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TUMORES

DE
OVARIO
DR. ANTONIO GUERRERO HERNANDEZ
JEFE DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
DR.EDUARDO LICEAGA
Clasificacin histolgica
TUMORES EPITELIALES :
GERMINALES :
Serosos
Mucinosos Digesminoma
Endometrioides Del seno endodrmico
De clulas claras Carcinoma embrionario
De clulas transicionales o Benner Coriocarcinoma
Indiferenciados Poliembrioma
mixtos Teratomas
DE LOS CORDONES SEXUALES :
MIXTOS :
Granulosa
De Sertoli-Leydig Gonadoblastoma
Ginandroblastoma
TCS tbulos anulares
No clasificables TUMORES NO CLASIFICADOS
DEL ESTROMA :
Fibroma NO PROPIOS DEL OVARIO
Tecoma
Tecoma esclerosante
SECUNDARIOS O METASTASICOS
Marcadores sricos tumorales en tumores malignos de clulas
germinales del ovario.
Histologa AFP hCG LDH CA125 NSE

Disgeminoma + + + +
- - - - -

Tumor del seno endodmico + - +


-
Teratoma inmaduro + - + +
- - -
Tumor mixto de clulas germinales + +
- -
Coriocarcinoma - +

Carcinoma embrionario + +
-
Poliembrioma + +
-
Estadiaje FIGO del cncer de ovario
Clasificacin por estadios de la Federacin Internacional de Ginecologa
y Obstetricia (FIGO)
ESTADIO I TUMOR LOCALIZADO EN OVARIO
Ia Afeccin limitada a un ovario. No asciti
Ib Afectacin ovrica bilateral. . No ascitis no tumor en superficie externa. Capsula integra
Ic Ia o Ib con capsula rota y/o tumor en superficie y/o asctico y/o lavados peritoneales
positivos para clulas malignas.

ESTADIO II TUMOR LOCALIZADO EN LA EXTENSION DE LA PELVIS


IIa Afectacin y/o metstasis en tero y/o trompa
IIb Afectacin de otros rganos plvicos y/o peritoneo plvico
IIc IIa o IIb con liquido asctico y/o lavados peritoneales positivos para clulas malignas

ESTADIO III Tumor que afecta rganos intraperitoneales extrapelvicos ,ganglios linfticos
retroperitoneales y/o inguinales. Metstasis superficiales en hgado.
IIIa Afeccin microscpica no visible de superficie peritoneal. No metstasis en ganglios.
IIIb Afeccin con ndulos de tamao <0=a 2 cm. Ganglios negativos.
IIIc Ndulos> 2 cm y/o ganglios retroperitoneales y/o inguinales positivos

Afeccin de rganos a distancia y/o parnquima heptico. Derrame


ESTADIO IV
pleural positivo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA EPO
Sndrome de Cushing
Deficiencia enzimtica suprarrenal
Deficiencia de 21 hidroxilasa de aparicin tarda
Tumores funcionales de ovario y capsulas
suprarrenales
Hipertecosis
Hiperprolactinemia
Deficiencia tiroidea
Hirsutismo simple
ESTADIFICACION DEL ACRCINOMA DEL OVARIO FIGO
La estadificacion del cncer del ovario es quirrgica.

( Rutina de ovario )
a) Cuatro lavados peritoneales(diafragma, abdomen derecho e izquierdo y pelvis)

b) Inspeccin y palpacin meticulosa de todas las superficies peritoneales.

c) Biopsia o frotis de la superficie inferior del hemidiafragma derecho.

d) Biopsia de todas las lesiones sospechosas.

e) Ometectomia infracolonica.

f) Biopsia o reseccin de cualquier adherencia.

g) Biopsia al azar, en ausencia de implantes evidentes, del peritoneo normal del


fondo se saco anterior, recesos paracolicos derecho e izquierdo y ambas paredes
laterales de la pelvis.
ETAPA I ETAPA II ETAPA III ETAPA IV

Histerectoma abdominal total Omentectomia


+ +
Salpingooforectomia bilateral Reseccin en
+ bloque
Omentectomia.
Revisar peritoneo, diafragma, ganglios
infundibulopelvicos y de la cadena
preaortica.
Diagnostico de la extensin

Extirpacin de la mayor cantidad de


tumor. (no dejar fragmentos de tejido
mayores de 2cm)
Radiacin externa Radio terapia
de la pelvis abdominal y total
Quimioterapia intraperitoneal o Quimioterapia sistematica
sistemtica
Tumores ovricos

Cistadenocarcinoma bilateral
Cistadenoma bilateral
Cistadenoma endometrioide
Cuerpo lteo
Cuerpo lteo hemorrgico
Disgeminoma
Embarazo ovrico roto
Fibroma del ovario
Quiste paratubario
Teratoma ovrico
Tumor de clulas adrenales
Tumor de brenner
Tumor de krukenberg
Tumor de seno endodrmico
Tumor de teca granulosa

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