Monografia Trastorno Esquizotipico

Monografa
Trastorno Esquizotpico de la Personalidad
Carol Judy Zarate Avalos

Ana Paredes Lian
Ana Briggite Castillo Azaero
Laura Oruna Graus
Trujillo, octubre de 2017
Universidad Privada Antenor Orrego

Facultad de Medicina Humana
Escuela Profesional de Psicologa
Diagnostico e Informe Psicolgico*
201702
* Dr. Juan Santisteban Moscoso.

Trastorno Esquizotpico de la Personalidad 1
Contenido
1. Introduccin ........................................................................................................................ 2
2. Trastorno Esquizotpico De La Personalidad. .................................................................... 3
3. Casos Clnicos. ................................................................................................................... 4
3.1. Caso Pilar .................................................................................................................... 4
3.2. Caso Carlos. ................................................................................................................ 4
3.3. Caso Paciente mujer .................................................................................................... 7
4. Criterios Diagnsticos. ..................................................................................................... 11
4.1. Segn DSM-IV .......................................................................................................... 11
4.2. Segn CIE 10 ............................................................................................................ 12
5. Caractersticas Clnicas Del Trastorno. ............................................................................ 13
6. Epidemiologa. .................................................................................................................. 14
7. Sntomas y Trastornos Asociados..................................................................................... 14
8. Diagnostico. ...................................................................................................................... 15
9. Diagnstico Diferencial y Comorbilidad. ......................................................................... 16
9.1. Diagnstico diferencial ............................................................................................. 16
9.2. Comorbilidad............................................................................................................. 18
10. Etiologa. ....................................................................................................................... 18
11. Tratamiento. .................................................................................................................. 20
12. Curso y Pronostico. ....................................................................................................... 21
13. Prevencin..................................................................................................................... 21
14. Reflexin. ...................................................................................................................... 21
15. Bibliografa ................................................................................................................... 22
1. Introduccin
A continuacin, intentaremos reflejar las caractersticas esenciales sobre el Trastorno de
personalidad esquizotpico. Para elegir la informacin necesaria sobre dicho trastorno, nos
reunimos para determinar la bibliografa que bamos a utilizar, la cual, viene especificada
al final de dicho trabajo.
A lo largo del trabajo, hemos intentado reflejar de forma concreta y concisa lo que es un
Trastorno de personalidad esquizotpico, sirviendo como gua para ser capaces de
detectarlo, entender en qu consiste (descripcin), cmo es su curso e incidencia en la
poblacin, cmo podemos diferenciarlo de otros trastornos y cules suelen aparecer de
forma paralela a ste, cules son sus causas (posibles ya que tampoco se conocen con
exactitud todava), cmo es el tratamiento con este tipo de pacientes y qu tipo de
habilidades pueden aprender para adaptarse mejor al medio en el que viven (mejorando
sus relaciones interpersonales, percepcin de s mismo ms realista etc.)
Antes de comenzar desarrollando estos aspectos, intentaremos explicar brevemente qu es
un trastorno de la personalidad (vlida explicacin para todos los trastornos de la
personalidad segn el CIE 10).
Seran formas de comportamiento duraderas y estables, arraigadas en la persona que lo
sufre, que se manifiestan como modalidades estables de respuestas a un amplio espectro
de situaciones individuales y sociales. Representan desviaciones extremas, o al menos
significativas, del modo como el individuo normal de una cultura determinada percibe,
siente, y sobre todo, se relaciona con los dems. Estas formas de comportamiento tienden
a ser estables y a abarcar aspectos mltiples de las funciones psicolgicas y del
comportamiento.
Segn esta fuente, los Trastornos de personalidad se diferencian de otro tipo de
transformaciones de la personalidad, por aparecer en la infancia o adolescencia,

mantenindose en la vida adulta. Estos trastornos se solapan entre s, y no son ni mucho
menos excluyentes; en la prctica, suele ser difcil su diagnstico ya que los lmites entre
ellos son ms difusos y por su alta comorbilidad con otros trastornos; por ello, es muy
importante el diagnstico diferencial.
Vamos a comenzar dando una breve explicacin divulgativa, de cmo son las personas
que sufren este trastorno, as como la incapacidad que tienen estas personas para adaptarse
y mantener relaciones interpersonales satisfactorias; a continuacin, describiremos las
caractersticas clnicas del trastorno detalladamente.
2. Trastorno Esquizotpico De La Personalidad.
El trastorno esquizotpico es un tipo de trastorno de la personalidad que el DSM IV TR
clasifica dentro del grupo A (desrdenes raros o excntricos). Las personas que lo padecen
tienen un patrn de dficit social o interpersonal con una gran disminucin de la capacidad
para las relaciones personales. Adems, tienen distorsiones cognitivas y de pensamiento y
un comportamiento excntrico.
No debe confundirse este trastorno con la esquizofrenia. Aunque tienen cierta relacin ya
que este trastorno aparece con ms frecuencia en personas con familiares esquizofrnicos,
la diferencia fundamental es que las personas con trastorno esquizotpico de la
personalidad no presentan alucinaciones y delirios (no han desconectado de la realidad).1
A pesar de ello, las personas con este trastorno pueden estar muy perturbadas y lo
manifiestan en su comportamiento, en sus relaciones interpersonales, en su apariencia, en
su forma de hablar y en ideas extraas de tipo paranoide que no llegan a cumplir criterio
de delirio. Comnmente, las personas que padecen un trastorno esquizotpico de la
personalidad tambin cumplen criterios de un trastorno paranoide de la personalidad.

