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Benin Dikmen
Recibido: 12/03/2013
Aceptado: 19/06/2014
RESUMEN RESUMEN
La deteccin Internacional Caries y Sistema de Evaluacin (ICDAS) es ICDAS en la educacin dental, prctica clnica, fue
un sistema de puntuacin clnica que permite la deteccin y evaluacin de la creado para ser utilizado en estudios epidemiolgicos y de
actividad de la caries. ICDAS fue desarrollado para su uso en la investigacin investigacin, y la deteccin de la caries dental es un
clnica, la prctica clnica y epidemiolgica para completar. Una reciente
sistema de puntuacin clnico que evala. de la deteccin
revisin de los criterios de caries sistemas de deteccin encontraron que
de caries
haba contradicciones entre los criterios de investigacin para medir la caries
Revisar todos los criterios
sistemas. Hay una necesidad de un sistema uniforme que han encontrado
Al pasar entre los criterios de bsqueda para las mediciones que
comentarios comparacin Recogida de los datos en diferentes
investigaciones. No se han encontrado comentarios deteccin ICDAS de determinan el grado de descomposicin se ha observado que ser
proceso de la caries en cada etapa y la caracterizacin de la situacin de la bastantes inconsistencias. y la decisin de que se necesita un
actividad de la caries lesin. Ms tarde, los criterios se modificaron y crearon sistema de medicin de atenuacin constante se da con el fin de
ICDAS II. El objetivo de esta revisin es informar acerca de la ICDAS II y garantizar la comparabilidad de los datos que se encuentran en
hacer una comparacin entre los criterios ICDAS II y otros sistemas de diferentes estudios contusiones. ICDAS criterios de caries en el
deteccin de caries. tejido duro, no importa qu nivel pueden ser claramente
identificados y en el que los cambios de tiempo decaimiento
(actividad) pueden ser monitoreados. Despus de un tiempo, el
desarrollo de estos sistemas est determinado por ICDAS II. Esta
revisin tiene como objetivo introducir criterios ICDAS II y
comparar estos criterios con otros sistemas existentes.
palabras clave: La caries dental; Deteccin; evaluacin; ICDAS II palabras clave: La caries dental; determinacin;
evaluacin; ICDAS II
criterios Icdas II
pronstico y el tratamiento puede ser decidido (8-11). Por otra parte, las
los criterios de investigacin. Adems, la revisin de las literaturas mostr Criterios ICDAS
sistemas sytematic que pueden estar presentes slo para Applied cavitada
lesiones _simulating (12, 13). Sin embargo, la grabacin slo lesiones Dado que la caries dental es un proceso dinmico, categorizacin
cavitadas _simulating como medida de resultado se est anticuado (12, 14). de ellos es difcil. El proceso es continuo y podra ser tan etapas hora
Cuando las lesiones _simulating Ts se pueden detectar en una etapa MEDIDOS que representa la prdida de la estructura dental que no es
temprana, pueden ser controlados por los tratamientos preventivos. Por lo detectable usando currrent tecnologa actualmente disponible para su
tanto, el costo del tratamiento disminuir (13-17). Nuevo sistema integrado y uso in vivo. Por lo tanto; nos basamos en signos visuales que la caries
debe conducir a la amplia informacin. Por lo tanto, las caries pueden proceso relativamente reflector (18, 19). ICDAS mide el potencial de
detectarse a lesiones cavitadas _simulating grabacin slo como una medida superficie cambios y profundidad histolgico de las lesiones de caries
de resultado se est anticuado (12, 14). Cuando las lesiones _simulating Ts se _simulating apoyndose en karakteristikleri superficie (18-20). ICDAS
pueden detectar en una etapa temprana, pueden ser controlados por los criterios se dividen en dos categoras: la caries coronal primarias
tratamientos preventivos. Por lo tanto, el costo del tratamiento disminuir
(13-17). Nuevo sistema integrado y debe conducir a la amplia informacin. Por lo tanto, las caries pueden detectarse a lesiones cavitadas _simulating grabacin slo como una medida de resul
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y la caries de raz. actividad de la caries de caries de codificacin de deteccin la caries coronal primarios. El primero est relacionado con la restauracin
y codificacin debe hacerse por separado. ICDAS II tiene sistema de dos de los dientes y tiene una codificacin que va de 0 a 9. Esta codificacin se
dgitos de codificacin para los criterios de deteccin de presenta en la Tabla 1 (18, 19).
