INDICE

INTRODUCCIN .............................................................................................................................. 1
1. ETIOLOGA ............................................................................................................................... 2
1.1. AGENTE CAUSAL ............................................................................................................... 3
2. OBJETIVO ................................................................................................................................. 4
3. MARCO HISTRICO ............................................................................................................... 4
3.1. Teora precolombina ........................................................................................................ 4
3.2. Teora del intercambio colombino .................................................................................. 5
3.3. Teora de la guiada ........................................................................................................ 5
3.4. Europa ................................................................................................................................ 6
3.5. HISTORIA DE EVOLUCIN NATURAL DE LA SFILIS ................................................ 7
4. MARCO TERICO ................................................................................................................... 8
4.1. Estados de la sfilis adquirida ......................................................................................... 8
4.3. Sfilis secundaria:.......................................................................................................... 9
4.4. Sfilis tarda: ................................................................................................................. 10
4.5. SFILIS CONGNITA ................................................................................................. 11
4.6. Qu tan frecuente es la sfilis ....................................................................................... 12
4.7. Cmo se contrae la sfilis .............................................................................................. 13
4.8. Cules son los signos y sntomas................................................................................ 13
4.9. Qu efectos tiene la sfilis en la mujer embarazada y en su beb ......................... 15
4.10. Cmo se diagnostica la sfilis ................................................................................... 15
4.11. Cmo se relaciona la sfilis con el VIH .................................................................... 16
4.12. Cul es el tratamiento de la sfilis ............................................................................ 16
4.13. La sfilis es recurrente ................................................................................................ 17
5. CONCLUSIONES ................................................................................................................... 17
6. RECOMENDACIONES.......................................................................................................... 18
7. BIBLIOGRAFA ....................................................................................................................... 19
 DEDICATORIA

Este trabajo va dedicado a:

Nuestros padres, por su amor y

dedicatoria y a nuestros docentes por
vuestra formacin humana y profesional
y por darnos constante a poyo
 SFILIS

INTRODUCCIN

La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria

espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pl lidum).

Este microorganismo es una bacteria mvil espiroforme (con forma de hilo en

espiral), perteneciente al orden Spirochaetales, familia Spirochaetaceae. Su
dimetro es de 0,1 a 0,2 micrmetros y su longitud entre 5 y 15 micrmetros.
Puestas una detrs de otra, entre 70 y 200 espiroquetas mediran alrededor de un
milmetro.

Esta bacteria se multiplica por divisin simple con divisin transversal. Al contrario
de otras bacterias de su familia, slo se puede cultivar in vitro durante un breve
perodo, con un mximo de supervivencia de 7 das a 35 C, en medio
particularmente enriquecido y en presencia de CO2 por sus particulares exigencias
nutritivas y metablicas. En nitrgeno lquido se mantiene su vitalidad, y prolifera
de manera excelente en testculos de conejo. En sangre conservada en hemoteca
para transfusiones la bacteria sobrevive entre 24 y 48 horas.

Su nombre se debe al pastor Syphilus del poema que escribi el mdico y filsofo
Frascatoro (1.483-1.553), en el que el dios Apolo le castiga con padecer la
enfermedad. El nombre de Lues proviene del latn Lues Venereum que significa
enfermedad o pestilencia, al principio se aplic de forma vaga a cualquier
enfermedad venrea, se convirti en sinnimo de sfilis al comienzo del siglo XX,
tambin significa epidemia.

Causada por la espiroqueta treponema pallidum, en la mayora de los casos se

contrae por contacto sexual directo con una persona en el estadio primario,
secundario y de latencia pero no durante el perodo de sfilis tarda. La
contagiosidad decrece a partir de los dos primeros aos de la infeccin, el perodo

1
secundario es el ms contagioso, ya que existe una gran variedad y cantidad de
lesiones con capacidad de contagiar.

El riego de adquirir sfilis con una persona infectada vara del 10-60%: como regla
general un 1/3 de personas con exposicin a sfilis precoz llega a infectarse,
incluyendo factores como nmero de exposiciones, modalidad sexual, morfologa
y distribucin de las lesiones en la pareja infectada.

