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Cuando una persona o una pareja decide que ha llegado el momento de acudir
a terapia sexual, no son pocas las dudas que se plantean.
Hemos hablado en ocasiones sobre las visitas al psiclogo y cmo se desarrollan,
pero la terapia sexual tiene un motivo de consulta muy concreto y focalizado en una
rea de la vida del paciente, eso hace que este tipo de terapias sean mucho ms
concretas, aunque eso no significa que slo se explore la sexualidad del
individuo ya que el mbito sexual de una persona est conformado no slo por la
respuesta sexual que conduce a las relaciones sexuales, sino por las creencias,
emociones, necesidades, deseos, relaciones interpersonales, lo que hemos
aprendido a nivel cultural y familiar, etc.
Autores: Marters, Johnson, Helen Singer Kaplan., Joseph y Leslie Lopiccolo
Objetivo:
1. Diagnosticar (anlisis de la conducta)
2. Tratar: Modificaciones de la conducta
3. Reduccin de Conductas
4. El papel de Terapeuta (como modelo dentro de la tcnica)
Tcnicas:
Rosen, Leiblum y sus colaboradores han descrito varias formas en las que los
guiones pueden influir sobre la adaptacin y la satisfaccin sexuales (Gagnon.
Rosen y Leiblum, 1982; Leiblum y Rosen, 1991; Rosen y Leiblum, 1988; Rosen
et al., 1994). Por ejemplo, estos autores han planteado que la disfuncin sexual
puede surgir de una falta de congruencia de los parmetros de los guiones
(sexuales) entre los miembros de la pareja (Rosen y Leiblum, 1988, p. 168). Un
ejemplo frecuente lo encontramos en los cnyuges con distintos niveles de deseo.
Inicialmente, esta diferencia puede estar enmascarada porque un miembro
de la pareja (normalmente el que tiene menos deseo) se acomoda al otro. Sin
embargo, con el paso del tiempo se desarrolla cierto resentimiento y aflora el
problema. En estas parejas, es frecuente que el cnyuge con menos deseo sea
etiquetado como el paciente. No obstante, conforme se va conociendo la situacin,
lo que se da simplemente es una discrepancia entre un miembro de la
pareja con un bajo deseo sexual y otro con un alto deseo. En dichas parejas, el
terapeuta puede esperar que haya pocas habilidades de comunicacin y de solucin
de problemas; se requerir que se preste atencin a esas habilidades antes
de que la pareja puede empezar a negociar un patrn sexual que sea mutuamente
satisfactorio y aceptable.
A menudo resulta muy til en la terapia alentar a las parejas a que reconozcan sus
preferencias y las comuniquen de forma eficaz. Cuando existen puntos
de desacuerdo como, por ejemplo, la frecuencia de la actividad sexual, pueden
negociarse en una discusin franca y abierta.
Un segundo tipo de problemas que implica a los guiones sexuales tiene lugar
cuando el guin de actuacin compartido es disfuncional. Rosen et al. (1994)
animan a los terapeutas a que evalen cuidadosamente los guiones ideales y de
actuacin de la pareja, a que analicen luego el guin de actuacin con respecto a
su complejidad, rigidez y convencionalidad, y que observen la satisfaccin
resultante de la pareja. Esos autores han encontrado que cuando los guiones de
actuacin son restrictivos, repetitivos e inflexibles, la satisfaccin es baja en ambos
miembros de la pareja. Sugieren entonces la introduccin de tcnicas de
estimulacin nuevas o ms eficaces. Estas tcnicas de estimulacin pueden incluir
el empleo de materiales audiovisuales o la discusin de las fantasas y del guin
ideal. Rosen et al. (1994) alientan a las parejas a construir y luego intercambiar
una lista de fantasas sexuales. Este intercambio se hara a travs del terapeuta,
que podra prescribir modificaciones del guin en las tareas para casa, de forma
similar a los ejercicios de focalizacin sensorial. El experimentarlas cuidadosamente
y la discusin posterior pueden producir guiones revisados que ofrezcan
ms estimulacin y conducir a una mayor satisfaccin mutua. Este proceso es
til como modelo para revisiones futuras, bajo la forma de un estilo de prevencin
de las recadas.