Circulacin Venosa

Vasos que se encargan de transportar el flujo sanguneo hacia el corazn. Son vasos de capacitancia ya que pueden
almacenar diversos volmenes de sangre segn las necesidades de la circulacin por medio del aumento o disminucin
de su tamao. Estas pueden impulsar la sangre y ayudan el gasto cardiaco.
- Presin venosa central: representacin de la presin interna de la aurcula derecha, la cual es formada por la
tensin ejercida en las paredes de esta cmara por la sangre que retorna al corazn. Est determinada por:
Capacidad del bombeo del ventrculo derecho a la Tendencia de la sangre a fluir desde las venas
circulacin pulmonar: ya que si el bombeo es correcto, perifricas a la aurcula derecha
la circulacin fluye y as las presiones estn
equilibradas
- Bombeo con fuerza: disminucin de presin
- Bombeo dbil: aumento de presin

- Frente a cambios en el retorno venoso la presin de la aurcula cambia, ya que si aumenta la volemia, velocidad de
progresin (debido a la disminucin del tono arteriolar y con ella la resistencia perifrica) o de las presiones venosas
perifricas por incremento del tono de los grandes vasos, aumentar la presin.

Valores normales: 0mmHg. Ya que debe ejercer la menor resistencia y as recibir al retorno venoso
Valor mximo: 20-30mmHg en casos de insuficiencia e Valor mnimo: -3 a -5mmHg. Igual a la presin
hipervolemia intratoracica y por debajo de la atmosfrica.

Resistencia venosa y Presin venosa perifrica: Oposicin que ejercen las venas al flujo de sangre y la presin generada
por ello

- Las venas de gran calibre al distenderse favorecen al flujo sanguino por lo que su presin es casi igual a 0mmHg. Sin
embargo su resistencia aumenta cuando son comprimidas por tejidos circundantes.
Vanas braquiales: angulaciones Venas cervicales: debido a la presin Venas abdominales: presin ejercida
bruscas formas por el paso sobre la atmosfrica que se ejerce desde el por los rganos abdominales
primera costilla exterior
Todas estas venas ofrecen la misma resistencia al flujo, lo que determina que las presiones de las venas perifricas
sean de 4-6mmHg por encima de la de la AD.

Cambios en la presin venosa perifrica: cuando la presin de la AD aumenta por encima de 0, la sangre retorna por las
grandes venas ya que encuentra resistencia en su drenaje. Esto genera el aumento de tamao de las venas y a su vez la
presin venosa perifrica en todo el cuerpo.

- Taponamiento cardaco: acumulo de liquido en la cavidad pericardica, lo que comprime al corazn y dificulta la
entrada y salida de sangre. Se manifiesta con:
Ruidos cardiacos hipofoneticos Hipotensin arterial ya que hay bajo Ingurgitacin de venas del cuello
GC debido al retorno de la sangre hacia
las venas.

- Efecto de la presin intrabdominal: la presin que se encuentra dentro de la cavidad abdominal en decbito es de
6mmHg, pudiendo alcanzar un mximo de 15-30mmHg (en embarazo, tumores, ascitis u obesidad), cuando esto
sucede la presin venosa de las piernas debe aumentar por encima de la intrabdominal ya que as pueden abrirse las
venas abdominales y permitir el flujo, caso contrario las venas se ocluyen y no hay circulacin.
- Efecto de la presin gravitacional: el peso gravitacional cambia la presin venosa. Esto se debe al efecto que tiene
en la circulacin
Aumenta: por cada cm que est por debajo de la AD la Disminuye: por cada cm por encima de la AD desciende
presin incrementa en 0.77mmHg la presin venosa 0.77mmHg
El efecto gravitacional tiene ms funcin sobre la presin venosa que en la arterial, ya que esta influyen otros elementos
como la resistencia muscular de las arteriolas.
Presiones y flujos venosos

Presion en vnulas: Disminuye a medida Venas grandes fuera

12-18mmHg que se acerca al del trax: 5.5mmHg
corazn

Aurcula derecha: Venas grandes al

0mmHg entrar en aurculas
4.6mmHg

(Determinan la presin venosa central)

Circulacin venosa

Va a estar determinada principalmente por el bombeo del corazn, adems es facilitado por el latido cardiaco, la presin
intratoracica negativa durante la inspiracin y las contracciones del musculo esqueltico que comprimen las venas.
- Latido cardiaco: durante la sstole auricular se favorece a la succin de sangre a estas cmaras, lo que favorece al
retorno venoso ya que hace un efecto como de absorcin
- Presin intratoracica negativa = bomba torcica: durante la inspiracin debido a que la presin intratoracica
disminuye de -2.5mmHg a -6mmHg por expansin pulmonar, se favorece al retorno venoso ya que esta presin
negativa es transmitida las venas disminuyendo su presin y la de la AD. Esta accin tambin es favorecida por el
descenso del diafragma
- Bomba muscular: establecida por los msculos esquelticos, ya que estos rodean las venas en los miembros
inferiores. El mecanismo en funcin es que cuando los musculos se contraen por el movimiento de las piernas, la
presin que se ejerce sobre las venas empuja la sangre a travs de ellas y gracias a la presencia de las vlvulas
venosas, el flujo se dirige hacia el corazn. Por esto se favorece al retorno venoso

Presin venosa ceflica: debido al efecto de la gravedad la presin venosa en la cabeza esta disminuido, por lo tanto son
mecanismos de los mismos vasos los que aseguran que se mantenga el flujo. Ya que los senos dorsales tienen paredes
muy rgidas que evitan el colapso. Es por esto que la presin en estas venas en cualquier momento es subatmosferica.
Circulacin linftica

