Acupuntura y Vision

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE
MEDICINA Y HOMEOPATIA
SECCIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

E INVESTIGACIN
ESPECIALIZACIN EN ACUPUNTURA HUMANA
EFECTO INMEDIATO DE LA ACUPUNTURA SOBRE LA

VISIN BORROSA EN PACIENTES MIOPES:
APLICACIN DE LA FRMULA YANGBAI (VB14),
ZANZHU (V2), SIBAI (E2)
T E S I N A
QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIZACIN

EN ACUPUNTURA HUMANA PRESENTA
JULIA PREZ LPEZ
ASESOR DR. GABRIEL CARLN VARGAS
MXICO , D.F. NOVIEMBRE 2005
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Mxico DF, Noviembre 2005
Efecto Inmediato de la Acupuntura
Sobre la Visin Borrosa en Pacientes Miopes
Aplicacin de la Frmula: Yangbai (VB 14), Zanzhu( V2), Sibai (E 2)
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INDICE GENERAL
EFECTO INMEDIATO DE LA ACUPUNTURA SOBRE LA VISION BORROSA.
Glosario........5
Relacin de cuadros, grficas e ilustraciones... 7
Resumen, Abstract.........8
1 Introduccin................................................................................................... 12
2 Antecedentes... 13
3 Marco Terico........ .........18
3 .1 Generalidades de la Visin Humana
3.1.1 Anatoma del ojo . ....19
3.1.2 ptica de la Visin..22
3.1.3 Sistema ptico y Va Visual..24
3.2 Miopa desde el punto de vista occidental.....26
3.2.1 Definicin......26
3.2.2 Clasificacin de la miopa.....................................................26
3.2.3 Etiologa........27
3.2.4 Epidemiologa......29
3.2.5 Fisio- patologa...........30
3.2.6 Cuadro Clnico....,31
3.2.7 Diagnstico......31
3.2.8 Diagnstico Diferencial......33
3.2.9 Tratamiento.........34
3.2.10 Prevencin.........................................................................36
3.3 Miopa desde el punto de vista oriental.........38
3.3.1 Definicin.....38
3.3.2 Etiopatogenia......38
3.3.3 Sndrome de deficiencia de sangre de Hgado.....40
3.3.4 Sndrome de deficiencia de Yin de Rin..... 42
3.3.5 Sndrome de deficiencia de Qi de Bazo....43
3.3.6 Sndrome de deficiencia de Jing Esencia. ....44
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3.3.7 Tratamiento Acupuntural 45
3.3.8 Profilaxis 47
4 Justificacin........ 48
5 Problema de Investigacin................49
6 Hipotesis.....
7 Objetivos........... 49
8 Variables.......50
9 Criterios............50
9.1 Criterios de inclusin
9.2 Criterios de exclusin
9.3 Criterios de eliminacin
10 Diseo de investigacin...................................................................................51
11 Material y mtodos....................................................................................... ...51
12 Resultados.......................................................................................................54
13 Anlisis de resultados......................................................................................55
14 Conclusin.......................................................................................................57
15 Recomendacin y sugerencias....................................................................... 57
16 Bibliografa...................................................................................................... 72.
17 Anexos........................................................................................................... 76
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GLOSARIO
MIOPIA
Defecto de la visin causado por la incapacidad del ojo para enfocar
correctamente los objetos lejanos, cuya imagen se forma por delante de la retina y
no sobre el ella.
DIOPTRIA
Unidad de potencia de los lentes. Es igual al valor inverso de la distancia focal
expresada en metros.
UNA DIOPTRIA
Es la medida de una lente cuya distancia focal (f) sea de un metro, tendr una
potencia de una dioptra.
DOS DIOPTRIAS
A la distancia focal de 0.50cm la distancia ser de dos dioptras.
ACUPUNTURA
Derivado del latn acus: aguja, puntiagudo. Puntus: puncin.
De acuerdo a la medicina tradicional china es una modalidad teraputica que
utiliza principalmente agujas en puntos zonas corporales con el objeto de
mantener la salud o como tratamientos de enfermedades. Es una modalidad no
medicamentosa, que en base a un estimulo mecnico promueve o activa la
capacidad biolgica reactiva en un sentido teraputico.
PUNTO
Zona energtica especifica localizada sobre la superficie del cuerpo con baja
resistencia y alta conductancia y sobre el cual tenemos acceso al organismo.
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YANGBAI (VB 14)
Acupunto que se localiza en la frente a un cun arriba del punto medio de la ceja,
en la lnea pupilar.
ZANZHU (V2)
Acupunto que se localiza en la raz de la ceja, en la escotadura supraorbitaria.
SIBAI (E 2)
Acupunto localizado en la cara donde se encuentra el agujero infra orbitario.
CUN
Medida universal para el acupunturista.
Unidad de medida corporal que varia de un individuo a otro de acuerdo a las
diferentes regiones del cuerpo, esta unidad puede aproximarse en occidente a 1
pulgada, cabe mencionar que la longitud de 1 cun depende totalmente de la
constitucin fsica del paciente y por lo tanto es individual.
UN CUN
Es el grosor del dedo pulgar a nivel de la articulacin interfalngica, o la distancia
que se forma entre los pliegues de la falange media del dedo medio al flexionarlo.
NO PUNTO
Sitio sobre la superficie del cuerpo, fuera del recorrido de los canales energticos,
en el cual no existe baja resistencia ni alta conductancia.
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RELACION DE CUADROS, GRAFICAS Y FIGURAS
FIGURAS: Pgina
Figura No 1 Anatoma del ojo.............................................................. 19
Figura No 2 Incidencia de los rayos de luz en el ojo miope................ 28
Figura No 3 Correccin del ojo miope con lentes esfricos cncavos. 34
Figura No 4 Unidad oftalmolgica......................................................... 52
TABLAS
Tabla No 1 Base de datos grupo experimental .......................................58
Tabla No 2 Base de Datos grupo control.................................................59
Tabla No 3 Tabla de T pareada del grupo experimental.........................60
Tabla No 4 Tabla de T pareada del grupo control.................................. 63
GRAFICAS:
No 1 Promedio de mediciones en grupo experimental..............................65
No 2 Promedio de mediciones en grupo control.........................................66
No 3 Porcentaje de medicin en grupo experimental.................................67
No 4 Porcentaje de medicin en grupo control...........................................68
No 5 Tendencia de mejora de grupo experimental................................... 69
No 6 Tendencia de mejora de grupo control...............................................70
Bibliografa..71
Anexos:
No 1 Carta consentimiento de participacin.................................................75.
No 2 Registro de medicin visual................................................................76
No 3 Carta de Snellen.................................................................................77
No 4 Tabla de interpretacin de la agudeza visual....................................78
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EFECTO INMEDIATO DE LA ACUPUNTURA SOBRE LA
VISION BORROSA.
Aplicacin de la Frmula:Yangbai (VB 14), Zanzhu( V2), Sibai (E2)
Palabras Clave: acupuntura, visin borrosa, efecto inmediato.
Autor: J.Prez
RESUMEN
Antecedentes: Desde la antigedad segn revelan textos chinos se sabe

de la utilizacin de puntos de acupuntura que inciden en la funcin del ojo,
algunos de ellos se conoce que mejoran la visin borrosa.
De acuerdo a datos proporcionados por la OMS existe una poblacin

mundial de 161 millones de personas con discapacidad visual, de los cuales 124
millones son dficit visuales de diferente etiologa.
Objetivo: Dado que la miopa limita la calidad de vida de quien la padece,

surge la necesidad de aportaciones de investigaciones que aumenten las
alternativas de curacin y en este caso se propone la acupuntura con la frmula
Yangbai(VB 14), Sibai (E2) y Zanzhu (V2), para explorar su efectividad inmediata
sobre la visin borrosa.
Metodologa: Se revis un grupo de 50 pacientes miopes (100 ojos), 30

pacientes del grupo experimental y 20 pacientes de grupo control, todos ellos con
diagnstico de miopa de diferente graduacin, a todos se les cito en el consultorio
oftalmolgico y se les midi su visin inicial, despus en forma aleatoria, se aplic
la frmula de acupuntura citada arriba al grupo experimental y la frmula de 3 no
puntos al grupo control; las agujas se retuvieron durante 30minutos;
inmediatamente despus de retiradas, se les hizo una segunda medicin de su
agudeza visual.
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Resultados: En el grupo experimental se obtuvo una mejora en la
medicin de la visin en el ojo derecho de 25.58%, mientras que en el ojo
izquierdo la mejora fue de 22.14%. En este grupo se observa en forma estadstica
y significativa un valor de p=.001 en el ojo izquierdo y una p=.001 en el ojo
derecho. En el grupo control no se demostraron cambios significativos en la
medicin de la agudeza visual.
Conclusin: El estudio demostr que la aplicacin de frmula:

Yangbai(VB14), Sibai(E2), Zanzhu(V2), de acupuntura mejora la visin borrosa
inmediatamente despus de su aplicacin, lo cual implica que la investigacin
permiti llegar a resultados positivamente significativos.
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IMMEDIATE EFFECT OF ACUPUNCTURE
AT BLURRY VISION
Application of formula: Yangbai (VB14), Zanzhu (V2), Sibai (E2)
Key Words: acupuncture, blurry vision, immediate effect.
Author: J. Prez
ABSTRACT
Background: Since old times according to Chinese texts it is well known the use of
acupuncture points that might have effects in eye functions, especially some
improvement in blurred vision. Also according to data from WHO there is a
worldwide incidence of visual problems in 161 million people; in 124 million their
only problem is myopia of different etiology.
Objective: It is well known that myopia limits the quality of life of the person who
has it; therefore, more investigation studies to increase the alternatives of
treatment are needed. In this study, acupuncture is proposed as an alternative, the
next formula of acupoints was used to explore their effectiveness over blurred
vision: Yangbai (GB 14), Sibai (ST 2), Zanzhu (B 2),
Methodology: 50 patients who had myopia participated in this study (100 eyes), 30
patients were included in the experimental group, and 20 patients were included in
the control group. All patients in both groups had a diagnosis of myopia in different
levels, all of them were revised in the office by a certificated optometrist, and their
initial vision value was measured, after that in a randomly manner the formula of
acupoints described above was used in the experimental group and in the control
group a formula of 3 no points was also used; the acupuncture needles were
retained in the acupoints of the experimental group and in the no points in the
control group for 30 minutes; immediately after that, the needles were removed
and a second measure of their vision was done.
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Results: in the experimental group an improvement of the vision of the right eye
was obtained (25.58%), and in the left eye there was also an improvement in their
vision (22.14%), in this group the statistical and significative values of p= .001 in
the right eye and p= .001 in the left eye were observed. In the control group there
were no important changes comparing the initial and the follow up measures of the
vision in both eyes.
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1.- INTRODUCCION
El presente trabajo esta sustentado en el desarrollo de un estudio

relacionado con pacientes que presentan miopa de diferente etiologa, a los
cuales se les aplic un tratamiento basado en la acupuntura, especficamente los
puntos: Yangbai(VB14), Zanzhu(V2), Sibai(E2).
Para realizar el estudio se revis la bibliografa al respecto de la relacin

miopa-acupuntura, ubicando intervenciones de este tipo desde la poca antigua
hasta nuestros das.
El proceso a travs del cual se llev a cabo la investigacin, contempl la

