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http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062004000300012
EDUCACIN CONTINUA
Cualquier dolor debe tratarse y los puntos clave a considerar son: una evaluacin
regular (presencia o no de dolor, intensidad y causa), deteccin de efectos adversos y
su adecuado tratamiento.
En relacin al grupo de los anestsicos locales, se cuenta con aquellos que se aplican
en forma tpica, como el EMLA (mezcla euttica de lidocana con prilocana), y los que
se utilizan en la infiltracin de la zona afectada y en bloqueos tanto centrales como
perifricos. En este ltimo caso los ms empleados son la lidocana, bupivacana y
ropivacana.
Entre los bloqueos perifricos de extremidad superior ms utilizados en pediatra, est
el bloqueo del plexo braquial, que en los nios se realiza preferentemente por va
axilar. A este nivel el bloqueo es fcil de realizar, seguro y efectivo analgsico para
cualquier nivel de la extremidad superior, ya que a diferencia de los adultos este
plexo aun no se encuentra compartamentalizado a nivel axilar.
En la extremidad inferior, entre los de uso ms frecuente se cuenta con el bloqueo 3
en 1, variante del bloqueo femoral, (cutneo lateral, femoral y obturador), muy
utilizado en todos los procedimiento dolorosos de fmur y rodilla. El bloqueo tibial (a
nivel de rodilla y/o tobillo), y el peroneo (a nivel de rodilla y/o tobillo).
Entre los bloqueos centrales se encuentra el intratecal (espinal o raqudea), el
epidural que puede ser a nivel caudal, lumbar o torxico. La epidural caudal se
destaca por realizarse exclusivamente en la edad peditrica, aproximademente hasta
los 12 aos, es fcil de realizar, y da una buena analgesia y permite combinar
anestsicos locales con opiodes y otros drogas como la ketamina, clonidina, etc que
potencian su efecto analgsico.
Este ltimo grupo de tcnicas regionales son realizadas y manejadas por
anestesilogos pero el mdico tratante debe tenerlos siempre presente para solicitarlo
si la situacin lo amerita.
REFERENCIAS
1- Clnicas de anestesiologa de Norte Amrica. 4/1991.
2.- Pyele C, Bilbeny N: El Dolor. Aspectos bsicos y clnicos. Editorial Mediterrneo.
1997. [ Links ]
3.- Osses H, Poblete M: Manejo del dolor postoperatorio. Revista Chilena de Anestesia
2002. [ Links ]
Esta seccin contiene parte de las conferencias dictadas anualmente en el marco del
programa de Educacin Continua de la Sociedad de Pediatra.