45.- Esteroides ...pg 30 111.-Ttano y profilaxis (Ped).
pg 101
GUA
MDICA
de Bolsillo
Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
NDICE
1.- Hipertensin arterial .pg 1
2.- Crisis Hipertensiva ....pg 1
3.-Crisis Hipotensora.pg 2
4.- Angina/IAM ....pg 2
5.- Arritmias ....pg 4
6.- Edema Agudo de Pulmn.pg 5
7.- Insuficiencia Cardaca..pg 6
8.- Tromboembolismo Pulmonar..pg 7
9.- Cetoacidosis Diabtica..pg 7
10.-Estado Hiperosmolar...pg 9
11.- Crisis Hipoglicmica..pg 10
12.- Manejo Hiperkalemia....pg 10
13.- Manejo Hipokalemia.....pg 11
14.- Diabetes Mellitus....pg 11
15.- Dislipidemias ......pg 12
16.- Pancreatitis Aguda.....pg 13
17.- Enterocolitis Bacteriana..pg 14
18.- Hepatitis .........pg 14
19.- Meningitis ........pg 15
20.- lcera Pptica ....pg 17
21.- Neumona ........pg 17
22.- Crisis Asmtica...pg 18
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. ____
23.- Asma Bronquial...pg 19
24.- EPOC Exacerbada .pg 19
25.- EPI ...pg 20
26.- Infeccin Piel Partes B...pg 20
27.- Faringoamigdalitis.....pg 21
28.- Sinusitis........pg 22
29.- Epistaxis..........pg 22
30.- Infeccin Urinaria Baja....pg 22
31.- Infeccin Urinaria Alta.....pg 23
32.- Prostatitis .......pg 24
33.- Hiperplasia Prosttica...pg 24
34.- Vaginosis Bacteriana.....pg 24
35.- Tricomoniasis..pg 25
36.- Candidiasis...pg 25
37.- Gonorrea y Clamidiasis.....pg 26
38.- Sfilis...................................pg 27
39.- Chancro Blando.....................pg 27
40.- Tuberculosis...........................pg 27
41.- Antivirales (VHS-VEB).........pg 28
42.- Toxoplasmosis.pg 29
43.- Paludismo.....pg 29
44.- Otras parasitosis..pg 29
Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
46.- Analgsicos/AINES.pg 32 112.-Escabiosis.pg 102
47.- Relajantes Musculares...pg 33 113.-Esquema de Vacunacin.......pg103
48.- Migraa.......pg 34 114.- Puerperio rdenes Med..pg104
49.- Cefalea Tensional y Clster...pg 36 115.-Atencin Parto(Historia)pg104
50.- Dolor Articular........pg 36
51.- Tratamiento EV del Dolor..pg 37
52.- Neuritis/Dolor Neuroptico....pg 37
53.- Antialrgicos........pg 38
116.-rdenes Mdicas RN..pg105
117.- Intoxicacin insecticidas.pg106
118.-Intoxic. Benzodiacepinaspg107
119.- Intoxicacin por Opioidespg110
54.- Antiemticos y RGE....pg 39
55.- Bloqueadores de Bomba....pg 39
56.- Bloqueadores H2.....pg 40
57.- Diarrea.....pg 40
120.- Intoxicacin por custicos...pg111
121.- Intoxicacin digitlicos..pg112
122.- ALGUNAS DOSIS PEDATRICAS DE
BOLSILLO...pg 113
58.- Estreimiento......pg 41
59.-Antiflatulentos/Distensin.......pg 42
60.- Digestivos.....................pg 43
61.- Intoxicacin Alcohlica...........pg 43
62.-Crisis Agitacin Psicomotriz...pg 44
63.- Insomnio.......pg 44
64.- Depresin.....pg 45
65.- Ansiedad .....pg 45
. Dr. Carlos G. Butrn D. MD. ____ Dr. Carlos G. Butrn D. MD. ___
66.- Memoria/Aprendizaje....pg 46
67.- Vrtigo/Laberintitis/Tinitus...pg 46 HIPERTENSION ARTERIAL
68.- Temblor/Parkinson/Alzheim..pg 47 (Ambulatorio)
69.-.Glaucoma/Uveitis/Dolor....pg47 - Losartan: COZAR tab. 50 mg / Dosis:
70.- Hemorragias........pg47 50 mg VO OD.
71.- Anticoagulantes/trombos....pg 48 - Carvedilol: CARVEDIL tab 6,25-
72.-Insuficiencia venosa/Vrices....pg 48 12,25 y 25mg / Dosis: 25-50mg VO OD.
73.-Antitusgenos ........pg 48 (No dar en Asma, EPOC, fumadores, etc.).
74.- Vitamina B-C/ Hierro.....pg 49 - Captopril: CAPOTEN tab 25-50mg
75.- cido Flico.....pg 50 Dosis: 25 mg VO BID.
76.- Antioxidantes/Antiastnicos..pg 50 - Nifedipina: ADALAT tab 10-20-30mg
77.- Medicamentos Tpicos..pg 51 Dosis: 10 mg VO OD.
78.- Acn......pg 53 - Hidroclorotiazida: HYDRAZIDE tab.
79.-Anticonceptivos orales........pg 54 25 mg / Dosis: 12,5-50mg VO OD.
80.-Tocolticos en el Embarazo....pg 55
81.-HT inducida por Embarazopg 56 MANEJO CRISIS HIPERTENSIVA
82.-Reguladores pH vaginal......pg 57 - Oxigenoterapia 100% 3 lts x min.
83.-Sndrome pre-menstrual......pg 57 - Captopril: CAPOTEN tab. SL 25 mg
84.- Mordeduras/Rabia.....pg 57 Dosis respuesta c/25min.
85.- Clera......pg 60 - Clonidina: CATAPRESAN 1 amp.
86.- Enf. notificacin obligatoria..pg 61 0,15mg/ml Diluir en 10 cc Sln 0,9% EV
87.- Accidente Ofdico....pg 61 stat Dosis respuesta.
88.- Lavado Gstrico.....pg 63
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. ____ Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 1
89.- Quemaduras....pg 64 CRISIS HIPOTENSORAS
90.-.RCP......pg 68 - Busca la causa y trtala (Infecciones,
91.- Electrocardiografa Bsica.pg 69 volemia, etc.)
92.- Diarreas (Ped).....pg 76 - Manejo con lquidos endovenosos.
93.-Deshidratacin (Ped)...............pg 79 (Si es idioptica)
94.-Deseq. Hidroelect. (Ped)..pg 80 - Etilefrina: EFFONTIL Fco. Gotas 20
95.- Deseq. cido Base (Ped).pg 85 ml. 7,5mg/1ml Dosis: 3-5 gotas
96.- Paro Cardiaco (Ped)...pg 86 Sublinguales dosis/respuesta.
97.- Shock Anafilctico (Ped)....pg 87
98.- Shock Hipovolmico(Ped)...pg 88 MANEJO ANGINA DE PECHO E IAM
99.- Asma Bronquial (Ped)........pg 90 (Dolor coronario)
100.-Crisis Convulsivas (Ped)........pg 92 -Oxigenoterapia 2 lts x min.
101.-Manejo Dolor (Ped).....pg 93 - ASA 300 mg VO masticados.
102.-Proteccin Gstrica (Ped)..pg 94 - Nitroglicerina SL 0,4 mg c/5min x 3
103.-Otitis Media (Ped)..pg 95 veces. Nitroderm PC 25 mg OD + -
104.-Mastoiditis (Ped).....pg 96 ISORDIL Dinitrato de Isosorbide
105.-Faringoamigdalitis (Ped).....pg 96 Sublingual 5-10 mg c/15 min x 3 veces.
106.-Nio Grave (Ped).................pg 96
107.-Vmitos/Nuseas(Ped).........pg 97 (Si alivia el dolor -> Angina Inestable/sin
108.-Sx Viral/Congestin(Ped)....pg 97 elevacin del segmento ST).
109.-Tos Ferina (Ped)...pg 98 Colocamos:
110.-Dengue (Ped)....pg 99
____ Dr. Carlos G. Butrn D. MD. ____ Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 2
- PLAVIX Clopidogrel 300 mg VO.
(Antiagregante plaquetario) +
- CLEXANE Enoxaparina 1mg/Kg/BID
30 mg EV en Bolo.
- Metroprolol: 5 mg EV c/15min x 3
veces.
- IECA: Ramipril: 2,5 mg
- Atorvastatina: LIPITOR 80 mg VO
OD.
(Si no alivia el dolor)
- Morfina: 2-4mg EV. (no en hipotensos)
Pedir Electro, enzimas, hemograma,
qumica, tiempos, perfil lipdico, etc.
- En Hipotensos: Sol 0,9% Bolos de 200 cc
en 10-15 min hasta 300-900 cc en las
primeras horas. Objetivo PVC > 15mmHg.
Evitar diurtico. Considerar Dobutamina y
Nitroglicerina en infusin EV.
(EKG) IAM sin elevacin ST: Protocolo
anterior (PLAVIX CLEXANE
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 3 Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
Metroprolol, Ramipril, Estatina). IAM con
elevacin ST: Criterios para reperfusin:
>75 aos < 12 hrs. evolucin,
contraindicacin de estreptoquinasa.
ARRITMIAS
(Arritmias ms frecuentes como
complicacin temprana post-infarto).
- Extrasstole Ventricular: (Buscar pausa
compensatoria clnica o en el EKG).
(Lidocana): 1) Bolo de Lidocana 50-100
mg. EV stat 2) Infusin: 3mg/min EV
3) Referir al paciente.
(Indicaciones para tratar esta arritmia)
1) Bigeminadas/Trigeminadas
Diferencias Morfolgicas en una misma
derivacin. 3) Que sean en Salva 4) Que se
acerquen a la Onda T 5) Que exista
deterioro hemodinmico importante 6) que
hayan mas de 6 en un minuto.
- Fibrilacin Auricular: (Buscar ruidos
cardacos arrtmicos, Dficit de pulso,
EKG caracterstico).
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 4 Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
Ver si es Aguda o Crnica (antecedentes
de Fibrilacin Auricular); Si es crnica,
antes de corregirla debemos Anti coagular
al paciente porque puede enviar un mbolo
y causar Tromboembolismo Pulmonar.
(Amiodarona) 15 mg/kg Dar 300 mg
EV stat, luego el resto en 18 horas.
MANEJO EDEMA AGUDO PULM.
- Oxigeno terapia 3 lts. Por minuto fijo.
- Paciente semi-sentado.
- Morfina: (Para vasodilatacin disminuir
pre-carga) 1 ml + 9 ml de Sln 0.9%. Pasar
2 ml EV stat Dosis respuesta al cuadro.
- Nitratos: (Para vasodilatacin disminuir
pre-carga) NITRODERM parche cutneo
ISORDIL Dinitrato de Isosorbide
Sublingual 5-10mg c/15min x 3 veces.
- Diurticos: (Para disminuir post-carga)
LASIX Furosemida: 80 mg EV stat
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 5 Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
luego 40mg c/8-12 horas dependiendo del
cuadro.
- Sangrias: Blanca y Roja.
- Monitoreo continuo. Pendiente si esta en
hipotensin.
MANEJO INSUFICIEN. CARDIACA
Ver Presin Arterial
(Si el paciente esta hipotenso PA <110/70
mmHg, dar manejo conservador,
monitoreo mas exhaustivo y control de
dosis de medicamentos). Monitorear PA.
(Si el paciente PA >110/70 mmHg)
Monitorear PA.
- Oxigeno terapia 3 lts. Por minuto fijo.
- Paciente semi-sentado. Piernas
colgando.
- Morfina: (Para vasodilatacin disminuir
pre-carga) 1 ml + 9 ml de Sln 0.9%. Pasar
2 ml EV stat Dosis respuesta al cuadro.
- Nitratos: (Para vasodilatacin disminuir
6 Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
pre-carga) NITRODERM parche cutneo
ISORDIL Dinitrato de Isosorbide
Sublingual 5-10mg c/15min x 3 veces.
- Diurticos: (Para disminuir post-carga)
LASIX Furosemida: 80 mg EV stat
luego 40mg c/8-12 horas dependiendo del
cuadro y PA.
- Sangrias: Blanca y Roja
- Monitoreo continuo. Pendiente si esta en
hipotensin.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
- CLEXANE Enoxaparina 1mg/Kg/BID
30 mg EV en Bolo.
2)
MANEJO CETOACIDOSIS
-Corregir deshidratacin 2000-3000 ml Sol
0.9% en 2 horas.
-Insulina Cristalnica: 1) Bolo 0,15
UI/Kg (7-10 uds aprox.) 2) Bomba de
infusin a 0.1 UI/Kg (8uds aprox.) por
hora. 3) Si la glicemia no ha bajado 20%
del valor, agregar nuevamente Dosis de
7 Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
carga (Bolo) luego Bomba Infusin. 4) Si
Gli <250 mg/dl bajar dosis a 0.05
UI/Kg/Hora y Sol Glucosada al 5%.
- Nota: Ver K+ ya que en acidosis puede
haber hiperkalemia y anuria; por mas que
la Insulina baje el K+ srico no debemos
administrar KCL de manera emprica por
que puede que ya este elevado por la
condicin de acidosis.
- Correccin de Potasio K+: (<3.5
mEq/L) Por cada 0,1 mEq de K+ que falte,
se deben adm. 10 mEq/L de KCL. Sol
KCL al 7.5% (1ml=1mEq) al 15%
(1ml=2mEq) Corregir a 40 mEq/hora,
diluido.
- Correccin de Bicarbonato HCO3:
Corregir solo si HCO3 <10-12mEq/L;
corregir solo hasta 15 mEq/L. El resto lo
compensa el organismo, ya que podemos
empeorar el cuadro con una Alcalosis
Metablica.
