Manual para El Diseno de Los Servicios Generales

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD

AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD
PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD
MANUAL GUIA PARA EL DISEO ARQUITECTONICO

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
BOGOTA D.C., 2009

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.
1
HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ
Secretario Distrital de Salud
HERMAN REDONDO GOMEZ

Director de Desarrollo de Servicios de Salud
BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI

Profesional especializada Anlisis y Polticas de Servicios de Salud
Elaborado por
Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS
Revisado por
Arquitecta MAGNOLIA MUOZ ROBAYO
Colaboracin
Yaneth Cecilia Girn Bolvar
Diagramacin
Arquitecto. Jaiver Marn
2
CONTENIDO
1. INTRODUCCION.....................................................................................................5
2. OBJETIVOS .............................................................................................................7
3. GENERALIDADES..................................................................................................8
4. MARCO LEGAL DE REFERENCIA .....................................................................9
5. COCINA ..................................................................................................................15
DESCRIPCION ..........................................................................................................15
DIMENSIONAMIENTO.............................................................................................16
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ........................................................16
CRITERIOS DE DISEO.........................................................................................17
UBICACIN................................................................................................................17
BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES ....................................20
OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR .................................................................21
1. CIRCULACIONES.......................................................................................21
2. ACABADOS .................................................................................................21
6. LAVANDERIA ........................................................................................................22
DESCRIPCION ..........................................................................................................22
UBICACIN................................................................................................................24
ZONA DE SERVICIOS DE APOYO .......................................................................25
DESCANSO DE PERSONAL..................................................................................26
CUARTO DE BASURAS O DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS.......26
CUARTO DE ASEO ..................................................................................................28
BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES ....................................29
1. CIRCULACIONES.......................................................................................30
2. SISTEMAS DE COMUNICACIN............................................................31
3. ACABADOS .................................................................................................31
7. ORATORIO ............................................................................................................32
DESCRIPCION ..........................................................................................................32
8. BASURAS O RESIDUOS HOSPITALARIOS ...................................................32
DESCRIPCION ..........................................................................................................32
UBICACIN................................................................................................................35
1. CIRCULACIONES.......................................................................................38
2. ACABADOS .................................................................................................39
9. MORGUE O DEPSITO DE CADVERES .....................................................39
3
DESCRIPCION ..............................................................................................................39
UBICACIN................................................................................................................41
ZONA DE ATENCION DE PACIENTES................................................................43
SALA DE ESPERA CON BAOS PUBLICOS .....................................................44
AREA CUARTOS FRIOS O CAVAS ......................................................................45
ZONA ADMINISTRATIVA ........................................................................................46
OFICINA PATOLOGO O JEFE DEL SERVICIO..................................................46
DEPOSITO DE MATERIAL O INSUMOS .............................................................47
ZONA DE SERVICIOS DE APOYO .......................................................................47
DESCANSO DE PERSONAL..................................................................................48
CUARTO DE TINTOS ..............................................................................................49
CUARTO DE BASURAS O DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS.......50
CUARTO DE ASEO ..................................................................................................51
RECEPCION Y CONTROL......................................................................................52
FACTURACION Y CAJA CON BAO ...................................................................53
1. CIRCULACIONES.......................................................................................54
2. SISTEMAS DE COMUNICACIONES ......................................................54
3. REGISTRO COMPUTARIZADO ..............................................................55
4. ACABADOS .................................................................................................55
10. LACTARIO...........................................................................................................57
DESCRIPCION ..........................................................................................................57
UBICACIN................................................................................................................59
1. CIRCULACIONES.......................................................................................61
2. SISTEMAS DE COMUNICACIONES ......................................................61
3. ACABADOS .................................................................................................61
11. TALLERES DE MANTENIMIENTO .................................................................63
DESCRIPCION ..........................................................................................................63
UBICACIN................................................................................................................65
12. BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................68
4
1. INTRODUCCION
El presente manual se desarrolla como un documento netamente tcnico en el cual se

tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por todas
aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con arquitectura hospitalaria
(mdicos, administradores, ingenieros y arquitectos).
La informacin se presenta por Unidad de Servicios y espacios requeridos para la

misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y reas en M2
mnimas necesarias para cada uno.
Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel de
vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parmetros y normas
establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos prestadores de
servicios de salud, mediante una adecuada integracin de los diferentes factores que
inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener un excelente nivel de estos y
brindar una mejor atencin en lo que se refiere a la prestacin de los servicios de
salud.
Para garantizar el cumplimiento de los parmetros de calidad, el Ministerio de la

Proteccin Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la
responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud en todo lo referente a la organizacin, adecuacin, dotacin,
optimizacin de recursos y/o construccin, teniendo en cuenta para ello el
cumplimiento de la normatividad vigente.
En razn a lo anterior, la Secretara Distrital de Salud, ha venido trabajando en el

fortalecimiento de la Red Adscrita, en materia de mejoramiento de la infraestructura
fsica en las Empresas Sociales del Estado, con el fin de ampliar su capacidad de
respuesta, su competitividad en el mercado y la acreditacin de los servicios. Para ello
ha considerado de gran importancia entregar elementos de consulta tcnica a las IPS
Pblicas y privadas, que les permita tomar decisiones rpidas y confiables.
Es por esto que desde la Direccin de Desarrollo de Servicios, rea de Anlisis y

Polticas de Servicios de Salud, se ha decidido elaborar un MANUAL PARA EL
DISEO DE LOS SERVICIOS GENERALES (COCINA, LAVANDERIA, ORATORIO,
BASURAS O DEPOSITO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS, TALLERES DE
MANTENIMIENTO, MORGUE, LACTARIO, ETC), atendiendo la necesidad de
ampliacin de cobertura y reforzamiento de este servicio, donde la demanda es
creciente, as mismo cumplir con uno de sus objetivos como es prestar asesora a
travs de la divulgacin de normas y manuales actualizados tendientes a lograr una
correcta formulacin, proyeccin y elaboracin de proyectos hospitalarios y a su vez
suministrar la informacin al respecto considerando que no existe literatura de consulta
para este fin.
Mediante la implementacin del presente manual, se pretende apoyar el proceso de

asesora en cuanto a la organizacin y adecuacin de los Servicios de Apoyo desde el
componente de recurso fsico, de manera que las IPS puedan proyectar los servicios
5
dentro de los principios de CALIDAD. As mismo enmendar en parte la carencia de
literatura concerniente al tema de Recurso Fsico en el sector Salud.
Finalmente los servicios generales son aquellos servicios auxiliares de carcter no

sanitario necesarios para el desarrollo de la actividad sanitaria.
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2. OBJETIVOS
Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseo de los

Servicios Generales en lo relacionado con el aspecto Arquitectnico.
Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al disear o evaluar la

infraestructura fsica de los Servicios Generales, con el fin de que las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad de proyectar un
servicio oportuno y con Calidad, que cumplan las especificaciones tcnicas en
beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y de esta
manera poder brindar un servicio con oportunidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Elaborar un manual que sea de fcil aplicacin en la tarea de organizacin,

adecuacin, optimizacin de recursos fsicos en la construccin de los Servicios
Generales en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en la ciudad.
Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

la organizacin y adecuacin de los Servicios Generales mediante un documento
gua en el aspecto de recursos fsicos.
Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con los Servicios

Generales dando a conocer mediante este manual gua los ambientes (espacios)
necesarios, caractersticas y especificaciones para el mejor funcionamiento de
estos servicios.
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3. GENERALIDADES
El primer requisito para la formulacin de un proyecto de inversin en Salud,

debe ser la elaboracin de un estudio de factibilidad, basado en estadsticas
claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico para de esta manera
calcular la demanda, analizar la oferta, los recursos con que se cuenta y tomar
las decisiones ms convenientes y rentables tanto social como econmica que
garantice la viabilidad y sostenibilidad del proyecto.
Para adelantar el diseo de los Servicios Generales se debe contar con un

grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el Arquitecto con amplia
experiencia en Planeacin y Diseo de Hospitales y el equipo de Ingenieros
(Estructural, elctrico, gases especiales, red de voz y datos, red hidrulica y
sanitaria, ventilacin mecnica) con conocimiento y entendimiento en la
aplicacin de las normas que rigen en cada tema.
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4. MARCO LEGAL DE REFERENCIA
LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario
Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir
establecimientos de toda naturaleza.
LEY 10 DE 1990
Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan funciones y

responsabilidades a la Direccin Nacional del sistema de salud (Ministerio de salud) a
las Direcciones seccionales del Sistema de Salud (establecidas en departamentos,
intendencias y comisaras) y a las Direcciones Locales del Sistema de salud
(establecidas en los Municipios, el Distrito capital, el Distrito cultural y Turstico de
Cartagena y las reas metropolitanas).
Adems en el artculo 12 se establecen las funciones para las direcciones Locales del
sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario en las instituciones
que prestan servicios de salud.
CONSTITUCION NACIONAL DE 1991
LEY 100 DE 1993
Ley de Seguridad Social en salud en Colombia
DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL
Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema

General de seguridad Social en Salud.
RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL
Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto de la
Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las
Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras disposiciones tcnicas
y administrativas.
Se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada o modificada, a partir del

1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o ms servicios, slo se le
aplicar la Resolucin 4445 de 1996, al servicio creado o modificado, concepto definido
en la RESOCLUION 1043
9
DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA
PROTECCION SOCIAL
Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben
cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud.
RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

PROTECCION SOCIAL
Por la cual se modifica y adiciona la resolucin 4445/96
DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin

de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud
RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realizacin y presentacin de

proyectos de diseo y construccin de obras y mantenimiento de las instalaciones
fsicas de las instituciones pblicas del orden distrital prestadoras de servicios de salud.
RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se dictan

otras disposiciones complementarias
LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998
Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se reglamenta

lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio cumplimiento para
todas las construcciones.
LEY 1043 DE 2006
Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin, con sus anexos tcnicos 1
y2
RESOLUCION 2680 DE 2007
Modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006, con sus anexos tcnicos 1 y 2
Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolucin 2680 de

