Tumores-Odontogénicos Investigación Formativa

TUMORES ODONTOGNICOS
DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo a Dios y a nuestros padres. A Dios porque ha estado con
nosotros a cada paso que damos, cuidndonos y dndonos fortaleza para
continuar, a nuestros padres, quienes a lo largo de nuestras vidas han velado por
nuestro bienestar y educacin siendo nuestro apoyo en todo momento.
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OBJETIVOS
Identificar los tipos ms frecuentes de tumores odontognicos.

Determinar la prevalencia de los tumores odontognicos de acuerdo al sexo
de los pacientes.
Sealar la localizacin dentro de la regin maxilar de los tumores
odontognicos.
Determinar la prevalencia de los tumores odontognicos de acuerdo a la
edad de los pacientes.
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INTRODUCCIN
Los tumores o neoplasias odontognicas se forman a partir del tejido que participa
en la odontognesis, algunos de ellos no llegan hacer verdaderos neoplasias, sino
alteraciones de una de las etapas de la odontognesis. Es un crecimiento de tejido
anormal que aparece en torno de la cavidad bucal, as como en otras partes del
organismo. Los tumores pueden ser benignos o malignos, se localizan en el
interior del hueso del maxilar o la mandbula, aunque se han reportado en los
tejidos perifricos de estos y en otros huesos de la economa, sobre todo en los
huesos largos.
Los tumores odontgenos son exclusivos de los maxilares y se originan a
partir del tejido asociado al desarrollo del diente. El tejido anormal de cada
uno de estos tumores puede correlacionarse a menudo con tejido similar al de
la odontognesis normal, desde el origen a la erupcin del diente.
Su atractivo e importancia radican en el hecho de ser una patologa especfica
y nica de los maxilares, as como en sus particulares caractersticas clnicas e
histopatolgicas. Otro aspecto a destacar es su rara aparicin en las biopsias
hechas en el sector de Anatoma Patolgica en los ltimos aos. Actualmente el
estudio de estos tumores est en plena ampliacin ya que se estn describiendo
tanto lesiones benignas como malignas, intraseas y perifricas. Aunque debido
a las aportaciones que se incluyen diariamente sobre este rea podemos decir
que los tumores odontogenicos son una parte de la patologa que cada vez est
ms acotada.
La formacin del diente se origina durante la embriognesis producindose a
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partir del epitelio oral que cubre los procesos alveolares, maxilar y mandibular.
Se inicia como una gemacin de la capa celular basal situada encima de cada
localizacin especfica donde aparecern los dientes.
Vamos a clasificar estos tumores histolgicamente segn el epitelio que les
da origen. As, vamos a ordenarlos en epiteliales, mesenquimticos y mixtos.
No hay que olvidar que tambin los podemos clasificar en malignos y benignos,
segn su comportamiento en los diferentes rganos.
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Los tumores o neoplasias odontognicas se forman a partir del tejido que participa
en la odontognesis, algunos de ellos no llegan hacer verdaderos neoplasias, sino
alteraciones de una de las etapas de la odontognesis. Es un crecimiento de tejido
anormal que aparece en torno de la cavidad bucal, as como en otras partes del
organismo. Los tumores pueden ser benignos o malignos, se localizan en el
interior del hueso del maxilar o la mandbula, aunque se han reportado en los
tejidos perifricos de estos y en otros huesos de la economa, sobre todo en los
huesos largos.
Clasificacin dada por la OMS
I. Tumores odontognicos benignos:
1. 1 Epiteliales sin ectomesenquima:
Ameloblastoma
Tumor odontognico calcificante (Tumor de Pindborg)
Tumor odontognico escamoso
Tumor odontognico de clulas claras
1.2 Epiteliales con ectomesenquima con o sin tejidos duros dentales:
Fibroma ameloblstico.
Fibrodentinoma ameloblstico (Dentinoma)
Fibroodontoma ameloblstico. - Odontoameloblastoma.
Tumor odontognico adenomatoide.
Quiste odontognico epitelial calcificante.
Odontoma complejo y compuesto.
1.3 Ectomesenquimales con o sin inclusin de epitelio odontognico:
Fibroma odontognico (central y perifrico)
Mixoma (odontognico, mixofibroma)
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Cementoblastoma benigno (Cementoma verdadero).
II. Tumores odontognicos malignos:
2.1 Carcinomas odontognicos:
- Ameloblastoma maligno
- Carcinoma primitivo intraseo
- Variantes malignas de otros tumores odontognicos epiteliales
- Quistes odontognicos con cambios malignos
2.2 Sarcomas odontognicos:
- Fibrosarcoma ameloblstico
- Fibrodentina y Fibroodonto sarcoma ameloblstico.
- Carcinosarcoma odontognico
AMELOBLASTOMA.
Sinonmia: Adamantinoma, Adamantoblastoma, Quiste multilocular. Es un tumor o