Para el contagio de sfilis es imprescindible una puerta de entrada por donde el

treponema pallidum penetre hasta los queratinocitos de la capa basal, donde se
multiplica y alcanza los vasos sanguneos, en raras ocasiones se puede transmitir
por transfusiones o jeringuillas.

La particular preferencia de los treponemas por los tejidos ricos en muco

polisacridos, hace que se acantonen en la membrana basal de la epidermis, en
los pequeos vasos sanguneos de la dermis y en las clulas endoteliales donde
algunos permanecen y se multiplican in situ y otos pasan a la corriente linftica
para llegar a los ganglios regionales y comenzar la fase inmunolgica y otros van
por la corriente sangunea a diversos rganos.

1. ETIOLOGA

La sfilis epidmica es una enfermedad contagiosa, crnica, producida por la

espiroqueta Treponema Pallidum, se transmite por va sexual y
transplacentaria. Es la ETS ms grave de las clsicas y la ms rica en
manifestaciones clnicas: genitales, cutneas o sistmicas. Es conocida como
la gran simuladora. Curable siempre en perodo precoz, en cambio las formas
de Lues tarda con clnica neurolgica o vascular son irreversibles y pueden ser
mortales.

2
1.1. AGENTE CAUSAL

Es el Treponema Pallidum, es una espiroqueta fina, en forma de sacacorcho

que mide entre 5 -15 mm de largo. El citoplasma est rodeado de una
membrana trilaminar tiene una capa de peptidoglicano, una capa interna de
mucopptido llamada periplasto y una membrana externa lipoprotica que
contiene liposacridos. Tiene de 6-14 espirales y se divide por fisin
transversal cada 30-36 horas. El microorganismo se desplaza en movimientos
rotatorios y un movimiento flexuoso u ondulante caracterstico alrededor de su
centro.

No sobrevive cuando falta la humedad o a temperaturas elevadas, ni aguanta

el jabn ni otros antispticos. En sangre sometida a refrigeracin sobrevive
menos de tres das y a temperatura ambiente puede sobrevivir hasta siete
das.

No puede ser cultivado in vitro, aunque si mantenerlo vivo en pases sucesivos

en tejidos susceptibles.

Existen treponemas saprofticos en boca y genitales que ocasionalmente se

comportan como patgenos oportunistas dando lugar a cuadros de balanitis.

3
2. OBJETIVO

La realizacin del presente trabajo ha sido motivada por el gran inters de

presentar las enfermedades a nivel bucal que hoy en da de ser de gran
importancia para la sociedad lo cual i objetivo es dar a conocer esta
enfermedad.

3. MARCO HISTRICO

Existen tres teoras respecto del origen de la sfilis, que generan debate en el
campo de la antropologa y la historiografa. La comunidad cientfica no se
muestra unnime en la interpretacin de los datos existentes y la controversia
contina al respecto.

3.1. Teora precolombina

La teora precolombina sostiene que las lesiones en esqueletos de la edad

neoltica se deben a la sfilis. Incluso en esqueletos del 2000 AEC en Rusia,
con lesiones seas patognomnicas. Aunque tales lesiones se pueden
confundir con lesiones lepromatosas. Quiz Hipcrates habra descrito los
sntomas de la sfilis en su etapa terciaria.

Tambin en las ruinas de Pompeya (que fue enterrada en el ao 79 por el

volcn Vesubio) se han encontrado esqueletos con signos que podran ser de
sfilis congnita.

De acuerdo con un trabajo cientfico de la Universidad de Bradford (Reino

Unido) hecho pblico en junio de 1999, en un cementerio de una abada
agustiniana en el puerto de Kingston upon Hull (noreste de Inglaterra) usado
entre 1119 y 1539, se encontraron 245 esqueletos, de los cuales tres tenan
signos claros de sfilis. La datacin con 14C indic que el varn con las seales
ms evidentes de sfilis haba fallecido entre 1300 y 1450.