Las creencias inusuales que suelen tener los pacientes con este trastorno de personalidad
son comnmente paranoides, como que el gobierno le est vigilando de cerca, o que
mantienen una estrecha comunicacin con extraterrestres. Esto les lleva a conductas
extraas como el aislamiento, controlar lo que comen, fabricar aparatos que piensan que
les ayudan a combatir al enemigo de sus creencias (un ejemplo estereotpico son los
gorritos con papel de aluminio), etc.
3. Casos Clnicos.
3.1. Caso Pilar
Pilar es una mujer de 19 aos de edad, con pareja estable y que vive con sus padres.
Acudi a terapia por deseo expreso de los padres, ya que ella deca encontrarse
bien. El motivo principal de solicitar asistencia psicolgica era debido, en primer
lugar, al inters de que su hija no fuese tan rara y que no llegara a pasarle lo mismo
que a su ta (diagnosticada de esquizofrenia paranoide a la edad de 25 aos). Esta
cuestin preocupaba mucho a la madre de Pilar, ya que estaba observando que, en los
ltimos meses, Pilar estaba pensando y haciendo muchas de las cosas que su ta
empez a hacer antes de ponerse enferma, segn palabras de sta. Pilar era una
persona que no quera responsabilidades, con rarezas (como hablar sola),
descuidada, indecisa, acomplejada con su cuerpo, tmida y desconfiada con todo el
mundo. Muchos de estos comportamientos los haba empezado a mostrar en el
colegio, especialmente el retraimiento hacia los dems. Como datos adicionales,
cabra destacar que el nivel cultural de la familia es bajo (solamente estudios
primarios). (Olivencia & Cangas, 2005)
3.2. Caso Carlos.

Carlos es un varn de 38 aos de edad, casado, con un nivel acadmico hasta COU.
Trabaja en un pequeo comercio familiar y es el mayor de 4 hermanos. Vive con su
pareja y dos menores a su cargo, una hijastra de 10 aos y su hijo de 4 aos. Acude
por primera vez a la consulta en octubre de 2007 de forma voluntaria, aunque por
insistencia de la familia tras haber tenido lugar un episodio de agresividad familiar
(tom a la hija de su pareja por el cuello). En esos momentos su situacin personal era
de mxima tensin. Haba estado de baja laboral (que atribuye a preocupaciones
diarias) y la incorporacin al trabajo hizo que aumentara el estrs. Se define como
siempre peleando con todos, nada me parece normal, soy como de otro planeta,
siempre vigilado por mis padres, por mi familia, por la sociedad, por ser un personaje
pblico en el pueblo. Resalta sus dificultades interpersonales, tiende al aislamiento y
carece de habilidades para comunicarse y hacerse valer en el negocio (se escabulle, le
cuesta el contacto con los clientes, o escribe poemas a alguna clienta para comunicarse
con ella). Desde la adolescencia ha sentido desconfianza hacia las relaciones con los
dems (las desea, pero no las procura o con suma dificultad). Desde el ao 2000 ha
estado en tratamiento psiquitrico por sus obsesiones y ansiedad ante los dems. En
esta poca hubo una escasa evolucin, peridicamente se daba de baja cuando las
tensiones diarias aumentaban. Su desarrollo evolutivo y fsico es aparentemente
normal. Seala siempre su rareza, p. ej.: los regalos de Reyes no los abra, se lo daba
a otros o los guardaba. Tena muchos intereses intelectuales y se volcaba
excesivamente en los estudios. Se recuerda a los 14 o 15 aos como capaz de todo, un
ser extraordinario por su implicacin en el mbito acadmico (su rendimiento no era
muy alto), aunque a la vez alejado de los juegos de otros, alentado a seguir otro camino
para no estropear a los dems. Desde la adolescencia se observan algunas conductas

