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CENTRO UNIVERSITRIO DE VRZEA GRANDE

CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM

MANUAL DE INTRODUO AO ESTUDO DE


ADMINISTRAO E CLCULO DE MEDICAMENTOS
NA ENFERMAGEM

ELABORAO:

Prof Me. Simone Mouro Abud


Prof Esp. Aline Aparecida Bianchi

VRZEA GRANDE MT
2009

ltima Reviso: Outubro/2014


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Abud, Simone Mouro; Bianchi, Aline Aparecida

Manual de introduo ao estudo de administrao e


clculo de medicamentos na enfermagem/ Simone Mouro Abud;
Aline Aparecida Bianchi. Vrzea Grande, 2009.

1. Enfermagem. 2. Administrao de Medicamentos.


3. Procedimentos de Enfermagem. 4. Clculo de
Medicamentos
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SUMRIO
1. Introduo............................................................................................ 3
2. Aspectos Histricos da Administrao de Medicamentos.............. 4
3. Princpios Gerais da Administrao de Medicamentos................... 6
4. Aspectos tico-legais na administrao de medicamentos............ 9
5. Fatores que afetam a segurana qumica durante a
administrao de medicamentos....................................................... 11
6. Os Direitos do Paciente na Administrao dos Medicamentos...... 12
7. Conceitos Gerais................................................................................. 13
7.1. Definies....................................................................................... 13
7.2. Interaes Medicamentosas........................................................... 15
7.3. Tipos de Prescries....................................................................... 15
7.4. Classificaes dos medicamentos.................................................. 16
7.4.1. Quanto origem................................................................... 16
7.4.2. Quando forma farmacutica.............................................. 16
7.4.3. Quanto ao do medicamento.......................................... 17
7.4.4. Quanto s vias de administrao........................................ 18
8. Vias de Administrao de Medicamentos Procedimentos........... 18
8.1 Via ocular ou oftlmica..................................................................... 18
8.2 Via otolgica.................................................................................... 18
8.3 Via nasal.......................................................................................... 19
8.4 Via oral............................................................................................. 19
8.5 Via sublingual................................................................................... 20
8.6 Via vaginal....................................................................................... 20
8.7 Via retal............................................................................................ 21
8.8 Via cutnea ou tpica...................................................................... 21
8.9 Via Parenteral.................................................................................. 22
8.9.1 Intradrmica (ID).................................................................... 26
8.9.2 Subcutnea (SC)................................................................... 28
8.9.3 Intramuscular (IM).................................................................. 31
8.9.4 Endovenosa (EV)................................................................... 35
8.9.5 Venclise ou Soroterapia....................................................... 39
9. Clculo de Medicamentos.................................................................. 41
9.1 Clculo de Gotejamento.................................................................. 43
9.2 Clculo de diluio de comprimido.................................................. 44
9.3 Clculo de soluo de KMnO4......................................................... 44
9.4 Clculo de ampolas e frascos ampolas........................................... 45
9.5 Exerccios de Clculo de Medicamento.......................................... 45
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
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1. INTRODUO

A enfermagem possui grande responsabilidade na prtica de


administrao de medicamentos, por ser uma das funes assistenciais exercida, na
maioria das vezes, pela equipe de enfermagem, decorrendo da implementao da
prescrio mdica.

Conforme o Decreto lei 94.406/87 que regulamenta a lei do exerccio


profissional da Enfermagem, a administrao de medicamentos uma
responsabilidade do enfermeiro, mesmo que esteja sendo executada por outro
membro da equipe de enfermagem. Na realidade do nosso Pas, esta atividade
praticada por auxiliares e/ou tcnicos de enfermagem, sob a superviso do
enfermeiro responsvel pela equipe.

Apesar de o enfermeiro no ser responsvel pela prescrio do


medicamento a ser utilizado, imprescindvel que o mesmo conhea todos os
aspectos e fases envolvidas no processo, a fim de evitar erros, no intuito de
promover a segurana do paciente.

COIMBRA apud VIEIRA & BRITO (2007), relata que o papel do


enfermeiro no processo de administrao de medicamentos de grande relevncia
para o restabelecimento da sade dos clientes, fazendo-se necessria uma melhor
compreenso de sua atuao, visando uma assistncia de enfermagem com
qualidade.
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2. ASPECTOS HISTRICOS DA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

No momento da criao da primeira escola de enfermagem em 1860, teve


incio a tradio e conseqente atribuio da Enfermagem em administrar
medicamentos, naquela poca, Florence Nightingale j enfatizava a necessidade da
Enfermagem ter conhecimento sobre as drogas a serem administradas. Estes
conhecimentos estavam relacionados com a correta preparao, utilizando tcnicas
asspticas e bases farmacolgicas, tais como:
Dosagem: conhecimento de pesos e medidas;
Tcnicas de administrao: incluindo as vias de administrao;
Efeitos desejados;
Efeitos colaterais.
Em 1910, a administrao de medicamentos como atribuio da
Enfermagem inclua as seguintes vias: oral, subcutnea, tpica e retal.
No mesmo ano, passou a constar nos currculos das Escolas de
Enfermagem dos Estados Unidos, contedos sobre Administrao de
Medicamentos. Os contedos incluam:
Estudos sobre pesos e medidas;
Estudo das solues;
Conhecimento sobre os smbolos usados;
Estudo das drogas;
Estudo sobre as aes dos principais grupos de drogas;
Estudo das tcnicas de administrao de medicamentos nas diversas vias;
Estudo sobre a ao e os efeitos colaterais advindos de administrao de
medicamentos.
Na dcada de 40 a Administrao de Medicao intramuscular foi
facultada enfermagem. A partir da Segunda Guerra Mundial, a enfermagem
passou a administrar medicao por via endovenosa. A partir de 1950, frente aos
avanos ocorridos, foram exigidos do enfermeiro e da enfermagem conhecimentos
especializados sobre a administrao de medicamentos por via endovenosa,
incluindo nestes conhecimentos assuntos relativos :
Escolha e obteno do acesso venoso perifrico;
Clculo e mtodos de administrao e medicamentos;
Monitorizao de infuses;
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Equipamentos e materiais utilizados para acesso venoso e manuteno do


acesso;
Conhecimento de farmacologia;
Domnio de tcnicas asspticas;
Tempo de permanncia do acesso venoso. (COSTA, 2002)
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3. PRINCPIOS GERAIS DA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

Para garantir a segurana na administrao de medicamentos devemos


seguir os seguintes princpios:

Conhecer e seguir as normas da instituio;

Administrar somente os medicamentos que esto prescritos e assinados pelo


mdico; no administrar medicamentos prescritos verbalmente, salvo em
situaes de emergncia, sendo o mesmo registrado no relatrio de
enfermagem e aps a prescrio ser escrita no pronturio o medicamento
deve ser checado e colocado o horrio em que foi realizado.

Em geral a prescrio mdica vale por 24h.

Conhecer cada droga a ser administrada, buscando informaes nas bulas,


nas literaturas disponveis ou com o farmacutico responsvel, a fim de saber
a dose usual da droga, a via de administrao, a ao do medicamento, seus
efeitos colaterais, suas contra-indicaes e os cuidados de enfermagem que
a utilizao desta droga pode exigir;

Prescries que oferecem dvida devem ser questionadas e esclarecidas;

Realizar o clculo correto da dose a ser administrada;

Verificar a REGRA DOS 9 CERTOS da administrao de medicamentos:

1) PACIENTE CERTO: o medicamento deve ser administrado ao paciente


para quem prescrito. No entanto, este um erro comum.
2) MEDICAMENTO CERTO: Antes do preparo da medicao observar na
prescrio qual o medicamento, e conferir no mnimo 3 vezes, o rtulo
do mesmo.
3) DOSE CERTA: Antes de preparar e administrar a medicao certificar-se
da dose na prescrio, lendo mais de uma vez e comparando com o
preparado.
4) VIA CERTA: Antes de aplicar a medicao, certificar-se da via mediante
prescrio, lendo mais de uma vez e s ento aplicar. Considerar a
diferena entre as vias, limite de volume e tempo de absoro de cada
uma.
5) HORA CERTA: Aplicar no horrio previsto na prescrio, e no espao de
tempo determinado, 4/4h, 6/6h, 8/8h, etc; ateno especial
administrao de antibiticos.
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6) TEMPO CERTO: Respeitar o tempo previsto na prescrio, durante a


aplicao da medicao, por exemplo, se for em 30 minutos, ou em
quatro horas, controlar adequadamente o gotejamento ou programar
corretamente as bombas de infuso contnua ou bombas de seringa.
7) VALIDADE CERTA: Antes de preparar a medicao sempre conferir a
data de validade, NUNCA aplicar medicao vencida.
8) ABORDAGEM CERTA: Antes de administrar o medicamento deve-se
esclarecer ao paciente qualquer dvida existente referente ao mesmo e
deve-se levar em considerao o direito de recusa do medicamento, pelo
cliente.
9) REGISTRO CERTO: Aps aplicar a medicao registrar no pronturio
checando com rubrica e ainda anotando queixas, suspenso ou no
aceitao de medicao.