neoplasia verdadera benigna central que se origina de los tejidos del rgano del
esmalte.
Etiopatognia.
El ameloblastoma est formado por clulas odontognicas que surgen a partir de

remanentes epiteliales del rgano del esmalte, la lmina dental o restos epiteliales
de Malassez (vaina de Hertwig); del epitelio de revestimiento de los quistes
dentgeros u odontmas; de la capa basal del epitelio ductal y del epitelio
heterotrpico de la glndula pituitaria (hipfisis). Se ha observa adems que su
origen ha estado intimamente asociado a traumas; ya que con frecuencia
aparecen posteriores a extracciones dentales y exresis de tumores o quistes.
Diagnstico
El diagnstico se realiza basado en el interrogatrio, examen fsico, las

manifestaciones clnicas, caractersticas radiolgicas y los estudios
anatomopatolgicos.
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Manifestaciones clnicas.
Aparece en la 4ta y 5ta dcada de la vida (hay reportes de autores entre los 20 y
40 aos), no tiene predileccin por la raza y sexo, se diagnostica con frecuencia
cuando su tamao es mayor a 3cm de dimetro ocasionando expansin de las
corticales y asimetra facial; puede causar rotura de las mismas debido a su
crecimiento intermitente; transcurre clnicamente de forma asintomtica; por lo
regular es unicntrico y de invasin local. Se localiza en regiones anatmica como
rama ascendente y ngulo mandibular (80%), regin molar (70%), regin premolar
(20%), regin incisiva (10%), el 10% asociados a dientes erupcionados, son raros
en el maxilar y cuando se manifiestan se extiende a regin de bicspide, seno
maxilar, rbita y base de crneo.
Los dientes pueden observarse en malposicin, movibles y migrados; mucosa

bucal integra cuando no hay infeccin; son raros en nios.
Es un tumor altamente agresivo y recidivante, y algunos autores le atribuyen

tendencia a malignizarse, se han reportado casos de metstasis pulmonar por
inhalacin de clulas tumorales.
Imagenologa
La imagen es radiolcida de lmites precisos o irregulares, que semeja a pompas

de jabn o panal de abejas, con mayor frecuencia multilocular, pero puede
presentarse unilocular, parecidas a imgenes quisticas en estadios avanzados. La
imagen puede verse asociada al quiste dentgero.
Histologa
Macroscpicamente el tumor se presenta como una masa de superficie lisa

blanco grisceo, zonas qusticas y slidas que puede contener lquido viscoso de
color pardo., Al examen microscpico las clulas son estrelladas muy similares a
las del retculo estrellado del rgano del esmalte, rodeadas de clulas cilndricas
en forma de empalizadas.
En la clasificacin histolgica del ameloblastoma podemos encontrar:
Ameloblastoma folicular (simple)
El ameloblastoma folicular comprende dos subtipos: el ameloblastoma slido que

est formado por muchos islotes pequeos, constituidos por clulas centrales
polidricas muy similares a las del retculo estrellado y rodeadas por una capa
perifrica de clulas cuboideas o columnares muy semejantes a los ameloblastos
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o proameloblastos y el ameloblastoma folicular qustico es una degeneracin

qustica a partir de las clulas centrales semejantes a las del retculo estrellado,
las clulas cuboideas sufren un aplanamiento dando como resultado la aparicin
de determinados quistes en estos cortes.
Ameloblastoma plexiforme.
En este patrn las clulas parecidas a los ameloblastos o proameloblastos estn

