Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Segn el galeno (JUAN PEREZ CHIPANA) y la obstetra (CELIA CRUZ CHUNGA): a).-
cuando la joven de 17 aos arrib a la clnica, la bebe ya haba muerto y la madre
saba de esta situacin antes de ingresar a sala de operaciones; b).- en esos
instantes, la vida de la joven madre corra peligro pues los hombros de la nia se
haban atorado en la cavidad vaginal.
DATOS COMPLEMENTARIOS:
CELIA CRUZ CHUNGA, Identificada con DNI Nro. ................, en la denuncia interpuesta en
mi contra y del Doctor JUAN PEREZ CHIPANA, por la supuesta comisin del Delito Contra la Vida,
El Cuerpo y La Salud HOMICIDIO CULPOSO en agravio del bito fetal XXXX, a Usted
respetuosamente digo:
Que, asimismo, solicito respetuosamente que, en estricta aplicacin del Artculo 77 del
Cdigo de Procedimientos Penales, dicte el correspondiente AUTO DE NO HA LUGAR A LA
APERTURA DE INSTRUCCIN en mi contra; sobre la base de las consideraciones que me
permito exponer:
3.1.- El Pulmn no se expandi, esto es que los alvolos pulmonares siempre estuvieron
cerrados; dado que atelectasia procede de atele-vs (incompleto) y ktasis (expansin);
3.2.- la muerte fue intrauterina y se habra debido a las malformaciones congnitas que
habran afectado los pulmones del feto, que eran incompatibles con la vida, segn puede
desprenderse del anlisis antomo patolgico anexo al referido Certificado de Necropsia;
QUINTO.- Que, resulta evidente que el Representante del Ministerio Pblico, no tom en
consideracin todos esos aspectos, menos que:
5.1.- La adolescente identificada con iniciales C.L.R.(17) lleg a la Clnica Seor de los
Milagros a las 16:45 horas del da 03 de noviembre 2009, pese a que fuera citada por el
Doctor JUAN PEREZ CHIPANA para las horas de la maana del mismo da;
IRRESPONSABILIDAD que evidentemente resulta imputable solamente a la
precitada, su conviviente y sus familiares, quienes tena perfecto conocimiento que
deba ser sometida a una cesrea;
5.2. Cuando la adolescente arrib a la Clnica Seor de Los Milagros, su beb ya haba
muerto (no presentaba latidos cardiacos) y ella saba de esta situacin antes de
ingresar a sala de operaciones;
5.3.- En esos instantes, la vida de la joven corra peligro pues los hombros del feto (al
parecer de sexo femenino) se haban atorado en la cavidad vaginal, por lo que se le trat de
calmar y luego el Doctor JUAN PEREZ CHIPANA NO ASI LA SUSCRITA- intent extraer
el feto, producindose lamentablemente el desprendimiento de su cabecita;
1
COBO DEL ROSAL / CARBONELL MATEU: Derecho Penal, Parte Especial (coord.. Vives Antn),
Tercera Edicin, Ed. Tirant Lo Blanch, Valencia 1990, p. 510.
2
BRAMONT- ARIAS TORRES y OTRA: Manual de Derecho Penal Parte Especial. 4ta. Edicin. Editorial
San Marcos. 1998. p. 72.
5.4- Segn la literatura mdica es poco probable que se produzca el desprendimiento de la
cabeza de un feto en pleno trabajo de parto. Se seala que esto ocurre "cuando hay
condiciones en la que el nio (a) est muchos das fallecido. Los tejidos se
maceran y pierden consistencia, lo cual provoca que el beb pueda separarse o
cuando hay malformaciones congnitas".
POR TANTO:
CELIA CRUZ CHUNGA
DNI N ......................
ALEGATO DE LA ESPECIALIDAD (FROMULADO POR UN MEDICO).
Mi querido amigo, aqui te envio la informacion analizada minuciosamente para que el alegato tenga
el sustento especializado en la materia de investigacion.