8 Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
Clculo: Dficit de HCO3 para llegar a
15 mEq x La mitad del peso del
paciente. Del resultado pasar la mitad EV
stat y la otra mitad pasarla EV en 2 horas
luego control de pH.
- Buscar la causa de la descompensacin
de la diabetes: No abandonar al paciente;
ver la causa para evitar recidivas.
ESTADO HIPEROSMOLAR
- Hidratacin: (esencial) Primera hora
1000 ml Sln 0.9 luego 500 1000 ml y
luego 1000 ml las prximas 6 horas.
- Insulinoterapia: Insulina Cristalina 10
uds en bolo EV Luego Bomba de
Infusin 100 unidades en 500 ml de Sln, a
razn de 10 uds por hora.
- Control Na+ en Laboratorio, si esta
alterado restringir Na+ y dar mas
hidratacin con soluciones hipotnicas.
9
MANEJO CRISIS HIPOGLICEMICA
(Sin alteracin del Estado Neurolgico)
- Lquidos azucarados
(Alteracin del Estado Neurolgico)
- Solucin Dextrosa al 5%: 500 ml a
razn de 10 gotas por minuto.
(Alteracin del Estado Neurolgico)
- Solucin Dextrosa al 5%: 500 ml a
razn de 10 gotas por minuto.
- Luego Bolo de Glucosada EV 10-20 mg
- Si no mejora: Glucagon: 1mg EV/IM/SC
+ 100 mg de Prednisona IM o EV stat.
MANEJO HIPERKALEMIA
(Medidas que antagonizan el efecto de K+
en el miocardio: antdoto)
- Gluconato de Ca+: 10 mEq + 40 ml Sln
0.9%
(Medidas que introducen K+ a la Clula)
- Bicarbonato de Na+44-88 mEq c/8horas
(1-2 frascos)
10
- Insulina Cristalina: 5-10 UI + Dextrosa
al 5% en 2 horas.
- Salbutamol: Nebulizar 1 ml + 3ml de
Sln en 20 min.
(Medidas que eliminan K+ del organismo)
- Furosemida: 40-60mg EV c/2-8horas
-Resinas de intercambio inico:
Kayexalate 50 gr Va rectal + 30 gr Va
oral en Sln 0.9%
- Hemodilisis.
MANEJO HIPOKALEMIA
- Solucin de KCL: (<3.5 mEq/L) Por
cada 0,1 mEq de K+ que falte, se deben
adm. 10 mEq/L de KCL. Sol KCL al 7.5%
(1ml=1mEq) al 15% (1ml=2mEq)
Corregir mximo a 40 mEq/hora, diluido.
DIABETES MELLITUS
-Metformina: GLUCOFAGE (Obesos)
tab. 500mg y 1gr. / Dosis: 1 tab OD noche
11
-Glibenclamida: EUGLUCON Comp. 5
mg. / Dosis: tab. 2,5 mg OD noche.
-Metformina + Glibenclamida:
BIEUGLUCON tab. 500mg/2,5mg OD
noche.
-Metformina + Glibenclamida:
BIEUGLUCON tab. 500mg/2,5mg OD
noche.
DISLIPIDEMIA
(Colesterol) Atorvastatina: LIPITOR
tab. 10-40-80 mg. / Dosis: tab. 40mg VO
OD noche por 30 das. Control.
Rosuvastatina: ROSULIP tab. 20 mg.
VO OD noche por 30 das. Control.
(TAG) Gemfibrozilo: LOPID 300-600-
900 mg. / Dosis: tab. 300mg VO OD
noche por 30 das. Control.
(Ambos) Ezetimiba + Simvastatina:
VYTORIN tab 100mg/20mg VO OD
despus de la cena de 3 a 6 meses. Control.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 12
MANEJO PANCREATITIS
- Hidratacin con abundantes lquidos
3000 ml en 24 h. aprox.
- Oxigenoterapia SOS SaO< 95%
- Dieta absoluta.
- Meperidina: DEMEROL Amp.
(Opioide) 100mg TID Tramadol
TRAMAL 100mg+100ml Sln. (No usar
morfina).
- Metroclopramida: 10mg EV SOS
vmitos. TID.
- Antibiticoterapia profilctica.
Imipenen: ZIENAM. Ampollas 500 mg
EV cada 6 horas.
- Omeprazol 40 mg EV OD. + Irtopan 10
mg EV c/8h SOS vmitos.
- Sonda Nasogstrica si distencin
abdominal o vmitos incoercibles.
- Laboratorios control / Enzimas
pancreticas:LDH/Amilasa/Lipasa/Bilirrub
ina/Fosfatasa Alcalina).
- Ecograma Abdominal / TAC.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 13
ENTEROCOLITIS BACTERIANA
- Hospitalizar en observacin. (48horas
mnimo). Hasta cesar las evacuaciones.
- Dieta absoluta.
- HP: 500ml Sol Fisiolgica cada 6 horas.
- Medicamentos:
a) Ciprofloxacina: 400 mg EV c/12 horas.
b) Metronidazol: 500 mg EV c/8 horas.
c) Probiticos: FLORESTOR 1 vial
cada 8 horas.
d) Racecadrotilo: (inhibidor de la
encefalinasa intestinal) HIDRASEC cap.
100 mg; sobres 30 mg (peditrico). 1
capsula cada 8 horas. 1 sobre cada 8 horas
(nios).
- Laboratorios: Electrolitos sricos,
Hematologa completa, qumica sangunea.
- Coprocultivo.
MANEJO HEPATITIS
a.- Hidratacin: Ringer 500 ml c/8h
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 14
(adultos) Holliday-Segar (nios)
b.- Dieta hipoproteica, hipograsa,
hiperglcida.
c.- Medicamentos: Dipirona 1 Amp EV
c/8h SOS fiebre (adultos) 10-15mg x kg
EV c/6horas SOS fiebre (nios); cido
Flico, Omeprazol e Irtopan.
d.- Serologa Hepatitis B, C, A.
e.- Aislamiento viral VHB, VHC, VHA.
f.- Ecograma abdominal, hematologa
completa, qumica, TGO-TGP, BT y F;
TP-TPT.
MANEJO MENINGITIS
a.- Hospitalizar en aislamiento
b.- Hidratacin parenteral con restriccin
hdrica. (si hay signos de HTE; NO
hidratar y colocar Diurticos).
c.- Medicamentos:
- Acetaminofen: (adultos) 500-750 mg
VO c/6horas (nios) 15-20mg x kg x dosis
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 15
c.- Medicamentos:
- Acetaminofen: (adultos) 500-750 mg
VO c/6horas (nios) 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
- Diazepam: (adultos) 1 Ampolla 10mg.
EV c/12-24h (nios) 0,2-0,4 mg x kg cada
8h VO.
- Dexametasona: (adultos) DECOBEL
DECALONA Sol. Inyectable 4mg/1ml.
Dosis: 0,75-9mg BID-TID. Por 3-4 das
(nios) 0,6mg x kg EV BID-TID. Por 3-4
das.
d.- Antibiticoterapia
- Ceftriaxona: ROCEPHIN
CEFOGRAM Genrico (adultos) 1-2 gr
EV c/12h (nios) 80-100 mg x kg
c/12horas
- Vancomicina: (adultos) 1g EV c/8horas
(nios) 60 mg x kg x da dividido c/8horas
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 16
e.- Laboratorios: HC; Orina; Glicemia pre
y post-PL; Qumica.
d.- Referir.
ULCERA PEPTICA:
- Ranitidina VIZERUL 150 mg BID
Cimetidina 400 mg VO BID. +
- Pantoprazol: 80 mg VO OD por 8
semanas. + ROCEPHIN CEFOGRAM 1-2gr. IM o
- Sucralfato: ULCON tab masticables
BID.
- Estudiar Helicobacter Pylori.
MANEJO NEUMONA
(Emergencia)
- Oxigenoterapia SOS SaO< 95%
- Antipirtico SOS fiebre: Paracetamol:
INFALGAN Amp. 1gr.
- Ceftriaxona: CEFTRIAXONA
ROCEPHIN CEFOGRAM 1-2gr. EV
BID por 10 das.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 17
- Rx. Trax control.
- Laboratorios.
(Ambulatorio)
Pacientes asintomticos, sin dificultad
respiratoria, sin dolor torcico, etc.
- Ceftibuten: CEDAX cap. 400 mg VO
BID o TID.
- Antipirtico SOS fiebre.
- Rx. Trax control.
MANEJO CRISIS ASMATICA
- Salbutamol (Terapia de Rescate): 20
gotas (1ml) + 3 ml Sln 0.9% Nebulizar
cada 20 min. por 3 ciclos.
BERODUAL: Bromuro de Ipatropio
(Aco) + Fenoterol(B2) misma dosis
ALUPENT: Metaproterenol (B2) misma
dosis. +
- Hidrocortisona: 100-500 mg EV en
30min o Dexametasona 1 mg/kg IM stat.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 18
- (Si no mejora) Aminofilina: 2 ampollas
en 250 ml Sln pasar EV lento. Stat.
- (Si no hay nebulizador) Aerochamber: 4
puff cada 20 min x 3 ciclos.
ASMA MANEJO AMBULATORIO
(B2 de Accin Prolongada + Esteroides)
- Formoterol + Budesonida VANNAIR
80mcg/4,5mcg.
- Salmeterol + Fluticasona SERETIDE
25mcg/50mcg
-Salbutamol + Beclometasona:
VENTIDE 100 mcg/5mcg
Dar 1 puff dos veces al da.
EPOC EXACERBADA
(Broncodilatadores Anti-Colinrgicos)
- Bromuro de Ipatropio + Fenoterol:
BERODUAL 20 gotas (1ml) + 3 ml Sln
0.9% Nebulizar cada 20 min. Por 3 ciclos.
- Tratar la causa.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 19
MANEJO EPI
(Hospitalizacin)
- Clindamicina: Amp. 900mg EV TID. +
- Gentamicina: Amp. 2mg/Kg EV stat
luego 1,5 mg/Kg EV TID.
(Ambulatorio)
- Ceftriaxona: CEFTRIAXONA
EV stat DU.
- Metronidazol: METROVAX
FLEGYL tab. 500mg. VO TID por 7
das.
- Doxiciclina: VIBRAMICINA tab.
100mg VO BID por 14 das. (Colocar
proteccin gstrica)
IPPB
- Ampicilina Sulbactan: UNASYN
750mg VO TID por 10 das. (Tx emprico)
+
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 20
- Vancomicina 1 gr EV c/8-12horas
Oxacilina.
- Linezolid: ZYBOX tab. 600mg VO
BID/ Sol EV 2mg/1ml (Previo cultivo
positivo para Gram+)
Teicoplanina: TARGOCID Amp. 200-
400mg (Previo cultivo positivo para
Gram+)
FARINGOAMIGDALITIS
- Amikacina: Genrico. 50-250mg/1ml
Presentacin: Ampollas de 2ml. Dosis 1
ampolla IM OD por 3 das. + VO OD x 6meses
- Levofloxacina: IFOS LEVAQUIN
tab 500mg VO BID 7-10dias.
- Amoxicilina cido Clavulnico:
AUGMENTIN FULGRAM
ALVONAL CLAVOXILIN tab.
500mg/125 y 875mg/125mg. TID 7-
10dias. / Amp. 1gr y 500mg.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
PROSTATITIS SFILIS
(Aguda) - Penicilina Benzatnica:
-Ciprofloxacina: CIPROLET tab 500mg BENZETACIL Amp. 2.400.000 UI
VO BID 7-10dias DU. Si hay recadas: 1 Amp. semanal por
-Levofloxacina: IFOS LEVAQUIN 3 semanas.
tab. 500mg VO BID 7-10dias. - Penicilina Procanica: PRONAPEN
+ GENURIN o MACRODANTINA Amp. 2.400.000 UI DU. Si hay recadas:
1 Amp. semanal por 3 semanas.
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIG.
Valor Normal PSA 0-4 ng. / CHANCRO BLANDO
Tamao/Peso: 20-25gr.
- Tansulosina: TANSULON 0,4-0,8 tab. -Ceftriaxona: CEFTRIAXONA
+ ROCEPHIN CEFOGRAM 250mg IM
- Finasteride: SECOTEX 5mg VO OD DU. +
x 6 meses. Control. - Azitromicina: ZITROMAX
AMOVIN tab. 500mg. /Dosis: 1 gr. VO
VAGINOSIS DU.
-Clindamicina: DALACIN CLINFOL
300mg VO BID por 7 das. TUBERCULOSIS
- Rifampicina: 600 mg VO OD
- Isoniazida: 300 mg VO OD
21 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 24 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 27

SINUSITIS -Metronidazol: METROVAX -Pirazinamida: 1.2 gr VO OD

- Ciprofloxacina: CIPROLET 1 tab. FLEGYL tab. 500mg. VO TID por 7 -Etambutol: 2 gr. VO OD
500mg BID por 21 das (Crnica) das. + Por cinco das a la semana por 4 meses y
- Betametasona: BETAGEN SULPENT -Metronidazol: (vulos) FLEGYL medio.
1 amp IM DU. GYNOTRAN METROVAX 500mg. Luego:
- RINOMAX: Carbinoxamina Todas las noches por 7 das + Abstinencia - Rifampicina: 600 mg VO OD
(antihistamnico) + Pseudoefedrina sexual. - Isoniazida: 600 mg VO OD
(simpaticomimtico, vasoconstrictor) Por tres das a la semana intercalados; por
Dosis: 3 gotas en cada fosa nasal c/8-12h. TRICOMONIASIS 2 meses y medio.