ordenadas en masas irregulares o como unas mallas de bandas de clulas
interconectadas entre s y entre estas bandas pueden aparecer las clulas que
son similares a las del retculo estrellado. En el estroma puede haber reas de
degeneracin qustica.
Ameloblastoma acantomatoso.
Es un patrn muy similar al folicular pero las clulas que ocupan la posicin
central de las masas (las similares a las del retculo estrellado) han sufrido un
metaplasma escamoso y a veces se presenta la formacin de queratina en la
porcin central de dichos islotes. Se puede observar en un mismo corte la
combinacin de este patrn y el folicular.
Ameloblastoma de clulas granulosas
Aqu las clulas similares a las del retculo estrellado se observan con una
marcada transformacin de su citoplasma, de forma tal, que toman una apariencia
muy gruesa, granular y eosinfila, dichos grnulos representan agregaciones
lisosmicas. Hay una marcada correlacin clnico-patolgico con dicho patrn,
pues esta tiende a ser una lesin agresiva muy propensa a recurrir si no se toman
las medidas necesarias para evitarlas, incluso algunos tipos pueden producir
metstasis a distancia.
Ameloblastoma de clulas basales o basocelular
Se asemeja histolgicamente mucho al carcinoma basocelular de la piel, aqu las

clulas semejantes a los ameloblastos son ms primitivas y menos columnares,
ordenadas en lminas, es el menos comn de todos
. De acuerdo a su localizacin el ameloblastoma se clasifica en:
Ameloblastoma perifrico extraseo.
Etiopatognia.
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Se piensa que se origine del epitelio superficial de la lmina dental.

Frecuente en el sexo masculino a diferencia del central; la lesin es relativamente

inocua, carece de invasin persistente y su tendencia a recurrir es muy limitada.
Histologa. Se asemeja al ameloblastoma intraseo central e incluso puede
presentar sus mismo patrones histopatolgicos, pero se presenta en el tejido
blando sobre la superficie del hueso alveolar.
Existe una lesin muy similar al mismo desde el punto de vista histolgico que es
llamado carcinoma basocelular de las encas e incluso algunos autores hablan que
es la misma lesin.
Ameloblastoma hipofisiario (Craneofaringioma o tumor de Rathke).
Etiopatognia.
El tumor se origina de las porciones terminales no obliteradas del conducto

crneo-faringeo fetal que se deriva del saco de Rathke, a su vez este saco no es
ms que un nicho que resulta de la invaginacin del epitelio del estomodeo.
Cuando se une dicho saco con un proceso del prosencfalo da origen a la
hipfisis.
Se aprecia con frecuencia en edades de 13 a 23 aos, afecta al sistema nervioso

central (SNC), semiencapsulado del rea supra e intraselar que con frecuencia
destruye la hipfisis, muestra cierta pluripotencialidad dando la posibilidad de
convertirse en tumores similares a los ameloblastomas de los maxilares.
Histologa. Es similar al del amelosblastoma central, excepto que en el se
encuentran masa calcificada, metaplasia sea e incluso formacin de tejido
dentario.
Se aprecia con frecuencia en edades de 13 a 23 aos, afecta al sistema nervioso

central (SNC), semiencapsulado del rea supra e intraselar que con frecuencia
destruye la hipfisis, muestra cierta pluripotencialidad dando la posibilidad de
convertirse en tumores similares a los ameloblastomas de los maxilares.
Histologa. Es similar al del amelosblastoma central, excepto que en el se
encuentran masa calcificada, metaplasia sea e incluso formacin de tejido
dentario.
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Ameloblastoma intraseo o central.
Es el ms frecuente de todos, este a su vez dependiendo de su evolucin clnica

se puede clasificar en: ameloblastoma benigno y ameloblastoma maligno.
Ameloblastoma maligno.
Se reportan 33 pacientes estudiados, de ellos solo cinco eran ameloblastomas

malignos, la evidencia de metstasis se ha encontrado en algunos linfondulos
cervicales y en los pulmones. La metstasis a pulmn es por inhalacin.
Histologa.
Histolgicamente existe una transformacin maligna del componente epitelial del