99: erupcionado
El segundo dgito vara de 0 a 6, que se utiliza para la codificacin ser admitido en el espacio entre diente y la restauracin. Si discrepancias y
de las caries. Hay variaciones menores entre los signos visuales caries marginales se ven juntos, en primer lugar con caries deben codificarse
para las condiciones Siguiendo
asociados a cada cdigo, en funcin de una serie de faktoru. Por lo (19, 22). Mencionado codificacin detallada de todas las partidas se presenta
en la zona ICDAS caries criterios de evaluacin de la actividad Nyvad. Se utiliza
tanto; Una breve descripcin de cada uno de los cdigos se da en los en la Tabla 3. La Figura 1 muestra un ejemplo de cada codificacin ICDAS II.
la severidad con la evaluacin de la actividad de la lesin. Basada principalmente
epgrafes lo siguiente: fosas y fisuras, superficie lisa (mesiales o
distales), superficies lisas libres y caries asociados con restauraciones y la caries (27). Nyvad criterios que se designa en 1999 combinan Calificacin de
Tabla 2. Descripcin de la segunda dgitos que se utiliza para la codificacin de las caries
selladores (CARS). Sin embargo, la base de los cdigos es estudios diseados para probar los tratamientos destinados a detener o revertir
coronal primaria (18, 21)
esencialmente la misma que se presenta en la Tabla 2 (21). Las parte, que tiene dientes identificar sujetos con enfermedad activa para los
0 Sonido 1
superficies lisas describen las superficies mesiales y distales que tienen dientes con caries pasivos puede cambiar la decisin del tratamiento. Por otra
Primer cambio visual en el esmalte 2
contacto con los dientes adyacentes y requiere una inspeccin visual de requieren la intervencin preventiva intensiva (26). La identificacin de los
cambio visual distinta en esmalte 3
la oclusal, bucal y lingual direcciones. bucales libre y lingual superficies
mejor manera de determin el estado de riesgo de caries e identificar Hasta que
lisas describen y mesiales y distales Superficies Las superficies que no desglose esmalte localizada (sin signos clnicos de participacin
el tratamiento (25). Evaluacin de la actividad de la caries puede llegar a ser la
tienen dientes adyacentes y requiere el examen directo de bucal, lingual, dentinal visuales) 4
informacin de alta calidad que puede ser utilizado para determin el pronstico y
Las superficies mesial y distal (18, 19). CARS (caries asociadas con Subyacente sombra oscura de dentina 5
predecir la tasa de progreso de la caries. Esta situacin puede provice de
restauraciones y selladores) describen las caries adyacentes a las cavidad Distinct con dentina visible 6
adecuadamente el estado de la enfermedad caries (24). criterios ICDAS pueden
restauraciones o sellantes. La descripcin de las nuevas caries se Amplia cavidad distinta con dentina visible
produce en los dientes restaurados es tan diferente que en la literatura empujar slo una parte del proceso de diagnstico necesarias para evaluar
(caries secundaria, caries, caries recurrentes residuales). Se recomienda La deteccin de lesin de caries es importante. howevr; Representa
criterios Icdas II
howevr; ICDAS difiere en varios aspectos de los criterios Nyvad. La tener una capacidad para detectar cambios en el esmalte que casi no se
comparacin de criterios Nyvad y ICDAS se presenta en la Tabla 4 puede ver. Tambin existe la posibilidad de lesiones _simulating estar en una
(28). criterios principales de trabajo caries coronal se presentan en la etapa de transicin, ya sea al pasar de activo a inactivo a activo o inactivo. El
Tabla 5. En realidad, la diferenciacin entre las lesiones de caries futuro es prometedor para el desarrollo de herramientas de utilidad clnica para
activas e inactivas _simulating es difcil. Dado que hay que contar con ayudar a los dentistas y los investigadores en la toma de decisiones sobre el
un cierto grado de incertidumbre y el mdico debe estado de actividad de las lesiones de caries (18, 19) _simulating.
