Universidad Nacional de Colombia Facultad de Ciencias Humanas

Departamento de Trabajo Social Trabajo social Familiar

Presentado a: Prof. Nubia Bolvar 31 de Octubre de 2017
Presentado por: Gabriel C. Herreo Herrera & Mara Camila Barrera Gutierrez

Resea: Slaikeu, K. (1994). Captulos 1, 2, 3, 4, 5 y 6. Intervencin en crisis. Mxico:

Editorial el Manual moderno.

Sobre el autor, Karl Slaikeu, es un reconocido psiclogo y mediador, doctor por

la Universidad de New York y siempre cercano a temas sobre resolucin de
conflictos y crisis1. El inters fundamental del texto es presentar las teoras y
propuestas que soportan la propuesta de intervencin en crisis, resaltando en un
primer momento la teora de sistemas y la psicologa del desarrollo, adems de
presentar metodolgicamente las acciones a realizar desde dicha propuesta.

El texto inicia su desarrollo presentando el concepto de crisis vital, por los

riesgos que a nivel fsico y psicolgico presenta para sujetos que son afectados por
esta situacin en algn momento de su vida, postulando como fundamentalmente
relevante para la teora de la intervencin en crisis, la resolucin negativa de la
misma, pues conduce a trastornos en la salud mental y fsica a largo plazo.

Inmediatamente, el texto presenta una breve introduccin del tema de crisis y la

intervencin en crisis, sealado la connotacin positiva que la crisis ha tenido como
punto de cambio a travs de la historia. siendo para 1970 reavivado el inters en la
crisis del desarrollo personal especialmente la crisis de mediana edad, desde esta
perspectiva en la que la crisis tendra tambin una cara positiva.

En esta idea, propone igualmente pautas para discernir la potencialidad de la

crisis hacia dimensiones negativas o positivas, tales como la gravedad del suceso
precipitante, los recursos personales y las conductas sociales recurrentes. as
seguidamente define la intervencin en crisis como:

Un proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia a sobrevivir un

suceso traumtico, de modo que la probabilidad de efectos debilitantes (estigmas
emocionales, dao fsico) se minimiza y la probabilidad de crecimiento (nuevas
habilidades, perspectivas y opciones en la vida) se maximiza (Slaikeu, 1994, pg. 6).

Presentando dos fases que dicha intervencin tendr al momento de suceder la

crisis, en primer lugar los primeros auxilios psicolgicos, que pueden ser brindados
por quienes rodean a la persona y son quienes en un primer momento compartirn

1
informacin extraida de: http://karlslaikeu.com/about-karl-slaikeu/
los sentimientos y pensamientos de la persona en crisis, mientras la segunda fase
hace mencin a la terapia clnica como tal, la proceso de acompaamiento realizado
por un profesional.

Posteriormente, el autor pretende presentar algunas cuestiones que

histricamente han rodeado al tema junto a un compendio de propuestas cientficas
para su abordaje. Siendo para el Doctor Slaikeu, Eric Lindemann uno de los
pioneros en trabajar el tema de crisis, como consecuencia de un fatdico incendio en
Chicago que dej como saldo 493 personas muertas, Lindemann realiz junto a su
equipo en el ao de 1944 un informe clnico, centrndose en el proceso de duelo y
las etapas para aceptar la prdida. posteriormente el autor menciona dos tericos
fundamentales que en diversas perspectivas se acercaron al tema de crisis, en
primer lugar Erik Erikson, quien desde una perspectiva de la psicologa del
desarrollo, seala 8 etapas transicionales clave.

Por otro lado el autor presenta a Gerald Caplan quien enfocado en la

trascendencia de las crisis vitales, profundiz en reflexiones sobre las
psicopatologas de personas en edad adulta y en temas de prevencin de las crisis,
como formas de evitar que estas sucedan, eliminando factores que podran devenir
en complicaciones al suceder un evento inesperado o problemtico. paralelo al
desarrollo de estas propuestas en la academia, Slaikeu menciona sucesos de la
historia americana que van de alguna forma en la misma va, como el auge del
movimiento para prevenir el suicidio en los aos 60s (1930), que cont en un primer
momento con centros de atencin telefnica, pero que posteriormente avanz a
otras formas de apoyo a personas con intenciones suicidas. Como tambin el
desarrollo de los centros comunitarios de salud mental y su quehacer en barrios y
comunidades.

Para continuar con la relacin terica construida en la teora de la crisis, Slaikeu

toma las ideas propuestas por Moos al respecto, sealando 4 races fundamentales:
1) darwin, con la propuesta de evolucin y adaptacin de las especies a los
ambientes en que habitan, sealando as una propuesta de ecologa humana en la
que la comunidad es para Moos (citado por Slaikeu, 1994) un mecanismos
adaptativo esencial en la relacin de la humanidad con su medio (Slaikeu, 1994, pg.
9); 2) la teora psicolgica que considera la realizacin y el desarrollo humano, que
considera el papel activo del cliente, valorando su motivacin y capacidad de
actuacin; 3) Erikson y su inters en el ciclo vital del desarrollo y finalmente 4)
datos empricos sobre cmo los humanos lidian con el estrs vital extremo,
centrndose este punto en los avances alcanzados por las investigaciones de
Holmes y compaa quienes buscaron la relacin entre la salud fsica y la
enfermedad en momentos de estrs crtico.
finalmente esta primera parte cierra su reflexin mencionando el enfoque preventivo
que caracteriz la prctica de la intervencin en situaciones de crisis, por lo que en
la salud pblica, la prevencin adopta 3 formas, la primaria, secundaria y terciaria.
Correspondiendo la primera en la reduccin de la incidencia de trastornos, la
secundaria es propiamente la intervencin en crisis, haciendo nfasis en minimizar
los efectos negativos de los sucesos acaecidos, por ltimo la terciaria obedece a la
idea de subsanar daos que permanezcan mucho tiempo despus del
acometimiento original. Profundizando en esto presenta la siguiente tabla:

