Cdigo:

FORMATO Versin:
INSPECCIN DE PRE USO DE EQUIPO MOVIL Fecha de aprobacin:
Paginas:

FECHA: HORA: TURNO: HORM / KILOM:

OPERADOR: SUPERVISOR:

CORRECTO:
PARA TODO VEHICULO
** Sistemas de direccin
** Sistema de frenos
** Alarma de retroceso
** Cinturn de seguridad
** Sistema hidralico
** Espejos
** Llantas (incluida
llanta de repuesto)
**Esprragos y tuercas
* Circulina
* Luces
* Limpia parabrisas
Aro y pestaa
* Claxon
* Tablero / Panel de controles
Asientos
* Extintor
Vidrio de Ventana
Suspensin
Guardabarro
* Cuas (2) y conos (2)
Estribos / Escaleras
Orden y Limpieza
VOLQUETES
INCORRECTO:
CAMIN CISTERNA Y
ESTADO
PLATAFORMAS
** Sistema de frenos de
emergencia
** Compresora - Sistema de aire
** Descarga a tierra
** Valvulas
** Sistema de tormnamesa
** Acoples - sistema de frenos
Acoples - sistema elctrico
Escaleras y barandas
Gato mec. De estacionamiento
GRAS
** Plumas o brazos
** Estabilizadores
** Gancho de levante
** Lengeta de seguridad de
gancho
** Valvula de seguridad
** Diagrama de Carga
Diagrama de seales
TRACTOR SOBRE ORUGAS
** Mandos finales
** Botellas Hidralicas
** Rueda gua - Sproket
Pines y bocinas
x
ESTADO MOTONIVELADO
** Sistema de frenos
emergencia
** Sistema hidraulico
tornamesa y direccin
Articulacin de esc
Balancin de direcc
CARGADOR FRON
** Sistema de frenos
emergencia
** Botellas hidralica
Cuchara y dientes
Pines y bocinas
EXCAVADORAS /
RETROEXCAVADO
** Rueda gua - Spro
** Botellas hidralica
Mandos finales
Orugas y rodillos
Tornamesa
Pines de cucharon
Zapatas
RODILLOS
Rola
** Sistema de frenos de
Orugas y rodillos BUSES Y CAMION
emergencia
** Compresora - Sistema de
Zapatas ** Compresora - siste
aire
** Sistema de frenos
** Pin y seguro de tolva
emergencia
** Pines de pistn de levante Prtiga
Compuerta Radio de comunica

CONDICIONES PARA OPERAR

** Puntos no negociables para operacin de vehiculo o equipo (no se hace uso hasta que se levante la obser
* Puntos negociables de acuerdo a la evaluacin de rea de trabajo, condiciones climaticas se debera reali
observacin.
OBSERVACIONES

______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR

Cdigo: UM-PU-RGL-001-F-001
Versin: 0
Fecha de aprobacin: 7/28/2014
Paginas: 1

EQUIPO:

PLACA / CDIGO:

NO USA: O

MOTONIVELADORA ESTADO
** Sistema de frenos de
emergencia
** Sistema hidraulico de
tornamesa y direccin
Articulacin de escarificador
Balancin de direccin

CARGADOR FRONTAL
** Sistema de frenos de
emergencia
** Botellas hidralicas
Cuchara y dientes
Pines y bocinas

EXCAVADORAS /
RETROEXCAVADORAS
** Rueda gua - Sproket
** Botellas hidralicas
Mandos finales
Orugas y rodillos

Pines de cucharon

RODILLOS
 BUSES Y CAMIONETAS

** Compresora - sistema de aire

** Sistema de frenos de
emergencia

Radio de comunicacin

quipo (no se hace uso hasta que se levante la observacin).

de trabajo, condiciones climaticas se debera realizar el levantamiento de

____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________

FIRMA DEL SUPERVISOR

 Cdigo: UM-PU-RGL-001-F-001 Cdigo: UM-PU-RGL-001-F-001
FORMATO Versin: 1 FORMATO Versin: 1
INSPECCIN DE PRE USO DE EQUIPO MOVIL Fecha de aprobacin: 8/25/2014 INSPECCIN DE PRE USO DE EQUIPO MOVIL Fecha de aprobacin: 8/25/2014
Paginas: 1 Paginas: 1

FECHA: HORA: TURNO: HORM / KILOM: EQUIPO: FECHA: HORA: TURNO: HORM / KILOM: EQUIPO:
OPERADOR: SUPERVISOR: PLACA / CDIGO: OPERADOR: SUPERVISOR: PLACA / CDIGO:

CORRECTO: INCORRECTO: x NO USA: O CORRECTO: INCORRECTO: x NO USA: O

ESTADO FSICO DEL OPERADOR ESTADO FSICO DEL OPERADOR

Estoy descansado y me encuentro en condiciones de operar el equipo Estoy descansado y me encuentro en condiciones de operar el equipo
Estoy en buenas condiciones fsica y emocional para operar el equipo Estoy en buenas condiciones fsica y emocional para operar el equipo
Estoy tomando medicamentos recetados por un mdicoquien me ha asegurdo que no son impedimento para operar en forma segura Estoy tomando medicamentos recetados por un mdicoquien me ha asegurdo que no son impedimento para operar en forma segura
Estoy consiente de la responsabilidad que significa operar este equipo Estoy consiente de la responsabilidad que significa operar este equipo
Si alguna de las respuestas anteriores pone en riesgo la operacin en forma segura, contacte de inmediato a su supervisor Si alguna de las respuestas anteriores pone en riesgo la operacin en forma segura, contacte de inmediato a su supervisor

