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PATOLOGIA DA MAMA

DOENAS INFLAMATRIAS
o MASTITE AGUDA
o ABCESSO SUB OU PERIAREOLAR RECIDIVANTE Afetam grandes ductos
o ECTASIA DUCTAL
o LOBULITE LINFOCTICA
o ESTEATONECROSE
DOENA FIBROCSTICA
DOENAS PROLIFERATIVAS
o ADENOSE (SIMPLES E ESCLEROSANTE) Aumento do nmero de clulas
levam ao aumento do nmero
o CICATRIZ RADIAL/LESO ESCLEROSANTE COMPLEXA de cinos
o HIPERPLASIAS EPITELIAIS
HIPERPLASIA DUCTAL
HIPERPLASIA LOBULAR
NEOPLASIAS BENIGNAS
o TUMORES MISTOS
FIBROADENOMA
o TUMORES EPITELIAIS
PAPILOMA
NEOPLASIAS MALIGNAS
o EPITELIAIS
CARCINOMA
CARCINOMA IN SITU
o CARCINOMA DUCTAL IN SITU
o CARCINOMA LOBULAR IN SITU
CARCINOMA INVASOR
o CARCINOMA DUCTAL INVASOR
o CARCINOMA INFLAMATRIO
o DOENA DE PAGET

1) DOENAS INFLAMATRIAS
A) MASTITE AGUDAS
Epidemiologia: Maioria ocorre durante a lactao
Fisiopatologia: Formao de fissuras/rachaduras no mamilo ou arola por causa da amamentao,
favorecendo a penetrao de bactrias da prpria pele (Staphylacoccus aureus e Streptococcus),
provocando inflamao aguda.
Manifestao clnica: mastite aguda, difusa, dolorosa, com aumento de volume da mama (edema),
congesto e exsudato neutroflico
o Complicao: evoluo para abcesso e aparecimento de orifcio de fstula para drenagem
desse abcesso
Fstula: canal entre a profundidade da mama (onde h abcesso) at a pele.
Diagnstico: clnico
Tratamento: antibiticos e drenagem completa do leite

B) ABCESSO SUB OU PERIAREOLAR RECIDIVANTE


Epidemiologia: Maioria dos casos (>90%) ligado fumantes
Fisiopatologia: inflamao inespecfica associada a metaplasia escamosa (o ducto em suas
condies normais possui camada epitelial de abcesso, na regio, e inflamao, ocorrendo dilatao
e ruptura dos ductos e aparecimento de fstulas entre ductos e pele.
Manifestao clnica: ndulo subareolar, doloroso e edematoso, com episdios recorrentes de
fistulizao e drenagem de material purulento atravs do mamilo e pele da arola.
Tratamento: cirrgico (remover o ducto e trato fistuloso em continuidade)
C) ECTASIA (dilatao) DUCTAL
Epidemiologia: Mulheres na peri e ps-menopausa
Fisiopatologia: leso que envolve ductos grandes subareolares, ocorrendo dilatao progressiva dos
grandes ductos, acmulo de secreo espessada, restos celulares e macrfagos xantomizados. A
ruptura dos ductos provoca inflamao (crnica) estromal periductal, com infiltrado inflamatrio
rico em linfcitos, plasmcitos, macrfagos e fibrose progressiva.
partir da dilatao dos cinos e sem componente inflamatrio ou acmulo de
secreo.
Diagnstico: exame de imagem com contraste na regio o steo permite visualizar a ectasia ductal
o Microcalcificaes tubulares ou anulares em ductos dilatados podem produzir um aspecto
caracterstico mamografia.

D) LOBULITE LINFOCTICA
Epidemiologia: mulheres adultas jovens e de meia idade, associada a doenas autoimunes
(mastopatia diabtica ou mastopatia esclerosante)
Fisiopatologia: inflamao nos lbulos, em que h inflamao crnica, associada doenas
autoimunes.
o Microscopia: H infiltrado linfocitrio e fibrose estromal lobulocntrica e perivascular, de
intensidade variada, s vezes ocluindo ductos e lbulos. Esse infiltrado inflamatrio vai
reduzindo com a evoluo, ocorrendo esclerose e atrofia lobular progressivas e
aparecimento de microfibroblastos atpicos, com tamanho aumentado e ncleos
pleomrficos.
Manifestao clnica: normalmente subclnica.
o Casos mais graves: fibrose formao de ndulos e massa palpvel bem definida,
geralmente indolor, que podem ser vistos no exame de imagem.

E) ESTEATONECROSE (necrose gordurosa)


Epidemiologia: Trauma ou cirurgia prvia
o Doena relativamente comum, principalmente aps procedimentos cirrgicos, punes e
biopsia.
Fisiopatologia: trauma ou cirurgia provoca inflamao, fibrose e necrose do tecido adiposo mamrio
o Macroscopia: leso
(depsito de hemossiderina) e microcalcificaes
Manifestaes clnicas: massa palpvel endurecida e irregular com retrao da pele e mamilo
Diagnstico: exames de imagem (densidades e calcificaes mamogrficas)
o Fibrose causa uma maior densidade no local do que no parnquima normal
Tratamento: autolimitado e tende cura por fibrose, encistamento e calcificao

2) DOENA FIBROCSTICA
Epidemiologia: acomete pacientes jovens (30-45 anos)
Fisiopatologia: Sua manifestao envolve desequilbrio na resposta estimulao hormonal cclica
e involuo senil. So modificaes histopatolgicas no-proliferativas caracterizadas pela