Fuente: Slaikeu, K. (1994). Intervencin en crisis. Mjico: Editorial el Manual moderno.

En el siguiente captulo, titulado teora de la crisis, se da en principio una

definicin breve de lo que significa la crisis, entendiendola como un estado
temporal transitorio y desorganizacin, caracterizado principalmente por una
incapacidad del individuo para manejar situaciones particulares utilizando mtodos
acostumbrados para la solucin de problemas, y por el potencial para obtener un
resultado radicalmente positivo o negativo(Slaikeu, 1994, pg. 16), pues para el
autor dicha definicin contempla las propuestas diversas sobre el tema, tales como
las realizadas por Caplan quien se centr en el trnsito emocional y el desequilibrio,
las trabajadas por Taplin quien por el contrario se enfoc en el componente
cognoscitivo o las investigadas por Schulberg y Sheldon quienes dieron nfasis a
las interacciones entre crisis subjetivas y situaciones ambientales objetivas.

As procede a mencionar hiptesis que la teora de la crisis maneja, en las que

fundamenta su propuesta terica y prctica, en primer lugar el concepto de sucesos
precipitantes, pues la situacin de crisis siempre presenta puntos claros de origen,
momentos cruciales donde surge y que pueden ser indicadores del desarrollo de los
sujetos o reacciones universales que frente a determinadas situaciones sern
patentes en los seres humanos.

Siguiendo a Nowak, se menciona que un hecho determinado impacta de forma

variable, segn su oportunidad, intensidad, duracin, continuacin y grado de
interferencia con otros acontecimientos para el desarrollo(Slaikeu, 1994, pg. 17),
de igual forma se resalta que dicho acontecimiento puede darse de forma repentina
y severa o paulatina y muy sutilmente. por ltimo presenta la propuesta de Holmes y
Rahe, en la que se proponen equivalencias entre una variedad de acontecimientos y
determinadas cantidades que representan su impacto emocional y cognitivo en los
sujetos, siendo la suma total de 350 el equivalente a una crisis (cuadro 2 - 1 Escala
en la tasa de readaptacin social).

Tambin a continuacin se manejan los tipos circunstanciales y de

desarrollo, que hacen referencia a las crisis circunstanciales surgidas en factores
ambientales, y las crisis de desarrollo como cambio entre etapas predecibles,
inmediatamente pasa a mencionar la clave cognoscitiva, orientada a la perspectiva
cognitiva que el sujeto adopta frente a un suceso precipitante y como dicho suceso
afecta la estructura existencial del sujeto.

Es muy precisa para este punto la metfora del computador que Slaikeu
presenta, pues hace referencia a la dimensin humana atada a la incorporacin de
informacin, su procesamiento y el comportamiento posterior coherente con las dos
primeras, siendo en esta metfora la crisis una situacin en que la informacin que
ingresa es disonante con la configuracin existente y por tanto no es posible
procesarla, adems de ser una cantidad tan grande que satura al procesador y
sobrecarga sus funciones. cierra este tema presentando la propuesta de Rapoport
quien seala la posibilidad de percepcin existente en la situacin conflictiva
original, pudiendo ser Amenaza la integridad o satisfaccin de necesidades del
sujeto, Prdida de un ser querido o una habilidad y un Reto que sobrepasa las
aptitudes del sujeto, siendo siempre el proceso cognitivo el que media entre el
suceso en s y la persona.
 La siguiente hiptesis se relaciona con la Desorganizacin y Desequilibrio,
este punto hace obvia referencia a los sentimientos de tensin que vive un sujeto en
crisis, que como apunta Crow pueden ser valorados en colores siendo amarillo la
ansiedad, rojo, la clera y negro la depresin, tambin se menciona la
transformacin de la conducta y el surgimiento de sentimientos variados en torno al
suceso precipitante. muy relacionado con el anterior punto se presenta la
vulnerabilidad y la reduccin de las defensas, tomando las ideas de Taplin, se
menciona la posibilidad de apertura que genera la crisis, siendo posible influir y
sugestionar hasta cierto grado a un sujeto que afronta dicho proceso,
comprendiendo dicha cuestin como una potencialidad para el cambio y la
adaptacin a nuevas realidades.

