Ensayo Integracin sensorial

Qu es la integracin sensorial?

La integracin sensorial es un marco descrito por primera vez por el terapeuta

ocupacional A. Jean Ayres, PhD, en la dcada de 1970. Se refiere a la manera del cuerpo
de manejar y procesar los estmulos sensoriales del medio ambiente. Ayres consider
que el sistema sensorial se desarrolla con el tiempo, al igual que otros aspectos del
desarrollo (lenguaje, motor, etc.), y que los dficits pueden ocurrir en el proceso del
desarrollo de un sistema sensorial bien organizado. Un sistema sensorial bien
organizada puede integrar de entrada de mltiples fuentes (visual, auditiva,
propioceptiva, o vestibular). Ayres postula que la disfuncin de integracin sensorial se
produce cuando las neuronas sensoriales no envan seales o funcionando de manera
eficiente, lo que lleva a los dficits en el desarrollo, el aprendizaje y / o la regulacin
emocional. (Section on Complementary and Integrative Medicine, council on children
with disabilities. 2012)

Jane Ayres defini el proceso de integracin sensorial como el proceso neurolgico que
organiza las sensaciones del propio cuerpo y del medio ambiente, y hace posible usar el
cuerpo efectivamente en el entorno.(Ayres AJ, 2008). Este proceso tiene lugar a nivel
cerebral y permite analizar, organizar e interpretar todas las sensaciones que percibimos
a travs de los sentidos y utilizarlas para actuar y desempear nuestras actividades de
la vida diaria. Este proceso (que en el mejor de los casos lo realizamos de manera
automtica e inconsciente) es muy complejo, e implica numerosos procesos a nivel del
sistema nervioso central. (Del Moral Orro G, Pator Montao MA, Sanz Valer P., 2013)

Ayres considera el proceso de integracin sensorial como la base para el posterior

desarrollo a nivel emocional, cognitivo, motor y comunicativo. Al trabajar
especficamente con nios pudo constatar cmo la integracin sensorial influa de
manera determinante en la participacin del nio en sus ocupaciones cotidianas. En
consecuencia, un pobre procesamiento sensorial poda explicar conductas
disfuncionales tales como: problemas de regulacin del estado de
alerta/sueo/atencin, dificultades en el desarrollo de habilidades, problemas en el
autoconcimiento y el autoestima, o problemas de conducta o emocionales. (Del Moral
Orro G, et al. 2013). En un entorno social, eventos cotidianos implican la estimulacin a
travs de mltiples modalidades sensoriales. La integracin multisensorial (MSI) de
estos estmulos permite una mejor comprensin de las intenciones sociales de los
dems, lo cual es de particular importancia para la percepcin de estmulos visuales y
auditivos emocionales. (Magnee MJCM, de Gelder B, van Engeland H, Kemner C .2011)

La integracin sensorial es la organizacin de las sensaciones para producir conductas

adaptativas y aprendizajes. Permite el adecuado funcionamiento del cerebro y del
cuerpo. Es el ms importante de los procesos sensoriales realizados por el cerebro. La
integracin sensorial se realiza en las reas sensoriales del cerebro a partir de la
informacin que constantemente llega a l procedente de cada una de las partes de
nuestro cuerpo y el medio ambiente gracias a la funcin de los sentidos sensoriales
ubicados fuera del cerebro. Las sensaciones son corrientes de estmulos elctricos que
al igual que los estmulos qumicos se convierten en impulsos nerviosos que se transmite
de neurona a neurona hasta formar una cadena ascendente que va desde el rgano
sensorial hasta diferentes zonas del cerebro

Cuesta Palacios A.

Nuestro cerebro debe aprender a organizar y procesar los estmulos sensoriales y a

usarlos para responder adaptativamente en una situacin particular. Para lograr esto, el
sistema nervioso central debe integrar la informacin que recibe del medio ambiente y
del cuerpo a travs de todos los sentidos, del movimiento y la gravedad. La habilidad
para aprender y actuar adecuadamente, depende de la capacidad del nuestro sistema
nervioso central para interpretar los estmulos que recibimos del medio ambiente y de
nuestro cuerpo a travs de los sentidos.