peculiares, como seguir a algunas personas por la calle; escribe numerosos poemas de
contenido incomprensible que entrega a su hermana (nica confidente); en 2002
escrib un libro para liberarme. El texto est plagado de frmulas con aspecto de
ciencia fsica. En la mayora de sus interpretaciones trata de establecer conexiones
entre la Naturaleza, el espacio, el tiempo, las personas y el pueblo en donde vive. En
uno de los prrafos seala: Desarrollo de j. En nuestra tierra sevillana las cosas estn
en muchas ocasiones basadas en el giro de 90 grados. A veces tener un poco de
paciencia y el asunto da 90 grados, empieza a tener ms sentido. Cuadra algo ms de
lo que en principio pensbamos que era y no sabamos. El giro al que est relacionado
todo lo que implica la calle Principal y La Gran Plaza es de 180 grados porque es
como el Sol y la Luna. Son totalmente distintas pero unidos en un mismo sitio, con la
misma base de respeto. Son totalmente distintas pero esa filosofa no quiere decir que
sea malo, no implica malicia otra cosa es que luego nos peleemos y no sepamos
desprendernos de rencores y odios. No hay enfermedades fsicas de inters. Fuma un
paquete de tabaco diario cuando est estresado. Define a sus padres como ausentes,
con escasa implicacin, aunque intentando controlar siempre su conducta. La madre
es descrita como conflictiva no entiende o confunde la realidad. La hermana que le
acompaa al principio de las sesiones es la que ejerce el papel familiar ms eficaz,
quien proporciona control, papel activo y regula la conducta de la casa. Le valora
como alguien raro, preocupado por asuntos irrelevantes, etreos, aptico y pasivo.
De siempre se han dado sensaciones de presencia, ideas de referencia, lenguaje
particular (metafrico) y desconfianza. Mantiene el contacto ocular, no hay
desorganizacin marcada en su conducta, cierta latencia en la respuesta, risas acordes
con el contenido, pero llamativas en su produccin, sintomatologa negativa sobre
todo apata y anhedonia (social y fsica). Al poco de empezar las sesiones se siente
muy mal e informa de alucinaciones auditivas de escaso desarrollo: Oye, Carlos;
Ten cuidado; Eh, t!. Se describe como estar en una bola de fuego, si cae hacia
un lado quema a la poblacin; si cae hacia el otro se quema el bosque. Tengo que ir
con cuidado porque me mareo. Destaca sensaciones de inminencia y capacidad de
prediccin, comunica sensaciones particulares: el agua de la botella tiene vida
propia. (Senn Caldern & Rodrguez, 2011)
3.3. Caso Paciente mujer
Paciente mujer, de 40 aos, derivada a la Residencia de Psiquiatra Adultos de la
Facultad de Ciencias Mdicas de la UNR1 por imposibilidad econmica para sostener
el tratamiento en mbito privado. Enfermedad actual: refiere cuadro psicopatolgico
de al menos de 20 aos de evolucin, con agravamiento en los ltimos seis meses,
caracterizado por pensamientos e imgenes recurrentes, persistentes, intrusivas e
inapropiadas, que en ocasiones le generan malestar y en otro placer ("siento que si le
hago mal [a mi hijo] yo me siento mejor"). Expresa dudas sobre el origen de los
mismos, sin poder precisar claramente si son producto de su mente o si provienen del
exterior. La temtica de stos gira principalmente en relacin a la duda sobre su gnero
y el de los dems ("a veces miro a la gente muy obsesivamente para saber bien si es
hombre o mujer, no s dilucidar bien su sexualidad"; se le impone la idea de que las
mujeres tienen pene). Padece tambin de obsesiones de suciedad de leve a moderada
intensidad ("si no me bao un da parece que estoy sucia"). Describe impulsos
agresivos hacia terceros, incluidos familiares de primer grado, sin pasajes al acto.
Niega conductas compulsivas en relacin a sus obsesiones. Presenta la compulsin de
1
Universidad Nacional de Rosario
colocarse junto a la estufa encendida por ms que no sienta fro, refiriendo que cuando
se tiene que alejar por algn motivo, se siente compelida a volver. Se describe como
"muy ordenada, muy detallista", y suele perseguir simetra y perfeccin. Dice tener
conductas de chequeo y verificacin (controla que las hornallas estn correctamente
apagadas, enciende y apaga las luces varias veces) que no son secundarias a ninguna
obsesin en particular, no le generan angustia ni interfieren significativamente en su
actividad habitual. Relata sentimientos episdicos de tristeza, angustia, baja
autoestima, llanto inmotivado, desgano, anhedonia, sin identificacin de
desencadenante claro, de al menos dos aos de evolucin. Niega ideas suicidas, de
culpa o autorreproches. Refiere alteraciones eventuales de la sensopercepcin de
diversa presentacin: alucinaciones acstico verbales complejas percibidas como una
voz femenina (probablemente su madre) de carcter comanditaria, alucinosis (dice ver
la imagen de su madre saliendo de su cabeza [SIC] para decretarle cosas) y
alucinaciones auditivas hipnaggicas (murmullo de gente conversando). Dice haber
experimentado episodios fugaces de autorreferencia a partir de publicidades grficas
y televisivas. Se constata despersonalizacin ("por momentos siento que no me
pertenezco"; "siento que tengo vagina pero que no me pertenece"; "no me perteneca,
no me poda ver la cara; si me veo la cara me reconozco") y desrealizacin ("a veces
desconozco los lugares"). Relata que desde nia presenta ideas fantsticas sobre la
existencia de dos mundos: uno real, en el que vive cotidianamente, poblado por
actores, y otro ms loco (SIC), que la est esperando. No se constata implicancia
emocional en relacin a esta idea. Actualmente refiere que en algunos momentos
presenta ideas de vivir en el cementerio al lado de su abuela difunta. Todos estos
fenmenos son vivenciados con crtica parcial, cierta duda y extraeza. Antecedentes
de Enfermedad Actual Psiquitricos: refiere internacin psiquitrica en 1998 por