- AQUAMAR 2 gotas c/fosa BID SOS -Metronidazol: METROVAX
obstruccin. FLEGYL tab. 2g. DU luego vulos ANTIVIRALES (VHS-VEB)
500mg. VO TID por 7-10dias. -Aciclovir: ACICLOR tab. 400mg VO
EPISTAXIS (Embarazo 1er Trimestre contraindicado TID 7-10dias. / Crema.
- RINOMAX: Carbinoxamina Metronidazol) Entonces dar: -Valaciclovir: VALTREX tab. 500mg.
(antihistamnico) + Pseudoefedrina -Teclozn: FALMONOX tab. 500mg OD o BID 7-10dias. +
(simpaticomimtico, vasoconstrictor) VO BID por 3-4 das. (Antiparasitario) - Extracto de races de Pelargonium
Dosis: 3 gotas en cada fosa nasal c/8-12h. Sidoides: KALOBA Gotas. 20 gotas
CANDIDIASIS diluidos en 2 dedos de agua BID por 1 mes
ITU Baja -Clotrimazol: GYNOCANESTEN (Inmuno-estimulador, aumenta defensas,
-Ampicilina Sulbactan: UNASYN 375- MICOATIV vulos vaginales 100mg aumenta actividad macrfagos y
750-875mg VO TID 7-10 das. BID por 7-10 das citoquinas.)
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 22
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 25 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 28

-Amoxicilina cido Clavulnico: -Otros: GYNO-ZALAIN/ TOXOPLASMOSIS

AUGMENTIN FULGRAM
ALVONAL CLAVOXILIN
tab. 500mg/125 y 875mg/125mg. TID 7-
10dias. / Amp. 1gr y 500mg.
-TMP/SMX: BACTRON BACTRIMEL
400mg/80mg VO BID 7-10 das
-Ciprofloxacina: CIPROLET tab 500mg
VO BID 7-10dias
-Levofloxacina: IFOS LEVAQUIN
tab 500mg VO BID 7-10dias. +
-Flavoxato: GENURIN tab. 200mg VO
BID
-Nitrofurantona: MACRODANTINA
tab. 100mg VO BID.
MANEJO ITU Alta
- Hospitalizar
-Ceftriaxona: CEFTRIAXONA
ROCEPHIN CEFOGRAM 1-2gr. EV
OD por 14 das.
+ GENURIN o MACRODANTINA
Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
GYNOTRAN + - Pirimetamina: DARAPRIM tab. 25mg
-Fluconazol: DIFLUCAN FLUCON y VO OD por 3 semanas.
Genrico tab. 150mg VO DU. (No - Espiramicina: PROVAMICINA tab.
embarazo). 500mg/1gr. 3gr al da. VO por 3 semanas.
-Ketoconazol: KETAZOL tab. 100mg PALUDISMO
VO BID por 5 das. (No embarazo). - Cloroquina: NIVAQUINE tab. 30mg
Da 1: tab c/6h, Da 2 y 3: tab. BID
GONORREA/CLAMIDIASIS (P.vivax)
- Sulfato de Quinidina: tab 600mg TID +
- Penicilina Procanica: (Slo Gonorrea) Clindamicina: DALACIN tab. 600mg
PRONAPEN 2.400.000 U/I IM DU o TID por 7 das. (P.falciparum)
BENZETACIL (Penicilina Benzatnica)
OTRAS PARASITOSIS
-Azitromicina: ZITROMAX
AMOVIN cap. 500mg. / Dosis: 1 gr. VO (Ascaridiasis)
DU. + -Pamoato de Pirantel: COMBANTRIN
-Ceftriaxona: CEFTRIAXONA tab. 125 mg.. Dosis: 10mg /Kg de peso
ROCEPHIN CEFOGRAM / 250 mg DU.
IM DU. - Nitazoxanida: CELECTAN 500mg
23 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 26 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 29
BID por 3 das. Nios: 2-4 aos: 100mg
(5ml) BID y 5-11 aos: 200mg (10ml)
BID. 1 cdta. BID por 3 das.
(Enterobiasis, Larva Migrans Cutnea)
- Albendazol: tab. 400mg VO OD por 3
das Nitazoxanida: CELECTAN
(Amibiasis)
- Metronidazol: FLEGYL
METROVAX 750mg VO o EV TID por
10 das Nitazoxanida: CELECTAN
(Giardiasis)
- Tinidazol: TINDAMAX Dosis: 2gr.
DU. (No a nios) Nitazoxanida:
CELECTAN
(Teniasis)
- Nitazoxanida: CELECTAN
ESTEROIDES
(De accin corta) Asma de rescate que no
responde a Salbutamol, shock anafilctico,
golpes.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 30
- Hidrocortisona: SOLU-CORTEL
STRICORT Polvo Liofilizante 100-500-
1gr. Dosis: 100-500mg. EV pasar en
30min / HIDROCORT Amp. 500mg IM
(De accin intermedia) Artritis, urticaria,
edema cerebral, dermatitis, cefalea clster,
insuficiencia renal.
- Deflazacort: CALCORT tab. 6-30 mg
Dosis: 6-90mg VO OD.
- Prednisona: METICORTEN tab. 5-20-
50mg / D: 50mg-60mg VO OD
- Metilprednisolona: DEPOMEDROL
Sol. Inyectable 40mg/1ml
(De accin prolongada) PTM, Edema
cerebral, Maduracin pulmonar embarazo.
- Dexametasona: DECOBEL
DECALONA Sol. Inyectable 4mg/1ml.
Dosis: 0,75-9mg OD BID o TID.
- Betametasona: BETAGEN
BETAGEN SULPENT CELESTONE
Amp. 4-6-12mg. IM o EV.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 31
ANALGSICOS/AINES
(AINES) Colocar proteccin gstrica.
- Ketoprofeno: PROFENID tab. 100mg.
/ PROFENID BI tab. 150mg / Amp.
100mg/2ml
- Ibuprofeno: IBUTAN MOTRIN
ADVIL cap.
200mg/400mg/600mg/800mg. / BRANE
Sobres 200mg/400mg/600mg D: 1 sobre
TID por 3 das. (Absorcin ms rpida) PAINFORT 50mg/50mg VO BID o TID.
- Diclofenac potsico: CLOFEN
DOTRON DIKLASON tab. 50mg VO
TID. Amp: 3ml/75mg EV.
CATAFLAM tab. 50mg. VO TID /
Ampollas: 3ml/75mg EV.
- Diclofenac sdico: VOLTAREN 75-
100mg VO BID o TID / PAINFORT +
Codena (ver migraa)
- Naproxeno: NAPROXEN tab.
250mg/550mg APRONAX tab.
275mg/550mg TID.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 32
- Ketorolac: DOLAK tab. 10-20mg y CEFALEA TENSIONAL
tabletas sublinguales. / Amp. 30mg/1ml Slo AINES
(Analgsico /Antipirtico - Alrgicos a los
AINES) CEFALEA TIPO CLSTER
- Tramadol + Paracetamol: ZALDIAR - Oxigenoterapia 100%
tab. 37,5 mg/325mg TID o BID - Prednisona: METICORTEN tab. 5-20-
(somnolencia) 50mg / D: 20mg VO OD 7 das e ir
- Paracetamol: INFALGAN Amp. 1gr bajando dosis. +
(EV) - Ergotamina: ERVOSTAL tab. 1-2mg
- Acetaminofen: ATAMEL tab. 500mg / VO OD.
ATAMEL FORTE APYRENE tab.
650mg VO c/6h DOLOR ARTICULAR
- Etoricoxib: ARCOXIA tabs. 60-90mg
CONTRACT/LUMBAG/TORT/DOL VO BID o TID 5-10 das dependiendo del
MUSCULAR (Relajantes Musculares) caso.
- Acetemicina: PRANEX LP tab. 90 mg
- Ibuprofeno + Tiocolchicsido: VO TID SOS dolor.
IBUCOLVAL 400mg/4mg cap. VO TID - Glucosamina: (Regenerador cartlago
con proteccin gstrica. articular, artrosis) 1 sobre al da por 6
- Tiocolchicsido: COLTRAX tab. 4 mg meses.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 33 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 36
TX DOLOR ENDOVENOSO
VO BID o TID. / Amp. 4mg/2ml
8mg/4ml IM o EV. -Dipirona: BRAL Amp. 1gr/2ml
- Ciclobenzaprina: FLEXERIL tab. 500mg/1ml EV.
10mg VO BID o TID - Paracetamol: INFALGAN Amp. 1gr.
- Ciclobenzaprina + Lisina Clonixinato: -Ketoprofeno: PROFENID Amp.
DORIXINA FLEX tab. 125mg. VO BID 100mg/2ml
- Tizanidina: FLEXITINE comp. 2-4mg Ketorolac: DOLAK Amp. 30mg/1ml
VO TID o BID. EV stat.
-Metocarbamol: ROBAXIN comp. 500- -Diclofenac Potsico: CATAFLAM
750mg VO TID o BID Amp. 75mg/3ml
-Baclofeno: LIORESAL comp. 10-25mg -Tiocolchicsido: COLTRAX Amp. 4-
VO BID o TID. 8mg/2-4ml. (Relajante muscular)
- Acetemicina: PRANEX LP tab. 90 mg
VO TID SOS dolor. NEURITIS/DOLOR NEUROPTICO
- Betametasona: BETAGEN
MIGRAA BETAGEN SULPENT CELESTONE
- Paracetamol + Dihidroergotamina + Amp. 6mg IM DU +
Cafena: MIGREN tab. - Complejo B + Lidocana:
650mg/1mg/40mg + AINES /VO BID o MEGANEUBION 5 ampollas. 1 amp.
TID IM interdiaria por 5 das. +
(Triptanos + AINES)
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 34 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 37
- Rivastriptilina: MAXALT PPD tab. - Gabapentina: NEURONTIN tab.
10mg VO OD noche o BID. + AINES. 300mg. OD 9pm por 1 mes. Somnolencia
- Amitriptilina: TRYPTANOL tab. 25- bajar dosis o pasar a interdiaria. +
50mg VO OD noche o BID + AINES. - Ketorolac: DOLAK tab SL. 10-20mg
Ibuprofeno BRANE en sobres
(Opioides + AINES) cualquier AINES.
-Ibuprofeno + Codena: IBUCODEN
tab. 300mg/10mg BID o TID. ANTIALRGICOS
-Diclofenac sdico + Codena: - Loratadina: Genrico / LOREX
LORAT CLARITYNE tab. 10mg VO
(Otros) BID. / Sol. Oftlmica.
- Flunarizina: FLUDIL comp. 5-10 mg - Loratadina + Betametasona:
VO BID. CLARICORT tab. 0,25-5mg VO BID.
(Obesos(as)) - Desloratadina: Genrico /
- Topiramato: TOPAMAX (modulador DESLORAT DESALEX tab. 5-10-20
del humor) tabs.: 25-100mg Dosis: 100- mg. Dosis: 10mg VO BID.
200 mg VO OD. - Cetirizina: TALZIC CETIRIVAX
(Profilaxis migraa) ZYRTEC tab. 10mg
- AINES + - Fexofenadina: ALLEGRA
- Propanolol: ALGOREN 20mg VO OD FEXIDINE 120-180mg VO BID
Fluoxetina: PROZAC 20mg VO OD.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 35 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 38
ANTIEMTICOS Y RGE
- Metroclopramida: PRIMPERAN
IRTOPAN PRAMIDE tab. 10mg VO
TID SOS vmitos. / Ampollas 10mg.
Aumentan el tono del cardias, relaja el
ploro.
- Domperidona: DOMPESIN
BIOPERIDONA y Genrico tab. 10mg
VO TID SOS vmitos por 3 das.
Aumentan el tono del cardias, relaja el
ploro.
- Ondansetrn: EMESET ZOFRAN
y Genrico tab. 4-8mg VO TID SOS
Vmitos.
BLOQUEADORES DE BOMBA
- Omeprazol: OMEZ tab. 40mg. VO
OD 30min antes del desayuno.
-Esomeprazol: ESOZ GLETOP tab.
40mg VO OD 30min. antes del desayuno. /
Ampollas: 40mg.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 39
-Pantoprazol: PRANZA ZOVANTA
tab. 40mg VO OD 30 min antes desayuno.
BLOQUEADOR H2
- Ranitidina: VIZERUL comp. 75-150-
300mg VO BID / Amp. 50mg/2ml EV
TID.
(Protectores de Barrera)
- Sucralfato: ULCON tabletas
masticables BID.
DIARREA
- Restituidor de la Flora Normal:
ENTEROGERMINA (Esporas de
Bacillus Clausii) capsulas BID. 1 vial
BID por 7-10dias.
- Metronidazol: FLEGYL
METROVAX 750mg VO o EV TID por
10 das Nitazoxanida: CELECTAN
(Giardiasis).
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 40
- Tinidazol: TINDAMAX Dosis: 2gr.
DU.
(>5 das con Diarrea)
- Rifaximina: NORMIX (Enterocolitis)
BID por 10 das. Descansa 10 das,
retomar 10 das (Hasta 3 meses).
- Loperamida: LOPERAM (Opioide)
Inhibe actividad plexo mientrico
disminuyendo motilidad intestinal. D: tab.
2mg VO BID.
ESTREIMIENTO
- Trimebutina: DEBRIDAT
COLYPAN (anti colinrgico y pro-
cintico intestinal) tab. 200mg VO BID /
Amp. 10mg EV.
- Levosulpiride: DISLEP comp. 25mg /
Amp. 25mg/2ml D: 1 tab. BID o TID antes
de las comidas.