Los nios deben ser capaces de tomar informacin a travs de todos los sentidos y
desarrollar muchas destrezas automticas. Deben aprender a conocer y disfrutar su
cuerpo cuando interactuan con el medio ambiente. Deben sentirse seguros y reconocer
los diferentes estmulos tctiles. Ellos deben aprender a reconocer a que estimulo
prestar atencin y a cuales ignorar.

Procesamiento sensorial es un trmino que se refiere a la forma en que el sistema

nervioso recibe mensajes sensoriales y las convierte en respuestas. (Miller, Lucy J.,
2014)

QUE ES LA ALTERACION EN LA INTEGRACION SENSORIAL

Las disfunciones de la integracin sensorial se producen cuando este procesamiento

sensorial (que normalmente es natural, automtico e inconsciente) no se da de manera
eficaz, ya que el sistema nervioso central no procesa, organiza e integra la informacin
sensorial de manera adecuada. Dicha disfuncin puede generar problemas a nivel del
desarrollo, dificultades de aprendizaje, dificultades emocionales, problemas de
comportamientoque impactan de manera negativa en la funcionalidad y participacin
en las actividades de la vida diaria. (Del Moral Orro G et.al, 2013)

El trastorno del procesamiento sensorial existe cuando las seales sensoriales no estn
organizadas en las respuestas apropiadas; como resultado, las rutinas y actividades
diarias de un nio se interrumpen. En respuestas a los mensajes sensoriales atpicos
pueden haber dificultades conductuales, emocionales, o de la atencin o pueden
manifestarse como problemas con las habilidades motoras o de la organizacin. Otros
problemas que normalmente resultan pobres incluyen la participacin social, problemas
con la autorregulacin, y alteracin de la autoestima. (Miller, Lucy J., 2014)

Un elevado nmero de nios con problemas de aprendizaje, de conducta y/o de

coordinacin motriz presentan un trastorno en el procesamiento sensorial (TPS),
tambin llamado disfuncin de la integracin sensorial (DIS). Es decir, el sistema
nervioso central (SNC) no es capaz de interpretar y organizar adecuadamente las
informaciones captadas por los diversos rganos sensoriales del cuerpo. Tampoco
puede analizar y utilizar dicha informacin adecuadamente para entrar en contacto con
el ambiente y responder eficazmente a los mltiples estmulos del entorno. Las
manifestaciones de un TPS pueden observarse en diferentes mbitos del desarrollo y
puede afectar a la capacidad de jugar, de hacer amigos o de desarrollar la autonoma en
el cuidado personal. (Beaudry, B.2006)

La Dra. Jean Ayres, terapeuta ocupacional estadounidense, fue la primera en describir

un conjunto de conductas atpicas relacionadas con un procesamiento sensorial
deficiente (Ayres, 1972a)

La Teora de la integracin sensorial nos indica que la base para un correcto desarrollo
perceptivo y cognitivo radica en un buen desarrollo sensorio-motor. Cada individuo
debe interpretar adecuadamente la informacin sensorial que le llega al SNC, tanto del
entorno como del propio cuerpo, para planificar acciones adaptadas a las exigencias del
ambiente

Aunque la Teora de la integracin sensorial tiene en cuenta todos los sistemas

sensoriales, se centra especialmente en tres: el sistema tctil, el sistema propioceptivo
y el sistema vestibular. (Beaudry, B.2006)

El nio con hipersensibilidad tctil se encuentra frecuentemente en un estado de alerta

elevado, lo cual es absolutamente incompatible con la concentracin y el aprendizaje.
(Beaudry, B.2006). Muchos nios con dificultades en la regulacin del sueo son
hipersensibles al tacto (DeGangi, 2000)(4). Asimismo, numerosos problemas de
alimentacin relacionados con el rechazo de texturas estn asociados a la
hipersensibilidad tctil. (Miller, 2006) (Beaudry, B.2006). Tambin se puede dar el caso
de que un nio sea hiporesponsivo al tacto. En este caso las manifestaciones sern muy
diferentes. Es probable que dicho nio posea un estado de alerta ms bien bajo. Puede
ser poco sensible al dolor. Probablemente sea torpe en las actividades de motricidad
fina. (Beaudry, B.2006)