4
Algunos cientficos piensan que la sfilis pudo ser introducida en Europa tras
los contactos entre vikingos1 y nativos canadienses, que supuestamente
sucedieron alrededor del ao 1300, coincidiendo con el tiempo en el que la
enfermedad lleg a Hull.2

En octubre de 2010, una excavacin de esqueletos llevada a cabo en Gran

Bretaa supuso un nuevo sustento para esta teora, por cuanto los exmenes
de los expertos indicaron que la enfermedad era conocida en este pas dos
siglos antes del viaje de Cristbal Coln

3.2. Teora del intercambio colombino

Esta teora sostiene que la sfilis era una ITS del Nuevo Mundo que la
tripulacin de Cristbal Coln habra llevado a Europa.4

Sus defensores dicen que est demostrado que hay esqueletos de nativos
americanos precolombinos con lesiones sifilticas y vinculan a la tripulacin del
primer viaje de Coln (1492) y con la epidemia de sfilis en el sitio de los
alemanes contra Npoles (1494).5 6

3.3. Teora de la guiada

El historiador Alfred Crosby7 sugiere que las dos teoras son correctas. La sfilis
es una forma de la infeccin tropical de la piel, los huesos y las articulaciones,
llamada guiada (tambin frambesia trpica, polypapilloma trpicum, thymosis,
yaws o pian) causada por la bacteria espiroqueta Treponema pertenue. Otras
treponematosis son el bejel (Treponema endmicum), la pinta (Treponema
carteum), y la sfilis (Treponema plidum).

La guiada es similar a la tuberculosis, que existe tanto en el Viejo como en el

Nuevo Mundo desde tiempo inmemorial. De acuerdo con Crosby: Las
diferentes condiciones ecolgicas producen distintos tipos de treponematosis, y
con el tiempo generan enfermedades relacionadas pero diferentes.7

5
La epidemiologa de esa primera peste de sfilis de fines del s. XV no define si la
enfermedad era nueva o si era una forma mutada de una enfermedad anterior.

3.4. Europa

El nio Cristo castiga a la humanidad con la sfilis, de Joseph Grnpeck

(Xilografa, 1496)

Desde Npoles, la enfermedad barri Europa,con tasas de morbilidad y mortalidad

elevadsimas. Como lo describe Jared Diamond: En esa poca, las pstulas de la
sfilis frecuentemente cubran el cuerpo desde la cabeza a las rodillas, haciendo
que se desprendiera la carne de la cara de las personas, y matando en pocos
meses. Adems la enfermedad era ms frecuentemente fatal que hoy en da.
Diamond concluye que hacia 1546 la enfermedad haba evolucionado hasta
convertirse en la sfilis con los sntomas que se conocen actualmente.

Se cree que la causa principal de esta pandemia (en Europa, gran parte de Asia y
norte de frica) luego del s. XVI se debi probablemente a la rpida urbanizacin.8

En el s. XVIII, miles de europeos contrajeron la sfilis.8

Las crnicas de la poca le echaban la culpa de la sfilis a las enormes

migraciones de ejrcitos (en la poca de Carlos VIII, a fines del s. XV).

Algunos escritores sostienen que hubo simultneamente una epidemia de

gonorrea, que se supona el mismo mal que la sfilis. Otros dicen que quiz fue
una epidemia de una enfermedad concomitante pero desconocida.

6
 3.5. HISTORIA DE EVOLUCIN NATURAL DE LA SFILIS

Se divide las siguientes fases:

1. Perodo de incubacin aproximadamente tres semanas, lmites 9-90 das.

Evoluciona directamente a sfilis primaria pero tambin puede evolucionar a
sfilis secundaria sin pasar por sfilis primaria.
2. Sfilis primaria, caracterizado por lesin cutnea no dolorosa, que se
llama chancro evoluciona directamente a sfilis secundaria o puede volver a
dar de nuevo un chancro.
3. Estadio secundario florido diseminado o bacterimico, acompaado de
exantema cutneo generalizado, lesiones mucocutneas, adenopatas y
hallazgos clnicos variables. El perodo entre la aparicin de sfilis primaria y
la sfilis secundaria puede oscilar entre seis semanas y seis meses. La
sfilis secundaria puede evolucionar directamente a sfilis latente precoz o
pasar directamente a dar una neurosfilis
4. Un perodo de infeccin subclnica llamado sfilis latente precoz
comprende los dos primeros aos desde la sfilis secundaria y puede
evolucionar directamente sfilis latente tarda aunque tambin puede dar
una sfilis secundaria.
5. Sfilis latente tarda , un pequeo nmero de pacientes llega al estadio
terciario que comprende desde los dos primeros aos hasta el final de la
vida, se caracteriza por enfermedad progresiva que afecta sobre todo a la
Aorta ascendente (Sfilis Cardiovascular), al SNC (Neurosfilis) o ambos o la
aparicin de una lesin granulomatosa caracterstica conocida como Goma
que puede afectar a cualquier rgano, tambin puede aparecer
anormalidades oftlmicas o auditivas.