2007, anexo tcnico
10
Definen las Condiciones de Habilitacin para las instituciones que prestan servicios de
salud bajo la modalidad de Telemedicina.
Drogadiccin y frmacodependencia
Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2
CIRCULAR 0076DE 2007
Modifica y adopta los formularios de inscripcin y novedades (Versin 4.0)
POLTICA NACIONAL DE PRODUCCIN MS LIMPIA 1997
Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial. Surge como una respuesta

para solucionar la problemtica ambiental de los diferentes sectores. Busca
principalmente prevenir y minimizar la contaminacin desde su origen.
POLTICA SOBRE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS 2005
Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial Incluye, en sus objetivos,

estrategias y actividades, los mecanismos a implementar con los residuos infecciosos y
qumicos.
LEY 99 DE 1993
Congreso de la Repblica Cre el Sistema Nacional Ambiental (SINA) y el Ministerio

del Medio Ambiente. Establece los lineamientos para prevenir el deterioro grave a los
recursos naturales renovables.
NORMAS GENERALES PRODUCCION MS LIMPIA (RESIDUOS HOSPITALARIOS)
ISO 9000
Establece los sistemas de gestin de calidad relacionada con productos y servicios.
ISO 14000
Sistema de gestin ambiental, donde se documentan los procedimientos y/o servicios

para evaluar su impacto, y establece estrategias para control y seguimiento. OSHAS
18000 Sistema de Salud Ocupacional y Seguridad Industrial, involucra la seguridad y
salud ocupacional con los requisitos de calidad y administracin ambiental.
NORMAS TECNICAS PRODUCCION MS LIMPIA (RESIDUOS HOSPITALARIOS
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COMPONENTES HIDRICOS
LEY 373 DE 1997
Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial. Establece la formulacin,

implementacin y seguimiento al programa de uso eficiente y ahorro del agua.
Establece directrices para el conjunto de proyectos y acciones que deben elaborar y
adoptar todos los usuarios del recurso hdrico. Programa de Ahorro y Uso Eficiente de
Agua - DAMA
DECRETO 475 DE 1998
Ministerio de Salud Ministerio de Desarrollo Econmico Establece normas, criterios y

parmetros de calidad del agua potable para el abastecimiento y/o suministro de
instalaciones, en el sector salud. Monitoreo y control de calidad del agua potable - SDS
VERTIMIENTOS
RESOLUCIN 1074 DE 1997
Departamento Tcnico Administrativo del Medio Ambiente Establece parmetros y

criterios de calidad en materia de vertimientos con descarga al sistema de
alcantarillado distrital. Permiso de Vertimientos DAMA
Departamento Tcnico Administrativo del Medio Ambiente Modifica el parmetro de

tensoactivos (SAAM), contenido en el artculo 3 de la Resolucin 1074/97
RESIDUOS
DECRETO 2676 DE 2000
Ministerio del Medio Ambiente Ministerio de Salud Reglamenta el Plan de Gestin

Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia. Autorizacin sobre la
implementacin para el seguimiento y verificacin del Plan de Gestin Integral de
Residuos hospitalarios - SDS DAMA
Ministerio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial Ministerio Proteccin Social

Modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000, sobre la gestin integral de los
residuos hospitalarios y similares. Autorizacin sobre la implementacin para el
seguimiento y verificacin del Plan de Gestin Integral de Residuos hospitalarios - SDS
DAMA
Ministerio del Medio Ambiente Ministerio de Salud Adopta el Manual de

Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en
12
Colombia. Autorizacin sobre la implementacin para el seguimiento y verificacin del
Plan de Gestin Integral de Residuos hospitalarios - SDS DAMA
Ministerio del Medio Ambiente Ministerio de Salud Modifica parcialmente el Decreto

2676 de 2000 en lo eferente al alcance, definicin de funciones de las autoridades del
sector salud y autoridades ambientales, la gestin de residuos peligrosos y la
cancelacin del uso del xido de etileno y el hexaclorofenol. Plan de Gestin Integral
de Residuos Hospitalarios
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial Reglamenta la gestin integral

de residuos peligrosos (para el caso de las I.P.S., los residuos de carcter qumico).
Declarar generacin de residuos de caracterstica peligrosa, dentro de la clasificacin
internacional CRETI, (Corrosividad, Reactividad, Explosividad, Toxicidad e
Inflamabilidad) - DAMA
RESOLUCIN 18- 1304 DE 2004
Ministerio de Minas y Energa Establece los requisitos y condiciones mnimos, as

como los procedimientos que deben cumplir los Interesados en obtener licencia para el
manejo de materiales radiactivos. Licencia de manejo de materiales radiactivos
Ministerio de Minas y Energa.
Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares.
DECRETO 1669 DE 2002,
"Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000"
DECRETO 4126 DE 2005,
"Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000, modificado por el

Decreto 2763 de 2001 y el Decreto 1669 de 2002, sobre la gestin integral de los
residuos hospitalarios y similares
RESOLUCIN 1164 DE 2002 Manual del Plan de Gestin de Residuos

Hospitalarios y Similares, Manual de procedimientos para la gestin integral de
residuos hospitalarios y similares en Colombia MPGIRH
LEY 9 DE 1979
PROYECTO DE MODIFICACIN DECRETO 2676 DE 2000
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RESOLUCIN N 444,
Por la cual se dispone Proteger, Promover, Apoyar e Impulsar en todos los

establecimientos de Salud la Poltica y Prctica de la Lactancia Materna, como una
estrategia por excelencia de calidad de vida y salud que protege los derechos de las
nias, los nios y la mujer
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5. COCINA
DESCRIPCION
La cocina hospitalaria forma parte de los servicios generales de la institucin, este

servicio debe estar supervisado por un profesional de la salud nutricionista o dietista y
manejada por personal idneo, debe disponer de tecnologa adecuada para
proporcionar a los pacientes mediante las dietas adecuadas, una atencin especial a
travs de rigurosa y constante supervisin, con reconocimiento inmediato de cualquier
complicacin que puede poner en peligro la vida del paciente. Para dar a los enfermos
un mejor servicio se debe optar por una excelencia en la produccin y en la distribucin
de los alimentos y, sobre todo, se debe buscar dar a los pacientes calidad en sus
comidas y servicios.
El buen funcionamiento del servicio de cocina hospitalaria empieza desde que se

recepciona la materia prima en el hospital hasta que el men llega personalizado a la
cama de cada paciente. Es un proceso que tiene que asegurar la calidad de los mens
y las condiciones de trabajo del personal de cocina.
En la cocina se debe contar con zona de recepcin de materias primas la cual se

clasifica en cuatro tipos de almacenamiento asa: Carne; pescado; frutas y verduras y
alimentos fros.
En el rea o espacio de la cocina, personal y dietas se mezclan en la labor diaria y

permanente que all se adelanta. Las dietas para elaborar los mens de cada paciente,
son acordes a las circunstancias de cada uno. As, hay dietas absolutas, dieta normal,
blanda y semiblanda, dieta lquida o pastosa, de fcil masticacin, de diferentes
caloras, diabtica, lactante o peditrica, de modificacin proteica o especiales, dieta
para vegetarianos, para pacientes pendientes de exmenes o procedimientos
especiales, etc. Toda esta variedad es de conocimiento y control de enfermera, quien
solicita a cocina el mejor men para cada usuario. Es un trabajo coordinado, de
cuidado y de alta calidad.
Si el Hospital cuenta con un servicio de cocina este se encarga de preparar los mens
diarios de pacientes hospitalizados acorde a las patologas que padecen y el grupo de
Nutricin es el encargado de elaborar las dietas destinadas a abarcar todo tipo de
necesidades.
En la proyeccin del hospital en el diseo de la cocina hay que tener en cuenta que no
debe estar ubicada en el sotano, por que necesita tener mucha luz y aire, adems de
estar lo ms cerca que sea posible de los almacenes, el comedor y los elevadores;
tampoco es conveniente ubicar la cocina en el ultimo piso del edificio ya que resulta
una situacin demasiado ineficiente, por que la separa de los almacenes de sta,
dandole una pesada carga a los elevadores y puede provocar otras dificultades e
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inconvenientes.
Tampoco es conveniente ubicarla sobre reas de funciones importantes ya que pueden

presentarse fugas de grasas accidentalmente y las grasas calientes penetran por las
juntas de los azulejos o baldosas y finalmente desintegra el impermeabilizante de
abajo.
Lo ms aconsejable es situarla tan abajo del edificio como sea posible sin olvidar en
ningn momento los requerimientos de luz y aire.
Se debe tener en cuenta el espacio necesario para colocar los carros y el cuarto de
limpieza para lavar los recipientes para los alimentos. La comida para las habitaciones
se lleva en carros por los ascensores, que debe ser distinto al que utilizan los usuarios
del hospital. No olvidar en el diseo de la cocina el tratamiento y desalojo de las
basuras ordinarias para evitar la proliferacin de moscas, plagas y roedores.
Se debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:
Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida

Disponer de un especialista responsable del Servicio (Nutricionista)
Brindar atencin profesional con especialistas las 24 horas
Disponer de la dotacin y equipo mnimo requerido para la buena prestacin del
servicio.
DIMENSIONAMIENTO
El nivel de alcance del proyecto de la cocina hospitalaria y teniendo en cuenta las

actividades que all se realizan siendo consideradas de tipo hotelero, lo determina el
anlisis del recurso fsico, del recurso humano y de la demanda de los servicios;
normas vigentes que regulen el servicio, adems del estudio de oferta y demanda del
mismo. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades que conforma el
programa medico arquitectnico.
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO
El programa mdico arquitectnico es la consolidacin de los objetivos, actividades,

procesos, condiciones especficas de ambientes, ambientes requeridos con sus
respectivas reas, en la que se ha previsto el personal del servicio y el equipamiento
para cada uno de los ambientes. El Programa Mdico arquitectnico es la herramienta
inicial necesaria para desarrollar el diseo de la Cocina Hospitalaria.
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CRITERIOS DE DISEO
Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico de la Cocina Hospitalaria,

resultante del anlisis de estudio de oferta y demanda, del alcance de la prestacin del
servicio, de los procesos que se van a llevar a cabo dentro de la misma, del recurso
humano a intervenir y del equipamiento a contener e insumos necesarios para su
funcionamiento, se proceder a elaborar el diseo.
UBICACIN
La localizacin de la Cocina Hospitalaria debe estar geogrficamente distante de los

otros servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a
otro, debe tener acceso controlado y debe tener relacin directa al Servicio de
Urgencias y Hospitalizacin (Peditrica, ciruga, ginecobstetricia y general), ya sea de
manera horizontal o vertical (por ascensor). La disposicin del servicio debe permitir
fcil acceso a los servicios a los que les brinda apoyo.
HOSPITALIZACIN COCINA
PEDIATRIA
HOSPITALIZACION
GENERAL HOSPITALIZACION
(MEDICINA
INTERNA)
DE CIRUGIA
En la Cocina se debe diferenciar claramente las siguientes zonas
ZONA DE RECEPCION DE ALIMENTOS