revisin de la visin a una muestra representativa de pacientes que presentaban
este defecto de refraccin, a partir de la medicin de su miopa antes de la
aplicacin de los acupuntos y otra medicin inmediatamente despus de retiradas
las agujas.
El desarrollo del estudio se presenta en cuatro apartados. En la primera

seccin se define el problema de investigacin, considerando sus antecedentes, la
definicin del objeto de estudio, los objetivos y la justificacin del estudio.
En la segunda parte se presenta una revisin de la literatura relacionada

con el tema, en los que se aborda aspectos generales de la visin humana y de la
miopa, tanto desde el punto de vista occidental como oriental.
En la tercera seccin se presenta la hiptesis y las variables del estudio. La

metodologa utilizada se describe en el apartado cuatro y finalmente se presentan
los resultados obtenidos y las implicaciones del estudio.
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2.- ANTECEDENTES HISTORICOS.
La relacin de la de acupuntura y la oftalmologa en medicina tradicional

china encuentra su ms antigua referencia en inscripciones en huesos donde
aparecen datos del tratamiento de una enfermedad oftalmolgica, realizado al hijo
de un soberano de la poca Yin (1324-1266 A.C).(1).
Hasta el VII a. de nuestra era, no exista ninguna publicacin

especficamente dedicada a la oftalmologa.
El texto del Nei Jing menciona quince problemas de la vista. En su

apartado del Su Wen, refiere: El hgado rige los ojos, si el hgado recibe sangre
entonces puede ver, mientras que en su segunda parte menciona el Lingshu: La
energa del hgado circula en los ojos, cuando el hgado es armnico los ojos
pueden diferenciar los colores. (2)
En el mismo sentido, Yin Hai Ping Wei, atribuido a Sun Simiao (dinasta
Song sXII-XIII) describe 81 afecciones de la vista y su tratamiento. Ms
recientemente en 1936 Souli de Morant en Pars realiza tratamientos con
acupuntura en pacientes con iritis, glaucoma y parlisis ocular.(1),(3).
En Amrica, el Dr. Floreal Carballo (1918-1982) utiliza la acupuntura y

desarrolla la tcnica de analgesia acupuntural en ciruga oftalmolgica en los
aos 50 y en 1996 esta tcnica es introducida en Cuba.(1)
En la poca moderna se han realizado investigaciones de acupuntura en

relacin a la oftalmologa sobre todo en China. En 1980 se realiz un estudio
con nios entre 6 y 12 aos, aplicando masajes en acupuntos de la regin
periocular,(esta prctica, recomendada por la escuela Jing-Luo desde hace 4000
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aos, por la experiencia en afecciones relacionadas con la agudeza
visual).encontrandose una reduccin en la miopa. (4).
En esta misma poca Wong. S y Ching R comprobaron, a partir de sus
investigaciones que la acupuntura resulta benfica para mejorar la agudeza visual
ms no para mejorar otros males visuales como trastornos de la visin de los
colores o del campo visual.(4).
El ruso Valkova en 1989 hizo un seguimiento por 5 aos, donde comprob

que la Electro acupuntura detiene el progreso de la miopa por una normalizacin
del sistema de Acomodacin.(5)
En Suecia en el ao de 1992,Obsteng O, Horie Y, Fena Y, realizaron un

estudio piloto durante cuatro semanas y repitieron la experiencia de los mdicos
chinos de la aplicacin de masaje y acupresin en la regin periocular, sin
embargo, no hicieron mediciones especficas en los efectos benficos de la
acomodacin del ojo, por lo que dejaron abierta la lnea de investigacin
relacionada con este aspecto.(6)
En 1993 en el hospital de Fuzhu, los mdicos Li B,.LI Ling, Chen L,

investigaron los efectos de la miopa en jvenes, por medio del mtodo de
propagacin de la sensacin de excitacin a lo largo de los meridianos
involucrados en direccin centrpeta, utilizando los puntos: Hegu (LI4), Taichong
(LR3), Waiguan(TR5), Guanming(VB37). Punturaron en das alternos, en perodos
de 10 das, encontrando un 87% de mejora en la visin, el 13% recuper la visin
totalmente, y llevaron un seguimiento por 2 aos. (7)
En 1994 en Beijing los mdicos Liu H., Dong. Q., Luy, experimentaron la
auriculopuntura en adolescentes miopes, con rangos de curacion del 44%.(8)
En 1997 Shaoli S, Subin L, Zhimin W, publicaron los resultados de sus

investigaciones en miopa utilizando el punto Xingming. El grupo de estudio de 630
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casos, despus de 3 perodos de tratamiento de 10 sesiones cada uno, reportaron
una curacin completa equivalente al 78% de los pacientes estudiados en miopa
falsa. (9)
En 1998 en Austria el doctor Litscher usando la tcnica de TCD (Doppler

Sonogrfico Transcraneal) midi el flujo de la arteria cerebral media, y de la arteria
supratroclear (rama de la arteria oftlmica); Despus de la aplicacin de la
acupuntura en los puntos Zanzhu(V2), Sizhukong(SJ23), Yanglao (SI6),
Guangming (VB37), comprobaron un aumento del flujo sanguneo evidente y
sostenido despus de dicha aplicacin. Esas investigaciones utilizando mtodos
de monitorizacin biomdica moderna sientan un precedente vlido y prometedor
que evidencia los efectos de la acupuntura a nivel cerebral en 2 pacientes con
patologas oftlmicas (. Retinitis pigmentosa y queratoconjuntivitis).(11)..
En el ao 2002, se refiere la combinacin de acupuntura ( Puntos

principales y secundarios) y auriculoterapia en 40 jvenes, el autor concluye que
este tratamiento tiene un buen efecto a plazo inmediato para los jvenes tanto con
miopa falsa como verdadera, ya que 58 de los 80 ojos examinados tuvieron un
aumento de la visin entre 0,02 y 0,06.(11).
En investigaciones realizadas en Shangai en 2002, se aplicaron puntos de

acupuntura locales y distales, en doscientos cincuenta pacientes miopes,
acompaados de puntos de oreja (hgado, rin y punto de ojo); en diez sesiones
aplicados cada tercer da reportan un 16.8% de pacientes curados evidentemente,
42% una curacin media y 25% una curacin baja.(12).
En Austria en el ao de 2002, Litscher, midi el aumento de la velocidad del

flujo sanguneo en la arteria oftlmica y en la arteria cerebral media utilizando el
doppler, y aplicando tres series de puntos diferentes:
- Acupuntura tradicional
- Otoacupuntura
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- Acupuntura de mano coreana
Observando un aumento del flujo en la arteria oftlmica, ms no en la arteria
cerebral media.(14)
Tambin por esta poca, en la universidad de Shangai mencionan que los

malos hbitos de la visin (leer o escribir en una misma posicin, o usar
posiciones incorrectas con respecto a la luz) aumentan las patologas de la vista.
Ellos utilizaron sesiones de acupuntura por 30 minutos cada tercer da, en
conjunto de diez sesiones.(15).
Existen estudios sobre auriculo terapia como los realizados por Sheng Wu Yi
Xue en el instituo de fsica biomedica en Nanjing, ellos hicieron investigaciones
sobre puntos auriculares en 40 casos de miopa concluyendo que los resultados
positivos que ellos encontraron se explicaban por cambios de las macromoleculas
biologicas que conforman el tejido sub drmico de los puntos de la oreja.(16).(17).
En el 2003 en la Universidad de California (U.S.A) el doctor Douglas

Frederick, explic que la predisposicin de combinacin de factores genticos y
malas experiencias visuales llevan a un crecimiento anmalo del ojo, dando como
resultado la miopa. La forma en como utilizamos nuestros ojos desde el comienzo
de la vida, puede afectar el crecimiento ocular y llevar a errores de refraccin
(lecturas prolongadas, permanencia de los ojos en una sola posicin).(18).(19)
En un reporte reciente sobre alternativas para el cuidado de los ojos

(2001), sugiere a la acupuntura como tratamiento alternativo, explica como la
estimulacin aumenta el flujo de la energa en canales especficos, se liberan
cantidades de pptidos opiides con efectos analgsicos, y hay alteracin en la
secrecin de neuro transmisores que regulan el flujo sanguneo, el tratamiento
propuesto es Fengchi (VB20) y puntos periauriculares, que disminuyen el fuego
del hgado.
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En el 2004 un estudio sobre miopa infantil refiere que la raz de la miopa
peditrica es una disminucin de la sangre del hgado y de la energa Jing de
rin, se utilizaron puntos locales Zenzhu(V2), Qiu Hou ( punto extra lateral a E1),
Fengchi( VB20), Guangming(VB37) y Taichong( H3).(20)
Es relevante mencionar que al respecto de la relacin acupuntura-miopa, la

Academia Americana de Oftalmologa, revis publicaciones sobre condiciones
oculares de enero de 1970 a marzo de 1999, identificando slo doce artculos, de
los cuales siete calificaron como relevantes en cuanto a diseo e implementacin.
Y de las revisiones de 1999 al 2002, encontraron veintids citas, de las cuales 2
fueron relevantes. (21).
Por lo anterior se puede afirmar que si bien la relacin acupuntura-oftalmologa

es una temtica que ha sido revisada desde la antigedad, la amplitud y cantidad
de estudios realizados hasta hoy, dejan un amplio campo para incidir en el
conocimiento sobre el impacto de la acupuntura sobre la visin. En esta lnea se
inscribe el presente trabajo.
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3.-MARCO TEORICO
3.1 GENERALIDADES DE LA VISION HUMANA.
La miopa es una patologa ocular, que junto con la hipermetropa,

astigmatismo y presbicia constituyen los llamados defectos de refraccin ocular.
Los defectos de refraccin ocular son todos aquellos defectos de la visin

que tienen como denominador comn que la visin es imperfecta como
consecuencia de la falta de enfoque de la imagen sobre la retina.
Una visin normal implica la integridad funcional de las partes del globo
ocular, de sus anexos, del nervio ptico, de su trayecto, de la corteza visual y de
sus relaciones con el resto del sistema nervios central.
Medir y cuantificar esta funcin es parte de la evaluacin oftalmolgica. La

medicin que se obtiene de esta evaluacin cuantitativa, es decir de lo que puede
ver un ojo, se conoce como Agudeza Visual.
En el ojo normal la imagen procede del mundo exterior, tras sufrir la

refraccin correspondiente a travs de la crnea y el cristalino, se proyecta
perfectamente ntida sobre la retina, siendo perfecta la transmisin hacia el
cerebro. Por el contrario, en las personas que sufren miopa, este enfoque no
puede realizarse debido a que el ojo es ms largo de lo normal y la imagen se
formara por delante de la retina, en la prctica esto se traduce por parte del que la
sufre, de no conseguir ver ntidamente los objetos lejanos, es decir, tiene una
visin borrosa y al contrario ve bien de cerca, esta es la miopa llamada Axial y la
miopa Refractiva en la cual tambin hay dificultad para ver ntidamente los
objetos cercanos el origen es diferente, en ella estn daado los lentes del ojo:
crnea y cristalino. (22),(23),(24).
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3.1.1 ANATOMIA DEL OJO.
Imagen 1 (26)
El rgano de la visin es el ojo, es un rgano doble que est contenido en

una caja sea situada en la parte antero superior del crneo llamada rbita ocular,
sta es una cavidad piramidal del esqueleto de la cara con base anterior y un
vrtice posterior; el contenido de la rbita adems del globo ocular esta el nervio
ptico, los msculos oculares, fascia, nervios, vasos sanguneos, grasa y la
glndula y el saco lacrimales; la interaccin armnica de todas las estructuras
anteriores dan como consecuencia la visin normal del individuo.
El globo ocular est formado de tres capas:

- La capa fibrosa externa: esclertica y crnea.
- La capa media vascular (pigmentada): coroides, cuerpo ciliar e iris.
- La capa interna: retina (compuesta por una porcin ptica y otra no visual).
Adems de:
- Los medios refringentes del ojo: crnea, humor acuoso, vtreo y cristalino.
-La cmara anterior del ojo, es el espacio comprendido entre la crnea por delante
y el iris y la pupila por detrs.
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- La cmara posterior del ojo se encuentra entre el iris y la pupila por delante y el
cristalino y el cuerpo ciliar por detrs.
- Fondo del ojo. Es una mancha ciega de la retina.
La esclertica es la porcin opaca de la cubierta fibrosa del ojo que

envuelve los cinco sextos posteriores del ojo, la parte anterior de la esclertica se
ve a travs de las conjuntivas y es lo que se conoce como blanco del ojo. La
crnea es la parte transparente de la cubierta fibrosa que cubre el sexto anterior
del globo ocular.
La coroides es una membrana de color pardo oscuro entre la esclertica y

la retina, forma la mayor parte de la capa vascular del globo y tapiza casi toda la
esclertica, termina por delante en el cuerpo ciliar; la coroides se inserta con
fuerza en la capa pigmentaria de la retina, pero se despega fcilmente de la
esclertica.
El cuerpo ciliar es una estructura vascular y muscular que comunica la

coroides con el permetro del iris, tiene unos repliegues en su cara interna
(procesos ciliares) que segregan el humor acuoso que ocupa las cara anteriores y
posteriores del ojo.
El iris, se sita en la cara anterior del cristalino, es un diafragma contrctil y

delgado con un orificio central -la pupila- para el paso de la luz.
La retina es la capa interna del globo ocular, y se compone de tres porciones:

ptica, ciliar y la del iris. La porcin ptica de la retina es la que recibe los rayos de
luz y esta formada de 2 capas: una capa nerviosa y una capa de clulas
pigmentarias, la primera es la porcin fotorreceptora y la capa pigmentaria se
compone de un solo estrato de clulas que refuerza las propiedades
fotoabsorbentes de la coroides para reducir la dispersin de la luz por el ojo. Las
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porciones ciliar y del iris de la retina son una capa de clulas de sostn que cubre
el cuerpo ciliar y la cara posterior del iris.
En el fondo del ojo se encuentra el disco ptico y la mancha ltea, el

primero es el lugar por donde penetra el nervio ptico, contiene fibras nerviosas y
no fotorreceptores por lo que no es sensible a la luz. La mcula ltea (mancha
amarilla) esta lateral al disco es una pequea rea ovalada de la retina con conos
fotoreceptores especiales para la agudeza visual; en el centro de esta mancha
amarilla esta la fvea central que es el rea de la mxima agudeza visual, sta
mide 1.5mm de dimetro y su centro la fvea no posee red capilar.
La vascularizacin de la rbita es de suma importancia para la funcin de

la visin, la irrigacin depende principalmente de la arteria oftlmica (rama de la
cartida interna), de sta, la arteria central de la retina discurre dentro de la vaina
de la duramadre del nervio ptico y penetra junto con l en el disco ptico, donde
se dividen en ramas superior e inferior, las ramas de estas arterias son terminales
no se anastomosan entre si ni con las terminaciones de otras arterias, stas son
las nicas que irrigan la retina. Las arterias ciliares posteriores cortas y largas
(ramas de la arteria oftlmicas) irrigan la coroides y los lados del globo ocular. El
drenaje venoso de la rbita tiene lugar por las venas oftlmicas superior e inferior;
el drenaje del ojo propiamente dicho es a travs de la vena central de la retina y
por el seno venoso escleral que es una estructura que envuelve la cmara anterior
del ojo por donde el humor acuoso regresa a la circulacin sangunea; todo el
drenaje venoso llega al seno cavernoso.
La inervacin: El nervio ptico es el segundo par craneal, se forma por los

axones de las clulas ganglionares de la retina que convergen en la ppila ptica y
perforan la lmina cribosa de la esclertica para dirigirse hacia atrs y llegar a la
fosa craneal media a travs del agujero ptico y llega al quiasma ptico y de ah
continan por la cintilla ptica que abraza al pednculo cerebral (tlamo) y termina
en la corteza visual del cerebro occipital. Adems del nervio ptico estn los
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nervios de la rbita que inervan los msculos oculares: el oculomotor que inerva a
todos los msculos de la rbita con excepcin del oblicuo superior y el recto lateral
inervados por el nervio troclear y abducens respectivamente.(22),(25),(26),(27).
3.1.2. OPTICA DE LA VISION.
La ptica es la parte de la fsica que estudia la luz y la manera en que los

rayos luminosos atraviesan medios transparentes de densidades variables, la
funcin de la visin es un fenmeno ptico. El sistema ptico del ojo enfoca la luz
en la retina, la luz se convierte entonces en cambios qumicos, y stos en
potenciales elctricos que llegan al sistema nervioso central para su
interpretacin.(26)
.
Los rayos luminosos provenientes del exterior (emitidos o reflejados), son
recibidos por el ojo, la velocidad y longitud de onda de estos rayos es alterada,
dependiendo del ndice de refraccin del ojo, es decir, de su capacidad de alterar
estas dos caractersticas luminosas.
El ndice de refraccin en el ojo humano es dado por la crnea, el

cristalino, el humor acuoso y el humor vtreo, ellos contribuyen al enfoque
correcto de la luz en la retina.(21)(22).
Para medir el cambio que inducen el sistema ptico en la luz, se invent

una medida llamada dioptra. La dioptra constituye la capacidad de un sistema
ptico o de una lente para desviar o concentrar la luz.(21)(22)
La visibilidad de los objetos depende de la luz reflejada o absorbida en su

superficie. La luz viaja en forma de rayos, cuando la fuente luminosa (objeto) est
prxima, los rayos son divergentes a los ojos del observador; cuando la fuente
luminosa es distante (sol) los rayos son paralelos. En oftalmologa se consideran
como rayos paralelos los que se encuentran a una distancia de ms de 6 metros.
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El ojo normal (emtrope) es aquel en el cual los rayos paralelos de luz son
enfocados en la retina sin utilizar acomodacin. La acomodacin es el mecanismo
por medio del cual el sistema ptico del ojo enfoca los objetos a distintas
distancias, esta ltima la lleva a cabo el cristalino, este es el medio de refraccin
del ojo que trabaja como una lente elstica debido a la accin de los msculos
ciliares inervados por el tercer par que aumenta la curvatura del ojo y le da un
mayor poder diptrico; del tal manera que los rayos de luz divergentes que vienen
del infinito pueden ser enfocados en la retina; esto es un mecanismo reflejo del
cual el individuo no se percata. La acomodacin se aprende en los primeros
meses de edad, se graba y maneja con toda precisin sin saberlo, pero esta all
cada vez que se ve un objeto a una distancia menor de 6 metros del
observador.(25),(28)(29)..
En el ojo miope, que es ms largo que el normal, el sistema de

acomodacin no es suficiente para hacer converger los rayos sobre la retina; la
convergencia de los rayos es antes de llegar a ella por eso una lente cncava
negativa frente al ojo ayuda a que la luz diverja y enfoque en la retina: miopa
axial.
En la miopa refractiva son los medios refractivos los involucrados para

lograr la visin: el humor acuoso y la crnea son consideradas como un solo
medio por tener el mismo ndice de refraccin y no tienen poder de acomodacin;
el medio refractivo variable del ojo es el cristalino, ste es una estructura elstica
situada en la porcin anterior del ojo, morfolgicamente se parece a una lente de
cristal convexa (lente de aumento); en la gente joven es capaz de ajustar su forma
de un modo instantneo y preciso para enfocar objetos situados a diferentes
distancias dentro de un lmite de seis metros (acomodacin). Los rayos luminosos
que penetran el ojo y provienen de objetos situados a una distancia de ms de
seis metros se consideran paralelos y entonces la acomodacin no es necesaria..
(22)(23).(27).
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3.1.3 SISTEMA OPTICO Y VIA VISUAL.
SISTEMA OPTICO.
El ojo funciona como un sistema sencillo de lentes, que invierte las
imgenes. La refraccin mxima ocurre entre el aire y la superficie cornena, de
manera que la cornea es el lente mas poderoso del ojo.
El sistema ptico consta de: Eje ptico, punto de fijacin y eje visual. El
primero denota la lnea hipottica perpendicular a la cornea que pasa por el centro
de la pupila; punto de fijacin se refiere a cualquier punto del campo visual en el
que se fija la mirada. El eje visual es el que une ese punto con la fvea central de
la retina. En una visin perfecta todos estos ejes corresponderan para dar una
visin normal, pero esto no existe.
Generalmente hay un fenmeno llamado acomodacin en el cual el

cristalino es tornado plano o convexo por accin de un msculo regulador o
msculo ciliar que aumenta la convexidad del cristalino para que los objetos
cercanos, sean enfocados sobre la retina. En el ojo miope el msculo ciliar es
menor de lo normal, e incapaz de realizar el fenmeno de acomodacin para
objetos lejanos, por lo que con ayuda de una lente cncava se logra que el objeto
se enfoque en la retina.(22),(24)(27).
VIA VISUAL.
El ojo es una prolongacin embrionaria del cerebro, combina las funciones
de un rgano perifrico de los sentidos con los de un centro receptor inferior del
sistema nervioso. El sistema ptico sencillo enfoca las imgenes sobre una capa
receptora sensible, la retina, pero al hacerlo las invierte, como lo hacen las lentes
de una cmara; es decir, la imagen de una habitacin formada en la retina,
presenta el suelo arriba, el techo abajo, y los lados invertidos; estas imgenes mas
tarde sern reorientadas por la decusacin de las fibras nerviosas del nervio
ptico.
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La luz que entra al ojo llega a la capa de conos y bastones de la retina; sta
corresponde a terminaciones sensoriales perifricas y transforma las ondas
luminosas en impulsos nerviosos que pasan a la capa de clulas bipolares y
despus a la capa de clulas ganglionares de la retina, los cilindroejes de las
mencionadas clulas ganglionares forman el nervio ptico.
El nervio ptico se dirige posterior y temporalmente para alcanzar el Quiasma

ptico, que es el sitio donde se entrecruzan los dos nervios pticos; se sita por
arriba del cuerpo del esfenoides y de la silla turca. Lo interesante del quiasma es
el entrecruzamiento de las fibras ganglionares que llevan informacin procedente
de la retina nasal, mientras que las que proceden de la retina temporal no se
cruzan. De tal manera que de la regin posterior del quiasma salen las Cintillas
pticas, que llevaran informacin de la retina temporal del mismo lado y del retina
nasal del lado contrario; despus de hacer escala en diferentes zonas nerviosas
forman la radiacin ptica, que son cilindroejes que llegan a la Corteza Occipital,
en la parte interna y profunda de la cisura calcarina o rea estriada, que es donde
se termina de interpretar el impulso nervioso generado en la retina.(25),(26).
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3.2 MIOPIA DESDE EL PUNTO DE VISTA OCCIDENTAL.
3.2.1 DEFINICION.
Es el defecto de refraccin ocular, caracterizado por el hecho de que los

rayos que llegan al ojo procedentes del infinito, y por lo tanto paralelos, sufren una
refraccin excesiva formando la imagen no en la retina, sino por delante de ella,
divergiendo despus de su cruce; por ello la imagen formada ser borrosa. Los
miopes tienen el punto remoto ms cerca del infinito (cortos de vista), siendo la
distancia de este punto menor cuanto mayor sea la miopa. (22),(23),(27)(29).
3.2.2 CLASIFICACION DE LA MIOPIA
Se conocen diferentes clasificaciones de la miopa:

Axial: se presenta cuando el globo ocular tiene un eje longitudinal que es ms
largo que lo normal (22.5 mm). Para cada milmetro adicional de longitud axial, el
ojo es aproximadamente tres dioptras ms miope.
Refractiva o de Curvatura: Cuando hay dao en los medios de refraccin:
Crnea, cristalino, humor acuoso u humor vtreo, produciendo ms refraccin que
el promedio.
Otra clasificacin es la siguiente:

Congnita: se nace con ella, el nio nace miope, suelen ser miopas progresivas
y pueden llegar a valores considerados como miopa magna y se debe a un error
en la formacin del ojo, es defecto visual sin ninguna finalidad funcional.
Patolgica: se debe a factores genticos en el cual se presenta un crecimiento

anormal del ojo, y a veces se asocia con cambios degenerativos de su estructura,
sobre todo en el fondo del ojo, aumenta en la edad adulta, se le conoce como
miopa maligna y es de las que hay poca mejora en la agudeza visual, a pesar del
uso de anteojos.
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De ndice: trastorno asociado con ciertos cambios en la densidad de los medios
y estructuras oculares, al cambiar la densidad el ndice de refraccin puede variar
la visin, esta es la miopa asociada a cataratas.
.
Nocturna:: aparece en casos de baja iluminacin ambiental, afecta a personas
miopes y no miopes y puede llegar a valores de una dioptra. En condiciones de
poca iluminacin el ojo tiene dificultad en detectar los pequeos detalles, la pupila
se dilata tratando de recoger ms luz; al aumentar su dimetro disminuye la
profundidad tratando de recoger ms luz; al aumentar su dimetro disminuye la
profundidad de foco y aumenta las aberraciones pticas del sistema visual
Falsa miopa: bloqueo transitorio del mecanismo de acomodacin ocular que se

denomina espasmo de acomodacin o miopa hipertnica.
Instrumental:: se presenta en personas que trabajan con microscopio, no se

debe a un estmulo real, sino a una sensacin de aproximacin de los objetos; el
ojo se acostumbra al tipo de visin que ofrece este instrumento; al cambiar de
actividad el trastorno desaparece.
Funcional o Escolar: es la ms frecuente de las formas de miopa. Surge de un

esfuerzo prolongado en la visin prxima. Si un ojo tiene la tendencia gentica a
ser miope, se har miope en el momento que se le exija un esfuerzo visual en
visin prxima superior al habitual. Esto sucede en la poca de la escolarizacin:
el ojo se hace miope simplemente para que el esfuerzo en visin cercana sea
menor, es decir, se sacrifica visin de lejos para obtener mayor comodidad en el
de cerca.(22),(23).(30).
3.2.3 ETIOLOGIA.
De acuerdo a su etiologa la miopa puede ser Axial o Refractiva. Desde una

perspectiva fsica y reduciendo el problema a las estructuras oculares, la miopa
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se considera un estado de exceso de potencia del sistema ptico del ojo, con
relacin a su longitud, bien porque el ojo sea demasiado largo (Axial), o bien
debido a la capacidad de hacer converger la luz que tienen los medios pticos
oculares (crnea, humor acuoso, cristalino y humor vtreo) sea excesiva
(Refractiva). El resultado final es el mismo: La luz proveniente de lejos no va a
parar a su lugar, en el fondo del ojo, sino por delante de donde tiene que
converger; los rayos de luz paralelos que inciden en el ojo miope en reposo
enfocan por delante de la retina.
FIGURA 2 (22).
El Dr. Douglas Frederick de la Universidad de California en San Francisco

explica que la predisposicin de una combinacin de factores genticos y
experiencias visuales, pueden conducir a un crecimiento anmalo del ojo, dando
como resultado miopa.
Estudios genticos han revelado una predisposicin autosmica dominante

para el desarrollo de la miopa patolgica. Estudios en familias con historia de
fuerte miopa patolgica, han revelado dos polimorfismos y dos loci separados
para miopes de alto grado. Este autor hace referencia en su estudio a que los hijos
de padres con miopa, aunque todava no fueran miopes, eran propensos ha tener
los ojos ms alargados que los hijos de padres no miopes, resultando una
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predisposicin a volverse miopes a lo largo de su vida; tambin hace referencia a
que los errores refractivos estn mucho mas estrechamente asociados con
gemelos monozigticos que en los dizigticos.(18).
Esta ganando credibilidad cientfica la idea de que la forma en que

utilicemos nuestros ojos desde el comienzo de nuestra vida puede afectar al
crecimiento ocular. Se ha supuesto que la lectura prolongada, o el trazo confuso
de la retina por una prolongada permanencia de los ojos en la realizacin de un
trabajo, puede conducir al desarrollo de la miopa. Las personas con profesiones
que requieren mucho tiempo de lectura para su preparacin, tienen altos niveles
de miopa, pudiendo aparecer incluso despus de la edad de 30 aos.(19).
.
3.2.4 EPIDEMIOLOGIA.
La edad de mayor alta incidencia de la miopa es en la adolescencia y la

juventud. Realmente la prevalencia de la miopa vara segn la edad en la que sea
analizada, a medida que las estadsticas se hacen sobre grupos escolares de
mayor edad, tiende a aumentar.
En los nios es menos frecuente ya que en parte su progresin se

relaciona con el crecimiento estato-pondural ya que la miopa se relaciona con el
tamao del ojo, y se manifiesta usualmente en la adolescencia, porque el ojo
puede seguir creciendo durante la adolescencia tarda y un 7% de los miopes
puede seguir desarrollando su poder diptrico aun despus de los 18 aos,
aunque la mayora se detiene a partir de la segunda dcada de la vida.
En Estados Unidos se demostr que la frecuencia en nios menores de 5

aos era solo del 3%, mientras que aumentaba a 28% en nios entre 9 y 12 aos,
y a un 32% en jvenes de educacin universitaria.
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Existe una relacin directa entre la culturizacin e intelectualidad y el
grado de miopa, esto se explica por la asociacin del grado de inteligencia con el
tamao del cerebro, habra al mismo tiempo un mayor tamao ocular, con longitud
axial aumentada.
La raza: la miopa es ms frecuente entre los chinos y los japoneses. En la

raza negra, la prevalencia de la miopa es muy baja: en Barbados es de slo 2.5%.
Se ha visto una distribucin geogrfica de la miopa por ejemplo en Alaska, entre
la poblacin esquimal, se encuentran ndices de hasta un 67 % en la poblacin
adulta, y esta alta proporcin de miopes podra relacionarse con los efectos
lumnicos tan especiales de esta regin.
El sexo: la miopa es ms frecuente en la mujer.
La ocupacin: Es ms comn en personas con un nivel educativo alto o
que realizan trabajos prolongados en visin prxima.
El ambiente: En las ciudades existe un mayor porcentaje de miopa.(salud
de los ojos).
Los defectos de refraccin se encuentran ntimamente ligados a la
personalidad; los miopes tiendes a ser personas introvertidas y tmidas.(35)
3.2.5. FISIOPATOLOGIA.:
Aunque los ojos son pequeos en comparacin con la mayora de los rganos del
cuerpo, su estructura es increblemente compleja. Los ojos funcionan
conjuntamente para percibir profundidad: Lo que nos permite calcular la distancia
y el tamao de los objetos para poder movernos a su alrededor.
Dependemos de la vista ms que de ningn otro sentido para movernos por

el espacio que nos rodea: En una sola mirada los ojos colaboran con el cerebro
para informarnos, sobre el tamao, la forma, el color y la textura de un objeto; nos
permite saber la distancia a la que est, si est quieto o se acerca a nosotros y la
rapidez con que se mueve.(25).
Page 30 of 80
.
3.2.6 CUADRO CLINICO.
.El sntoma principal de la miopa es la visin borrosa para objetos distantes.

Hay muchas seales que nos hacen pensar que tenemos baja visin. Te resulta
difcil hacer alguna de las siguientes cosas?: Reconocer las caras de amigos o
familiares, hacer cosas porque las luces te parecen ms oscuras que antes, leer
los carteles distantes en la calle, o elegir los colores de la ropa.
Notaremos que el paciente entorna los ojos, es incapaz de distinguir los

rasgos faciales de una persona a distancia, lee acercando la hoja, se sienta en las
primeras filas de la escuela o del cine, se puede acompaar de cefalea, bizqueo y
tensin ocular.(24),(27),(34).
3.2.7 DIAGNOSTICO.
La agudeza visual debe explorarse inexcusablemente a partir de los cuatro aos

mediante los opto-tipos adecuados (Dibujos para pre-escolares y la cartilla de la E
de Snellen para escolares).Anexo 3. Se explora cada ojo por separado,
asegurandose que el opto-tipo tenga buena iluminacin.
La agudeza visual debe explorarse cada dos aos hasta la pubertad,

despus cada ao debido al rpido desarrollo de la miopa durante esta edad.(30)
Existen varias pruebas para detectar la Agudeza Visual, se citan las ms

comunes.(22),(33),(38).
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-Prueba del Agujero Estenopeico.
Esta prueba sirve para diferenciar primeramente si el origen del dficit visual es
por un defecto de refraccin, o por alguna otra enfermedad ocular o del sistema
nervioso, no es utilizada con frecuencia.
La realizacin de sta prueba se efecta haciendo mirar a un ojo con agudeza

visual menor de lo normal, ocluyendo el otro ojo, a travs de un pequeo agujero
de 1.5 mm, hecho en el centro de un medio opaco, y se sostiene
aproximadamente a 2 cm de los prpados y se observa a travs de l. El ojo con
un defecto de refraccin mejorar notablemente la visin, mientras que un ojo
enfermo no lo conseguir.
La mejora visual que se consigue con el agujero estenopeico se debe a

que al ver por un pequeo orificio a travs del cual pasa la luz que llega a la
crnea, los defectos en la forma de sta se reducen al mnimo por la pequea
rea utilizada, y aun en los ojos con agudeza visual normal, la visin mejorar
levemente.(22)(23)
-Tablas de Agudeza Visual o Cartilla de Snellen.(22)(33). Anexo 3 y 4.
La Agudeza Visual se define como el objeto ms pequeo que una persona puede
ver a una distancia determinada. La agudeza visual lejana nos da datos que
pueden ser cuantificables y por lo tanto susceptibles de una interpretacin.
Es costumbre que esta medicin se exprese como un nmero quebrado, en