Tabla 3. Mencionado codificacin detallada de todas las partidas (18, 19, 23).
No debe haber ningn cambio en 5 segundos despus de la translucidez del esmalte de secado al aire.
El rea oscurecida puede appea es tan gris, azul o marrn en color y se ve ms fcilmente cuando el diente est mojado
cavidad Distinct con visible dentina-5:
Cavitacin en esmalte opaco o descolorida exposicin de la dentina debajo.
Amplia cavidad visible distinta con dentina-6:
La cavidad es profunda y amplia y fue arrastrada por la dentina es visible.
No debe haber ningn cambio en 5 segundos despus de la translucidez del esmalte de secado al aire.
Cuando se ve desde la direccin oclusal, esta opacidad puede ser visto como una sombra confinado a esmalte, visto a travs de la cresta marginal.
desglose inicial debido a caries esmaltedentina con no visible 3
Una vez seco durante aproximadamente 5 segundos no es distinto prdida de la integridad del esmalte se ve desde la direccin bucal o lingual.
Subyacente sombra oscura de la dentina con o sin esmalte desglose-4
La superficie lisa Esta lesin aparece como una sombra de la dentina decolorada visible a travs de un reborde marginal aparentemente intacta, bucal o lingual paredes de esmalte.
Esto puede appea sombra es tan gris, azul o marrn en color y con frecuencia se ve ms fcilmente cuando el diente est mojado.
No debe haber ningn cambio en 5 segundos despus de la translucidez del esmalte de secado al aire.
El amplio implica al menos la mitad de una cavidad dentados de superficies que posiblemente llegar a la pulpa.
cambio visual Distinct en el esmalte / dentina adyacente a un marg restauracin / sellador Un-2:
Si la restauracin se coloca en el marg ONU debe ser visto esmalte de los dientes mojado. Hay una opacidad cuando demineralisatio hmeda consistente con el Eso no es consistente con la aparicin clnica de esmalte sano. La lesin es
todava visible cuando se seca.
CARS Si la restauracin se coloca sobre la dentina marg Un, decoloracin puede ver que no es consistente con la aparicin clnica de la dentina sana.
Caries defecto de <0,5 mm (con los signos de CO 2) -3:
La cavitacin en la ONU marg de la restauracin / sellador de menos de 0,5 mm, adems de ya sea una opacidad o decoloracin consistente con la demineralisatio.
caries marginales en esmalte / dentina / cemento adyacentes a la restauracin / sellador con sombra oscura subyacente de dentina-4:
Diente tiene una sombra de dentina decolorada que es visible a travs de una superficie de esmalte aparentemente intacta con ruptura localizada de esmalte o la dentina, pero no visible.
Esto puede appea sombra es tan gris, azul, naranja o marrn en color y con frecuencia se ve ms fcilmente cuando el diente est mojado.
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Decidido como la gravedad de la lesin y el rea de actividad para anotar. puntuacin de la gravedad y la actividad de evaluacin se proporcionan como dos
puntuaciones separadas.
Estos criterios se aplican a los dientes de placa cubierta. Estos criterios se inician diez dientes limpios.
