UDABOL

ODONTOLOGIA
SEXTO SEMESTRE
ENDODONCIA
PRIMER PARCIAL
TITULO
FARMACOS
UTILIZADOS EN
ENDODONCIA

NOMBRE: LUIS ALBERTO PARIHUANCOLLO

CHOQUE

DOCENTE: DR.EDSON PENAFIEL

FECHA: 31/03/2017

ORURO BOLIVIA

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Farmacologa en endodoncia
El objetivo del uso de frmacos es disminuir la cantidad de bacterias y evitar que
los remanentes proliferen. Durante la preparacin biomecnica los instrumentos
endodnticos no limpian todas las paredes del conducto. Debido a las
anfractuosidades y aletas del conducto principal y la presencia de conductos
accesorios y secundarios, partes del endodonto quedan sin desbridar. El uso de
soluciones qumicas, mejoran la limpieza y desinfeccin de la cavidad pulpar.

ANTISEPTICOS USADOS EN MEDICACIN INTRACONDUCTO

Las endondoncias a diferencia de muchos procedimientos odontolgicos en la
mayora de las situaciones requieren de mas de una seccin y el sistema de
conductos radiculares necesita un antiseptico entre cada una de ellas para poder
mantener la pieza dentaria libre de contaminacion, recontaminacin y para poder
alcanzar el xito en nuestra prctica endodontica ya que junto con la adecuada
instrumentacin y el uso del irrigante indicado constituyen los pilares
fundamentales que juegan un preponderante rol en el xito fracaso del
tratamiento.
1.-PARAMONOCLOROFENOL ALCANFORADO
Fue introducido por Walhoff en 1929. Es uno de los antispticos ms utilizados
en endodoncia.
Composicin:
Paramonoclorofenol 2 partes
Alcanfor 3 partes
Propiedades:
*Bactericida
*Penetrante
*Estable
*Sinrgico o potenciador de la accin de otros frmacos
*Poco irritante (biocompatible)
*Alivia el dolor
*Bajo costo
*Fecha de caducidad amplia
Mecanismo de accin: Disminuye la capacidad de adherencia al sustrato del
macrfago, inhibiendo la funcin de este. Modula la accin inflamatoria e inmune

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de los tejidos periapicales. Su accin se ejerce por medio de vapores que se
generan del paramonoclorofenol cuando est en el conducto.
Utilizacin: Mota bien estrujada ubicada en la entrada del conducto radicular en
piezas vitales y no vitales.
2. FORMOCRESOL
Tambin denominado frmula de Buckley
Composicin:
*Tricresol 35ml
*Formalina 19ml
*Glicerina 25ml
*Agua destilada 21ml
Propiedades:
*Buen desinfectante, alto poder antimicrobiano
*Altamente txico sobre la clula, con poder de precipitacin de las protenas
*Fija la pulpa gradualmente tornndola fibrosa
*No provoca reacciones alrgicas
*Alta toxicidad
*Efecto post inflamatorio menor que el paramonoclorofenol alcanforado
*Es carcinognico y mutagnico.
Modo de empleo: Se utiliza en una mota bien estrujada que se coloca en la
entrada de los conductos radiculares, ya que acta por accin voltil.
Utilizacin: Se usa preferentemente en pulpas infantiles y en la frmula
permanente vital.
3. HIDROXIDO DE CALCIO
Excelente frmaco para ser utilizado en la terapia endodntica, dentro de sus
funciones tenemos la de estimular la formacin de la dentina reparativa a travs
del puente dentinario, desinfeccin de alto nivel en el sistema de conductos
radiculares, acta adems en la cicatrizacin y reparacin del peripice en
reabsorciones internas y externas por medio de la estimulacin de las clulas
totipotenciales del tejido periodontal
Propiedades:
*Induce la remineralizacin de la dentina
*Posee un ph altamente alcalino
*Potente bactericida