mismo, las lesiones metastsicas no guardan semejanza alguna con el tumor
primario sino ms bien con un carcinoma epidermoide bien diferenciado.
Diagnstico diferencial
Quistes dentgeros y queratoquistes odontgenos, tumores odontognicos y

osteosarcomas.
Valoracin teraputica.
Exresis radical del tumor con criterio de un margen amplio de tejido sano
circundante.
Es radioresistente y recidivante.
Pronstico
El Pronstico es reservado (de acuerdo a su etapa clnica) y debe realizarse

seguimiento y evolucin clnica-radiolgica durante 5 aos.
FIBROMA AMELOBLSTICO.
Sinonmia:
tumor odontgeno mixto blando, odontoma mixto blando o

fibroadamantoblastoma.
Es una neoplasia de origen odontgeno que se caracteriza por la proliferacin

simultnea del tejido epitelial y mesenquimatoso sin la formacin de esmalte,
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cemento y dentina, por lo que constituye un tumor mixto verdadero, aunque

algunos autores lo consideran un hamartoma.
Etiopatognia.
Se considera un verdadero tumor mixto sin tejidos duros y puede derivarse del
epitelio de la vaina de Hertwig.
Es frecuente entre los 10 y 20 aos de edad, raramente despus de los 25 aos,

no tiene predileccin por la raza y sexo, es un tumor poco comn, se forma
mayormente en la mandbula, en la regin de molares y premolares y crece
lentamente hacia la zona central del hueso expandiendo las corticales de forma
asntomtica.
Caractersticas radiogrficas
Imagen radiolcida bien definida de aspecto qustico, unilocular o multilocular, que

puede ser indistinguible del ameloblastoma, puede aparecer como reas
radiolcidas solitarias con expansin de las corticales.
Histologa
La parte ectodrmica consiste en formaciones de clulas epiteliales que semejan

islotes que recuerdan al epitelio odontognico primitivo, algunos de ellos
recuerdan al tejido del rgano del esmalte. La actividad mittica es rara. Las
clulas del tejido conectivo del componente mesenquimatoso recuerdan a la papila
dentaria con clulas redondas anguladas con poco material colgeno. Hay autores
que han planteado que el Fibroma Ameloblstico es un Odontoma Complejo
Inmaduro.
Estas agrupaciones de clulas epiteliales estn rodeadas por un tejido de origen

mesenquimatoso que no es ms que un tejido conectivo primitivo con bandas de
fibras colgenas y clulas grandes semejantes a las de la papila dental.
TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDEO.
Sinonimia:
adenoameloblastoma, tumor adenomatoideo ameloblstico, Tumor del epitelio del

rgano del esmalte y Ameloblastoma glandular. Es un tumor muy poco comn
cuyo componente epitelial forma estructuras parecidas a las de los conductos que
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para muchos autores no constituye una verdadera neoplasia benigna sino una
formacin hamartomatosa.
Etiopatognia.
El origen del tumor odontognico adenomatoide es desconocido, se considera que

surge del epitelio interno del rgano del esmalte catalogndose un
preameloblastoma.
Se han realizado estudios ultraestructurales para aclarar el origen de dicho tumor

y se lleg a la siguiente conclusin: Las clulas que revisten las estructuras
similares a los conductos glandulares son similares o se asemejan a las del
epitelio adamantino interno y a las fusiformes que conforman el tumor (estructuras
semejantes a los conductos glandulares y otros patrones); son semejantes a las
del retculo estrellado y a las del estrato intermedio, encontrndose otros tipos
celulares similares a las del epitelio adamantino externo y a los odontoblastos, lo
que sugiere que est estrechamente relacionado su gnesis, con tejido de origen
dentario.
De acuerdo a su localizacin clnica se clasifican en extraseo e intraseo.