donde el numerador representa la distancia a la que se examina(6 metros o 20
pies) y el denominador representa la distancia a la cual un ojo sano puede ver
ese mismo smbolo u objeto (20 pies) en el caso de la visin normal es 20/20.
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La distancia a la que se examina es colocando al paciente a 6 metros de la
carta de Snellen, sta a la altura de su cabeza, ya que aqu es la distancia menor
que puede considerarse como infinito ptico, a distancias menores interviene el
fenmeno de la acomodacin. Se tapa perfectamente uno de los ojos con un
oclusor, mientras se cuantifica la visin del otro ojo. Se le pide al paciente que
reporte la lnea de las letras hasta donde pueda ver, si ste no puede ver la lnea
completa, se anota sta como mxima visin. Se hace primero la prueba primero
para el ojo derecho y despus con el ojo izquierdo, abreviando por conveniencia
internacional de la siguiente manera OD y OI respectivamente.(22,(33),(36)
3.2.8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Nuestra visin es un proceso perfecto. Todas las partes del ojo y del cerebro
tienen que funcionar conjuntamente para que una persona vea bien. Sin embargo,
como la estructura del ojo es tan compleja, pueden fallar muchas cosas (28).
Los problemas ms frecuentes de visin borrosa es por defectos refractivos,

que son los problemas relacionados con el modo de enfocar el ojo, debido a su
forma, que hace que veamos la imagen borrosa. Por lo tanto el diagnostico
diferencial de la miopa ms frecuentemente se hace con los otros defectos de
refraccin: Astigmatismo (problema en la curvatura de la crnea) e Hipermetropa
(visin borrosa para objetos cercanos).
Otros padecimientos oculares con los que se hace el diagnostico diferencial

son: Cataratas, glaucoma, degeneracin macular, traumatismos, estrabismo,
retinopata del prematuro, retinoblastoma, retinitis pigmentosa, orzuelo,
conjuntivitis, etc. (25),(35).
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3.2.9 TRATAMIENTO.
La miopa se trata por:

- Compensacin ptica: Gafas o Lentes de Contacto.
- Ciruga refractiva.
Entre los factores que el profesional de la visin debe valorar a la hora de

decidir si una persona necesita llevar lentes para la miopa estn la edad, cantidad
de la miopa,, ocupacin y necesidades visuales, saber si la miopa se presenta
aislada o acompaada de otros males visuales. Para las personas que hacen
deportes, las lentes de contacto son ms aconsejables, as como por razones
estticas. Cuando la cantidad de miopa es muy alto se aconseja los lentes de
contacto para evitar el espacio que queda entre los anteojos y el ojo.
FIGURA 3(32).
Anteojos: Es una solucin cmoda y sencilla aunque no definitiva. La

correccin ptica de la miopa se obtiene con lentes esfricos cncavos, cuya
principal caracterstica fsica es que son ms gruesa por los bordes que por el
centro (lente negativa); en lugar de ir nosotros a la montaa, que es lo que hace el
miope sin anteojos al acercarse a lo que no ve bien, la montaa viene a nosotros:
los lentes acercan al miope lo que es incapaz de distinguir a distancia.
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Lentes de Contacto son ms naturales que los anteojos, stos surgieron
cmo una necesidad cosmtica, poseen pocas ventajas verdaderas sobre las
lentes de armazn. Se puede argumentar que al estar en contacto con la
superficie aumentan el campo visual al eliminar los lmites de la armazn, esto es
cierto, pero un individuo en su vida diaria, emplea poco su visin perifrica, por lo
que esta ventaja es ms hipottica que prctica. Las lentes de contacto estn
indicadas en algunas condiciones como en el caso de miopas muy altas, en los
cuales los anteojos distorsionan el tamao del ojo haciendo que se vean
pequeos. Y tambin en caso de miopas con grandes diferencias de graduacin
entre un ojo y otro.
Ciruga Refractiva segn el doctor Enrique Graue no es una necesidad, se

opera a quien no quiere usar anteojos, lentes de contacto o no los tolera. A finales
de los aos setenta en Rusia se introdujo la queratoroma radiada que consisti en
hacer cortes radiados sobre la crnea, con resultados de correccin mipica
buenos pero no exento de complicaciones.
Desde entonces se ha venido perfeccionando tcnicas, actualmente se

trabaja con el Lasser o ciruga fotoablativa, que consiste en disgregar y
desaparecer una cantidad de tejido corneal perfectamente determinado que haga
ganar o perder curvatura a la crnea. Para pacientes con miopas altas se ha
intentado la aplicacin de lente intra ocular o la quertamileusis ( reseccin de un
corte de una laminilla corenal) que son cirugas ms agresivas que las
convencionales.(22),(23)..
Terapia Visual: en algunos casos de pseudomiopas (miopas funcionales

que no estn estructuradas todava) y alteraciones funcionales de la acomodacin,
bastan unas sesiones de ejercicios visuales para notar una gran mejora.(masaje).
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3.2.10 PREVENCION.
El ojo es un componente de nuestro cuerpo que hay que atender y cuidar

igual que al resto, se propone exmenes peridicos en revisiones rutinarias desde
la infancia. Tambin se recomienda tomar en cuenta los factores que causan
estrs a la visin como los lugares cerrados, mal iluminados, el uso excesivo de
las computadoras y medidas preventivas para el desarrollo de ste
padecimiento.(32).
Se recomienda ejercicios, basados en puntos de acupuntura alrededor de

los ojos, la escuela Jing-Luo recomienda dar masaje en estos puntos en nios de
edad escolar como manera de prevenir la miopa. Tambin en Taiwn se utilizan
ejercicios oculares de Qi-Gong para prevenir la miopa al hacer estimular los
msculos que intervienen en la acomodacin del cristalino.
En el cuidado de los ojos hay mitos y realidades que tenemos que tomar en
cuenta en la prevencin de sus padecimientos:
Mito: Leer con poca luz hace dao a los ojos.

Realidad: Aunque leer con poca luz le cansa a los ojos, no es daino.
Mito: Usar una computadora, o un monitor, le hace dao a los ojos.

Realidad: Aunque el uso del monitor o de la televisin se asocia con la fatiga
visual, ninguna de las dos originan alteracin alguna; el uso de los filtros
disminuyen los reflejos, sin embargo su uso es muy relativo y el que estos reflejos
existan, en modo alguno perjudica al globo ocular
.
Mito: Si usa demasiado sus ojos, se gastarn.
Realidad: Los ojos no se gastan. Usted los puede usar cuando quiera.
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Mito: Si usted usa anteojos, sus ojos no estn saludables.
Realidad: Necesitar anteojos no necesariamente significa que sus ojos no estn
saludables, puede significar que usted tiene una variacin en el tamao o la forma
del ojo.
Mito: Si come zanahoria sus ojos estarn saludables y tendr buena visin.
Realidad: La buena nutricin es necesaria para la buena salud en general,
incluyendo sus ojos. La vitamina que la zanahoria proporciona y que los ojos
necesitan puede ser suplida por una buena alimentacin.(22)(33)..
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3.3 MIOPIA DESDE EL PUNTO DE VISTA DE MEDICINA
TRADICIONAL CHINA
3.3.1 DEFINICION.
Para la medicina tradicional china la funcin de los ojos como ventana del
hgado es conocido como jing ming, traducido como claridad esencial, con la cual
se logra la capacidad de ver. Segn los conceptos de medicina tradicional china y
la acupuntura el sistema ocular mu-xi (40), es considerado como un sistema de
colaterales que se comunican con los ojos y el cerebro y est formado por:
Los globos oculares
Las estructuras nerviosas que transmiten la informacin visual desde los
ojos hasta la corteza cerebral visual.
La corteza cerebral visual donde la informacin es interpretada.
La regin occipital corresponde a la zona de la visin para la
carenoacupuntura (40).
3.3.2 ETIOLOGIA Y PATOGENIA.
Cada rgano zang fu tiene cierta influencia sobre la funcin de los ojos,
pero el hgado, en su funcin de almacn de la sangre, tiene estrecha relacin con
la visn y con los movimientos oculares, si hay insuficiencia de sangre y esta no
nutre al ojo, no habr nutrientes para la vista por lo tanto habr visin borrosa.
(37),(38).
En la visin macroscpica y de frente participan todos los rganos y cada

uno de ellos tiene su correspondencia con las diferentes partes del ojo segn la
teora de los 5 elementos; dentro del concepto del todo la energa y la sangre de
cada uno de ellos participa para hacer posible la visn.(40(41).
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Madera: Hgado Iris
Fuego: Corazn: Canto externo e interno.
Tierra: Bazo: Prpados
Metal: Pulmn: Conjuntivas y Esclerticas
Agua: Rin: Pupila, los lquidos intraoculares
( humor vtreo, humor acuoso),cristalino,
retina, nervio ptico y estructuras
nerviosas hasta la corteza.
En medicina tradicional china, los ojos son las manifestaciones externas del
hgado, es decir, su ventana; pero tambin son la ventana secundaria del corazn
y la esencia de todos los rganos internos tambin se refleja en ellos. ( 40).
La visin en su conjunto es una expresin funcional de la energa y la

sangre del hgado; si los ojos son daados por el cansancio, se produce la
deficiencia de la energa del hgado y la debilidad de la energa esencial, como
consecuencia se desarrolla la miopa, es decir, la persona no pueden ver objetos
lejanos.
Los sndromes principales en el sntoma de visin borrosa:

.- Deficiencia de Sangre de Hgado
.-Deficiencia de Jing de Rin (alimenta corazn)
.- Deficiencia de Yin de Rin
.-Deficiencia de Qi de Bazo.
Tambin cuando hay cansancio, hay debilidad de la energa esencial. El

rin controla la energa esencial (Jing qi) de todos los rganos y vsceras y acta
como su almacn, de manera que favorece la produccin de energa vital. Cuando
disminuye la capacidad de la energa de rin hay debilitamiento de los dems
rganos incluyendo corazn y habr sintomatologa ocular. (41),(42),(43),(44)..
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3.3.3 SINDROME DE DEFICIENCIA DE SANGRE DEL HIGADO.
La energa del hgado fluye en los ojos y la vista es suministrada por sangre
del hgado. La sangre circula por todo el cuerpo, desempea la funcin de nutrir y
lubricar todos los rganos y tejidos. la sangre rige el humedecimiento dice el Nei
Jin; esta funcin se manifiesta con particularidad en los ojos y las extremidades.
Lingshu dice Cuando el hgado recibe la sangre el ojo puede ver...;

cuando la sangre no lubrica los ojos, stos, se vuelven secos y la visin borrosa y
hasta puede haber nictalopa.(2),.
Manifestaciones clnicas:
Cara plida y sin brillo,
Mareo y vrtigo
Cefalea del vertex
Pesadillas
Tinitus
Ojos secos, visin borrosa, nictalopa.
Movimientos espasmdicos de los tendones
Entumecimiento de las extremidades
Calambres musculares
Tics musculares
Uas sin brillo y quebradizas
Piel seca
Ensoaciones, pesadillas, sueo no reparador.
Tendencia a la depresin e irritabilidad.
Olvidos y poca capacidad de concentracin
Menstruaciones escasas, amenorrea.
Cansancio para continuar eventos.
Lengua plida y pulso filiforme, delgado y cordal.
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Etiopatogenia:
- Puede ser debido a la prdida de la sangre,
- Insuficiencia de la produccin por el bazo,
- Por enfermedades crnicas que consumen
excesivamente la sangre del hgado.
En todos los sndromes anteriores el inicio es un trastorno en el libre flujo

del qi (la sangre y el qi son inseparables), por lo que en la evolucin del trastorno
del qi habr posteriormente una deficiencia o estancamiento de sangre, cuando
sta se vuelve insuficiente, entre otros sntomas, no lubricar los ojos y stos se
vuelven secos con visin borrosa y nictalopa.
Cuando el hgado es daado por el cansancio o la depresin se produce

una deficiencia del Qi y sangre, o bien, este rgano inicialmente se daa y
genera ira que altera el flujo normal de estas sustancias.
Todos los meridianos se relacionan directa o indirectamente con los ojos:

Los meridianos yang comienzan o terminan alrededor de los ojos: Jingming
(V1), Chengqi(E1), Sizhukong(SJ 23),Tongziliao(VB1),Yingxiang(IG 20),Tingong(
ID19) (una rama va de Quanliao(ID18) y conecta con Jingming (V1) y
Tongziliao(VB1). El meridiano de Corazn enva un enddromo a la garganta y y a
la rbita. El meridiano de Hgado atraviesa el ojo, asciende por la frente y penetra
en el cerebro.
Como los ojos son al mismo tiempo la ventana del corazn y la ventana del
hgado, si la energa esencial no nutre al corazn, la debilidad de esta energa
producir una insuficiencia de yang y exceso de yin ,de modo que yin cierra el
paso a yang y la vista se acorta.
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El sistema de Bazo proporciona la energa alimentaria, de la armona en su
funcionamiento depende la fuente de energa y sangre para todo el organismo
incluyendo los ojos. (36),(37),(38),(39),(40).
El Principio de Tratamiento es tonificar y fortalecer el Hgado, Rin y

Bazo y mejorar la circulacin de canales y colaterales, por medio de acupuntura
y/o acupupresin. (40),(41),(43).
3.3.4 SINDROME DE DEFICIENCIA DE YIN DE RION.
La deficiencia de Yin de Rion tambin se llama deficiencia de agua de

rin. EL Yin de rin es la base de los lquidos de naturaleza yin de todo el
cuerpo y tienen la funcin de lubricarlo a l y a todos los rganos zang fu. Cuando
el yin de rin es deficiente, el cuerpo y los rganos pierden su nutricin. De ah
que el Jing, la sangre y la mdula sea se vuelven cada da ms insuficientes y el
yang de rin y el mingmen pierden el control provocando dao al cuerpo por
hiperactividad.
Manifestaciones Clnicas:
Mareo y Vrtigo
Tinitus
Disminucin de la agudeza visual
Insomnio
Prdida de memoria
Pesadez y flacidez de rodillas y regin lumbar.
Enflaquecimiento
Sequedad de garganta nocturna
Sudoracin nocturna
Espermatorrea
Amenorrea
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Hemorragia uterina, menstruacin escasa
Lengua roja con saburra escasa y seca
Pulso filiforme y rpido.
Etiopatogenia:
La deficiencia de yin de rin puede ser ocasionada por una enfermedad
crnica o sobresfuerzo por perodo largo de tiempo, actividad sexual excesiva,
(sobre todo en la adolescencia que desgasta la esencia de rin), desgaste de
lquidos corporales y prdida de sangre por perodos largos.
Si el Jing de naturaleza Yin no asciende al ojo, la visin se debilita y se vuelve

borrosa.(39).
PrincipiodeTratamientoTonificar el yin de rin para calmar el fuego.(40),(41)(42)(43)
3.3.5 SINDROME DE DEFICIENCIA DE Qi DE BAZO
Este sndrome es de suma importancia ya que la deficiencia de qi de bazo,

hace que las esencias alimentarias sean deficientes y no proveen la fuente para
la formacin de la sangre.
Etipatogenia: Este sndrome es causado por una dieta irregular, fatiga

mental, o enfermedades crnicas; que perjudican la funcin de transporte y
transformacin con los siguientes sntomas:
Palidez
Anorexia
Diarrea
Edema
Lasitud
Sensacin de distensin y peso en el vientre.
Prolapsos
Sangrados crnicos ( hematuria, melene ,prpura).
Principio de Tratamiento: Tonificar el Qi de Bazo. Alimentacin adecuada.(43),(44).
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3.3.6 SINDROME DE DEFICIENCIA DE JING DE RION
El rin es la base de la constitucin congnita y de la energa ancestral

o Jing, cuando el Jing es insuficiente no nutre la mdula sea y provoca
vaco en el cerebro, provoca las cinco clases de desarrollo tardo y muchas
de stos padecimientos se acompaan de problemas visuales, esto es
explicado porque en la ley de los cinco movimientos el rin es la madre del
hgado y si ste no recibe la energa de la madre entre otros sntomas el ojo
no recibe nutricin.
Etiopatogenia:
La energa Jing del rin es lesionada por enfermedades crnicas, fatiga
excesiva, el mal desarrollo prenatal, la mala nutricin neonatal. Si el Jing de
naturaleza Yin no asciende al ojo, la visin se debilita y se vuelve borrosa..
Manifestaciones clnicas de este sndrome:

Desarrollo lento en los nios con estatura baja
Movimientos lentos y torpeza mental
Debilidad de huesos
Cierre tardo de fontanelas
Debilidad precoz en el adulto
Cada del cabello y dientes flojos
Mala memoria
Infertilidad en el hombre por azoospermia
Amenorrea
Principio de Tratamiento: Tonificar el Jing de rin.(40)(43).
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3.3.7 TRATAMIENTO ACUPUNTURAL
Existen muchos puntos de acupuntura relacionados para mejorar la visin,

no slo los puntos locales cercanos al ojo, sino tambin puntos distales. El punto
ms relacionado y significativo es Jing ming (V1) (globo ocular claro y luminoso).
Jing significa esencia, es decir, que es necesario la llegada de la esencia de los
cinco rganos para favorecer la visin; ming significa luminoso.
La funcin de este punto es dispersar el viento y eliminar el fuego, adems,

nutre la claridad del ojo y el yin del ojo, como es un punto donde se rene el canal
de estomago, intestino delgado y los canales extraordinarios (yinqiao y yangqiao)
con el canal de vejiga, se utiliza para la mayora de las patologas oculares y de la
visin. (38)(39),(41),(45),(46).
Puntos locales usuales para la Puntos lejanos usuales para la

miopa: miopa:
Jingming (V1) Hegu (IG 4)
Zanzhu (V2) Zusanli (E36)
Chengqi( E1) Guanming(VB 37)
Sibai (E2) Fengchi(VB 20)
Sizhukong (SJ 23) Ganshu(V 18)
Tongziliao(V B 1) Shanshu(V23)
Yangbai(VB 14) Yanglao( I D 6)
Yuyao (Ex) Kunlun (V60)
Taeyang(Ex)
Xingming.
Meta Teraputica.
En el entendido que la miopa es un padecimiento bastante comn y que
tiende a aumentar, se hace la siguiente investigacin con una frmula de puntos
locales para valorar el efecto inmediato de su aplicacin. Estos 3 puntos coinciden
en aclarar la vista por su funcin de dispersar el viento y aclarar el calor,
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rompiendo estancamientos de canales y colaterales, que hacen fluir la energa
para la buena alimentacin del sistema de la visin; todo esto explicado por las
teoras cientficas de los mecanismos de accin de la acupuntura .(41),(42).
En esta investigacin se ha elegido como tratamiento para mejorar la visin

la siguiente frmula: Zanzhu(V2), Sibai( E2), Yangbai( VB14).b
Yangbai (VB14). Significa lo blanco de la regin yang se localiza en la

frente a un cun arriba del punto medio de la ceja en la lnea pupilar, sus
indicaciones son: cefalea frontal, visin borrosa, ceguera nocturna, lagrimeo al
recibir el viento, dolor en el ngulo externo del ojo, tics de los prpados. Su funcin
es dispersar el viento, aclarar el calor, aumentar la energa del ojo y aclarar la vista
Zanzhu (V2.). Significa: Los troncos de bamb amontonados, por como

est dispuesto el pelo en esa regin de la ceja. Se localiza en la raz de la ceja, o
en la escotadura supra-orbitaria., sus indicaciones son: visin borrosa, cefalea,
vrtigo, dolor en la regin supra-orbitaria, lagrimeo al recibir el viento, conjuntivitis
y tic de los prpados. Su funcin es dispersar el calor, remover el viento y aclara el
ojo.
Sibai (E 2). Significa Cuatro blancos brillantes o Claridad en las cuatro

direcciones. Se localiza en la depresin donde se halla el agujero infraorbitario,
por debajo del punto Chengqi (E1), en la lnea pupilar,sus indicaciones son:
inflamacin y dolor de ojos, parlisis facial, tic y dolor de prpados, aclara la vista,
ayuda a la circulacin de la energa del hgado, relaja los tendones. Su funcin es
Dispersar el viento y el calor, drenar canales y colaterales y aclarar la vista.
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6.3.8 PROFILAXIS.
Ya en el Nei Jing se habla de profilaxis como algo ms importante que el

tratamiento mismo. Quienes conocen el Dao observan la ley del Yin y Yang,
viven conforme el arte de conservacin de la vida, tienen temperancia en el comer
y el beber, se levantan y acuestan a horas fijas, no se exceden en el trabajo ni en
el descanso, por esta razn, son sanos de cuerpo y espritu, pudiendo vivir hasta
los 100 aos.
La medicina tradicional china considera los cuidados del espritu y del
cuerpo como un eslabn importante en el proceso de fortalecimiento de la
salud,hace hincapi en la necesidad de cuidar el espritu para que se refuerce y no
se disipe; esto explica por qu las actividades espirituales (emocionales) guardan
una relacin estrecha con los cambios fisiolgicos del cuerpo. Nei Jing seala si
se preserva el espritu en el interior, de donde podr surgir la enfermedad?. En el
vigor fsico reside la buena salud y esto se logra a travs de una actividad fsica
constante y sostenida, que refuerza las defensas orgnicas contra las
enfermedades.
Para la prevencin y tratamiento de la enfermedad hay que dominar las

leyes de iniciacin, desarrollo y vas de transmisin de la enfermedad,
diagnosticndola precozmente y tratndola con eficacia. En Sinopsis de la
prescripcin de la caja dorada se menciona: cuando se presenta enfermedad del
hgado y se sabe que puede transmitirse al bazo, hay que reforzar las funciones
de ste.(2)(40)
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4.- JUSTIFICACION.
El estudio del impacto sobre pacientes miopes, es pertinente si

consideramos que en 1999 se public la iniciativa mundial de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) con su programa Visin 2020: el derecho de ver en el
cual motiva a los profesionistas un mayor nivel de compromiso y participacin en
las actividades de prevencin y control de discapacidades visuales, alentando que
la asistencia oftalmolgica se integre en el Sistema de Atencin Primaria de los
servicios de salud..
Considerando que la miopa es una de las alteraciones visuales propuestas
por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) para ser tratadas con acupuntura
y revisando que en Mxico no se conoce estudios sistematizados en los cuales se
establezca una relacin entre dicha alternativa y su impacto sobre la mejora en la
agudeza visual que validen la eficacia de esta terapia alternativa, presentamos el
siguiente trabajo.
De acuerdo a datos proporcionados por la OMS hasta el ao 2002 existen
en la poblacin mundial 161 millones de personas con discapacidad visual, de
stos, 124 millones son personas con dficit visual de diferente etiologa, por lo
que consideramos que es propicio abordar los trastornos de la visin borrosa con
un enfoque diferente como la Acupuntura, que brinde una alternativa de bajo
costo, sin efectos secundarios y sin contraindicaciones.(47).
Esta investigacin se inscribe en la misma lnea que ha sido desarrollada

en Austria, por Gerarad Litsher ,as como los de la Dra Henrike Kreen tambin en
Graz,Austria que aportan resultados positivos subjetivos y objetivos sobre los
beneficios de la acupuntura en patologas oculares como la degeneracin macular,
el sndrome del ojo seco. El propsito es conocer el resultado del impacto de la
acupuntura en la mejora de la agudeza visual, a partir de mediciones sistemticas
que permitan alcanzar conocimiento objetivo en relacin a las patologas
oculares.(48),(49).
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5.- PROBLEMA DE INVESTIGACION.
Tendr algn efecto en forma inmediata sobre la visin borrosa en pacientes

miopes la aplicacin de acupuntura en los puntos Yangbai (VB 14), Zanzhu (V2) y
Sibai (E2)?
6.- HIPOTESIS
La acupuntura en los puntos Yangbai(VB 14), Zanzhu (V2) y Sibai (E2) mejora en
forma inmediata la visin borrosa en sujetos miopes.
7.- OBJETIVOS
7.1 Objetivo General.