-En primer lugar debes tener presente la siguiente informacion: "Determinar la causa de muerte de
un Obito Fetal, es con frecuencia COMPLEJO y la muerte puede estar realcionada con mas de un
factor".
-Ahora bien, porque empiezo con esta definicion ya que como veras mas adelante la causa de
muerte de este producto esta asociado a multiples factores que pasare a detallar.
-En primer lugar, tu defensa de la CAUSA DE MUERTE se debe apoyar en la evaluacion ANATOMO-
PATOLOGICA que se desprende de los hallazgos de la NECROPSIA.
-Segun el Diagnostico de Ingreso a la Clinica : Gestante a termino x altura Uterina, Trabajo de
Parto en periodo expulsivo, Obito Fetal y Ruptura de Membranas...de aqui se desprende el
elemento basico y a demostrar que es el OBITO FETAL.
-Como te mencione ayer por la linea telefonica si un feto muere durante el trabajo de Parto de le
denomina NATIMUERTO y si la muerte se produce antes del inicio del trabajo de parto es un OBITO
FETAL.
-Es decir aqui debe girar toda la investigacion y no como tratan de decir respecto al efecto
traumatico del parto como causa de Muerte.
-Y aqui viene lo bueno: LA ASFIXIA PERINATAL, es decir la CAUSA FUNDAMENTAL DE LA MUERTE
FETAL, pero ojo que se dio antes del ingreso a la Clinica.
-Para ello partimos del siguiente concepto: "LA ASFIXIA EN EL FETO ES PROGRESIVA, LA
PROFUNDIDAD Y EXTENSION DE LA PROGRESION ES VARIABLE, UN ESTADO DE ASFIXIA
AGUDA Y SEVERA PUEDE SER LETAL EN MENOS DE 10 MINUTOS".
-Es decir es perfectamente valido el Diagnostico dado por el Medico quien la evaluo y no encontro
LATIDOS CARDIACOS FETALES.
-Ahora analicemos cuales fueron las causas que llevaron al estado de ASFIXIA PERINATAL de esta
paciente y te daras cuenta que son multiples los causales tal como inicie mi exposicion en donde
mencione que la MUERTE DE UN OBITO FETAL PUEDE ESTAR RELACIONADA CON MAS DE
UN FACTOR.
-Y en este caso como veras son multiples los Factores:
a.- FACTOR MATERNO: EDAD : 17 aos.......es decir menor de edad
NO CONTROL PRENATAL :..........basico para la evaluacion fetal
antes del Parto.
b.- FACTOR FETAL: MACROSOMIA :.............Feto grande segun la evaluacion previa
y que condujo a la distocia de hombros en el canal de parto.
OLIGOAMNIOS :............que se desprende por la perdida de
liquido amniotico de color amarillo oscuro (fj.154).
MALFORMACION CONGENITA :.............que ojo es CAUSA
PRIMARIA DE MUERTE FETAL: Cistocele, Riones en herradura,dilatacion de ambos
ureteres y ausencia de uretra y meato urinario.
PREMATUREZ :...............Obito fetal de 36 semanas de Gestacion
por Longitud Femoral y huesos (VER DIAGNOSTICO POR IMAGENES).
c.- FACTOR PLACENTARIO: RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS:.............Liquido
amarillo oscuro-
FRECUENCIA CARDIACA FETAL AUSENTE :.................No se
detectan Latidos Cardiacos al ingreso.
d.- FACTOR INTRAPARTO: TRABAJO DE PARTO DISTOCICO..................Distocia de
hombros con enclavamiento (obstruccion a la salida fetal) Post-Mortem.
Como veras mi querido amigo son multiples los factores que llevaron a este terrible desenlace,
debo culminar mi ANALISIS informandote que las MULTIPLES HEMORRAGIAS que se menciona en
el DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO son faciles de explicar incluyendo la HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA ya que la alteracion generada primariamente por la ASFIXIA PERINATAL conduce
a una serie de fenomenos denominada: DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE y ACIDOSIS
METABOLICA O MIXTA PROFUNDA que generan una alteracion total del flujo sanguineo
conllevando a un aumento de la presion venosa y la posterior HEMORRAGIA.