sndrome OC descompensado ("tena miedo de hacerle dao [a mi beb recin nacido],
de perder el control"), permaneciendo ingresada 1 mes. Desde entonces a la fecha es
atendida sucesivamente por varios psiquiatras, refiriendo haber recibido tratamiento
con Paroxetina (40 mg por 14 semanas; mejora parcial y transitoria), Sertralina (150
mg por 13 semanas; escasa respuesta), Citalopram (40 mg por 12 semanas; respuesta
parcial y transitoria), Clorimipramina (75 mg por 4 semanas; discontinuacin por
efectos secundarios), Clonazepam, Aripiprazol (15 mg por 14 semanas; efecto
ansioltico importante) y Risperidona. Suele presentar falta de adherencia a los
tratamientos psicofarmacolgicos por diferentes razones, entre ellas dificultades
econmicas, ocurrencia de efectos adversos, cansancio y desilusin por la no
obtencin de los resultados esperados y por atribuirles a los medicamentos sntomas
propios de su trastorno. Afirma haber realizado psicoterapia focalizada de orientacin
psicoanaltica, continundola en la actualidad. Mdicos: alergias medioambientales,
ciruga de cornetes y cesrea. Situacin biogrfica actual: vive en casa de sus padres,
junto a ellos y a su hijo de 10 aos. Tiene un hermano menor, con quien no mantiene
contacto. Embarazo y Parto: gestacin sin particularidades; parto normal, de trmino.
Camin a los 18 meses y control esfnteres en edad levemente tarda en relacin a la
media poblacional. Primera infancia: a los tres y doce meses de edad sufre
traumatismos craneales sin prdida de conocimiento, por cada accidental secundaria
a distraccin de sus cuidadores, que requirieron control mdico evolutivo. Segunda
infancia: hipoactiva, tendencia al juego solitario, sedentaria. A los 7 aos refiere
abuso sexual en el aeropuerto de Rosario, sin penetracin ni prcticas sexuales orales,
por parte de un hombre mayor desconocido. Nadie presenci el suceso. Lo recuerda
en forma imprecisa y le atribuye el poder desencadenante de su cuadro. A los 10 aos
comienza a manifestar conductas de chequeo y verificacin, asegurndose de cerrar

bien las hornallas y canillas al punto de romperlas, y empujando dos veces las puertas
luego de cerrarlas. Esto no obedece a ninguna obsesin en particular, no le genera
angustia ni interfiere en su actividad habitual. Adolescencia: dificultades en su
integracin social; no obstante, logra hacer amigas. Escolaridad: nivel universitario
incompleto. Curs el colegio primario y el secundario en forma completa, sin repetir
de grado ni de ao. Se define como alumna aplicada y responsable. A los 18 aos
ingresa la carrera de medicina. Comenta que, desde ese momento, y hasta los 20 aos
vive "el mejor momento de su vida" (SIC). A partir de los 20 comienza a tener
dificultades acadmicas, atribuidas a la aparicin de pensamientos impuestos, con
dificultad para discernir si se trata de voces o no, "sent como dos fuerzas, una dualidad
constante, mucha ambivalencia; desde entonces comenc a tener sentimientos de odio
hacia la gente, y luego apareci la idea loca de dejar la carrera, que finalmente dej".
Edad adulta: se casa a los 25 aos con el padre de su hijo debido a un embarazo no
planificado luego de 1 ao de noviazgo. Durante los primeros 4 meses de embarazo,
refiere haber odiado a su hijo y haber pensado en abortar, pero luego lo acepta.
Actualmente dice mantener una relacin "muy cariosa" (SIC). Por motivos laborales
del marido se muda a la ciudad de Buenos Aires. Relata que l la trataba con violencia
verbal, fsica y patrimonial. Refiere abandonos del hogar reactivos a tales sucesos, en
los que se iba con su hijo "en busca de tranquilidad" a distintos lugares como Neuqun.
Luego de un tiempo volva. Al cabo de dos aos de matrimonio se separa y retorna
con su hijo a la casa de sus padres. Cursa estudios de facturacin hospitalaria y
asistencia gerontolgica. Desde el ao 2004 trabaja cuidando ancianos en forma
discontinua. Antecedentes familiares: padre: probable Trastorno OC de la
Personalidad; madre: niega antecedentes mdicos o psiquitricos; hermano menor:
niega antecedentes mdicos o psiquitricos; abuela paterna: sndrome ansioso. Dg

