, respeitando todos os critrios de agendamento.

Centro Especializado em Reabilitao CER II/UNIPLAC

Ressalta-se que so tolerados atrasos de no mximo, dez (10) minutos a partir do horrio pr-agendado, sendo considerado falta o
comparecimento do paciente aps este perodo.
Tambm fui informado de que pode haver recusa participao nos atendimentos, de acordo com a avaliao inicial, bem como o usurio
pode desistir totalmente do tratamento proposto pela equipe a qualquer momento, sem precisar haver justificativa, embora precise informar
sua desistncia equipe do CER I/UNIPLAC e ao Municpio que fez seu encaminhamento.

assegurada a assistncia durante todo o tratamento, bem como garantido o livre acesso a todas as informaes e esclarecimentos
adicionais sobre os atendimentos e suas evolues. Enfim, tudo o que eu queira saber antes, durante e depois de todas as fases do tratamento.

Assim, tendo sido orientado quanto ao teor de todas as informaes aqui mencionadas, e compreendendo a natureza e o objetivo do Centro
Especializado em Reabilitao CER II/UNIPLAC, aceito a participao em todos os tratamentos definidos pela equipe interdisciplinar e estou
totalmente ciente de que no h nenhum valor econmico, a receber ou a pagar, pela utilizao ou participao dos servios do CER
II/UNIPLAC.

Em caso de reclamao ou qualquer tipo de denncia sobre este tratamento devo ligar para o Centro Especializado em Reabilitao CER
II/UNIPLAC, (49) 3251-1165 ou mandar um e-mail para projeto_cer@uniplaclages.edu.br

Lages/SC,____ de ________________ de ________.

_________________________________
Assinatura do Responsvel

30
6- Alta do usurio

Fluxograma de Alta do Paciente

Usurio Foi reavaliado No


Avaliao Projeto Teraputico Incio do Aguarda
Acolhido CER* aps 6 meses? Perodo
UNIPLAC Inicial definido pela equipe Tratamento

Sim

No
Aguarda
Foi reavaliado Perodo
em at 1 ano?

Sim

No
Verifica
Municpio Possibilidades
ampara

Sim

Retorno aos atendimentos no


municpio de origem e
agendamento reavaliao no CER II

31
7- Exames Complementares

Caso o usurio necessite de algum exame complementar, prescrito pelos mdicos do CER II/UNIPLAC, este respeitar o
fluxo de concesso de exames aprovados pela CIR da Serra Catarinense.
O usurio ser encaminhado para o seu municpio de origem, que dever realizar ou agendar, quando necessrio, o
Tratamento Fora do Domiclio (TFD). Depois de realizado o exame, o pacientes retornar diretamente para o CER II/UNIPLAC.

FLUXOGRAMA PARA ENCAMINHAMENTO DE EXAMES COMPLEMENTARES

No

Usurio acolhido no Avaliao inicial do Necessita de exames


No realizar exame
CER II/UNIPLAC paciente complementares?

Sim

No
Possui servio
especializado no Municpio pactuado
municpio?

Sim

Realizar exames no
municpio de origem

32
8- Controle de Frequncia

Data Hora Profissional Paciente Assinatura

33
9- Triagem Inicial

Dados de identificao:

Nome:
Data de Nascimento: Idade:
N Pronturio: CNS:
Grau de escolaridade: Escola:
Nome do Pai: Data de Nascimento:
Profisso: Grau de Escolaridade:
Nome da Me: Data de Nascimento:
Profisso: Grau de Escolaridade:
Reside com quem:
Endereo:
Responsvel:
Data da entrada: Data da Alta:

Dados Clnicos:

Tipo de deficincia: ( ) Fsica (motora)


( ) Intelectual (cognitiva/mental): ( ) leve ( ) moderado

Diagnstico Clnico:
( ) PC ( ) AVC ( ) TCE ( ) Leso Medular ( ) Amputao: Qual
( ) Deficincia congnita, adquirida, hereditria ou doena rara: Qual
( ) Deficincia intelectual ( ) TEA ( ) Ostomia

CID 10:

Queixa Principal:
Paciente:

Cuidador:

Sinais e sintomas:

Tem dificuldades nas AVD's?