CAMIN CISTERNA Y CAMIN CISTERNA Y

PARA TODO VEHICULO ESTADO ESTADO MOTONIVELADORA ESTADO PARA TODO VEHICULO ESTADO ESTADO MOTONIVELADORA ESTADO
PLATAFORMAS PLATAFORMAS
** Sistemas de direccin ** Sistema de frenos de emergencia ** Sistema de frenos de emergencia ** Sistemas de direccin ** Sistema de frenos de emergencia ** Sistema de frenos de emergencia
** Sistema hidraulico de tornamesa y ** Sistema hidraulico de tornamesa y
** Sistema de frenos ** Compresora - Sistema de aire ** Sistema de frenos ** Compresora - Sistema de aire
direccin direccin
** Alarma de retroceso ** Descarga a tierra Articulacin de escarificador ** Alarma de retroceso ** Descarga a tierra Articulacin de escarificador
** Cinturn de seguridad ** Valvulas Balancin de direccin ** Cinturn de seguridad ** Valvulas Balancin de direccin
** Sistema hidralico ** Sistema de tornamesa ** Sistema hidralico ** Sistema de tornamesa
** Espejos ** Acoples - sistema de frenos CARGADOR FRONTAL ** Espejos ** Acoples - sistema de frenos CARGADOR FRONTAL
** Llantas (incluida llanta de repuesto) Acoples - sistema elctrico ** Sistema de frenos de emergencia ** Llantas (incluida llanta de repuesto) Acoples - sistema elctrico ** Sistema de frenos de emergencia
**Esprragos y tuercas Escaleras y barandas ** Botellas hidralicas **Esprragos y tuercas Escaleras y barandas ** Botellas hidralicas
* Circulina Gatos mec. De estacionamiento Cuchara y dientes * Circulina Gatos mec. De estacionamiento Cuchara y dientes
* Luces Pines y bocinas * Luces Pines y bocinas
* Limpia parabrisas GRAS * Limpia parabrisas GRAS
Aro y pestaa ** Plumas o brazos Aro y pestaa ** Plumas o brazos EXCAVADORAS /
EXCAVADORAS / RETROEXCAVADORAS
* Claxon ** Estabilizadores * Claxon ** Estabilizadores RETROEXCAVADORAS
* Tablero / Panel de controles ** Gancho de levante ** Rueda gua - Sproket * Tablero / Panel de controles ** Gancho de levante ** Rueda gua - Sproket
Asientos ** Lengeta de seguridad de gancho ** Botellas hidralicas Asientos ** Lengeta de seguridad de gancho ** Botellas hidralicas
* Extintor ** Valvula de seguridad ** Seguros de cadena * Extintor ** Valvula de seguridad ** Seguros de cadena
Vidrio de Ventana ** Diagrama de Carga Mandos finales Vidrio de Ventana ** Diagrama de Carga Mandos finales
Suspensin Diagrama de seales Orugas y rodillos Suspensin Diagrama de seales Orugas y rodillos
Guardabarro Tornamesa Guardabarro Tornamesa
TRACTOR SOBRE ORUGAS/ SOBRE TRACTOR SOBRE ORUGAS/ SOBRE
* Cuas (2) y conos (2) Pines de cucharon * Cuas (2) y conos (2) Pines de cucharon
RUEDAS RUEDAS
Estribos / Escaleras Zapatas Estribos / Escaleras Zapatas
Orden y Limpieza ** Mandos finales Orden y Limpieza ** Mandos finales
Niveles de aceite ** Botellas Hidralicas RODILLOS Niveles de aceite ** Botellas Hidralicas RODILLOS
Botiquin ** Rueda gua - Sproket Rola Botiquin ** Rueda gua - Sproket Rola
Elementos de corte Elementos de corte
VOLQUETES/ CAMIONES Pines y bocinas CAMION LUBRICADOR VOLQUETES/ CAMIONES Pines y bocinas CAMION LUBRICADOR
** Sistema de frenos de emergencia Orugas y rodillos * kit Antiderrames ** Sistema de frenos de emergencia Orugas y rodillos * kit Antiderrames
** Compresora - Sistema de aire Zapatas * Escalera ** Compresora - Sistema de aire Zapatas * Escalera
** Pin y seguro de tolva * Tiros de compuerta ** Pin y seguro de tolva * Tiros de compuerta
** Pines de pistn de levante BUSES Y CAMIONETAS * Mangueras Hidrulicas ** Pines de pistn de levante BUSES Y CAMIONETAS * Mangueras Hidrulicas
Compuerta ** Compresora - sistema de aire * Mangueras Neumticas Compuerta ** Compresora - sistema de aire * Mangueras Neumticas
Piston de levante ** Sistema de frenos de emergencia * Acoples Piston de levante ** Sistema de frenos de emergencia * Acoples
Cadena de Tolva Prtiga * Carretes Cadena de Tolva Prtiga * Carretes
Botapiedras Radio de comunicacin * Hojas MSDS Botapiedras Radio de comunicacin * Hojas MSDS
* Inspeccion de Compresora * Inspeccion de Compresora
* Presencia de fugas * Presencia de fugas

CONDICIONES PARA OPERAR CONDICIONES PARA OPERAR

** Puntos no negociables para operacin de vehiculo o equipo (no se hace uso hasta que se levante la observacin). ** Puntos no negociables para operacin de vehiculo o equipo (no se hace uso hasta que se levante la observacin).

* Puntos negociables de acuerdo a la evaluacin de rea de trabajo, condiciones climaticas se debera realizar el levantamiento de observacin. * Puntos negociables de acuerdo a la evaluacin de rea de trabajo, condiciones climaticas se debera realizar el levantamiento de observacin.

OBSERVACIONES OBSERVACIONES
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__________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________

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FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL SUPERVISOR