Manifestaciones clnicas. Se presenta generalmente en adolescentes y adultos
jvenes con mayor frecuencia en la 2da dcada de la vida, con edad promedio de
18 aos, afecta al sexo femenino con mayor frecuencia, otros autores plantean
que no tiene predileccin por el sexo y la raza, el 65% ocurren en la mandbula en
la regin anterior, su crecimiento oscila de 1,5 a 3cm y el aumento de volumen
transcurre de forma asintomtica.
Caractersticas radiolgicas.
rea radiolcida con masas radiopcas irregulares en el interior, sus lmites son
bien precisos, la imagen radiogrfica no es patognomnica, un porciento se
asocian a dientes retenidos y pueden semejar quistes.
Histologa.
Histolgicamente se observa un estrecho estroma de tejido conectivo con un

parnquima caracterizado por la presencia de clulas epiteliales que presentan
formas polidricas e incluso fusiformes que forman varios patrones, desde nidos,
espadas, cordones hasta una modalidad adenomatoide o en forma de conductos,
las luces de estos conductos a veces presentan un cogulo eosinfilo y en ellos no
se aprecia una actividad mittica avanzada. Los focos de calcificacin son
considerados como intentos de producir esmalte, cemento o dentina.
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TUMOR ODONTOGNICO EPITELIAL CALCIFICANTE O TUMOR DE

PINBORG.
Fue descrito como entidad en 1956, considerado un tumor que presenta similitud
con el ameloblastoma, pero ambos presentan caractersticas que lo diferencian,
est constituido por tejido epitelial.
Etiopatognia.
Se produce por clulas epiteliales, que se calcifican con posterioridad, se le

atribuye tambin a trastornos metablicos, varios autores plantean que la gnesis
del Tumor Odontognico epitelial calcificante es un tema que no est bien
aclarado.
Es un tumor frecuente entre la 2da y 6ta dcada de la vida., se ubica en el hueso

mandibular (70%), predominando la regin de premolares y molares y puede
relacionarse con un diente retenido. Es un tumor poco frecuente; su localizacin
de mayor incidencia es intrasea aunque se puede ubicar en tejidos blandos
fundamentalmente en la enca vestibular; transcurre generalmente de forma
asintomtico, son pocos agresivos y se observa marcada distensin de la cortical
vestibular.
Imagen radiolcida bien delimitado, multiloculada y con zonas radiopacas
Histologa.
Se describen bandas epiteliales con tonofibrillas y pleomorfismo celular. Entre el

epitelio se observan masas eosinfilas y calcificaciones con anillos de Liesegang.
No presenta cpsula y se le considera una neoplasia localmente agresiva.
ODONTOMA.
Neoplasia odontognica mixta y benigna. Tumor odontgeno o hamartoma.
Etiopatognia.
Es de origen dentario a partir de clulas epiteliales y mesodrmicas bien

diferenciadas, clulas ameloblstica que forman esmalte y dentina, alteraciones
genticas, trauma local y procesos infecciosos.
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Generalmente el tumor se ubica alrededor de la corona diente impactado, el

odontoma puede aparecer tambin a partir de clulas progenitoras odontognicas
en el interior del ligamento periodontal y ubicarse entre las races dentarias. El
odontoma se clasifica en odontoma compuesto, odontoma complejo y odontoma
qustico (asociado a un quiste o en su interior).
Frecuente en adolescentes y adultos jvenes, afectan por igual a ambos sexos

sin predileccin por la raza; son sintomticos; interfieren en la erupcin dentaria de
los dientes permanentes. No se observa expansin de las corticales y si esta
presente es en grado limitado; se ha presentado con mayor frecuencia en la regin
de premolares, pero no tiene ubicacin frecuente en regin anatmica del maxilar
o mandbula. El Odontoma compuesto es el ms frecuente.
Odontoma compuesto.
Forma concntrica, rodeado por un halo radiolcido, las opacidades centrales

asumen la forma de pequeos dientes denominados dentculos.
Odontoma complejo.
Opacidad bien localizada, de menor tamao que el Odontoma Compuesto,

mrgenes irregulares como una explosin solar, las opacidades centrales
representan tejidos dentarios en forma desorganizada, a veces se observan
algunas estructuras semejantes a dientes rudimentarios.
Histologa.
Formada por masas de finas fibras colgenas y gran cantidad de fibroblastos

jvenes. Dentro de la masa fibrosa aparecen restos de epitelios odontognico que
recuerda la papila dentaria embrionaria.
CEMENTOMA.
Los cementomas son un grupo de neoplasias que se caracterizan en comn por

