PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

Para requerir una ptima transfusin actualmente se requiere de aceptaciones inmunolgicas receptor - donante, ya que la transfusin de
sangre o la de sus componentes celulares de un donante a un receptor es una forma de transplante.
Las pruebas de compatibilidad son un conjunto de procedimientos que deben de llevarse a cabo antes de entregar la sangre para una
transfusin.
La finalidad es garantizar, dentro de lo posible que la sangre del donante no provocar
ninguna reaccin adversa en el px.

Las pruebas de compatibilidad involucran:

Revision de los registros de px.
1.Determinacion previa del Grupo sanguineo
2. Presencia de anticuerpos.
3. Detalles de transfusiones anteriores.

Esta informacin debe figurar en la solicitud de sangre, pero es conveniente consultar los archivos.
1. Determinacin del grupo ABO/Rh verificar si coinciden.
2. Tamizaje de anticuerpos
3. Compatibilidad cruzada entre el suero del px y los Gr del donante.

PROCEDIMIENTO
1. Verificar que las muestras de la sangre del px coinciden con la solicitud correspondiente.
2. Determinar grupo ABO/Rh
3.Rotular los tubos para la muestra cruzada de la siguiente forma.
4. A la prueba mayor y al autocontrol se le agrega 2 gotas de albumina al 22%
5. Incubar a 37C durante 15-30min.
6.Centrifugar y leer, examinar si hay alguna aglutinacin.
7. La prueba dejarla incubando a temp ambiente durante el mismo tiempo de la prueba mayor y el autocontrol.
8. Hacer 3 lavados a los tubos, el ultimo lavado decantar y eliminar el exceso del solucion Salina
9. Agregar 2 gotas de anti IgG a los 3 tubos.
10. Centrifugar y leer.

INTERPRETACION
SI hay aglutinacin es IMCOMPATIBLE.
Si NO hay aglutinacin es COMPATIBLE.
1.Los grupos sanguineos ABO:
-Grupo Sanguineo A: el eritrocito tiene en su superficie a el antigeno A y en plasma anticuerpos anti-B.
-Grupo Sanguineo B: el eritrocito tiene en su superficie a el antigeno B y en el plasma anticuerpos anti-A.
-Grupo sanguineo AB: El eritrocito tiene en su superficie antigenos AB, no posee anticuerpos en el plasma, por ende se le considera el recipiente
universal de globulos rojos, y donador universal de plasma.
-Grupo sanguineo O: no tiene antigenos ni A ni B en su superficie, pero si tiene ambos anticuerpos en plasma. Por ende se le considera donador
universal de globulos rojos y recipiente universal de plasma.
-Grupo sanguineo Rh: posee antigeno Rh en su superficie. Es importante recordar que madres Rh- expuestas a un feto Rh+ puede desarrollar
anticuerpos anti-Rh IgG durante el parto. En subsiguintes embarazos, el anti Rh IgG cruza la placenta, causando enfermedad hemolitica del recien
nacido o eritroblastosis fetal en el siguiente feto que sea Rh+.

2. Donantes y Receptores:
Grupo O- dona a todos y recibe solo O-
Grupo O+ dona A+, B+, AB+, O+ y recibe de O-, O+
Grupo A- dona A-, A+, AB-, AB+ y recibe de O-, A-
Grupo A+ dona A+, AB+ y recibee de O-, O+, A-, A+
Grupo B- dona B-, B+, AB-, AB+ y recibe de O-, B-
Grupo B+ dona B+, AB+ y recibe O-,O+,B-, B+
Grupo AB- dona AB-, AB+ y recibe de o-, A-, B-, AB-
Grupo AB+ dona AB+ y recibe de todos

3. Test de Coombs:
con este test se puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antgenos en la superficie de los glbulos rojos. existen dos
tipos diferentes de prueba de Coombs: el directo y el indirecto. La prueba de Coombs directa detecta anticuerpos ya unidos a la superficie de los
glbulos rojos, y la prueba de Coombs indirecta detecta anticuerpos libres que pueden reaccionar in vitro con glbulos rojos que tienen antgenos
especficos