Lavar as mos antes de preparar o medicamento;

Seguir as tcnicas de assepsia para a realizao do preparo do medicamento


e as normas de biossegurana (utilizao de EPIs luva, mscara, gorro e
jaleco)

Ler 3 vezes o rtulo dos medicamentos: 1 vez: antes de tir-lo da prateleira,


2 vez: antes de coloc-lo no recipiente ou ser aspirado na seringa e 3 vez:
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antes de recoloc-lo na prateleira/geladeira (conforme a indicao de


conservao ou de desprezar o frasco ou ampola vazios;

Evitar distraes durante o preparo do medicamento;

Estar sempre atenta (o) aos medicamentos que esto para vencer e retirar os
medicamentos j vencidos das prateleiras da unidade;

Verificar a existncia de alergia do paciente a algum medicamento;

Sempre dizer ao paciente o nome do medicamento que ele est tomando e


tambm para que ele serve;

Reavaliar a prescrio sempre que um paciente questionar qualquer dos seus


medicamentos. "Ouvir o paciente uma forma de evitar erros";

Registrar a recusa do paciente ou o no recebimento do medicamento por


outras razes (ex: jejum, paciente ausente, etc.);

Estar ciente dos efeitos do medicamento e saber reconhecer os efeitos


adversos, as reaes txicas e as alergias a medicaes;

No administrar medicaes preparadas por outra pessoa.

Aps a administrao dos medicamentos, lavar as mos;

Registrar e assinar no pronturio as medicaes administradas, registrando


tambm quaisquer intercorrncia;

Lavar, enxugar, guardar, colocar em soluo ou desprezar os materiais aps


a administrao, evitando a infeco cruzada.

3.1. ERROS RELACIONADOS ADMINISTRAO DE MEDICAMENTO

Conceitos gerais:

1. Erro de medicao - qualquer evento evitvel que pode causar ou induzir


ao uso inapropriado do medicamento ou prejudicar o paciente, enquanto a
medicao est sob o controle de um profissional de sade, paciente ou
consumidor.

2. Evento adverso relacionado a medicamento- todo dano ou prejuzo ao


indivduo (no intencional) resultante do uso de medicamentos, porm nem
todo imputado ao erro de medicao.
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TIPOS DE ERROS MAIS FREQUENTES:

TIPO DE ERRO DESCRIO


1. Erro de prescrio Prescrio errada, dose...
2. Erro de dispensao Distribuio incorreta;
3. Erro de omisso No checar
4. Erro de horrio Adiantar ou atrasar a administrao
5. Erro de administrao de medicamento Imprudncia
no autorizado;
6. Erro de dose Erro de dose, dose extra;
7. Erro de administrao tcnica, local errado...
8. Erro com medicamentos deteriorados; conservao
9. Erros de monitorao- monitorar dados clnicos e
laboratoriais
10. Erro em razo da no aderncia do comportamento inadequado.
paciente e da famlia
11. Erro de apresentao Comprimido lquido
12. Erro de preparo preparar antes, tcnica incorreta

4. ASPECTOS TICO-LEGAIS NA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS

O profissional de sade deve ter responsabilidade e arcar com o nus de


suas aes. Assim que ocorrer um erro, notificar ao superior imediato e tomar
condutas.
O mdico tem responsabilidade pela sua prescrio mdica e ao alter-la,
deve comunicar a equipe de enfermagem imediatamente.

O Enfermeiro:
licenciado e autorizado a administrar medicamentos prescritos pelo mdico
por via oral, tpica, mucosa e parenteral; as outras vias dependem de
treinamento e rotina estabelecida pela instituio.
Pode prescrever medicamentos previamente estabelecidos por rotinas nas
instituies.
Tem o direito de recusar-se a ministrar qualquer medicao que
aparentemente esteja errada ou no seja aplicada para aquele caso.
Ao questionar a prescrio, deve relatar o fato (verbalmente ao seu superior e
anotar no pronturio), para estar respaldado legalmente.
No pode obrigar o paciente a tomar determinado medicamento.
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Deve fornecer informaes sobre o medicamento administrado sem interferir


no diagnstico mdico que o paciente est ciente.

Desta forma, faz-se necessrio o enfermeiro conhecer as leis que


amparam o exerccio da profisso, bem como as resolues referentes ao
preparo e administrao de medicamentos, abaixo relacionadas:

- Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986 - Dispe sobre a regulamentao do


exerccio da Enfermagem e d outras providncias.
- Decreto n 94.406, de 08 de junho de 1987 - Regulamenta a Lei n 7.498, de 25
de junho de 1986, que dispe sobre o exerccio da Enfermagem, e d outras
providncias.
- Resoluo COFEN - 240/1993 - Aprova o Cdigo de tica dos Profissionais de
Enfermagem e d outras providncias.
- Resoluo COFEN - 191/96 - Dispe sobre a forma de anotao e o uso do
nmero de inscrio ou da autorizao, pelo pessoal de Enfermagem.
- Resoluo COFEN - 225/2000 - Dispe sobre cumprimento de Prescrio
medicamentosa/Teraputica distncia.
- Resoluo COFEN - 258/2001 - Insero de Cateter Perifrico Central, pelos
Enfermeiros.
- Resoluo COFEN - 271/2002 - Regulamenta aes do Enfermeiro na consulta,
prescrio de medicamentos e requisio de exames.
- Resoluo COFEN - 277/2003 - Dispe sobre a administrao de Nutrio
Parenteral e Enteral.
- Resoluo COFEN - 281/2003 - Dispe sobre a repetio/cumprimento da
prescrio medicamentosa por profissional da rea de sade.
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5. FATORES QUE AFETAM A SEGURANA QUMICA DURANTE A


ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
Idade: pessoas muito velhas ou muito jovens tm demandas singulares
com relao medicao. O feto e o neonato (0 28 dias) tm rgos
imaturos, tornando-se mais vulnerveis aos efeitos das drogas. O idoso e
as crianas tm uma capacidade menor de absorver, circular e eliminar
medicamentos. Em geral, ambas as faixas etrias precisam de uma
dosagem menor do que um adulto.
Tamanho Corporal: a dose do medicamento ajustada de acordo com o
peso corporal.
Sexo: as mulheres esto mais susceptveis a utilizarem uma dose maior
de um medicamento em comparao com um homem, visto que elas
possuem uma porcentagem maior de tecido adiposo, onde menos
vascularizado do que o tecido muscular, por exemplo. Portanto elas
precisam de uma dose maior para conseguir o mesmo resultado que um
homem com menos tecido adiposo. E a gravidez torna-se uma
contraindicao para quase todas as drogas, pois atravessam a via
transplacentria, podendo afetar o feto.
Funcionamento dos sistemas orgnicos: o bom funcionamento dos
sistemas do nosso corpo fundamental para a eficcia da terapia
medicamentosa, visto que os medicamentos so absorvidos, distribudos,
metabolizados e excretados por estes sistemas.
Fatores psicolgicos: aparentemente as condies emocionais do
indivduo afetam sua resposta medicao.
Informaes sobre medicamentos na histria clnica: algumas
informaes relatadas pelos pacientes devem ser levadas em
considerao, por exemplo: relatos de reaes alrgicas, efeitos
indesejados a uma determinada droga, etc.
Condies patolgicas: a doena afeta a resposta do organismo s
drogas.
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6. OS DIREITOS DO PACIENTE NA ADMINISTRAO DOS MEDICAMENTOS

Em funo dos riscos potenciais relacionados administrao dos


medicamentos, um paciente tem os seguintes direitos:
1. Ser informado sobre o nome do medicamento, sua indicao, sua ao e
seus potenciais efeitos indesejveis;
2. Recusar um medicamento apesar das conseqncias;
3. Ter a avaliao de seu histrico de medicaes, inclusive o de alergias,
feita por enfermeiros qualificados ou pelo mdico;
4. Ser advertido adequadamente a respeito da natureza experimental do
tratamento medicamentoso e de fornecer consentimento informado para
seu uso;
5. Receber, sem preocupao, os medicamentos rotulados com segurana,
de acordo com os seis certos da administrao de medicamentos;
6. Receber apoio teraputico apropriado em relao ao seu tratamento
medicamentoso;
7. No receber medicamentos desnecessrios.
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7. CONCEITOS GERAIS

7.1. DEFINIES

Farmacologia: a cincia que estuda como as substncias qumicas reagem com


os organismos vivos. Engloba o conhecimento da histria, origem, propriedades
fsicas e qumicas, associaes, efeitos bioqumicos e fisiolgicos, mecanismos de
absorco, biotransformao e excreo dos frmacos para seu uso teraputico ou
no.
Farmacodinmica: estuda os efeitos do medicamento no organismo.
Uma vez no organismo, o princpio ativo causar determinada ao e efeitos
colaterais. A farmacodinmica estuda a forma pela qual essas aes
acontecem: a dose administrada, a quantidade da droga que chega ao local
de ao, o mecanismo, a ao provocada e as variaes individuais.