Se da frecuentemente el caso de que el nio que es hiporesponsivo al tacto tambin es

hipo-responsivo al estmulo propioceptivo. Recordemos que la propiocepcin nos
permite percibir los movimientos de las articulaciones y de todo el cuerpo, la posicin
de ste o de sus partes, la velocidad y la direccin del movimiento y percibir la fuerza
generada por nuestros msculos. El nio con problemas en el procesamiento de las
sensaciones propioceptivas mostrar poca fluidez en sus movimientos, debido a la
escasa percepcin que tiene de su propio cuerpo. Es posible que aplique sobre los
objetos una fuerza inapropiada, bien excesiva o bien insuficiente. Alcanzar las etapas
del desarrollo en los lmites extremos de la normalidad. Tardar mucho tiempo en
aprender a vestirse y a comer solo. Asimismo, tardar en aprender, si finalmente es
capaz, habilidades motoras no programadas, como andar en bicicleta, nadar o jugar al
ftbol. (Beaudry, B.2006)

Algunos nios son hipersensibles al estmulo vestibular y reaccionan de manera

exagerada al movimiento y a cualquier desplazamiento de su eje corporal fuera de la
verticalidad. Estos nios son excesivamente cautos y frecuentemente llamar la
atencin su falta de exploracin del ambiente. Pueden mostrar autntico pavor a los
tpicos juegos de parque, como son los toboganes y los columpios. Preferirn los juegos
tranquilos y sedentarios. En las escaleras se agarrarn a la barandilla de modo excesivo.
Al igual que el nio que es hipersensible al tacto, el nio hipersensible al estmulo
vestibular se halla a menudo en un estado de alerta elevado. Sus relaciones sociales
pueden verse afectadas por ese constante estado de tensin en el cual se encuentra.
Tambin se mantendr al margen de actividades que para la mayora de nios resultan
gratificantes, como saltar, trepar, etc., y, por tanto, se ver privado de beneficiosos
estmulos sensoriales y de los habituales contactos sociales entre los nios. (Beaudry,
B.2006)

Algunos nios fluctan en sus respuestas a los diferentes estmulos sensoriales. Es decir
que en algunos momentos pueden parecer hipo-responsivos y en otros parecer
hiperresponsivos. Tambin es comn que exista una clara diferencia en la conducta
segn el ambiente o las situaciones. (Beaudry, B.2006)

Consecuencias: retraso en el aprendizaje de habilidades y destrezas motoras propias de

su edad cronolgica o problemas de comportamiento de la organizacin personal social,
en los casos ms complicados, existe una combinacin de ambos.

Que trastornos de integracin sensorial podemos encontrar en TEA

El autismo es un complejo trastorno neuropsiquitrico que comienza antes de los tres

aos de edad y persiste durante toda la vida del individuo. El autista se caracteriza por
presentar problemas en las reas cognitivas, sociales y de comunicacin, as como por
manifestar conductas estereotipadas entre las que se encuentran la autoagresin, la
ecolalia y el estricto apego a las rutinas.6-9 Debido al amplio rango de caractersticas
fenotpicas y a los diferentes grados de severidad del autismo, ahora se prefiere llamarlo
sndrome del espectro autista (SEA).
En general, el cerebro tanto del nio como del adulto autista parecen filtrar la
informacin sensorial de forma todo o nada, con baja potencia para seleccionar la
localizacin y relevancia del estmulo y, posiblemente, la modalidad sensorial en que un
estmulo sucede. Esta deficiencia en el filtrado de informacin permite que aquella que
es irrelevante dentro de cierto contexto se mantenga y utilice en los centros superiores
de integracin, enlenteciendo e incluso saturando los centros de procesamiento
sensorial (Agenor Limon, 2006).

La hipersensibilidad tctil puede hacer que una caricia sea sumamente dolorosa,
mientras que salir a la calle de paseo puede significar literalmente recibir una andanada
de agresiones visuales y auditivas. La incapacidad de comunicarse y, peor an, la
incapacidad de entender las propias necesidades, hacen del autismo un trastorno difcil
de comprender para aquellos que no tenemos la misma construccin neuronal. Los
sntomas del autismo no slo aslan al individuo que lo sufre, sino tambin pueden hacer
muy difcil la vida de la familia, profesores, mdicos y todas las personas que estn en
contacto con el autista.13,41-43 Estudios de resonancia magntica funcional indican
que el cerebro autista es capaz de compensar el dficit en el filtrado de informacin
sensorial por centros menos eficientes,44 lo que explicara la mejora sintomtica en
nios autistas bajo entrenamiento de integracin sensorial y mtodos de modificacin
de conducta. (Agenor Limon, 2006)