- Polietilenglicol: MILAX Polvo. Dos
medidas en vaso de agua o jugo TID e ir
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 41
bajando dosis. EVALAX Sobres
- Bromuro de Pinaverio: DICETEL tab.
50-100mg VO BID
- Neostigmina: Amp. 0,5mg/1ml (leo
post-operatorio)
ANTIFLATULENTOS/DISTENSIN
Vas digestivas superiores (eructos)
- Dimetilpolisiloxano: ANTIFOM grag.
40mg. VO BID
- Domperidona: DOMPESIN
BIOPERIDONA y Genrico tab. 10mg
VO TID SOS vmitos por 3 das.
Aumentan el tono del cardias, relaja el
ploro.
- Levosulpiride: DISLEP comp. 25mg /
Amp. 25mg/2ml D: 1 tab. BID o TID antes
de las comidas.
Vas digestivas inferiores (flatulencias)
- Trimebutina: COLYPAN
DEBRIDAT tab. 200mg VO BID.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 42
- Bromuro de Pinaverio: DICETEL tab.
50-100mg VO BID
DIGESTIVOS
- Bromuro de Pinaverio: DICETEL tab.
50-100mg VO BID
- Pancreatina: PANKREON 1 tab.
despus de cada comida.
- Levosulpiride: DISLEP comp. 25mg /
Amp. 25mg/2ml D: 1 tab. BID o TID antes
de las comidas.
INTOXICACIN ALCOHLICA
-Hospitalizar en observacin.
-Hidratacin con Ringer, luego Fisiolgica
-Abstinencia total.
-Diazepam: Ampolla 10mg. EV stat.
Continuar solo si vuelve a agitarse.
(Agitacin Psicomotriz Severa Psicosis
Txica)
- Haloperidol: HALDOL 5mg. IM BID
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 43
hasta que ceda el cuadro.
- Levomepromazina: SINOGAN 25mg
IM BID hasta que ceda el cuadro. +
- Fluoxetina: PROZAC 20mg VO BID
(ansiedad/depresin) + 10mg. Inhibe la acetilcolinesterasa.
- Buspirona: DALPAS 10mg VO OD
SOS Ansiedad + Zolpidem: ATRIMON
10mg VO OD SOS Insomnio.
CRISIS AGITACIN PSICOMOTRIZ
- Haloperidol: HALDOL 5mg. IM BID
hasta que ceda el cuadro. Dosis respuesta.
Repetir en 30min luego cada 6-8horas u
- Olanzapina: ZYPREXA 5-10mg IM
repetir a las 2h si es necesario.
INSOMNIO
- Melatonina: MELATONINA tab. 3
mg. VO OD a las 6pm por 5 meses.
(Hormona natural inductora del sueo)
- Zolpidem: ATRIMON STILNOX
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 44
tab. 10mg VO OD noche.
- Zopiclone: IMOVANE tab. 7,5-15mg
Dosis: 7.5mg OD noche.
- Clonazepam: RIVOTRIL tab. 2 mg
VO OD noche.
- Bromazepam: LEXOTANIL tab. 6mg
VO OD noche.
DEPRESIN
- Fluoxetina: (ISRS) PROZAC
ANTIPRES ANOXEN cap. 20mg VO
OD. Tambin es ansioltico.
- Paroxetina: (ISRS) PAXIL
MOXETIN comp. 20mg VO OD.
Tambin es ansioltico.
ANSIEDAD
- Buspirona: (no BZD) DALPAS tab
5-10mg Dosis: 15-30mg BID.
- Diazepam: VALIUM tab 2-5-10mg
VO BID / Ampollas: 10mg EV.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 45
- Alprazolam: ALPRAM comp. 0,25-
0,5-1-2mg VO BID.
- Bromazepam: LEXOTANIL comp.3-
6mg / Dosis: 3mg VO BID.
DEFICIT MEMORIA /APREND
/MAREO/VERTIGO/ FUERZA
- Piracetam: BREINOX tab.
400mg/800mg VO BID por 3 meses.
(Neuroprotector, mejora captacin de
oxgeno en la neurona, efecto saludable
contra el estrs oxidativo neuronal)
VRTIGO/TINITUS/LABERINT.
- Betahistina Clorhidrato: MICROSER
(antivertiginoso) tab. 8-16-24mg VO BID
por 20 das. +
- Piracetam: BREINOX tab.
400mg/800mg VO BID por 3 meses.
- Flunarizina: FLUDIL comp. 5-10 mg
VO BID.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 46
TEMBLOR/ALZHEIM/DEMENCIA
- Donepecilo Clorhidrato: ALZIT tab
OJOS/GLAUCOMA/DOLOR
OCULAR/UVEITIS
- Nepafenaco: NEVANAC Colirio
Oftlmico Aplicar TID. +
- Vitamina + Omega 3: VITAVISION
Aplicar BID.
- Moxifloxacino: VIGAMOX 2 gotas
cada ojo BID TID.
- Moxifloxacino + Dexametasona:
VIGADEXA 2 gotas cada ojo BID TID.
- Tobramicina + Diclofenac:
TODENAC 2 gotas cada ojo BID TID.
HEMORRAGIAS
- Vitamina K: 1 ampolla EV stat
+
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 47
- Acido Tranexmico CICLOKAPRON
1 ampolla EV stat.
- Valorar hemorragia.
ANTI-COAG/ANTI-TROMBOEMB.
(Despus de cirugas largas, trombosis
venosa profunda, fibrilacin auricular.)
Rivaroxabn: XARELTO tab. 2,5-10-
15-20mg. D: 20mg BID por 3 semanas
luego OD.
INSUF. VENOSA / VRICES
- Diosmina: DIOVENOR tab. 600mg
VO OD por 2 meses con las comidas.
- Diosmina + Hesperidina: DAFLON
comp. 500mg 2 tabs. VO OD por 2 meses.
+ Aspirina: 300mg VO OD.
ANTITUSGENO
- Levodropropizina: ANTUX Jarabe.
TID o BID.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 48
VITAMINA C
- cido Ascrbico: GENRICO. Ampolla
100mg/ml. / CEVAX CEVIT
LETISAN tab. 500mg. VO 500mg-2gr
al da.
VITAMINA B
- MEGANEUBION NEURIB
Complejo B + Lidocana: 5 ampollas. 1
amp. IM interdiaria por 5 das. (Neuritis,
hernia discal que comprime el nervio, etc.)
- BENADON BEDOXINA Piridoxina
(B6) tab. 300mg VO OD. / Sol. Inyectable
300mg.
HIERRO
- Fumarato Ferroso, Sulfato Ferroso,
Gluconato Ferroso: INTAFER tab.
100mg/200mg/300mg y Tabletas
masticables / Amp. 50mg./2ml -
INFERON Amp 50mg./2ml
Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
ACIDO FLICO
- Genrico / AFOKLIN tab. 5-10mg. 10
mg VO OD. Gotas: 1 gota/kg (nios).
ANTIOXIDANTE
ANTIENVEJECIMIENTO
- Omega 3-6-9: FLAXOL tabs. 1 tab.
antes del almuerzo
- Antioxidante: EPIVITAL
OXINORM UVAGEN tabs.
ANTIASTNICO
- Sulbutiamina: TEKRON
ARCALION tab. 200mg. (vitamina B1)
OD con el desayuno.
- Citrulina Malato: (Asegura la
hidrogenacin en el Ciclo de Krebs, fuente
de energa) STIMOL (sobres) Dosis: 1
sobre BID por 2 meses.
- Extracto de races de Pelargonium
Sidoides: KALOBA Gotas. 20 gotas
Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
diluidos en 2 dedos de agua BID por 1 mes ANTICONCEPTIVOS ORALES
(Inmuno-estimulador, aumenta defensas, (Bajas dosis)
aumenta actividad macrfagos y - E2 + Etonogestrel: 0,015 ug.
citoquinas.) NUVARING Anillo vaginal
- E2 + Drospirenona: YAZ / 28
MEDICAMENTOS TPICOS / pldoras.
DERMA (Moderada dosis)
- BAYCUTEN: Clotrimazol + - E2 + Drospirenona: 0,030 ug.
Dexametasona + Neomicina LOBELLE/28 YAZMIN GENESSA
- DIPROGENTA: Dipropionato de - E2 + Levonorgestrel: 0,030 ug.
Betametasona + Gentamicina NORDIOL
- QUADRIDERM: Valerato de - E2 + Desogestrel: 0,030 ug.
Betametasona + Gentamicina + MARVELON
Clioquinol (Antifngico) (Altas dosis)
- TOBRADEX (Oftlmico): - E2 + Ciproterona: 0,035 ug.
Tobramicina + Dexametasona DIANE35 DIXY BIOFACE
- DERMACORTINE: Furoato de (Antiandrognico, Sx. Ovario Poliqustico)
Metametasona 0,01% - E2 + Norgestrel: 0,050 ug. OVRAL
- DERMOVATE: Propionato de (Muy altas dosis)
Clobetasona - E2 + Metilestrenolona: 0,3 ug.
GINECOSID Ampollas (Inductor de la
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 51 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 54
- CALADRYL: Calamina (urticaria, menstruacin, muy alta dosis).
irritacin) + Alcanfor + Alcohol. (Slo estrgeno muy alta dosis)
- DIPROSONE: Dipropionato de - E2: 0,625 ug. PREMARIN
Betametasona (alta potencia) C: 0,05% (Slo progesterona)
- FLORONE MAXIFLOR: Diacetato - Levonorgestrel: POSTINOR 1-2
de Diflorasona U: 0,05% NORLEVO 1-2 tab. 0,75mg / 1,50mg.
- KENACORT Acetato de (Pldora de emergencia)
Triancinolona (moderada potencia) U:
0,1%. TOCOLTICOS (Preservacin del
- BETADERM Valerato de embarazo)
Betametasona (moderada potencia) U: (<20 semanas: AINES)
0,1% -Naproxeno: NAPROXEN tab.
- PANTACORT Hidrocortisona Crema 250mg/550mg APRONAX tab.
0,1% (baja potencia). 275mg/550mg TID.
- BIAFINE: Trolamina (Cicatrizante) -Diclofenac potsico: CLOFEN
Emulsin crema. DOTRON DIKLASON tab. 50mg VO
- PROTOSULFIL (Cicatrizante) TID. Amp: 3ml/75mg EV.
Sulfadiazina de Plata 175gr. (>20 semanas: Agonistas B2)
polvo/crema. -Clorhidrato de Isoxuprina:
- DERAIN Extracto acuoso de DUVADILAN comp. 10mg /Amp. 10mg
Triticum Vulgare - Fitoestimulina en 2ml. VO: 1 comprimido c/6horas EV: 4
(Cicatrizante) Gasas Crema al 15%. Amp. en 500 cc Glucosada al 5% a 10-12
49 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 52 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 55
-BACTROBAN Mupirocina gotas x durante 24 horas.
(antibitico amplio espectro heridas). -Orciprenalina: ALUPENT Amp.
- LOCERYL Amorolfina: (fungicida) 0,5mg Dosis: 10 Amp en 250cc de 0,9%
Crema o Laca para uas. Aplicar noches. cada 6-8horas.
- LAMISIL Terbinafina: (fungicida)
Crema al 1%. (Prurito, tineas, HIPERTENSIN INDUCIDA POR EL
onicomicosis, etc.) EMBARAZO
- CANDIDERM Gentamicina / (Preeclampsia Leve): Controversia,
Clotrimazol / Beclometasona. Aplicar algunos textos indican tratamiento
TID por 10 das. preventivo no farmacolgico en P. Leve)
- MICOATIV Clotrimazol - Alfa-metildopa: ALDOMET 250-
Crema/Polvo Tpico 500mg VO c/6h Hidralazina: 50mg
VO BID.
ACN (Preeclampsia Severa)
- Doxiciclina: VIBRAMICINA Tab. - Sulfato de Magnesio:
100mg VO BID 14 das. + (Anticonvulsivante) Dosis de ataque: 5 gr.
- Perxido Benzoico: BENZAC 2,5%- en 5cc de Sol 0,9% EV en 10 min.
5% Crema Aplicar en las noches. + Dosis mantenimiento: 5 gr. en 500cc Sol.
- Eritromicina: ERYACNE 4% Gel. 0,9% EV 35 gotas x (1 gr por hora) y
Aplicar en las maanas. valorar. + Nifedipina: ADALAT
50 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 53 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 56
SL 10mg SOS TA>160/110 mmHg.
Repetir 20min.
(Eclampsia)
- Igual que en Preeclampsia Severa.
REGULADOR PH VAGINAL
- BIONAT Gel intravaginal/pomada.
Aplicar OD o BID.
- LACTACYD (cido Lctico): Jabn potencialmente
ntimo.
SX. PRE MENSTRUAL
(Irritabilidad, cefalea, acn, dolores)
- DISMATEX Extracto de Frutos de
Agnus Castus. Cap. 4mg. VO BID. (No
hormonal)
MORDEDURAS / RABIA
Toda mordedura, araazo o contacto de
piel/mucosas con saliva de perros, gatos,
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 57
carnvoros silvestres y murcilagos u otros
animales susceptibles de transmitir rabia.
(Manejo)
-Limpiar con abundante agua y jabn.
-Inmunizacin para Rabia
-Prevencin del ttano.
-Buscar animal agresor.
-Llenar ficha.
(Conducta)
A) Animal no observable. Confirmado
que son rabiosos, o toda lesin por animal
salvaje.
A.1.- Exposicin grave: Colocar suero,
Vacunar (Cerebro de Ratn Lactante; 7
dosis SC OD + 1 Refuerzo al 10mo da de
la ltima dosis) (Cultivos Celulares; 5
dosis IM OD los das 0, 3, 7, 14 y 21 + 1
Refuerzo el da 90 de la ltima dosis.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 58
A.2.- Exposicin leve: No colocar suero,
vacunar igual; pero sin colocar refuerzos.