Farmacocintica: estuda a ao do organismo sobre os medicamentos,


que uma vez administrado, sofre vrias etapas at ser eliminado. Essas
etapas so as seguintes:
- Absoro: o medicamento absorvido pelo organismo pelas diversas vias,
at atingir a corrente sangunea, completando a fase de absoro.
- Distribuio: uma vez que o medicamento chega at a corrente sangunea,
o mesmo se liga s protenas plasmticas, chegando at o seu local de
ao, bem como em locais onde podero ocorrer os efeitos colaterais.
- Metabolizao: uma vez atingido o seu local de ao, o frmaco
metabolizado em uma forma menos ativa ou inativa, para facilitar sua
eliminao. A maior parte desta metabolizao ocorre no FGADO, apesar
de os pulmes, rins, sangue e intestinos, tambm realizarem esta funo,
porm em menor freqncia.
- Excreo: depois de metabolizados, os frmacos so excretados do
organismo pelos rins, fgado, intestino (fezes), pulmes e glndulas
excrinas (suor, leite materno). Sendo que os RINS so os principais rgos
que realizam esta funo.
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Medicamento: toda substncia qumica que tem ao profiltica, teraputica e


auxiliar de diagnstico;
Droga: toda substncia capaz de alterar os sistemas fisiolgicos ou estados
patolgicos, com ou sem benefcios para o organismo.
Remdio: qualquer dispositivo, inclusive o medicamento, que serve para tratar a
pessoa doente, como por exemplo, massagens, terapias, etc.
Dose mnima: a menor quantidade de uma droga, capaz de produzir efeito
teraputico.
Dose mxima: a maior quantidade de uma droga, capaz de produzir efeito
teraputico, sem apresentar efeitos indesejados.
Dose de manuteno: a dose necessria para manter os nveis desejveis de
medicamento na corrente sangunea e tecidos, durante o tratamento.
Efeito teraputico: resposta fisiolgica esperada ou previsvel que um frmaco
causa.
Efeito colateral: efeitos no intencionais e secundrios, porm, esperados de um
frmaco.
Efeitos adversos: so geralmente considerados como resposta grave ao
medicamento.
Efeitos txicos: podem se desenvolver aps o uso prolongado de um medicamento
ou quando um frmaco se acumula no sangue em funo do prejuzo do
metabolismo ou da excreo.
Reaes idiossincrticas: quando o paciente apresenta uma reao exacerbada
ou diminuda ao frmaco ou tem uma reao diferente do esperado.
Reaes alrgicas: Substncias atuando como antgenos no organismo e
estimulando a produo de anticorpos. Se a pessoa receber a substncia pela
segunda vez, ocorre uma reao alrgica (urticria, prurido, vermelhido,
lacrimejamento, sensao de angstia e morte).
Tolerncia: refere-se a uma resposta diminuda do paciente a uma dose repetida do
medicamento.
Dependncia: relaciona-se com uma necessidade fsica ou psicolgica de um
medicamento pelo paciente.
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7.2. INTERAES MEDICAMENTOSAS


A interao medicamentosa ocorre quando um frmaco modifica a ao
do outro. Um frmaco pode potencializar ou diminuir a ao de outro frmaco e pode
alterar a forma que o outro frmaco absorvido, metabolizado ou eliminado do
organismo.
Tipos de interaes medicamentosas:
Adio: interao obtida ao oferecer duas drogas numa dose baixa ao invs
de uma droga numa dose maior;
Potencializao ou interao sinrgica: ocorre quando a ao de uma droga
incrementada pela administrao de uma segunda droga (uma substncia
aumenta o efeito da outra);
Antagonismo: uma droga altera os efeitos de outra droga, diminuindo seu
valor teraputico;
Incompatibilidade: refere-se a medicamentos que no podem ser misturados
sem que haja alteraes qumicas.

7.3. TIPOS DE PRESCRIES

Prescries de Rotina permanece at que o mdico troque por outra ou


at que passe o nmero de dias prescritos. Ex.: Tetraciclina 500mg VO de
6/6h ou Decadron 10mg 1x/dia por 5 dias.
Prescries Se Necessrio ou SOS o mdico prescreve o medicamento,
porm o mesmo s administrado quando o paciente necessitar da
medicao. Ex.: Dipirona 500mg VO, dar 35 gotas em caso de dor ou febre.
Prescries nicas O mdico prescreve o medicamento para ser
administrado uma nica vez. Ex.: Valium 10mg VO s 9h.
Prescries de Urgncia quando indica a necessidade do incio imediato
de tratamento e significa que uma dose de um medicamento deve ser
administrado imediatamente e somente uma vez. Ex.: Administrar Dipirona
500mg EV agora.
Prescrio Verbal utilizada em situaes de emergncia, sendo escrita
posteriormente, em decorrncia, possui elevado risco de erros e dever ser
restrita s situaes para as quais prevista.
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7.4. CLASSIFICAES DOS MEDICAMENTOS

7.4.1. Quanto ORIGEM: pode ser natural (animal, mineral ou vegetal) ou


sinttica.

7.4.2. Quanto FORMA farmacutica:

Lquido: as preparaes recebem o nome de acordo com o tipo de solvente.

Xarope 2/3 do seu peso constitudo de sacarose, glicose. Ex.: cloreto


de potssio.
Suspenses os lquidos no so dissolvidos formando duas fases
distintas. Ex.: hidrxido de alumnio.
Elixir preparados hidroalcolicos aucarados. Ex.: elixir paregrico.
Tintura preparados hidroalcolicos com 10% de princpio ativo. Ex.:
tintura de iodo.
Emulses preparados de leos, de aspecto leitoso. Ex.: leo de fgado
de bacalhau.

Slidos: Os medicamentos no estado slido podem ser apresentados na


seguinte forma:
P o medicamento que se apresenta em ps, deve ser diludo em
lquido e dosado em colheradas. Ex. bicarbonato de sdio ou
acetilcistena p (Fluimicil envelope).
Comprimidos so preparados slidos de forma varivel, obtidos pela
compresso de substncias secas. Ex.: cido acetilsaliclico (AAS).
Drgeas so preparados de forma arredondada, de superfcie
abaulada, revestidas por uma soluo de queratina (goma-laca), acar
e corante. Seu princpio ativo liberado no intestino.
Cpsulas so dispositivos de amido, coloridos, contendo p ou
grnulos, podendo ser tambm gelatinosos.
Plulas apresentam-se como pequenas drgeas. So de tamanho
apropriado para serem engolidas facilmente sem perceber o seu sabor.
vulos so preparados de consistncia slida, de forma e tamanho
variveis de uso vaginal. Ex. metronidazol vulos.
Supositrios so preparados de forma cnica ou cilndrica para
insero no reto ou na vagina, constitudos de material que se funde na
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temperatura do corpo. Pode ser de ao local ou sistmica. Ex.


Supositrio de glicerina (ao local, com efeito laxante); supositrio de
indometacina 100mg (ao sistmica, com efeito antiinflamatrio)
Pastilhas so compostos de gua, acar e uma ou mais substncias
medicamentosas, destinadas lenta absoro na boca.

Semi-slidas ou pastosas:
Pomada forma semi-slida de consistncia macia e oleosa, de pouca
penetrao na pele. Ex. betametasona pomada.
Creme forma semi-slida de consistncia macia e mais aquosa. Pode
penetrar na pele e atingir a corrente sangunea. Ex. betametasona
creme.
Pasta forma semi-slida de consistncia macia, contendo 20% de p.
Atua na superfcie da pele sem penetr-la. Ex. Pasta dgua.
Gel forma semi-slida, colide de pouca penetrao na pele. Ex.
reparil gel.
Emplastro slido amolecido pelo calor e se fixa pele.

Gasosas:
So usados principalmente para administrao de substncias volteis.
Podem ser includos os aerossis, que so medicamentos acrescidos de gases
para a inalao.
Gs gs anestsico, oxignio, etc.
Inalao berotec, atrovent, etc.
Nebulizao somente com SF 0,9%.

7.4.3. Quanto AO do medicamento

Ao Local: quando o medicamento age no prprio local onde aplicado (pele


ou mucosa), sem passar pela corrente sangunea, ou quando age
diretamente no sistema digestrio. Ex.: pomadas, loes, vulos
vaginais, colrios, alguns anticidos.

Ao Sistmica: quando seu princpio ativo precisa primeiro ser absorvido e


entrar na corrente sangunea, para somente depois chegar ao seu
local de ao. Ex.: o paciente toma um comprimido de AAS e
somente depois de ser absorvido no estmago e entrar na
corrente sangunea que esse princpio ativo chegara ao seu
local de ao (a cabea) aliviando a dor do paciente.
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7.4.4. Quanto s VIAS de administrao


Via ocular ou oftlmica, Via otolgica, Via nasal, Via oral, Via sublingual,
Via vaginal, Via retal, Via cutnea ou tpica, Via Parenteral (Intradrmica
- ID, Subcutnea - SC, Intramuscular -IM e Endovenosa - EV).

8. VIAS DE ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS PROCEDIMENTOS

8.1. VIA OCULAR OU OFTLMICA

Finalidade: Teraputica no tratamento de


doenas oftalmolgicas e dilatao de pupilas
para exame.

Material:
Bandeja contendo medicao sob
forma de colrio ou pomada identificada
com fita adesiva, gaze, SF0,9% e luvas
de procedimento.

Procedimento:
Lavar as mos, reunir o material, conferir os 9 certos;
Verificar cuidadosamente o rtulo da medicao e o prazo de validade antes
de administr-la.
Explicar o procedimento ao paciente;
Posicionar o paciente sentado ou elevar a cabeceira da cama;
Calar as luvas e realizar limpeza dos olhos com gaze e SF0,9%.
Solicitar ao paciente que olhe para cima e tracionar a plpebra inferior para
baixo;
Gotejar a medicao prescrita na parte mdia do frnix inferior ou distribuir a
pomada na extenso deste (da parte interna para a externa) sem tocar o
frasco ou bisnaga na conjuntiva do paciente;
Instruir o paciente a fechar e mover os olhos, e se necessrio, secar o
excesso de medicao;
Recolher o material, retirar as luvas, lavar as mos, registrar a medicao e
possveis intercorrncias. Podem ocorrer hiperemias.

8.2. VIA OTOLGICA

Finalidade: Teraputica no tratamento de infeces ou


presena de cerume.

Material:
Bandeja contendo o medicamento identificado
com fita adesiva, leno de papel ou gaze e luvas
de procedimento;
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Procedimento:
Lavar as mos, reunir o material, conferir os 9 certos;
Verificar cuidadosamente o rtulo da medicao e o prazo de validade antes
de aplic-la.
Explicar o procedimento ao paciente;
Posicionar o paciente sentado ou deitado com a cabea lateralizada e calar
as luvas;
Tracionar o pavilho auditivo para cima e para trs;
Gotejar a medicao prescrita e solicitar ao paciente que mantenha a posio
lateral por alguns minutos;
Limpar e secar a orelha externa;
Recolher o material, retirar as luvas, lavar as mos, registrar a medicao e
possveis intercorrncias.