1, 2 o 3 Superficie de esmalte es opaca blanquecina / amarillento con prdida de brillo; se siente spera cuando la punta de la sonda Superficie del esmalte es de color blanquecino, marrn o negro.
se mueve
El esmalte puede ser brillante y se siente dura y lisa cuando la punta de la sonda se
lesin de la placa est en una zona de estancamiento, es decir: fosas y fisuras, cerca de la gingival y la superficie
mueve.
proximal por debajo del punto de contacto.
4 probablemente activa
5o6 Cavidad siente suave o correosa ellos sondeando suavemente la dentina Cavidad puede ser brillante y se siente dura al sondaje suavemente la dentina.
El ICDAS I y II criterios incorporar conceptos de la investigacin una sombra de color grisceo, marrn o azulado de la dentina tambin indica
realizada por Ekstrand et al. ( 1995). Ekstrand et al (1995) se ha que la lesin se extiende hasta la mitad de la dentina, con cavidades de
correlacionado entre la gravedad histolgica de las lesiones de dentina visibles se extienden hasta el interior de la dentina (19, 29). Los
caries _simulating y su profundidad. lesiones de mancha blanca investigadores identificaron criterios ICDAS I en una reunin que tuvo lugar en
_simulating Air- que se ven despus del secado se limitan a la del 2012. En esa reunin, se inspeccionaron las superficies oclusales de los
esmalte. La profundidad de una lesin blanca o marrn que se ve dientes fiftysev extrado. Segn los dientes se clasificaron a la ICDAS I y de
sin aire de secado se encuentra en algn lugar entre el interior puntuacin histolgica de ellos se identificaron tambin. Por lo tanto, la
del esmalte y la dentina de . Localizada dentina esmalte Indica profundidad histolgica de la caries de los dientes que estn clnicamente
que la ruptura sin lesin visible se extiende a la mitad de la dentina clasificado con cdigo 3 es ms que los dientes que estn clnicamente
y clasificados de cdigo 4.
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criterios Icdas II
Estos datos apoyan la decisin de los talleres ICDAS II para Histolgico y la profundidad que fue apoyada por estudios previos, ICDAS
cambiar los cdigos originales 3 y 4 (ICDAS II fue utilizado como los criterios estndar de oro en un estudio en el que
I) para retratar una progresin secuencial de la caries dental (18, la deteccin de fluorescencia lser se evalu en caries oclusales (32).
19). Bakhshandeh et al. ( 2011) informaron que existe una fuerte criterios de deteccin de caries de raz se dividen en dos grupos de
relacin entre las puntuaciones ICDAS y la verdadera profundidad acuerdo a la la ICDAS II: raz, raz de Superficies Las superficies con
de la lesin que se identifica histolgicamente (30). Otro estudio restauracin y sin restauracin. Sin embargo, la base de los cdigos es
realizado en 2011 tambin encontr que existe una fuerte relacin esencialmente el mismo para ambos grupos y presentado en la Tabla 6
entre criterios ICDAS y profundidad histolgica (31). Debido a la (18, 19).
fuerte relacin entre las puntuaciones ICDAS
Tabla 6. Cdigos para la deteccin de lesiones de caries de raz _simulating sobre superficies (18, 19).
cdigo 0 La superficie de la raz no muestra ninguna decoloracin inusual que la distingue de la raz reas circundantes
ni presenta un defecto superficial en la amelocementaria de unin o superficie de la raz. La superficie de la raz tiene un contorno anatmico natural.
cdigo 1 Hay una zona demarcada en la superficie de la raz que est en la unin cemento-esmalte que es pero no hay descolorida
cavitacin (prdida de contorno anatmico <0,5 mm) presentador.
cdigo 2 Hay una zona demarcada en la superficie de la raz que se encuentra en la unin cemento-esmalte descolorido y no hay cavitacin
(Prdida de contour0.5mm anatmica) presente.