B) Animal observable. Observar al
animal si esta sano o sospechoso.
B.1.- Animal sano, exposicin grave:
Colocar suero, vacunar igual; sin refuerzos
B.2.- Animal sano, exposicin leve: No
colocar suero, no vacunar.
B.3.- Animal con sntomas sospechosos de
rabia, exposicin leve: Colocar suero,
vacunar igual, con refuerzos.
B.4.- Animal con sntomas sospechosos de
rabia, exposicin grave: No colocar suero,
vacunar igual, sin refuerzos.
(Profilaxis al Ttano)
A) Heridas no tetangenas: Antecedente
de vacunacin (<3dosis o desconoce:
Colocar toxoide y NO el suero antitoxina;
>3dosis: no colocar nada)
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 59
B) Heridas tetangenas: Antecedente de
vacunacin (<3dosis o desconoce: Colocar
toxoide y SI el suero antitoxina; >3dosis:
no colocar nada)
(Dosis)
- Toxoide tetnico: 0,5 ml IM DU
- Suero anti-toxina tetnica: 1.500-
3.000UI DU EV (en heridas
tetangenas) 10.000-
50.000 UI DU EV (en enfermedad activa)
CLERA
(Adultos) Doxiciclina: VIBRAMICINA
300MG VO DU.
(Nios) Azitromicina: ZITROMAX
SAVER 20mg/kg/da DU por 3 das
Eritromicina: 12,5 mg QID por 3 das.
(Embarazadas)Azitromicina:ZITROMAX
1 gr VO OD por 3 das Eritromicina
500mg BID por 3 das.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 60
ENFERM. DE NOTIFICACIN
OBLIGATORIA A EPIDEMIOLOGIA
a) Infecciones Respiratorias Agudas b)
Enfermedad Meningoccica c)
Leptospirosis d) Mordeduras sospechosas
e) Rabia Humana f) Hepatitis Virales g)
Dengue h) Clera i) Enfermedades
transmitidas por los alimentos j) Parlisis
flcida aguda (Poliomielitis) k) Sarampin,
Rubeola l) Parotiditis m) Ttanos n)
Difteria o) Tos Ferina p) Varicela.
MANEJO ACCIDENTE OFDICO
a.- Aseo del rea afectada (no usar
antispticos que coloreen ya que
enmascaran los signos de la herida).
b.- Analgesia: Ketoprofeno: 1-4 mg x kg
x da EV cada 8 horas. P: PROFENID
Suspensin 1mg/1ml Supositorios 100mg.
DOLOMAX Amp 5ml/100mg EV.
c.- Profilaxis anti-tetnica. (Ver ttano para
el esquema.)
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 61
d.- Hidrocortisona: 200 mg EV stat
Ampolla (Profilctico). 500mg-1gr EV
stat (En shock presente).
e.- Suero Antiofdico Polivalente (SAOP)
utilizado racionalmente en pacientes que
presenten clnica: hemorragia, shock,
edema, etc. Nota: Si no aparece clnica 4
horas post-mordida, con certeza no hay
intoxicacin ofdica.
- (Dosis inicial) 100ml diluidos en 400ml
de Glucosada al 5% en 1-2 horas (10
frascos aprx; en casos muy graves, 20
frascos en dosis inicial).
- (Dosis complementarias) Dependiendo
de la evolucin clnica neurolgica. 5-10
frascos Diluidos igual, pero pasados en 4-
6horas. f.- Antibiticoterapia:
Clindamicina DALACIN CLINFOL
(300mg VO BID) Por 10 das. +
Ciprofloxacina CIPROLET (500mg
VO BID). Por 10 das.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 62
f.- Tener preparada ampolla de
Adrenalina 1:1000 para IM o EV en caso
de aparecer shock.
g.- Si hay edema importante en la zona que
comprometa circulacin: Dexametasona:
4-8mg EV cada 6-8horas.
h.- Pendiente: Controles de HC;
Creatinina; TP-TPT; Fibringeno; PQT;
Medir diuresis (>2ml/kg/h); funcin renal;
signos de hemorragias; edemas; shock.
i.- I/C Nefrologa/Toxicologa.
j.- Pendiente de la Enfermedad del Suero
(Hipersensibilidad) 10-20 das despus.
Tratar con Antihistamnicos y Esteroides.
VACIADO GASTRICO
-Lavado gstrico: a) Colocar sonda
nasogstrica; b) Aspirar el contenido
gstrico c) Lavar con 0,9% 500ml en
adultos y 10-20ml x kg 5-100ml en el
nio aproximadamente, cada 5 minutos.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 63
d) Realizar el lavado hasta que el liquido
de retorno salga claro. e) Al terminar,
administrar carbn activado 1g x kg
(nios) 50-70 gr en el adulto, por sonda
diluidos en 500 ml (adultos) 250ml
(nios).
Contraindicado en ingestin de custicos,
hidrocarburos.
QUEMADURAS
Clasificacin: (BENAIM)
1) Tipo A: (Primer grado) Afecta
solamente la epidermis. Tipo A
Superficial: enrojecimiento de la piel,
eritema, sin ruptura. Tipo A Flictenular:
comprometida la membrana basal, sin
llegar a dermis.
2) Tipo AB: (Segundo grado o
intermedias) Compromete la dermis.
Evolucionan a: ABA) Intermedia
superficial (se regeneran) a:
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 64
ABB) Intermedia profunda (evoluciona a
la profundidad).
3) Tipo B: (Tercer grado o sub-drmica)
la lesin se extiende hasta la hipodermis,
con lesin de todas las capas de la piel.
Regla de los 9
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 65
Regla de los 9 (modificada) RN:
Regla de la Palma de la Mano:
La cara palmar de la mano del paciente
representa el 1% de la superficie corporal
Tratamiento
-ABCDE
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 66
-Hidratacin: (PARKLAND)
1er da: 4ml de Ringer lactato x Kg de
peso del pte. x % Superficie corporal
quemada. Dividir en dos mitades, primera
mitad en las primeras 8 horas, segunda
mitad en las siguientes 16 horas. (50-
100ml/hora).
2do da: 0,3-0,5 ml x kg x Superficie
Corporal Quemada con coloides.
- Cura Oclusiva: Vendaje impregnado con
Sulfadiazina de plata.
- Antibiticoterapia profilctica.
- Profilaxis antitetnica.
- Indicaciones de Escarotoma:
a) Quemaduras profundas tipo AB o B,
con compromiso vascular, presencia de
cianosis. B) Dolor en tejido profundo C)
Adormecimiento del miembro
Ausencia o disminucin de pulso en el
miembro. (Escarotomia: incisiones en la
cara lateral de los miembros con
quemadura circunferencial o en trax
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 67
cuando dinmica respiratoria este alterada
por la compresin de la quemadura.
-Tcnica: Se realiza con Bistur N 24 se
debe llegar al tejido celular subcutneo,
por lo general no sangran
-Escarectoma: Reseccin parcial o
completa de la escara; necesidad de reducir
cantidad de tejido necrtico que elimina
toxinas y genera un caldo de cultivo para
las infecciones.
RCP
(Bsica)
- 30 masajes cardacos x 2 ventilaciones
(amb).y monitorizar.
- Si no resulta repetir (hasta 3 veces o
10min) luego:
(Avanzada)
- Adrenalina: 1 amp. EV stat luego 30
masajes x 2 vent.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 68
- Si no resulta repetir (hasta 3 veces).
- Fibrilacin Ventricular: Cardioversin Bloqueo AV 2 grado (Tipo 2)
con electroshock a 300-350 joules. (PR Normal, normal, y bloquea)
ELECTROCARDIOGRAFA BSICA
- Derivaciones frontales: DI DII DIII
aVR aVL aVF
- Derivaciones horizontales o
precordiales: V1 V2 V3 V4 V5 V6
- Ritmo Sinusal:
a) Ondas P de morfologa normal.
b) Ondas P de eje normal.
c) Frecuencia entre 60-100/mm.
d) Onda P seguida de un complejo QRS. Bloqueo AV 3 grado (Completo)
e) Onda P (-) slo en aVR Se disocia, no hay onda P.
- Arteria Coronaria izquierda: Irriga la
pared lateral (rama circunfleja) y pared
anterior (rama descendente anterior) del
corazn.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 69 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 72
- Arteria coronaria derecha: Irriga la
pared inferior y posterior.
IAM
(IAM)
a) Pared Anterior: V1 V2 V3
b) pex: V4
c) Pared Lateral: V5 V6 DI y aVL.
d) Pared Antero-Lateral: V1 V2 V3 V4
V5 V6 DI y aVL.
e) Pared Inferior: DII DIII y aVF.
f) Pared Postero-inferior: DII DIII aVF
V1 y V2.
Angina e Isquemia
(Trazados)
QRS normal:
D)
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 73
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 70
Bloqueo AV 1 grado
Necrosis, Infarto Antiguo:
(Onda Q muy marcada >25% del complejo
QRS)
Bloqueo AV 2 grado (Tipo 1)
(PR se alarga, alarga alarga, bloquea, luego
se recupera) Fibrilacin Auricular
Se pierde la Onda P
Tratamiento: Cardioversin con 50 Joules.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 71 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 74
Flutter Atrial:
Dientes de Sierra
Tratamiento: Cardioversin con 50 Joules
Taquicardia Ventricular
Tratamiento: Cardioversin con 100-200
Joules.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
Fibrilacin Ventricular
Paro cardaco
Tratamiento: Cardioversin con 300 Joules
/ RCP.
DIARREAS Pediatra
a.- Dieta anti-diarreica (frutas verduras
como manzana verde, pltano verde,
ocumo zanahoria) Eliminar lactosa y leche
hipo-alergnica.
b.- Hidratacin:
- PLAN A: (Ambulatorio) Diarrea sin
signos de deshidratacin. A) Aumentar
ingesta de lquidos B) Continuar lactancia
Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
C) Buena alimentacin. D) <2 aos (SRO)
50-100cc (1/4 a taza) Despus de cada
deposicin; >2 aos ( a 1 taza) Despus
de cada deposicin. E) Avisar signos de
alarma.
- PLAN B: (Ambulatorio o bajo
observacin). Diarrea con algn grado de
deshidratacin. A) SRO 50/100ml /kg en 4
horas. B) Evaluar cada hora durante 4
horas. Luego C) Evaluar: c.1: Sin
deshidratacin, pasar a Plan A en el Hogar
y control en 24 horas; c.2: Sigue
deshidratado, pasar a Plan B 2 horas mas,
si se hidrata pasar a Plan A, sino pasar a
Plan C.
- PLAN C: (Hospitalizar). Diarrea con
deshidratacin grave con o sin choque. Si
es sin choque y el nio puede beber, iniciar
VO o por SNG. Comenzar EV, si hay
shock, vmitos incoercibles, leo,
convulsiones:
Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
Sol Ringer 50ml/kg en la primera hora;
Sol Ringer 25ml/kg en la segunda hora;
Sol Ringer 25 ml/kg en la tercera hora.
No va EV? Referir con SNG.
- PLAN C Modificado (R.H.):
(ICC/Insuficiencia Respiratoria
Aguda/Edemas) 45-60 ml x kg EV as: Sol
Ringer 25-30ml/kg en la primera hora; Sol
Ringer 10-15ml/kg en la segunda hora; Sol
Ringer 10-15ml/kg en la tercera hora.
c.- Medicamentos
(Antibiticoterapia en Diarreas)
- Amebiasis/Giardiasis Metronidazol:
30mg/kg/da dividido TID por 5 das. VO.
(Adultos) 750mg/TID por 5 das. VO.
- Disentera Shigella/Clera: TMP/SMX:
BACTRON BACTRIMEL 10mg/kg y
50mg/kg da dividido BID por 5 das.
(Adultos) 160mg/800mg BID por 3 das.
Doxiciclina (VIBRAMICINA) 300mg
VO DU.
75
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 78
(Restituidores de flora normal)
- FLORESTOR Sobres, 1 sobre diluido
en 1 oz de agua BID. HIDRASEC
Rececadotrilo; Sobres, 1 sobre en 2ml.
Enterogermina 1 vial c/12horas.
(Suplementos)
- Vitamina A: 25.000 UI OD (Exprimir
capsula) por 7 das.
- Zinc: Diluir media tableta (preescolar) o
tableta entera (escolar) en 5 ml de agua
hervida VO OD.
DESHIDRATACIN Pediatra
-Fase expansiva: Plan C (ver diarreas)
-Fase de mantenimiento de Holliday-
Segar:
a) Hasta 10 kg: 100ml x kg x da.
b) 10-20kg: 1000ml + 50 ml por cada kg
por encima de 10 kg.
c) 20-30 kg: 1500ml + 20 ml por cada kg
por encima de 20 kg.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 79
76
Luego (no olvidar) KCl y Ca+
d) KCL 1-5mEq x kg x da
e) Gluconato de Ca+ 1-2ml x kg x da o
100-200 mg x kg x da. Gluconato de Ca+
al 10% 1 ml = 100 mg. Usar solucin de
KCL al 7.5% (1ml=1mEq) al 15%
(1ml=2mEq).
HIPONATREMIA Pediatra.
(Hipovolmica) Severa sintomtica
<120mEq/l deshidratado con o sin choque:
Fase expansiva con Plan C con Solucin
Ringer o al 0,9%
50 ml/kg EV en la 1era hora; 25 ml/kg EV
en la 2da hora; 25 ml/kg EV en la 3era
hora.