ZONA DE ALMACENAMIENTO DE INSUMOS O ALIMENTOS (SECOS,
REFRIGERADOS, VERDURAS, FRUTAS, CARNES, ETC)
ZONA DE ALMACENAMIENTO DE MENAJE O UTENSILIOS
ZONA DE PREPARACION DE ALIMENTO
ZONA DE COCCION DE ALIMENTOS
ZONA DE DISTRIBUCION DE ALIMENTO
ZONA DE LAVADO DE ELEMENTOS, MENAJE (OLLAS, UTENSILIOS Y
VAJILLAS), CARROS DE DISTRIBUCIN O CARROS TERMO
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ZONA ESTACIONAMIENTO CARROS DE DISTRIBUCION
ZONA ADMINISTRATIVA
BAO VESTIER PERSONAL CON BAO COMPLETO
ZONA DE RECEPCION DE ALIMENTOS
Es el rea destinada al recibo de los alimentos, all se realiza el primer control a la

calidad de los alimentos el cual debe ser estricto teniendo en cuenta que son los
responsables de la calidad tanto higinica como sanitaria de los productos. Es
preferible que cuente con una entrada directa desde la calle.
ZONA DE ALMACENAMIENTO DE INSUMOS O ALIMENTOS (SECOS,

REFRIGERADOS, VERDURAS, FRUTAS, CARNES, ETC)
Esta zona cuenta con reas diferentes en donde se almacenara el producto en funcin
de su naturaleza, origen y garantizando las ptimas condiciones de conservacin
(alimentos perecederos y no perecederos).
ZONA DE ALMACENAMIENTO DE MENAJE O UTENSILIOS
Es el rea destinada al almacenamiento de los utensilios (loza, cubiertos, vasos,

bandejas) que se utilizan en el suministro o distribucin de los alimentos y los
elementos de cocina utilizados en la preparacin de los mismos, una vez se ha
cumplido el procedimiento de lavado y limpieza de los mismos.
ZONA DE PREPARACION DE ALIMENTO
Ambiente destinado a la preparacin de materia prima para posteriormente ser llevada

al sitio de coccin o preparacin, debe garantizar el mximo de higiene y limpieza en la
manipulacin y conservacin de los productos.
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ZONA DE COCCION DE ALIMENTOS
Espacio destinado a la coccin del alimento, el cual debe garantizar su higiene,

temperatura y tiempo, para un buen producto final. Es aconsejable cocinar el alimento
lo ms cercanamente posible al momento de su consumo, el rea debe estar bien
definida y delimitada.
ZONA DE DISTRIBUCION DE ALIMENTO
Es el ambiente en el cual se desarrolla la ltima etapa del proceso dentro de la cocina,

en la cual se debe tener especial cuidado de que el alimento sea bien manipulado y se
evite su contaminacin o deterioro, el rea debe estar bien definida y delimitada.
ZONA DE LAVADO DE ELEMENTOS, MENAJE (OLLAS, UTENSILIOS Y

VAJILLAS), CARROS DE DISTRIBUCIN O CARROS TERMO
Zona destinada al lavado de menaje, utensilios y otros elementos utilizados en el

proceso de produccin y al lavado de vajilla y bandejas provenientes de los servicios
hospitalarios u otras dependencias del establecimiento, en un sistema centralizado de
distribucin.
En esta rea se ejecutan los procedimientos de: recepcin, remocin de desperdicios,

preenjuague, lavado, enjuague y desinfeccin cuando proceda, lo que se har
diariamente.
El lavado de carros de distribucin se realiza en una zona contigua al lavado del

menaje y vajillas, con agua a presin y aire comprimido para secar los carros, piezas
de equipo mvil, baldes, trapeadores y otros elementos de limpieza en
establecimientos de mediana y mayor complejidad.
ZONA ESTACIONAMIENTO CARROS DE DISTRIBUCION
Es el rea destinada al almacenamiento de los carros termo que se utilizan en el

transporte y distribucin de los alimentos en los servicios de hospitalizacin y
urgencias, una vez se ha cumplido el procedimiento de lavado y limpieza de los
mismos.
ZONA ADMINISTRATIVA (OFICINA NUTRICIONISTA)
rea destinada a la gestin administrativa del servicio en la cual se adelantan las

gestiones gerenciales de organizacin, funcionamiento, direccin y control del Servicio
de Alimentacin y Nutricin, en establecimientos de Servicios de Salud; tareas
realizadas por la o el nutricionista clnico-asistencial, esenciales para satisfacer las
necesidades de alimentacin y nutricin de los pacientes hospitalizados.
Esta coordinacin tiene como finalidad el control en la elaboracin, produccin y

distribuir alimentacin cientficamente planificada y tcnicamente elaborada de acuerdo
a recomendaciones nutricionales; a travs de platos preparados u otras preparaciones
19
culinarias, de acuerdo a estndares tcnicos y sanitarios; destinada a pacientes
hospitalizados, pacientes ambulatorios, usuarios sanos y/o clientes en general.
Es responsabilidad del Servicio de cocina hospitalaria brindar una asistencia

alimentaria nutricional a pacientes hospitalizados y usuarios que la direccin de
establecimiento defina, respondiendo a las necesidades nutricionales de stos a travs
de la entrega de una alimentacin tcnicamente planificada y de ptimas condiciones
sanitarias y asegurar el cumplimiento de la prescripcin individualizada en la bandeja.
La persona responsable de esta oficina velara por:
Cumplimiento de los gramajes solicitados para el paciente

Montaje correcto de las preparaciones.
Cumplimiento de procedimientos de cadena de fro, cuando corresponda.
BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES
Debe contar con bao, rea de lockers y de disposicin de ropa usada, los acabados
deben ser resistentes de fcil limpieza, preferiblemente con ventilacin natural o
20
mecnica. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en
mediacaa.
INSERTAR ESQUEMA DE COCINA EN PLANTA
OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR
1. CIRCULACIONES
La cocina como unidad integral independiente e interrelacionada funcionalmente con

los dems servicios del hospital, debe estar provista por accesos y circulaciones de
personal y de servicios generales. El trasporte de los alimentos desde o hacia la cocina
se debe hacer a travs de corredores separados de los que usan el pblico. Cuando
exista necesidad de desplazamiento en circulaciones verticales se debe contar con un
ascensor o montacargas de uso exclusivo para el manejo de los alimentos. Las
circulaciones del servicio deben ser amplias, el piso antideslizante, las paredes lisas de
fcil limpieza y contar con iluminacin adecuada y suficiente.
Las puertas del servicio de cocina deben tener una altura de 2.10 metros y contar con
especificaciones apropiadas para cada ambiente, es decir acabados lisos, de fcil
limpieza y con cerradura.
2. ACABADOS
Las redes hidrulicas, elctricas y especiales deben ser areas; es la razn para que el
cielorraso sea falso, de manera que permita la inspeccin de las redes cuando sea
necesario; el cielorraso falso debe ser liso, anticombustible, antiadherente, a una altura
mnima de 2.50 metros del piso para permitir ambientes ms aireados. Los pisos deben
ser de trafico pesado resistentes, antideslizantes, que no generen ruido, de fcil
limpieza, generalmente se utiliza baldosa vibro prensada de granito. En las reas de
cocina el guarda escobas deben ser en mediacaa.
Lo ms importante a tener en cuenta en el diseo y construccin del servicio de cosina

es que cuente con buena iluminacin y ventilacin, con acabados lisos, resistentes y
de fcil limpieza, que se tenga en cuenta circulaciones anchas, con excelente
iluminacin tanto directa como indirecta y que sea confortable en todos los aspectos
para el personal que all labora.
21
Con relacin al PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO, a continuacin
presentaremos un ejemplo de Programa Mdico Arquitectnico para un servicio de
cocina a manera de gua, en el cual se tienen en cuenta las normas vigentes que
regulan este servicio, es importante mencionar que el dimensionamiento y reas
depende del nivel de complejidad de la institucin.
AREA REQUERIDA
AREA
No. SERVICIOS UNIDAD AMBIENTE
CANTIDAD UNIT. TOTAL
UN M2 M2
6 GENERALES Oficina nutricionista 1 15 15
6.1. COCINA Recibo de alimentos 1 15 15
Despensa General 1 40 40
Despensa diaria 1 15 15
Cuarto Fro verduras 1 8 8
Cuarto fro de carnes 1 8 8
rea preparacin de alimentos 1 15 15
Marmas coccin 1 15 15
Empacado y distribucin 1 15 15
rea de lavado 1 18 18
Estacionamiento y lavado de carros 1
termos 15 15
Baos con vestuario H y M 1 10 10
Cuarto de aseo 1 5 5
Basuras 1 10 10
SUBTOTAL COCINA. 204
CIRCULACIONES Y MUROS, 25% DEL
SUBTOTAL.
51
TOTAL COCINA. 255
6. LAVANDERIA
DESCRIPCION
El servicio de Lavandera es un servicio incluido dentro de los servicios generales

hospitalarios, manejado por personal especializado y que dispone de tecnologa
adecuada para proporcionar una atencin especial a travs de rigurosa y constante
supervisin. El servicio de lavandera en un hospital es una de las actividades
relacionadas con su cadena logstica interna y cuyo objetivo es proveer oportunamente
prendas limpias para pacientes y personal asistencial a partir de las prendas sucias
que se recogen en cada servicio del hospital.
La importancia a travs del tiempo que los Servicios Generales hospitalarios han ido
tomando, aunado a la necesidad de mejorar la calidad percibida por los usuarios de la
asistencia mdica, hacen que se proporcione un mejor servicio a los usuarios y que se
22
garantice el suministro con eficiencia en la cantidad y calidad necesarias. La misin de
la Lavandera Hospitalaria, es el lavado e higienizacin de la ropa hospitalaria en
general utilizada en las diferentes reas de la institucin, para que el usuario
final disponga durante su estancia o su trabajo en el hospital una ropa adecuada.
El servicio de lavandera consiste, en primer lugar, en la recogida de ropa sucia en las

dependencias y su traslado a al sitio adecuado para su tratamiento, utilizando para ello
medios de transporte llamados comnmente compreseros, una vez en el sitio de
trabajo, se clasifica por tipo de ropa para llevar a cabo su correspondiente proceso de
higienizacin (lavado, secado y planchado); cuando la ropa es lavada y secada pasa al
proceso de planchado; una vez planchada y doblada la ropa, se procede a su
empaquetado y almacenamiento para finalmente realizar el transporte y entrega de la
ropa higienizada a cada servicio segn la demanda o requerimiento de los mismos. La
calidad es y debe ser un aspecto prioritario en la actividad de prestacin del servicio de
la Lavandera, contando para ello con una infraestructura adecuada y la dotacin
necesaria para la obtencin de un buen resultado en el proceso de lavado.
Deben cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:

Disponer de un profesional responsable del Servicio
Brindar atencin a los servicios asistenciales las 24 horas
Registrar todos los requerimientos que ingresan al servicio.
Disponer de la dotacin y equipo mnimo requerido para la prestacin del servicio.
DIMENSIONAMIENTO
El nivel de alcance del proyecto de Lavandera lo determina el anlisis del recurso

fsico, del recurso humano y de la demanda de los servicios; normas vigentes que
regulen el servicio, adems del estudio de oferta y demanda del servicio
especficamente. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades que conforma
el programa medico arquitectnico.

respectivas reas (M2), en la que se ha previsto el personal del servicio y el
equipamiento para cada uno de los ambientes. El Programa Mdico Arquitectnico es
la herramienta inicial necesaria para desarrollar el diseo de la Lavandera
Hospitalaria.
CRITERIOS DE DISEO
23
Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico del Laboratorio de
Patologa, resultante del anlisis de estudio de oferta y demanda, del alcance de la
prestacin del servicio del mismo, de los procesos que se van a llevar a cabo dentro
del Laboratorio, del recurso humano a intervenir y del equipamiento a contener e
insumos necesarios para su funcionamiento, se proceder a elaborar el diseo.
UBICACIN
La localizacin de la Lavandera debe estar geogrficamente distante de los otros

servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a otro,
debe tener acceso controlado y debe tener relacin directa a los Servicios de
Urgencias, Consulta Externa, Ciruga, UCIs, Ginecobstetricia, Hospitalizacin y
Morgue, ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor). La disposicin del
servicio debe permitir fcil acceso a los requerimientos que del servicio se den.
HOSPITALIZACIN LAVANDERIA MORGUE
SERVICIO DE
UNIDADES DE SALA DE CIRUGIA URGENCIAS
CUIDADOS Y Y
INTENSIVOS GINECOBSTETRICIA CONSULTA
EXTERNA
En la Lavandera se debe diferenciar claramente las siguientes zonas
ZONA DE RECEPCION ROPA SUCIA
ZONA PESAJE DE ROPA
ZONA DE CLACIFICACION DE ROPA
ZONA DE LAVADO DE ROPA
ZONA DE SECADO DE ROPA
ZONA DE PLANCHADO DE ROPA
24
ZONA DE COSTURA DE ROPA
ZONA DE ALMACENAMIENTO DE ROPA
ZONA DE ENTREGA DE ROPA LIMPIA
ZONA ADMINISTRATIVA LAVANDERIA
ZONA DE SERVICIOS DE APOYO
La zona de servicios de apoyo de la Lavandera teniendo en cuenta el nivel de

complejidad de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida por:
25
DESCANSO DE PERSONAL
Con bao con ducha, este debe estar provisto de telfono y sistema de
intercomunicacin. Preferiblemente debe contar con ventilacin e iluminacin natural.
(Ver grfico).
Medidas en centmetros
26
CUARTO DE BASURAS O DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS
Medidas en Centmetros
Su ubicacin debe permitir la fcil evacuacin al sitio final o general de recoleccin de

residuos hospitalarios, evitando el cruce con circulaciones aspticas, los pisos y muros
deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.
27
CUARTO DE ASEO
Medidas en Centimetrs
Debe contar con una poceta lavatraperos, los pisos y muros deben ser en material
impermeable, resistente y de fcil limpieza.
28
BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES
Debe contar con bao, rea de lockers y de disposicin de ropa usada, los acabados
deben ser resistentes de fcil limpieza, preferiblemente con ventilacin natural o
mecnica. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en
mediacaa.
29
1. CIRCULACIONES
El servicio de Lavandera como unidad independiente e interrelacionada

funcionalmente con los dems servicios del hospital, debe estar provista por accesos y
circulaciones de personal que labora en este servicio y de servicios generales. El
trasporte de los elementos o paquetes desde o hacia la Lavandera se debe hacer a
travs de corredores separados de los que usan el pblico y su desplazamiento debe
ser rpido y sin obstculos. Cuando exista necesidad de transporte de ropa en
circulaciones verticales se debe contar con un ascensor de uso exclusivo para el
desplazamiento de la ropa hospitalaria bien sea sucio o limpia. Las circulaciones de la
unidad deben ser amplias, el piso antideslizante y contar con buena iluminacin.
El servicio de lavandera debe contar con corredores perimetrales de fcil entrada y

salida para proveer las actividades del servicio. Las puertas de la lavandera deben
contar con especificaciones apropiadas para cada ambiente, es decir acabados lisos y
de fcil limpieza. La puerta de acceso debe tener un ancho mnimo de 1.50 metros, con
protector o guarda camillas y cerradura. Las puertas de depsitos, de ropa limpia y
ropa sucia, de baos deben contar con persiana en la parte inferior que permita la
ventilacin de estos ambientes. Las puertas de los dems ambientes no tienen una
especificacin diferente a que tengan un acabado liso de fcil limpieza, lisa y con
cerradura.
Puerta de Depsitos, Baos y Cuartos de Aseo
30
2. SISTEMAS DE COMUNICACIN
La Lavandera debe tener sistemas de comunicacin que prevean el llamado de

personal auditivo entre los diferentes servicios que requieren del apoyo de la misma.
3. ACABADOS
Las redes hidrulicas, elctricas y especiales deben ser areas; es la razn para que el
cielorraso sea falso, de manera que permita la inspeccin de las redes cuando sea
necesario; el cielorraso falso debe ser liso, anticombustible, antiadherente, a una altura
mnima de 2.60 metros del piso para permitir ambientes ms aireados.
Los pisos deben ser resistentes de trafico pesado, antideslizantes, que no generen
ruido, de fcil limpieza, generalmente se utiliza baldosa vibro prensada de granito. En
las reas de lavandera el guarda escobas deben ser mediacaa.
Lo ms importante a tener en cuenta en el diseo y construccin es que la lavandera

cuente con buena iluminacin y ventilacin, con acabados lisos, resistentes y de fcil
limpieza, con excelente iluminacin tanto directa como indirecta y que sea confortable
en todos los aspectos para el personal que all labora.

lavanderia a manera de gua, en el cual se tienen en cuenta las normas vigentes que
regulan este servicio, es importante mencionar que el dimensionamiento y reas
dependen del nivel de complejidad de la institucin y de la especialidad del mismo.
AREA REQUERIDA
AREA
UN M2 M2
LAVANDERIA Oficina de lavandera. 1 15 15
Recibo de ropa sucia. 1 30 30
Clasificacin de ropa sucia. 1 30 30
Recepcin y depsito de ropa limpia. 1 30 30
Entrega de ropa limpia. 1 10 10
rea de lavado 1 30 30
rea de secado 1 20 20
rea de doblado 1 20 20
Baos con vestuario H y M 1 10 10
Cuarto de aseo 1 5 5
Basuras 1 10 10
SUBTOTAL LAVANDERIA. 210
SUBTOTAL.
52,5
TOTAL LAVANDERA. 262,5
31
7. ORATORIO
DESCRIPCION
El oratorio es lugar destinado a la oracin, en el cual hay un altar para celebrar misa y
donde se acude a rezar. Este servicio dentro del hospital generalmente esta ubicado
de tal forma que se pueda acceder a el las 24 horas del da, por lo tanto, el servicio
hospitalario en el cual se incluye este espacio es el Servicio de Urgencias. No se
requiere que sea de gran dimensin, se concibe ms que todo como un lugar de
reflexin personal y familiar que como un lugar de reunin para grandes celebraciones
religiosas.
Los pisos del oratorio deben ser resistentes preferiblemente de trafico pesado,
antideslizantes, que no generen ruido, de fcil limpieza, generalmente se utiliza
baldosa vibro prensada de granito. En el oratorio el guarda escobas deben ser
mediacaa, ms aun teniendo en cuenta que se ubica dentro del servicio de urgencias.
Es importante tener en cuenta en el diseo y construccin del oratorio que cuente con
buena iluminacin y ventilacin, con acabados lisos, resistentes y de fcil limpieza, con
excelente iluminacin tanto directa como indirecta y que sea confortable en todos los
aspectos, tanto para los familiares de los pacientes como para el personal que labora
en la institucin prestadora de servicios de salud, brindndoles el recogimiento propio
de la funcin y servicio de este espacio.
8. BASURAS O RESIDUOS HOSPITALARIOS
DESCRIPCION
Los hospitales o entidades prestadoras de servicios de salud humana producen todo

tipo de residuos no peligrosos tales como desechos ordinarios, desechos orgnicos
(restos de comida), papel, vidrio, latas, etc. Tambin producen desechos peligrosos de
diversa naturaleza tales como sobrantes de medicamentos, sustancias qumicas como
reactivos utilizados en laboratorios clnicos, elementos cortopunzantes como pueden
ser aquellos utilizados en procedimientos quirrgicos, elementos biolgicos como
pueden ser vacunas sobrantes y elementos radiactivos. Finalmente tenemos desechos
resultantes de procedimientos que pueden contener restos de tejidos o fluidos
humanos como pueden ser agujas, catteres, soluciones y equipos utilizados en la
aplicacin de suero, drenes etc.
Cada uno de estos desechos representa diferentes tipos de riesgos para el medio
ambiente y la salud humana, uno de los cuales por ejemplo es el riesgo de contraer
32
alguna enfermedad infecciosa al entrar en contacto con cualquier tipo de desechos
como los mencionados a anteriormente, dependiendo a su vez del tipo de exposicin
de la persona. El manejo adecuado de los residuos hospitalarios, repercute sobre la
salud de los trabajadores, de los usuarios del hospital, y tambin de toda la poblacin,
a travs del cuidado del medio ambiente. Los desechos pueden ser:
COMUNES Son los residuos sin capacidad Infecciosa ni txica. No relacionados con
la atencin de los pacientes tales como envoltorios del material descartable, papeles,
cartones, latas, envases, restos de comida, aerosoles, etc . Estos tambin son
llamados No peligrosos y son aquellos residuos producidos por la institucin de salud
en el desarrollo de su actividad, estos no representan ningn tipo de riesgo para la
salud humana o el medio ambiente. Los residuos no peligrosos se clasifican en:
Biodegradables. Son los residuos naturales que al interactuar con el medio ambiente
se desintegran sin causar alteraciones a este; como los vegetales, alimentos, papel
higinico, jabones o detergentes y otros residuos que pueden ser transformados
fcilmente en materia orgnica.
Reciclables. Los residuos reciclables no se descomponen fcilmente pueden