El karakteristikleri de la zona descolorida sobre la superficie de la raz se y la ubicacin de la cavitacin. Estos criterios que evalan la actividad
puede utilizar para determin a la situacin de la actividad de la lesin. Estos de caries de raz se presentan en la Tabla 7 (18, 19).
karakteristikleri son el color, la textura, la apariencia, la percepcin en el
sondaje, la presencia
color Las lesiones activas rea o marrn amarillento claro _simulating en el color mientras que las lesiones _simulating appesi detenidos se tie oscuro.
Percepcin al Las lesiones activas _simulating han sido descritas como lesiones blandas o correosas _simulating detenidas en comparacin con los que tienen una textura dura.
sondaje
Mientras apariencia mate lesiones _simulating se cree que son activos, lesiones brillantes _simulating se cree que son pasivos. textura
Se cree que las superficies speras para ser activo mientras que se cree que las superficies lisas a ser detenido.
la cavitacin lesiones no cavitadas _simulating se han descrito como activo mientras que las lesiones cavitadas _simulating pueden ser activos o detenidos.
ubicacin caries de raz que OCCAR estrechamente adyacente a la cresta de la _simulating lesiones gingivales que se consideran para ser activo mientras que OCCAR en la superficie de la raz ms distante
Honkal a et al. ( 2011) reportaron que ICDAS capacidad de evaluar las lesiones no cavitadas _simulating. Sin embargo,
criterios pueden dar informacin adecuada para la presencia de lesin de tambin tiene una desventaja de tiempo de aplicacin de largo cuando se
caries (33). En un otro estudio que se realiza en 2010, tres investigadores compara con criterios de la OMS (2, 23, 35). Nyvad ICDAS y II se
examinaron 50 dientes permenant Segn los criterios a la ICDAS II. dientes compararon para la deteccin in vivo y la evaluacin de la caries oclusales
examinados mismos son de 1 da, 1 semana y 4 semanas despus del en un estudio de los dientes primarios. Por lo tanto, ambos sistemas
primer examen por los mismos investigadores de nuevo. Por lo tanto, el presentan buena reproducibilidad y validez para detectar lesiones de caries
lapso de tiempo no tuvo ningn efecto sobre la intra e interexamin es _simulating y estimar sus niveles de gravedad. Hubo una fuerte relacin
reproducibilidad (34). entre los dos sistemas para la deteccin y evaluacin de las caries. howevr;
ICDAS parece overestimat a la evaluacin de la actividad de las lesiones de
caries cavitadas _simulating en comparacin con el Nyvad (36). En otro
La comparacin de ICDAS con otros sistemas estudio realizado en 2009, la caries oclusales de los dientes primarios
fueron examinados utilizando criterios Nyvad y ICDAS II. La fiabilidad y la
Hay muchos estudios que encontraron que los criterios de la OMS precisin de los dos mtodos y
ICDAS y dan resultados similares para la deteccin de caries oclusales.