Si no mejora, corregir dficit de sodio con
NaCl al 20% (3422 mEq en 1 litro) (Na
ideal Na actual) x 0,6 x kg x dosis EV
en 1 hora. Diluir 1:1 con Glucosada al
5%.
77 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 80
Si mejora, colocar fase de mantenimiento
de Holliday-Segar:
a) Hasta 10 kg: 100ml x kg x da.
b) 10-20kg: 1000ml + 50 ml por cada kg
por encima de 10 kg.
c) 20-30 kg: 1500ml + 20 ml por cada kg
por encima de 20 kg.
(Normovolmica) Fase de mantenimiento
con Restriccin Hdrica al 50% de los
requerimientos de Holliday-Segar RH:
20-80 ml x kg x da.
(Hipervolmica) Corregir la causa; fase de
mantenimiento con restriccin hdrica al
50% de los requerimientos; Diurticos si
es necesario Furosemida LASIX 1-3mgr
x kg x dosis EV.
HIPERNATREMIA Pediatra.
(Hipovolmica) a) Fase expansiva con
Plan C Sln 0,9%/Ringer/Dextrosal 0,45%.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 81
Si mejora, indicar mantenimiento con la
Formula de Dficit de Agua Libre o con
Holliday-Segar. b) Diurticos:
Furosemida LASIX 1-3mg x kg x dosis
EV c) KCL 40mEq en 1000ml d)
Gluconato de Ca+ 1-2ml x kg x da.
Si no mejora, dilisis.
(Normovolmica e Hipervolmica) con Na
>200 mEq/l corregir rpido para evitar
dao neurolgico. a) Diurticos:
Hidroclorotiazida: 2-3 mg x kg x da VO
c/12horas Clorotiazida: 20-30 mg x kg
x da VO c/12 horas. (Si funcin
glomerular disminuida, dar Furosemida) b)
si hay respuesta a diurticos, indicar
lquidos en fase de mantenimiento con
Dextrosal 0,45% con RH al 50%.
HIPOKALEMIA Pediatra.
leo paralitico, manifestaciones cardiacas
evidentes, EKG caracterstico.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 82
Dosis: KCL 40mEq en 1000ml a
velocidad de 0,5-0,8 mEq x kg x hora. (No
sobrepasar 4mEq por cada 100 ml de
solucin). Si esta acidtico a la vez,
corregir primero hipokalemia, ya que si
corrige primero la acidosis, la hipokalemia
se agrava.
(Hipokalemia severa) <2mEq
a) Fase expansiva Plan C con Ringer. b) Si
mejora Holliday-Segar con Dextrosal
0,45% + Requerimiento diario: KCL 1-
5mEq x kg x da (no pasar de 4 mEq por
cada 100ml de solucin).
c) Si no mejora: (K ideal K actual) x 0,3
x kg x dosis EV en 1 hora 0,5-0,8 mEq
x kg x dosis 1 hora. Usar solucin de
KCL al 7.5% (1ml=1mEq) al 15%
(1ml=2mEq).
Nota: Llevar monitoreo cardiaco, si hay
elevacin de onda T, suspender infusin de
potasio.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 83
(Hipokalemia leve a moderada) Corregir
con SRO. Si no por va EV calcular a
requerimiento diario KCL 1-5mEq x kg x
da agregados a Mantenimiento de
Holliday-Segar.
HIPERKALEMIA Pediatra.
a) Fase expansiva Plan C con 0,9% b)
Gluconato de Ca+ (antdoto) 0,5-1ml x kg
x dosis cada 4-6-8 horas, diluido 1:4 con
Glucosa al 5% EV lento en 30-60minutos
con monitoreo cardiaco. Si FC<80 lpm,
suspender. c) Bicarbonato de Na+ al 5%
(introduce K a la clula) 1-3mEq x kg x
dosis diluido 1:1 con glucosa al 5% EV en
1-2 horas. d) Insulina cristalina: (introduce
K a la clula) 0,1-2 UD x kg + Glucosa al
5% 0,5-1gr (10-20ml x kg) 0,1-2 UD x
kg + Glucosa al 10% 0,5-1gr (5-10 ml x
kg) 0,5 UD x kg + Glucosa al 50 % 1ml
x kg.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 84
e) Salbutamol: inhalado, 12-24 gotas
diluidas en 0,9% durante 30 minutos,
puede repetirse a las 2 horas. f)
Furosemida: 1-10 mg x kg x das c/6-8-12
horas EV. g) Kayexalate (Resinas de
intercambio inico, eliminan K) 1-2 gr x
kg x da diluidas en sorbitol 2ml por cada
gramo de resina c/6-8 horas VO SNG o
por va rectal. h) Dilisis.
ACIDOSIS Y ALCALOSIS
RESPIRATORIA Pediatra.
a) Medidas generales ABCDE b) Tratar
causa de base c) Oxigenoterapia 3-5 lts x
minuto hasta 10 lts x minuto. d)
Hidratacin con RH: al 50% de los
requerimientos de Holliday-Segar 20-80
ml x kg x da.
ACIDOSIS METABLICA Pediatra
a) Medidas generales ABCDE b) Tratar la
causa de base c) Oxigenoterapia
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 85
d) Hidratacin, si hay componente
respiratorio calcular con RH. e) Soluciones
alcalinizantes: e.1.- Si se conocen valores
sricos del pH: Bicarbonato de Na al 5%
(HCO3 ideal 21-28mEq/l HCO3 actual)
x CD x kg (todo entre 0,59) = ml HCO3 /
CD (constante de difusin; 0,6 recin
nacido, 0,4 lactante y 0,3 preescolar y
escolar) e.2.- Si no se conocen el valor de
pH y tiene clnica: Ringer 10-25 ml x kg
EV en 1-2 horas o Bicarbonato de Na 1-3
mEq x kg x dosis EV, administrar la mitad
del resultado diluida 1:1 con glucosa al 5%
en 30min-1hora.
PARO CARDIACO/ BRADICARDIA
Pediatra.
- Adrenalina Noradrenalina: 0,01-0,03
mg x kg x dosis respuesta x minuto
(Ampolla 1ml = 1 mg)
Diluir 1 ampolla en 9 ml de 0,9% o
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 86
Glucosada al 5%. Monitoreo
permanente, no exceder los 160 lpm.
SHOCK ANAFILCTICO Pediatra.
Objetivos: Restaurar el tono vasomotor y
restituir el volumen
(Manejo)
a.- Medidas generales: ABCDE
b.- Medidas especficas: F
1) >30 kg: Adrenalina 0,3 ml de la
ampolla sin diluir va subcutnea cada 10-
20-30 minutos. Dosis respuesta.
<30 kg: Adrenalina 0,1 ml de la ampolla
por cada kg de peso sin diluir va
subcutnea cada 10-20-30 minutos. Dosis
respuesta.
Diluida: Adrenalina 0,01-0,03 mg x kg x
dosis respuesta x minuto (Ampolla 1ml = 1
mg) Diluir 1 ampolla en 9 ml de 0,9% o
Glucosada al 5%. Monitoreo FC
permanente, no exceder los 160 lpm. +
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 87
2) Anti H1: Difenhidramina 0,5-2 mg x
kg x dosis (mximo 50-70mg) Dosis nica,
EV IM o VO. Se repite cada 6 horas por 48
horas. +
3) Anti H2: Ranitidina 3-7 mg x kg x da
EV c/12 horas (mximo 150 mg/da)
4) Corticoesteroides: Evita reacciones
tardas a la anafilaxia; por 48 horas.
Metil-prednisolona 35 mg x kg x da EV
c/6horas Hidrocortisona 5-10 mg x kg x
dosis EV c/4 horas.
6) Hidratacin: 30-50ml x kg EV en 1
hora. Luego Fase de Mantenimiento.
7) Broncodilatadores (si amerita):
Salbutamol SALBUTAN 0,5 ml de la
ampolla en 3 ml de 0,9% en <3 aos y en
>3 aos 1 ml de la ampolla / cada 15-20
minutos por 3 sesiones. 1 gota por cada 2
kg de peso peso entre 2.
SHOCK HIPOVOLMICO Pediatra.
1) Medidas generales: ABCDE
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 88
2) Medidas especficas: F
a.-. Cargas rpidas de lquidos:
Lquidos Cristaloides (Ringer lactato,
NaCl al 3%) Calculado:
- Plan C (fase expansiva) en prdidas
gastrointestinales;
- 30-50 ml x kg EV 1-2 horas en choque de
cualquier etiologa
- 10-20ml x kg en bolo con bomba de
infusin 1-2 horas en choque por
hemorragia o quemaduras extensas.
- 25% volemia total EV en 1-2 horas en
choque por hemorragia. + dosis respuesta c/10-20min 3 dosis. luego
Lquidos Coloides: (Si los lquidos
cristales fracasan) Solucel, Hisocel,
Gelofusine, Poligelina. 10-20 ml x kg
EV en 1 hora.
b.-. Medicamentos anti-choque: (Si
fracasan las dos anteriores)
- Adrenalina Noradrenalina: 0,01-0,03
mg x kg x dosis respuesta x minuto
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 89
FC (Ampolla 1ml = 1 mg)
Diluir 1 ampolla en 9 ml de 0,9% o
Glucosada al 5%. Monitoreo FC
permanente, no exceder los 160 lpm.
CRISIS ASMTICA Pediatra.
(B2)
- Aerochamber: 2-4 puff c/20 min por 3
sesiones. Puede repetirse a la hora. Luego
de mantenimiento c/6-8 horas.
(VENTIDE aerosol Salbutamol
100microg + Beclometasona 50 microg).
BUTOSOL SALBUTIDE.
- Nebulizaciones: (<5 aos) 0,5 ml de la
ampolla (>5aos) 1 ml de la ampolla;
diluido en 3-4ml de 0,9% c/20min por 3
ciclos. Puede repetirse a la hora. Luego de
mantenimiento c/6-8 horas; 1 gota por
cada 2 kg de peso peso entre 2.
Presentaciones: Salbutamol jarabe
SALBUTAN Jarabe 5 ml = 2 mg;
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 90
Salbutamol suspensin para nebulizar al
0,5% (gotas) 1 ml=5mg; Ampollas para
nebulizar SALBUTAN al 0,1% 2ml=
2,5mg
(B2+Aco)
- Bromuro de Ipatropio (Aco) +
Fenoterol (B2) BERODUAL (<5 aos)
0,5 ml de la ampolla (>5aos) 1 ml de la
ampolla; diluido en 3-4ml de 0,9%
c/20min por 3 ciclos. Puede repetirse a la
hora. Luego de mantenimiento c/6-8 horas;
1 gota por cada 2 kg de peso peso entre
2. +
- Hidrocortisona: SOLU-CORTEF
CICLOCORTID (Accin corta rpida)
6-10 mg x kg x dosis EV stat (Ataque);
Luego 3-5 mg x kg x dosis EV c/4-6-8
horas (Mantenimiento). P: Ampollas de
2ml/100mg 4ml/500mg.
- Prednisolona: PEDIACORT
METICORTELONE Gotas 1ml/13,3mg
PREDNA Jarabe 1ml/3mg.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 91
Dosis: 0,5-2mg x kg x dosis EV c/4-6horas
(Ataque) y 0,5-1mg x kg x da EV c/8-12
horas o VO OD 3pm. (Mantenimiento).
MANEJO CRISIS CONVULSIVA
Pediatra
- Medidas generales: ABCDE
- Cnula oro farngea y cabeza de medio
lado.
(Anticonvulsivantes)
- Benzodiacepinas: (no dar a RN)
Diazepam: 0,1 mg x kg x dosis EV stat
0,3-0,5mg x kg x dosis EV a los 10-20min.
Forma prctica: Diluir ampolla de
2ml/10mg con 8ml de 0,9% quedando
1mg/1ml. Se indica EV la dosis calculada
del peso o 1mg por minuto dosis respuesta)
- Barbitricos: (de eleccin para RN)
Fenobarbital: 10-20 mg x kg EV DU. A
la hora si no cede. P: Amp 1 ml/40mg
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 92
- Fenitonas: (de eleccin en TCE)
Difenilhidantona: 10-20 mg x kg EV
stat dosis respuesta c/10-20min 3 dosis. P:
Amp 2ml/100mg.
MANEJO DOLOR Pediatra
(Dolor leve)
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
- Ketorolac: 0,5-0,9 mg x kg x dosis EV
cada 6 horas. P: DOLAK KELAC
Amp. 1 ml/50mg Tab. 10-20mgr.
- Ketoprofeno: 1-4 mg x kg x da EV cada
8 horas. P: PROFENID Suspensin
1mg/1ml Supositorios 100mg.
DOLOMAX Amp 5ml/100mg EV.
- Diclofenac sdico: 1-2mg x kg x dosis
VO, EV o rectal cada 8 horas. P:
VOLTAREN VIAVOX DIFENAC
Ampollas 3ml/75mg/ Tab 25/50/75/100mg
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 93
Supositorios 50mg.
- Ibuprofeno: 10-15mg c kg x dosis VO
cada 6-8horas. P: Susp. 100mg en 5ml/Tab
200-400-600mg BRUGESIC ADVIL
IBUTAN
- Diclofenac potsico: 0,5-2mg x kg x da
o Peso entre 3/ VO EV o rectal cada 8
horas. P: Amp. 3ml/75mg Tab: 25-50mg.
CATAFLAM Susp 9mg en 5ml
CLOFEN Cap. 100mg DIKLASON
(Dolor moderado)
- Tramadol: TRAMAL 0,5-2 mg x kg x
da EV cada 8-12horas. P: Amp.
2ml/100mg 1ml/50mg.
