Introduccin

La pleura es una membrana serosa de origen mesodrmico que recubre ambos pulmones,

el mediastino, el diafragman y la parte interna de la caja torcica. La pleura parietal es la

parte externa, en contacto con la caja torcica mientras que la pleura visceral es la parte

interna, en contacto con los pulmones. Tambin vamos a explicas los sntomas que se dan en

las alteraciones de la pleura, ya sea esta por derramen pleural, neumotrax y hemotorax.

Pruebas diagnsticas de esta y las intervenciones teraputicas que se pueden realizar en cada

una de estas alteraciones.

 1. Trastornos pleurales

Los trastornos pleurales son alteraciones a afectan las membranas que cubren los

pulmones (pleura visceral) y la superficie de la pared torcica (pleura parietal) o el espacio

pleural (Smeltzer, Bare, Hinkle & Cheever,, 2013, p.627).

1.1 Qu es la pleuresa o (pleuritis)?

La pleura es una membrana serosa de origen mesodrmico que recubre ambos

pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torcica. La pleura

parietal es la parte externa, en contacto con la caja torcica mientras que la pleura

visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones. La cavidad pleural es un

espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral. Posee una capa de lquido

casi capilar. El volumen normal de lquido pleural contenido en esta cavidad es de

0,1 a 0,2 ml/kg de peso (1015) ml en el adulto. (Smeltzer, Bare, Hinkle & Cheever,,

2013, p.627).

1.2 Fisiopatologa

Hay que recordar que la pleura visceral y parietal son las membranas que recubren a

los pulmones. Entre estas membranas se encuentra una cantidad de lquido ceroso que

evita la friccin mientras las pleuras se deslizan una sobre otra durante la respiracin.

Si las membranas se inflaman por alguna razn, no se deslizan con facilidad. En lugar

de deslizarse, una membrana se puede atorar en la otra y hacer que se estire

conforme el paciente intente inhalar. Esto causa el dolor agudo caracterstico a la

inspiracin. La irritacin produce un aumento de la formacin de lquido pleural, lo

cual reduce la friccin y atena al dolor. (Smeltzer, Bare, Hinkle & Cheever,, 2013,

p.627)
1.3 Causas

Por lo general, la pleuresa se relaciona con otro trastorno respiratorio subyacente,

como neumona, tuberculosis, tumor o traumatismo. Los trastornos no respiratorios como la

pancreatitis o ciertos padecimientos autoinmunitarios tambin tienen como resultado

pleuresa (Smeltzer, Bare, Hinkle & Cheever,, 2013, p.627).

1.4 Signos y sntomas

La pleuresa produce un dolor agudo en el pecho con la inspiracin. El dolor tambin

se presenta durante la tos o los estornudos. La respiracin puede ser superficial y

rpida debido a que la respiracin profunda acenta al dolor. El paciente puede

tambin presentar fiebre, escalofros y elevacin del recuento de leucocitos si la causa

es infecciosa. Un frote de derrame pleural se escucha con la auscultacin. (Smeltzer,

Bare, Hinkle & Cheever,, 2013, p.627)

1.5 Complicaciones

A medidas que las membranas pleurales se inflaman ms, la produccin del lquido

seroso aumenta, lo cual puede ocasionar derrame pleural. Si el dolor pleurtico no se

controla, los sujetos tienen dificultad para respirar profundamente y toser, lo que

ocasiona atelectasia. Si la infeccin contina sin tratarse, puede presentarse el

empiema. (Smeltzer, Bare, Hinkle & Cheever,, 2013, p.627)

1.6 Pruebas diagnosticas

El diagnostico se basa en los signos y sntomas, incluida la auscultacin de un frote de

derrame pleural. Se puede realizar un examen de rayos X y biometra hemtica

completa. La FVC (capacidad vital forzada) se reduca ms que el FEV (volumen

espiratorio en un minuto) debido a que la expansin est limitado por el trastorno

restrictivo; las vas respiratorias y el FEV pueden ser normales. Se solicitan pruebas
 adicionales para determinar la causa subyacente. (Smeltzer, Bare, Hinkle & Cheever,,

2013, p.628)

1.7 Intervenciones teraputicas

El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente. Los antiinflamatorios no

esteroideos (AINE) o los opioides se subministran para controlar el dolor y facilitar la

respiracin profunda y la tos. El medico puede realizar un bloqueo nerviosos con la

inyeccin de anestsico cerca de los nervios intercostales para bloquear la transmisin

del dolor. (Smeltzer, Bare, Hinkle & Cheever,, 2013, p.628)

BIBLIOGRAFA

Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2013). Brunner y Suddarth.

Enfermera mdico-quirrgica (13va. ed., Vol. I). Espaa: Lippincott Williams & Wilkins.