( ) alimentao
( ) higiene/vesturio
( ) locomoo
( ) trocas/ transferncias
Pele integra ( ) sim ( ) no - Escaras ( ) sim ( ) no Membro:__________

34
Faz uso de algum dispositivo auxiliar? ( ) sim ( ) no
Qual:
Sistema Respiratrio: Necessita de O2 ( ) Sim ( ) No Traqueostomia ( ) Sim ( ) No
Sistema Gastrointestinal: ( ) Gastro/Jejuno ( ) SNE
Sistemas Vesical/ Intestinal: Diurese ( ) SVD ( ) SVA ( ) Nefrostomia ( ) Uripen
Evacuao ( ) Colostomia ( ) Ileostomia ( ) Vesicostomia

Peso referido: Altura referida:


Alimentao:
Alergia/intolerncia alimentar: ( ) sim ( ) no
Quais:
Utenslios utilizados: ( ) mamadeira ( ) copo adaptado ( ) copo normal ( ) colher ( ) outros:
___________________

Consistncia: ( ) lquido ( ) pastoso ( ) slido ( ) todas

Postura:
( ) deitado ( ) sentado ( ) inclinado LOCAL: _____________
Intercorrncias:
( ) tosse ( ) engasgo ( ) refluxo
Linguagem:
Apresenta dificuldades na fala? ( ) sim ( ) no
Qual:

Compreende o que o outro fala? ( ) sim ( ) no


Faz uso de tecnologia assistida (TA)? ( ) sim ( ) no
Qual:
Consegue expressar suas necessidades, sentimentos e ideias? ( ) sim ( ) no

Uso de drogas:
Tabagismo ( )Sim ( )No maos/dia_______
Etilismo ( )Sim ( )No Qtde: ( ) Frequncia
Drogas ilcitas ( )Sim ( )No Qtde: ( ) Frequncia
Atividade Fsica ( )Sim ( )No ( ) Frequncia
Doenas crnicas:
( ) HAS ( ) DMI ( ) DMII ( ) Hipercolesterolemia ( ) Obesidade
( ) IRC ( ) dialtico ( ) no dialtico ( ) Frequncia________
( ) outras_________________________________________
Histrico familiar:
Sndromes: ( ) Sim ( ) No Qual: Grau de Parentesco:
Comorbidades: ( ) Qual: Grau de Parentesco:

35
Financeiros

Aposentado: ( ) Sim ( ) No
Recebe auxilio doena ( ) Sim ( ) No Qual?___________
Utiliza algum servio da rede pblica? ( ) sim ( ) no
Qual:

Qual a renda familiar em Salrios Mnimos


( ) 1 a 2 ( ) 2 a 4 ( ) 4 a 6 ( ) Ou mais.
Qual a sua contribuio da renda familiar em Salrios Mnimos
( ) 1 a 2 ( ) 2 a 4 ( ) 4 a 6 ( ) Ou mais.
Qual seu meio de locomoo at a clnica?
( ) carro prprio ou terceiros ( ) ambulncia ( ) nibus
( )outros

Indicativos Emocionais

Alterao do Humor: Irritado ( ) Explosivo ( ) Perda interesse ( ) Ansioso ( )


Cansao frequente ( )
Desesperana em relao ao futuro ( )
Alterao do Sono?
Pesadelos recorrentes:

Alteraes Cognitivas: Ateno ( ) Memria ( ) Orientao tempo/espao ( )


Planejamento: Pensamento coerente ( ) Velocidade ( )
Alterao de conduta:

Problemas na relao familiar/ interpessoal

Pontos para observao do avaliador:

Apresenta contato com a realidade de sua condio?

Qual sua expectativa/motivao em relao a sua habilitao?

Informaes complementares:

36
Esvaziamento Vesical: ( ) sonda vesical demora sonda externa
( ) cateterismo intermitente de alivio
( ) fralda
( ) uripem frasco
( ) bom controle urinrio
Medicamentos:

Cirurgias previas:

Anexar laudos e exames:

Preenche os critrios para participar no CER? ( ) sim ( ) no

Condutas Teraputicas:
( ) Enfermagem ( ) Mdico ortopedista
( ) Fisioterapeuta ( ) Mdico neurologista
( ) Fonoaudiologia ( ) Mdico clinico geral/uro
( ) Psicologia ( ) Grupos teraputicos
( ) Terapeuta Ocupacional

Assinatura do profissional responsvel pela avaliao

Eu, ______________________________________, inscrito no CPF sob n

Representando/ assistindo _____________________________________, declaro estar ciente das regras/


condies de atendimento e prestao do Centro Especializado em Reabilitao CER II UNIPLAC.

Por este motivo, autorizo o profissional responsvel por este atendimento, a discutir com a equipe do CER
II UNIPLAC, e demais participantes da reunio no determinado dia, as informaes por mim relatadas neste
dia, a fim de concluir os futuros atendimentos, que eu receba, ou no, neste servio.

_______________________________________________
Assinatura do usurio ou responsvel

37
10- Evoluo

FICHA DE EVOLUO

Nome do (a) Paciente:_________________________________________________________Pronturio:__________

38