Va accesoria de circulacin a travs de la cual el liquido que expulsado desde los capilares hacia el espacio intersticial
puede volver a la circulacin. Su funcin es drenar estos espacios evitando el aumento de sus presiones ademas de que
favorece la el recambio del liquido tisular.
Valor normal: 2-4L cada 24h
Funciones

1. Recogen las macromolculas que salen de los capilares a travs de sus fenestraciones (especialmente en hgado
e intestino) reingresndolas a la circulacin. Es responsable del retorno del 25-50% de las protenas plasmticas
circunlantes.
2. Transporta los cidos grasos y colesterol desde el intestino

Vasos Linfticos

Iniciales
- No tiene musculo liso ni vlvulas
- Reciben el liquido tisular a partir de las uniones que
tiene con las clulas endoteliales
- Su circulacin se debe por la contraccin de la
musculatura lisa de los rganos por donde pasan
Localizacin: intestino y musculo estriado.
Colectores
- Tiene vlvulas y musculatura lisa
- Tiene contracciones peristlticas que empujan la linfa,
adems debido a la presin intratoracica en la
inspiracin se favorece su circulacin

Linfedema: edema que se origina por el drenaje de este sistema inadecuado. De persistir genera una reaccin
inflamatoria con fibrosis del tejido intersticial que debido a la acumulacin de protenas genera un edema masivo
conocido como elefantiasis.
Endotelio

Clulas epiteliales planas simples que recubren la superficie de los vasos sanguneos. Este es la estructura ms
importante para la comunicacin entre el flujo de sangre y la pared vascular.
- Funcin endocrina: a partir de sustancias activas controla elementos de la circulacin como la coagulacin,
crecimiento del musculo liso vascular, el tono vascular y la interaccin celular de plaquetas, monocitos y
macrfagos. Su adecuado funcionamiento es necesario para evitar la formacin de trombos, ateroesclerosis y
vasoespamos.

Anatoma

Clulas Matriz extracelular

- Clulas endoteliales: epitelio plano simple (vida de - Elastina
30aos). Se orienta en sentido del flujo sanguneo lo - Colgeno
que les permite cumplir su funcin protectora, ya que - Proteoglucanos (dermatan sulfato 60-80%)
a partir de la presin ejercida se favorece la secrecin - Glucoproteinas estructurales: fibronectina
de oxido ntrico.
- Clulas musculares lisas

Capas de la pared vascular

Intima: clulas endoteliales y matriz Media: musculatura lisa y lmina Adventicia: fibras elsticas, vasos
elstica superficiales y nervios.
Funciones del endotelio

1. Barrera con permeabilidad 2. Realiza pinocitosis y fagocitosis 3. Regula el tono vascular mediante
selectiva que le permite sustancias activas
determinar los elementos que - Vasodilatacin: oxido ntrico y
pasan a travs de ella. prostaciclinas
- Vasocontraccin: endotelina 1,
tromboxanos A2 y
prostaglandinas H2
4. Inhibicin de:
- Contraccin vascular
- Trombosis
- Adhesin celular
- Crecimiento del musculo liso
vascular

Difusin endotelial: alteracin en el funcionamiento del endotelio. Es un marcador de inicio para enfermedades
cardiovasculares ya que altera posteriormente el flujo sanguneo. Se caracteriza por
Aumento del tono vascular Hipercoagulabilidad Interaccin del endotelio Proliferacin del musculo
con clulas liso vascular

Sustancias secretadas por el endotelio

1. Prostaciclinas y tromboxanos A2

Prostaciclinas Tromboxanos A2
Sustancia precursora Ac. Araquidonico
Sitio de sntesis Clulas endoteliales Plaquetas
Funcin Inhibe la agregacin plaquetaria Promueve la agregacin plaquetaria
Vasodilatacin Vasocontriccin
Favorecen la agregacin plaquetaria localizada y la formacin del coagulo
Mantiene el flujo vascular adyacente

2. Oxido Ntrico (antes: factor de relajacin derivado del endotelio)

Sustancia precursora: Enzima necesaria: oxido Factor estimulador de las

arginina ntrico sintaza (NOS). Hay 3
formas:
- NOS1: se encuentra en
el SNC
- NOS2: macrfagos y
clulas inmunitarias
- NOS3: endotelio
- Se desactiva con la - La NOS es necesaria
accin de la Hb para mantener la PA
enzimas
- NO1 y 3: aumento del
Ca intracelular por
agentes como la
bradicina y acetilcolina
- NOS2: citoquinas
Funciones

- Vasodilatacin por relajacin - Remodelacin vascular y Ereccin del pene: vasodiltacin de

muscular angiogensesis los cuerpos cavernosos
- Mantiene la actividad del SNC - Actividad antimicrobiana y - Relajacin de musculo liso
citotoxica muscular

3. Endotelinas
- Vasocontrictores ms - Son hormonas - 3 familias: - Se sintetizan en la raz dorsal
potentes polipetidicas de 21AA ET- 1,2 y 3 de las clulas del asta anterior
de la ME, corteza cerebral,
hipotlamo y clulas de
purkinje

Localizaciones

ET-1 ET-2 ET-3

- Cerebro - Riones - Sangre
- Riones - Intestino - Cerebro
- Clulas endoteliales - Riones
- Tubo digestivo
Mecanismo de accin

ON es sintetizado Funde hacia las Activa a la

en el endotelio por clulas musculares Guaniciclasa
la fuerza de soluble
circulacin a partir
de O2 y Arginina Esta enzima cambia el GTP Activa a la Guaniciclasa
por 3-5-monofosfato de soluble
guanosina cclica (GMPc)
Relaja el musculo
vascular