presuntivo: Eje I: Trastorno Obsesivo Compulsivo con poca conciencia de
enfermedad; Trastorno Distmico. Eje II: Trastorno Esquizotpico de la Personalidad
(DSM IVTR). Medicacin actual: Escitalopram 10 mg/da; cido Valproico 500
mg/da; Risperidona 3 mg/da. (Bonilla, Bustos, & Ibaez, 2010)
4. Criterios Diagnsticos.
4.1. Segn DSM-IV
El DSM-IV utiliza los siguientes criterios diagnsticos para clasificar el trastorno
esquizotpico de personalidad:
A. Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo
y una capacidad reducida para las relaciones personales, as como distorsiones
cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que
comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo
indican cinco (o ms) de los siguientes puntos:
a. Ideas de referencia excluidas las ideas delirantes de referencia
b. Creencias raras o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y
no es consistente con las normas subculturales (p. ej., supersticin, creer en
la clarividencia, telepata o sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas
o preocupaciones extraas).
c. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.
d. Pensamiento y lenguajes raros (p. Ej., vago, circunstancial, metafrico, sobre
elaborado o estereotipado.
e. Suspicacia o ideacin paranoide.
f. Efectividad inapropiada o restringida.

g. Comportamiento o apariencia rara, excntrica o peculiar.
h. Falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer
grado.
i. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarizacin y que
tiende a asociarse con los temores paranoides ms que con juicios negativos
sobre uno mismo.
B. No debe ocurrir durante el curso de la esquizofrenia, de un desorden del humor
con caractersticas psicopticas, de otro desorden psicoptico, o de un desorden
del desarrollo penetrante. (Lopez-Ibor, 2002)
4.2. Segn CIE 10
Segn la clasificacin CIE-10 de desrdenes mentales y del comportamiento (1992),
el trastorno esquizotpico se caracteriza por poseer algunos de los siguientes rasgos:
a. Afectividad fra y vaca de contenido, y a menudo se acompaa de anhedonia.
b. El comportamiento o la apariencia son extraos, excntricos o peculiares.
c. Empobrecimiento de las relaciones personales y una tendencia al retraimiento
social.
d. Ideas de referencia, ideas paranoides o extravagantes, creencias fantsticas y
preocupaciones autsticas que no conforman ideas delirantes.
e. Ideas paranoides o suspicacia.
f. Rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, a menudo sobre contenidos
dismrficos, sexuales o agresivos.
g. Experiencias perceptivas extraordinarias como ilusiones corporales somato-
sensoriales u otras ilusiones o manifestaciones de despersonalizacin o
desrealizacin ocasionales.
h. Pensamiento y lenguaje vagos, circunstanciales, metafricos,
extraordinariamente elaborados y a menudo estereotipados, sin llegar a una clara
incoherencia o divagacin del pensamiento.
i. Episodios casi psicticos, ocasionales y transitorios, con alucinaciones visuales y
auditivas intensas e ideas pseudodelirantes que normalmente se desencadenan sin
provocacin externa. (Organizacion Mundial De La Salud (OMS), 1993)
5. Caractersticas Clnicas Del Trastorno.
El pensamiento y la comunicacin estn alterados, pueden presentar descompensaciones
psicticas, pueden ser supersticiosos o manifestar poderes de clarividencia. Su mundo
interno se alimenta de relaciones imaginarias, experiencias perceptivas inhabituales,
comportamiento y apariencia rara, falta de amigos ntimos, afectividad inapropiada,
ansiedad social excesiva. Son importantes tres aspectos de disfuncin: aislamiento social,
relacin inadecuada en la interaccin cara a cara y ansiedad social o sensibilidad
exagerada. Las otras caractersticas representan sntomas psicticos, aunque ms tenues y
menos floridos que en las psicosis mayores: pensamiento mgico, ideas de referencia,
ilusiones recurrentes, lenguaje raro y suspicacia o ideacin paranoide. Los primeros son
parecidos a los sntomas negativos de la esquizofrenia y los ltimos pueden considerarse
como sntomas positivos atenuados de psicosis. Adems del retraimiento social hay
excentricidad en la apariencia e ideacin, restriccin afectiva con pobre relacin,
suspicacia con ideas de referencia y, a veces, lenguaje peculiar. El curso es crnico.
Algunos esquizofrnicos tienen un cuadro clnico premrbido similar al trastorno
esquizotpico. Muchas personalidades esquizotpicas no desarrollan esquizofrenia, pero
mantienen sus caractersticas esquizotpicas casi toda la vida y no buscan tratamiento salvo
por crisis de disforia y, algunas veces, depresin clnica. Estos episodios agudos cursan sin
alterar la estructura caracterolgica permanente. (Caballo, 2004)
6. Epidemiologa.
Este trastorno es algo ms frecuente en hombres y se observa aproximadamente en el 3%
de la poblacin general. Al ser un trastorno relativamente estable, nicamente un pequeo
nmero de sujetos acaban desarrollando una esquizofrenia u otro trastorno psictico.
El trastorno esquizotpico de la personalidad tiene una mayor incidencia en los familiares
que tengan en un primer grado sujetos con esquizofrenia. Esta incidencia tambin ocurre
en la forma inversa, esto es, tambin existe una mayor incidencia de la enfermedad de la
esquizofrenia en aquellos sujetos que tengan familiares de primer grado con el trastorno
esquizotpico de la personalidad. (Belloch, 2002)
7. Sntomas y Trastornos Asociados
Los sujetos con este trastorno suelen buscar tratamiento para los sntomas relacionados
con la ansiedad, depresin y otros estados de nimo disfricos, ms que para el trastorno
de personalidad en s. Dichos sujetos, pueden, en alguna ocasin, sobre todo en respuesta
al estrs, experimentar sntomas psicticos de muy breve duracin. Aunque tambin hay
que aadir, que en algunos sujetos s se cumplen los criterios para un trastorno psictico
breve, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o una esquizofrenia.
Ms de la mitad de estos sujetos diagnosticados de trastorno esquizotpico de la
personalidad han tenido, al menos, un episodio depresivo mayor.
Este trastorno, se presenta simultneamente con ms frecuencia con los trastornos de
personalidad esquizoide, paranoide, por evitacin y lmite. Las distorsiones de conducta
que se produzcan deben ser analizadas dentro del marco cultural de cada sujeto.
Especialmente, las creencias y rituales religiosos pueden ser vistas desde el enfoque de un
profano desinformado como esquizotpicas, por ejemplo, el chamanismo.
El trastorno esquizotpico de la personalidad se puede hacer patente por primera vez en la
infancia o adolescencia a travs de actividades y comportamientos solitarios, ansiedad
social, pensamiento y lenguaje peculiar y fantasas extraas (Oldham, Skodol, & Bender,
2007).
8. Diagnostico.
La caracterstica esencial de este trastorno de la personalidad es el dficit social e
interpersonal caracterizado por un malestar agudo y una capacidad reducida para las
relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades
en el comportamiento.
Suele comenzar al principio de la edad adulta y se observa en distintos contextos.
Los sujetos con el trastorno esquizotpico de la personalidad suelen tener ideas de
referencia (criterio A1), pero hay que diferenciarlas de las ideas de referencia que son
mantenidas con una conviccin delirante. Estos sujetos pueden ser supersticiosos o por
ejemplo estar preocupados por fenmenos paranormales ajenos a las creencias de su
cultura (criterio A2). Puede haber alteraciones perceptivas, como, por ejemplo, sentir que