PRUEBAS PRETRANSFUNSIONALES
La transfusin es uno de los modelos trascendentales queobligan a la aplicacin rigurosa del control de calidad.
Tericamente los efectos nocivos
Fueron observados desde el inicio del planteamiento de la primera transfusin, realizada en el siglo XVII por Jean-Baptiste
Denis, la cual termin en una crisis hemoltica intravascular con muerte del paciente. Existieron varios accidentes que
difirieron el empleo clnico regular de la transfusin hasta el primer decenio del siglo XX.

Actualmente hay una gran variedad de pruebas pretransfusionales que se han desarrollado para mejorar la seguridad y
eficacia de una transfusin; si se efectan de manera adecuada, establecen la compatibilidad ABO entre el donador y el
receptor y detectan la mayora de los anticuerpos clnicamente significativos.1,2
La metodologa de las pruebas pretransfusionalesde compatibilidad vara segn los recursos del servicio de transfusin y la
urgencia del caso, aunque de acuerdo con la norma oficial mexicana siempre debe incluirse la tcnica de la antiglobulina
humana como mnimo. Las tcnicas en medio proteico y con enzimas proteolticas pueden ser tiles para la distincin
de la especificidad de un anticuerpo.
Internacionalmente se han establecido los siguientes procedimientos:
_ Solicitud de producto y datos relevantes del receptor.
_ Identificacin y coleccin de las muestras sanguneas del receptor.
_ Estudios y pruebas del donador.
_ Determinacin del grupo ABO y RHo (D) del receptor.
_ Deteccin de anticuerpos irregulares._ Seleccin de componentes ABO y Rho (D) apropiados para el receptor.
_ Comparacin entre resultados actuales y el historial de las pruebas transfusionales realizadas con anterioridad.
Antes de realizar cada uno es muy importante tener un excelente control de calidad para obtener resultados confiables y
seguros: en cuanto al material de vidrio, ste debe lavarse perfectamente con un detergente neutro, no debe contener
residuos de jabn ya que pueden obtenerse resultados falsos negativos o se puede intrepretar unareaccin hemoltica
donde no la hay; es importante procurar no utilizar tubos rayados y deteriorados y siempre hacercontrol del material de
vidrio. De igual forma, es necesario el control de reactivos y de las clulas de panel de eritrocitos de fenotipo conocido;
es recomendable lavar las clulas previamente tres veces con solucin salina isotnica a 0.9 %.
PRUEBAS CRUZADAS

_ Prueba mayor: se utilizan dos gotas de suero del receptor ms una gota de eritrocitos lavadosCdel donador.
_ Prueba menor: dos gotas de suero o plasmaCdel donador ms una gota de eritrocitos del receptor.
_ Autotestigo: una gota de eritrocitos del receptor ms dos gotas se suero del receptor
.
La concentracin de las clulas debe ser de 2.5 a 3 %. A menos que exista una urgente necesidad de sangre, el suero o
plasma del receptor debe ser sometido a prueba
cruzada con los eritrocitosdel donante antes de la transfusin decomponentes eritrocitarios. La significacin de
unaprueba cruzada radica en el control final de la compatibilidad

ABO entre el donante y el receptor.

Interpretacin de la deteccinde anticuerpos y pruebas cruzadas

Deteccin de anticuerpos negativa,prueba cruzada compatible

La mayora de las muestras sometidas a pruebapresenta deteccin de anticuerpos negativa y prueba cruzada compatible
con las unidades seleccionadas.
Sin embargo, una deteccin de anticuerposnegativa no garantiza que el suero se encuentre exento de anticuerpos
eritrocitarios clnicamente significativos; slo indica que no contie
ne anticuerpos reactivos con las clulas de la prueba de deteccin mediante las
tcnicas empleadas. Tampoco una prueba cruzada compatible garantiza una supervivencia eritrocitaria normal, por ello,
debe realizarse conjuntamente con un tamiz para anticuerpos o con otra tcnica aparte de la solucin salina, como la
albmina.4 La deteccin de anticuerpos libres en suero se realiza enfrentando el suero del receptor o paciente con
eritrocitos de fenotipo conocido
PRUEBA DE COOMBS

Prueba de Coombs directa (Coombs Test, Direct)

La prueba consiste en la administracin de un "anti-suero" que contiene anticuerpos diri

gidos contra una serie de molculas presentes en la membrana de los eritrocitos; la unin del anti-suero con estos

eritrocitos ocasiona una reaccin inmediata de aglutinacin.