El trastorno en el enfrentamiento, presenta la propuesta de Caplan sobre 7

caractersticas que la conducta de enfrentamiento que son:

1.explorar activamente conflictos reales y buscar informacin; 2. expresar sin reserva

sentimientos negativos, positivos y tolerar la frustracin; 3. pedir ayuda activamente
a otros; 4. descomponer los problemas en fragmentos manejables y translaborar uno
cada vez; 5. estar consciente de la fatiga y las tendencias que propician la
desorganizacin, en tanto se mantiene el control y los esfuerzos por seguir adelante
en tantas reas del funcionamiento como sea posible; 6. controlar los sentimientos
donde se pueda (aceptandolos cuando sea necesario), ser flexible y estar
dispuestos a cambiar y 7. confiar en s mismo y en otros, y tener un optimismo
bsico sobre los resultados por venir. (Slaikeu, 1994, pg. 22).

En esta revisin de conceptos el texto menciona tambin la propuesta de Richard

Lazarus en la cual existen dos actividades fundamentales en el enfrentamiento, la
orientacin a la solucin de problemas y el manejo de los factores subjetivos del problema.
sucediendo de forma consecutiva dos valoraciones de la situacin, primero la existencia o
no de peligro y segundo el despliegue de una estrategia cognoscitiva para adaptarse y
adecuar los componentes subjetivos. an as sealando que en la crisis el manejo racional
es imposible la mayora de las veces.

Sobre los Lmites de tiempo, se presenta una caracterstica fundamental de la crisis y

es su corta duracin, segn algunos tericos entre 4 y 6 semanas, sin embargo existe un
tiempo lmite para que el estado de crisis se resuelva en una reorganizacin positiva o
negativa, siendo posible que el equilibrio sea restaurado pero en una vertiente negativa.
Esta idea se conecta con la siguiente hiptesis sobre las Fases y estados: del impacto a
la resolucin, en este acpite se presentan diversos postulados al respecto, como los
mencionados por Caplan, Fink o Horowitz este ltimo a travs de una figura presentada a
continuacin:
 Fuente: Slaikeu, K. (1994).
Intervencin en crisis. Mjico: Editorial el Manual moderno.

Todas las propuestas convergen en la caracterizacin ms o menos similar de

cada etapa, sin embargo Caplan propone que en caso de que no encuentre una
solucin aceptable puede dar lugar a un desorden emocional crnico. Esto ltimo es
crucial para el siguiente concepto pues se titula efecto de la crisis: para mejorar o
empeorar, aqu se presentan 3 efectos posibles, mejorar, empeorar o regresar a
niveles de funcionamiento previos.

En este tema es fundamental la reflexin en torno a la salud fsica y psicolgica,

as como el tema central de la resolucin de la crisis pues se menciona la
restauracin del equilibrio (sin importar si es en una posicin negativa o positiva), la
necesidad de dominio cognoscitivo y el desarrollo de estrategias de enfrentamiento
novedosas. por lo anterior se toma por objeto de la terapia de crisis reflexin sobre
el suceso y su significado para la persona en crisis, la expresin de sentimientos, el
mantener un grado mnimo de bienestar fsico durante la crisis, adems de realizar
adaptaciones interpersonales y de conducta apropiadas a la situacin (Slaikeu,
1994, pg. 27).

Finalmente se presenta la idea de que el suceso subjetivo tiene tambin un

arraigamiento en otras dimensiones de la realidad del sujeto, especialmente
depender la translaboracin de la crisis de tres aspectos: los recursos materiales,
los recursos personales y los recursos sociales. los primeros haciendo referencia a
los medios materiales y de satisfaccin de necesidades pues las condiciones de
carencia pueden empeorar cualquier situacin que se presente, los recursos
personales ataen a la historia vivida y a las experiencias por las que ha pasado
cada sujeto y finalmente el ltimo factor es toda la red de relaciones que rodean a
una persona en sus distintos entornos cotidianos.

Las dos ltimas hiptesis No necesariamente enfermedad mental y ms que

estrs, se orientan a distinguir la crisis y las condiciones psicolgicas que esta
genera de enfermedades mentales o el estrs, de este ltimo siendo remarcable la
condicin crnica que se distancia de la relativa corta duracin de la crisis.

Para ambos casos, diferencias que resaltan son la diferencia crucial en el

carcter positivo que puede contener la crisis, la generalidad con que puede ocurrir
dicho proceso a diferencia de los otros dos, o la apertura al cambio de patrones que
puede existir en dicha situacin.

En este punto el captulo ingresa al segundo eje temtico central, adems de

las hiptesis que maneja la teora de crisis, para el autor esta teora debe integrarse
en un marco epistemolgico ms amplio y esta posibilidad la brinda la teora de
sistemas, iniciada por Von Bertalanffy, pues dado que hasta el momento para el
autor ha existido un enfoque intrapsquico muy marcado en la teora de la crisis, se
ha dejando de lado muchas veces la importancia del contexto tanto para la
generacin de la crisis como su solucin.

En primer lugar se posiciona la idea de comprender al sujeto como un sistema

en s mismo, que contiene diversos subsistemas, concentrados en el modelo
C.A.S.I.C. (Conducta, Afectividad, Somtico, Interpersonal y Cognicin) siendo cada
rea crucial a la hora de responder frente a la crisis y la desorganizacin en uno de
estos o varios puede dar lugar precisamente al momento desencadenante de la
crisis (el C.A.S.I.C. se desarrolla en el siguiente cuadro).