otra persona est presente (criterio A3). Su lenguaje es frecuentemente indefinido, vago,
pero sin una verdadera incoherencia (criterio A4).
Estos sujetos suelen ser recelosos y presentar algn tipo de ideacin delirante (criterio A5),
a la vez que se suelen relacionar con los dems de una manera inflexible, inapropiada
(criterio A6). Como consecuencia, estos sujetos suelen resultar raros o excntricos (criterio
A7).
Los sujetos con trastorno esquizotpico de la personalidad no se encuentran cmodos
relacionndose con otras personas, por lo que acostumbran a tener pocos o ningn amigo
o persona de confianza (criterio A8). Suelen sentirse ansiosos en situaciones sociales,
sobre todo, cuando se implica a gente desconocida (criterio A9).
Por ltimo, el trastorno esquizotpico de la personalidad no debe diagnosticarse si el patrn
de comportamiento aparece slo en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del
estado de nimo con sntomas psicticos, o en un trastorno generalizado del desarrollo
(criterio B).
9. Diagnstico Diferencial y Comorbilidad.
9.1. Diagnstico diferencial
Para diferenciar el trastorno esquizotpico de la personalidad, de otros trastornos,
como son, el trastorno delirante, la esquizofrenia, y el trastorno del estado de nimo
con sntomas psicticos, el trastorno de personalidad debe haberse manifestado antes
de iniciarse los sntomas psicticos y debe persistir despus de que desaparezcan
dichos sntomas.
Pueden existir dificultades a la hora de diagnosticar este trastorno en nios aislados
socialmente, excntricos y/o que tengan peculiaridades del lenguaje, debido a que
tambin pueden ser diagnosticados de las formas leves del trastorno autista, el
trastorno de Asperger y del trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo.
Los trastornos de la comunicacin pueden diferenciarse por la predominancia y
gravedad del trastorno del lenguaje, y por el esfuerzo que realiza el nio para intentar
comunicarse mediante otras formas. Las formas ms leves del trastorno autista y del
trastorno de Asperger se pueden distinguir por la mayor falta de contacto social y de
reciprocidad emocional.
Este trastorno de la personalidad tambin se debe diferenciar del trastorno de
personalidad debido a enfermedad mdica, mediante la observacin de que los
sntomas caractersticos son debidos a los efectos directos que provoca la enfermedad.
En consecuencia, el trastorno esquizotpico de la personalidad tambin debe ser
diferenciado de los sntomas que pueden presentarse asociados al consumo crnico de
sustancias (por ejemplo, trastorno relacionado con la cocana no especificado).
Tambin puede confundirse el trastorno esquizotpico de la personalidad con otros
trastornos de la personalidad con los que comparta algunas de sus caractersticas
definitorias. As, por ejemplo, aunque el trastorno esquizoide y el trastorno paranoide
de la personalidad compartan con el esquizotpico las caractersticas del
distanciamiento social y la efectividad restringida; el trastorno esquizotpico de la
personalidad presenta distorsiones cognitivas o perceptivas adems de una acusada
excentricidad o rarezas.
El trastorno de personalidad por evitacin y el trastorno esquizotpico comparten la
caracterstica la limitacin en las relaciones personales, si bien, en el primero de los
trastornos esta limitacin se produce por la represin a relacionarse por temor al
rechazo.
En el trastorno narcisista de la personalidad tambin existe la suspicacia y el
aislamiento social, pero en este trastorno esta caracterstica se deriva principalmente
del temor a que los dems descubran las imperfecciones o defectos del sujeto.
Entre el trastorno lmite de la personalidad y el trastorno esquizotpico de la
personalidad hay una alta frecuencia de simultaneidad, lo que hace que no siempre sea
fcil diferenciarlos. Los sujetos con el trastorno lmite de la personalidad, pueden
presentar transitoriamente sntomas similares a los psicticos, muy relacionados,
adems, con cambios afectivos en respuesta al estrs. Por el contrario, los sujetos con
trastorno esquizotpico de la personalidad son ms propensos a tener sntomas
parecidos a los psicticos, pero con una menor probabilidad de que se asocien a
sntomas afectivos acusados. Por otra parte, los sujetos trastorno esquizotpico de la
personalidad no suelen presentar comportamientos impulsivos o manipulativos de los
sujetos con el trastorno lmite de la personalidad.
Hay que tener en cuenta tambin, que las caractersticas esquizotpicas durante la
adolescencia, pueden ser reflejo de la tormenta emocional propia de la edad, ms que
un trastorno de la personalidad permanente.
Por ltimo, comentar que, en lneas generales, los Criterios de Investigacin de la CIE-
10 y los criterios diagnsticos del DSM-IV definen el mismo trastorno a partir de sus
criterios; con la salvedad de que la CIE-10 no considera esta alteracin como un
verdadero trastorno de la personalidad, sino que lo incluye dentro de la seccin donde
tambin estn la esquizofrenia, el trastorno esquizotpico y el trastorno delirante.
9.2. Comorbilidad.
Presentan gran comorbilidad con el trastorno lmite si bien en este predomina la
inestabilidad emocional.
10. Etiologa.
La causa exacta se desconoce. Se cree que los genes estn involucrados, debido a que esta
afeccin es ms comn en familiares de esquizofrnicos. El trastorno esquizotpico de la
personalidad no se debe confundir con la esquizofrenia.
Las personas con este trastorno de la personalidad pueden tener creencias y
comportamientos extraos, pero no estn desconectados de la realidad y generalmente no
tienen alucinaciones. Las alucinaciones, los delirios (creencias fijas y falsas) y la prdida
de contacto con la realidad son caractersticas distintivas de la psicosis. Las personas con
el trastorno esquizotpico de la personalidad generalmente no tienen sntomas psicticos.
Entre el 30 y el 50% de las personas con trastorno esquizotpico de la personalidad tambin
padece un trastorno depresivo mayor.
Un segundo trastorno de la personalidad, como un trastorno de personalidad paranoica,
tambin es comn con esta afeccin. Como trastorno de personalidad que es, el trastorno
de personalidad esquizotpica es un patrn de pensamiento y conducta que es en gran
medida aprendido y adquirido a lo largo de la vida, a pesar de que existe predisposicin
gentica a manifestar determinadas caractersticas. Sin embargo, hay que tener en cuenta
que dependiendo del contexto esta predisposicin puede no expresarse, de manera que el
ambiente tiene una gran importancia en su aparicin. Los estudios realizados respecto a
elementos biolgicos que puedan explicar este trastorno parecen indicar que el trastorno
esquizotpico de la personalidad es ms comn en familiares de pacientes esquizofrnicos,
lo que sugiere que es posible que aspectos genticos y/o educacionales puedan provocar
este tipo de personalidad. Tambin se ha manifestado la presencia de elementos semejantes
a la esquizofrenia, como la presencia de dificultades en el seguimiento ocular del
movimiento o la presencia de concentraciones bajas de monoamino oxidasa plaquetaria.
El sistema reticular ascendente y el sistema lmbico son partes del encfalo que se han
intentado vincular a la etiologa de este trastorno. Tambin se habla de la presencia de
hipersensibilidad a la humillacin o desaprobacin por parte de sus semejantes y/o las
figuras de referencia durante el desarrollo como elementos que pueden desencadenar este
trastorno junto con una pobre estimulacin.

