ASUHAN KEBIDANAN ANTE NATAL CARE PADA NyG

DENGAN GESTASI 32 MINGGU 1 HARI

DI PUSKESMAS KASSI-KASSI
TGL 18 JANUARI 2010

NO.Register : 058-01-2010
Tanggal kunjungan : 18-01-2010 Jam 09.30 wita
Tanggal pengkajian : 18-01-2010 Jam : 09.45 wita

LANGKAH 1 ; IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama :NyG / Tn A

Umur :22 thn / 27 thn

Suku :Bugis / Bugis

Agama :Islam /Islam

Pendidikan :Perguruan tinggi / SMA

Pekerjaan :IRT/ Wiraswasta

Alamat :Todopuli 10. Lorong hikma no.1

1
B. Riwayat kehamilan sekarang
1) Ibu mengatakan HPHT tanggal 8 juni 2009,HTP tanggal 19 maret
2010
2) Ibu mengatakan hamil pertama dan tidak pernah keguguran
3) Ibu merasakan pergerakan janin
4) Ibu mengatakan pergerakan janin kuat, terutama disebeleh kiri perut
ibu
5) Ibu mengatakan tidak merasakan nyeri pada saat palpasi
6) Ibu mengatakan tidak pernah nyeri perut selama hamil
7) Ibu mengatakan hamil 8 bulan
8) Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan dan alkohol selama hamil
9) Ibu mengatakan tidak pernah mengalami ada pengeluaran darah
pervaginam selama hamil
10) Ibu mengatakan tidak ada masalah dalam hubungan seksual

C. Riwayat Kesehatan Lalu

1) Tiidak ada riwayat penyakit jantung, Malaria, TBC, dan DM
2) Tidak ada riwayat kehamilan kembar dalam keluarga suami / istri
3) Tidak ada riwayat penyakit keturunan dan penyakit menular dalam
keluarga
4) Tidak pernah menderita penyakit infeksi alat kelamin
5) Tidak pernah dioperasi
6) Tidak ada penyakit kulit dan alergi
7) Tidak ada riwayat ketergantungan obat-obatan dan alkohol

D. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu tidak pernah menggunakan kontaksepsi KB

2
E. Riwayat Psiko-Sosial-Ekonomi-dan Spiritual

1) Ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilannya yang pertama

2) Kehamilan ini direncanakan dengan suami dan keluarga
3) Hubungan keluarga dengan suami, keluarga dan tetangga baik
4) Suami sebagai pengambil keputusan dalam keluarga
5) Keluarga selalu menganjurkan ibu untuk rejin memeriksa
kehamilannya.
6) Pekerjaan rumah tangga dibantu olah ibunya
7) Ibu dan keluarga merencanakan bersalin di PKM Kassi-Kassi
8) Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Nutrisi : makan 3 kali sehari, tidak ada makanan
pantang, napsu makan baik, minum 7-8 gelas
sehari
b.Eliminasi : BAB dan BAK lancar setiap hari
c.Istirahat : Tidur siang 1-2 jam sehari, malam 7-8 jam
sehari
d.Personal Hygiene :mandi 2 kali sehari, cuci rambut 2 kali seminggu,
gosok gigi 2 kali sehari
9) Ibu menyatakan rajin melakukan Sholat 5 waktu
10) Ibu mengatakan bahwa kehamilannya merupakan anugerah dari tuhan

F. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum dan tanda-tanda vital
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
BB sebelum hamil : 45 kg

3
 BB sekarang : 51 kg
TB : 153 cm
Lila : 21,5 cm
Tanda-tanda vical :
TD : 110 / 80 MMHG S : 370C
N : 80 x / i P : 23 x / i
2. kepala
Rambut tidak muda rontok, kulit kepala bersih
Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa
3. Wajah
Tidak pucat
Tidak ada oedema
4. Mata
Konjuntiva merah muda
Sklera putih
5. Mulut
Bersih tidak berbau
Giginya bagus, bersih tidak ada caries
6. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe, dan vena
Tidak ada nyeri tekan
7. Payudara
Payudara simetris kiri dan kanan
Hiperpigmentasi aerola mammae
Puting susu terbentuk
Tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan
Colostrum tidak ada

