Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Las consecuencias de salud y econmicas de no actuar son elevadas. Un alarmante 43% de los nios menores de cinco aos que viven en pases de
ingresos bajos y medianos (en total, unos 250 millones de nios) estn en riesgo de tener un desarrollo inadecuado a causa de la pobreza y el retraso del
crecimiento.1,4 En realidad, este porcentaje es ms elevado porque hay otros factores que representan riesgos para la salud y el bienestar. Un mal comienzo
en la vida puede afectar negativamente la salud, la nutricin y el aprendizaje. Estos efectos negativos se extienden a la edad adulta, resultando en bajos
ingresos econmicos y generando tensiones sociales. Adems, estas consecuencias negativas repercuten no solo en la generacin actual, sino tambin en
las futuras. Se calcula que los individuos afectados por un mal comienzo en la vida sufren una prdida de aproximadamente una cuarta parte del promedio
anual de ingresos en la edad adulta, mientras que los pases pueden perder hasta el doble de su gasto actual del PIB en salud y educacin.
Los nios pequeos necesitan recibir, desde el principio, un cuidado carioso y sensible a sus necesidades. El desarrollo empieza en el momento
de la concepcin. Los estudios demuestran que la primera infancia no es solamente el perodo de mayor vulnerabilidad a los factores de riesgo, sino tambin
una etapa crtica en la que los efectos positivos de las intervenciones tempranas son ms marcados y en la que se pueden reducir los efectos de los factores
que afectan negativamente al desarrollo. La experiencia que influye ms en el desarrollo de los nios pequeos es el cuidado carioso y sensible que le
procuran sus padres, otros familiares, sus cuidadores y los servicios comunitarios. El cuidado carioso y sensible a las necesidades del nio se caracteriza
por la existencia de un ambiente estable que facilita la buena salud y la nutricin de los nios, que protege al nio de posibles peligros y le ofrece la
posibilidad de empezar su aprendizaje a una edad temprana, a travs de relaciones e interacciones cariosas. Los beneficios del cuidado carioso y sensible
se extienden a toda la vida y se expresan en una mejor salud, mayor bienestar y mayor capacidad de aprender y de ganarse la vida. Las familias necesitan
apoyo para proveer el cuidado carioso y sensible, incluyendo recursos materiales y econmicos, polticas nacionales, como licencias de paternidad
remuneradas, y prestacin de diversos servicios, incluyendo servicios de salud, nutricin, educacin y la proteccin infantil y social.
Debemos de entregar intervenciones multisectoriales comenzando con el sector salud como punto de partida para llegar a los nios ms
pequeos. El objetivo de estas intervenciones, entre ellas el apoyo a las familias para que puedan proporcionar un cuidado carioso y sensible y hagan
frente a los problemas que se puedan presentar, es proteger al nio de diversos riesgos que pueden afectar a su desarrollo. Para ello, se pueden integrar las
intervenciones en los servicios de salud materno-infantil existentes. Estos servicios deben satisfacer las necesidades tanto del nio como de su cuidador
principal. Por tanto, deben apoyar el desarrollo del nio y la salud y el bienestar de la madre y la familia. Este enfoque viable es un punto de partida esencial
para establecer colaboraciones multisectoriales de ayuda a las familias que permitan llegar a los nios ms pequeos. Estas intervenciones deben satisfacer
necesidades bsicas como la nutricin, el apoyo al crecimiento y la salud; la proteccin de los nios; la prevencin de la violencia domstica, la proteccin
social que asegure la estabilidad econmica de la familia y la capacidad para acceder a servicios; y la educacin que brinde acceso a oportunidades de
aprendizaje de calidad a una edad temprana.
Debemos reforzar la capacidad de las autoridades gubernamentales para ampliar los servicios que funcionan. Cuatro estudios de casos realizados
en pases de distintas regiones del mundo demuestran que se pueden llevar a gran escala programas nacionales que son efectivos y sostenibles. Sin
embargo, para que esto suceda es un requisito indispensable el contar con liderazgo de las autoridades y dar prioridad a las polticas adecuadas. Los
gobiernos disponen de distintas opciones para alcanzar las metas y los objetivos fijados en relacin con el desarrollo en la primera infancia, desde iniciativas
que promuevan cambios y abarquen a diversos sectores gubernamentales hasta la ampliacin progresiva de servicios existentes. Los servicios y las
intervenciones en favor del desarrollo de los nios pequeos son fundamentales para que todos ellos alcancen el mximo de su potencial en el transcurso de
su vida y para extender estos efectos a la siguiente generacin. Este propsito es un elemento central de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.