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 *Es antiinflamatorio
*Produce envejecimiento pulpar por estimulacin de las fibras colgenas
*Biocompatibilidad excelente con tejidos periapicales
*No es txico
Modo de empleo: Se utiliza dentro de los conductos radiculares en forma de pasta
preparada con propinelglicol o gotas de anestesia, introducindolo en estos a
travs de una lima cubierta de algodn o un lntulo pero debemos considerar que
este instrumento solo deben utilizarlos manos expertas, su mayor efecto lo
podemos observar al cabo de una semana, acta por contacto por esto es que es
fundamental asegurarse de su perfecta colocacin dentro del conducto
En lesiones periapicales el uso prolongado de este medicamento (dos a tres
meses) entrega excelentes resultados que evitan en muchos casos la ciruga.
Tambin es de fundamental importancia su uso en los casos de induccin de
cierre apical.
USO DE ANALGSICOS ANTIINFLAMATORIOS EN ENDODONCIA.
Los analgsicos
Son por definicin, drogas para calmar el dolor. Estos medicamentos no son todos
iguales, cada uno tiene sus propias ventajas y riesgos. Los tipos especficos de
dolor y sus causas pueden responder mejor a un tipo de analgsico que a otro.
Adems, cada persona puede responder de forma ligeramente distinta a los
analgsicos.
En general, los analgsicos se dividen en dos grupos: los narcticos y los no
narcticos.
Analgsicos narcticos
Los analgsicos narcticos son de exclusiva prescripcin mdica. Su uso es mas
frecuente en el paciente hospitalizado. Un ejemplo es la morfina. El nico de estos
que puede hacer parte del botiqun es la codena, una sustancia muy efectiva en
dolores agudos de los huesos y las articulaciones, sobre todo despus de una
ciruga.

Analgsicos no narcticos
Los analgsicos no narcticos comprenden una amplia lista de sustancias. Son
los calmantes adecuados para el botiqun por su utilidad en diversos tipos de

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dolor y la seguridad con que pueden ser usados a las dosis recomendadas. El
prototipo de estos es la aspirina.
Los aines son medicamentos de amplia difusin en diversaspatologias dentro del
rea odontolgica, y en otras reas de la medicina, es por esto que es de mucha
importancia el conocimiento de la generalidades de estos frmacos, sus
interacciones, mecanismos de funcionamiento y las indicaciones en la practica
endodntica, donde son muy especficas y concretas.
Indicaciones:
- En casos de sobre instrumentacin.
- En casos de irritacin de tejidos periapicales por uso de irrigantes.
- En casos donde el paciente no pueda lograr apertura de la cavidad oral
(Trismus), para poder realizar la correspondiente trepanacin de la pieza dentaria.
- En casos donde nuestras obturaciones provisorias hayan quedado altas y el
paciente vuelva a su cita con dolor.
- En caso de algn accidente endodntico (transporte, sobreobturacin).
Mecanismo de accin de los AINES
Estos medicamentos bloquean la produccin de las prostaglandinas necesarias
para desencadenar la sensacin del dolor, gracias a que inhiben la accin de las
enzimas denominadas ciclooxigenasas. Por eso mismo, los analgsicos tienen
tambin propiedades antiinflamatorias y antipirticas (controlan la fiebre).
El acetaminofn es el nico cuya forma de accin no afecta las prostaglandinas
(grupo de sustancias grasas que se encuentran en todos los tipos de clulas, con
excepcin de los eritrocitos. Son de diversos tipos y tienen mltiples acciones en
el organismo). Por ello, el acetaminofn no es antiinflamatorio.
Tiempo de accin.
En general, los analgsicos del botiqun son sustancias de accin rpida. Esto
quiere decir que calman el dolor, en promedio, media hora despus de tomarlos.

Duracin de la accin.- Existen grandes variaciones. Algunos sostienen su

efecto durante 24 horas, otros durante seis horas. Cualquiera de los analgsicos
del botiqun da tiempo, en todo caso, para vigilar otros sntomas asociados al
dolor, controlarlo, o acudir al mdico.