7
 4. MARCO TERICO

La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por la bacteria

Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado la gran imitadora porque
muchos de sus signos y sntomas no se distinguen fcilmente de otras
enfermedades.

4.1. Estados de la sfilis adquirida

Tanto desde el punto de vista epidemiolgico como clnico conviene dividir la sfilis
en dos estadios:

Sfilis Precoz: Comprende el perodo contagioso que es de aproximadamente dos

aos, e incluye Sfilis Primaria, Sfilis Secundaria y Sfilis Latente Precoz.

Sfilis Tarda: Incluye el perodo de Latente Tarda, La Sfilis Tarda Benigna, la

Sfilis Tarda Maligna (Sfilis Cardiovascular y todas las formas de neuroles,
excepto la meningitis basal sifiltica del perodo secundario).

4.2. Sfilis primaria:

Aparece tras un perodo de incubacin de 18-27 das (Limites entre 9 a 90 das), y

se manifiesta por la aparicin de una lesin erosiva-ulcerativa en la puerta de
entrada del agente causal (genitales masculinos o femeninos, regin anal,
ocasionalmente en boca y raramente en cualquier otra parte del cuerpo).

La lesin que puede iniciarse como una maculo-ppula, se transforma en una

lesin erosivo-ulcera que tpicamente rene estas caractersticas: Suele ser nica,
indurada e indolora, superficial, no supurativa aunque suele producir un exudado
seroso caracterstico. Es el llamado Chancro Sifiltico. El chancro no se desarrolla
en todos los casos o puede ser tampoco llamativo que pase desapercibido o
permanecer oculto, bien cuando han tomado antibiticos a dosis insuficiente o se
encuentra en lugares poco accesibles que escapan a la observacin directa

8
(prepucio fimo tico, regin anal, pared de vagina o cervix). Pueden aparecer
mltiples en especial en VIH.

Las espiroquetas se demuestran fcilmente en las lesiones. Los Chancros por lo

general curan de forma espontnea entre 2-8 semanas, a veces pude persistir
ms tiempo en especial en inmunodeprimidos Ej. VIH, involucionan sin dejar
cicatriz.

El chancro se acompaa siempre de adenopatas regionales, que suelen ser

mltiples, aunque hay siempre una de mayor tamao (ganglio prefecto), suelen ser
rodaderas, indoloras y no inflamatorias. Por desgracia el chancro tipo es poco
frecuente, pudindose observar chancros mltiples, con caracteres inflamatorios y
que suelen ser muy dolorosos.

4.3. Sfilis secundaria:

Las manifestaciones clnicas de la sfilis secundaria se presentan al cabo de 4-6

semanas desde la aparicin del chancro, aunque puede presentarse hasta seis
meses despus. La cnica de la les secundaria da siempre manifestaciones
generalizadas como expresin de la septicemia treponmica.

Hay que destacar:

Los exantemas cutneos de diversa presentacin, suelen ser recidivantes,

generalizados y no pruriginosos
Las adenopatas generalizadas.
Las lesiones hmedas, bien en mucosas o pliegues cutneos.
La afectacin del estado general, que es relativamente poco comn, que
suele ser leve y precede o acompaa a los exantemas cutneos del
secundarismo.

Las lesiones cutneas son la sintomatologa principal del secundarismo sifiltico.