En segundo lugar se comprende a la familia misma como sistema, lo que

permite comprender que la falencia de uno de sus miembros en sus funciones da
lugar a crisis de carcter familiar, mencionando la existencia de subsistemas al
interior de la familia, aunque diversos tericos manejan otras conceptualizaciones,
como dadas, tradas, o sistema de comunicacin. Algunas dimensiones que Slaikeu
menciona como importantes a tener en cuenta son, la estructura familiar (poder y
jerarqua); la mitologa (creencias y autoconceptos existentes en la familia); las
Habilidades para la negociacin (mtodos de resolucin de conflictos); Autonoma
(comunicacin y expectativas de rol) y Afectos Familiares (sentimientos, lazos
afectivos y conflictos).

Un principio crucial de la teora de sistemas que Slaikeu sabe mencionar, es la

sentencia que dicta el todo es ms que las suma de sus partes es decir el sistema
no es solamente la unin de las estructuras que lo componen sino que de esta unin
surge una dinmica que va ms all de la pura conjuncin de objetos, su interaccin
es tambin valorada. inmediatamente se conceptualiza el entorno de la crisis, es
decir los 3 suprasistemas que rodean la crisis individual dndole un marco
contextual para su acontecer, estos suprasistemas tiene una escala y van del ms
inmediato al ms abstracto, as: Microsistema, grupos sociales inmediatos y como
emblemtico de este nivel el grupo familiar; Exosistema, hace referencia a la
estructura comunitaria que rodea los grupos sociales ms pequeos como la familia,
relaciones sociales que tejen el devenir comunitario y el Macrosistema, siendo este
el ms abstracto estando conformado por los valores, las creencias y prcticas
culturales de una sociedad.

Fuente: Slaikeu, K. (1994). Intervencin en crisis. Mjico: Editorial el Manual moderno.

Posteriormente el texto presenta las Transiciones de sistemas, mencionando

fundamentalmente la reciprocidad y dependencia de los sistemas que se relacionan,
enfatizando en el lxico de la teora de sistemas, el proceso de intercambio a travs
de tres conceptos, entrada, consumo y salida. As profundiza en la idea sobre la
interdependencia de los sistemas sealando el principio de funcionalidad, que dicta
la necesidad de estudiar todo comportamiento, incluso los que podran verse a
simple vista como nocivos, pues dicho comportamiento puede ser funcional a
dinmicas del sistema ms amplias y complejas.

Siendo este principio tambin til para referir las tres funciones regulares de los
sistemas, la adaptacin al medio, la integracin de los subsistemas y la toma de
decisiones, otro principio que se menciona es la Homeostasis, es decir la ya
referida tendencia al equilibrio en un sistema, que se logra por la flexibilidad relativa
que dicho sistema tenga, si bien hay lmites sobre las dimensiones que esta ltima
pueda tener, el sistema en definitiva puede mantener cierta estabilidad a pesar de
los cambios que existan en su interior, sin embargo si dichos cambios exceden los
lmites que el sistem atiene en su flexibilidad, slo provocarn estrs.

Un ltimo principio es el referido como Equifinalidad, o la posibilidad de que

varios sistemas tengan un mismo fin y a travs de diferentes procesos lleguen a
conseguirlo. lo que tambin refiere tangencialmente a la multicausalidad de so
fenmenos y a la posibilidad de identificar en una crisis variables que permitan una
conduccin positiva del fenmeno.

Para el captulo tres Crisis vitales durante el desarrollo, el texto se focaliza

en en los desarrollos de Erikson y la psicologa del desarrollo, considerando la
posibilidad de que una crisis conduzca al crecimiento del individuo, especialmente
comentando la relacin entre los sucesos precipitantes y los procesos de
maduracin.

Slaikeu, inicia este recorrido postulando hiptesis manejadas por el desarrollo,

fundamentalmente la vida como un proceso de cambios y etapas; que son
particulares segn caracteristicas biolgicas, sociales y culturales; que no
necesariamente se repiten es decir transiciones de la infancia no son smil de
transformaciones en la edad adulta; por lo mismo cada suceso debe estudiarse en
el marco particular de la biografa de cada sujeto y finalmente la crisis como una
versin extrema de dichas transiciones.

En este ltimo caso, pueden ser varias las razones que convierten una
transicin en una situacin de crisis, fundamentalmente la perturbacin del
desempeo en funciones concretas, la falta de habilidad, conocimiento o
sobreexigencia, falta de preparacin para nuevos roles a desempear o percepcin
desenfocada en discordia con las expectativas segn parmetros sociales.

Slaikeu presenta un extenso cuadro sobre el desarrollo en el ciclo vital, que

seala los motivos de la transicin, las edades aproximadas de cambio, las tareas o
preocupaciones que motivan el camino hacia la nueva etapa y por supuesto las
posibles cuestiones que daran pie a la crisis, aunque la tabla va desde la infancia
(0 aos) hasta la vejez (a partir de los 65 aos) pasando por ocho etapas entre
estas dos, el texto centra su atencin en los procesos a partir de la adolescencia (12
- 18 aos), la seccin del cuadro que corresponde a su inters seala lo siguiente:
Fuente: Slaikeu, K. (1994). Intervencin en crisis. Mjico: Editorial el Manual moderno
Sobre las transiciones familiares y la crisis, tambin se parte de la idea del
desarrollo progresivo de la familia en etapas, en las que se pueden presentar
situaciones crticas, por falta de preparacin o habilidad, as lo revela el cuadro que
pretende condensar dicha informacin:

Fuente: Slaikeu, K. (1994). Intervencin en crisis. Mjico: Editorial el Manual moderno.