someterse a un proceso de reciclaje donde se aprovechan para ser transformados. Los
residuos slidos recuperados se convierten en materia prima para la fabricacin de
nuevos productos. Los elementos reciclables son: papel, plstico, vidrio, radiografas,
entre otros.
Inertes. Su degradacin natural no permite la transformacin en materia prima,

requiere de grandes periodos de tiempo. Se pueden nombrar algunos como el icopor,
papel carbn y algunos plsticos.
Ordinarios o comunes. Son los generados en oficinas, pasillos, reas comunes,

cafeteras, sala de espera y en general en todos los sitios de la entidad hospitalaria.
BIOPATOGNICOS Son aquellos que pueden transmitir enfermedades se incluyen en

estos: todo material orgnico que provenga del paciente: Sangre y derivados. Otros
fluidos orgnicos. Tejidos u rganos humanos. Materiales que hayan estado en
contacto real o potencial con fluidos del paciente: Instrumental cortopunzante Material y
equipo de Laboratorio Jeringas, tubuladuras, sondas. Gasas, apsitos. Guantes etc.
Material de Microbiologa Pueden ser: cortopunzantes, no cortopunzantes, todos los
dems.
Los Residuos Hospitalarios se clasifican en: SLIDOS LQUIDOS: sangre, orina,

heces, vmito, lquido amnitico, lquido cefalorraqudeo, drenajes, secreciones
nasales, bronquiales o vaginales.
Tambin entran en esta clasificacin los Peligrosos. Los residuos peligrosos son
capaces de producir enfermedad son los que tienen algunas de las siguientes
caractersticas: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos,
radioactivos, voltiles, txicos; lo que representa un riesgo para la salud humana y el
33
medio ambiente. De igual manera se consideran peligrosos envases o empaques que
hayan estado en contacto con ellos. Estos residuos se clasifican en:
Infecciosos. Los residuos infecciosos desencadenan una contaminacin biolgica

debido a la presencia de microorganismos patgenos (bacterias, parsitos, virus,
hongos) que pueden llegar a producir algn tipo de enfermedad infecciosa y se dividen
segn su composicin en biosanitarios, anatomopatolgicos, corto punzantes, que se
describen as:
Biosanitarios. Son los elementos que estuvieron en contacto con materia orgnica,
sangre o fluidos corporales del paciente, entre estos elementos se pueden mencionar:
gasas, apsitos, vendajes, drenes, guantes, sondas, toallas higinicas o cualquier otro
elemento desechable que haya tenido contacto con el paciente.
Anatomopatolgicos. Dentro de estos estn los residuos patolgicos humanos,

incluyendo biopsias, tejidos, rganos, partes y fluidos corporales, que se remueven
durante necropsias, cirugas u otros, incluyendo muestras para anlisis.
Corto punzantes. Elementos que por sus caractersticas cortantes pueden dar origen a
un accidente con riesgo biolgico. Los ms usados en las instituciones de salud son:
hojas de bistur, cuchillas, agujas, ampollas de vidrios.
Qumicos. Son residuos que debido a su composicin y dependiendo de su

concentracin, tiempo de exposicin pueden causar la muerte, lesiones graves, efectos
nocivos para la salud o el medio ambiente; estos se clasifican en: frmacos
parcialmente consumidos, residuos citotxicos, metales pesados, reactivos,
contenedores presurizados.
ESPECIALES tales como Qumicos y radioactivos: Pueden causar enfermedades por

sus propiedades fsicas o qumicas. Estos son cidos fuertes, sustancias voltiles,
citotxicos, elementos radioactivos.
Los desechos slidos son aquellos desechos que se generan en gran cantidad en las
instituciones de salud que por sus caractersticas, composicin y origen requieren de
un manejo especfico para evitar la propagacin de infeccin.
La clasificacin de las basuras se debe exigir y promover en todas las instituciones

prestadoras de servicios de salud. Es importante crear una conciencia tanto al
generador de los desechos como al recolector, si no se hace una eliminacin correcta
se pone en riesgo no solo la vida de los seres humanos si no tambin del medio
ambiente que lo rodea. En una institucin de salud se tienen pacientes que requieren el
mayor esfuerzo por parte de todo el personal para contribuir a su mejora, el manejo de
los desechos hospitalarios de forma correcta ayudan a cumplir este propsito.
34
DIMENSIONAMIENTO
El nivel de alcance del proyecto del servicio de residuos hospitalarios lo determina el

anlisis del recurso fsico, del recurso humano y de la demanda del mismo de acuerdo
a la produccin que genera los servicios de la institucin prestadora de servicios de
salud humana; se debe tener en cuenta para esto las normas vigentes que regulen el
tema tanto a nivel local como nacional, adems del estudio de oferta y demanda del
servicio especficamente. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades que
conforma el programa medico arquitectnico.

la herramienta inicial necesaria para desarrollar el diseo del servicio de residuos
hospitalarios o disposicin de los mismos.
CRITERIOS DE DISEO
Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico resultante del anlisis de
estudio de oferta y demanda, del alcance de la prestacin del servicio, de los procesos
que se van a llevar a cabo dentro del mismo, del recurso humano a intervenir y del
equipamiento a contener necesarios para su funcionamiento, se proceder a elaborar
el diseo.
UBICACIN
La localizacin del servicio de almacenamiento de basuras o residuos hospitalarios

debe estar geogrficamente distante de los otros servicios de la institucin, donde no
sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso
controlado, con facilidad de evacuacin directa al exterior para facilitar la recoleccin
final de los mismos y debe tener relacin directa o de fcil comunicacin con los dems
servicios hospitalarios, ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor). La
disposicin del servicio debe permitir fcil acceso al mismo.
35
BASURAS O SERVICIOS
HOSPITALIZACIN DEPOSITO GENERALES
Y RESIDUOS Y
ADMINISTRACION HOSPITALARIOS
MORGUE
SERVICIO DE
CUIDADOS Y Y
INTENSIVOS GINECOBSTETRICIA CONSULTA EXTERNA
En la Unidad de basuras o depsito de residuos hospitalarios se debe diferenciar

claramente las siguientes zonas
ZONA DE VESTIER DE PERSONAL
ZONA DE ALMACENAMIENTO RESIDUOS RESICLABLES
ZONA DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS NO CONTAMINADOS
ZONA DE ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS PATOGENOS, PELIGROSOS O

CONTAMINADOS (ver esquema grfico)
36
37
1. CIRCULACIONES
El servicio de residuos hospitalarios como unidad independiente e interrelacionada

funcionalmente con los dems servicios del hospital, debe estar provista por accesos y
circulaciones de personal que labora en este servicio y de servicios generales. El
trasporte de los residuos hacia el depsito de los mismos de forma clasificada, se debe
hacer a travs de corredores separados de los que usan el pblico y su
desplazamiento debe ser rpido y sin obstculos. Cuando exista necesidad de
transporte de residuos en circulaciones verticales se debe contar con un ascensor de
uso exclusivo para el desplazamiento de de los mismos de forma segura y clasificada.
Las circulaciones de la unidad deben ser amplias, el piso antideslizante y contar con
buena iluminacin y ventilacin.
Este servicio debe contar con corredores perimetrales de fcil entrada y salida para loa
evacuacin de los residuos de los diferentes servicios o unidades hospitalarias, dando
de esta forma cumplimiento y seguridad a las actividades del servicio. Las puertas de
los depsitos deben contar con especificaciones apropiadas para cada ambiente, es
decir acabados lisos y de fcil limpieza. La puerta de acceso debe tener un ancho
mnimo de 1.50 metros con cerradura. Las puertas en general deben contar con
persiana en la parte inferior que permita la ventilacin de estos ambientes.
Puerta de Depsitos, Baos y Cuartos de Aseo
38
2. ACABADOS
Las redes hidrulicas y elctricas deben ser areas; es la razn para que el cielorraso
sea falso, de manera que permita la inspeccin de las redes cuando sea necesario; el
cielorraso falso debe ser liso, anticombustible, antiadherente, a una altura mnima de
2.60 metros del piso para permitir ambientes ms aireados.
Los pisos deben ser resistentes de trafico pesado, antideslizantes, que no generen
ruido, de fcil limpieza, generalmente se utiliza baldosa vibro prensada de granito. En
todas las reas el guarda escobas deben ser mediacaa.
Lo ms importante a tener en cuenta en el diseo y construccin es que cuente con

buena iluminacin y ventilacin, con acabados lisos, resistentes y de fcil limpieza, con
excelente iluminacin tanto directa como indirecta y que sea confortable en todos los
aspectos para el personal que all labora.

residuos hospitalarios a manera de gua, en el cual se tienen en cuenta las normas
vigentes que regulan este servicio, es importante mencionar que el dimensionamiento y
reas dependen del nivel de complejidad de la institucin, de la especialidad del mismo
y de la produccin de residuos de la institucin.
AREA REQUERIDA
AREA
UN M2 M2
6.5. BASURAS Deposito de basuras reciclables 1 20 20

