LA TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL (TCC)

Qu es la TCC? Es una forma de entender cmo piensa uno acerca de s mismo, de otras
personas y del mundo que le rodea, y cmo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y
sentimientos. La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cmo piensa ("cognitivo") y cmo
acta ("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A diferencia de
algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas y dificultades del "aqu
y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o sntomas en el pasado, busca
maneras de mejorar su estado anmico ahora.

La AABT (American Association Behavior Therapy) (1975) la defina de la siguiente manera: La

terapia de conducta implica, principalmente, la aplicacin de los principios derivados de la
investigacin en la psicologa experimental y social, para el alivio del sufrimiento de las
personas y el progreso del funcionamiento humano. La terapia de conducta pone el nfasis en
una valoracin sistemtica de la efectividad de estas aplicaciones. La terapia de conducta
implica el cambio ambiental y la interaccin social, ms que la alteracin directa de los
procesos corporales por medio de procedimientos biolgicos. El objetivo es esencialmente
educativo. Las tcnicas facilitan un mayor autocontrol. En la aplicacin de la terapia de
conducta, normalmente se negocia un acuerdo contractual en el que se especifican
procedimientos y objetivos mutuamente agradables. Aquellos que emplean los enfoques
conductuales de modo responsable se guan por principios ticos ampliamente aceptados
(citado por Franks, 1993). Con esta definicin intenta cubrir todos los frentes. Lo que est claro
es que no podemos establecer una nica, clara y contundente definicin de terapia de
conducta, sino que nos encontramos con dos clases de definiciones:

LAS DEFINICIONES DOCTRINALES Que intentan vincular la terapia de conducta a doctrinas,

teoras, leyes o principios del aprendizaje.

LAS DEFINICIONES EPISTEMOLGICAS Que intentan caracterizar la terapia de conducta en

trminos de los distintos modos de estudiar los fenmenos clnicos. En general las definiciones
doctrinales tienden a ser ms limitadas, por lo que no se ajustan a toda la terapia conductual,
mientras que las epistemolgicas son demasiado acomodaticias, por tanto, potencialmente
aplicables a muchas terapias no conductuales. Teniendo en cuenta muchos aspectos
anteriormente referidos, Mayor y Labrador (1983) definen la terapia de conducta y/o
modificacin de conducta como: una orientacin teraputica que considera la conducta
normal y anormal regidas por los mismos principios, que recurre a la evaluacin objetiva y a la
verificacin emprica y, por ello, utiliza procedimientos y tcnicas basados en la psicologa
experimental para eliminar conductas desadaptadas, sustituyndolas por otras y para ensear
conductas adaptadas cuando estas no se han producido. O como refiere Fernndez
Trespalacios (1994) la terapia de conducta es: el conjunto de tcnicas mediante las cuales se
utilizan los procesos del aprendizaje, contrastados por la psicologa experimental, para
eliminar los conjuntos de sntomas que constituyen los sndromes neurticos, tales como los
trastornos de ansiedad, fobias, trastorno obsesivo-compulsivo

MODALIDADES DE TERAPIA Y MODIFICACIN DE CONDUCTA: TCNICAS

Podemos clasificar las tcnicas de modificacin de conducta en los siguientes grupos:

Tcnicas basadas en el condicionamiento cl- sico.

Tcnicas basadas en el condicionamiento operante.

Tcnicas basadas en las teoras del aprendizaje social. TCNICAS BAS

TCNICAS BASADAS EN EL CONDICIONAMIENTO CLSICO

El desarrollo de estas tcnicas conductuales ha estado vinculado desde un punto de vista

histrico a las concepciones dominantes en psicologa experimental sobre la ansiedad y el
miedo. Desde los primeros trabajos experimentales, la investigacin experimental en este
campo ha considerado la ansiedad como una respuesta emocional compleja susceptible de ser
condicionada y modificada de acuerdo con los principios del aprendizaje. La concepcin de la
ansiedad que predomin en las primeras investigaciones neoconductistas, consideraba la
ansiedad como una respuesta emocional condicionada de carcter aversivo relacionada con el
impulso. Ansiedad y miedo eran equivalentes. Asi, la ansiedad, se refera exclusivamente a los
aspectos de la respuesta y el miedo haca tambin referencia a los estmulos que provocan la
respuesta: la ansiedad ante estmulos o situaciones especficas. En este contexto la ansiedad es
considerada como una respuesta emocional normal, slo se puede considerar como una
conducta desadaptativa, patolgica, cuando la respuesta es excesivamente frecuente o intensa
o se produce ante estmulos que no suponen una amenaza o peligro real para el organismo. El
nfasis del conductismo en la conducta observable, llev a que la investigacin sobre la
ansiedad se centrara fundamentalmente en el estudio de su

