Você está na página 1de 54

Universidade de Lisboa

Faculdade de Psicologia e Cincias da educao

Afasia as perturbaes especficas da


linguagem oral
Neuropsicologia Cognitiva

Docentes:
Prof. Tnia Fernandes
Prof. Paulo Ventura

Discentes:
Aleksandra Dziuba,n. 7220
Ana Rita Ferreira, n.7251
Catarina Arsnio, n. 7308
Pedro Junot, n. 7432
Susana Pinto, n. 7460

21 de Abril de 2009
ndice
Linguagem e importncia do seu estudo
Frenologia A primeira contribuio para Broca e a Neuropsicologia
Neuropsicologia Clssica
Afasia
Primeiros casos clnicos de Broca
Contribuies de Broca para a neurocincia
Dificuldade da interpretao de Broca
Crticos ao trabalho pioneiro de Broca
Concluses gerais sobre o trabalho de Broca
Discusso contempornea sobre a Afasia de Broca
O papel de Wernicke
Modelo de Liechteim
Neuropsicologia Cognitiva
Compreendendo e produzindo frases
O papel da memria fonolgica
Ser a Afasia de Broca um distrbio sintctico?
Funes e anatomia da rea de Broca
Linguagem
Refere-se capacidade de armazenar, evocar e combinar smbolos
mediante regras, numa permuta inesgotvel de expresses que permitem a
expresso do pensamento e a elaborao da comunicao (Harley, 2001).

rgo Mental/Sistema
neuronal (Chomsky;Damsio);

Faculdade Mental - sistema a priori de


regras (Castro);

Mdulo Computacional - um conjunto organizado


de processos interdependentes que funciona como
um todo, separvel de outros mdulos (Fodor).
Frenologia- A primeira contribuio
para Broca e a Neuropsicologia

Fundada por Franz J. Gall em 1796, a Frenologia, antigamente considerada


uma cincia, que estudava as relaes entre as caractersticas/capacidades
dos indivduos e a morfologia do seu crnio.

Baseia-se no conceito de que o crebro o rgo da


mente e de que diferentes funes
especficas/faculdades mentais esto localizadas em
diferentes reas cerebrais .

Seriam proporcionais s propenses das pessoas e


importncia, talento ou treino dessa faculdade mental.
Frenologia- A primeira contribuio
para Broca e a Neuropsicologia
Investigadores do sculo XIX asseguraram que as leses enceflicas
localizadas deveriam conduzir a perdas funcionais especficas.

Jean-Baptiste Bouillaud Reuniu evidncias de muitos de


pacientes com leses cerebrais que apresentavam problemas
lingusticos. Com base no lado (hemisfrio esquerdo ou direito) e
na posio da leso, concluiu que a linguagem residia no lobo
frontal.

But if Gall had not been looking for the location of faculties inside
of the skull in the first place then, arguably, Broca would never
have attempted to localise them outside the brain at a later
time
In Brocas First Two Cases: From Bumps
on the Head to Cortical Convolutions
Neuropsicologia Clssica
Neuropsicologia Clssica

Broca

Afasias

Wernicke Conduo

Uma leso enceflica pode levar a perturbaes da


linguagem denominadas por afasias, que referem-se
a deficincias na compreenso e/ou produo da
linguagem (acidentes; doenas).
1.s Casos Clnicos e Broca

Enquanto deva ser admitido que outros


membros da Sociedade Antropolgica em
Paris j tinham comeado a mudar para as
suas noes mais baseadas no crebro, foi
Broca quem primeiro arranjou um
crebro para os membros examinarem.
A representao da linguagem no crebro
era tema de discusso na Sociedade!
1 os Casos Clnicos - Leborgne
Tinha um produo de linguagem oral deficitria e capacidade de compreenso
relativamente intacta (MAS inteligncia no estava prejudicada)!

Inicialmente apelidada de Afemia, Broca procurava saber se essa sndrome estava


limitada a um dfice motor da fala ou se estava igualmente comprometida em
aspectos mais abstractos da linguagem (apraxia vs afasia de Broca)!

Tinha perdido a fala 11 anos antes e apresentava Hemiparesia Direita que surgiu
10 anos depois da perda da fala, consequncia da degenerao adicional crebro.