producir un tejido similar al cemento. Es un tumor muy raro. Su localizacin es en
la regin periapical.
Etiologa.
Desconocida, algunos autores mencionan:
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- Trauma crnico.
- Procesos infecciosos.
Clasificacin.
- Cementoma benigno.
- Displasia cementaria periapical.
- Fibroma cementificante.
- Cementoma gigantiforme.
CEMENTOMA BENIGNO O CEMENTOMA VERDADERO.
Caractersticas clnicas.
1. Ocurre con ms frecuencia sobre los 25 aos.
2. Lesin nica que afecta ms la regin de molares y premolares del hueso

mandibular.
3. El diente afectado conserva su vitalidad.
4. Crecimiento lento y causa expansin de las corticales.
5. Transcurre asintomtico.
6. Algunos autores lo han encontrado ms en la raza negra.
Masa radiopca, bien definida, rodeada por una lnea radiolcida.
Histologa.
Esta formado por masas de tejido parecido al cemento. En ocasiones forma

imgenes globulares llamadas cementculos. Presenta gran variedad de tejido
blando formado por fibras, vasos y elementos celulares. Muchas trabculas
cementarias en la zona de actividad tumoral estn rodeadas por filas de
cementoblastos.
Puede semejarse al Osteoma Osteoide y en las zonas de mayor actividad celular

recuerda al Osteosarcoma. La masa puede estar unida a la raz del diente con el
ligamento periodontal obliterado, reabsorcin de alguna parte de la raz que ocupa
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el tejido tumoral. La periferia esta rodeada por un tejido celular blando que semeja
una cpsula.
FIBROMA CEMENTIFICANTE.
1. Ocurre en cualquier edad pero es ms comn en los jvenes.
2. No tiene predileccin por el maxilar o mandbula.
3. Crecimiento lento y asintomtico.
4. Produce aumento de volumen y deformidad.
5. Desplazamiento de un diente (dato de valor diagnstico).
6. Mucosas y corticales intactas.
Tiene variedad de imgenes acorde al aspecto de su desarrollo. Est bien

circunscrito y el hueso que lo rodea est bien limitado. En sus primeros estados
aparece como una lesin radiolcida sin opacidades internas, en su desarrollo
aparecen zonas de calcificacin observando su imagen radiopaca.
Histologa.
Entrecruzamiento de fibras colgenas, se observa proliferacin de fibroblastos y

cementoblastos. Pueden verse mitosis y es muy raro el pleomorfismo. El tejido
conectivo presenta masas basfilas que semejan tejido cementario. Los islotes
cementarios al madurar se agrandan y se unifican.
DISPLASIA CEMENTARIA PERIAPICAL.
1. Aparece ms en las mujeres postmenopausicas.
2. Edad promedio 20 aos.
3. Se ha observado con mayor incidencia en la raza negra.
4. Localizacin incisivos mandibulares regularmente.
5. Ocasiona dolor y parestesia.
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6. Los dientes conservan su vitalidad.
Se localiza prximo al agujero mentoniano, su imagen depende del estado del

desarrollo. Primera etapa fibrosis periapical y destruccin del hueso, es una etapa
osteoltica que se observa radiolcida aparentando un granuloma o quiste.
Cuando posteriormente comienza su calcificacin se forman espculas

cementarias. En un estado de mayor maduracin hay gran cantidad de material
calcificado y aparecen reas finas de opacidades rodeadas de una lnea
radiolcida.
CEMENTOMA GIGANTIFORME O CEMENTOMA FAMILIAR MLTIPLE.
Se presenta en familias y parece que se debe a caractersticas autosmicas

dominantes.
Como manifestacin clnica es comn en mujeres de la raza negra. Caractersticas

radiolgicas. Masas radiopacas difusas que pueden expandir la mandbula.
Histologa.
Se observa cemento acelular altamente calcificado, vascularizado.

