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ESCUELA DE PSICOLOGA
CARRERA DE:
PSICOLOGIA CLINICA
PRESENTADO POR:
NOMBRE Y APELLIDOS:
NICOLE OGANDO
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MATRCULA:
12-0396
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ASIGNATURA:
PSICOPATOLOGIA II
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FACILITADORA:
RENATA JIMENEZ
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La esquizofrenia es una enfermedad cerebral grave. Las personas que la padecen pueden
escuchar voces que no estn all. Ellos pueden pensar que otras personas quieren
hacerles dao. A veces no tiene sentido cuando hablan. Este trastorno hace que sea
difcil para ellos mantener un trabajo o cuidar de s mismos.
Los sntomas de la esquizofrenia suelen comenzar entre los 16 y 30 aos. Los hombres
a menudo desarrollan sntomas a una edad ms temprana que las mujeres. Por lo general
no se desarrolla despus de los 45 aos.
Fases
En la fase premrbida, los pacientes pueden no mostrar sntomas o sufrir un descenso
de la competencia social, una desorganizacin cognitiva leve o una distorsin de la
percepcin, una disminucin de la capacidad de experimentar placer (anhedonia) y otros
defectos de adaptacin. Estos rasgos pueden ser leves y se reconocen slo de manera
retrospectiva, o pueden ser ms apreciables con un deterioro de la funcionalidad social,
acadmica y vocacional.
Las ideas delirantes son creencias errneas que se mantienen a pesar de la evidencia
contradictoria clara. En las ideas delirantes persecutorias, el paciente cree que estn
atormentndolo, lo siguen, lo engaan o lo espan. En las ideas delirantes de referencia,
los pacientes creen que algunos pasajes de libros, peridicos, canciones u otras seales
del entorno estn dirigidos contra l. En las ideas delirantes de robo o de insercin de
pensamientos, los pacientes creen que los dems pueden leer su mente, que sus
pensamientos son transmitidos a otros y que los pensamientos e impulsos le son
impuestos por fuerzas extraas. Las ideas delirantes en la esquizofrenia tienden a ser
extraas, es decir, claramente inverosmiles y no derivan de las experiencias de la vida
cotidiana (p. ej., la creencia de que alguien extirp sus rganos internos sin dejar
cicatriz).
Las alucinaciones son percepciones sensoriales que no son percibidas por ningn otro.
Pueden ser auditivas, visuales, olfatorias, gustativas o tctiles, pero las auditivas son,
con mucho, las ms frecuentes. Los pacientes pueden or voces que comentan su
comportamiento, hablan entre s o hacen comentarios crticos o abusivos. Las ideas
delirantes y las alucinaciones pueden ser muy irritantes para los pacientes.
Las seales de la esquizofrenia son diferentes para cada persona. Los sntomas pueden
desarrollarse lentamente durante meses o aos, o pueden aparecer repentinamente. La
enfermedad puede aparecerse y desaparecerse en ciclos de recada y remisin.
Existen varias fases en esta enfermedad as como tambin 3 sntomas caractersticos, los
cuales son sntomas positivos (ideas delirantes y alucinaciones como ver cosas que en
realidad no existen), sntomas negativos (pobreza del habla, falta de socializacin y falta
de inters por actividades normales) y sntomas cognitivos (deterioro en el
procesamiento, la memoria y sobre todo deterioro de la atencin).
Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por las graves alteraciones psicomotoras que
presenta el paciente. Estas alteraciones patolgicas no siempre son las mismas, aunque
las principales son la inmovilidad y la rigidez crea, en las que la persona mantiene los
msculos tensos de manera que parece una figura de cera (de ah el nombre del
sntoma), la incapacidad de hablar y la adopcin de posturas extraas estando de pie o
en el suelo.
2. Esquizofrenia paranoide
Uno de los tipos de esquizofrenia ms conocidos, en este caso los sntomas tienden a
ser ms psquicos que motores; de hecho, las personas con esta clase de esquizofrenia
no tienen fallos en la capacidad motora o del habla. Entre estas seales de alteracin en
las funciones psquicas se encuentra la mana persecutoria, es decir, la creencia de que
otras personas tienen quieren hacernos dao en el presente o en un futuro.
3. Esquizofrenia simple
Esta ha sido una categora para designar un posible tipo de esquizofrenia en el que
no hay tantos sntomas positivos (es decir, aquellos que definen la conducta proactiva
y las iniciativas de la persona) y s sntomas negativos (es decir, caracterizados por la
ausencia de procesos psicolgicos bsicos y con la falta de voluntad y motivacin).
Dicho de otro modo, este tipo de esquizofrenia se caracteriza por los procesos mentales
que se ven disminuidos, y no tanto por los excesos inusuales de actividad mental.