8.3. VIA NASAL

Finalidade: Teraputica no tratamento de infeces ou congesto nasal.

Material
Bandeja contendo medicao identificada com fita adesiva, leno de papel ou
gaze e luvas de procedimentos.

Procedimento
Lavar as mos, reunir o material, conferir os 9 certos;
Verificar cuidadosamente o rtulo da medicao e o prazo de validade antes
de aplic-la.
Explicar o procedimento ao paciente;
Posicionar o paciente sentado ou elevar a cabeceira da cama inclinando a
cabea para trs;
Oferecer leno de papel ou gaze e instruir o paciente a respirar pela boca.
Calar as luvas;
Gotejar a medicao prescrita e solicitar ao paciente que mantenha a cabea
inclinada por alguns minutos;
Recolher o material, retirar as luvas, lavas as mos, registrar a medicao e
possveis intercorrncias.

8.4. VIA ORAL

Finalidade: Teraputica simples e econmica utilizando o trato gastrointestinal para


absoro do medicamento.

Material:
Bandeja contendo copo descartvel identificado com fita adesiva, medicao
prescrita, copo de gua, se necessrio, seringa e triturador de comprimidos.

Procedimento:
Lavar as mos, reunir o material e conferir os 9 certos;
Verificar cuidadosamente o rtulo da medicao e o prazo de validade antes
de prepar-la.
P g i n a | 20

Colocar a medicao em recipiente apropriado.


Rotular o recipiente onde ser colocada a medicao;
No tocar na medicao com a mo. Usar uma gaze.
Oferecer a medicao e um copo de gua, esperar o paciente deglutir a
medicao;
Se for por Sonda Nasogstrica, os comprimidos triturados e diludos em gua
devem ser administrados com seringa, introduzindo 10 a 20 ml de gua aps
a medicao;
Recolher o material, lavar as mos, registrar a medicao e possveis
intercorrncias.

8.5. VIA SUBLINGUAL

Finalidade: Teraputica rpida com absoro da


medicao atravs da fina membrana sublingual para os
vasos da base da lngua.
Material:
Bandeja contendo copo descartvel identificado
com fita adesiva e medicao prescrita.

Procedimento:
Lavar as mos, reunir o material e conferir os 9 certos da medicao;
Verificar cuidadosamente o rtulo da medicao e o prazo de validade antes
de prepar-la.
Colocar a medicao em recipiente apropriado.
Rotular o recipiente onde ser colocado a medicao;
No tocar na medicao com a mo. Usar uma gaze.
Colocar o comprimido sob a lngua do paciente e orient-lo a no mastigar o
deglutir o comprimido;
Recolher o material, lavar as mos, registrar a medicao e possveis
intercorrncias.

8.6. VIA VAGINAL

Finalidade: Utiliza a mucosa vaginal para a absoro de gelias, cremes e vulos


ginecolgicos.

Material:
Bandeja contendo luvas de procedimentos, medicao prescrita com
aplicador vaginal e absorvente ntimo.

Procedimento:
Lavar as mos, reunir o material, conferir os 9 certos;
Verificar cuidadosamente o rtulo da medicao e o prazo de validade antes
de prepar-la.
Rotular o recipiente onde ser colocada a medicao;
Isolar a paciente com biombos, explicar o procedimento e calar as luvas;
Posicionar a paciente deitada em posio ginecolgica;
P g i n a | 21

Introduzir o aplicador em direo ao cccix (baixo e para trs);


Oferecer absorvente ntimo
Aplicar de preferncia noite (deitada);
Recolher o material, retirar as luvas, lavar as mos, registrar a medicao e
possveis intercorrncias.

8.7. VIA RETAL

Finalidade: Via na qual se introduz o medicamento atravs do nus at o clon do


paciente na forma de supositrios ou clister medicamentoso.

Material:
Bandeja contendo luvas de procedimentos, gaze e medicao prescrita.

Procedimento:
Lavar as mos, reunir o material, conferir os 9 certos;
Verificar cuidadosamente o rtulo da medicao e o prazo de validade antes
de aplic-la.
Rotular o recipiente onde ser colocada a medicao;
Isolar a paciente com biombos, explicar o procedimento e coloc-lo em
posio de Sims (decbito lateral esquerdo com a perna de cima fletida) e
calar as luvas;
Afastar as ngedas e introduzir no orifcio anal o supositrio envolto em gaze;
Comprimir as ndegas ou solicitar que o paciente contraia as ndegas para
evitar o retorno do supositrio;
Recolher o material, retirar as luvas, lavar as mos, registrar a medicao e
possveis intercorrncias.

8.8. VIA CUTNEA OU TPICA

Finalidade: Teraputica com ao adstringente, anti-sptica ou anti-irritativa.

Material:
Bandeja contendo esptulas e/ou luvas de procedimento e medicao
prescrita.

Procedimento:
Lavar as mos, reunir o material, conferir os 9 certos;
Verificar cuidadosamente o rtulo da medicao e o prazo de validade antes
de prepar-la.
Rotular o recipiente onde ser colocada a medicao;
Explicar o procedimento ao paciente e calar a luvas;
Aplicar uma fina camada de pomada com uma esptula ou luva de
procedimento;
Friccionar, espalhando bem;
Recolher o material, retirar as luvas, lavar as mos, registrar a medicao e
possveis intercorrncias.
P g i n a | 22

8.9. VIA PARENTERAL


SC
IM

EV

PELE

GORDURA

MSCULO

VEIA

ARTRIA

Fonte: Google Imagens, 2009.

Inclui as seguintes vias:


Intradrmica (ID)
Subcutnea (SC)
Intramuscular (IM)
Endovenosa (EV)

Caractersticas da via parenteral:


Possui absoro mais rpida com relao s outras vias de administrao;
Absoro dos medicamentos, da via mais rpida para a menos rpida:

EV IM SC ID
Possui riscos de infeces, devido formao de soluo de continuidade
(rompimento da pele);
Deve-se utilizar tcnica assptica no preparo e administrao das
medicaes;
O material de uso individual e deve ser desprezado ao final do
procedimento (ex.: agulhas, seringas, equipo, etc.);

Vantagem:
Absoro Rpida
P g i n a | 23

Desvantagem:
Uma vez administradas, no possvel retir-las da corrente sangunea,
podendo levar a uma leso considervel em pouco tempo quando
administrada erroneamente.

Requisitos bsicos para administrao parenteral


Drogas estreis
Serem lquidas
Estarem isentas de substncias pirognicas
Os materiais para o preparo devem estar estreis ou de preferncia serem
descartveis
A administrao tem que ser lenta.

Complicaes que podem ocorrer na administrao parenteral


Infeco local: sinais flogsticos (edema, vermelhido, calor local, dor pode
ter pus).
Infeco generalizada: microorganismos na corrente sangunea (septicemia)
M absoro da droga: formao de massa palpvel (ndulo).
Estresse emocional
Trauma tissular: injees repetidas no mesmo local, musculatura hipotrfica,
local imprprio, etc.
Fenmenos alrgicos: susceptibilidade do indivduo ao produto.
Reao local: fenmeno de Arthus: reao provocada por injees repetidas
no mesmo local, caracterizada por infiltrao, edema, hemorragia e necrose
no ponto de inoculao.
Reao geral: choque anafiltico (dilatao vascular, congestionamento da
face, palidez, vertigem, agitao, ansiedade, tremores, cianose, edema de
glote podendo chegar at a morte).
P g i n a | 24

PREPARO DAS MEDICAES PARENTERAIS

Identificar a medicao pela prescrio mdica, conferindo os 9 certos da


medicao;
Reunir o material necessrio: seringa, agulha, medicamento, algodo, lcool a
70%, diluente.
Lavar as mos;
Montar a seringa com tcnica assptica:
- Ampola: retirar a medicao do pice da ampola se necessrio e fazer a
desinfeco do gargalo com lcool a 70%; proteger com gaze ou algodo
seco e quebrar o gargalo; introduzir a agulha sem contaminar e aspirar o
volume prescrito.
- Frasco-ampola: aps aspirar o diluente da ampola, proceder da seguinte
forma: retirar a capa metlica do frasco e fazer a desinfeco da borracha
exposta; perfurar a borracha e injetar o volume aspirado da ampola; soltar o
mbolo da seringa para que haja retorno do ar e retirar a seringa; agitar
delicadamente o frasco em movimentos circulares, injetar um volume de ar
comparvel soluo a ser retirada e aspirar facilmente o medicamento.
Identificar a seringa com: o nome do paciente, a medicao, a dose, a via e o
horrio.
Trocar a agulha se necessrio;
Deixar o ambiente em ordem, lavar as mos e realizar o procedimento
conforme a via de administrao do medicamento prescrito;

Durante e aps o preparo e administrao dos medicamentos.

