ANALISIS PENDIRIAN PUSKESMAS

No.Dok :
Terbitan : 01
DAFTAR
PEMERINTAH No. Rev : 0 Drg.ATIK
TILIK
KAB.MOJOKERTO Tanggal Mulai SETYANINGSIH R
PuskesmasSOOKO : 3 Januari 2017 NIP. 19630807 199202 2 001
Berlaku
Halaman : 1/1

Unit : Puskesmas Sooko

NamaPetugas : KA TU

Tgl. Pelaksanaan 3 Januari 2017

NO KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

Dilakukan analisis terhadap pendirian puskesmas
1 yang mempertimbangkan tata ruang daerah dan
rasio jumlah penduduk
2 Puskesmas memiliki perizinan yang berlaku
Puskesmas di selenggarakan di atas bangunan
3
permanen
Puskesmas tidak bergabung dengan tempat
4
tinggal atau unit kerja yang lainnya
Bangunan Puskesmas memenuhi persyaratan
5
lingkungan yang sehat

Compliance Rate ( CR ) : 100 % Sooko, 3 januari 2017

Pelaksana / Auditor

dr.Herry Boediyono