Las personas que presentaban este tipo de esquizofrenia presentaban muchas formas de
inhibicin, aplanamiento afectivo, poca comunicacin verbal y no verbal, etc.
A diferencia del resto de tipos de esquizofrenia que veremos aqu, este no apareca en el
DSM-IV, sino que ha sido una categora propuesta por la OMS.
Interpretacin Personal: Aqu se trata de los sntomas negativos que quedan y se debe
de realizar una comparacin entre el antes y el despus y tomar en cuenta el factor
tiempo.
6. Esquizofrenia indiferenciada
Esta es una categora "cajn de sastre" para poder clasificar aquellos casos que no
encajan en los criterios diagnsticos del resto de tipos de esquizofrenia. Por ello, no se
puede considerar un tipo de esquizofrenia consistente.
Interpretacin personal: Este tipo de esquizofrenia se basa en que los sntomas que
presentan no encajan o cumplen con los criterios de los dems tipo de esquizofrenia.
DESARROLLO Y CURSO
Los casos de inicio tardo (es decir, con una edad de inicio mayor de 40 arios) estn
sobrerrepresentados por las mujeres, que pueden haberse casado. A menudo el curso se
caracteriza por un predominio de los sntomas psicticos, con afecto y funcionamiento
social preservados. Estos casos de inicio tardo pueden cumplir los criterios
diagnsticos de la esquizofrenia, pero no est claro si se trata del mismo trastorno que la
esquizofrenia diagnosticada antes de la mediana edad (p. ej., antes de los 55 aos).
ETIOLOGIA
Las causas de la esquizofrenia han sido objeto de mucho debate, con diversos factores
propuestos, resultando algunos favorables y otros modificados o descartados a travs de
los aos. La investigacin cientfica sugiere que la gentica, el desarrollo prenatal,
el medio ambiente en la vida temprana del individuo, la neurobiologa y teoras
psicolgicas y los procesos sociales, son algunos de los factores ms importantes. La
investigacin actual psiquitrica en el desarrollo de este trastorno a menudo se basa en
un modelo centrado en el desarrollo neurolgico.
Aunque no se ha identificado una causa comn de la esquizofrenia para todas las
personas diagnosticadas con la enfermedad, actualmente la mayora de los
investigadores y los clnicos sugieren que los resultados favorecen una combinacin de
ambas vulnerabilidades cerebrales (ya sea congnita o adquirida) junto con
acontecimientos vitales de la persona despus de nacer. Est ampliamente adoptado el
mtodo que se conoce como modelo de "vulnerabilidad al estrs", y el debate cientfico
se centra ahora en gran parte sobre la contribucin real de cada uno de estos factores al
desarrollo y mantenimiento de la esquizofrenia. La esquizofrenia es ms comnmente
diagnosticada por primera vez durante la adolescencia tarda o adultez temprana, lo que
sugiere a menudo que es el proceso final de la niez y la adolescencia. Hay en promedio
un inicio un poco antes para los hombres que para mujeres, con la posible influencia de
la hormona femenina estrgeno encabezando las hiptesis de la causa de la diferencia
de aparicin en los dos sexos, y la influencia sociocultural tambin jugando un papel
que an no se precisa del todo.
Gentica
Las evidencias de las investigaciones sobre esquizofrenia y otros trastornos
psiquitricos sugieren que la vulnerabilidad gentica y ciertos factores ambientales
pueden actuar en conjunto sobre un individuo para dar lugar a un diagnstico de
esquizofrenia. Se ha sugerido que tal vulnerabilidad gentica a la esquizofrenia es
multifactorial, causada por la interaccin de varios genes.
Tanto los estudios de gemelos individuales y los metanlisis de los estudios de gemelos
estiman que el riesgo de heredabilidad de la esquizofrenia, es del 80%. Esta estadstica
se refiere a la proporcin de la variacin entre individuos de una poblacin que ha sido
influenciado por factores genticos y no al grado de determinacin gentica de
individuos en riesgo. Las tasas de concordancia entre gemelos monocigticos se acerca
al 50%, mientras que los gemelos dicigticos suele estar en un 17%. Los estudios de
adopcin tambin han indicado un riesgo algo mayor en aquellos con un padre con
esquizofrenia, incluso cuando son criados aparte. Los estudios sugieren que
el fenotipo es influenciado pero no determinado genticamente; que las variantes en los
genes caen generalmente dentro del rango de variacin humana normal y conllevan un
bajo riesgo asociado a ellos de manera individual, y que algunos interactan entre s
junto con factores de riesgo ambiental; y que no pueden ser especficos solo a la
esquizofrenia.