 Finalmente cierra el captulo tres, con los anlisis sobre las implicaciones de la
intervencin siendo relevante en este punto, la posibilidad de que un suceso
precipitante surja por las formas de enfrentar una etapa del desarrollo del sujeto o la
familia; siendo fundamental la percepcin que el sujeto o el grupo familiar tiene del
suceso antes mencionado; tambin el impacto que en el microsistema podr tener
dicha situacin y si est o no preparado para afrontarla.

El captulo cuarto est centrado en las crisis circunstanciales de la vida. Este

tipo de crisis no estn relacionadas de modo directo con el proceso natural de
maduracin, sino que son imprevisibles. Se caracterizan porque en este caso el
suceso precipitante tiene poca o ninguna relacin con la edad de la persona o la
etapa del ciclo vital en la que esta se encuentre.

Adems de lo anterior, puede definirse por su aparicin repentina, la imprevisin

con la que se presenta, la calidad de urgencia dado que amenaza el bienestar fsico
y psicolgico, el impacto potencial sobre comunidades enteras y el peligro y
oportunidad, que hace regencia al potencial que tiene para trasladar a la persona y
su familia a niveles ms altos o ms bajos de funcionamiento.

Los tipos de crisis circunstanciales dependen de su trascendencia y afliccin

desencadenante. Hay crisis circunstanciales asociadas a salud, a muertes
repentinas, a crmenes, a desastres naturales y provocados por el hombre, a
guerras y hechos relacionados o a cambios inesperados en el sistema familiar y su
economa.

El autor comprende que en las crisis circunstanciales relacionadas a aspectos

de salud, el bienestar fsico y psicolgico estn ntimamente relacionados, de esta
manera el estrs influye en la prolongacin o agravamiento de una enfermedad.

Desde la teora de la crisis la enfermedad fsica desafan la capacidad de las

personas y sus familias para enfrentarlos y adaptarse. Por ello la interpretacin de
los hechos y el ajuste comportamental frente a los mismos definen la manera en la
que se le dar resolucin a una crisis. Dada es interpretacin y el ajuste
comportamental se hace necesario a la hora de la intervencin tener en cuenta las
diferencias individuales en los estilos de enfrentamiento.

La intervencin en crisis se enfoca a auxiliar a pacientes ( que padezcan de

enfermedades crnicas o graves) y sus familias para que hagan uso efectivo de la
negacin y desarrollen estrategias de enfrentamiento para la secuela de la
enfermedad, a travs de diversas intervenciones, las cuales se enfocan ms all de
la enfermedad, situndola en el entorno de la ms amplia experiencia vital.
 En el caso el caso del diagnstico de enfermedades graves o terminales en
nios y nias padres y madres enfrentan ciertas etapas o reacciones psicolgicas
segn Bahr (1980) estas son el impacto la negacin, el duelo, el enfoque hacia
afuera y la conclusin. Sin embargo, un aspecto fundamental que se debe
reconocer es la enfermedad y las heridas fsicas son acontecimientos que
interactan con los recursos de enfrentamiento de un individuo, lo mismo que con su
estructura vital, autoimagen y percepcin del futuro (Slaikeu, 1996, 78).

Los sucesos de este tipo pueden interpretarse como un desafo, una amenaza
o una prdida, segn Slaikeu. En trminos sistmicos, estos acontecimientos tienen
un impacto en los dems aspectos de los sistemas personales y tienen unos efectos
en el suprasistema inmediato. La terapia auxilia, precisamente, al individuo y a su
familia para comprender y enfrentar esa enfermedad fsica en relacin a esos otros
sistemas.

En relacin a las crisis originadas por muertes repentinas se realizan varias

aclaraciones a posteriori. Se debe comprender que la muerte es algo inevitable y se
tiene conciencia de la misma desde la infancia. De all que no todas las aflicciones
representen unas crisis, pues no todas implican una grave desorganizacin o
incapacidad para el enfrentamiento.
Tras varias investigaciones Sheskin y Wallace encontraron que era mayor la
congoja que generaban los suicidios que las muertes naturales. Pero hay
reacciones en general que acompaan la muerte repentina y estas pasan por
diversas fases:
1. Respuesta de aturdimiento o negacin de sentimientos y el alejamiento

respecto de la realidad de muerte.

2. La huida de la cruda realidad de la muerte no puede soportarse ms y los

sentimientos asociados con la prdida comienzan a emerger. Esta etapa se

caracteriza por el trastorno emocional y la desorganizacin, la ruptura de las
rutinas acostumbradas y una incapacidad general para el funcionamiento.
3. Aceptacin gradual de la realidad de la prdida y la ruptura de los lazos con el

difunto. Implica el movimiento hacia una vida funcional.