Deposito de basuras no reciclables 1 20 20
Deposito desechos patgenos 1 20 20
Batera de baos 1 3 3
SUBTOTAL DEL DEPOSITO DE
63
BASURAS
SUBTOTAL 15,75
TOTAL DEPOSITO DE BASURAS. 78,75
9. MORGUE O DEPSITO DE CADVERES
39
DESCRIPCION
Lugar, generalmente provisto de refrigeracin, donde se depositan los cadveres que,

por motivo de investigacin cientfica o judicial, no pueden ser enterrados en el tiempo
habitual.
Normalmente esta es un rea para la prctica de los estudiantes en el cual se

contempla una ducha de emergencia y servicios sanitarios; un rea para preparacin
de cadveres y restos humanos y un rea administrativa con su bodega.
La morgue o deposito de cadveres debe contar con un sistema adecuado de

ventilacin para eliminar olores, preferiblemente debe tener ventilacin directa o natural
y en su defecto mecnica y, en cualquier caso, extractores de aire directos al exterior;
as como un adecuado sistema de manejo y evacuacin de desechos slidos y
lquidos, de acuerdo a la norma tcnica sanitaria.
La morgue debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:
Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida que facilite la atencin a
cada uno de los servicios y usuarios que lo requiera.
Disponer de un coordinador responsable ante cada uno de los Servicios que apoya.
Brindar atencin las 24 horas
Registrar todos los ingresos de los servicios y los egresos y entregas a los
familiares de los pacientes.
Disponer de la dotacin y equipo mnimo requerido para la prestacin del servicio
en cada una de las unidades de apoyo.
El piso, cielo raso, techo y paredes debe ser lisos, de material que facilite su limpieza y
desinfeccin permanente, las uniones entre ellos deben ser redondeadas es decir en
media caa.
Se debe contemplar en el diseos y equipamiento las mesas de diseccin de

cadveres, las cuales deben ser de acero inoxidable u otro material que facilite su
desinfeccin; insumos, instrumental y el equipo medicoquirrgico necesario para la
labor que all se realiza. Debe tener depsitos construidos de material que facilite su
limpieza y desinfeccin peridica, con lquidos fijadores y cuarto fro para seguridad y
conservacin de cadveres o restos humanos; debe contar con el equipo y material de
bioseguridad necesario, para trabajadores y estudiantes; contar con un personal
capacitado en el manejo y preservacin del cadver y restos humanos para prolongar
su tiempo til; y, debe disponer dentro del edificio donde se ubica el laboratorio de
patologa, de rutas de acceso destinados exclusivamente para traslado de cadveres y
restos humanos.
40
DIMENSIONAMIENTO
El nivel de alcance del proyecto del servicio de morgue o depsito de cadveres lo

determina el anlisis del recurso fsico, del recurso humano y de la demanda del
mismo; se debe tener en cuenta para esto las normas vigentes que regulen el tema
tanto a nivel local y nacional, polticas de orden Distrital y Nacional, adems del estudio
de oferta y demanda del servicio especficamente. Todo esto se consolida en un
cuadro de necesidades que conforma el programa medico arquitectnico.

la herramienta inicial necesaria para desarrollar el diseo del servicio de residuos
hospitalarios o disposicin de los mismos.
CRITERIOS DE DISEO
Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico resultante del anlisis de
estudio de oferta y demanda, del alcance de la prestacin del servicio, de los procesos
que se van a llevar a cabo dentro del mismo, del recurso humano a intervenir y del
equipamiento a contener necesarios para su funcionamiento, se proceder a elaborar
el diseo.
UBICACIN
La localizacin del deposito de cadveres o0 morgue debe estar geogrficamente

distante de los otros servicios de la institucin, donde no sea paso necesario para el
desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso controlado, con facilidad de
evacuacin directa al exterior para facilitar la entrega del cadver a los familiares y
debe tener relacin directa o de fcil comunicacin con los dems servicios
hospitalarios, ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor). La disposicin del
servicio debe permitir fcil acceso al mismo.
41
SERVICIOS
HOSPITALIZACIN GENERALES
SALA DE CIRUGIA SERVICIO DE

Y URGENCIAS
GINECOBSTETRICIA
En la morgue o depsito de cadveres se debe diferenciar claramente las siguientes

zonas
SALA DE ESPERA PUBLICO CON BAOS
ZONA ADMINISTRATIVA U OFICINA DEL PATOLOGO
SALA DE AUTOPSIAS
ZONA DE ALMACENAMIENTO DE CADAVERES, CUARTOS FRIOS O

NEVERAS
ZONA DE ENTREGA DE CADAVERES
ZONA DE BAOS VESTIER PARA PERSONAL HOMBRES Y MUJERES
ZONA DE ASEO Y DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS
ZONA DE ALMACENAMIENTO DE INSUMOS (ver esquema grfico)
42
ZONA DE ATENCION DE PACIENTES
La zona de atencin o pblica de la morgue teniendo en cuenta el nivel de complejidad

de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida por:
43
SALA DE ESPERA CON BAOS PUBLICOS
Debe estar controlada visualmente por el rea de recepcin, deben existir baos
pblicos por sexo (hombres y mujeres) inmediatamente adyacentes a la sala de
espera. (Ver grfico).
44
AREA CUARTOS FRIOS O CAVAS
Deposito de Cadveres
rea destinada a la conservacin del cadver, debe contar con iluminacin natural y
los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, preferiblemente debe
tener ventilacin natural o mecnica. Las uniones entre muros, piso - muros y
cielorraso - muros deben ser en media-caa.
45
ZONA ADMINISTRATIVA
La zona administrativa del Servicio, teniendo en cuenta el nivel de complejidad de la

Institucin Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida por:
OFICINA PATOLOGO O JEFE DEL SERVICIO
Es importante contar con la oficina para el manejo de coordinacin del personal de la

morgue, esta oficina debe ser lo suficientemente grande que permita desarrollar all un
comit cientfico dentro de los miembros que all laboran, debe contar con bao, tener
buena iluminacin, ventilacin y que permita la comunicacin interna es decir con los
dems espacios del servicio. (Ver grfico).
46
DEPOSITO DE MATERIAL O INSUMOS
Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de forma
segura y organizada. Los insumos pueden estar en un mueble resistente y de fcil
limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los acabados de este
ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso.
Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en mediacaa. (Ver
grfico).
ZONA DE SERVICIOS DE APOYO
La zona de servicios de apoyo de la morgue teniendo en cuenta el nivel de complejidad

de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida por:
47
DESCANSO DE PERSONAL
Con bao con ducha, este debe estar provisto de telfono y sistema de
intercomunicacin. Preferiblemente debe contar con ventilacin e iluminacin natural.
(Ver grfico).
48
CUARTO DE TINTOS
Debe ser lo suficientemente amplio para que de la posibilidad de albergar una sala y un
mueble bajo. Debe tener sistema de intercomunicaciones, telfono, llamado de
enfermeras. (Ver grfico)
49
CUARTO DE BASURAS O DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS
Su ubicacin debe permitir la fcil evacuacin al sitio final o general de recoleccin de

residuos hospitalarios, evitando el cruce con circulaciones aspticas, los pisos y muros
deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.
50
CUARTO DE ASEO
Debe contar con una poceta lavatraperos, los pisos y muros deben ser en material
impermeable, resistente y de fcil limpieza.
51
RECEPCION Y CONTROL
Medidas en centmetros
Solamente requiere un mueble de atencin al pblico. Debe tener sistema de

intercomunicaciones, telfono, llamado de enfermeras.
52
FACTURACION Y CAJA CON BAO
Es importante que esta rea cuente con un bao. Debe tener sistema de
intercomunicaciones, telfono, llamado de enfermeras.
53
1. CIRCULACIONES
El Servicio de morgue o depsito de cadveres, como unidad integral independiente e

interrelacionada funcionalmente con los dems servicios del hospital debe estar
provista por accesos y circulaciones de pacientes, de pblico, de personal y de
servicios generales. El transporte de pacientes desde o por el Servicio se debe hacer a
travs de corredores separados de los que usan el pblico, la privacidad del paciente
(cadver) debe ser preservada incondicionalmente y su desplazamiento debe ser
rpido y sin obstculos. Para transportar al paciente en forma vertical se debe contar
con un ascensor que cumpla con las dimensiones mnimas para tal fin y que sea de
uso exclusivo para el desplazamiento de los pacientes.
Las circulaciones de la unidad que van a ser utilizadas en la circulacin y transporte de

pacientes deben ser amplias y protegidas sus paredes por guardacamillas de .20 cms.
de ancho instalado a una altura de .90 cm. del piso, el piso debe ser antideslizante de
material resistente de fcil limpieza y guarda escoba en mediacaa, iluminadas de
manera que permitan que el transporte del paciente sea rpido, cmodo y seguro. El
acabado de los muros debe ser liso y de fcil limpieza. El ancho de los corredores de
2.50 metros. En cuanto a los cielorrasos es aconsejable que tengan una altura de 2.60
metros del piso terminado para permitir la circulacin de aire que brinde frescura y
eliminacin de olores, debe ser lisos de fcil limpieza y remocin teniendo en cuenta
que las redes hidrulicas, elctricas, especiales, de voz y datos van por el cielorraso de
los corredores.
Las puertas deben tener una altura de 2.10 metros y contar con especificaciones
apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las especificaciones mnimas de
acabados lisos y de fcil limpieza. La puerta de acceso por el rea pblica debe tener
un ancho mnimo de 1.50 metros, guardacamillas y cerradura. Las puertas internas que
tienen relacin funcional con otros servicios que sean solo de manejo de pacientes
deben ser de vaivn y tener un ancho mnimo de 1.50 metros con visor y
guardacamillas. Las puertas de depsitos y baos, deben contar con persianas en la
parte inferior que permitan la ventilacin de estos ambientes. Las puertas de los dems
ambiente no tienen una especificacin diferente a que tengan un acabado de fcil
limpieza, lisas y con cerradura.
2. SISTEMAS DE COMUNICACIONES
El Servicio de morgue debe contar con un sistema de comunicaciones que faciliten

llamado de personal auditivo y visual entre los diferentes servicios del hospital.
54
3. REGISTRO COMPUTARIZADO
De la misma manera es conveniente el sistema de registro computarizado que consiste

en el manejo de pacientes (cadver) de forma computarizada es decir en red, que
permite lograr el manejo de datos de informacin, ordenes de entrada y salida, etc,
integrando todas las actividades y haciendo del conocimiento del personal involucrado
en la atencin de los pacientes de las decisiones que se tomen en el proceso que en el
servicio se adelante. Este sistema hace que se cuente con la informacin a tiempo en
el momento apropiado, ms aun teniendo en cuenta el manejo sensible del tema.
4. ACABADOS
Las redes hidrulicas, elctricas y especiales deben ser areas, es la razn para que el
cielorraso sea falso, de manera que permita la instalacin e inspeccin de las redes
cuando sea necesario, el cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible,
antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros para
permitir ambientes ms aireados.
Los pisos deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fcil
limpieza, los guarda escobas deben ser en mediacaa.
En las reas de espera de pblico y circulaciones del servicio, es aconsejable manejar

materiales, tanto en paredes como en pisos, de acabados resistentes y de fcil
limpieza tales como pintura epxica, que prolongan la vida til y esttica de los muros,
adems se debe proteger con guardacamillas de 20 centmetros en material resistente
a una altura de 90 centmetros del piso acabado al eje del guardacamillas. El acabado
del piso debe ser de trfico pesado y fcil limpieza.
Es Importante que el servicio en general cuente con buena iluminacin y ventilacin,

con acabados resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las
uniones de muros-piso, cielorraso- muros y muros deben ser en mediacaa, que el
ancho de las circulaciones sea adecuado, pintado con colores calidos, bien sealizado,
que sea confortable tanto para el personal como para los familiares.
55