4
 8. Abdomen
Tampak linea nigra
Tidak ada bekas luka operasi
Pembesaran perut sesuai usia kehamilan
Palpasi menurut leopoid
- Leopold 1 : TFU pusat (33 cm)
- Leopold 11 : punggung kiri
- Leopold 111 : kepala
- Leopold 1V : belum BAP
DJJ 135x / menit (+)
9. Ekstremitas
Tidak ada oedema dan varices
Refleks pakelle kiri / kanan positif (+)
10. Pemeriksaan laboratorium
HB 9,2 gr %
Albumin (-)
Reduksi (-)

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

- G1 Po Ao, Umur kehamilan 32 minggu 1 hari ,Puki, Kepala, Intra

Uterin,Tunggal, Hidup, Keadaan ibu dan janin baik.

1. G1 Po Ao
Dasar
DS : ibu mengatakan hamil pertama dan tidak pernah mengalami
keguguran

5
 DO : dinding perut ibu tegang
Analisa dan interpretasi data

- Tonus otot perut ibu tegang karena pembesaran perut seiring bertambahnya
usia kehamilan
2. Umur kehamilan 32 minggu 1 hari
Dasar
DS : - ibu mengatakan HPHT tanggal 8 juni 2009
- ibu mengatakan umur kehamilan 8 bulan
DO : - HTP tanggal 15 maret 2010
- TFU pusat (33 cm)
Analisa dan interpretasi data
- Menurut hokum neugle dari HPHT tanggal 8 juni 2009 sampai tanggal 18
januari 2010 masa gestasi : 225 hari (32 minngu 1 hari)
- Menurut rumus MC. Donald pada kehamilan 32 minggu 1 hari yaitu :
TFU = 33 (8 bulan) : 32 minggu 1 hari
3,5 3,5
3. Puki
Dasar
DS : - ibu mengatakan janin bergerak kuat terutama disebelah kiri perut
ibu
DO : Pada palpasi lepoid II teraba punggung disisi perut ibu

Analisa dan interpretasi data

Pada palpasi lipoid II teraba punggung disisi perut ibu
4. Kepala
Dasar
DS :-
DO : - Palpasi leopoid 1 teraba bokong pada daerah fundus

6
 - leopoid III teraba kepala

Analisa dan interpretasi data

- Pada palpasi lipoid I teraba bagian besar pada fundus uteri lunak dan
tidak melenting menandakan presentasi kepala (manuaba IBG, 1995 Hal
136)
5. BAP
Dasar
Ds :-
DO : - Palpasi leopoid IV teraba kepala masih bergerak diatas
panggul

Analisa dan interpretasi data

- Pada palpasi leopoid IV kedua tangan pemeriksa (jari-jari) bertemu
karena bagian terendah janin belum terfiksasi didalam rongga panggul
(manuaba IBG, 1999 hal 136)
6. Intra uterin
Dasar
DS : - Ibu mengatakan pergerakan janin kuat
- Ibu tidak pernah nyeri perut hebat selama
DO : - pembesaran perut sesuai umur kehamilan
- Palpasi tidak ada nyeri tekan pada abdomen
- Teraba jelas bagian-bagian besar janin (kepala, bokong)
Analisa dan interpretasi data
- Bagian dari uterus yang merupakan tempat berkembang dan
bertumbuhnya janin adalah kavum uteri, dimana pada bagian ini hasil
konsepsi dapat berkembang hingga aterm tanpa menyebabkan rasa nyeri
7. Tunggal
Dasar

7
 DS : Ibu merasakan pergerakan aktif pada sisi sebelah kanan perut ibu
DO : - Leopold I : TFU pusat (33 cm)
- Leopold III kepala