Weisman hace la distincin entre muertes a tiempo y muertes a destiempo.
En el primer caso el sobreviviente percibido se iguala con el sobreviviente que se
espera. Son muertes apropiadas, en tanto la vida ha seguido el curso esperado.
Mientras que las muertes a destiempo violan las expectativas individuales del
sobreviviente. De esta manera la intervencin debe reconducir las reacciones que
produce la muerte a destiempo direccionando aspectos cognoscitivos y emocionales
para que la muerte sea ms aceptable; se trata de componer la realidad de manera
que el individuo pueda asimilarla; esto es, que d los primeros pasos hacia la
traslaboracin del duelo (Slaikeu, 1996, 82).
 En el caso de las crisis generadas por crmenes, pueden existir varios
motivos: violacin, violencia domstica homicidios, entre otros. Para el primer
crimen (violacin) Sutherland y Scherl puntualizan las fases por las que pasa la
persona que ha sido afectada. En un primer momento se enfrenta a la conmocin, al
desmayo y la ansiedad; posteriormente, afronta la adaptacin externa y finalmente a
la integracin y resolucin. En este acontecimiento es fundamental que el primer
contacto con las vctimas se haga a travs de primeros auxilios psicolgicos.
En situacin de violencia domstica, ms all del peligro fsico, existen
peligros psicolgicos que se derivan de la interpretacin que se haga de los hechos
por parte de la persona afectada. Las intervenciones necesitan ajustarse tanto a
los mal tratantes como a las vctimas, para proporcionarle mecanismos de
enfrentamiento que disminuyan la posibilidad de reincidencia (Slaikeu, 1996, 83).
En trminos de desastres naturales y provocados por el hombre, se hace
evidente el hecho de que pueden afectar a mucha gente al mismo tiempo. El
potencial de crisis psicolgica surge en los das y semanas posteriores, en tanto los
individuos tratan de enfrentarse a las prdidas.
Los desastres tienen el potencial de precipitar una crisis segn la hemos definido:
un estado de desorganizacin caracterizado por una incapacidad para salir
adelante, con el potencial para un dao de larga duracin. (Slaikeu, 1996, 86).
Segn Baum (1987) existen diferencias entre las caractersticas de las
reacciones psicolgicas generadas por desastres naturales y los hechos generados
por seres humanos; aquellos que han sido provocados se asocian a efectos
psicolgicos crnicos y de largo plazo, que comnmente se le ha denominado
sndrome del sobreviviente.
Frederick propone una estrategia de intervencin a usarse despus de los
desastres:
1. La intervencin en crisis es indistinta de la no intervencin en el momento del

desastre.
2. La intervencin debe ir ms all de los procedimientos comunes de la

psicoterapia y poner nfasis en estrategias mediadoras e innovadoras,

adecuadas a las necesidades de la comunidad y la naturaleza de la crisis
particular.
3. Los programas de largo alcance son ms efectivos que aquellos que se

emplazan en una localidad.

4. El lenguaje y los conceptos de salud mental deben evitarse, puesto que las

personas durante los desastres, las que tienen necesidad de intervencin en

crisis, no se ven a s mismas como enfermas de la mente y en realidad, por lo
regular no lo estn.
5. Los expedientes de salud deben conservarse para permitir una investigacin