(Dolor severo)
- Morfina: 0,1-0,2 mg x kg x dosis en 10
ml Sln c/2-4 horas EV
PROTECCIN GSTRICA Pediatra
- Ranitidina: VIZERUL ZENTAC
0,8-5 mg x kg x da VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 94
Tab: 150-300mg. Susp. 150mg/10ml.
- Omeprazol: OMEZ OMEVAX
LOSEC 0,7-1mg x kg x da EV o VO
OD. P: Amp 40mg polvo EV. Tab. 10-20 y
40mg.
- Esomeprazol: NEXIUM 10-20mg VO
OD. P: Sobres 10mg Comp: 20 y 40 mg.
- Sucralfato: ULCON 500 mg/dosis VO
o SNG. P: Susp. 1g/5ml
OTITIS MEDIA Pediatra
(Aguda)
- Amoxicilina: 80-100 mg x kg x da
repartidos TID P: 250mg/5ml. Por 10 das.
Amoxicilina-cido Clavulnico: 80-
100 mg x kg x da TID P: 400mg/5ml. Por
10 das.
(Crnica)
- Amoxicilina-cido Clavulnico: 80-100
mg x kg x da TID P: 400mg/5ml. Por 10
das. + Agregar tratamiento tpico.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 95
- Ciprofloxacina: Gotas tpicas. 4 gotas
en el odo afectado por 14 das BID.
Suspender al dejar de supurar. Referir a
ORL.
MASTOIDITIS Pediatra
- Ceftriaxona 100 mg x kg x da BID y
referir a ORL. Amp 1mg 1ml diluir en 5
ml.
FARINGOAMIGDALITIS Pediatra
- Penicilina Benzatnica: 600.000UI IM
DU. Diluir en 2ml.
(Alrgicos a P.)
- Eritromicina: 30-50 mg x kg x da VO
c/8horas. por 10 das.
NIO CON ENFERMEDAD MUY
GRAVE Pediatra
- Ampicilina 100-200mg x kg x da EV o
IM c/6horas P: 1 amp 1 gramo.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 96
Diluir en 5 ml. + c.-
- Ceftriaxona 80-100 mg x kg x da EV
cada 12 horas. P: 1 amp 1 gramo. Diluir en
5 ml.
VMITOS/NAUSEAS Pediatra
- Ranitidina: VIZERUL ZENTAC
0,8-5 mg x kg x da VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg Tab: 150-
300mg. Susp. 150mg/10ml.
- Ondansetrn: 0,15ml/kg P: Amp.
4mg/2ml
SX. VIRAL/ALERGIA/CONGESTIN
NASAL/TOS Pediatra
- Fisiolin: 2 gotas en cada fosa nasal cada
4 horas SOS obstruccin.
- Loratadina: LOREX Jarabe 1ml una
vez al da por 5 das.
- Fexofenadina: ALLEGRA 2,5ml (1
cucharada OD por 5 das)
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 97
- Ambroxol: calculado a peso entre 3.
BID. (Tos)
- PROSPAN: 1 cucharada BID. (Tos con
flema)
MANEJO TOS FERINA Pediatra
a.- Aislamiento
b.- Dieta acorde a la edad
c.- Hidratacin (Holliday-Segar) + KCL
(Req. 2ml/da)
d.- Medicamentos:
- Claritromicina: 10 mg x kg c/12 horas
EV por 7 das.
- Azitromicina: 10 mg x kg OD por 3-5
das.
- Salbutamol: Terapia Respiratoria 1 gota
por cada 2 kg de peso. 3 sesiones c/20 min
dosis respuesta.
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 98
- Ranitidina: VIZERUL ZENTAC
0,8-5 mg x kg x da VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg Tab: 150-
300mg. Susp. 150mg/10ml
- Irtopan: 0,4-0,6 mg x kg c/8h SOS
vmitos.
e.- Para-clnicos: HC; Qumica;
Coprocultivo, Urocultivo; Gases Arteriales
(compromiso respiratorio). Rx Trax.
MANEJO DENGUE Pediatra
a.- Hospitalizar en observacin.
b.- Hidratacin:
(Si esta normal) Esquema de
mantenimiento Holliday-Segar.
(Si esta complicado) Expandir 10-20ml/kg
en una hora.
(Si mejora) Continuar 5-7ml/kg en una
hora. Si no mejora volver a Expandir.
(Si evoluciona mejor) Pasar a Holliday-
Segar.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 99
Hemoderivados: Si plaquetas
<20.000mm3 signos de choque o dengue
grave.
- Concentrado Plaquetario: 1 unidad por
cada 10 kg de peso.
- Concentrado Globular: 10-20ml x kg.
(Shock; Hb baja).
- Plasma Fresco: en TP-TPT elevados.
d.- Medicamentos:
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
- Irtopan: 0,4-0,6 mg x kg c/8h SOS
vmitos.
- Omeprazol: 40 mg EV OD.
- cido flico: 10 mg EV OD.
- Vitamina B12: 0,5-2ug EV OD
- Vitamina C: 40-50 mg VO OD (nios)
1gr OD (adultos)
e.- Laboratorios: Hematologa completa
(hematocrito antes de hidratar y despus de
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 100
hidratar); Llevar control de Plaquetas;
Qumica, Transaminasas, Bilirrubina,
F.Alcalina; Gases Arteriales; Llevar
balance hdrico.
e.- Ecograma abdominal; RxTrax (Buscar
extravasaciones de lquidos; dengue
produce dao endotelial)
MANEJO/HERIDAS/TETANOGNIC
AS (TTANO) Pediatra
b.- Dieta absoluta
c.- Hidratacin (Holliday-Segar)
d.- Medicamentos
- Ampicilina: 400mg x kg c/6horas EV.
- Amikacina: 15-20mg x kg EV c/8horas.
- Metronidazol: 30-50 mg x kg c/8horas
EV.
- Toxoide tetnico: 0,5 ml IM DU
- Suero anti-toxina tetnica: 1.500-
3.000UI DU EV (en heridas
potencialmente tetangenas);
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 101
10.000-50.000 UI DU EV (en enfermedad
activa/UCI)
- Diazepam: 0,2-0,4 mg x kg c/8horas
VO.
e.- Laboratorios: HC; Qumica; Examen de
Heces; Examen Orina.
f.- Lavar enrgicamente las heridas.
ESCABIOSIS
- Ivermectina: IVERGOT 1 gota por
Kg. de peso. DU Tabletas 6mg: (15-
20kg) tab. (21-40kg) 1 tab. (41-60kg) 1
tab. (61-80kg) 2 tab. (81-100kg) 2
tabs. (101-120kg) 3 tabs. Dosis nica.
Otras patologas parasitarias: OD por 5
das.
- NOPUCID Shampoo lavar cabello
BID. NOPUCID Locin, aplicar BID.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 102
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 103
PUERPERIO INMEDIATO RDENES
MDICAS
1. Mantener en observacin.
2. Dieta blanda en 6 horas.
3. Control de signos vitales.
4. Solucin Glucosada al 5% 500 ml + 10
uds de Syntocinon EV a razn de 20 gotas
por minuto.
5. Medicamentos:
Antibiticoterapia (dependiendo del caso)
- Ceftriaxona 1 gr EV c/8h
Sultamicilina 1 gr EV c/12h.
- Cefadroxilo 500 mg VO c/8h.
- Irtopan: 1 amp EV SOS vmitos.
6. Vigilar perdidas trans-vaginales
7. Deambulacin asistida en 6 horas.
8. Avisar eventualidad.
ATENCIN DEL PARTO (Historia)
(Procedimiento realizado)
1. Posicin ginecolgica
2. Limpieza del rea genital.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 104
3. Infiltracin local con cifarcana al 2%
10 ml.
4. Episiotoma oblicua-lateral derecha
5. Recin nacido vivo peso: ___ talla: __
6. Alumbramiento fisiolgico.
7. Infiltracin anestsica local.
8. Episiorrafia por planos.
9. Verificacin de hemostasia
10. Aseo final.
RECIN NACIDO RDENES
MDICAS
1. Pasar junto a la madre.
2. Lactancia materna exclusiva
3. Cuidados propios del RN.
4. Limpiar el mun umbilical con alcohol
absoluto BID.
5. Medicamentos: (liquido meconial)
Ampicilina 100-200mg x kg x da EV o
IM c/6horas P: 1 amp 1 gramo
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 105
- Colocar: cido flico (1 gota por kg) y
HENOVIC complejo vitamnico (1 gota
por kg) Orden diaria por 15 das.
Enviar por consulta de Pediatra a los 15
das.
INTOXICACIN POR INSECTICID.
(Carbamatos, rganos fosforados).
- Inhiben la Acetil-colinesterasa.
- Producen efectos
nicotnicos/muscarnicos.
(Hipotensin, sudoracin, sialorrea,
nausea, vomito, miosis, bradicardia,
hipotensin; convulsiones en casos
severos).
- (Atropinizar): 0,02-0,04 mg/kg cada 5-
10 minutos dosis respuesta. +
- Pralidoxima: 15-30 mg/kg en 250 ml
Solucin, en 30 minutos.
- Carbn activado. (Ver vaciado gstrico).
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 106
INTOXICACIN POR
BENZODIACEPINAS
1. No inducir el vomito; riesgo de bronco-
aspiracin.
2. Dieta absoluta
3. Intubacin orotraqueal (depende del
estado neurolgico del paciente, antes de
iniciar la descontaminacin gstrica.
4. Vaciado gstrico (pacientes que acuden
dentro de la hora siguiente a la
intoxicacin, que conservan reflejo
nauseoso y tusgeno, o estn intubados).
Carbn activado 1g/kg en 250-500 ml de
Sol. Fisiolgica cada 8 horas por 24 horas.
5. Sulfato de magnesio: (como catrtico)
250 mg/kg (mximo 30 gr). en Solucin.
Dosis nica. Repetir nicamente si no hay
deposiciones en las siguientes 4 horas.
Nunca se debe administrar otra dosis de
carbn si no se ha logrado catarsis
efectiva, puesto que su accin constipante
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 107
es potencializada por el efecto
anticolinrgico de las benzodiacepinas y
puede presentarse obstruccin intestinal.
6. Antdoto especfico: Flumazenil
LANEXAT (pacientes en sedacin
profunda, depresin respiratoria, pacientes
en coma). Dosis: 0.2 mg EV (0.01mg/kg
nios). Si no hay respuesta, administrar
bolos de 0.3 mg. Dosis mxima 3 mg en
adultos y 1 mg en nios.
7. Si con esta dosis no ha revertido la
sedacin pueden descartarse las
benzodiacepinas como causa de la
intoxicacin.
Nota: Contraindicado en pacientes con
convulsiones, dependencia a
benzodiacepinas, intoxicacin
concomitante con cocana, hidrato de
cloral o antidepresivos tricclicos.
El empleo de flumazenil requiere de la
toma de un electrocardiograma previo
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 108
para descartar intoxicacin concomitante
por antidepresivos tricclicos. El hallazgo
de onda S > R en la derivacin I, R en aVR
o ensanchamiento del QRS mayor de 100
mseg, es compatible con intoxicacin por
tricclicos y proscribe el empleo del
flumazenil.
8. Medicacin alternativa: Aminofilina:
bolo EV 6 mg/kg disuelta en 30 ml de
solucin fisiolgica en 30 minutos. Dar la
mitad de la dosis de carga en pacientes >60
aos con problemas cardiacos o hepticos
de base.
Dosis de mantenimiento: nios 1
mg/kg/hora, adolescentes y adultos
fumadores 0,8 mg/ kg/hora, adultos no
fumadores 0,5 mg/kg/ hora, mayores de 60
aos 0,3 mg/kg/hora durante por lo menos
12-24 horas.
Nota: Se debe tener presente que la
administracin de Aminofilina requiere la
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 109
administracin simultnea de oxgeno ya
que es inhibidora de la adenosina y genera
vasoconstriccin coronaria. 11.Si se
presenta hipotensin que no mejora con la
administracin de solucin salina al 0,9%,
administrar dopamina 2-5 mcgr/kg/ min,
titulando hasta obtener el efecto deseado.
INTOXICACIN POR OPIOIDES
1. Vaciado gstrico (Ver Vaciado
gstrico).
2. Antdoto especifico: Naloxona 0,4 mg
IV o subcutnea. Se puede administrar
cada minuto hasta completar los 2 mg; si
no se obtiene respuesta adecuada, se
incrementa la dosis a 2 mg cada 5 minutos
hasta llegar a 10 mg.
Dosis en nios: En nios la dosis es de
0,001 mg/kg de peso; si no se logra
respuesta la dosis se incrementa a 0.01
mg/kg.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 110
3. Mantener la va area.
4. Manejar las convulsiones con
benzodiazepinas.
INTOXICACIN POR CUSTICOS
1. No usar lavado gstrico ni provocar
mesis.
2. No colocar sonda nasogstrica
3. Aliviar el dolor: administrar sulfato de
morfina en dosis de 5 a 10 mg cada 4
horas.
4. Administrar Prednisolona, 2 mg/kg/da
durante 10 das
5. Dieta absoluta.
6. Control de signos vitales.
7. Para-clnicos: Se solicitan los siguientes
exmenes: HC, Qumica sangunea, Rx
trax y abdomen, Gases arteriales,
Endoscopia digestiva.
NDICE
1.- Antibiticos .pg 1
2.- Esteroides.....pg 5
3.- Antiemticos ....pg 6
4.- Antialrgicos....pg 7
5.- Antitusgenos.....pg 7
6.- Proteccin Gstrica..pg 7
7.- Anticonvulsivos.....pg 8
8.- Antipirticos.pg 9
9.- Antidiarricos..... pg 9
10.- Analgsicos....pg 11
11.- Anti-asmticos....pg 12
12.- Multivitamnico.pag 14
- Cefixima (3G): Genrico,
LONGACEF D: 8mg/kg/da (BID) P:
Polvo p. suspensin: 100mg/5ml Fco: 30-
60ml.