La forma ms precoz y la ms fugaz es la Rosola Sifiltica, es una erupcin

9
macular que afecta sobre todo a tronco, especialmente paredes torcicas y
abdomen, que suelen ser asintomticas y a veces difciles de ver. Respetan
palmas y plantas y desparecen en 15 das. En un estadio ms avanzado, las
lesiones ms comunes y caractersticas son maculo-papulosas, o simplemente
papulosas, generalmente pequeas de color ajamonado, asintomticas, que se
distribuyen por tronco y extremidades y que tienen un gran valor diagnstico si son
periorificiales, aparecen en zonas seborreicas y sobre todo si afectan a palmas y
plantas.

Pueden observarse lesiones psoriasiformes, anulares, circinadas y a veces

vesiculo-pustulosas.

Las lesiones hmedas o mucosas suelen presentarse como placas erosivas o

lesiones de aspecto liquenoide en mucosa yugal, mucosa geniana o mucosa
genital; en la lengua se presentan en forma de placas depapiladas.

Las lesiones del secundarismo adquieren el carcter de lesiones hmedas y

aplanadas cuando se dan en pliegue genital, comisuras bucales, o grandes
pliegues axilares o inguinales.

4.4. Sfilis tarda:

4.4.1. Sfilis Latente Tarda

Es el perodo de latencia que precede a la Sfilis Tarda Benigna o Maligna. Suele

ser de uno diez aos. Pueden darse recidivas mencionadas en el prrafo anterior.
En este perodo la nica prueba de la sfilis es la persistencia de una serologa
especfica positiva.

4.4.2. Sfilis Tarda Benigna:

Un 1/3 de los enfermos no tratados pueden presentar esta forma de sfilis. Hoy da
es rara incluso en el trpico, pues pocos enfermos se escapan de ser tratados

10
alguna vez en su vida con antibiticos treponemicidas con ocasin de padecer otro
tipo de infecciones.

Las lesiones caractersticas son los gomas superficiales y profundos, que pueden
afectar a cualquier rgano, pero son ms frecuentes en piel, mucosas y huesos.

4.4.3. Sfilis Tarda Maligna

a) Sfilis Cardiovascular que puede cursar con Aortitis simple, Insuficiencia artica,
Angor Pectoris o Aneurisma artico

b) Neuroles Sintomtica Tarda que puede tener diferentes presentaciones:

Sfilis Parenquimatosa:

Parlisis General Progresiva, aparece a los 15-20 aos (afeccin cortical).

Tabes Dorsal aparece a los 25-30 aos del inicio (afeccin medular)

Sfilis Meningovascular: Cerebral, espinal o cerebroespinal. Aparece a los 5-10

Aos del inicio de la enfermedad.

Gomas (lesin granulomatosa inespecfica) del cerebro y mdula espinal

Sfilis Ocular: Atrofia ptica

4.5. SFILIS CONGNITA

La infeccin del feto a travs de la placenta en el tero puede ocurrir en cualquier

estadio de la infeccin, en cualquier madre no tratada o tratada inadecuadamente,
pero es ms probable que ocurra durante la sfilis precoz. La madre enferma
permanece infecciosa para el feto hasta 4 aos despus de haber adquirido la
enfermedad; a partir de esta fecha la infeccin ya es improbable.

11
La infeccin del feto antes del 4 mes es rara, por tanto el aborto precoz es
improbable que sea por sfilis.

Dependiendo de la severidad puede observarse:

Aborto tardo
Parto con feto muerto
Neonato con clnica de sfilis congnita

A veces el nio nace aparentemente sano pero desarrolla posteriormente un

cuadro florido de sfilis congnita precoz o tarda, las principales manifestaciones
clnicas son:

Sfilis Congnita Precoz (Equiparable al secundarismo lutico del adulto)

Afectacin del estado general

Exantemas polimorfos

Lesiones de mucosas

Afectacin sea (Epifistis)

Sfilis Congnita Tarda:

4.6. Qu tan frecuente es la sfilis

En los Estados Unidos, las autoridades de salud registraron ms de 36,000 casos

de sfilis en el 2006, de los cuales 9,756 eran de sfilis primaria y secundaria.
Asimismo, la mitad de todos los casos de sfilis primaria y secundaria en el 2006
se reportaron en 20 condados y 2 ciudades, y en su mayora correspondan a
personas de 20 a 39 aos de edad. La incidencia ms alta de sfilis primaria y
secundaria se registr en mujeres de 20 a 24 aos de edad y en hombres de 35 a

12
39 aos. Los casos de sfilis congnita reportados en recin nacidos aumentaron
de 339 casos nuevos en el 2005 a 349 en el 2006.