- Conferir os nove certos da medicao:


1 - A medicao correta (AMOXICILINA)
2 - A dose certa (500 MG)
3 - A via certa (VO)
4 - A hora certa (6:00h)
5 - O paciente certo (ROBERTO CARLOS DA SILVA)
6 - A validade certa (Verificar a validade do medicamento no momento do
preparo)
7 - A abordagem certa (Explicar ao paciente sobre o medicamento que ser
administrado, para que serve, quais seus efeitos, etc.)
8 - O tempo certo (Durante a aplicao, respeitar o tempo previsto na
prescrio)
9 - O registro certo (Registro correto no pronturio de todas as informaes
acima listadas, necessrias para administrar o
medicamento)
P g i n a | 25

Identificao do medicamento na fita:

Paciente Via Hora


certa certa
certo

Roberto Carlos da Silva Leito 1 Enfermaria A

Amoxicilina 500 mg VO 6:00h

Ass. Maria da Silva

Medicamento Dose
certo certa
P g i n a | 26

8.9.1. VIA INTRADRMICA (ID)

Os medicamentos nesta via so injetados na derme, onde o fornecimento


sanguneo reduzido e a absoro dos medicamentos ocorre lentamente. uma via
comumente utilizada para verificao de sensibilidade a alrgenos (alergias) e
reaes de hipersensibiidade [provas de PPD (teste para tuberculose); vacina BCG
(vacina contra tuberculose).
Caractersticas gerais:
Volume: At 0,5 ml - normalmente usa-se 0,1 ml para vacinas.
Seringa: 1ml
Agulhas para Aplicao: 10 x 5 / 10 x 6/13 x 4/13 x 4,5 /13 x 3,8
ngulo: 15 Introduzir a agulha (bisel para cima) quase paralelamente pele,
injetar lentamente formando uma ppula.
Locais mais comuns para aplicao nesta via: devido caracterstica de
seus objetivos, o local deve ser desprovido de pelos, ter pouca pigmentao,
ter pouca vascularizao superficial, ser de fcil acesso para leitura dos
resultados das reaes dos alrgenos introduzidos. O local mais utilizado a
face ventral do antebrao (para testes alrgicos) e a insero inferior do
msculo deltide do brao direito (para aplicao da vacina BCG).

Aplicao Intradrmica:

1 2

3 4
Passos: 1. Estique a pele no local da aplicao; 2. Introduza somente o
bisel da agulha voltado para cima; 3. Injete o lquido lentamente; verifique a
formao da ppula.
P g i n a | 27

Procedimento de Enfermagem na Medicao Via Intradrmica:

Finalidade:
Teste de sensibilidade alrgica e aplicao da vacina BCG.

Material:
Bandeja contendo seringa de pequeno volume com a medicao prescrita e
identificada, agulha fina de bisel curto, algodo com lcool e luvas de
procedimentos.

Procedimento:
Lavar as mos, reunir o material, conferir a medicao (9 certos);
Explicar o procedimento ao paciente ou responsvel por ele;
Expor as reas de aplicao; utilizar preferencialmente a face anterior do
antebrao.
Calar luvas de procedimentos;
Fazer antissepsia local de baixo para cima;
Distender a pele e introduzir somente o bisel da agulha voltado para cima,
paralelo pele (15);
Injetar a medicao e observar a formao de ppula, de 0,1ml ou at 0,5ml.
Retirar a agulha e no massagear;
Recolher o material, retirar as luvas, lavar as mos e registrar a medicao.
P g i n a | 28

8.9.2. VIA SUBCUTNEA (SC)

As injees pela via subcutnea envolvem a introduo do medicamento


no tecido conjuntivo frouxo abaixo da derme. Como o tecido subcutneo no to
ricamente suprido de sangue quanto os msculos, a absoro do medicamento
mais lenta do que nas injees intramusculares. Como o tecido subcutneo contm
receptores de dor, o paciente pode sentir algum desconforto durante a administrao
do medicamento por esta via. Esta via utilizada quando as drogas no necessitam
ser absorvidas rapidamente e quando se deseja uma absoro contnua e segura
(ex. aplicao de insulina).

Caractersticas gerais:
Volume: At 1 ml mais comum: 0,5 ml
Seringa: 1ml ou 3 ml
Agulhas para Aplicao: 13 x 3,8 / 13 x 4,5 / 10 x 5 ou 25 x 7
ngulo:
- Agulha 25 x 7: 45
- Agulha 13 x 3,8 / 13 x 4,5 / 10 x 5: 90
Locais mais comuns para aplicao nesta via:
Regio escapular e infra-escapular;
Regio posterior do brao, face externa;
Peri-umbilical (4 cm do umbigo)
Ndegas;
Face lateral da coxa anterior.

IMPORTANTE:

*Deve-se realizar o
RODZIO do local
de aplicao.

Google Imagens, 2010.


P g i n a | 29

Possveis complicaes:
Embolias: devido leso de vasos sanguneos;
Infeces inespecficas ou abscessos devido a contaminao do material
durante o preparo.
Leso de nervos, que so acompanhados de muita dor;
lceras ou necrose de tecido ao administrar medicamentos que no so
indicados para a via SC;
Fenmeno de Arthus: formao de ndulos, provocados por injees
repetidas em um mesmo local, podendo ocorrer necrose no ponto de
inoculao;
Formao de Tecido Fibrtico: devido a injeo de um volume excessivo
ou introduo do lquido em velocidade rpida ou injees repetidas em
um mesmo local.

Procedimento de Enfermagem na Medicao Via Subcutnea:

Finalidade:
Teraputicas lentas, contnuas e segura pela tela subcutnea.

Material:
Bandeja contendo seringa de 1ml ou 3ml com a medicao prescrita e
identificada, agulha fina de bisel curto, algodo com lcool e luvas de
procedimentos.

Procedimentos:
Lavar as mos, reunir o material, conferir a medicao, dose, hora, via e
paciente;
Explicar o procedimento ao paciente ou responsvel por ele;
Expor somente a rea de aplicao;
Calar luvas de procedimentos;
Fazer antissepsia local em movimento em espiral ou de cima para baixo;
Pinar o local de aplicao com o polegar e o indicador; introduzir agulha
curta (13x4,5mm) em 90 ou longa (25x7mm), a 45, com bisel voltado para
cima.
Soltar a pele e aspirar, verificando se no atingiu algum vaso sangneo;
Injetar a medicao, mximo 1 ml;
Passar levemente o algodo com lcool, sem massagear;
P g i n a | 30

Recolher o material, retirar as luvas, lavar as mos e registrar a medicao.


Aplicao Subcutnea:

1 2

3 4

5
Passos: 1. Realizar a antissepsia; 2. Introduzir a agulha no local escolhido; 3. Aspirar; 4. Injetar o
medicamento; 5. Retirar a agulha do local de aplicao.
P g i n a | 31

8.9.3. VIA INTRAMUSCULAR (IM)

A via intramuscular oferece absoro mais rpida do medicamento do que


a via subcutnea, porque o msculo tem maior vascularizao. Deve-se utilizar uma
agulha mais comprida e de maior calibre para passar atravs do tecido muscular.
O enfermeiro deve avaliar a integridade do msculo antes de administrar
uma injeo. O msculo no deve se apresentar sensvel. Injees repetidas no
mesmo msculo podem causar grave desconforto.
No se devem administrar injees intramusculares em locais inflamados,
edemaciados ou irritados, em locais com manchas, marcas de nascena, tecido
cicatricial ou tatuagens. Jamais deve ser administrada em um membro que sofreu
paralisia, pois o medicamento ser mal absorvido, podendo desenvolver-se um
abscesso estril.
Os principais msculos utilizados para a administrao de injees
intramusculares so das seguintes regies: regio deltidiana, regio dorsogltea,
regio ventrogltea e regio do vasto lateral da coxa.
REGIO DELTIDIANA DORSOGLTEA
O nervo citico o principal
um msculo pequeno, prximo responsvel pela movimentao
ao nervo radial, possui grande dos membros inferiores. A
CARACTERSTICAS
sensibilidade, no permite a aplicao em local inadequado
injeo de grandes volumes poder trazer leses irreversveis,
podendo causar invalidez.
CAPACIDADE DE
At 3 ml At 5 ml
VOLUME
Traar linha partindo da espinha
ilaca at o grande trocnter do
LOCAL DE 3 -4 dedos abaixo do acrmio,
fmur e puncionar acima desta
PUNO face externa, tero mdio
linha e aplicar no QUADRANTE
SUPERIOR EXTERNO.
90 90
NGULO
bisel lateralizado bisel lateralizado
Decbito ventral com rotao dos
POSIO DO Sentado ou deitado com o brao ps para dentro ou Decbito
PACIENTE fletido em cima do abdome lateral adotando a posio se
Sims.
- Crianas de 0 a 2 anos.
- Pequena massa muscular local
(idosos). - Crianas menores de 2 anos,
(as que no andam);
- Substncias irritantes;
CONTRA- - Atrofia muscular (idosos);
- Injees consecutivas;
INDICAES - Parestesia ou paralisia dos
- Vtimas de AVC hemiplegia. MMII;
- Pacientes submetidos a - Leses vasculares dos MMII.
mastectomia.
- Massagear o local.
P g i n a | 32

REGIO VENTROGLTEA VASTO LATERAL DA COXA


Em 1954 o anatomista suo
Hochestetter, concluiu ser esta Trata-se de um local seguro
a regio excelente para porque no h vasos
CARACTERSTICAS injees IM, regio desprovida sanguneos ou nervos
de grandes vasos e nervos, importantes na sua
tecido adiposo menos do que proximidade.
nas ndegas.
CAPACIDADE DE
At 5 ml At 5 ml
VOLUME
O dedo indicador colocado
sobre a espinha ilaca superior Face lateral anterior da coxa. O
anterior, a seguir o segundo local identificado dividindo-se
dedo traa uma curva em V da a rea entre o joelho e o
LOCAL DE
crista ilaca. A puno trocnter 3 partes (Tero
PUNO
realizada nos msculos glteo Mdio). Muito utilizado em RN
mdio e mnimo, localizados e crianas.
dentro do V, formado pelo
primeiro e segundo dedos.
45 a 60 em direo regio
A angulao da agulha podlica com bisel lateralizado
NGULO dirigida ligeiramente crista (em pessoas magras e
ilaca. crianas) e 90 em adultos
normais ou obesos.
Decbito dorsal com membros
POSIO DO O paciente pode ficar em
inferiores em extenso ou
PACIENTE qualquer decbito.
sentado com a perna fletida.
No h contra-indicaes de
aplicao, pois existe grande
espessura muscular sem
estruturas importantes, pouco Deve-se avaliar a integridade
CONTRA- tecido gorduroso e sem do msculo antes de realizar a
INDICAES possvel contaminao fecal. aplicao do medicamento no
Quando provocar angstia no local escolhido.
cliente devido ao
desconhecimento do local para
aplicao de injees.