11. Tratamiento.
El tratamiento de un trastorno de personalidad resulta especialmente complejo, dado que
supone alterar el modo de ver el mundo, pensar y actuar de una persona. La personalidad
es un conjunto de rasgos que tienden a permanecer ms o menos estables a lo largo de la
vida, con lo que resulta difcil modificarla. Sin embargo, existen mtodos que pueden
servir para este propsito. En lo que se refiere al trastorno esquizotpico de la personalidad
el tipo de tratamiento que se suele aplicar es cognitivo-conductual, aunque tambin se ha
empleado con xito la terapia psicodinmica. En primer lugar, hay que tener en cuenta que
los individuos con este tipo de caractersticas tienden a ser muy suspicaces y proclives al
pensamiento paranoico, con lo que resulta fundamental establecer una muy buena relacin
teraputica basada en la confianza y el respeto de cara a disminuir las sospechas y los
posibles conflictos de cara a poder trabajar la situacin de manera eficiente. En lo que se
refiere a la presencia de distorsiones cognitivas, el tratamiento en cuestin pasa por
proponer al paciente la realizacin de experimentos conductuales que prueben o falseen
sus creencias, de manera que pueda evaluar sus pensamientos. Aspectos como la citada
suspicacia o el pensamiento mgico pueden reducirse en gran medida, no siendo efectivo
la confrontacin directa de las creencias. Tambin se ha de hacer reflexionar sobre su
manera de pensar y actuar y los perjuicios que le provocan. As, es comn emplear tcnicas
como la reestructuracin cognitiva. Otro aspecto crucial es el entrenamiento en habilidades
sociales de cara a paliar sus dificultades interpersonales. Se recomienda el uso de la terapia
en grupo y tcnicas como el psicodrama y el modelado de conductas sociales pueden ser
de gran utilidad para mejorar aspectos como la adecuacin de la conducta al contexto y el
desarrollo de la comunicacin. Adems, se permite con ello la existencia de una
retroalimentacin de la conducta de cada sujeto por parte del resto de participantes.
Tambin resulta de utilidad contribuir a la mejora de su lenguaje y expresividad,