Entre el 2005 y el 2006, el nmero de casos reportados de sfilis primaria y

secundaria aument en un 11.8%. Entre el 2000 y el 2006 las tasas de sfilis
primaria y secundaria en hombres se incrementaron anualmente de 2.6 a 5.7,
mientras que en las mujeres esto mismo ocurri entre el 2004 y el 2006. En el
2006, el 64% de los casos reportados de sfilis primaria y secundaria
correspondieron a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH).

4.7. Cmo se contrae la sfilis

La sfilis se pasa de una persona a otra a travs del contacto directo con una
lcera sifiltica. Las lceras aparecen principalmente en los genitales externos, la
vagina, el ano o el recto. Tambin pueden salir en los labios y en la boca. La
transmisin de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales vaginales, anales
u orales. Las mujeres embarazadas que tienen esta enfermedad pueden
pasrsela a los bebs que llevan en el vientre. La sfilis no se propaga por el
contacto con los inodoros, las manijas de las puertas, las piscinas, las baeras
normales o de hidromasaje, ni por compartir ropa o cubiertos.

4.8. Cules son los signos y sntomas

Muchas personas que tienen sfilis no presentan sntomas durante aos, pero aun
as enfrentan el riesgo de tener complicaciones en la fase avanzada si no se tratan
la enfermedad. Las personas que estn en la fase primaria o secundaria de la
enfermedad transmiten la infeccin aunque muchas veces las lceras sifilticas no
se puedan reconocer. Por lo tanto, las personas que no saben que estn
infectadas pueden contagiar la enfermedad.

Fase primaria: La fase primaria de la sfilis suele estar marcada por la aparicin de
una sola lcera (llamada chancro), pero puede que haya muchas. El tiempo que
transcurre entre la infeccin por sfilis y la aparicin del primer sntoma puede

13
variar de 10 a 90 das (con un promedio de 21 das). Por lo general, el chancro es
firme, redondo, pequeo e indoloro. Aparece en el sitio por donde la sfilis entr al
organismo. El chancro dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado. Sin
embargo, si no se administra el tratamiento adecuado la infeccin avanza a la fase
secundaria.

Fase secundaria: La fase secundaria se caracteriza por erupciones en la piel y

lesiones en las membranas mucosas. Esta fase suele comenzar con la aparicin
de una erupcin de la piel en una o ms reas del cuerpo, que por lo general no
produce picazn. Las erupciones de la piel asociadas a la sfilis secundaria
pueden aparecer cuando el chancro se est curando o varias semanas despus
de que se haya curado. La erupcin caracterstica de la sfilis secundaria puede
tomar el aspecto de puntos rugosos, de color rojo o marrn rojizo, tanto en la
palma de las manos como en la planta de los pies. Sin embargo, en otras partes
del cuerpo tambin pueden aparecer erupciones de aspecto distinto, o que son
similares a las causadas por otras enfermedades. Algunas veces, las erupciones
asociadas a la sfilis secundaria son tan leves que pasan desapercibidas. Adems,
puede que se presenten otros sntomas durante la fase secundaria de la sfilis,
como fiebre, inflamacin de los ganglios linfticos, dolor de garganta, cada del
cabello en algunas reas, dolor de cabeza, prdida de peso, dolores musculares y
fatiga. Los signos y sntomas de la sfilis secundaria desaparecen aun si no son
tratados, pero si no se administra tratamiento la infeccin progresar a la fase
latente y posiblemente hasta la ltima fase de la enfermedad.