Indudablemente con todos estos fenomenos dados en el organismo fetal y con la fuerza que se
empleo para poder extraer al feto del canal Vaginal se produjo la decapitacion pero NO SIENDO
ESTA LA CAUSA DE LA MUERTE FETAL.
Esperando haber contribuido para tu alegato, me despido deseando mucho exito en esta tarea de
Defensa para con tu familiar.
UN ABRAZO FUERTE!!!
JORGE LOAYZA.
Preguntas que se sugiere formular a la DEFENSA
a).- se notifique a los Mdicos Legistas que han suscrito el Pronunciamiento Mdico
Legal Nro. 20-10-GECRIM-DITANFOR de fojas 217/220 y el Certificado de Necropsia
Mdico Legal Nro. 003712-2009 de fojas 278/292 a fin que se lleve a cabo las
DILIGENCIAS DE RATIFICACIN correspondientes y,
1.- Precisar cuanto es el tiempo que dura el trabajo de parto en una paciente adolescente y
primeriza?...cuando se inicia y cuando termina?
2.- El hecho que una paciente llegue a un centro de salud en periodo expulsivo o de
dilatacin completa y siendo su primer embarazo, podran precisar a partir de cuando se
inici el trabajo de parto?
3.- Teniendo en consideracin que el trabajo de parto empez a la hora que usted
menciona y considerando que haba una desproporcin feto-pelvica, demostrado por el
enclavamiento de hombros en el periodo expulsivo, es posible que la asfixia perinatal y por
consiguiente la muerte fetal se haya dado durante las contracciones uterinas en su
domicilio?
4.- Estando a sus respuestas anteriores es posible que la asfixia perinatal, es decir la causa
fundamental de la muerte fetal en el presente caso se haya producido antes del ingreso a la clnica?
5.- Precise si un feto muere en trabajo de parto, se denomina natimuerto u bito fetal?
6.- Precise si el feto muere antes del trabajo de parto, se denomina natimuerto u bito fetal?
7.- Las malformaciones congnitas tales como cistocele, riones en herradura, dilatacin de ambos
urteres y ausencia de uretra y meato urinario son causa de muerte primaria de los fetos?
10.- El hecho que el lquido amnitico sea de el color amarillo oscuro, que revela?
11.- La alteracin generada primariamente por la asfixia perinatal genera la disfuncin
orgnica mltiple y acidosis metablica o mixta profunda?
12.- La disfuncin orgnica mltiple y acidosis metablica o mixta profunda puede generar
a su vez una alteracin total del flujo sanguneo conllevando a un aumento de la presin
venosa y la posterior hemorragia?
13.- Estando a sus respuestas anteriores, las mltiples hemorragias que se mencionan en
el diagnostico histopatolgico, incluyendo la hemorragia subaracnoidea, son factibles de
explicar teniendo en consideracin la asfixia perinatal????
14.- Las hemorragias generadas por las alteraciones antes mencionadas, generan un proceso
denominado lisis o destruccin tisular (destruccin de tejidos)?
15.- El proceso denominado lisis o destruccin tisular se traduce en flexibilidad de los tejidos?
16.- Ello podra explicar el hecho que, durante la maniobras realizadas por el Mdico para la
extraccin del feto en el periodo expulsivo, se haya generado el arrrancamiento de la cabeza fetal?
17.- Precise si durante su labor pericial, en el presente caso, ha podido encontrar alguna evidencia
que el feto vivi por algn periodo de tiempo- fuera del claustro materno?
18.- Precise si durante su labor pericial, en el presente caso, ha podido encontrar alguna evidencia
que el feto respir por algn periodo de tiempo- fuera del claustro materno?
19.- Otras.