Caractersticas gerais:
Volume: At 5 ml (dependendo da localizao e caractersticas do msculo
vide quadro acima).
Seringa: 3ml ou 5 ml
Agulhas para Aplicao: 20 x 5,5 (crianas) / 25 x 7/ 25 x 8/ 30x 7/ 30 x 8

Possveis complicaes:
Abcessos spticos - causados pela falta de anti-sepsia. O local
contaminado apresentando pus e inflamao. Higiene e anti-sepsia antes e
depois da aplicao so procedimentos importantssimos.

Dor - as aplicaes costumam ser muito doloridas quando feitas rapidamente,


quando o volume de medicamento for inadequado para tamanho do msculo,
P g i n a | 33

quando o local for imprprio para aplicao ou quando o msculo estiver


contrado.

Enduraes - so causadas pela aplicao repetida no mesmo local,


deixando a regio "empedrada".

Embolias - so ocorrncias extremamente perigosas causadas pela injeo


de substncias indevidas (oleosas, suspenses, ar, pedaos de cogulos
entre outras) em veias ou artrias, causando a obstruo de pequenos vasos
sanguneos, levando a necrose (morte) da rea atingida. Deve-se aspirar
antes de introduzir o medicamento para certificar-se que no foi atingido
nenhum vaso sanguneo.

Hematomas - so manchas arroxeadas que aparecem no local da aplicao,


causadas pelo extravasamento de sangue dos vasos sanguneos para os
tecidos (pele), devido a um traumatismo. Normalmente quando isto ocorre
alguns dias so necessrios para seu desaparecimento total.

Leses Nervosas - causadas quando as aplicaes so feitas prximas de


nervos motores, podendo causar srios problemas desde dores intensas at
comprometimento de movimentos. O conhecimento da anatomia dos locais
exatos de aplicao evita este tipo de acidente.

Ndulos - so causados quando aplicao realizada com agulha menor


que a indicada, introduzida parcialmente, ou grande inclinao, tomando a
injeo muito superficial. Para evitar este tipo de problema verificar o tamanho
ideal de agulha e tomar cuidado principalmente com medicamentos oleosos.

Reaes alrgicas ou Choque Anafiltico - so causadas pela injeo de


medicamento ao qual o paciente alrgico, podendo ir desde reaes que
provocam vermelhido e prurido (coceira) pelo corpo, at reaes complexas
e graves como o choque anafiltico, que quando ocorre necessita urgncia de
atendimento hospitalar. A reao pode comear durante ou aps aplicao,
podendo o paciente apresentar: boca seca, formigamento da lngua,
respirao ofegante, presso baixa, pele mida e fria.

Tonturas e desmaios - podem ocorrer em qualquer tipo de aplicao devido


ansiedade, falta de alimentao ou medo com a expectativa da dor, antes
ou aps aplicao.
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Procedimento de Enfermagem na Medicao Via Intramuscular:

Finalidade:
Teraputica de efeito relativamente rpido e seguro em dose de at 5 ml.

Material:
Bandeja contendo seringa com a medicao prescrita e identificada, agulha
de dimenses apropriadas s condies da regio muscular selecionada,
luvas de procedimento e algodo com lcool e seco;

Procedimento:
Lavar a mos, reunir o material, conferir a medicao (9 certos);
Explicar o procedimento ao paciente, escolher e expor a rea de aplicao;
Realizar antissepsia local em movimento em espiral ou de cima para baixo;
Segurar a bola de algodo entre os dedos da mo esquerda e retirar o
protetor da agulha;
Aprisionar a maior parte possvel da massa muscular, introduzir em ngulo de
90 em um s movimento com o bisel da agulha lateralizado.
Soltar o msculo e manter a mo direita segurando a seringa, podendo-se
apoi-la sobre o msculo a fim de proporcionar maior firmeza;
Aspirar o mbolo com a mo esquerda para verificar se no foi puncionado
um vaso; caso acontea, retirar a seringa, preparar nova medicao e fazer o
procedimento em outro local.
Introduzir o medicamento em velocidade moderada.
Retire a agulha e faa uma ligeira compresso no local com a bola de
algodo.
Recolher o material, retirar as luvas, lavar as mos e registrar a medicao.
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8.9.4. VIA ENDOVENOSA

a administrao de uma droga diretamente na veia, a fim de obter uma


ao imediata do medicamento.
Seu uso permite a administrao de grande volume de lquidos e rapidez
de efeito. No h limite de volume de soluo a ser aplicada. Entretanto, depende de
prescrio mdica.
P g i n a | 36

Acessos venosos mais utilizados:


Veias perifricas: Adultos: veias baslica, ceflica e mediana (na fossa
antecubital ou dobra do brao), radial e ulnar (nas longitudinais do antebrao),
metacarpianas (dorso da mo). So contraindicadas punes nas veias da
perna e do p. Crianas: veias pediosa, tibial e fibular (dos membros
inferiores), jugular e epicraniana (pescoo e cabea).

Veias Profundas: atravs de disseco venosa (procedimento mdico)

Possveis Complicaes:

Locais
Flebite e Tromboflebite processo inflamatrio das veias, tornando a rea
dolorosa e hiperemiada;
Infiltrao medicamentosa devido ao extravasamento do medicamento
fora do interior da veia;
Hematoma devido ao rompimento da veia, ocorre extravasamento de
sangue nos tecidos prximos;
Abscessos so processos infecciosos. Devido a fata de assepsia e
introduo de soluo irritantes fora da veia;

Sistmicas
Embolia pode ser: gasosa (introduo de ar na corrente sangunea), oleosa
(introduo de soluo oleosa na corrente sangunea) e sangunea (devido a
mobilizao de trombo);
Bacteremia presena de bactrias na corrente sangunea;
Choque pirognico (introduo de soluo contaminada), anafiltico (devido
a hipersensibilidade do paciente droga), perifrico (vrias causas, como
aplicao rpida, dosagem elevada, etc.).

Observaes Importantes:
A soluo deve ser cristalina, no oleosa e no conter flocos em suspenso;
Retirar todo o ar da seringa, scalp e/ ou abocath e equipo de soro para no
deixar entrar ar na circulao;
Aplicar lentamente, observando as reaes do paciente;
Realizar rodzio dos locais de aplicao;
P g i n a | 37

Verificar durante a administrao do medicamento se a agulha continua na


veia;
NUNCA reencapar a agulha;
As veias de MMII so as de ltima escolha;
Escolher as veias da regio distal para proximal (dorso da mo-antebrao-
brao)
Fixar a venclise com fita aderente hipoalergnica;
Trocar a fixao da venclise diria, e sua puno a cada 72 horas;
Observar sinais flogsticos (dor, calor, rubor,edema);
Imobilizar com tala e atadura o membro puncionado da criana, de modo que
no fique apertado e sim seguro;
Observar presena de soroma (extravasamento de lquido para o tecido
subjacente). Interromper imediatamente a infuso e repuncionar em outro
local.
Colocar compressa fria para extravasamento de lquidos.
Colocar compressa morna em casos de hematomas, e posteriormente
massagem com pomada absortiva;
P g i n a | 38

Procedimento de Enfermagem na Medicao Via Endovenosa:

Finalidade:
Teraputica, com efeito, sistmico rpido.
Administrar medicaes que irritam o tecido muscular;
Administrao de grandes quantidades de lquido.

Material:
Bandeja contendo seringa com a medicao prescrita e identificada, agulha
(25x7 mm, 25x8 mm) ou dispositivo tipo abocath/scalp, de acordo com o
calibre do vaso, algodo com lcool e sem lcool, garrote, micropore ou
esparadrapo para fixar e luvas de procedimento.

Procedimento:
Lavar as mos, reunir o material, conferir a medicao (9 certos);
Explicar o procedimento ao paciente;
Escolher o local do membro a se puncionado. Se necessrio, aquec-lo
provocando vasodilatao;
Garrotear o local a ser puncionado cerca de 4 cm acima da veia escolhida;
Solicitar ao paciente que abra e feche a mo, no caso de MMSS, algumas
vezes e ento mant-la fechada;
Calar as luvas e fazer antissepsia de baixo para cima (a favor do retorno
venoso);
Fixar a veia com o polegar abaixo do local a ser puncionado;
Puncionar a veia com agulha inicialmente a cerca de 45 e depois paralela
pele (15), com o bisel para cima; constatada a presena do sangue, soltar o
garrote;
Injetar o medicamento lentamente, observando possveis reaes do
paciente;
Retirar a agulha e comprimir o local com algodo e lcool pouco mido.
Recolher o material, retirar as luvas, lavar as mos e registrar a medicao.
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8.9.5. VENCLISE OU SOROTERAPIA

a administrao, atravs de uma veia, de regular quantidade de lquido


no organismo.
Indicaes:
Repor lquido em casos de hemorragia, choque, desidratao;
Manter a veia para administrar medicamentos EV de horrio;
Administrar medicamentos: eletrlitos, vitaminas, etc.
O soro pode ser administrado por:
Veia profunda por meio de cateter de curta permanncia (intracath ou
de longa permanncia (porta-cath). So procedimentos realizados pelo mdico.
Veias superficiais ou perifricas dos MMSS, da cabea (em crianas).