La prueba de Coombs se utiliza como mtodo diagnstico de enfermedades como las anemias hemolticas, la

enfermedad hemoltica del recin nacido y en las reacciones transfusionales.

Prueba de Coombs indirecta (Coombs Test, Indirecta)

A diferencia de la prueba de Coombs directa, la prueba indirecta se basa en la "incubacin" delsuero

del paciente con una muestra de sangre tipo O, y posteriormente se procede a administrar el "anti-

suero".

A diferencia de la prueba directa, en la prueba indirecta se busca la presencia de "anticuerpos" en el

suero del paciente y no "anticuerpos" pegados a la superficie de los glbulos rojos. La prueba indirecta

se usa para realizar "tipificacin" de grupos sanguneos, pruebas sanguneas cruzadas y como mtodo

de rastreo para evitar reacciones transfusionales.

DETERMINACION DEL GRUPO SANGUINEO:

Es un mtodo para decirle cul es el tipo especfico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga depende

de si hay o no ciertas protenas, llamadas antgenos, en sus glbulos rojos.

La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los tipos de sangre en

cuatro categoras:

Tipo A

Tipo B

Tipo AB

Tipo O

Su tipo de sangre (o grupo sanguneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres. La sangre se extrae de una

vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano.

El sitio de puncin se limpia con un antisptico y luego se coloca una banda elstica alrededor del antebrazo con el fin de

ejercer presin y hacer que las venas se llenen de sangre.

Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermtico o

en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulacin y, una vez que se ha recogido

la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.

En los bebs o nios pequeos, el rea se limpia con un antisptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La

sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeo de vidrio), en una lmina portaobjetos, en una tirilla de examen o

en un recipiente pequeo. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la puncin si hay algn sangrado.
El examen para determinar el grupo sanguneo se denomina sistema o tipificacin ABO. Su sangre se mezcla con

anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B, y la muestra se revisa para ver si los glbu

los sanguneos se pegan o aglutinan. Si dichos glbulos se aglutinan, eso significa que la sangre reaccion con uno de los

anticuerpos.

El segundo paso se llama tipificacin o prueba inversa. La parte lquida de la sangre sin clulas (suero) se mezcla con

sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B y las que

tienen sangre tipo B tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos. Estos dos pas

os pueden determinar con precisin el tipo de sangre de una persona.

La determinacin del grupo sanguneo tambin se hace paradecir si usted tiene o no una sustancia llamada factor Rh en la

superficie de los glbulos rojos. Si uno tiene la sustancia se considera Rh+ (positivo) y los que no la tienen Rh- (negativo).

La tipificacin del Rh

utiliza un mtodo similar al sistema ABO.

VARIANTE DU

La variante Du, forma dbil del antgeno D (Rho), puede detectarse mejor incubando la suspensin de hemates con suero

anti-D (Rho), efectuando a continuacin la prueba de la antiglobulina. Du es una variante del antgeno Rho (D). Se en-

cuentra en el lo/o de caucsicos: Existen dos ti- pos de Du a) Producido por supresin del gen C en transposicin:

CDe/Cde, no hereditaria b) Forma congnita Du: CDue/cde.