Fases latente y terciaria: La fase latente (oculta) de la sfilis comienza con la

desaparicin de los sntomas de las fases primaria y secundaria. Sin tratamiento,
la persona infectada seguir teniendo sfilis aun cuando no presente signos o
sntomas ya que la infeccin permanece en el cuerpo. Esta fase latente puede
durar aos. En el 15% de las personas que no reciben tratamiento para la sfilis, la
enfermedad puede avanzar hasta las fases latente y terciaria, que pueden
aparecer de 10 a 20 aos despus de haberse adquirido la infeccin. En esta fase

14
avanzada la sfilis puede afectar posteriormente rganos internos como el cerebro,
los nervios, los ojos, el corazn, los vasos sanguneos, el hgado, los huesos y las
articulaciones. Los signos y sntomas de la fase terciaria de la sfilis incluyen
dificultad para coordinar los movimientos musculares, parlisis, entumecimiento,
ceguera gradual y demencia. El dao puede ser grave y causar la muerte.

4.9. Qu efectos tiene la sfilis en la mujer embarazada y en su beb

La bacteria de la sfilis puede infectar al beb durante el embarazo. Dependiendo

de cunto tiempo una mujer embarazada ha estado infectada, puede enfrentar un
alto riesgo de tener un beb que nazca muerto o de dar a luz un beb que muere
poco despus de haber nacido. Un beb infectado puede que nazca sin los signos
y sntomas de la enfermedad. Sin embargo, si no es sometido a tratamiento de
inmediato, el beb puede presentar serios problemas al cabo de unas cuantas
semanas. Si estos bebs no reciben tratamiento, pueden sufrir de retraso en el
desarrollo, convulsiones o morir.

4.10. Cmo se diagnostica la sfilis

Algunos mdicos pueden diagnosticar la sfilis mediante el anlisis de una muestra

lquida del chancro (la lcera infecciosa) en un microscopio especial llamado
microscopio de campo oscuro. Si las bacterias de la sfilis estn presentes en la
lcera, se observarn en el microscopio.

Otra manera de determinar si una persona tiene sfilis es mediante un anlisis de

sangre. Poco despus de que una persona se infecta comienza a producir
anticuerpos contra la sfilis que pueden ser detectados mediante una prueba de
sangre segura, precisa y econmica. El cuerpo presentar niveles bajos de
anticuerpos en la sangre durante meses o incluso aos despus de que se haya
completado el tratamiento de la enfermedad. Dado que la sfilis no tratada en una
mujer embarazada puede infectar y posiblemente provocar la muerte de su beb,
toda mujer embarazada debe hacerse un anlisis de sangre para detectar la sfilis.

15
 4.11. Cmo se relaciona la sfilis con el VIH

Las lceras genitales (chancros) producidas por la sfilis hacen que sea ms fcil
contraer la infeccin por el VIH y transmitirla por va sexual. Se calcula que el
riesgo de contraer la infeccin por el VIH es 2 a 5 veces mayor cuando la persona
expuesta al virus tiene sfilis.

Las ETS ulcerosas que producen llagas, lceras o rupturas de la piel o de las
membranas mucosas, tales como la sfilis, rompen las barreras que protegen
contra las infecciones. Las lceras genitales producidas por la sfilis pueden
sangrar fcilmente y cuando entran en contacto con la mucosa bucal o rectal
durante la relacin sexual aumentan las probabilidades de infeccin y la
susceptibilidad al VIH. El tener otras ETS tambin puede ser un factor importante
para predecir una posible infeccin por el VIH, ya que las ETS son un marcador de
las conductas asociadas a la transmisin del VIH.

4.12. Cul es el tratamiento de la sfilis

La sfilis es fcil de curar en sus fases iniciales. Si una persona ha tenido sfilis
durante menos de un ao, la enfermedad se curar con una sola inyeccin
intramuscular de penicilina, que es un antibitico, y si ha tenido sfilis por ms de
un ao, necesitar dosis adicionales. Existen otros antibiticos para tratar la sfilis
en personas que son alrgicas a la penicilina. La sfilis no puede curarse con
remedios caseros ni con medicinas que se venden sin receta mdica. El
tratamiento matar la bacteria que causa la sfilis y evitar futuras lesiones, pero
no remediar las lesiones ya ocasionadas.

Ya que existe un tratamiento eficaz contra la sfilis, es importante que

peridicamente las personas se hagan las pruebas de deteccin de esta
enfermedad si practican conductas sexuales que las ponen a riesgo de contraer
ETS.