O paciente acabou por falecer, pelo que Broca pde analisar o seu crebro e leso.
Descobriu que:
-A maior parte do lobo frontal do hemisfrio esquerdo estava degenerado (onde
as leses mais extensas e antigas foram encontradas)=> terceira circunvoluo
frontal
tudo nos leva a querer que neste caso, a leso no lobo frontal foi a
causa da perda da fala.
1 os Casos Clnicos - Leborgne
1 os Casos Clnicos -Lelong
A afasia tinha surgido apenas um ano e meio antes da morte do paciente, o
que constitua um excelente exemplar na identificao da rea lesionada
responsvel pela afasia, que era:
()incomparavelmente mais circunscrita do que aquela que existia no paciente
Leborgne; mas comparando ambas as amostras, observa-se que o centro da leso
identicamente o mesmo nos dois casos.
(Broca, 1861a, p.404)

Descrio: Consequentemente pode-se afirmar que no nosso paciente a afemia


tenha sido resultado de uma leso profunda, ordenadamente circunscrita, da
segunda e terceira circunvoluo, na poro posterior da terceira.
Localizao: ()uma leso superficial no lobo frontal esquerdo, imediatamente
abaixo da extremidade anterior da rego de silvius.
(Broca, 1861a, p.403)
Concluses dos 1os Casos Clnicos

Nos dois casos, a circunvoluo secundria frontal


foi menos profundamente alterada do que a terceira
circunvoluo frontal; o que permite concluir que a
ltima tenha sido, com maior probabilidade, o
principal local da leso primitiva.

Estes dois casos so poucos no que toca a resolver


um dos casos mais controversos casos na fisiologia
cerebral () Contudo, no posso evitar dizer que at
nos informarmos mais que, a integridade da terceira
circunvoluo frontal (e talvez a segunda) parecem
indispensveis para o exerccio da faculdade de
articulao da linguagem.
(Broca, 1861a, p.406)

1863: Dez casos com distrbios da fala que suportaram a sua teoria
de que a afasia resulta numa leso lobo frontal esquerdo.
rea de Broca

Paul Broca (1824-1880)

rea de Broca: responsvel pela produo articulada da


linguagem oral.

Lobo frontal esquerdo


(Terminologia Moderna: giro frontal inferior posterior/rea
44 e 45 de Broadmann) -- circonvolution du langage

MAS evidncias mais recentes de imagiologia cerebral: estudos com


pacientes com dfices lingusticos indicam que esto envolvidas ainda
outras reas na produo da fala!
Afasia de Broca
=> Tradicionalmente associado leso na rea de Broca;

SINTOMAS
Discurso no fluente resultante de defeitos na agilidade articulatria
(esforo e lentido no discurso) => devido disartria (perda de controlo sobre
os msculos de articulao) ou apraxia (defice na programao articulao);
Prosdia= ausncia da entoao meldia;
Fala telegrfica: Agramaticalidade = incapacidade de construir frases
gramaticalmente correctas

Produo de palavras de contedo (substantivos e adjectivos) preservada, mas


produo palavras de funo (artigos, pronomes) e verbos est perturbada.
Afasia de Broca
SINTOMAS

Erros parafsicos (raros): trocam sons e palavras por


outras incorrectas;
Compreenso relativamente intacta (frases simples)**
Os pacientes possuem conscincia do seu dfice
(frustao, depresso);
A repetio est comprometida;
Anomia: pausas para procurar a palavra certa (mas h
termos superaprendidos que no revelam hesitao);
Leitura silenciosa possvel, mas a escrita est
comprometida.
Hemiparsia direita.
Afasia de Broca
Afasia de Broca
CAUSAS
Acidentes vasculares cerebrais, traumatismos cranianos e enceflicos, tumores
cerebrais, infeces e processos degenerativos.

DIAGNSTICO
Avaliar a capacidade de compreenso e expresso do paciente (para descartar a
existncia de outros deficits interferam na comunicao).
=>Nos casos de hemiplegia provocada por AVC torna-se necessrio certificarmo-nos
que apenas um dos lados est comprometido!