Desensibilizacin sistemtica

Tcnicas de exposicin:

La terapia implosiva

Inundacin

Castigo

TCNICAS BASADAS EN EL CONDICIONAMIENTO OPERANTE

Podemos remontar el origen de estas tcnicas al comienzo de la humanidad, en el momento

en que los humanos se dan cuenta de que pueden controlar la conducta de los dems por
medio de la recompensa y el castigo (Pear, 1993). Desde un punto de vista cientfico se pueden
centrar los orgenes en la teora

del aprendizaje de Thorndike, pero fundametalmente Skinner (1935) fue uno de los primeros
que distingui un tipo de condicionamiento basado en la recompensa, que denomin
condicionamiento operante. Este tipo de condicionamiento consiste en un aumento de la
probabilidad de la respuesta al ser seguida por un reforzador. Las respuestas que pueden
aumentarse al ser seguidas por un reforzador, o puede ser controlada por sus consecuencias
se llaman operantes o respuestas operantes. Existe una serie de conceptos en el
condicionamiento operante que se deben conocer, en la Tabla II aparecen definidos. Los
reforzadores positivos estn relacionados con tres principios operantes:

Reforzamiento positivo

Castigo negativo

Extincin

Reforzamiento negativo

Castigo positivo

TCNICAS BASADAS EN LA TEORA DEL APRENDIZAJE SOCIAL

Dentro de estas tcnicas encontramos el Entrenamiento en habilidades sociales (EHS). Es una

de las tcnicas de terapia de conducta que ms se utilizan en la actualidad,

Caballo (1988) define la conducta socialmente habilidosa como:ese conjunto de conductas

emitidas por un individuo en un contexto interpersonal que expresa los sentimientos,
actitudes, deseos, opiniones o derechos de ese individuo, de un modo adecuado a la situacin,
respetando esas conductas en los dems y que generalmente resuelve los problemas
inmediatos de la situacin mientras minimiza la probabilidad de futuros problemas

Despus de realizar un anlisis del dficit de habilidades sociales en trminos conductuales

concretos, tono de la voz, evitacin del contacto visual, postura corporal, todo programa en
entrenamiento en habilidades sociales debe estar orientado hacia los siguientes objetivos:
Informacin sobre las respuestas ms adecuadas y eficaces en las distintas situaciones
sociales. Prcticas de las respuestas ms adecuadas. Moldeamiento de las conductas
emitidas. Mantenimiento y generalizacin de las respuestas. A veces este entrenamiento no
es suficiente por lo que deben establecerse otras intervenciones como son: Reduccin de la
ansiedad social en situaciones sociales problemticas. Reestructuracin cognitiva, en donde
se intentan modificar valores, creencias, cogniciones y/o actitudes del sujeto. Entrenamiento
en solucin de problemas. El entrenamiento en habilidades sociales puede ser aplicado tanto
de forma individual como grupal. Ambas formas de aplicacin son positivas por lo que se
recomienda programas mixtos, en los que las sesiones de grupo se combinen con ensayos
individuales.

APLICACIONES CLNICAS DE LA TERAPIA Y DE CONDUCTA

Vamos a estructurar las aplicaciones clnicas de acuerdo a aquellos trastornos en los que la
terapia y modificacin de conducta han sido ms eficaces.

1. Trastorno por ansiedad:

Trastorno por angustia con agorafobia
Fobia simple.
Fobia social.
 Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
2. Trastornos depresivos.
3. Trastornos de la alimentacin.
4. Trastornos psictico

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastorno por angustia con agorafobia Las tcnicas que mejores resultados tienen en el
tratamiento del trastorno de angustia (Panick attacks) son las tcnicas cognitivo-
conductuales. En los casos de un trastorno de angustia sin agorafobia las tcnicas
respiratorias y cognitivas (cuyo objeto es que el paciente preste atencin a los pensamientos
automticos y aprenda a replanterselos sin atribuirles ese valor catastrfico) son las que
presentan una mayor eficacia
 PSICOTERAPIA HUMANISTA

La psicoterapia humanista te permite profundizar en tus conflictos personales, poner

conciencia en las dificultades y desarrollar tus propios recursos para afrontarlas.