Sin embargo, algunos estudios con gemelos han encontrado tasas tan bajas, entre un
11,0% -13,8%, entre los gemelos monocigticos, y el 1,8% -4,1% entre los gemelos
dicigticos. Por ejemplo, en un estudio de 338 pares de gemelos esquizofrnicos slo
contaban con 26 parejas concordantes, y se concluy en un informe que el papel del
factor gentico sugiere que parece ser limitada; 85 por ciento de la pares monocigticos
afectados en la muestra fueron discordantes para la esquizofrenia. Adems, algunos
cientficos critican la metodologa de los estudios individuales, y han argumentado que
la base gentica de la esquizofrenia sigue siendo en gran parte desconocida o abierta a
diferentes interpretaciones.
Por ejemplo, aunque la concordancia de aparicin de esquizofrenia en los gemelos
monocigticos se ha utilizado tradicionalmente para estimar un componente gentico en
la enfermedad, los resultados podran estar sesgados debido a factores ambientales,
como una placenta compartida.
Se ha invertido un esfuerzo considerable en estudios de gentica molecular de la
esquizofrenia, que tratan de identificar los genes especficos que pueden aumentar el
riesgo de la enfermedad.
Prenatales
Est bien documentado que las complicaciones obstetricias estn asociadas con un
incremento en la posibilidad de un desarrollo posterior de esquizofrenia en el nio,
aunque en su totalidad constituyen un factor de riesgo no especfico con un efecto
relativamente bajo. Complicaciones obstetricias ocurren en aproximadamente entre el
25 y el 30% de la poblacin y la gran mayora no desarrolla esquizofrenia, e igualmente
la mayora de los individuos con esquizofrenia no tuvieron problemas obstetricios
detectables. Sin embargo, el riesgo promedio aumenta, y tales eventos pueden moderar
los efectos de los factores de riesgos genticos y ambientales. Las complicaciones
especficas o eventos ms relacionados a la esquizofrenia, y sus mecanismos de efecto,
siguen siendo examinados.
Un hallazgo epidemiolgico es que las personas diagnosticadas con esquizofrenia tienen
ms probabilidades de haber nacido en invierno o primavera al menos en el hemisferio
norte). Sin embargo, el efecto no es grande. Posibles explicaciones incluyen una mayor
prevalencia de infecciones virales en ese momento, o una mayor probabilidad de
deficiencia de vitamina D. Tambin se ha encontrado un efecto similar (mayor
probabilidad de nacer en invierno y primavera) en otras poblaciones, saludables, tales
como jugadores de ajedrez.
Mujeres que estaban embarazadas durante la hambruna holandesa de 1944, cuando
muchas personas estaban cerca de la inanicin (sufriendo de malnutricin) tuvieron una
mayor probabilidad de tener hijos que ms tarde desarrollaron esquizofrenia. Estudios
de madres en Finlandia, que estaban embarazadas cuando se enteraron de que sus
maridos haban sido muertos durante la Guerra de Invierno de 1939-1940, han
demostrado que sus hijos fueron significativamente ms propensos a desarrollar
esquizofrenia en comparacin con madres que se enteraron de la muerte de su marido
despus del embarazo, lo que sugiere que el estrs materno puede tener un efecto.
Interpretacin Personal: Las causas especficas de la esquizofrenia son desconocidas
con certeza, se ha comprobado que la gentica, el desarrollo prenatal y el ambiente
causan un gran impacto en esta enfermedad. La vulnerabilidad gentica y ciertos
factores ambientales pueden actuar en conjunto sobre un individuo para dar lugar a un
diagnstico de esquizofrenia. Se ha sugerido que tal vulnerabilidad gentica a la
esquizofrenia es multifactorial, causada por la interaccin de varios genes. Estas
vulnerabilidades cerebrales pueden ser adquiridas o congnitas. El Desarrollo prenatal
juega tambin un papel muy importante pues un mal desarrollo neurolgico del
individuo puede crear una vulnerabilidad para padecer de esta enfermedad. El ambiente
y la vulnerabilidad al estrs juegan un papel importante tambin.
TRATAMIENTO
Medicinas
Vrtigo
Sensaciones de inquietud o nerviosismo
Somnolencia (sedacin)
Movimientos lentos
Temblor
Aumento de peso
La psicoterapia de apoyo puede ser til para muchas personas con esquizofrenia. Las
tcnicas conductistas, tales como el entrenamiento de habilidades sociales, pueden
ayudarle a la persona a desempearse mejor en situaciones sociales y laborales. El
entrenamiento en el trabajo y las clases de fortalecimiento de las relaciones tambin son
importantes.
Expectativas (pronstico)
El pronstico es difcil de predecir. La mayora de las veces, los sntomas mejoran con
medicamentos. Pero muchas personas pueden tener dificultad para desempearse. Estn
en riesgo de episodios repetitivos, especialmente durante las etapas iniciales de la
enfermedad.
Posibles complicaciones