TRATAMENTO
especfico para cada caso!
Estimulao da linguagem(auditiva e visual);
Construir pontes entre as habilidades que permanecem e as que foram perdidas
ultrapassando os dfices provocados pela leso.
Plasticidade do SNC
Contribuies de Broca
PLASTICIDADE NEURONAL
Broca e a funo compensatria dos hemisfrios:
Apesar de promover o papel do hemisfrio esquerdo na articulao da linguagem,
Broca no ignora o papel do hemisfrio direito:

poderia ser recrutado para compensar uma funo perdida

Da mesma forma que vem apenas com um olho e ouvem apenas com um ouvido,
devem ser capazes de falar apenas com um hemisfrio Ento porqu que um
indivduo afmico devido destruio total ou parcial da terceira circunvoluo frontal
esquerda, no pode aprender a falar com o hemisfrio direito? (Broca, 1865, p.389)

O enfraquecimento cognitivo da maioria dos afsicos impede-os de aprender a falar


exclusivamente com o hemisfrio direito, o qual at ento apenas desempenha um
papel acessrio na funo da expresso da linguagem articulada (p.390).
Contribuies de Broca

Ento, como se sabe que o afmico no capaz de


aprender com o hemisfrio direito que ele possui? ()Dadas
lies todos os dias, a todas as horas, em todas as ocasies
para ajudar o que que a longo prazo acaba por permitir
criana falar? Para mim, estou convicto de que, no
havendo um perturbao na inteligncia apesar do dfice
na zona cerebral que prejudica a produo de linguagem,
com suficiente perseverana, tratando-os com uma
consistncia incansvel duma me que ensina a sua criana
a falar, poder obter resultados considerveis.
(Broca, 1865, p.390).
Broca foi o primeiro a referir o potencial papel da reabilitao na afasia, a
empreender esforos na reeducao dos seus pacientes e a fazer aluso natureza
inata da dominncia cerebral relacionando-a com a especializao cerebral.
Contribuies de Broca
FRENOLOGIA VS NEUROPSICOLOGIA CLSSICA

Histria da neuropsicologia a partir do sculo XIX a histria


da afasiologia (primeira comunicao perda da funo-leso
cerebral localizada um caso de afasia).

Broca abre caminho para outras investigaes e contruo de


modelos anatomoclnicos da linguagem (avano tecnolgico).

Dois casos de Broca: gnese da neuropsicologia e sua


distino da frenologia

Considero que se existe uma cincia frenolgica, esta seria


uma frenologia das circunvolues (no crtex) e no uma
frenologia das bossas cranianas (na cabea) (1861, p.406).
Contribuies de Broca
FRENOLOGIA VS NEUROPSICOLOGIA CLSSICA

Noo da frenologia de palpar a cabea


e analis-la com base nas fossas cranianas
ultrapassada pela identificao da
necessidade de examinao dos danos
cerebrais para a possvel localizao das
suas funes.

ltima contribuio para a frenologia


antes de a abandonar permanentemente:
o lugar original da perturbao,
consequentemente, correspondia nos dois
casos que vimos ao mesmo ponto no lado
do crnio (Broca, 1861a, p.407)
Dificuldade em interpretar Broca
A associao de Broca com a afasia hoje uma parte do conhecimento
bsico da neuropsicologia!

MAS determinar exactamente quando e o que Broca disse complicado


porque:
A sua conceptualizao desenvolveu-se
durante um perodo de tempo relativamente
curto;

Broca relembrado como o Jack of all


trades, i.e, no s um cirurgio e
antropologista, mas tambm o fundador da
neuropsicologia que distinguida da frenologia.
Crticos de Broca
Em 1863, Dax Junior reivindicou que o seu pai tinha sido o primeiro a proclamar
o papel do hemisfrio esquerdo na linguagem falada, em 1836 (Lecours et al.,
1987).

Broca, em 1865, salienta que no s no havia nenhuma prova escrita da


apresentao oral de Dax, mas tambm nenhum dos 20 mdicos que tinham
estado em Montpellier tinha conhecimento que ele tivesse lido ou publicado isso
em algum lugar.

Em 1864, Trousseau comeou o seu ataque ao termo afemia de Broca.

Hoje, ironicamente, o termo de Trousseau que associado com o nome de


Broca (Ryalls, 1984).
Concluses gerais Broca
Apesar de a Neuropsicologia, actualmente, ter diversos pais, Broca permanece
na fila da frente, por ter:

Uma posio dominante baseada nos seus dois primeiros casos clnicos!

Pois todas as caractersticas essenciais da


sndrome estavam presentes nestes dois
primeiros casos clnicos: uma perda sbita da fala
resultante de uma leso na poro anterior do
hemisfrio esquerdo, apesar de estar preservada
a inteligncia.