morgue o deposito de cadveres a manera de gua, en el cual se tienen en cuenta las
normas vigentes que regulan este servicio, es importante mencionar que el
dimensionamiento y reas dependen del nivel de complejidad de la institucin y de la
especialidad del mismo.
AREA REQUERIDA
AREA
UN M2 M2
Morgue Oficina 1 8 8
Espera de publico con bao H y M 1 12 12
Entrega de Cadveres 1 15 15
Cavas 1 12 12
Camillas (6 unidades, 3m2 x c/u) 1 18 18
Bao con ducha y vestuario de personal H 1 15 15
yM
Sala de Autopsias 1 25 25
56
Deposito de insumos 1 5 5
Descanso mdico 1 17 17
tintos 1 10 10
Aseo 1 5 5
Basuras 1 5 5
SUBTOTAL 147
MUROS Y CIRCULACIONES 25% 36,75
TOTAL 183,75
10. LACTARIO
DESCRIPCION
El lactario es un lugar destinado para la preparacin de formulas infantiles bajo

parmetros de calidad que garantizan productos nutricional y microbiologicamente
ptimos para los usuarios. Es el ambiente fsico hospitalario destinado a la higiene,
preparacin y distribucin de biberones con frmulas lcteas, destinados a la
alimentacin de los recin nacidos o lactantes.
Lactarios Institucionales son servicios ubicados en Clnicas y Hospitales, donde se

apoya a la madre, cuyos hijos o hijas se encuentren hospitalizados, en situacin
especial, para alimentarlos o alimentarlas con leche materna, obtenida mediante
extraccin manual o instrumental, almacenndose para ser suministrada de la madre a
su hija o hijo, con los requerimientos tcnicos que permitan, mediante un manejo
adecuado, la posibilidad de alimentar a la nia o nio con leche Materna.
Para este servicios se debe contra con personal especializado como la nutricionista
encargada del servicio y un grupo de auxiliares de enfermera certificadas en el manejo
del lactario quienes les brindaran orientacin para la adecuada utilizacin de la sala de
extraccin y adems realizan el proceso de extraccin de leche materna a madres
hospitalizadas.
Entre los espacios o servicios que debe prestar el lactario tenemos:
Sala de extraccin de leche materna

Preparacin de frmulas infantiles
Fortificaciones de frmulas infantiles y/o leche materna.
Zona estril (esterilizacin)
rea de recibo
rea de transferencia
57
rea de entrega
rea de lavado
Vestier de personal
El lactario debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:
Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida que facilite el suministro
a cada uno de los servicios y usuarios que lo requiera
Disponer de un coordinador responsable ante cada uno de los Servicios que apoya
al suministrar y de los despachos de formulas a los usuarios
Registrar todos los requerimientos que ingresan de los servicios y los despachos de
formulas realizadas a los pacientes.
en cada una de las unidades de apoyo.
Debe ubicarse cerca de los servicios de pediatra y la unidad neonatal
Las usuarias de este servicio son las madres que tienen sus hijos hospitalizados en la
unidad de recin nacidos o en piso y que por salud de los bebes realizan la extraccin
de leche materna y se conserva para el consumo de sus hijos.
El Centro de lactancia materna y el Lactario, deben estar separados de zonas de

contaminacin como sanitarios, salas de hospitalizacin, depsito de residuos, pasillos
de circulacin, etc.
Tanto uno como otro, deben ubicarse cerca de las reas del Servicio de Neonatologa,
para facilitar la distribucin de los biberones preparados y la recoleccin de los usados.
Los pisos, paredes y techos de los mismos, deben ser lisos, lavables, impermeables,
resistentes al uso y con guarda escoba en mediacaa.
Los mesones deben ser lavables, impermeables, de material liso, resistente al uso, de
una sola pieza, con poceta doble, con grifera mezcladora con agua fra y caliente.
El Lactario y el Centro de lactancia materna, debern contar con las siguientes reas:
rea sucia: es el lugar donde se reciben los biberones utilizados y se realiza el lavado
de los mismos.
rea limpia: es el lugar donde se preparan, esterilizan y conservan los biberones para
su posterior distribucin.
Ambas reas deben estar separadas fsica y funcionalmente.
El lactario es la unidad destinada a la extraccin mecnica de leche matera, debe estar

ubicado en la Unidad de Neonatologa y est bajo la supervisin directa de la
Enfermera Jefe y la Nutricionista del servicio de Pediatra y Neonatologa.
58
El Lactario est a disposicin de toda madre de recin nacidos que se encuentren
hospitalizados y que no puedan ser amamantados directamente al pecho materno. El
lactario debe ser un lugar acogedor tanto para las usuarias como para los funcionarios
del servicio.
DIMENSIONAMIENTO
El nivel de alcance y tamao del lactario lo determina el anlisis del recurso fsico, del
recurso humano y de la demanda de los servicios; las normas vigentes que regulen el
tema a nivel local y nacional, polticas de orden Distrital y Nacional, adems del estudio
de oferta y demanda del servicio especficamente. Todo esto se consolida en un
cuadro de necesidades que conforma el programa medico arquitectnico.

la herramienta inicial necesaria para desarrollar el diseo del servicio de Esterilizacin.
CRITERIOS DE DISEO
Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico del lactario, resultante del
anlisis de estudio de oferta y demanda, del alcance de la prestacin del servicio, de
los procesos que se van a llevar a cabo dentro de la Unidad, del recurso humano a
intervenir y del equipamiento a contener e insumos necesarios para su funcionamiento,
se proceder a elaborar el diseo.
UBICACIN
La localizacin del Servicio del lactario debe estar geogrficamente distante de los
otros servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a
otro, debe tener acceso controlado y debe tener relacin directa con los Servicios de
pediatra y neonatos. La disposicin del servicio debe permitir fcil acceso de los
requerimientos que del servicio se den.
59
HOSPITALIZACIN LACTARIO
PEDIATRIA GINECOBSTETRICIA
UNIDADES DE SERVICIO DE
CUIDADOS NEONATOS URGENCIAS
INTENSIVOS
60
1. CIRCULACIONES
El Lactario como unidad integral independiente e interrelacionada funcionalmente con

los dems servicios del hospital debe estar provisto por accesos y circulaciones de
personal que labora en el servicio, personal de otros servicios con el fin de recibir y
entregar material y de servicios generales. El manejo y transporte del material
(biberones esterilizados y con la frmula preparada) debe ser garantizado con todas
las medidas de asepsia que este requiere, sin que se presenten cruces de
circulaciones spticas con aspticas, su desplazamiento o entrega debe ser con
algunos servicios de forma directa, rpido y sin obstculos. Para transportar en forma
vertical se debe contar con un ascensor.
El acabado de los muros debe ser liso y de fcil limpieza. En cuanto a los cielorrasos
es aconsejable que tengan una altura de 2.60 metros del piso terminado para permitir
la circulacin de aire que brinde frescura y eliminacin de olores, debe ser lisos de fcil
limpieza y remocin teniendo en cuenta que las redes hidrulicas, elctricas,
especiales, de voz y datos van por el cielorraso.
Las puertas de la unidad deben tener una altura de 2.10 metros y contar con
especificaciones apropiadas para cada ambiente, teniendo en cuenta las
especificaciones mnimas de acabados lisos y de fcil limpieza. Las puertas internas
que tienen relacin funcional con otros servicios deben ser de vaivn y tener un ancho
mnimo de 1.50 metros con visor. Las puertas de depsitos y baos, deben contar con
persianas en la parte inferior que permitan la ventilacin de estos ambientes. Las
puertas de los dems ambiente no tienen una especificacin diferente a que tengan un
acabado de fcil limpieza, lisas y con cerradura.
2. SISTEMAS DE COMUNICACIONES
Debe contar el lactario con un sistema de comunicaciones que faciliten llamado de

personal auditivo y visual entre la central de enfermera, mdulos de pacientes, cuartos
de aislados.
3. ACABADOS
Las redes hidrulicas, elctricas y especiales deben ser areas, es la razn para que el
cielorraso sea falso, de manera que permita la instalacin e inspeccin de las redes
cuando sea necesario, el cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible,
antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.60 metros para
permitir ambientes ms aireados.
Los pisos deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fcil
limpieza, los guarda escobas deben ser en mediacaa.
61
En las reas de circulaciones, es aconsejable manejar materiales, tanto en paredes
como en pisos, de acabados resistentes y de fcil limpieza tales como pintura epxica,
que prolongan la vida til y esttica de los muros, el acabado del piso debe ser de
trfico pesado y fcil limpieza.
Es Importante que el lactario cuente con buena iluminacin y ventilacin, con acabados
resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de
muros-piso, cielorraso- muros y muros deben ser en mediacaa, que el ancho de las
circulaciones sea adecuado, pintado con colores calidos, bien sealizado, que sea
confortable para el personal que labora en el servicio.

presentaremos un ejemplo de Programa Mdico Arquitectnico para el lactario a
manera de gua en el cual se tienen en cuenta las normas vigentes que regulan este
servicio.
AREA REQUERIDA
No. SERVICIOS UNIDAD AMBIENTE CANTIDAD AREA UNIT. TOTAL
UN M2 M2
Bao vestuario personal rea
LACTARIO blanca 1 8 8
Recepcin de Material 1 6 6
rea de transferencia
1 8 8
Lavado 1 10 10
rea de entrega 1 6 6
rea de esterilizacin de
material 1 10 10
Deposito material estril 1 12 12
rea fortificacin de formulas
infantiles y/o leche materna 1 10 10
rea preparacin de formulas
infantiles 1 8 8
Sala de extraccin de leche
materna 1 12 12
Aseo 1 2 2
Basuras 1 2 2
SUBTOTAL 94
MUROS Y CIRCULACIONES
25% 23,5
TOTAL 117,5
62
11. TALLERES DE MANTENIMIENTO
DESCRIPCION
El servicio de mantenimiento hospitalarios es el responsables de conservar y mantener

la infraestructura y el equipamiento en estado seguro y funcional para la atencin
oportuna a los pacientes.
Desde la perspectiva de mantenimiento, en un ambiente clnico-hospitalario converge

una gran variedad de trabajos que demandan soluciones tcnicas que van desde
situaciones relativamente sencillas y de ndole artesanal hasta aquellas complejas que
requieren conocimientos avanzados para comprender la alta tecnologa de algunos
equipos mdicos e industriales. Es por esto que la organizacin del mantenimiento
requiere de una amplia diversidad de habilidades tcnicas entre su personal, las cuales
deben ser reforzadas y actualizadas constantemente con la capacitacin del personal
que conforma el Departamento de Mantenimiento.
El Servicio de mantenimiento debe estar manejado por personal especializado y debe

disponer de tecnologa adecuada para proporcionar un servicio con calidad y garanta
de cumplimiento de los estndares establecidos para el mismo, el cual debe tener una
rigurosa y constante supervisin. Deben cumplir como mnimo con los siguientes
requisitos:

Disponer de un coordinador responsable ante cada uno de los Servicios que apoya
bien sea en reparaciones de equipos o de infraestructura segn sea el
requerimiento
Registrar todos los requerimientos que ingresan de los servicios y las acciones
realizadas llevando para ello las hojas tcnicas de cada equipo.
de mantenimiento a equipos e infraestructura, dando de esta forma respuesta
oportuna a cada una de las unidades o servicios asistenciales y administrativos que
apoya.
El mantenimiento se puede clasificar en:
Mantenimiento correctivo (intervenir cuando falla el equipo o elemento),

corresponde al servicio de Mantenimiento de este tipo realizar la reparacin de
equipos cientficos, actualizacin de equipos a las nuevas tecnologas, instalacin,
configuracin y asesoramiento de sistemas y redes de Software, mantenimiento de
unidades odontolgicas, equipos de laboratorio, compresores, tornos, estufas,
iluminacin, repotenciacin de clnicas y mdulos de odontologa
Mantenimiento preventivo (intervencin por intervalos revisin peridica del equipo
o elemento)
63
Mantenimiento predictivo o monitoreo de condicin del funcionamiento y estado de
los equipos y elementos.
Mantenimiento Integral (predictivo, preventivo, correctivo)
Mantenimiento de precisin aplicado especialmente a los equipos especiales de la
institucin hospitalaria.
El mantenimiento y mejora contina de los equipos o elementos.
1.- MANTENIMIENTO CORRECTIVO (OPERAR LA MAQUINA HASTA QUE FALLE)
En este tipo de mantenimiento las maquinas funcionan en forma continua, sin

interrupcin. Pero cuando las fallas ocurren, pueden ser muy severas y pueden causar
daos a otros componentes, es decir, se llega a presentar una falla catastrfica. Este
tipo de mantenimiento por lo general requiere de mayor cantidad de mano de obra y lo
ms probable, es que se presente un mayor valor por compra de repuestos, as como
la perdida de produccin de la maquina. Esta forma de mantenimiento es la ms
costosa para la institucin.
2.- MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Este tipo de mantenimiento reduce hasta en un 30% los costos de mantenimiento. Esta
forma de mantenimiento est basada en el conocimiento de que las maquinas se
desgastan con el tiempo es decir que se cuenta con una vida til para su
funcionamiento.
3.- MANTENIMIENTO PREDICTIVO (II)
Esta forma de mantenimiento se basa en el hecho de que cuando un equipo ha

empezado a gastarse, sus condiciones de operacin, tales como vibracin,
temperatura, condicin del aceite, presin, etc. empezarn a cambiar; razn por el cual
este tipo de mantenimiento propone un monitoreo frecuente de la condicin del tiempo
(monitoreo de condicin), precisamente para detectar el cambio, analizar la causa del
cambio y dar la solucin correcta "justo antes" de que se produzca la falla catastrfica.
4.- MANTENIMIENTO DE PRECISIN
Este tipo mantenimiento procura realizar bien un trabajo desde la primera vez que se
efectu filosofa de la precisin en el trabajo (Mantenimiento de precisin); que no solo
equivaldra a monitorear un elemento o pieza, sino desde el momento que se hace el
cambio, el montaje debe ser preciso en cuanto al mtodo de montaje, colocacin de las
tolerancias adecuadas, etc. Y todo lo que involucre "un buen montaje" o instalacin del
elemento., para evitar problemas posteriores. Segn esta filosofa de trabajo, que exige
un poco ms del personal de mantenimiento; implica una mejor capacitacin del
mismo.
64
5.- MANTENIMIENTO DE MEJORA CONTINUA.
Tal como hemos expuesto anteriormente la evolucin lleva al cambio. Todo est
cambiando permanentemente, nada permanece igual y en este caso especialmente en
cuanto a la tecnologa se refiere, por lo tanto se debe propender por utilizar equipos y
elementos de ltima tecnologa lo que genera a la vez contar con mano de obra
calificada y reas adecuadas para la supervisin y mantenimiento de los equipos
hospitalarios.
DIMENSIONAMIENTO
El nivel de alcance y tamao del servicio de mantenimiento lo determina el nivel de

complejidad de la institucin adems del anlisis del recurso fsico, del recurso humano
y de la demanda de los servicios. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades
que conforma el programa medico arquitectnico.

la herramienta inicial necesaria para desarrollar el diseo del servicio de
mantenimiento.
CRITERIOS DE DISEO
Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico del servicio de

mantenimiento, resultante del anlisis de estudio de oferta y demanda, del alcance de
la prestacin del servicio, de los procesos que se van a llevar a cabo dentro del mismo,
del recurso humano a intervenir y del equipamiento a contener e insumos necesarios
para su funcionamiento, se proceder a elaborar el diseo.
UBICACIN
La localizacin del Servicio de mantenimiento debe estar geogrficamente distante de

los otros servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio
a otro, debe tener acceso controlado y debe tener relacin directa con los Servicios
asistenciales y administrativos para quienes va dirigida su labor.
Debe contar preferiblemente con ventilacin natural de forma que conserve las
condiciones de temperatura y humedad relativa, con el fin de preservar los equipos que
all se encuentren en proceso de mantenimiento o revisin, teniendo en cuenta siempre
lo recomendado por el fabricante de los mismos.
65
Dispondr de ambientes necesarios para los procedimientos o labores que se realicen,
de conformidad con la normatividad aplicable a cada uno de ellos.
Se debe contemplar la dotacin y muebles necesarios para realizar la labor en forma

adecuada y que garantice resultados ptimos, ms aun teniendo en cuenta que los
equipos all revisados estn destinados a la preservacin de la vida humana.
La disposicin o ubicacin y diseo del servicio, debe permitir fcil acceso de los
servicios que lo requieran.
ADMINISTRACION
HOSPITALIZACIN TALLERES DE Y
MANTENIMIENTO SERVICIOS
GENERALES
SERVICIO DE
CUIDADOS Y Y
INTENSIVOS GINECOBSTETRICIA CONSULTA EXTERNA
Es Importante que los talleres de mantenimiento cuenten con buena iluminacin y

ventilacin, con acabados resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y
cielorraso, que el ancho de las circulaciones sea adecuado, pintado con colores
calidos, bien sealizado, que sea confortable para el personal que labora en el servicio.

presentaremos un ejemplo de Programa Mdico Arquitectnico para el servicio de
mantenimiento a manera de gua.
66
AREA REQUERIDA
AREA
UN M2 M2
VESTUARIO MANTENIMIENTO y
MANTENIMIENTO
SERVICIOS GENERALES 1 30 30
BAOS 2 8 16
TALLERES DE MANTENIMIENTO
(ORNAMENTACION, CARPINTERIA,
BIOMEDICO, SISTEMAS) 1 150 150
BODEGA DE MANTENIMIENTO 1 100 100
SUBTOTAL SERVICIO
MANTENIMIENTO 296
CIRCULACIONES Y MUROS, 25%
DEL SUBTOTAL 74
TOTAL SERVICIOS MANTENIMIENTO 370
67
12. BIBLIOGRAFIA
Guas de Diseo Hospitalario

Para Amrica Latina
Organizacin Panamericana de la Salud
Organizacin Mundial de la Salud
Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra
1991
Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria

Villa de Leiva. Nov. 26-29/997
Mitigacin de Desastres en las Instalaciones de la Salud

Aspectos Arquitectura Volumen 3
Organizacin Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organizacin Mundial 1993
Resolucin 4445 de 1996 del ministerio de la Proteccin Social
Manual de Prcticas produccin ms limpia en IPS
Documento del DADIS - Cartagena
Gua para el diseo ejecucin y evaluacin de la capacitacin en un departamento de

mantenimiento de los servicios de salud.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
68

Manual para El Diseno de Los Servicios Generales

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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD

MANUAL GUIA PARA EL DISEO ARQUITECTONICO

BOGOTA D.C., 2009

HERMAN REDONDO GOMEZ

BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI

El presente manual se desarrolla como un documento netamente tcnico en el cual se

La informacin se presenta por Unidad de Servicios y espacios requeridos para la

Para garantizar el cumplimiento de los parmetros de calidad, el Ministerio de la

En razn a lo anterior, la Secretara Distrital de Salud, ha venido trabajando en el

Es por esto que desde la Direccin de Desarrollo de Servicios, rea de Anlisis y

Mediante la implementacin del presente manual, se pretende apoyar el proceso de

Finalmente los servicios generales son aquellos servicios auxiliares de carcter no

Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseo de los

Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al disear o evaluar la

Elaborar un manual que sea de fcil aplicacin en la tarea de organizacin,

Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con los Servicios

El primer requisito para la formulacin de un proyecto de inversin en Salud,

Para adelantar el diseo de los Servicios Generales se debe contar con un

LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario

Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan funciones y

CONSTITUCION NACIONAL DE 1991

LEY 100 DE 1993

Ley de Seguridad Social en salud en Colombia

DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema

RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

Se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada o modificada, a partir del

RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA

DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin

RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realizacin y presentacin de

RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se dictan

LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998

Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se reglamenta

LEY 1043 DE 2006

RESOLUCION 2680 DE 2007

Modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006, con sus anexos tcnicos 1 y 2

RESOLUCION 3763 DE 2007

Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolucin 2680 de

RESOLUCION 1315 DE 2006

RESOLUCION 4796 DE 2008

Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2

CIRCULAR 0076DE 2007

Modifica y adopta los formularios de inscripcin y novedades (Versin 4.0)

POLTICA NACIONAL DE PRODUCCIN MS LIMPIA 1997

Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial. Surge como una respuesta

POLTICA SOBRE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS 2005

Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial Incluye, en sus objetivos,

Congreso de la Repblica Cre el Sistema Nacional Ambiental (SINA) y el Ministerio

Establece los sistemas de gestin de calidad relacionada con productos y servicios.

Sistema de gestin ambiental, donde se documentan los procedimientos y/o servicios

LEY 373 DE 1997

Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial. Establece la formulacin,

DECRETO 475 DE 1998

Ministerio de Salud Ministerio de Desarrollo Econmico Establece normas, criterios y

RESOLUCIN 1074 DE 1997

Departamento Tcnico Administrativo del Medio Ambiente Establece parmetros y

RESOLUCIN 1596 DE 2001

Departamento Tcnico Administrativo del Medio Ambiente Modifica el parmetro de