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Escala MRS

Debido a la multiplicidad de sntomas propios del climaterio, se requiere


simplificacin para lograr utilidad clnica y para ello se aplica la escala MRS.
La escala MRS fue desarrollada por Schneider & Heinemann en 1996, el
cual, basndose en sntomas observados en mujeres y los publicados por
otros autores, aplic anlisis factorial para seleccionar 11 grupos de
sntomas, reunidos en tres dominios: psicolgico, somtico y urogenital.
La mujer califica la relevancia de sus sntomas en una escala de 0
(ausencia de sntomas) a 4 (sntomas severos); el puntaje se calcula por
dominio y tambin como suma total.
La escala es adecuada para conocer la situacin actual de la consultante y
ms tarde, es til para evaluar el efecto de cualquier intervencin.
Esta escala ha sido validada en Chile.
Se recomienda aplicar la escala MRS a toda mujer consultante entre 45 y
64 aos, al ingreso o primera consulta (MRS de ingreso) y en cada uno de
los controles en que se requiera comprobar la autoapreciacin de sntomas
que afectan la calidad de vida de cada caso individual o resultados de
tratamientos (MRS controles).
La escala MRS aporta una dimensin cuantitativa de sntomas subjetivos
facilitando la identificacin de mujeres en quienes las diversas
intervenciones son necesarias y se instaurarn cuando los beneficios
superen a los riesgos.
Se tratarn con el criterio de muy necesario, a las mujeres que renan 15
o ms puntos en el puntaje total de la MRS, lo cual se interpreta como
calidad de vida total comprometida severamente.
Puede que alguno de los dominios est afectado severamente sin
sobrepasar el umbral de severidad total, en cuyo caso cabe un anlisis del
caso individual. (Ej.: una mujer puede tener solo afectado el dominio
urogenital, y el psicolgico totalmente normal, por ende, no necesitara ir a
Salud mental)
El dominio somtico agrupa molestias vasomotoras, palpitaciones,
trastornos del sueo y artralgias.
La artralgia resulta ser uno de los sntomas ms especficos y sensibles
del climaterio.
El dominio psicolgico agrupa manifestaciones emocionales comnmente
ligadas con la ansiedad, angustia, sntomas depresivos y alteraciones de
memoria. No pretende abarcar todos los sntomas emocionales ni es
excluyente.
No es un instrumento para diagnosticar depresin, pero la alteracin
de este dominio sugiere la necesidad de evaluar en conjunto con otros test
especficos.
El dominio urogenital agrupa molestias de las reas sexual y genital
independiente de los mecanismos subyacentes.
El instrumento puede ser autoadministrado por toda mujer alfabeta sin
impedimentos visuales y debe ser aplicado sin influencia de
entrevistadores.
En dicha escala se han analizado diversos puntos de corte para definir el
grado de compromiso de la calidad de vida que aprecia cada mujer en edad
del climaterio, segn la intensidad de sus sntomas.
Dada la estrecha relacin que tienen estos sntomas con la deficiencia
de estrgenos, cabra considerar como muy necesario el tratamiento
de reposicin hormonal cuando el puntaje total es 15 y como
adecuado cuando cualquier dominio supera los puntajes umbrales
definidos para cada dominio.
La indicacin final depender de la ausencia de contraindicaciones y el
deseo de la mujer.