continua que mejore nuestra comprensin de la naturaleza de las reacciones y la

efectividad de distintas estrategias. (Frederick, 1977, pg. 45 en Slaikeu, 1996,
90-91).
 En hechos de guerra es muy comn que se reprima el trauma por las
experiencias de combate y se reactive con otras crisis vitales. En estos casos los
terapeutas necesitan modelar una actitud realista y objetiva la cual permite que se
expresen los sentimientos, sin dar lugar al maltrato fsico y mental.
En cuanto a las crisis originadas por variaciones en el sistema familiar o su
economa, se puede decir que hay una amplia gama. En primer lugar se debe
reconocer que la variacin en las condiciones econmicas trae un trastorno social
que tiene efectos en el relacionamientos individual, psicolgico y familiar. Varios
estudios comprueban que el desempleo se relaciona directamente con muertes,
suicidios, homicidios, ingreso a hospitales mentales e ingreso a prisiones.
Uno de los casos ms relevantes en cuanto a la variacin del sistema familiar
como crisis circunstancial es el divorcio, el cual tambin acontece por etapas. La
primera es la negacin, la segunda es la ira y la culpa de cara a la discordia marital;
la tercera se caracteriza por la mezcla de la ira con la afliccin y con los intentos de
salvar el matrimonio, seguidos por la depresin; la siguiente est enfocada en el
funcionamiento actual del propio individuo, con un movimiento hacia una
reorientacin de actividades y la aceptacin de un nuevo estilo de vida.
Mediacin es el trmino emergente de este apartado y es necesario en
aquellos hogares donde hay padre y madre. Esta es un intento por evitar los
aspectos ms negativos del litigio aplicado en disputas domsticas.
Este captulo finaliza realizando unas puntualizaciones en relacin a la
intervencin y sus implicaciones en este tipo de escenarios.
En primer lugar se debe comprender que la crisis circunstancial tiene un alto
nivel de inmediatez, por lo tanto se necesita de una intervencin gil que mientras
trata aspectos que requieren de atencin inmediata, al mismo tiempo, se vayan
diagnosticando las necesidades que requerirn atencin posteriormente. Aqu aplica
el enfoque de primero lo primero para el proceso de intervencin.
Por otro lado, se tiene el hecho de que cada categora especfica de crisis
circunstancial mencionada y desarrollada en el captulo aqu presentado acenta
ms aspectos que nutren la teora de crisis en s misma.
En cada una de las crisis circunstanciales mencionadas, se presenta un
enfoque sistmico que direcciona la atencin e intervencin en cuatro niveles: la
persona, el grupo/familiar, la comunidad y la sociedad. Un enfoque amplio y que
abarca el crculo y las redes a la hora de la intervencin.
Finalmente las intervenciones no pueden estar sustentadas en buenas
intenciones, nicamente. Es necesario escuchar lo que las vctimas quieren y
necesitan y distinguirlo de lo que los tericos creen que ellas necesitan y quieren.
Sin la aceptacin del paciente, los esfuerzos de la intervencin fracasarn
(Slaikeu, 1996, 99).
De esta manera se da paso a la segunda parte de este texto Estrategias de
intervencin, de la cual se abordarn nicamente los dos primeros captulos (5 & 6).
Hay dos distinciones que transversalizan este apartado estas son entre las
intervenciones en crisis de primera y segunda instancia, y entre terapia en crisis y
psicoterapia.
El captulo 5: un modelo amplio para la intervencin en crisis, plantea que
para la intervencin en crisis hay una amplia gama de tcnicas teraputicas. Pero
que existen unos principios bsicos pilares en cualquier tipo de intervencin para
estos casos.
El primero es el principio de oportunidad, el cual tiene en cuenta que la
terapia breve y de tiempo limitado es la mejor opcin en situaciones de crisis. Tener
menos sesiones implica no solo beneficios econmicos, sino tambin ventajas
teraputicas adicionales, se elevan al mximo las oportunidades del paciente para
crecer mediante una crisis al brindarle asistencia para auxiliarlo a obtener el dominio
de la situacin y a moverse hacia la reorganizacin de una vida desorganizada
(Slaikeu, 1996, 104).
Esta idea se amplifica con la Ley de Hansel la cual explica que la efectividad
de un servicio de intervencin en crisis aumenta de modo directo en funcin de su
proximidad tanto al tiempo como al lugar del incidente de crisis (Slaikeu, 1996,
104). La importancia de la oportunidad est en la reduccin del peligro,
capitalizando la motivacin del paciente para hallar algn nuevo planteamiento para
enfrentarse a las vicisitudes de la vida.
El segundo componente del modelo de intervencin en crisis son las metas.
La primera y fundamental de estas es ayudar a la persona a recuperar el nivel de
funcionamiento que tena antes del incidente que desencadena la crisis, y la
reorientacin de la capacidad del individuo para enfrentar dicha situacin. Con
estas metas se establece la primera distincin con la psicoterapia a largo plazo, la
cual se propone la reduccin de los sntomas, la reorganizacin de la personalidad o
cambios en el comportamiento.
Sin embargo, las metas varan segn la intervencin en crisis que se est
dando, sea esta de primera o segunda instancia. En el primer caso la meta es ms
limitada y se refiere al restablecimiento del enfrentamiento; mientras que en el
segundo caso se busca la resolucin de la crisis.
Otro componente es la valoracin, dentro de la cual es importante que se
abarquen tanto debilidades como fortalezas de cada uno de los sistemas implicados
en la crisis. La valoracin es la comprensin e identificacin de ciertas variables
que afectan los distintos sistemas y mantienen la desorganizacin, evitan el buen
funcionamiento y precipitaron la crisis.
El ltimo principio est encaminado hacia el comportamiento del
asistente[1] . El reto de la intervencin se encuentra ms all de la eficiencia y la
eficacia en relacin al paciente, radica tambin en la movilizacin de una variedad
de recursos supra sistmicos en el trabajo hacia la resolucin de la crisis del
paciente. Sin embargo, es el paciente quien debe fortalecerse para hacer tanto
como pueda para ayudarse a s mismo.
 McGee hace referencia a dos tipos de desempeo del asistente. La
efectividad clnica y la tcnica. La primera es aquella capacidad para mostrar
empata, autenticidad y cordialidad hacia el paciente. Mientras que la segunda es la
capacidad para evaluar recursos, resultados y detalles implcitos.
Pasewark y Albers plantean tres reas que abarca la intervencin: el
establecimiento o simplificacin de la comunicacin, que son aquellas tcnicas que
facilitan la catarsis o sentimientos de traslaboracin; la segunda es asistir al
individuo o a su familia en la percepcin correcta de la situacin; y la tercera es
asistir al individuo o a su familia en el manejo de sentimientos y emociones de un
modo abierto. (Slaikeu, 1996).
Para finalizar este captulo plantea algunos elementos para aprehender la
distincin entre la intervencin de primera y segunda instancia.
Los primeros auxilios psicolgicos o intervencin de primera instancia tiene tres
metas:
Otorgar apoyo
Reducir el peligro de muerte
Establecer el correcto enlace con los recursos de ayuda
Mientras que la intervencin en crisis de segunda instancia o terapia en crisis es un
proceso que va ms all de la restauracin del enfrentamiento inmediato, y se
encamina hacia la resolucin de la crisis. La terapia para crisis busca hacer
mnima la oportunidad para que la persona se convierta en una vctima psicolgica
del incidente que precipita la crisis, adems de requerir ms aptitudes y
entrenamiento por parte de quien va a desarrollarla y guiarla. Se distingue por sus
procedimientos como la terapia multimodal para crisis y el anlisis de los aspectos
conductuales, afectivos, somticos, interpersonales y cognoscitivos.
El captulo 6 es una introduccin ms detallada sobre los primeros auxilios
psicolgicos. En relacin a sus metas especficas se tiene que:
Proporcionar apoyo implica que cuando las personas sienten compaa y
respaldo, pueden con cargas extraordinarias; adems el apoyo es uno de los
aspectos ms humanos de la intervencin.
Reducir la mortalidad, se dirige a la salvacin de vidas y prevencin del dao