Frecuentemente est infectado con supuracin y formacin de secuestros. Se
hace difcil diferenciarlo de la Osteomielitis esclerosante difusa crnica. Se han
reportado muy pocos casos.
CARACTERSTICAS RADIOLGICAS COMUNES.
PRIMERA ETAPA:
OSTEOLTICA.
Se caracteriza por la formacin de un rea radiolcida circunscrita de fibrosis de

destruccin localizada del hueso apareciendo una imagen radiolcida por lo que
se asemeja a lesiones periapicales crnicas (por muerte de la pulpa por infeccin
o por traumatismos) como quistes y granulomas periapicales pero en el caso del
cementoma siempre hay vitalidad de la pulpa.
SEGUNDA ETAPA:
CEMENTOBLSTICA.
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Es en la cual comienza la calcificacin en el rea radiolcida de la fibrosis de la

etapa anterior. Se piensa que la actividad cementoblstica est aumentada con
depsitos de cristales.
TERCERA ETAPA:
MADURA.
Se deposita cantidad excesiva de material calcificado en el rea focal y aparece

una radiopacidad definida por lo general bordeada de un rea de radiolucidez
oscura.
TUMORES ODONTOGNICOS MALIGNOS.
Los tumores odontognicos malignos son raros, el diagnstico est dado

fundamentalmente por su comportamiento clnico y el estudio histomorfolgico de
la lesin primaria.
1) TUMORES MALIGNOS EPITELIALES.
- Ameloblastoma Maligno.
- Carcinoma Intraseo Primitivo.
Neoplasia que se desarrolla en los maxilares y mandbula, originndose

independiente de la mucosa bucal: Su comportamiento clnico es como toda
neoplasia maligna y tiene capacidad para provocar metstasis. Debe tenerse en
cuenta para el diagnstico diferencial los carcinomas epidermoides que surgen de
los quistes odontogenicos queratinizantes, del quiste odontognico epitelial
calcificante y del quiste dentgero
. 2) TUMORES MALIGNOS MESODRMICOS
. - Fibrosarcoma ameloblstico.
Neoplasia constituida por cordones de islotes de epitelio ameloblstico, dispuestos

en forma tal que recuerda al fibroma ameloblstico, pero con la diferencia de que
el componente mesodrmico se presenta en forma sarcomatosa.
- Odontosarcoma ameloblstico.
Neoplasia muy parecida al fibrosarcoma ameloblstico, pero la caracteriza la

formacin de tejidos duros dentarios, tales como, dentina displsica y esmalte.
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Anexos
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CONCLUSIONES:
Existen dos tipos de tumores odontognicos, benigno y maligno. Dentro de

los tumores malignos encontramos Carcinomas odontognicos y Sarcomas
odontognicos y por otro lado, en los tumores benignos estn el Epitelio
odontognico con estroma fibroso maduro sin ectomesnquima
odontognico, Epitelio odontognico con ectomesnquima odontognico,
con o sin formacin de tejido dentario duro, Mesnquima y/o
ectomensnquima odontognico con o sin epitelio odontognico.
Frecuente en adolescentes y adultos jvenes, afectan por igual a ambos

sexos sin predileccin por la raza; son sintomticos; interfieren en la
erupcin dentaria de los dientes permanentes. No se observa expansin de
las corticales y si est presente es en grado limitado; se ha presentado con
mayor frecuencia en la regin de premolares, pero no tiene ubicacin
frecuente en regin anatmica del maxilar o mandbula. El Odontoma
compuesto es el ms frecuente.
Es un tumor frecuente entre la 2da y 6ta dcada de la vida., se ubica en el

hueso mandibular (70%), predominando la regin de premolares y molares
y puede relacionarse con un diente retenido. Es un tumor poco frecuente;
su localizacin de mayor incidencia es intrasea aunque se puede ubicar en
tejidos blandos fundamentalmente en la enca vestibular; transcurre
generalmente de forma asintomtico, son pocos agresivos y se observa
marcada distensin de la cortical vestibular.
Se localiza prximo al agujero mentoniano, su imagen depende del estado

del desarrollo. Primera etapa fibrosis periapical y destruccin del hueso, es
una etapa osteoltica que se observa radiolcida aparentando un granuloma
o quiste.
Cuando posteriormente comienza su calcificacin se forman espculas
cementarias. En un estado de mayor maduracin hay gran cantidad de
material calcificado y aparecen reas finas de opacidades rodeadas de una
lnea radiolcida.
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BIBLIOGRAFA
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TUMORES ODONTOGNICOS

Identificar los tipos ms frecuentes de tumores odontognicos.

en la odontognesis, algunos de ellos no llegan hacer verdaderos neoplasias, sino

alteraciones de una de las etapas de la odontognesis. Es un crecimiento de tejido

organismo. Los tumores pueden ser benignos o malignos, se localizan en el

tejidos perifricos de estos y en otros huesos de la economa, sobre todo en los

Los tumores odontgenos son exclusivos de los maxilares y se originan a

uno de estos tumores puede correlacionarse a menudo con tejido similar al de

la odontognesis normal, desde el origen a la erupcin del diente.