Ao estudar o seu paciente, Leborgne, Broca concluiu que havia um centro


dedicado linguagem no crebro.
Concluses gerais Broca
Broca, como frenologista, defendia que a linguagem era uma faculdade
especial funcionalmente individualizada, neurologicamente distinguvel,
lateralizada esquerda, e localizada numa regio s.

Graas a este esforo pioneiro e ao trabalho de


outros grandes neurologistas do sculo XIX

Nova neuroanatomia funcional emergiu:


Linguagem = coleco de actividades (falar, ouvir,
repetir, nomear, ler e escrever) atribudas a
diversas conexes e localizaes no hemisfrio
esquerdo.
Contribuio de Wernicke
Carl Wernicke (1848-1904)
Afasia de Wernicke: Indivduo fluente ao falar mas com
dificuldades na compreenso da linguagem oral e produo de
discurso sem sentido.

Leso nas regies posteriores do giro temporal superior: rea


de Wernicke.
=>Dividiu as formas das palavras faladas em dois centros
separados: input = representao auditiva e output =
representao motora! Afasia de Wernicke (rep. Auditiva pal.
danificada) e Afasia de Broca (rep. Motora pal. danificada).

Afasia de conduo: Indivduo com produo e


compreenso relativamente intacta mas repetio perturbada.

Leso no fascculo arqueado (conecta a rea motora e


sensorial).
Afasia de Wernicke
Modelo de Lichtheim
O modelo clssico do sculo XIX da linguagem oral e afasia de maior influncia o
Modelo de Lichtheim (1885): descrevia a relao entre as reas cerebrais e
comportamento (produo, compreenso e repetio)/sndromes afsicas.

Como a linguagem se organiza no crebro? Manteve a distino de Wernicke entre


os centros sensoriais e motores e argumentou que ambos estavam ligados por duas
vias: directamente e indirectamente a um centro conceptual .

Viso na qual trs centros localizados no crebro


interagem na linguagem:

Representao motora pal. => rea de Broca,


produo linguagem articulada;
Representao auditiva da pal. => rea de
Wernicke, compreenso (transf sons em pal.);
Centro Conceptual (equivalente a uma memria
semntica; nomeao).
Afasia = resultado da interrupco na ligao entre os diferentes centros/reas!
Modelo de Lichtheim

A noo de um input para a fala separado de um output para o lxico


ainda incorporado na maioria dos modelos (e.g Shallice), assim como a noo
de que existem ambas as vias semntica e verbalauditiva para a repetio
(e.g. Buterworth & Warrington, 1995).

A mudana mais significativa no modelo de Lichtheim proveniente da


observao de que a afasia de Broca e Wernicke no so bem caracterizadas
como uma perturbao selectiva de produo e compreenso.

As funes associadas s regies denominadas de rea de Broca e de


Wernicke tendem a ser numerosas e nem sempre permitem o mapeamento
das funes que seriam esperadas pelos subtipos de afasias.
Neuropsicologia
Cognitiva
Neuropsicologia Cognitiva

A partir do estudo de pacientes com leso cerebral, podem ser feitas inferncias
acerca do modo como a mente humana/sistema cognitivo funciona.

Os seus objectivos so utilizar as consequncias de uma leso cerebral para


descrever e analisar os processos mentais alterados e preservados e, a partir
destes, propor modelos de arquitectura e funcionamento cognitivo normal.
(Signoret citado por Doron & Parot, 2001)

A essncia da neuropsicologia cognitiva construir uma teoria sobre a


cognio normal a partir de um estudo de cognio anormal. (Coltheart,
2001)

Contrariamente Neuropsicologia Clnica no se centra na expresso da patologia:


o importante no a leso anatmica, mas a leso funcional.
Neuropsicologia cognitiva e
Linguagem

Como organizada a linguagem no crebro humano e o que esta


organizao funcional e anatmica pode nos dizer acerca da
arquitectura cognitiva do sistema da linguagem?
Componentes da linguagem

Todas as lnguas so organizadas como hierarquias de estruturas lingusticas


com certas regras que organizam:
modo como os sons se combinam em morfemas e, por sua vez, em palavras;
combinao de palavras em sintagmas ;
modo como estes sintagmas se agrupam em frases.
Componentes da linguagem
Uma parte importante da psicologia da linguagem a anlise da estrutura lingustica.