Maine es la ventaja de ICDAS
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para la deteccin de caries eran buenas. La relacin entre los dos la caries in vitro? Se necesitan ms estudios para hacer la desicin
sistemas eran fuertes. howevr; hubo algunas diferencias entre los dos correcta. En un estudio, las superficies proximales de 20 dientes fueron
sistemas cuando se evalu la actividad de la lesin. Se ha informado de examinadas por dos investigador para comparar criterios ICDAS II con
que como mtodo de referencia no est disponible, no es posible la radiografa en la deteccin de caries. Mientras que la sensibilidad de
determin a la que ms actividad de la lesin con precisin Evaluado (37). ICDAS II es mejor, es peor que la especificidad de la radiografa. Por lo
Diniz et al. ( 2009) examinaron las superficies oclusales de los ciento tanto, se inform que ICDAS preferidas II debe ser tan caries mtodos
sesenta y tres dientes Segn el al ICDAS y tres semanas ms tarde, los de diagnstico en poblaciones de alto riesgo de caries en la poblacin
mismos dientes fueron evaluados por los mismos investigadores siempre mientras que radigraphy preferido debera ser de bajo riesgo de caries
segn el criterio de los ICDAS (38). Reproducibilidad se evalu mediante (47). Ekstrand et al. ( 2011) revel que ICDAS puede detectar y evaluar
la kappa y los resultados se compararon con los resultados de los la caries proximales que se pueden ver con el examen intraoral ms
sistemas similares que se utilizaron en los estudios anteriores. Los xito que la radiografa (48). El rendimiento de los diferentes mtodos y
sistemas que eran ICDAS se compararon con sistema de puntuacin de se compararon en la deteccin de caries interproximales de los dientes
ocho puntos que fueron utilizados por Ekstrand et al. en 1995 (29), sistema de leche y la influencia del malestar informado por los nios en el
de puntuacin de cinco puntos que fueron utilizados por Ekstrand et al. en rendimiento de los thes los mtodos y se evalu en un estudio realizado
1997 (39) y el sistema de puntuacin de cuatro puntos que fueron en 2010. superficies proximales de 592 molares primarios fueron
utilizados por el Souza-Zaro et al. en 2006 (40). Por lo tanto, ICDAS II evaluados por dos examinadores utilizando LFP el , se pidi a ICDAS y
tiene reproducibilidad similar para la deteccin de caries oclusales en la radiografa y hasta para evaluar el malestar. Los resultados de la
comparacin con otros sistemas de puntuacin visual que se utilizaron inspeccin visual es mejor que otros mtodos de deteccin de lesiones
estudios previos (38). En un otro estudio, ICDAS se compararon con no cavitadas _simulating Esto es peor que otros en la deteccin de
diferentes herramientas de diagnstico en la deteccin de caries lesiones _simulating cavitada. Malestar durante la inspeccin visual de
oclusales. Dos examinadores evaluados 119 superficies oclusales Hasta LFP y la aplicacin afect negativamente al rendimiento de thes
utilizando ALF (fluorescencia lser, DIAGNOdent 2095, KaVo, Alemania) mtodos y A (49). Gmez et al. ( 2013) compararon los diferentes
LFP el (fluorescencia lser DIAGNOdent 2190, Kavo, Alemania), FC mtodos para el diagnstico in vitro de la caries oclusales. ICDAS,
(cmara de fluorescencia, VistaProof, Durr Dental, Alemania) ICDAS II y fotografas digitales anot con ICDAS, transiluminacin de fibra ptica
BW (mordida radiografa, HDX, EZ Dental, EE.UU.). Que, la sensibilidad, (FOTI), tomografa de coherencia ptica (OCT), Soprolif A () sistema
especificidad y exactitud de los mtodos y se compararon. Cada mtodo de fluorescencia inducida por la luz cuantitativa (QLF) de la cmara y
tiene modos diferentes y especficos del funcionamiento y por lo tanto dio resultados similares para el diagnstico de caries oclusales. Sin
karakteristikleri vara en sensibilidad y especificidad. La LFP FC y ICDAS embargo, los examinadores informaron que el examen visual puede ser
tener una mejor sensibilidad, mientras que la LF y la ICM tienen una ms til para la deteccin y evaluacin de la profundidad de la lesin en
mayor especificidad. ICDAS combinados con BW II mostraron el mejor aplicaciones clnicas (50). Mitropoulos et al. ( 2012) evalu el impacto de
rendimiento para la deteccin de caries oclusales (41). Diniz la ampliacin en el diagnstico de caries oclusal con la aplicacin de la
ICDAS criterios II. Informaron que ICDAS tiene buenos criterios de
reproducibilidad para aplicaciones clnicas en la deteccin de lesiones
no cavitadas _simulating. Sin embargo, son notificados de que la
ampliacin no mejora el rendimiento del examen visual del detective
(14).
criterios Icdas II
tiempo. Por lo tanto, se cree que los criterios sern cuando Ts sistema 10. Pitts NB, Richards D, D caries Internacional de Evaluacin del
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