Su atractivo e importancia radican en el hecho de ser una patologa especfica

y nica de los maxilares, as como en sus particulares caractersticas clnicas e

histopatolgicas. Otro aspecto a destacar es su rara aparicin en las biopsias

hechas en el sector de Anatoma Patolgica en los ltimos aos. Actualmente el

estudio de estos tumores est en plena ampliacin ya que se estn describiendo

tanto lesiones benignas como malignas, intraseas y perifricas. Aunque debido

La formacin del diente se origina durante la embriognesis producindose a

localizacin especfica donde aparecern los dientes.

Vamos a clasificar estos tumores histolgicamente segn el epitelio que les

da origen. As, vamos a ordenarlos en epiteliales, mesenquimticos y mixtos.

segn su comportamiento en los diferentes rganos.

Clasificacin dada por la OMS

I. Tumores odontognicos benignos:

1. 1 Epiteliales sin ectomesenquima:

1.2 Epiteliales con ectomesenquima con o sin tejidos duros dentales:

1.3 Ectomesenquimales con o sin inclusin de epitelio odontognico:

Fibroma odontognico (central y perifrico)

Mixoma (odontognico, mixofibroma)

Cementoblastoma benigno (Cementoma verdadero).

II. Tumores odontognicos malignos:

2.1 Carcinomas odontognicos:

- Carcinoma primitivo intraseo

- Variantes malignas de otros tumores odontognicos epiteliales

- Quistes odontognicos con cambios malignos

2.2 Sarcomas odontognicos:

- Fibrodentina y Fibroodonto sarcoma ameloblstico.

Sinonmia: Adamantinoma, Adamantoblastoma, Quiste multilocular. Es un tumor o

El ameloblastoma est formado por clulas odontognicas que surgen a partir de

El diagnstico se realiza basado en el interrogatrio, examen fsico, las

Los dientes pueden observarse en malposicin, movibles y migrados; mucosa

Es un tumor altamente agresivo y recidivante, y algunos autores le atribuyen

La imagen es radiolcida de lmites precisos o irregulares, que semeja a pompas

Macroscpicamente el tumor se presenta como una masa de superficie lisa

En la clasificacin histolgica del ameloblastoma podemos encontrar:

Ameloblastoma folicular (simple)

El ameloblastoma folicular comprende dos subtipos: el ameloblastoma slido que

o proameloblastos y el ameloblastoma folicular qustico es una degeneracin

En este patrn las clulas parecidas a los ameloblastos o proameloblastos estn

Ameloblastoma de clulas granulosas

Ameloblastoma de clulas basales o basocelular

Se asemeja histolgicamente mucho al carcinoma basocelular de la piel, aqu las

. De acuerdo a su localizacin el ameloblastoma se clasifica en:

Ameloblastoma perifrico extraseo.

Se piensa que se origine del epitelio superficial de la lmina dental.

Frecuente en el sexo masculino a diferencia del central; la lesin es relativamente

Ameloblastoma hipofisiario (Craneofaringioma o tumor de Rathke).

El tumor se origina de las porciones terminales no obliteradas del conducto

Se aprecia con frecuencia en edades de 13 a 23 aos, afecta al sistema nervioso

Se aprecia con frecuencia en edades de 13 a 23 aos, afecta al sistema nervioso

Ameloblastoma intraseo o central.

Es el ms frecuente de todos, este a su vez dependiendo de su evolucin clnica

Se reportan 33 pacientes estudiados, de ellos solo cinco eran ameloblastomas

Histolgicamente existe una transformacin maligna del componente epitelial del

Quistes dentgeros y queratoquistes odontgenos, tumores odontognicos y