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Analgsicos ms usados.-
Por la seguridad que ofrece, el acetaminofn es de los analgsicos ms usados.
Le siguen el ibuprofeno, el diclofenac, el cido mefenmico, y el piroxicam. En los
nios, los ms seguros son el acetaminofn y el ibuprofeno. Adems, alivian
tambin la fiebre.
ANTIBIOTICOS EN LA PRCTICA ENDODNTICA
En la prctica cotidiana el endodoncista se ve enfrentado al tratamiento de
lesiones palpares y periodontales de origen infeccioso.
las bacterias involucradas en estos procesos inflamatorios forman parte de una
flora anaerobia, sensible a los antibiticos.
La antibioterapia en endodoncia tiene pocas indicaciones si el tratamiento
radicular fue realizado adecuadamente en todas sus fases.
Se debe poner especial atencin en aquellos pacientes en los cuales no se puede
correr un riesgo de un crecimiento bacteriano, ya sea por:
1-Lesin orgnica que lo predispone a un desarrollo bacteriano
2-Incapacidad de resistir una agresin bacteriana

BACTERIOLOGIA:
Se debe distinguir:
1-Lesiones pulpares de piezas con coronas intactas
2-Lesiones de dientes cariados o instrumentados (dentina va potencial de
contaminacin)
En el primer caso las bacterias predominantes son anaerobias, en el segundo
predominan las bacterias de la flora oral
La flora presente en lesiones periapicales posee globalmente las mismas
caractersticas que aquella de los conductos radiculares infectados.
En general podemos decir que hay una predominancia de microorganismos
anaerobios que perpetan el proceso.
El xito del tratamiento de endodoncia depende en gran medida de la erradicacin
completa de los microorganismos presentes previo a la obturacin radicular.

ANTIBIOTERAPIA CURATIVA:

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Utilizacin local: La utilizacin local o intracanal de los antibiticos est difundida,
pero no es efectiva para prevenir los fenmenos de reabsorcin externa luego de
un trauma dentario, donde siempre es preferible la utilizacin del compuesto de
HIDROXIDO DE CALCIO; sin embargo las mas usadas son: LEDERMIX,
SEPTOMIXINA FORTE.

Utilizacin general:
Indicaciones:
1-Infecciones periapicales agudas que no pueden ser drenadas
2-Infecciones de origen endodntico con compromiso general del paciente
3-En infecciones crnicas reagudizadas
4-En casos que requieran profilaxis

Penicilina G:
Este es un antibitico de primera eleccin para el tratamiento de infecciones
periapicales agudas, es muy activo sobre la flora endodntica a pesar de su
reducido espectro. Acta muy bien sobre los estreptococos, que predominan
despus de la instrumentacin. La eritromicina ineficaz sobre bacterias
anaerobias estrictas de abscesos endodnticos, se aconseja en casos de alergias
a la penicilina, y para tratar los abscesos de origen endodntico.

Amoxicilina: Es recomendada por algunos autores ms que la penicilina G,

principalmente por su ms amplio espectro y su prolongada accin. Hoy en da
disponemos de penicilinas de mayor gramaje y tambin de penicilinas asociadas
a otros compuestos que la hacen un frmaco mas completo en cuadros de
resistencia.

Ampicilina: de amplio espectro. Indicado en profilaxis y tratamiento de

infecciones orales. Esta Contraindicado en pacientes que presentan
hipersensibilidad, pacientes con enfermedades virales y Leucemia.

Tetraciclinas: Las tetraciclinas son antibiticos bacteriostticos que inhiben la

sntesis de protenas bacterianas. Son antibiticos de amplio espectro eficaces
frente a cepas de estreptococos, bacilos Gram negativos. Indicado en periodoncia

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por su alta concentracin en las cresta alveolares y en Presencia de Abscesos.
Contraindicado en casos de hipersensibilidad, en nios menores de ocho aos y
mujeres embarazadas por su acumulacin en las zonas de crecimiento del hueso
y en los dientes, produciendo una pigmentacin caracterstica

Cefalosporinas: Acta como inhibidor de la sntesis de la pared celular

bacteriana, son de mediano espectro, pero no destruyen el estreptococo faecalis
Indicados como antibitico profilctico en pacientes dentales con riesgo de
infecciones tardas de prtesis y constituyen una alternativa en pacientes dentales
con riesgo de endocarditis bacteriana.