Conocer el efecto inmediato de la aplicacin de los puntos:
Yangbai(VB14), Zanzhu (V2), Sibai(E2); sobre la visin borrosa en sujetos miopes.
7.2 Objetivos Especfico.

Valorar antes y despus de la aplicacin de la frmula de puntos la
agudeza visual en sujetos miopes.
Comparar los resultados de la medicin antes y despus de la aplicacin de
la frmula acupuntural, mencionada anteriormente.
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8.- VARIABLES
8.1 Variable Independiente.

Puntos de acupuntura: Yang bai( VB 14), Zanzhu( V2) y Sibai (E2).
8.2 Variable Dependiente.

Visin borrosa.
9.- CRITERIOS
9.1 Los Criterios de inclusin fueron:

Pacientes miopes sin importar el grado.
Sexo indistinto
Edad entre 14 y 60 aos
Consentimiento voluntario de participacin
Autorizacin escrita de los padres de los menores de edad.
9.2Criterios de Exclusin:
Cirugas oftalmolgicas previas
Pacientes con otras patologas oculares (glaucoma, cataratas,
uveits)
9.3 Criterios de Eliminacin:

Pacientes con patologa aguda agregada: gripe, conjuntivitis, etc.
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10.- DISEO O TIPO DE INVESTIGACION.
Para realizar el estudio se dise una investigacin de tipo: Clnico, cuasi

experimental, cuantitativo, de corte Longitudinal y con modalidad Prospectiva.
11.- MATERIAL Y METODO.
El MATERIAL para este estudio fue:
Agujas de acero inoxidable, de un solo uso, de 0.25 mm x 13 mm

marca Huatuo.
Torundas alcoholadas.
Carta de Snellen (Anexo 3).
Unidad oftalmolgica: Phropter Baush&Look (figura 4 ).
Historia clnica oftalmolgica.
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Figura 4
METODO.
Para realizar este estudio se form un grupo experimental de 30 pacientes y un

grupo control de 20 pacientes (se incluyeron slo 20 pacientes ya que dados los
resultados negativos que se fueron obteniendo en este grupo y debido al costo
que implicaba, se consider que este nmero era representativo), se citaron en el
consultorio oftalmolgico, se escogieron en forma aleatoria en que grupo se
incluira cada paciente, sin ser enterados ni el paciente ni el optometrista si se
aplicara la frmula verdadera o la de no puntos.
En el grupo experimental se seleccion la frmula de puntos: Yangbai(VB 14),

Zanzhu(V2), Sibai(E 2). Para la aplicacin, previa asepsia de los puntos con
torundas alcoholadas, se utilizaron agujas de un solo uso, de 0.25 mm por 13
mm. En los puntos Yangbai (VB 14) y Zanzhu (V2) se sigui una direccin oblicua
de 45 en direccin hacia abajo, mientras que Sibai (E2) se puncion
perpendicular a la superficie, los 3 puntos con una profundidad de .3 a .5 cun; se
busco la sensacin acupuntural.
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La seleccin de no puntos se escogieron revisando los mapas de acupuntura
y se seleccionaron alrededor del ojo sitios donde no existieran puntos
previamente: no punto 1: en la frente, medial a Yang bai (VB 14), a la mitad de
la distancia entre ste y la lnea del meridiano de vejiga; no punto 2: 0.5 cun
afuera de Yangbai(VB 14) y no punto3 se localizo a 0.5 cun debajo del punto
extraordinario Qiuhou (en el borde infraorbitario en la unin entre el cuarto externo
y los tres cuartos internos de dicho reborde) . La insercin fue oblicua en ngulo
de 45 los dos primeros dirigidos hacia arriba y el ltimo hacia afuera.
Las agujas se retuvieron durante 30 minutos, se puncionaron bilateralmente, y

despus de ser retiradas se volvi a medir la agudeza visual.
A cada uno de los pacientes, durante la evaluacin se les mantuvo en

posicin sentada en el equipo optomtrico, llamado Phoropter (figura 4) que
consiste en un silln con una caja de lentillas de graduacin variable que van
desde 0.25 a 24 dioptras negativas y positivas. Estas lentillas se les va probando
frente a los ojos del paciente para determinar la visin ptica en la carta de
Snellen, (Anexo 3) sta se encuentra colocada sobre una pared a 5 mts de
distancia y consiste en una grafica con 11 lneas de letras o figuras que de arriba
hacia abajo cada lnea esta graduadas con medidas que van de 20/200, 20/100,
20/70, 20/50, 20/40, 20/30, 20/25, 20/20, 20/15, 20/13, 20/10 respectivamente. En
donde si el paciente sentado y a una distancia de 5 metros alcanza a leer la lnea
de letras que corresponde a la graduacin 20/20 se dice que tiene una agudeza
visual total.
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12.- RESULTADOS.
Todos los datos recolectados fueron sistematizados para interpretar la

informacin utilizando como recurso estadstico: la T Pareada.
El promedio de la medicin de la miopa del ojo derecho antes del

tratamiento fue de 1.791 y despus de la sesin de acupuntura fue de 1.333 con
una diferencia en la media de 0.458. Lo que significa una diferencia de 25.58%
despus de aplicada la sesin. (Grfica 1).
Mientras que en el ojo izquierdo el promedio antes del tratamiento fue de 1.783
y despus de la sesin de acupuntura de 1.308 con una diferencia en la media de
0.475, lo que significa una diferencia de 22.14% despus de aplicar la acupuntura.
(Grfica 2).
La prueba estadstica del grupo experimental en el ojo derecho revelo una p

=.001, mientras que en el ojo izquierdo la p = .001 (Tabla 3).
En el grupo control el ojo derecho y el izquierdo no tuvieron cambios

significativos despus de la aplicacin de la frmula de no puntos; en el primero
la p =0.186 y en el segundo p =0.163 (Tabla 4).
En el grupo control donde la media para el ojo derecho fue de 1.275 y 1.237,
antes y despus de la aplicacin de la formula de no puntos con una p =.186 y
para el ojo izquierdo la media fue de 1.325 y 1.275 antes y despus con una p
=.163 (Grfica 3 y 4)
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13.- ANALISIS DE RESULTADOS.
De los resultados citados arriba en el anlisis estadstico, en el grupo base, se

tom un grado de libertad de 29 en donde se encontr para el ojo derecho en una
valoracin antes y despus con la frmula de puntos experimental un valor de la
media de1.79 antes y de 1.33 despus de la aplicacin de la acupuntura teniendo
una t30,29=7.487 y, p = .001, lo que nos demuestra que es altamente significativo.
Se traduce en una mejora de un 25.58%.(Grfica 7)
. Para el ojo izquierdo en una valoracin promedio antes de1.7833 y despus de

1.3083 y una p =.001 lo que nos demuestra que tambin es altamente
significativo, se tom un grado de libertad de 29, con una t = 9.8; con una
diferencia en la mejora de un porcentaje de 22.14%. (Grfica 8).
En el grupo experimental encontramos una modificacin positiva en la

medicin en el antes y despus de la aplicacin del tratamiento de un 88% de los
pacientes, mientras que en el grupo control, slo el 10% de los pacientes report
mejora despus de la aplicacin de los no puntos.
Por tanto, el tratamiento con acupuntura con la frmula de puntos propuesta,

tuvo un efecto inmediato significativo, es decir fue exitosa.
Se compara con los resultados obtenidos en el grupo control donde la

medicin de la media para el ojo derecho fue de 1.275 y 1.237, antes y despus
de la aplicacin de la formula de no puntos, con una p = .186, y una diferencia de
2.9% de mejora y para el ojo izquierdo la medicin de la media fue de 1.325 y
1.275 antes y despus con una p =.163 lo que no es significativo, correspondiendo
a un 3.7% de mejora en la medicin de la agudeza visual.(Grficas 9 y 10).
Tanto en el ojo derecho: p =.001 como en el ojo izquierdo: p =.001

observamos que el cambio en el grupo experimental es significativo en relacin al
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grupo control: ojo derecho p = 0.186, ojo izquierdo: p = 0.163. Y el porcentaje de
25.58% de mejora para el ojo derecho y de 22.14%. en el ojo izquierdo del grupo
experimental en relacin al 2.9% de mejora del ojo derecho y 3.7% para el ojo
izquierdo del grupo control.
Del grupo experimental, todos los pacientes, excepto uno, refirieron mejora
subjetiva en su visin: mencionaron ver ms nitidez de los colores, sensacin de
ver ms claro y de sentir los ojos descansados, a pesar de que su medicin no
haya sido modificada.
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14.- CONCLUSION.
El efecto inmediato de la acupuntura sobre la visin borrosa en pacientes

miopes, aplicando la frmula: Yangbai(VB14), Zanzhu(V2), Sibai(E2), es
significativo pues mejora la visin en un 25% en el ojo derecho y 22% en el ojo
izquierdo.
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18.- RECOMENDACIONES y SUGERENCIAS.
Se sugiere como posibilidad continuar lneas de investigacin que

confirmen que la mejora de la visin alcanzada con una sola sesin de
aplicacin de acupuntura puede ser sostenida o incrementada con tratamientos
completos de varias sesiones.
Igualmente se recomienda que al tratamiento de la frmula utilizada en este

estudio, se sumen la aplicacin de puntos que impliquen la curacin de la raz del
sndrome que dio origen a la miopa en cada caso en particular.
Finalmente se sugiere realizar estudios comparativos con lser o frmaco-

acupuntura y verificar los resultados.
Con el empleo de mediciones objetivas se minimizar la diferencias entre

medicina occidental y oriental, abriendo posibilidades teraputicas accesibles a
toda la poblacin
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TABLA 1 BASE DE DATOS DE GRUPO EXPERIMENTAL
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TABLA 2
BASE DE DATOS GRUPO CONTROL
Ojo Derecho Ojo Izquierdo