Procedimento de Enfermagem na venclise ou soroterapia:

Material:
Bandeja contendo seringa, medicao prescrita, agulha para aspirao
(40x12 mm), dispositivo tipo scalp ou abbocath;, de acordo com o calibre
do vaso, soro prescrito,algodo com lcool e sem lcool, garrote, micropore
ou esparadrapo para fixar e luvas de procedimento.

Procedimento:

Aspirar o medicamento e injet-lo no frasco de soro obedecendo a seguinte tcnica:


Fazer antissepsia do local a ser cortado;
Cortar a parte superior sobressalente;
Injetar o medicamento sem introduzir o canho da agulha na parte interna do
frasco;
Conectar o equipo e retirar o ar da tubulao, mantendo protegida a ponta do
equipo com o protetor prprio;
Fazer o rtulo de soro contendo as seguintes informaes: nome do paciente,
o soro mais as medicaes contidas nele (nome e quantidade); em quantas
horas o soro deve correr; n de gotas que deve correr o soro; horrio de incio
e horrio do trmino; data e assinatura.
Colocar o soro no suporte a uma altura de 1m acima do leito, conectar o
scalp e retirar o ar de sua extenso;
Cortar as tiras de esparadrapo;
P g i n a | 40

Calar as luvas;
Localizar a veia, garrotear, fazer a antissepsia (de baixo para cima) e
puncionar;
Retirar o garrote, fixar o scalp ou abbocath;
Controlar o gotejamento;
Recolher o material, retirar as luvas, lavar as mos e registrar a medicao.

Observao Importante!

Observao Importante!

Medicao endovenosa no paciente em Soroterapia:


Evitar puncionar o equipo de soro;
Administrar o medicamento atravs do infusor lateral do
equipo ou na sua ausncia o conector especfico
(torneirinha de 3 vias);
Fechar o soro e desconectar o equipo;
Desconectar a agulha da seringa e conectar a agulha na
extremidade do equipo (para no contamin-lo);
Conectar a seringa extremidade do scalp ou cateter e
administrar lentamente a medicao;
Desconectar a seringa, adaptar o equipo e regular o
gotejamento do soro novamente.
P g i n a | 41

9. CLCULO DE MEDICAMENTOS

o mtodo pelo qual se calcula a quantidade de medicamento a ser


administrado, para que o paciente receba a medicao na dose prescrita.
SOLUO: uma mistura homognea composta de duas partes
distintas, onde o soluto a substncia a ser dissolvida e o solvente o lquido no
qual o soluto ser dissolvido. Sendo assim:
SOLUO = SOLVENTE + SOLUTO.
A concentrao de uma soluo pode ser expressa em termos de
porcentagem (%), peso (g ou mg) ou volume (mL ou L) do ingrediente ativo (soluto).

Concentrao de Solues:
a relao entre a quantidade de soluto e de solvente. Pode ser expressa em:
Porcentagem 5%, 10%, 50%. Significa que em cada 100 ml do
solvente, h respectivamente 5, 10 e 50 g de soluto.
Proporo 1:10.000; 1:4.000 (1:1000 ou 1/1000, significa que em cada
1000 partes de soluo h 1 parte de soluto = em 1000ml de soluo h
1g do soluto).
Quantidade definida 40 UI (insulina); 5.000UI (Heparina).

De acordo com o solvente utilizado as solues podem ser:


Aquosas, alcolicas, glicerinadas, cloroformadas, eterizadas, etc.

De acordo com a presso osmtica, a soluo pode ser:


1. Isotnica: a soluo com a mesma presso osmtica do sangue que
mantm o tamanho dos glbulos vermelhos. tomado como padro. Ex.:
Soluo glicosada a 5%, soluo fisiolgica a 0,7% ou 0,9%.
2. Hipertnica: a soluo que aumenta a concentrao plasmtica por
processo de osmose, provocando a sada de gua dos glbulos vermelhos
que ficam desidratados, sofrendo plasmlise. A presso osmtica maior
que a do sangue. Ex.: soluo glicosada a 20% ou 50%, soluo fisiolgica a
20%.
3. Hipotnica: a soluo que diminui a concentrao plasmtica, provocado
por processo de osmose, entrando gua nos glbulos vermelhos e estes se
rompero causando o fenmeno da hemlise. A presso osmtica menor
P g i n a | 42

que a do sangue. Ex.: soluo glicosada abaixo de 5%; soluo fisiolgica


abaixo de 0,7%, gua destilada.

Lembrete: Osmose a passagem de um solvente atravs de uma membrana


semipermevel, de uma soluo menos concentrada (diluda), para outra mais
concentrada.

Abreviaes: OBSERVAO:
L (litro)
Diluir PARA 30ml significa
ml (mililitro)
acrescentar o medicamento a
Kg (quilograma)
um diluente, totalizando um
g (grama)
volume de 30ml. Exemplo: 2ml
mg (miligrama) do medicamento + 28ml do
mcg ou g (micrograma) diluente = 30ml.
cc ou cm3 (centmetro cbico)
U.I. (unidades internacionais) Diluir EM 30ml significa
acrescentar o medicamento
em 30 ml do diluente.
Medidas caseiras equivalentes
Exemplo: 2 ml do
1 copo = 250ml medicamento + 30ml do
1 litro = 4 copos diluente = 32ml.
1 xcara = 180ml
1 colher de sopa = 15ml ou 15g
1 colher de sobremesa = 10ml ou 10g
1 colher de ch = 5ml ou 5g
1 colher de caf = 3ml ou 3g

Equivalncias:
1kg = 1.000g
1g = 1.000mg
1mg = 1.000mcg
1l = 1.000ml
1ml = 20 gotas
1ml = 1mg
100UI = 1ml
1 gota = 3 mcg (microgotas)
P g i n a | 43

9.1. Clculo de gotejamento

Frmulas Macrogotas: Frmulas Microgotas:

N gotas = Volume total (ml) N microgotas = Volume total (ml)


T (horas) x 3 T (horas)

N gotas = Volume total (ml) x 20 N microgotas = Volume total (ml) x 60


T (minutos) T (minutos)

N microgotas = n gotas x 3
Exemplo 1:
Devemos administrar o seguinte soro:
SG 5% _________400ml
NaCl 30%_______20ml
KCl 19,1%_______10ml EV 6/6h
Vit. C 10%_______5ml
Complexo B_____2ml

Quantas gotas devem correr por minuto?


Passo 1: N gotas = Volume total (ml)
T (horas) x 3

Temos: 400 + 20 + 10 + 5 + 2 = 437ml


T = 6h, ento:

N gotas = 437 ml = 437 = 24,2 24 gotas/min.


6x3 18

Resposta: Devero correr 24 gotas/minuto.

Exemplo 2:
Devemos administrar 250mg de vancomicina diludos em 50ml de SF 0,9%
em 30 minutos. Quantas microgotas devero correr por minuto?

N microgotas = Volume total (ml) x 60


T (minutos)

N microgotas = 50ml x 60 = 3000 = 100 microgotas/min.


30 30

Ou

N gotas = Volume total (ml) x 20


T (minutos)
N microgotas = n gotas x 3
N microgotas = 33 x 3
N gotas = 50ml x 20 = 1000 = 33,3 33 gotas/min.
N microgotas = 99 microgotas/min
30 30
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9.2. Clculo de diluio de comprimidos


Exemplo: Prescrito monocordil (antianginoso) 10mg VO 8/8h. Existem
comprimidos de 40mg. Quantos comprimidos devo administrar? Faa a diluio
do comprimido.

Comprimido:
40mg ---- 1comprimido
10mg ---- X

40X = 10

X = 10
40
X = de comprimido ou 0,25 comprimido

Diluio:
40mg -------- 6 ml
10mg -------- X
40 X = 60
X = 60
40
X = 1,5 ml

9.3. Clculo de solues de permanganato de potssio (KMnO4)

Exemplo: Preparar 5 litros de KMnO4 2:40.000. Quantos mg devo utilizar?


Existem comprimidos de 100mg. Quantos comprimidos sero utilizados?

1 Passo:
2000mg ---- 40.000ml
X ---- 5000ml
40.000X = 10.000.000
X = 10.000.000
40.000
X = 250mg
____________________________
2 Passo:
100mg ---- 1 comprimido
250mg ---- X
100X = 250
X = 250
100
X = 2,5 comprimidos
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9.4. Clculo de medicamentos com apresentao em ampolas e frasco-


ampolas

Exemplo 1: Est prescrito para o sr F.M.J., Buscopan (antiinflamatrio) 40mg


EV de 8/8h. No hospital existem ampolas de 20mg/ml. Quantos ml sero
administrados no paciente?