Su objetivo es integrar todos los aspectos de tu personalidad, con el fin de que llegues a ser lo
que eres, en lugar de que pretendas ser lo que no eres: lo que te gustara ser, o lo que crees
que deberas ser.

Es un proceso impulsado por tu voluntad de ver y tu voluntad de sanar. Una oportunidad para
que, de forma activa y responsable, explores los problemas que aparecen en tu vida.

La relacin teraputica humanista

Una de las caractersticas de las psicoterapias humanistas es la actitud del terapeuta:

emptica, con coherencia, autenticidad, conciencia y responsabilidad. Esta es la base para que
el encuentro interpersonal se convierta en una relacin teraputica.

La presencia del terapeuta te proporciona un espacio seguro, en el que puedes poner palabras
a lo que te sucede y sentir cmo te afecta.

El terapeuta no te dirige con consejos, interpretaciones o pautas de modificacin de conducta,

sino que te apoya y te acompaa en el proceso que ests viviendo.

Te escucha sin juicios ni valoraciones, y profundiza junto a ti en los problemas,

respetando tu propio ritmo.
Te acompaa en los momentos difciles, mientras exploras tus emociones, recursos y
creencias, y encuentras tu propio significado a lo que te sucede.
Te seala lo que forma parte de tu experiencia presente, y que t, por ti mismo, no
eres capaz de ver.
Te apoya para que, al poner conciencia en lo que haces y en cmo y para qu lo haces,
puedas descubrir aspectos de ti mismo que te mantienen en una situacin de
sufrimiento, desarrolles tus capacidades personales y encuentres tu propia forma de
resolverlo, cambiarlo o aceptarlo.

El proceso teraputico humanista

Esta actitud no directiva del terapeuta facilita que el proceso vaya transcurriendo, sin
interferencias, por donde tenga que ir, llevndote a tomar contacto con tus autnticas
necesidades, que tal vez creas inexistentes o tenas olvidadas.

El proceso teraputico te permite conocerte mejor, ampliar tu capacidad de darte cuenta, e

integrar tus experiencias dolorosas.
 El propsito es que consigas sentir, pensar y actuar de una forma armnica e integrada,
relacionarte con autenticidad, crecer como persona, evolucionar hacia el autoapoyo, afrontar
los problemas con madurez, y vivir con ms conciencia.

En definitiva, asumir la responsabilidad de tu propia vida. Esto supone:

Dejar de repetir los comportamientos que te hacen dao a ti o a los dems.

Aceptarte como eres, sin exigirte ser lo que no eres.
Empezar a quererte un poco ms, para que puedas querer ms a los dems.
Curar tus heridas y poder mirar al pasado sin rencor.
Escuchar los mensajes del cuerpo, cuidarle y tratarle con respeto.
Empezar a tomar tus propias decisiones, y dejar atrs los reproches hacia quienes no
te ensearon a hacerlo.
Saborear la vida tal y como se presenta, en lugar de dejarla pasar porque no es como a
ti te gustara que fuera.
Disfrutar de las relaciones, el conocimiento, la sabidura, el amor la vida.
Tener la libertad de ser.
Vivir con ms conciencia es la clave para afrontar el sufrimiento, encontrar nuevas
respuestas a los problemas y recuperar la armona. Es descubrir, en cada circunstancia,
un lugar desde el que mirar con el corazn a la vida, a los dems y a ti mismo.

Conciencia y responsabilidad

El elemento central de la Psicoterapia Humanista es la conciencia y la responsabilidad en la

experiencia presente. Ambas impulsan el potencial de crecimiento del ser humano, y por
tanto, el proceso teraputico.

La actitud del terapeuta es una de sus principales caractersticas. El terapeuta no dirige al

cliente, sino que le apoya y le acompaa en el proceso que est viviendo. Esta relacin
teraputica facilita que el cliente contacte con s mismo, y active sus propios recursos para
afrontar los problemas.

tipos de Terapias Humanistas

1 La Terapia Existencial
2 Terapia Gestalt
3 Terapia de las Necesidades Humanas
4 Terapia Centrada en el Cliente
5 Terapia Breve Centrada en Soluciones
6 Anlisis Transaccional
7 La Psicologa Transpersonal
 8 La Terapia Experiencial