 DETERMINACIN DE A.C

La gastroscopia es la prueba ms rentable en el estudio del tracto digestivo superior. Sin embargo, se trata de una prueba

cara, desagradable para el paciente, no exenta de comp

lica- ciones y de difcil acceso por la saturacin actual de las Unidades de Endoscopia. Estudios realizados en zonas de

baja prevalencia de infeccin por H. pylori parecen demostrar la uti- lidad de la determinacin de Ac anti-H.

pylori como mtodo de seleccin de los pacientes con dispepsia que precisan ser estudiados con gastroscopia. Sin

embargo, no existen datos de su utilidad en zonas de alta prevalencia como la nuestra.

Objetivo: Valorar si la determinacin de Ac IgG anti-H. pylori es un mtodo vlido para seleccionar qu pacientes con

dispepsia precisan gastroscopia en la consulta ambulatoria de especialidad en nuestro medio.

Pacientes y mtodos: Se incluyeron todos los pacientes atendidos en nuestra consulta de ambulatorio por clnica

dispptica entre enero de 1998 y diciembre de 1999. Se excluyeron mujeres embarazadas, consumidores de AINEs, IBP o

anti-H2. Se incluyeron aquellos que tomaban anticidos. A todos los pacientes se les realiz una gastroscopia y una

analtica general con determinacin de Ac anti-H. pylori mediante un test de ELISA.

PRUEBA MAYOR Y MENOR

- Prueba mayor: se utilizan dos gotas de suero del receptor ms una gota de eritrocitos lavados del donador.

-Prueba menor: dos gotas de suero o plasma del donador ms una gota de eritrocitos del receptor.
 PRUEBAS PRE-
TRANSFUSIONALES
mircoles, 22 de octubre de 2014

PRUEBAS PRE-TRANSFUSIONALES

Se entiende por pruebas pretransfusionales a todos

aquellos procedimientos y pruebas de laboratorio que
se realizan a la unidad de sangre que tienen como
objetivo brindar seguridad y beneficio en la transfusin
sangunea.

Para qu son?

Transfundir al paciente hemocomponentes de

excelente calidad, para evitar el contagio de
enfermedades infecciosas y reacciones pos
transfusionales.

 Seleccionar hemocomponentes que no afecten al

receptor y tengan una sobrevida postransfusional
aceptable.

Las pruebas pretransfuncionales incluyen:

Pruebas para la determinacin de agentes
infecciosos en las unidades de sangre donadas.
Las pruebas de compatibilidad cuyo objetivo es
prevenir la transfusin de sangre incompatible y que a
su vez incluyen:
Clasificacin sangunea ABO: hemtica y srica tanto
del donante como del receptor
Clasificacin sangunea Rh tanto del donante como
del receptor.
Rastreo e identificacin de anticuerpos irregulares o
inesperados tanto en la unidad de sangre donada
como del receptor.
Prueba cruzada.

En trminos generales, cuando el banco de sangre

recibe una solicitud de transfusin, el receptor de
sangre es hemoclasificado para los antgenos ABO
(prueba hemtica y srica) y D (sistema Rh). Una vez
hemoclasificado se elige la sangre o el hemoderivado
ABO y Rh compatible y se le realizan las pruebas
cruzadas, adems del rastreo de anticuerpos
inesperados del receptor.
La sangre o el hemoderivado elegido, previamente ha
sido sometido a anlisis para la determinacin de
 agentes infecciosos y la presencia de anticuerpos
inesperados.

DETERMINACIN DE AGENTES INFECCIOSOS

EN LAS UNIDADES DE SANGRE DONADAS
Uno de los principales objetivos en medicina de
transfusin y particularmente para el banco de sangre
es disminuir en lo posible el riesgo de transmisin de
enfermedades infecciosas a travs de las unidades de
sangre o de sus componentes. Para lograr ese
objetivo, los bancos de sangre realizan procedimientos
encaminados a determinar factores de riesgo en el
donante a travs de la seleccin adecuada del mismo.
Cuando la unidad de sangre ha sido donada se
somete a exmenes para determinar la presencia de
agentes infecciosos.
Los agentes infecciosos cuya transmisin est
asociada a la transfusin sangunea pueden ser:
Virales: entre los que se encuentran el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH 1/ VIH2), los virus de
la hepatitis B y C , y el citomegalovirus.
Parasitaria: como la malaria y la enfermedad de
Chagas.
Bacterianos: como Salmonella , Brucella y otros
agentes bacterianos capaces de producir sepsis en el
receptor de sangre.
 LAS PRUEBAS CRUZADAS