Analisa dan interpretasi data

- Pembesaran perut sesuai umur kehamilan, teraba punggung, teraba
bokong, kepala, DJJ terdengar pada satu sisi perut ibu adalah
menandakan janin tunggal
( ilmu kebidanan, penyakit kandungan, dan KB untuk pendidikan bidan
manuaba :116)
8. Hidup
Dasar
DS : - ibu merasakan pergerakan janin kuat
DO : - DJJ terdengar jelas, kat, teratur 135x /menit
- Palpasi abdomen
Leopoid I : TFU pusat (33cm)
Leopoid II : Punggung kiri
Leopoid III : Kepala
Leopoid IV : BAP

Analisa dan interpretasi data

- Adanya gerakan janin dan terdengarnya detak jantung janin yang jelas,
teratur menandakan janin hidup
- Gerakan janin pada primi dapat dirasakan pada umur kehamilan 18
minggu pada multi. Sedangkan DJJ terdengar dengan stetoskop leanec
pada umur kehamilan 18-20 minggu (Sarwono Prawirohardjo Hai 129)
9. Keadaan ibu dan janin baik
Dasar

8
 DS : - ibu mengatakan selama hamil tidak pernah menderita
penyakit jantung, hipertensi, dan penyakit infeksi.
- Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat
DO : TTV :
TD : 110/80 MMHG S : 36,20C
N : 80x/I P : 23x /i
- Kesadaran komposmentis, komunikasi baik
- Muka tidak pucat dan tidak oedema
- Konjuntiva merah muda, sklera putih
- Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
- Tungkai tidak ada oedema dan varices
- HB : 9,2 gr%
- DJJ 135x / menit
Analisa dan interpretasi data
- TTV ibu dalam batas normal, kesadaran komposimentis menandakan
ibu dalam keadaan baik
- Seorang wanita hamil meiliki HB kurang dari 10 gr % barulah
disebut penderita anemi, untuk HB dalam keadaan hamil, wanita
dengan HB antara 10-12 gr% tidak dianggap menderita anemi
patologik
- DJJ dalam keadaan normal, pergerakan janin (+) posisi janin sesuai
bentuk uterus

Langkah III . ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial

LANGKAH IV.PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera / kaloborasi

9
LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN
- GI Po Ao, umur kehamilan 32 minggu 1 hari, punggung kiri, kepala
BAP, Intra uterin, Tunggal, Hidup keadaan ibu dan janin baik
Tujuan : - Proses kehamilan berlangsung normal
- ibu dan bayi selama masa kehamilan
- mencegah terjadi komplikasi dan mengantisipasai masalah dini yang
terjadi dan kesiapan keluarga menghadapi kelahiran.
- Kesadaran ibu dan janin baik
Kriteria : - ibu dan janin baik
- Pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan sesuai umur
kehamilan
- Ibu mampu mempersiapkan diri dan keluarga menghadapi kelahiran
bayinya dan mengenal tanda-tanda bahasa kehamilan
- TTV dalam batas normal
TD : Sistolik : 100-140mmHg
Diastolik : 60-90mmHg
Nadi : 60-90x / menit
Suhu: 36,5-37,50C
Pernapasan : 16-24x / menit
Rencana Tindakan
Tanggal 18 januari 2010. Jam 09.50 Wita
1) Sampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa kehamilan dalam
keadaan baik
Rasional : - Penyampaian dan penjelasan hasil pemeriksaan kepada
ibu penting agar ibu mengetahui perkembangan kehamilannya.
2) anjurkan mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang seperti
tambahan karbohidrat, protein, mineral, zat besi, dan tambahan
vitamin lainnya, kalori yang dibutuhkan pada ibu hamil, 1 kalori / hari

10
 Rasional : Dengan gizi seimbang sebagai sumber makanan / nutrisi
bagi ibu untuk dapat meningkatkan status kehamilan ibu
dalam kehamilan maupun persiapan persalinan
dan laktasi. Serta penting untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin

3) Anjurkan banyak mengkonsumsi makanan berserat dan perbanyak

minum air.
Rasional : Pada kehamilan hormon progesterone menimbulkan gerak
usus yang semakin berkuran dan dapat menyebabkan obstipasi
sehingga dengan mengkonsumsi makanan berserat dan banyak minum
air dapat membantu peristatik usus beasr untuk memperlancar defekasi
(manuaba IBQI, Hal 109)
4) Pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan
a.Personal Hygiene
Rasional : - kebersihan diri terutama perawatan kulit sangat penting
diperhatikan karena fungsi ekresi dan keringat
bertambah yang dapat menyebabkan iritasi
(MOCHTAR RUSTAM, 1998 Hal 161)
-Keluhan sering BAK dapat mengakibatkan
interegritas kulit diarea Genetalia luar lembab yang
dapat menyebabkan infeksi bila tidak dijaga
kebersihannya
b. Istirahat yang cukup
Rasional : istirahat dan tidur cukup membantu mengurangi bebankerja
jantung yang meningkat pada kehamilan dan
meningkatkan kesehatan jasmani dan
rohani untuk kepentingan perkembangan dan

11
 pertumbuhan janin.
(manuaba.IBQI.1995 Hal 140
c. Diskusi tentang tanda bahaya kehamilan
Sakit kepala atau bengkak
Keluar darah dari jalan lahir
Keluar air ketuban sebelum waktunya
Kejang
Pucat
Demam
Gerakan jani kurang / tidak bergerak
Rasional : Dengan memberitahu tanda bahaya kehamilan maka ibu
akan mengetahui dan melaksanakan anjuran bidan
untuk segera mencari pertolongan bila mengetahui salah
satu dari tanda bahaya kehamilan
5. Diskusi tentang persiapan kelahiran dan persalinan
Rasional : Pemahaman tentang persiapan kelahiran dan persalinan
diharapkan ibu siap secara fisik, mental sehingga
dapat mengetahui persalinan tanpa rasa cemas yang
berlebihan
6. Penatalaksanaan pemberian obat-obatan antara lain :
- Fe (Sulfat Ferrosus)
Rasional : Suplemen zat besi membantu meningkatkan kadar
HB dan sebagai nutrisi bagi ibu
-Vitamin C
Rasional : Vitamin C dapat mencegah panas dalam dan
sariawan
-Kalsium

12
 Rasional : Kalsium dapat merangsang pertumbuhan tulang
dan gigi
-Vitamin B-Compleks
Rasional :Vitamin B-Compleks dapat merangsang otot polos
dan memperlancar aliran darah sehingga
membantu proses metabolisme termaksud
saluran cerna.

LANGKAH VI .IMPLEMENTASI
Tanggal : 18 januari 2010 . Jam 09.50 Wita
1. menyampaikan hasil pemeriksaan kehamilan ibu
Hasil : Ibu mengetahui sendiri bahwa keadaan ibu saat ini dan keadaan
janin baik
2. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi
seimbang, seperti nasi, lauk pauk, sayur-sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan,
serta air putih dan susu
Hasil : ibu akan mengatakan akan tetap mengkonsumsi yang mengandung gizi
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup (+ 8 Jam / Hari)
Hasil : ibu mengatakan istirahat dan tidur setiap hari cukup, tidur siang 1-2 jam
dan tidur malam 7-8 jam.
4. Mengajarkan ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
Muntah terus menerus dan tidak bisa makan
Sakit kepala atau kaki bengkak
Keluar air tuban sebelum waktunya
Kejang
Nyeri hebat diperut
Pucat
Demam

13
 Kejang
Hasil : Ibu sudah mengerti dan mengetahui tentang tanda-tanda bahaya
kehamilan dan akan segera mencari pertolongan jika tampak salah satu
dari tanda bahaya kehamilan tersebut .
5. Memberi HE tentang perawatan payudara dan BBL
Hasil : ibu mengatakan sudah mengerti dan berusaha melakukannya
6. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan biaya dan peralatan untuk bersalin
7. Penatalaksanaan pemberian obat-obatan
Hasil : Pemberian obat-obatan tanggal 18 Januari 2010
a. Sulfat ferosus : 200 mg 1 tablek
b. Vitamin C : 3x1 / Hari
c. Kalsium : 2x1 / Hari
d. Vitamin B-Compleks : 3x1 / Hari
8. Menganjurkan ibu untuk kembali bila ada keluhan lain
9. Follow Up : datang kembali kepuskesmas kassi-kassi Tanggal 24-2- 2010
Hasil : Ibu bersedia kepuskesmas kassi-kassi

LANGKAH VII. EVALUASI

1. Ibu responsit terhadap nasihat bidan

2. Ibu dapat menyebutkan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
3. Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan oleh bidan
4. Ibu bersedia datang kembali kepuskesmas kassi-kassi Tanggal 24-2-2010.