Se ha demostrado que las personas con TEA tambin tienen deficiencias presentes en
el procesamiento sensorial. Se ha reportado que ms del 90% de los nios con autismo
tienen comportamientos sensoriales atpicos. De hecho, hiper o hiporeactividad a la
entrada sensorial o inters inusual en l aspectos sensoriales del entorno ya est incluido
en el DSM actual 5 criterios de diagnstico para ASD [6]. Hay, sin embargo, los nios con
trastornos de procesamiento sensorial (SPD) que no muestran primaria idioma o dficits
sociales, pero s muestran reactividad sensorial atpica y / o intereses sensoriales a la
misma o mayor medida que los nios que cumplan con un diagnstico de TEA [1]. (Chang
Y-S, Owen JP, Desai SS, Hill SS, Arnett AB, et al. 2014)
Los trastornos del espectro autista (TEA) se definen clnicamente por un deterioro en la
comunicacin, la interaccin social, y flexibilidad de comportamiento

Estudios arrojaron que los individuos con sugerencias del Trastornos del espectro autista
(ASD) tienen dificultades con la integracin de la informacin a travs modalidades
auditivas y visuales, lo que sugiere que deterioros en la integracin multisensorial
pueden tener un papel importante en el comportamiento social atpico de los individuos
con TEA. (Magnee MJCM et.al. 2011)

La hipersensibilidad tctil puede hacer que una caricia sea sumamente dolorosa,
mientras que salir a la calle de paseo puede significar literalmente recibir una andanada
de agresiones visuales y auditivas. La incapacidad de comunicarse y, peor an, la
incapacidad de entender las propias necesidades, hacen del autismo un trastorno difcil
de comprender para aquellos que no tenemos la misma construccin neuronal.

Estudios fisiolgicos recientes muestran que el SEA podria ser el resultado de

alteraciones en la conectividad neuronal que produciran una baja relacin seal-ruido
(tanto de entrada como de salida) de la informacin en el sistema nervioso central. Esto
permitira explicar la disminucin en la capacidad de seleccin entre diferentes entradas
sensoriales que compiten entre s, ademas de las alteraciones perceptuales como la
hiperacusia que presentan los individuos autistas.34,35 En general, el cerebro tanto del
nio como del adulto autista parecen filtrar la informacin sensorial de forma todo o
nada, con baja potencia para seleccionar la localizacin y relevancia del estmulo y,
posiblemente, la modalidad sensorial en que un estmulo sucede. Esta deficiencia en el
filtrado de informacin permite que aquella que es irrelevante dentro de cierto contexto
se mantenga y utilice en los centros superiores de integracin, enlenteciendo e incluso
saturando los centros de procesamiento sensorial (Agenor Limon, 2006)

REFERENCIAS:

Beaudry Bellefeuille Isabelle (2006). Un trastorno en el procesamiento sensorial es

frecuentemente la causa de problemas de aprendizaje, conducta y coordinacin motriz
en nios. Revisin. BOL PEDIATR; 46: 200-203

Miller, Lucy J (2014). Sensational Kids Revised Edition: Hope and Help for Children with
Sensory Processing Disorder. A PERIGEE BOOK. Penguinp Group (USA)

Magnee MJCM, de Gelder B, van Engeland H, Kemner C (2011) Multisensory Integration

and Attention in Autism Spectrum Disorder: Evidence from Event-Related Potentials.
PLoS ONE 6(8): e24196

Section on Complementary and Integrative Medicine, council on children with

disabilities.(2012) Sensory integration therapies for children with developmental and
behavioral disorders. American Academy of Pediatrics; 129(6):1186-9

Ayres AJ. La integracin sensorial en los nios. Desafos sensoriales ocultos. Ed. 25
aniversario. Madrid: TEA; 2008.

Del Moral Orro G, Pator Montao MA, Sanz Valer P., (2013). Del marco terico de
integracin sensorial al modelo clnico de intervencin. TOG (A Corua); 10(17):25p.

Chang Y-S, Owen JP, Desai SS, Hill SS, Arnett AB, et al. (2014) Autism and Sensory
Processing Disorders: Shared White Matter Disruption in Sensory Pathways but
Divergent Connectivity in Social-Emotional Pathways. PLoS ONE 9(7): e103038.