Son procedimientos relativamente sencillos pero de

gran cuidado, que tienen como propsito garantizar la
compatibilidad serolgica entre la muestra de sangre
del receptor y la unidad de sangre que se le pretende
transfundir. El objetivo de las pruebas de
compatibilidad es prevenir la transfusin de sangre
incompatible, desde este punto de vista las pruebas
cruzadas deben garantizar:
La compatibilidad ABO y Rh entre el receptor y la
unidad que se pretende transfundir.
Que en suero del receptor no existan anticuerpos de
importancia clnica contra los antgenos eritrocitarios
del donante.
Que en el plasma de la unidad de sangre no existan
anticuerpos de importancia clnica contra los antgenos
eritrocitarios del receptor.
Las pruebas cruzadas han sido divididas en dos
categoras:
 La prueba cruzada mayor: como su nombre lo indica es
la ms importante y tiene como propsito determinar
que en el suero del receptor no existan anticuerpos de
importancia clnica contra los antgenos eritrocitarios
del donante.
La prueba cruzada menor: en la que se pretende
determinar que en el suero o plasma del donante no
existan anticuerpos contra los hemates del receptor.

PRUEBA DE COOMBS
La prueba de Coombs Directa: se utiliza como
mtodo diagnstico de enfermedades como las
anemias hemolticas, la enfermedad hemoltica del
recin nacido y en las reacciones transfusionales.
 La prueba de Coombs Indirecta: se busca la
presencia de anticuerpos en el suero del paciente y no
anticuerpos pegados a la superficie de los glbulos
rojos. La prueba indirecta se usa para realizar
tipificacin de grupos sanguneos, pruebas sanguneas
cruzadas y como mtodo de rastreo para evitar
reacciones transfusionales.

DETERMINACIN DEL GRUPO SANGUNEO

Es un mtodo para decir cul es el tipo especfico de
sangre que se tiene. El tipo de sangre que se tenga
depende de si hay o no ciertas protenas, llamadas
antgenos, en sus glbulos rojos.
La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el
sistema de tipificacin ABO. Este mtodo separa los
tipos de sangre en cuatro categoras:
Tipo A
Tipo B
Tipo AB
Tipo O
La determinacin del grupo sanguneo tambin se hace
para decir si se tiene o no una sustancia llamada factor
Rh en la superficie de los glbulos rojos. Si se la
sustancia se considera Rh+ (positivo) y los que no la
tienen Rh- (negativo). La tipificacin del Rh utiliza un
mtodo similar al sistema ABO.

Antes de realizar cada uno es muy importante tener

un excelente control de calidad para obtener
resultados confiables y seguros: en cuanto al material
de vidrio, ste debe lavarse perfectamente con un
detergente neutro, no debe contener residuos de jabn
ya que pueden obtenerse resultados falsos negativos o
se puede interpretar una reaccin hemoltica donde no
la hay; es importante procurar no utilizar tubos rayados
y deteriorados y siempre hacer control del material de
vidrio. De igual forma, es necesario el control de
reactivos y de las clulas de panel de eritrocitos de
fenotipo conocido.

REFLEXIN DE LAS TICS

A lo largo de este ciclo escolar, nos hemos dado a la
tarea de seguir aprendiendo cosas nuevas,
adaptndonos as al nuevo sistema educativo que
implementa nuevas herramientas que puedan
apoyarnos en nuestro aprendizaje mas fcilmente, por
eso gracias a la tecnologa, contamos con una
variedad de programas en nuestra computadora que
sin duda nos ayudan a saber nuevas cosas, como lo
son el blog, que es un ejemplo resumido, concreto y
fcil de usar para desarrollorar nuevos conocimientos.