20mg ----- 1ml


40mg ----- X
20X = 40
X = 40
20
X = 2ml

9.5. Exerccios:

1. Prescrito binotal 800mg pelo mdico (EV) de 6/6h. Temos em nossa


farmcia frasco em p contendo 1 g. Para quanto voc dilui e quanto
dever aplicar?
2. Prescrito garamicina 100mg (IM). A ampola desta medicao nos informa
que o contedo lquido de 80mg em 2 ml. Quantos ml vou administrar?
3. Prescrito penicilina cristalina 7.500.000UI. Tenho o frasco de
10.000.000UI frasco/p. Quantos ml vou administrar?
4. Prescrio penicilina cristalina 3.000.000 U. O frasco de 5.000.000UI
frasco-ampola. Para quanto vou diluir e quanto vou aplicar?
5. Prescrito comprimido de Keflex 250mg (VO) de 6/6h. A apresentao
dessa medicao de comprimido de 1g. Quanto vou administrar?
6. Prescrio mdica: Decadron 1ml (EV) de 6/6h.A apresentao do
Decadron frasco de 4mg/ml contendo no total 2.5ml. Quantos mg voc
vai aplicar?
7. Prescrito penicilina cristalina 1.800.000 UI. O frasco disponvel 5.000.00
U/ml. Para quanto vou diluir e quanto vou administrar?
8. Prescrito liquemine (heparina) 2.000U (EV). Tenho no setor heparina
5.000 U/ml. Quanto vou administrar?
9. Prescrito liqueimine 800U (EV). A apresentao de frasco liquido
contendo 5.000 U/ml. Quantos ml vou administrar?
10. Prescrito Decadron 10mg (EV).Meu frasco de 4mg/ml. Quanto ml vou
administrar?
11. Prescrito penicilina cristalina 350.000UI. Quantos ml vou administrar se
tenho o frasco de 5.000.000UI?
12. Prescrito penicilina cristalina 4.500.000UI. Tenho frasco de 10.000.00 UI.
Para quanto vou diluir e quanto vou administrar?
13. Prescrito cloranfenicol (quemicetina) 1.200 mg. O frasco existente de 1
g. Para quanto vou diluir e quanto vou administrar?
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14. Prescrio mdica: solucortef 250mg(EV) 12/12h. Voc tem solucortef 1 g


frasco/p.EM quantos ml voc dilui e quanto aplica?
15. Prescrito soro glicosado 5%-100ml que deve correr em 6 horas. Quantas
gotas deve correr por minuto? E em quantas microgotas?
16. Prescrito SG 5% - 1000ml que deve correr 42 gotas/min. Em quantas
horas deve correr este soro?
17. Prescrito S.G. 10% - 200ml para correr em 45min. Quantas gotas e
microgotas devem correr?
18. Prescrito S.G. 5% - 1000ml correr em 8 horas. Quantas gotas deve correr
por minuto? E microgotas deve correr por minuto?
19. Prescrito garamicina 60mg (IM). A apresentao da garaminicina 80mg em
2ml. Quantos ml vou administrar?
20. Precrio mdica: Aminofilina 4mg (EV) 6/6h. Voc tem aminofilina 24 mg
ampola de 10ml . Quanto vou aplicar?
21. Prescrito Soro Glicosado 10% - 500 ml que deve correr em 8 horas.
Quantas gotas e microgotas devem correr por minuto?
22. Foi prescrito: aplicar glicose 50% - 10 ml. Qual a dosagem de glicose que
o paciente receber?
P g i n a | 47

10. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ASPERHEIM, M. K. Farmacologia para enfermagem. Rio de Janeiro:


Guanabara,1994.

ATKINSON, L. D.; MURRAY, M. E. Fundamentos de enfermagem: introduo ao


processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

CABRAL, I. E. Administrao de medicamentos. Rio de Janeiro: Reichmann &


Affonso Editores, 2002.

COSTA, N. M. Manual: administrao de medicamentos. HUJM. Cuiab, 2002.

DESTRUTI, A. B. C. B. [et al.]. Clculos e conceitos em farmacologia. 12 ed.


So Paulo: Editora Senac, 2007.

__________________. Introduo farmacologia. 8 ed. rev. e atual. So Paulo:


Editora Senac, 2007.

GIOVANI, A. M. M., Enfermagem: clculo e administrao de medicamentos, 13


Ed. So Paulo: Scrinium, 2011.

KAWAMOTO, E. E.; FORTES, J. I. Fundamentos de enfermagem. 2 ed. So


Paulo: EPU, 1997.

MINISTRIO DA SADE. Capacitao de pessoal em sala de vacinao: manual


do treinando. 2 ed. rev. e ampl. Braslia: Ministrio da Sade. Fundao Nacional de
Sade, 2001.

PORTO, M. B. S. Semiologia e semiotcnica de enfermagem. So Paulo: Ed.


Atheneu, 1999.

POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 8 ed. Rio de


Janeiro: Editora Elsevier, 2013.

SILVA. L. D. [et al.]. Procedimentos de enfermagem: semiotcnica para o


cuidado. Rio de Janeiro: Ed. Medsi, 2004.

STUAT, N. S. [et al.]. Manual de drogas e solues. So Paula. Ed. EPU, 1986.

UTYAMA, I. K. A. [et al.]. Matemtica aplicada enfermagem: clculo de


dosagens. So Paulo: Editora Atheneu, 2003.

VIEIRA, F.M.L; BRITO, M. A. Guia eletrnico para administrao de


medicamentos: fundamentando uma prtica de enfermagem. Florianpolis,
2007. Monografia (Curso de graduao em enfermagem) Universidade Federal de
Santa Catarina.
P g i n a | 48

ANEXOS
P g i n a | 49

ANEXO 1
TIPOS DE MATERIAIS UTILIZADOS NAS VIAS PARENTERAIS:

Seringas

BICO

CORPO

MBOLO

Fonte: Google Imagens, 2009.


Tipo: vidro ou descartvel
Volume: 1 a 60 ml
Mais comuns: 1ml; 3ml; 5ml; 10ml; 20ml
Calibradas em ml ou unidades internacionais (UI)
Partes: bico, corpo e mbolo
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Agulhas

BISEL

HASTE

CANHO

Fonte: Google Imagens, 2009.

Partes: bisel, haste e bainha ou canho


Nmero: de acordo com o tamanho de seu calibre e de sua haste
Agulha calibrosa: medica-mentos viscosos e espessos
Agulha menos calibrosa: solues aquosas
Tamanhos mais comuns:
- 20 x 5,5/ 25 x 7/ 25 x 8/ 30 x 8 (IM ou EV)
- 13 x 3,8, 13 x 4,5 ou 10 x 5 (SC ou ID)
- 40 x 12 (utilizada somente para aspirar medicamentos de frascos ou
ampolas)
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Equipo de Soro

1 gota = 3 microgotas
1 ml = 20 gotas = 60 microgotas
Macrogotas Microgotas
Fonte: Google Imagens, 2009.

Scalp e Abocath

Cateteres Agulhados Tipo Butterfly (scalp)

Fonte: Google Imagens, 2009.


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Cateteres Flexiveis Tipo abocath

Fonte: Google Imagens, 2009.

Fixao dos dispositivos:


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Garrote:

Mais utilizado no Brasil Outros tipos

Fonte: Google Imagens, 2009.


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ANEXO 2

DIFERENTES TAMANHOS DE AGULHAS

Fonte: Google Imagens, 2009.


P g i n a | 55

ANEXO 3

TCNICA PARA AS PIRAO DE AMPOLA

Fonte: Google imagens, 2009.


Quebra-se a ampola (de plstico ou de vidro) e aspira-se o contedo da ampola.

Fonte: Google imagens, 2009 . Tcnica de aspirao da ampola.


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ANEXO 4

LOCAIS DE APLICAO INTRAMUSCULAR

DELTIDE

Fonte: POTTER & PERRY, 2005.


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VENTROGLTEA

Fonte: ATKINSON & MURRAY, 2008.


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DORSOGLTEA

Fonte: Google Imagens, 2009.

Fonte: Ministrio da Sade, 2002.


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VASTO LATERAL DA COXA

Fonte: Ministrio da Sade, 2002.

Faa a prega muscular na regio do tero mdio


Faa a anti-sepsia com algodo embebido em do vasto lateral da coxa, obedecendo ao ngulo
lcool a 70%, com movimento de cima para de 45 a 60 com a agulha em direo podlica
baixo. (do p) em pessoas magras e crianas e de 90
em adultos normais ou obesos.

Aspirar a seringa, se no voltar sangue, aplicar o Aps a aplicao, retire a seringa e em seguida
medicamento em movimento nico e contnuo coloque o algodo no local. No h necessidade
que no pode ser muito lento e nem muito rpido. de massagear.
Fonte: Google Imagens, 2009.
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ANEXO 5

COMPARAO DOS ANGULOS DE INSERO DAS VIAS IM/SC/ID

Fonte: POTTER & PERRY, 2005.


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ANEXO 6

QUADRO DE VIAS PARENTERAIS PARA ADULTO

IM EV SC ID
Solues Aquosas: Agulhas Hipodrmicas:
25 X 6
20 X 5,5 10 X 4
25 X 7 7X3
25 X 7 13 X 4,5
Calibre das 25 X 8 10 X 4
30 X 7
agulhas Solues oleosas:
13 X 3,8
Agulhas maiores:
25 x 8 Scalps e abocaths 13 X 4,5
20 X 5,5
30 x 8 (vrios tamanhos)
20 X 6
Regio deltide Face interna do
Deltide Veias baslica,
Face posterior do antebrao.
Ventro-glteo ceflica e
antebrao
Locais de Vasto lateral da mediana;
aplicao 1/3 mdio da face Insero inferior
coxa Antebrao
externa da coxa do msculo
Dorso-glteo Dorso das
regio peri-umbilical deltide do brao
mos
direito (BCG)
Deltoide: 2 ml
Volume Vasto Lateral 0,1 ml (at 0,5 ml
No tem 2 ml
mximo da Coxa: 5ml em alguns livros)
Outras: 5 ml

Inicialmente 45 Agulhas hipodrmicas:


Posio da
90 depois 15 90 15 ou menor
agulha
(paralelo pele) Agulhas maiores: 45

(Fonte: KAWAMOTO, 1997; POTTER & PERRY, 2013).