Universidad Nacional Autnoma de Honduras

Facultad de Ciencias Medicas

Departamento de Ciruga

FRACTURAS DIAFISIARIAS DE
ANTEBRAZO
Dr. Humberto Maldonado R.
Ortopedia y Traumatologa
Biomecnica del antebrazo
Biomecnica del Antebrazo
prono-supinacin

Pronacin intermediaria

Supinacin Pronacin
 Msculos
prono supinadores
Pronacin del antebrazo
 Los imperativos de la prono-supinacin
(Destot)

La longitud de los dos huesos debe estar

intacta
Curvatura pronadora del radio intacta
No debe haber desfasaje de uno de los 2
huesos
Espacio inter-seo libre
Las 2 articulaciones radio-cubitales
mviles
 Los desplazamientos estn determinados por la localizacin de los trazos de
fractura con respecto a las inserciones musculares

Supinacin :
Supinador largo y corto (N. radial)
Porcin larga del bceps (N. msculo-cutneo)

Pronacin :
Pronador Redondo (N. mediano)
Pronador Cuadrado (N. mediano)

Prioridad: restaurar la prono-supinacin

Fracturas de Antebrazo
Fracturas de Antebrazo
en el nio

Fracturas en tallo verde Fracturas desplazadas

Fracturas del Antebrazo

Frecuentes en los nios y en los adultos

Traumatismos directos o indirectos

Nios: lo mas frecuente es la fractura en tallo verde, o

las fracturas transversales distales

Adultos: la situacin del trazo de fractura condiciona

los desplazamientos en funcin a los msculos. Son
frecuentes las fracturas del tercio medio
Fracturas de Antebrazo
 RX AP y L del Antebrazo
incluyendo Codo y Mueca.( Para
descartar lesiones asociadas)
Topogrficamente:
Proximales
Mediales
Distales
 Lo mas frecuente es que los
dos huesos estn
fracturados
Fracturas de Antebrazo
Lo mas frecuente es que los dos huesos
estn fracturados
Fractura de antebrazo
 Fracturas de Antebrazo
Tratamiento:
 Fracturas del Antebrazo

Tratamiento
Nios:
Fracturas no desplazadas: yeso braquiopalmar
Fracturas en tallo verde desplazadas: reduccin
ortopdica
Fracturas completas desplazadas:
Reduccin ortopdica posible
Desplazamientos secundarios ++
Osteosntesis

Adultos:
-Ciruga
Fracturas en tallo verde no desplazadas

Escaso desplazamiento: Yeso

Tratamiento de las fracturas sin desplazamiento del
antebrazo
Yeso: codo en flexin 90, mueca en ligera flexin dorsal y pronacin
intermedia
Radiografas de control
Yeso: 4 a 6 semanas (segn la edad)
Alto ndice de consolidacin
Atencin a los desplazamientos secundarios
 Reduccin cerrada bajo anestesia general o
neuroleptoanalgesia
Inmovilizacin con Yeso braquio-palmar
segn su localizacin
Radiografa de control despus de la
inmovilizacin
Rx AP y lateral cada semana por cuatro
semanas
Vigilar signos de compresin
 Reduccin de las fracturas en tallo verde

Fracturar la cortical opuesta a

la angulacin

Guardar el periostio intacto

No exceder la reduccin

Confeccin de un yeso
Reduccin por medio de traccin de las fracturas desplazadas
del antebrazo

Traccin suave y progresiva utilizando los dedales japoneses

Control radioscpico de la reduccin
Confeccin de un yeso conservando la posicin
 Fracturas desplazadas

Reduccin manual de una

fractura distal de los 2 huesos del
antebrazo en un nio

Traccin
Angulacin con el fin de enganchar
los fragmentos
Alineamiento
Confeccin de un yeso
Es el de eleccin en las fracturas en el adulto
 Fracturas de Antebrazo
Tratamiento Quirrgico
 Tratamiento quirrgico
Fracturas irreductibles del nio
Fracturas desplazadas del adulto

Movilizacin precoz
Consolidacin en 3
meses
 Fracturas de Antebrazo
Tratamiento Quirrgico
Osteosntesis por medio de
placas y tornillos
 Sindrome Compartamental
Sinostosis radioulnar
Refractura
Consolidacin viciosa
Pseudoartrosis
Retardo de consolidacin
Rigidez postraumtica de codo y
mueca
 Fracturas de Antebrazo
Sinostosis:
Fracturas de Antebrazo
Pseudoartrosis:
Fracturas aisladas del Cubito o del Radio
desplazadas:
Luxofractura de Monteggia
Luxofractura de Galeazzi

Luxofractura de Monteggia:
Fractura desplazada del cubito y luxacin de cabeza
radial
 Luxo fractura de Monteggia
Tratamiento:

- Osteosntesis
anatmica" del cbito

- Reduccin de la
Luxacin
Fractura diafisiaria del radio distal con
luxacin radioulnar distal
 Fractura de Galeazzi

Fractura del radio +

luxacin distal del cbito
Luxofractura de Galeazzi
En caso de una fractura desplazada aislada
del radio o del cubito:
que se debe buscar sistemticamente ?

Si se trata de una fractura del cubito, buscar una luxacin de

la cabeza del radio (Monteggia).

Si se trata de una fractura del radio, buscar una luxacin

distal del cubito (Galeazzi).