fsico durante la crisis. Implica tomar medidas para hacer mnimas las
posibilidades destructivas y desactivar la situacin.
En cuanto al enlace con fuentes de asistencia, se refiere a la remisin

adecuada y oportuna a algn otro asistente o agencia. El enlace apropiado

permite que la persona pueda comenzar a dar pasos concretos hacia la
traslaboracin de la crisis.
Los primero auxilios psicolgicos tienen cinco componentes:
1. Realizar contacto psicolgico: implica escuchar de modo emptico dndole la
misma importancia al sentimiento que a los hechos. Un reto fundamental en
este componente es establecer lineamientos reflexivos que permitan aprehender
los sentimientos que expresa el paciente. Los objetivos que se plantea este
 componente est encaminado hacia la persona sienta que la escuchan, la
aceptan, entienden y apoyan, adems de que la legitimacin y el reconocimiento
de los sentimientos se reduce la intensidad emocional y la energa puede
reorientarse hacia hacer algo acerca de la situacin.
2. Examen de las dimensiones del problema: Este componente est enfocado

en tres reas el pasado inmediato, el presente y el futuro inmediato. Tiene como

objetivos trabajar hacia un orden jerrquico de las necesidades de la persona,
dentro de dos categoras: conflictos que necesitan manejarse de inmediato y
conflictos que pueden dejarse para despus.
3. Anlisis de posibles soluciones: en este componente tanto persona en crisis

como asistente plantean alternativas y posibilidades, juntos se analizan,

sintetizan y jerarquizan de modo adecuado a las necesidades inmediatas y
postergables, identificadas con anterioridad.
Algunos de sus objetivos son el adiestramiento del paciente para que
considere que hay posibles soluciones (en caso de ser necesario) y analizar los
obstculos para la ejecucin de un plan particular.
4. Ejecucin de la accin concreta: Implica dar el mejor paso prximo dada la

situacin. Ejecutar lo aprobado acerca de las soluciones inmediatas,

encaminadas a tratar con las necesidades inmediatas, por ello se busca que la
persona haga tanto como sea capaz de hacer.
En este componente el asistente puede tomar dos actitudes: una facilitadora
y otra directiva. En la primera tanto paciente como asistente hablan de la situacin,
el paciente toma la principal responsabilidad por cualquier accin y el convenio
implica solo al paciente y al asistente; mientras que en la actitud directiva parte de la
accin puede incluir al asistente lo mismo que al paciente y el convenio para la
accin puede implicar a otros.
El terapeuta tiene la oportunidad/responsabilidad de proveer indicaciones
para la resolucin de la crisis. Sin embargo, en el caso de la actitud directiva el
asistente debe moverse bajo un marco tico y otro legal.
5. Seguimiento: este ltimo componente hace referencia al contacto que se

mantiene en tiempo posterior. Su objetivo es completar el circuito de

retroalimentacin o determinar si se lograron las metas de los primeros auxilios
psicolgicos.
A manera de conclusin hay unos aspectos muy importantes que se deben tener en
cuenta al momento de la prctica.
Los componentes aqu mencionados son un marco conceptual, no implica
que deban ser aplicados de manera lineal o secuencial, adems puede existir
componentes que cada asistente considere necesario agregar. Sin embargo, si se
descuida algunos de los componentes la intervencin est incompleta.
Estos componentes tambin son tiles cuando es necesario diagnosticar las
dificultades en el proceso de asistencia. Aunque cada componente est explicado
en detalle, las metas de estos primero auxilios psicolgicos son muy limitados. El
proceso completo solo es un primer paso hacia la resolucin de la crisis.

Hay dos elementos que se presentan como potencialidades del texto. La primera
es el abandono del dogma, dado que no plantea leyes generales o un paso a paso
de la teora y la terapia para crisis. Por el contrario da pautas que dependen del
anlisis de situacin adjudicado a cada terapeuta e investigador.

Por otro lado es bastante enriquecedor el enlace que hace con la sistmica y la
teora de redes. En varios apartados se logra comprender cmo las redes, y los
sistemas son fundamentales en la comprensin de la teora y terapia en crisis.

Es un texto que desde una perspectiva sistmica presenta un panorama general

sobre el concepto de crisis y la relacin de este con la psicologa del desarrollo y la
psicologa cognitivista, presenta conceptos fundamentales para el trabajo desde
esta teora y brinda pautas fundamentales para el quehacer en la intervencin de
situaciones de crisis, el recorrido histrico que realiza del concepto permite situarse
muy fcilmente en el devenir que ha tenido su desarrollo terico y la multiplicidad de
fuentes trabajadas da un asentamiento slido a las propuestas desarrolla el profesor
Slaikeu.

Bibliografa:
Slaikeu, K. (1996). Intervencin en crisis. Mjico: Editorial el Manual moderno.
captulos 1-6.