Fonologia Morfologia Sintaxe Semntica Prosdia Pragmtica

A organizao do significado da lngua.

A forma sistemtica pela qual as diversas palavras podem ser combinadas e


sequenciadas para se obter frases com significado (Carroll, 1986), ou seja,
refere-se ordem e estrutura das palavras numa frase.

Anlise: processo em que se confere uma estrutura sintctica s palavras.


Componentes da linguagem
Ser a sintaxe independente da semntica?
Alguns pesquisadores tm chegado evidncia de que os processos sintcticos e
semnticos esto totalmente interligados (McClelland, St John, & Taraban, 1989).

Mas estudos de indivduos com leses cerebrais e mtodos de imagem/ERP


contrariam essa ideia!

Os pacientes com demncia semntica gradualmente perdem o significado das


palavras individuais mas continuam a produzir frases que so gramaticais, embora
pobres de contedo e a fazer julgamentos sobre a gramaticalidade das frases!

Parecem que certos aspectos de sintaxe e semntico-


lexicais podem ser dissociados uns dos outros!
Componentes da linguagem
Ser a sintaxe independente da semntica?
MAS, alguns aspectos da sintaxe parecem depender da
integridade da semntica de palavras particulares:
Quando uma palavra gramaticalmente singular
mas conceptualmente plural;
Dissociao oposta (sintaxe pobre mas boa
semntica das palavras individuais).
Componentes da linguagem
Qual o papel da memria fonolgica a curto prazo no processamento das
frases?

Hiptese: o armazenamento fonolgico pode ajudar na anlise de frases


sintacticamente complexas e grandes.

=> E.g. Paciente descrito por Romani (1994): o dfice de compreenso foi anulado
quando frases complexas foram apresentadas num registo escrito que permitia uma
anlise permanente. Quando as palavras escritas foram apresentadas uma a uma, o
dfice apareceu novamente.

MAS Os pacientes com memria temporal marcadamente reduzida para dgitos


podem produzir e compreender adequadamente muitas frases,

A Memria Fonolgica no essencial para todos os aspectos do processamento


da frase(Caplan & Waters, 1990; Vallar & Baddeley, 1984).
Neuropsicologia Cognitiva
e Afasia de Broca

Existe um mecanismo dedicado ao processamento


sinttico que se encontra envolvido tanto na
compreenso frsica como na sua produo, e que se
encontra associado com a sndrome da afasia de Broca
(e/ou com a leso na rea de Broca)?

Ser a afasia de Broca um distrbio sintctico?


Neuropsicologia Clssica e
Afasia de Broca
Recordando as caractersticas padro do sculo XIX da Afasia de Broca:

Produo fala perturbada: discurso no fluente;


Compreenso relativamente poupada;
Discurso telegrfico: Agramatismo: perda da
gramtica
Paragens frequentes, em que a produo de
nomes est intacta mas a produo de verbos e
palavras de funo est prejudicada.
Discusso contempornea e
afasia de Broca
Em 1984 Signoret, Castaigne, Lhermitte, Abelanet, e Lavorel realizaram
um scan ao crebro de Leborgne que confirmou que:

Apesar da extenso da zona danificada, no h leso envolvida na rea de


Wernicke e que a leso estende-se subcorticalmente, envolvendo a nsula e
a Glndula basal.

Factor promotor da discusso dos investigadores contemporneos sobre a


Afasia de Broca!
Discusso contempornea e
afasia de Broca
Insistncia de que o dano na zona subcortical tambm necessrio para o
completo diagnstico do sndrome conhecido como afasia de Broca (Mohr,
1976; Mohr, Pessin, Finkelstein, Duncan, & Davis, 1978);

Demonstrou-se que a sndrome conhecida como afasia de Broca pode


igualmente resultar de uma leso fora da rea de Broca (Bronkers, Shapiro,
Redfern, & Knight, 1992);

Tentativa de caracterizao apenas os sintomas da


afasia de Broca relacionados particularmente com as
regies corticais e subcorticais lesionadas atravs de CT
scans (Alexander, Naeser, & Palumbo, 1987; Baum, Blumstein,
Naeser, & Palumbo, 1990).
Neuropsicologia Cognitiva e
Afasia de Broca
Em suma, os estudos contemporneos demonstram que:
os dfices articulatrios so causados por leses noutras reas (Donkers,
1996);
os prprios casos de Broca tinham leses mais extensas, sugerindo que
poderiam englobar mltiplos dfices (Marie, 1906).

