KLASIFIKASI DATA

Data Subyektif Data Obyektif

Klien mengalami penurunan kesadaran
Kesadaran Samnolen
GCS 8 : E 2 V1 M 5
Klien mengalami paralisis ekstermitas
sinistra
Hasil CT-Scan Infark Emboli Cerebra
Dextra
Ku lemah
Tonus otot menurun
2 0 ROM + -
2 0 + -
Kebutuhan dasar klien dibantu oleh
perawat seperti makan dan mandi

ANALISA DATA

No Data Masalah Keperawatan

1. DS : - Ketidakefektifan perfusi jaringan otak
DO : Mengalami penurunan sirkulasi jaringan
Klien mengalami penurunan otak yang dapat mengganggu kesehatan
kesadaran Nanda Hal: 252
Kesadaran Samnolen Domain : 4 Aktivitas/Istirahat
GCS 8 : E 2 V1 M 5 Kelas : 4 Respon
Klien mengalami paralisis Kardiovaskuler/Pulmonal
ekstermitas sinistra Kode : 00201

Hasil CT-Scan Infark Emboli

Cerebra Dextra
2. DS:- Hambatan Mobilitas Fisik
DO : Definisi

Ku lemah Keterbatasan dalam gerakan fisik satu atau

lebih ek.stermitas secara mandiri dan terarah
Tonus otot menurun
Nanda Hal: 232
2 0
Domain : 4 Aktivitas/Istirahat
2 0
Kelas : 2 aktivitas/olaraga
Klien mengalami paralisis
Kode : 00085
ekstermitas sinistra

3. DS:- Defisit perawatan diri

DO : Defenisi :
Ku lemah Hambatan kemampuan untuk melakukan
Kebutuhan dasar klien atau menyelesaikan aktivitas secara mandiri
dibantu oleh perawat seperti Nanda Hal.258
makan dan mandi Domain : 4 Aktivitas/Istirahat
Klien mengalami paralisis Kelas : 5 perawatan diri
ekstermitas sinistra Code : 00108

4. Faktor resiko : Risiko Jatuh

Penurunan kesadaran Defenisi :

Rentan terhadap peningkatan risiko jatuh yang
Klien mengalami paralisis
dapat menyebabkan bahaya fisik dan ganggua
ekstermitas sinistra
kesehatan
Nanda hal : 410
Domain 11: keamanan/perlindungan
Kelas 2 : cedar fisik Kode : 00155
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Prioritas Tgl ditemukan Tgl teratasi
1. Ketidakefektifan Perfusi jaringan 04 oct 2017
otak b.d gangguan cerebrovaskular
Defenisi
2. Hambatan mobilitas fisik b.d 04 oct 2017
kerusakan neuromuskular
3. Defisit perawatan diri b/d gangguan 04 oct 2017
neuro muskular
4. Resiko jatuh 04 oct 2017