2
Resumen
palo). Se observ que, cuando se daban estas al retraso del crecimiento o la pobreza extrema) hasta
situaciones, la estimacin del porcentaje de nios en el 75,4%, con grandes diferencias entre niveles
situacin de riesgo aumentaba drsticamente, desde socioeconmicos dentro del mismo pas.
el 62,7% (en los nios expuestos a los riesgos debidos
Seguridad y
proteccin
Figura 1. Componentes de un cuidado carioso y sensible a las necesidades del nio para que se
desarrolle al mximo de su potencial 15
3
Resumen
Planificacin familiar Alimentacin y asistencia prenatal Atencin habitual Prevencin y tratamiento de las Prevencin de enfermedades infecciosas
Alimentacin antes, habituales durante el parto enfermedades del recin nacido Deteccin y tratamiento de las
durante y despus de la Prevencin, diagnstico Tratamiento de las Atencin domiciliarias adecuada enfermedades infantiles
fecundacin y tratamiento de enfermedades complicaciones del parto y apoyo a la nutricin Programas educativos de alta calidad
infecciosas en la madre Atencin inmediata Promocin de la alimentacin en la primera infancia
Evaluacin y mantenimiento de del recin nacido adecuada del lactante y del nio pequeo
la salud y el crecimiento del feto Programas educativos de alta calidad
Tratamiento de las complicaciones en la primera infancia
del embarazo
Adolescencia Embarazo Parto Periodo neonatal Primeros Primera infancia Edad escolar
edad adulta Primer Segundo Tercer Inicio del trabajo de Primera semana aos de vida 2460 meses 510 aos
trimestre trimestre trimestre parto: primeros tres das primer mes 123 meses
Programas sobre la crianza de los hijos Salud mental y bienestar de la madre Proteccin social Agua, saneamiento e higiene
Estimulacin psicosocial Evaluacin y tratamiento de la ansiedad, Transferencias monetarias Garanta de acceso a agua limpia
Crianza positiva y capacidad de respuesta la psicosis y la depresin condicionadas Construccin de infraestructuras de saneamiento
Prevencin del maltrato Promocin de hbitos de higiene
Figura 2:Intervenciones de eficacia comprobada que favorecen un cuidado carioso y sensible a las necesidades del nio. Fuente: serie de artculos sobre el desarrollo en la primera infancia
2 (Series Paper ECD 2).
4
Resumen
5
Resumen
El costo de no actuar
A nivel individual, se calcula que la prdida del mediante centros de educacin preescolar y visitas
promedio anual de ingresos para el 43% de los nios domiciliaria es varias veces superior al gasto actual
que podran no desarrollarse al mximo de su de algunos pases en educacin y salud,
potencial ser del 26%, y que este fenmeno podra respectivamente. Este costo aumenta drsticamente
producir una marcada prdida de la actividad en los pases donde hay baja cobertura y matrcula en
econmica y atrapar a las familias en la pobreza. A centros de educacin preescolar y donde es ms
nivel de la sociedad, el costo de no actuar para reducir elevada la proporcin de nios que corren riesgo de
la prevalencia del retraso del crecimiento al 15% o sufrir un menoscabo de su desarrollo.
menos y de no intentar evitar el retraso en el desarrollo
6
Resumen
Conclusin
Hay argumentos biolgicos, psicosociales y
econmicos slidos para intervenir tan pronto como
sea posible, incluso antes de la concepcin, a fin de
promover, proteger y estimular el desarrollo en la
primera infancia. El hincapi en los primeros aos de
vida se articula dentro de una perspectiva del ciclo
vital. La atencin de calidad en las familias, las
guarderas y los centros de educacin preescolar
durante los primeros aos de vida debe continuar
con enseanza y servicios de calidad que acompaen
al nio hasta la adolescencia, con el fin de aprovechar
la interdependencia de las inversiones realizadas a
travs de las etapas de la vida.
7
Resumen
Agradecimientos
Comit Directivo de la serie Desarrollo en la primera Las siguientes organizaciones han participado en las
infancia de The Lancet: actividades de promocin y comunicacin en apoyo
de la publicacin de la serie Desarrollo en la primera
Prof. Linda M. Richter, Universidad del Witwatersrand infancia publicada en 2016 por The Lancet: Bernard
(Johannesburgo); Prof. Gary L. Darmstadt, Facultad de Van Leer Foundation, Fundacin Bill y Melinda Gates,
Medicina de la Universidad de Stanford; Dra. Bernadette Childrens Investment Fund Foundation, Conrad N.
Daelmans, Organizacin Mundial de la Salud; Dra. R. Hilton Foundation, Dubai Cares, The ELMA
Pia Britto, UNICEF; Prof. Maureen M. Black, Facultad Foundation, Grand Challenges Canada, Open Society
de Medicina de la Universidad de Maryland y RTI Foundations, The Sackler Institute for Nutrition
International; Dra. Joan Lombardi, Bernard van Leer Science (Academia de Ciencias de Nueva York) y
Foundation; Prof. Stephen Lye, Universidad de Toronto; UBS-Optimus Foundation.
Prof. Jody Heymann, Universidad de California (Los
Angeles); Prof. Harriet L. MacMillan, Universidad Fotografas:
McMaster; Prof. Nirmala Rao, Universidad de Hong Cubierta: Nyani Quarmyne/Panos/Niamey (Nger).
Kong; Prof. Jere R. Behrman, Universidad de Pgina 4: Lianne Milton/Panos/ Medelln (Colombia).
Pennsylvania; Dra. Florencia Lpez-Boo, Banco Pgina 7: James Morgan/Panos/Bihar (India). Para
Interamericano de Desarrollo; Prof. Rafael Prez- ms informacin sobre la serie, visite la pgina
Escamilla, Facultad de Salud Pblica de la Universidad www.thelancet.com/series/ECD2016 o
Yale; Dra. Tarun Dua, Organizacin Mundial de la Salud; siga el hilo del hashtag #LancetECD.
Dr. Paul Gertler, Universidad de California (Berkeley);
Dr. Zulfiqar A. Bhutta, Universidad Aga Khan.