Ser correcta a perspectiva clssica de que os afsicos de Broca tm um


compreenso melhor do que a produo?

Boa capacidade de compreenso frases activas simples;


APENAS capacidade de compreenso de frases complexas cujo
significado pode ser extrado atravs do lxico mental e com um
conhecimento bsico de sintaxe:
Possvel compreender:a bicicleta que o rapaz est a segurar est
partida a partir de bicicleta...rapaz...segura... partida....
Neuropsicologia Cognitiva e
Afasia de Broca
Porm, dfice de produo agramtico tambm se observa na compreenso:

Dificuldade na compreenso de frases com estruturas gramaticais complexas;


Dificuldade na compreenso de frases em que o seu significado depende da
interpretao das relaes sintcticas entre os constituintes e no obtido
atravs palavras individuais da frase devido ambiguidade semntica presente
(Caramazza & Zurif , 1976):

o rapaz come o gelado vs o rapaz perseguido pela rapariga

Da, a dificuldade de compreenso em frases na passiva.

No tem dificuldade em compreender as palavras


isoladas, o dfice ao nvel das frases, na ordem e
estrutura das palavras na frase: DFICE SINTCTICO!
Neuropsicologia Cognitiva e
rea de Broca
Controvrsia sobre o papel da rea de Broca:

Leses nos lobos temporais (anteriores rea de Wernicke, BA22)


tm-se revelado mais associados a dfices de compreenso de frases e no s
palavras por si s, do que a rea de Broca (Donkers, Wilkins, Van Valin, Redfern &
Jaeger, 2004);

Dronkers et al. descobriram que algumas regies frontais esquerdas


so importantes para certos tipos de frases, mas essas regies excluem a rea de
Broca.

Estudos de imagiologia funcional sugerem ainda um envolvimento das


regies temporais esquerdas e frontais esquerdas no processamento de frases: A
rea 22 de Brodmann anterior activada em situaes que se comparam frases
com listas de palavras desestruturadas (e.g. Mayozer e tal., 1993; Noppeney &
Prince, 2004).
Neuropsicologia Cognitiva e
rea de Broca

Afinal qual a funo da rea de


Broca?

exclusivo na linguagem ou envolve


outras capacidades cognitivas?
Neuropsicologia Cognitiva e
Funes rea de Broca

Processamento sintctico:
Complexidade sintctica [48-50] e Movimento Sintctico [51-53]
Evidncias: O processamento de Pacientes com afasia de Broca apresentam um
objectos lingusticos complexos activa dfice selectivo de compreenso sintctica:
esta regio mais do que o falham em compreender frases com MS e so
processamento simples dos mesmos. bem sucedidos em frases sem MS.
Em sujeitos saudveis, frases com movimento
(mas no sem) activam esta regio.
Percepo da aco [43,44]:
=Mecanismos que associam a observao da aco e a execuo.
Evidncias: A percepo e produo da fala parecem relacionadas duma maneira similar
para a percepo da aco e execuo.
Neuropsicologia Cognitiva e
Funes rea de Broca
Memria de trabalho [45-47]
=Memria de trabalho verbal requerida para a manuteno da ligao entre
elementos distintos frase.
Evidncias:
Em fMRI, esta regio activada por tarefas de processamento de frases em que
o esforo da memria de trabalho aumenta (Just, Carpenter, Keller, Eddy &
Thulborn, 1996; Caplan, 2001).
A rea de Broca activada quando se processam palavras nicas em tarefas de
memria de trabalho (Smith & Jonides, 1999)

Argumenta-se que como a rea de Broca abrange as reas 44 e 45 de Broadmann:


rea 45 (e 47): envolvida na memria de trabalho para caractersticas
semnticas e estrutura temtica;
rea 44: envolvida com a construo da estrutura relevante para a fonologia e
a sintaxe. (Friederici, 2002; Newman, Just, Keller, Roth & Carpenter, 2003).
Neuropsicologia Cognitiva e
Funes rea de Broca
A rea de Broca ainda activada quando:

se processam palavras que so


inapropriadas contextualmente (Hagoort, Hald,
Bastiaansen & Petersson, 2004);

se processam sons musicais que so


inapropriados contextualmente (Maess, Koelsch,
Gunter & Friederici, 2001);

se compreende as aces dos outros


(Rizzolatti e tal., 2002).
Neuropsicologia Cognitiva e
metodologia
Os progressos no estudo da neuropsicologia cognitiva da linguagem tm sido impedidos
devido ao desacordo entre os investigadores sobre a metodologia, a classificao dos
pacientes e a crena persistente de que a regio frontal superior esquerda fulcral!