- Ceftibuten (3G): Genrico, CEDAX
D: 9mg/kg/da (BID) y (>10aos y
adultos) 400 mg VO OD. P: Suspensin
180mg/5ml Fco: 30-60ml. / Cap. 400mg.
(Penicilinas)
- Penicilina Benzatnica: Genrico,
BENZETACIL D: 25.000-50.000 UI/Kg
DU.
- Penicilina Procanica: Genrico,
PRONAPEN D: 800.000 UI DU.
- Amoxicilina: Genrico, AMOXAL
AMITREXYL D: 20-40mg/kg/da (TID)
P: Susp. 125mg/5ml y 250mg/5ml
AMOXIDUO Polvo p. Susp.
750mg/5ml.

Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 111 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. ____ Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 3

INTOXICACIN POR DIGITLICOS ANTIBITICOS - Amoxicilina cido Clavulnico:

(Letargia, nausea vmitos, confusin,
lipotimia, sincope) Bajo gasto cardiaco.
(EKG: arritmias supra ventriculares,
bloqueos AV, Taquicardia, hiperkalemia).
1. Lavado gstrico: Carbn activado 25
gr VO c/12 horas por 5 ciclos.
2. Agregar Ondansetrn para los vmitos.
3. Atropinizar, 0.5 mg EV stat dosis
respuesta, cada 5 minutos.
(Macrlidos)
- Azitromicina: Genrico, ZITROMAX;
D: 10mg/kg/da por 3 das; P: Suspensin
y Polvo p. suspensin oral 200mg/5ml
Fco. 15 y 22,5 ml.
- Claritromicina: Genrico,
KLARICID; D: 7,5mg/kg/da (BID); P:
Suspensin y Grnulos para suspensin
125mg/5ml y 250mg/5ml Fco. 60 ml.
- Eritromicina: Genrico; D: 30 a 50mg
/kg/da (BID); P: Suspensin peditrica
250mg/5ml.
Genrico, CLAVOXILIN
AUGMENTIN FULGRAM D: 50-100
mg/kg/da P: Susp. 250mg/5ml.
- Ampicilina Sulbactan: Genrico,
UNASYN SULAMP D: 150mg/kg/da
(BID-TID) P: 250mg/5ml Fco: 60ml.
- Oxacilina: Genrico; D: 50 mg/kg/da
(TID) Infecciones severas: (Neonatos): 25
mg/kg/da QID (<40kg) 100mg/kg/da
(TID). P: S. Inyectable EV/IM.
- Vancomicina: Genrico; D: 10-
30mg/kg/da (TID) P: S. Inyectable
EV/IM.

Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
(Aminoglicsidos) (Lincosamidas)
- Amikacina: Genrico; D: 7,5 mg/kg/da - Clindamicina: Genrico, DALACIN
(BID). D: 15mg/kg/da (TID). P: Amp.
- Gentamicina: Genrico; GENTALYN
D: 6-7,5 mg/kg/da (BID) P: Fco vial (Sulfonamidas)
20mg/2ml. - TMP/SMX: (No en < 3 meses)
112 Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 1 Genrico, BACTRIMEL Jbe.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 4

(Carbapanmicos)
- Imipenem: Genrico, ZIENAM D: 15 BACTRON Jbe. FORCRIM Susp. D:
mg/kg/da (BID). / Meningitis: TMP: 6mg/kg/da(BID) SMX:
40mg/kg/da (BID) 30mg/kg/da (BID) P: Jbe. Fco. 100ml con
- Meropenem: Genrico, MERONEM 40mg/200mg en 5ml.
D: 15 mg/kg/da (BID). / Meningitis:
40mg/kg/da (BID) (Antiparasitarios)

Algunas Dosis (Cefalosporinas)

- Cefadroxilo (1G): Genrico,
- Secnidazol: Genrico, SECNIDAL
SECNIVAX Susp. 18ml/500mg D:
30mg/kg DU Dar el contenido del frasco.

Peditricas CEFONAX BIDROXYL D: 25-

50mg/kg/da (BID) P: 250mg/5ml Fco:
100ml y 500mg/5ml Fco: 60ml.
de Bolsillo - Cefalexina (1G): Genrico, CEFAL D:
25-50mg/kg/da (BID) P: 250mg/5ml Fco:
100ml y 500mg/5ml Fco: 60ml.
- Cefazolina (1G): Genrico,
CEFARIZON D: 100mg/kg/da (BID) P:
250mg/5ml Fco: 100ml y 500mg/5ml Fco:
60ml.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 2 - Deflazacort: Genrico, CALCORT
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. __
- Albendazol: tab. 400mg DU.
- Metronidazol: Genrico, METREN
FLEGYL D: 30-40mg/kg/da (TID) P:
Susp 125mg/5ml. Fco: 120 ml.
(Quinolonas)
- Ciprofloxacina: Genrico,
CIPROXINA D: 150mg/kg/da (BID)
EV o VO. P: Susp 250mg/5ml.
ESTEROIDES
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 5
D: 0,2-1,6 mg/kg/da o interdiaria P:
Susp gotas 22,75mg/ml (1 gota=1mg).
- Prednisolona: Genrico, PEDIACORT
D: 1 gota por Kg. VO OD. Cada ml= 13,3
mg. P: Fco 10 ml.
- Dexametasona: Genrico; D: 0,05-
0,020mg/kg/da P: tab 0,5 y 0,75mg
- Hidrocortisona: Genrico,
STRICORT SOLU-CORTEF D:
10mg/kg/dosis ataque 5mg/kg/dosis
mantenimiento) Dosis Mxima: 25-
50mg/kg/da.
- Prednisona: Genrico, METICORTEN
D: 0,15-2mg/kg/da P: Tab. 20mg
ANTIEMETICOS
- Ondansetrn: 0,15ml/kg P: Amp.
4mg/2ml
- Irtopan: 0,4-0,6 mg x kg c/8h SOS
vmitos.
- Ranitidina: VIZERUL ZENTAC
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 6 Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
0,8-5 mg x kg x da VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg Tab: 150-
300mg. Susp. 150mg/10ml
ANTIALERGICOS
- Loratadina: LOREX Jarabe 1ml una
vez al da por 5 das.
- Fexofenadina: ALLEGRA 2,5ml (1
cucharada OD por 5 das)
- Fisiolin: 2 gotas en cada fosa nasal cada
4 horas SOS obstruccin.
ANTITUSGENOS
- Oxalamina: (<2aos) 2,5 ml TID.
- Ambroxol: (>2 aos) calculado a peso
entre 3. BID. (Tos)
- Expectorantes: PROSPAN
FLUVIRIN: 1 cucharada BID. (Tos con
flema)
PROTECTORES GSTRICOS
- Ranitidina: VIZERUL ZENTAC
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 7 Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
0,8-5 mg x kg x da VO EV o por SNG
c/12horas. P: Amp. 2ml /50mg Tab: 150-
300mg. Susp. 150mg/10ml
- Omeprazol: OMEZ OMEVAX
LOSEC 0,7-1mg x kg x da EV o VO
OD. P: Amp 40mg polvo EV. Tab. 10-20 y
40mg.
- Esomeprazol: NEXIUM 10-20mg VO
OD. P: Sobres 10mg Comp: 20 y 40 mg.
- Sucralfato: ULCON 500 mg/dosis VO
o SNG. P: Susp. 1g/5ml
ANTICONVULSIVOS
- Benzodiacepinas: (no dar a RN)
Diazepam: 0,1 mg x kg x dosis EV stat
dosis respuesta c/10-20min 3 dosis. luego
0,3-0,5mg x kg x dosis EV a los 10-20min.
Forma prctica: Diluir ampolla de
2ml/10mg con 8ml de 0,9% quedando
1mg/1ml. Se indica EV la dosis calculada
del peso o 1mg por minuto dosis respuesta)
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 8 Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
- Barbitricos: (de eleccin para RN)
Fenobarbital: 10-20 mg x kg EV DU. A
la hora si no cede. P: Amp 1 ml/40mg
- Fenitonas: (de eleccin en TCE)
Difenilhidantona: 10-20 mg x kg EV
stat dosis respuesta c/10-20min 3 dosis. P:
Amp 2ml/100mg.
ANTIPIRTICOS
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
ANTIDIARREICOS
(Antibiticoterapia en Diarreas)
- Amebiasis/Giardiasis Metronidazol:
30mg/kg/da dividido TID por 5 das. VO.
(Adultos) 750mg/TID por 5 das. VO.
- Disentera Shigella/Clera: TMP/SMX:
BACTRON BACTRIMEL 10mg/kg y
50mg/kg da dividido BID por 5 das.
9 Dr. Carlos G. Butrn D. MD.
(Adultos) 160mg/800mg BID por 3 das.
Doxiciclina (VIBRAMICINA) 300mg
VO DU.
(Restituidores de flora normal)
- FLORESTOR Sobres, 1 sobre diluido
en 1 oz de agua BID. HIDRASEC
Rececadotrilo; Sobres, 1 sobre en 2ml.
Enterogermina 1 vial c/12horas.
- Aadir Zinc y Vitamina A.
ANALGESIA GENERAL
(MANEJO DOLOR)
(Dolor leve)
- Acetaminofen: 15-20mg x kg x dosis
VO o rectal c/4-6horasl P: Tab: 500-
600mg Jarabe: 120-150-180mg en 5ml.
- Ketorolac: 0,5-0,9 mg x kg x dosis EV
cada 6 horas. P: DOLAK KELAC
Amp. 1 ml/50mg Tab. 10-20mgr.
- Ketoprofeno: 1-4 mg x kg x da EV cada
8 horas. P: PROFENID Suspensin
1mg/1ml Supositorios 100mg.
10
DOLOMAX Amp 5ml/100mg EV.
- Diclofenac sdico: 1-2mg x kg x dosis
VO, EV o rectal cada 8 horas. P:
VOLTAREN VIAVOX DIFENAC
Ampollas 3ml/75mg/ Tab 25/50/75/100mg
Supositorios 50mg.
- Ibuprofeno: 10-15mg c kg x dosis VO
cada 6-8horas. P: Susp. 100mg en 5ml/Tab
200-400-600mg BRUGESIC ADVIL
IBUTAN
- Diclofenac potsico: 0,5-2mg x kg x da
o Peso entre 3/ VO EV o rectal cada 8
horas. P: Amp. 3ml/75mg Tab: 25-50mg.
CATAFLAM Susp 9mg en 5ml
CLOFEN Cap. 100mg DIKLASON
(Dolor moderado)
- Tramadol: TRAMAL 0,5-2 mg x kg x
da EV cada 8-12horas. P: Amp.
2ml/100mg 1ml/50mg.
11
(Dolor severo)
- Morfina: 0,1-0,2 mg x kg x dosis en 10
ml Sln c/2-4 horas EV
ANTIASMTICOS
(Ambulatorio)
(B2 de Accin Prolongada + Esteroides)
- Formoterol + Budesonida VANNAIR
80mcg/4,5mcg.
- Salmeterol + Fluticasona SERETIDE
25mcg/50mcg
-Salbutamol + Beclometasona:
VENTIDE 100 mcg/5mcg
Dar 1 puff dos veces al da.
(Crisis)
(B2)
- Aerochamber: 2-4 puff c/20 min por 3
sesiones. Puede repetirse a la hora. Luego
de mantenimiento c/6-8 horas.
(VENTIDE aerosol Salbutamol
12
100microg + Beclometasona 50 microg).
BUTOSOL SALBUTIDE.
- Nebulizaciones: (<5 aos) 0,5 ml de la
ampolla (>5aos) 1 ml de la ampolla;
diluido en 3-4ml de 0,9% c/20min por 3
ciclos. Puede repetirse a la hora. Luego de
mantenimiento c/6-8 horas; 1 gota por
cada 2 kg de peso peso entre 2.
Presentaciones: Salbutamol jarabe
SALBUTAN Jarabe 5 ml = 2 mg;
Salbutamol suspensin para nebulizar al
0,5% (gotas) 1 ml=5mg; Ampollas para
nebulizar SALBUTAN al 0,1% 2ml=
2,5mg
(B2+Aco)
- Bromuro de Ipatropio (Aco) +
Fenoterol (B2) BERODUAL (<5 aos)
0,5 ml de la ampolla (>5aos) 1 ml de la
ampolla; diluido en 3-4ml de 0,9%
c/20min por 3 ciclos. Puede repetirse a la
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 13
hora. Luego de mantenimiento c/6-8 horas;
1 gota por cada 2 kg de peso peso entre
2. +
- Hidrocortisona: SOLU-CORTEF
CICLOCORTID (Accin corta rpida)
6-10 mg x kg x dosis EV stat (Ataque);
Luego 3-5 mg x kg x dosis EV c/4-6-8
horas (Mantenimiento). P: Ampollas de
2ml/100mg 4ml/500mg.
- Prednisolona: PEDIACORT
METICORTELONE Gotas 1ml/13,3mg
PREDNA Jarabe 1ml/3mg.
Dosis: 0,5-2mg x kg x dosis EV c/4-6horas
(Ataque) y 0,5-1mg x kg x da EV c/8-12
horas o VO OD 3pm. (Mantenimiento).
MULTIVITAMINICO
HENOVIC fco. 30 ml. Dar 1 gota por Kg
de peso una vez al da.
Dr. Carlos G. Butrn D. MD. 14