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ANAMNESIS
N de historia :
Fecha de elaboracin :
I. DATOS GENERALES
El evaluado presenta problemas de comprension lectora, este se mostro en segundo grado de primaria, el padre
fue quien lo detecto cuando el evaluada desarrollaba una tarea de lectura y el evaluado no comprendia lo que lea por
la tanto no podia contester las preguntas como tambien el examinado no comprenda cuando se le ordenaban unas
indicaciones. Esta dificultad se presenta en el colegio con la profesora y compaeras y en la casa con sus padres y
hermano; durante 4 aos el problema sigue en el mismo nivel
3. Cmo ha evolucionado desde que apareci por primera vez? Ha notado alguna mejora?
5. Segn usted, Cul es la causa del problema? Cul es la actitud frente al problema?
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Enfermedad actual
ANAMNESIS 2
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La madre manifesto que el evaludo fue su segundo embarazo que fue planificado junto a su esposo, refiere que el
proceso de embarazo fue tranquilo y sin complicaciones, y tuvo control medico. El evaluado nacio a los 9 meses por
parto normal, pesando 3 kig 800gr y midiendo 55 cm
En cuanto la alimentacin lacto hasta los 12 meses, ya que le parecio la edad adecuada para el destete luego paso a
la formula hasta los 4 aos.
La madre refiere que su nio es sano y durante los aos del nise le realizaron examines psicologicos la cual
los resultados fueron problema de lenguaje.
La madre refiere que Josue levanto la cabeza a los 3 meses, logro sentarse sin apoyo a los 6
meses de edad, mientras al cominata logro efectuarla a los 12 meses de edad. La madre
manifiesta que el nio presenta movimientos agitados cuando esta feliz y ve a su padre suele
sacudir los brazos rapidamente, tambien Josue tiene lateralidad diestra.
ANAMNESIS 3
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1. HABLA
A qu edad su hijo balbuce? Las primeras palabras? Cules?
De qu manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos gritos hablando
llevando de la mano balbuceando otros ). Con que frecuencia
utiliza el habla?
Dificultades para pronunciar (omisin , sustitucin distorsin de fonemas )
Cmo es su pronunciacin, se entiende, articulacin trabada? Describir.
1. ALIMENTACIN
Lactancia recibi su hijo materno artificial ? Durante cunto tiempo la recibi?
A qu edad aparecieron los primeros dientes a su hijo , empez a darle alimentos
slidos?
Habilidades para comer. Requiere ayuda? SI / NO Usa cubiertos? SI / NO
Su hijo tiene apetito? SI / NO Cuntas comidas recibe al da? Cmo son? Por
qu?
2. HIGIENE
A qu edad su hijo comenz a controlar la orina? (diurna nocturna)
Su hijo, pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI / NO
Su hijo se asea solo? SI / NO. Si, requiere ayuda. cmo?
3. SUEO
Sueo. Duracin , uso de medicamentos (edad, frecuencia)
Temores nocturnos.
Cuando su hijo est dormido: habla grita se mueve transpira camina
Se resiste a acostarse a un horario determinado? SI NO
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4. INDEPENDENCIA PERSONAL
Su hijo hace mandados? Dentro del hogar? Fuera del hogar? (barrio)
VIII. CONDUCTA
Conductas Inadaptativas:
Se come las uas? SI NO
Se succiona los dedos? SI NO
Se muerde el labio? SI NO
Le sudan las manos? SI NO
Le tiemblan las manos y piernas? SI NO
Agrede a las personas sin motivo? SI NO
Se le caen las cosas con facilidad? SI NO
Problemas de alimentacin , sueo , concentracin . Indisciplina (irritabilidad,
hiperactividad) . Otros.
Carcter del nio
IX. JUEGO
En sus actividades de juego, lo suele hacer de modo individual y grupal, teniendo prediliccion al
jugar football y cuando esta solo juega con sus juguetes de carros
Su hijo juega solo? Por qu? dirige o es dirigido?
Prefiere jugar con nios de su edad, con mayores o nios menores a su edad?
Cules son las distracciones principales de su hijo? Uso del tiempo libre. Deportes.
Conductas en el juego con otros nios: agresividad, ausencia del deseo del contacto.
X. HISTORIA EDUCATIVA
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Observ dificultades en el aprendizaje? desde cundo? Qu hizo? Rendimiento
en la escritura, lectura y matemticas
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Opinin de parte del nio, hacia el colegio, hacia el profesor, de sus compaeros, de las
tareas.
XI. PSICOSEXUALIDAD
A qu edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreacin? Informacin que se le
brindo Cmo?
Comportamiento del nio con los padres, hermanos, amigos, otros. Apego del nio,
hacia quien?
La madre refiere que el caracter de su esposo es intolerante ya que se altera cuando algo pasa o cambia,
por otro lado es afectuoso con sus hijos; la madre menciona que ella es tolerable en cualquier situacion ya
que es mas reflexiva.
Los padres del evaluado presenta una buena relacin, ya que tartan de fomentar la union
familiar porque para los padres es lo mas importante, tambien la madre menciona que las veces
que discute con su esposo trata de arreglar los problemas alejados de sus hijos.
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