Limitao metodolgica de estudos de grupo: Diferentes


pacientes so classificados e rotulados como afsicos de
Broca, porm, podem no possuir o mesmo dfice no seu
mago!!!!!

Alguns pacientes parecem ser agramticos apenas na produo, mas serem capazes de
realizar julgamentos sintcticos simples e terem um bom desempenho em tarefas de
compreenso no relacionamento de imagens a frases.
(Druks & Marshall, 1991; Linebarger, Schwartz & Saffran, 1983)

Outros pacientes tm dificuldades com palavras de funo em vez da sintaxe, apesar de


preencherem os critrios de diagnstico da afasia de Broca.
(Miceli, Mazzucchi, Menn & Goodglass, 1983)
Neuropsicologia Cognitiva e
metodologia
AfinaI qual o mtodo mais eficaz para estudar doentes com leses cerebrais
que permita uma traduo dos processos cognitivos envolvidos na linguagem?

Argumentao contra o agrupamento de pacientes em sndromes como a afasia de


Broca: Badecker e Caramazza (1985): apenas vlidas as inferncias de funes
psicolgicas normais a partir de desempenhos patolgicos se baseadas na anlises de
casos nicos!

Estudos de caso nico sugerem que:


As dificuldades agramaticais podem ser utilizadas para revelar um extenso
nmero de diferentes aspectos do processamento lingustico, em vez de apenas
reflectirem um mecanismo sinttico central.

=> MAS, o debate quanto utilizao de estudos de grupo e a classificao de


pacientes afsicos continua (Caramazza, Capitani, Rey & Berndt, 2001; Grodzinsky, Pinango, Zurif &
Drai, 1999).
Concluso
Os modelos clssicos da linguagem so insuficientes para compreender os
mecanismos cognitivos subjacentes a esta capacidade humana singular, a linguagem,
objecto de estudo da neuropsicologia cognitiva.

Os estudos de caso nico podem oferecer uma aproximao mais proveitosa para
explorar os processos mentais que contribuem para o processamento da linguagem.

Os dados da imagiologia funcional podem ter uma maior relevncia no debate da


informao sobre a especializao de regies anatmicas.

No entanto, o sistema da linguagem complexo e ainda h muito para ser


aprendido acerca de como a biologia do crebro permite a riqueza do discurso e a
compreenso da linguagem que caracteriza a nossa vida diria.
Discusso
Bibliografia
Andrews, D. (2004). Chapter 7: Language disorders. In D. Andrews (Ed.), Neuropsychology: From
theory to practice (pp. 291-329). Psychology Press.
Bear M. F., Connors B. W., Paradiso M. A. (2002). Neurocincia: Desvendando o Sistema
Nervoso. Artmed Ed., S. Paulo;
Gazzaniga, M. S., Ivrry, R. B., Magnum, G. (1998): Cognitive Neuroscience. WWNorton, New
York.
Grodzinsky, Y., & Santi, A. (2008). The battle for Brocas region. Trends in Cognitive Sciences, 12,
474-480.
Rapp, B. & Goldrick, M. (2006). Speaking words: Contributions of cognitive neuropsychological
research. Cognitive Neuropsychology, 23, 39-73.
Ryalls, J. & Lecours, A. (1999). Brocas s First Two Cases: From Bumps on the Head to Cortical
Convolutions. In: Code, C., Wallesch, C-W., Joanette, Y. & Lecours, A. (Eds.), Classic Cases in
Neuropsychology, pp. 235-242. UK: Psychology Press.
Ward, J. (2006). Chapter 10: The speaking brain. In J. Ward (Ed.), The students guide to
Cognitive Neuroscience (pp. 221-226). Psychology Press.
Wallesch, C-W., Herrmann, M. & Bartels, C. (2003). Wernicke's cases of conduction aphasia. In:
Code, C., Wallesch, C-W., Joanette, Y. & Lecours, A. (Eds.), Classic Cases in Neuropsychology, (vol II)
pp. 9-17. Hove and New York: Psychology Press.

Você também pode gostar