Metronidazol: Es muy recomendado para casos de infecciones causadas por

anaerobios, en particular las provocadas por bacteroides, se indica su uso como
segunda eleccin si la penicilina es ineficaz. Por otro lado su asociacin a la
penicilina es SINERGICA y de mucha utilidad en graves infecciones, tambin
pasa a ser una alternativa a la penicilina en caso de alergias a los betalactmicos.
El metronidazol est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco
o a otros derivados nitroimidazlicos. Se debe utilizar con precaucin en
pacientes con historia o presencia en enfermedades hematolgicas. Se
recomienda realizar anlisis de sangre antes y despus de un tratamiento.
Igualmente el metronidazol se debe utilizar con precaucin en pacientes con
supresin de la mdula sea.

Otros antibiticos que tambin se pueden utilizar son:

lincomicina,clindamicina, cloranfenicol, claritromicina, azitromicina.
observando siempre los efectos secundarios de estos medicamentos y
visualizando el tipo de bacteria que deseamos atacar.
La antibioterapia profilctica asociada a un tratamiento endodntico se indica en
tres circunstancias:
1-Previo a un procedimiento que mezcla el tratamiento endodntico con ciruga
2-Despus de la avulsin y reimplantacin de una pieza dentaria
3-En pacientes de riesgo.

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Bibliografa Consultada

Libros:Cohen, Stephen. Burns, Richard. Endodoncia, los caminos de la pulpa. 4ta

Edicion. Editorial medica Panamericana. Argentina, 1991.

Fuentes, Jorge. Corsini, Gilda. Manual de Endodoncia para IV y V ao de

Odontologa. Universidad de la Frontera.Temuco, Chile. 2006.

Wikipedia. www.wikipedia.org

Scribd: www.scribd.com/doc/7489122/Endodoncia

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 ANEXOS

AINES: Clasificacin, dosis, duracin del efecto y efectos.

Clase Dosis Duracin Analgesia Anti Antipirtico

Nom.Genrico VO(mg) inflamatorio
SALICILATOS 500 6-8 +++ +++ +++
Aspirina
PARAAMINOFENOLES 250-650 4-8 +++ 0 +++
Paracetamol
DERIVADOS ACIDO
INDOLACETICO
Indometacina 25 76 6-8 +++ +++ +++
Sulindaco 150 200 12 +++ +++ +++
Diclofenaco 25 75 6-8 +++ +++ +++
DERIVADOS
PIRAZOLONICOS
Fenilbutazona 100 200 6-8 ++ ++++ ++
Dipirona 300 600 6-8 ? ? ?
FENAMATOS 500 6-8 ++ ++ +
Acido mefenmico
DERIVADOS ACIDO
PIRROLACETICO
Tolmetn 200 400 6-8 ++ +++ ++
Ketorolaco 15 30 4-6 +++? +? ++++?
DERIVADOS ACIDO
PROPIONICO
Ibuprofeno 400-800 4-6 +++ +++ ++
Naproxeno 250 500 8-12 +++ +++ ++
Ketoprofeno 50 100 6-8 ++ +++ +
DERIVADOS
BENZOTIACINICOS
Piroxicam 10-20 12-24 +++ +++ +
Tenoxicam 20 24 +++ +++ +
SULFONANILIDA 100 12 +++ ++ +
Nimesulida

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ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA
COX 2 especificos COX 2 preferenciales

Interacciones farmacolgicas comunes a todos los AINES.

Droga Efecto provocado por AINES
Anticoagulantes Orales: Aumenta efecto
Hipoglicemiantes Orales: Aumenta efecto
Antihipertensivos: Disminuye efecto
Metrexato Aumenta efecto
(antineoplsico):
Diurticos: Disminuye efecto

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