14
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTE NATAL
CARE PADA NyE DENGAN GESTASI 32 MINGGU 1 HARI
DI PUSKESMAS KASSI-KASSI MAKASSAR
TANGGAL 18 JANUARI 2010

No.Register : 058-01-2010
Tgl Kunjungan : 18-01-2010 Jam 09.30 WITA
Tgl Pengkajian : 18-01-2010 Jam 09.45 WITA

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama :NyE / Tn A
Umur :22 thn / 27 thn

Suku :Bugis /Bugis

Agama :Islam /Islam

Pendidikan :Perguruan tinggi / SMA

Pekerjaan :IRT/Wiraswasta

Alamat :Todopuli 10. Lorong hikmah. No. 1

15
Data subjektif (S)
1. HPHT tanggal 8 Juni 2009
2. Ibu mengatakan hamil pertama dan tidak pernah keguguran
3. Ibu mengatakan hamil 8 bulan
4. Ibu mengatakan pergerakan janin kuat, terutama disebelah kiri perut ibu
5. Ibu mendapatkan suntikan TT
6. Ibu mengatakan tidak pernah nyeri perut selama hamil
7. Ibu mengatakan tidak pernah mengeluarkan darah pervaginam selama
hamil
8. Ibu mengatakan tidak ada masalah dalam hubungan seksual

Data objektif (O)

1. BB : 51 kg --- TB : 153 cm
2. HTP : 15-3-2010
3. G1 Po Ao
4. Tanda-tanda vikal
TD : 110/80 MMHG S : 360C
N : 80x /i P : 23x /i
5. Kesadaran : Composmentis
6. Wajah tidak pucat dan tidak ada oedema
7. Konjungtiva merah muda dan sklera putih
8. Ekspresi wajah tenang
9. Tidak ada pembesaran kelenjar Tyroid, kelenjar limfe, dan vena
10. Tampak striae titide
11. Tidak ada bekas luka operasi
12. Pembesaran perut sesuai usia kehamilan

16
 13. Dinding perut tegang
14. Palpasi : ___ Leopold 1 : TFU pusat (33cm)
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Kepala
Leopold IV : BAP
15. Pada palpasi teraba gerakan janin dan ibu tidak merasa nyeri
16. DJJ 135x / menit
17. Pemeriksaan laboratorium
HB : 9,2 gr%
Albumin : (-)
Reduksi : (-)

ASSESMENT (A)
G1 Po Ao,umur kehamilan 32 minggu 1 hari, puki, kepala, BAP,
IntraUterin,Tunggal, Hidup, keadaan ibu dan janin baik.

PLANNING (P)
Tanggal 18 Januari 2010, 09.50 Wita
1. menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa ibu dalam keadaan baik
dan keadaan janinnya baik
2. menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi
seimbang seperti tambahan karbohidrat, protein, mineral, zat besi dan
tambahan vitamin lainnya.
3. menganjurkan banyak mengkonsumsi makanan berserat dan banyak minum
air
4. menganjurkan untuk istirahat yang cukup
5. diskusi tentang sembilan tanda bahaya kehamilan
6. diskusi tentang persiapan persalinan dan kelahiran

17
7. penatalaksaan tentang pemberian obat-obatan seperti Fe, vitamin C, Kalsium,
dan Vitamin B-compleks
8. Tanggal 24-2-2009 Follow up agar dapat dilakukan pemantauan / kontrol
TFU. DJJ dan TFU serta perkembangan kehamilan secara teratur dan
berkesinambungan.

18