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PROTOCOLO DE EVALUACIN NEONATAL

I. Antecedentes Personales:

Nombre:
Fecha de nacimiento: Edad:
Nombre de la mam:
Telfono de Contacto:
Motivo de consulta:
Fecha de Evaluacin:
Nombre del Examinador:

II. Antecedentes Relevantes:

Embarazo controlado:
Enfermedades durante el embarazo:
Uso de frmacos:
Semanas de gestacin:
Tipo de Parto:
Complicaciones:
Ictericia:
Peso: Talla: Permetro craneal:
Vacunas:
Alergias:

APGAR:
SIGNOS 0 1 2
Apariencia
Pulso
Gesticulacin
Actividad
Respiracin
III. Desarrollo Psicomotor:

REFLEJOS OROMOTOR Presente/Ausente/Alterada Observaciones


Succin
Arcada
Deglucin
Lateralizacin o Rooting
Protrusin lingual
Mordida

REFLEJOS PSICOMOTORES Presente/Ausente/Alterada Observaciones


Presin Plantar
Presin Palmar
Moro
Galant
Marcha
Ruting
Tnico cervical
Babinski

Succin:
Tipo de Succin Tiempo
- Nutritiva Pecho materno/Mamadera
- No nutritiva Succin digital/Chupete/

IV. Anatoma del recin nacido:

Caractersticas SI NO Observaciones
Mandbula retrada
Cavidad oral pequea
Lengua ocupa toda la cavidad
oral.
Bolsas de Bichat
Laringe elevada y ms cerca a
la base de la lengua
Paladar indemne

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