16
Las personas que estn tratndose contra la sfilis deben abstenerse de tener
contactos sexuales con parejas nuevas hasta que las lceras sifilticas se hayan
curado por completo. Las personas que tienen sfilis deben avisar inmediatamente
a sus parejas para que se sometan a pruebas y reciban tratamiento si es
necesario.

4.13. La sfilis es recurrente

El hecho de que una persona haya tenido sfilis una vez no la protege de tenerla
de nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a la reinfeccin aun
cuando se haya curado con el tratamiento. Solamente las pruebas de laboratorio
pueden confirmar si una persona tiene sfilis. Dado que las lceras sifilticas
pueden estar ocultas en la vagina, el recto o la boca, puede ser que una persona
no se entere de que su pareja sexual tiene sfilis. El mdico le ayudar a
determinar si es necesario hacer nuevas pruebas de deteccin de la sfilis
despus de que haya concluido el tratamiento.

5. CONCLUSIONES

Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas.

El padecer la sfilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de

transmisin sexual (como el VIH), ya que los chancros son una va fcil de entrada
en el organismo.

Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:

Ulceraciones en la piel.
Problemas circulatorios.
Ceguera.
Parlisis.
Demencia.
Trastornos neurolgicos.
Muerte.

17
En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido la cura
todava pueden infectar a los dems.

El haber padecido sfilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que

rpidamente se puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que
produce la sfilis (Treponema pallidum) cuenta con tan slo nueve protenas en su
cubierta, lo cual no es suficiente para que el sistema inmunitario humano la
reconozca y pueda producir anticuerpos para combatirla o inmunizarse.

En 1905 Schaudinn y Hoffmann descubrieron el agente etiolgico de la

enfermedad. En 1913, Hideyo Noguchi un bacterilogo japons que trabajaba
en el Instituto Rockefeller demostr que la presencia de la espiroqueta
Treponema pllidum (en el cerebro de un paciente con parlisis progresiva) era la
causante de la sfilis.

6. RECOMENDACIONES

La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisin sexual,

incluida la sfilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable y
mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se
sabe que no tiene ninguna infeccin.

Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede tambin ayudar a evitar la

transmisin de la sfilis, ya que estas actividades pueden llevar a una conducta
sexual peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas sobre
si tienen el VIH o si en el pasado han tenido otras ETS, de manera que puedan
tomar acciones preventivas.

Las enfermedades genitales ulcerosas, como la sfilis, pueden aparecer tanto en

las reas genitales masculinas como las femeninas que hayan estado cubiertas o
protegidas con un condn de ltex, as como en reas que no estuvieron cubiertas
durante la relacin sexual. El uso correcto y habitual de los condones de ltex

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puede reducir el riesgo de contraer sfilis, herpes genitales y chancros, solamente
si el rea infectada o el rea de posible contacto est cubierta.

Los condones lubricados con espermicidas (especialmente el Nonoxynol-9 o N-9)

no son ms eficaces para prevenir la transmisin de las ETS que los otros
condones lubricados. El uso de condones lubricados con N-9 no se recomienda
para prevenir la infeccin de las ETS o del VIH. La transmisin de una ETS,
incluida la sfilis, no puede prevenirse con lavarse los genitales, orinar o darse una
ducha vaginal despus de la relacin sexual. Cualquier secrecin, lcera o
irritacin anormal, en particular en el rea de la ingle, debe considerarse como una
seal para dejar de tener relaciones sexuales y consultar al mdico de inmediato.

7. BIBLIOGRAFA

Manual de Enfermedades Infecciosas, Principios y Prctica. Sexta Edicin.

Mandell, Douglas, y Benett. Versin en castellano. 2006.
Revista de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y
Microbiologa
Clnica. Protocolos Clnicos. Enfermedades de Transmisin Sexual. Sfilis.
Coordinador E. Bouza. Autores T. Hellin, A. Rodrguez Pichardo y E.
Ribera.

Guia per a la Prevenci i el Control de les Malaties de Transmisi Sexual.

Cuaderno 1 de Salut Pblica. Generalitat de Catalunya. Departament de
Sanitat i
Seguretat Social. 2 Edicin. Barcelona Noviembre de 1.999.

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