Antes Despus Antes Despus
2.25 2.00 2.50 2.00
1.50 1.50 1.25 1.25
1.00 1.00 0.75 0.75
2.00 2.00 2.00 2.00
0.50 0.00 1.50 1.00
1.50 1.50 1.50 1.50
2.50 2.50 2.75 2.75
0.75 0.75 0.75 0.75
2.00 2.00 2.25 2.25
1.75 1.75 1.50 1.50
1.00 1.00 1.00 1.00
0.75 0.75 0.75 0.75
1.25 1.25 1.00 1.00
0.75 0.75 0.50 0.50
0.50 0.50 1.75 1.75
1.00 1.00 1.00 1.00
1.00 1.00 1.00 1.00
0.50 0.50 1.00 1.00
1.25 1.25 1.25 1.25
1.75 1.75 0.50 0.50
En esta tabla se puede observar que con la aplicacin de no puntos, la visin no
sufre modificacin. Se pueden observar dos casos donde hubo una mnima
disminucin en la medicin inicial contra la final a pesar que los pacientes
declararon no sentir mejora.
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GRUPO EXPERIMENTAL
Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error
Mean
Pair 1 VAR000 1.783 30 1.6105 .2940
01 3
VAR0000 1.3500 30 1.5489 .2828
2
Pair 2 VAR000 3.333 30 8.9451 1.6331
03 3
VAR0000 1.3083 30 1.5670 .2861
4
Paired Samples Correlations
N Correlation Sig.
Pair 1 VAR00001 30 .992 .000
&
VAR00002
Pair 2 VAR0000 30 .071 .709
3 &
VAR0000
4
N Correlati Sig.
on
Pair 1 VAR00001 3 .992 .000 Paired Samples Test
& 0
VAR00002
Pair 2 VAR00003 &30 .071 .709
Paired Sig. (2-
Differen tailed)
Page 61 of 80
ces
Mean Std. Std. 95%
Deviation Erro Confidenc
r e Interval
Me of the
an Differenc
e
Lower Upp
er
Pair 1 VAR000 .4333 .2069 3.7 .3561 .510 11.470 29 .000
01 - 78E 6
VAR000 -02
02
Pair 2 VAR00 2.0250 8.9708 1.6 -1.3248 5.37 1.236 29 .226
003 - 378 48
VAR00
004
Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 29 en donde se

encontr para el ojo derecho en una valoracin de antes y despus con el punto
X un valor de la media X( 1.78 +-.2940) y X(1.3500+-.2828) teniendo una
t30,29=11.470, P =.000
Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 29 en donde se

encontr para el ojo izquierdo en una valoracin de antes y despus con el punto
X un valor de la media X(3.3333 +-1.6331) y X(1.3083 +-.2861) teniendo una
t30,29=1.236, P =.226
En la prueba del estudio en el ojo derecho del grupo de puntos usados fue muy
significativo, demostrando (aseveracin de hiptesis) mientras que en el caso del
ojo izquierdo tambin fue muy significativo, aunque menos que en el ojo derecho.
Page 62 of 80
Esto quiere decir que el tratamiento con acupuntura en estos puntos, su efecto
inmediato es significativo.
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GRUPO CONTROL
Ojo derecho antes y despus
Mean N Std. Std. Error
Deviation Mean
Pair 1 VAR000 1.2750 20 .6064 .1356
01
VAR00002 1.2375 20 .6308 .1410
N Correlati Sig.
on
Pair 1 VAR00001 20 .981 .000
&
VAR00002
Paired Samples Test
Paired t df Sig. (2-
Differen tailed)
ces
Mean Std. Std. 95%
Deviatio Error Confide
n Mean nce
Interval
of the
Differen
ce
Lower Upper
Pair 1 VAR00001 3.750E- .1223 2.736E- - 9.476E- 1.371 19 .186
- 02 02 1.9757E 02
VAR00002 -02
Estos de arriba son de las columnas de nmeros del ojo derecho, antes y despus, como te
das cuenta es mayor de .05, lo que nos dice que P no es significativo = .186
Ojo izquierdo Grupo Control

Mean N Std. Std. Error
Deviation Mean
Pair 1 VAR00001 1.3250 20 .6443 .1441
VAR00002 1.2750 20 .6064 .1356

N Correlation Sig.
Pair 1 VAR00001 20 .972 .000
&
VAR00002
Paired Samples Test

Paired t df Sig. (2-
Difference tailed)
s
Mean Std. Std. Error 95%
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Deviation Mean Confidenc
e Interval
of the
Difference
Lower Upper
Pair 1 VAR00001 5.000E-02 .1539 3.441E-02 -2.2026E- .1220 1.453 19 .163
- 02
VAR00002
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PROMEDIO DE MEDICIONES (MEDIA) DEL GRUPO EXPERIMENTAL
Grfica 1
Ojo Derecho
1.5
0.5
1.79 1.33
0
Antes Despus
Grfica 2
Ojo Izquierdo
1.5
0.5
1.78 1.3
0
Antes Despus
Estas grficas ilustran el promedio de las mediciones de los treinta pacientes del
grupo experimental antes y despus del tratamiento. Se puede observar una
disminucin de las dioptras de .4
Page 66 of 80
PROMEDIO DE MEDICIONES (MEDIA)GRUPO CONTROL
.
Grfica 3
Ojo Derecho
1.28
1.26
1.24
1.22
1.27 1.23
1.2
Antes Despus
Grfica 4
Ojo Izquierdo
1.32
1.3
1.28
1.26 1.32 1.27
1.24
Antes Despus
Estas grficas de promedios dejan ver claramente la mnima diferencia de mejora

en la aplicacin de no puntos en el grupo control.
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Porcentaje de mejora en Grupo Experimental
Ojo Derecho
Mejora de 25.58%
100%
80%
60%
74.42%
40%
20% 100%
0%
Antes Despus
Grfica 6
Ojo Izquierdo
22.2 % de Mejora
100%
50% 77.86%
100%
0%
Antes Despus
En estas grficas podemos observar cmo si el total de las dioptras antes del
tratamiento se considera el 100% de las mismas, despus del tratamiento este
total disminuye en ambos ojos.
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PORCENTAJE DE MEJORIA GRUPO CONTROL
Grfica 7
Ojo Derecho
2.9 % de Mejora
100%
75%
50%
25% 100% 97.10%

0%
Antes Despus
Grfica 8
Ojo Izquierdo
3.8 % de Mejora
100%
75%
50%
25% 100% 96.22%

0%
Antes Despus
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GRAFICA 9
Tendencias de Mejora Grupo Experimental
GRAFICA 10
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Tendencias de Mejora Grupo Control
GRAFICA 11
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Page 75 of 80
ANEXO 1
ACUPUNTURA EN LOS PACIENTES MIOPES
Page 76 of 80
ANEXO 2
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ANEXO 3
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ANEXO 4
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Acupuntura y Vision

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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

SECCIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

ESPECIALIZACIN EN ACUPUNTURA HUMANA

EFECTO INMEDIATO DE LA ACUPUNTURA SOBRE LA

QUE PARA OBTENER EL DIPLOMA DE ESPECIALIZACIN

JULIA PREZ LPEZ

ASESOR DR. GABRIEL CARLN VARGAS

MXICO , D.F. NOVIEMBRE 2005

Antecedentes: Desde la antigedad segn revelan textos chinos se sabe

De acuerdo a datos proporcionados por la OMS existe una poblacin

Objetivo: Dado que la miopa limita la calidad de vida de quien la padece,

Metodologa: Se revis un grupo de 50 pacientes miopes (100 ojos), 30

Conclusin: El estudio demostr que la aplicacin de frmula:

El presente trabajo esta sustentado en el desarrollo de un estudio

Para realizar el estudio se revis la bibliografa al respecto de la relacin

El proceso a travs del cual se llev a cabo la investigacin, contempl la

El desarrollo del estudio se presenta en cuatro apartados. En la primera

En la segunda parte se presenta una revisin de la literatura relacionada

En la tercera seccin se presenta la hiptesis y las variables del estudio. La

La relacin de la de acupuntura y la oftalmologa en medicina tradicional

Hasta el VII a. de nuestra era, no exista ninguna publicacin

El texto del Nei Jing menciona quince problemas de la vista. En su

En Amrica, el Dr. Floreal Carballo (1918-1982) utiliza la acupuntura y

En la poca moderna se han realizado investigaciones de acupuntura en

El ruso Valkova en 1989 hizo un seguimiento por 5 aos, donde comprob

En Suecia en el ao de 1992,Obsteng O, Horie Y, Fena Y, realizaron un

En 1993 en el hospital de Fuzhu, los mdicos Li B,.LI Ling, Chen L,

En 1997 Shaoli S, Subin L, Zhimin W, publicaron los resultados de sus

En 1998 en Austria el doctor Litscher usando la tcnica de TCD (Doppler

En el ao 2002, se refiere la combinacin de acupuntura ( Puntos

En investigaciones realizadas en Shangai en 2002, se aplicaron puntos de

En Austria en el ao de 2002, Litscher, midi el aumento de la velocidad del

Tambin por esta poca, en la universidad de Shangai mencionan que los

En el 2003 en la Universidad de California (U.S.A) el doctor Douglas

En un reporte reciente sobre alternativas para el cuidado de los ojos

Es relevante mencionar que al respecto de la relacin acupuntura-miopa, la

Por lo anterior se puede afirmar que si bien la relacin acupuntura-oftalmologa

3.1 GENERALIDADES DE LA VISION HUMANA.

La miopa es una patologa ocular, que junto con la hipermetropa,

Los defectos de refraccin ocular son todos aquellos defectos de la visin

Medir y cuantificar esta funcin es parte de la evaluacin oftalmolgica. La

En el ojo normal la imagen procede del mundo exterior, tras sufrir la

El rgano de la visin es el ojo, es un rgano doble que est contenido en

El globo ocular est formado de tres capas:

La esclertica es la porcin opaca de la cubierta fibrosa del ojo que

La coroides es una membrana de color pardo oscuro entre la esclertica y

El cuerpo ciliar es una estructura vascular y muscular que comunica la

El iris, se sita en la cara anterior del cristalino, es un diafragma contrctil y

La retina es la capa interna del globo ocular, y se compone de tres porciones:

En el fondo del ojo se encuentra el disco ptico y la mancha ltea, el

La vascularizacin de la rbita es de suma importancia para la funcin de

La inervacin: El nervio ptico es el segundo par craneal, se forma por los

3.1.2. OPTICA DE LA VISION.

La ptica es la parte de la fsica que estudia la luz y la manera en que los

El ndice de refraccin en el ojo humano es dado por la crnea, el

Para medir el cambio que inducen el sistema ptico en la luz, se invent

La visibilidad de los objetos depende de la luz reflejada o absorbida en su

En el ojo miope, que es ms largo que el normal, el sistema de

En la miopa refractiva son los medios refractivos los involucrados para

Generalmente hay un fenmeno llamado acomodacin en el cual el

El nervio ptico se dirige posterior y temporalmente para alcanzar el Quiasma

Es el defecto de refraccin ocular, caracterizado por el hecho de que los

3.2.2 CLASIFICACION DE LA MIOPIA