proponiendo el uso de resmenes en caso de que exista circunstancialidad. (Castillero
Mimenza, 2010)
12. Curso y Pronostico.
Segn un estudio realizado por Mcglashan, el 10% de los esquizotpicos terminan en el
suicidio. Otros estudios indican que muchos pacientes diagnosticados de esquizofrenia
eran realmente esquizotpicos y la tendencia actual es considerar a la esquizotipia como la
personalidad premrbida de los pacientes esquizofrnicos. No obstante, muchos pacientes
mantienen una personalidad esquizotpica estable a lo largo de su vida compensndose
mediante actividades artsticas y esotricas. (Rubio Larrosa, 2016)
13. Prevencin.
No existe una forma de prevencin conocida. Estar consciente de los riesgos, como el tener
antecedentes familiares de esquizofrenia, puede permitir un diagnstico temprano.
(Biblioteca Medica de EEUU, 2016)
14. Reflexin.
Desde que nacemos requerimos de la atencin del otro, del cuidado y cario de nuestra
madre o de quin en esos momentos nos est cuidando. Nada ms nacer ya
experimentamos nuestra primera emocin: nos sentimos desprotegidos y lloramos.
Aadira entonces que no solo somos un animal social: somos tambin un animal
emocional. Tenemos la capacidad de rer, de llorar, de querer, de odiar. Y eso tambin nos
ayuda: tanto para que la gente a nuestro alrededor sepa cmo nos sentimos como para saber
cmo se sienten los que nos rodean. Es muy difcil imaginarse a uno mismo sin sentir,
porque es algo que hacemos continuamente. Por ello nos resulta tan complicado el
comprender cmo se siente una persona con Trastorno Esquizotpico de la Personalidad.
Son personas que a nuestros ojos resultan extraas e incomprensibles. Son un bicho raro,
coloquialmente hablando. El no sentir, el no desear mantener relaciones interpersonales,
nos incapacita profundamente como personas. De hecho: es parecerse ms a un robot que
a un ser humano. Estas reflexiones nos llevan a comprender cun necesario es el
diagnosticar este trastorno y sobre todo el tratarlo. Con este trabajo hemos intentado
esclarecer cules son los rasgos principales de una persona que sufre un trastorno
Esquizotpico, poder distinguirlo de otros posibles trastornos y de forma esquemtica
explicar cules son los tratamientos que actualmente han demostrado validez emprica.
15. Bibliografa
Belloch, A. (2002). Trastornos De La Personalidad. Madrid: Sintesis.

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Senn Caldern, M. C., & Rodrguez, J. F. (2011). Caso Clnico: Abordaje Teraputico sobre
el pensamiento referencial en un caso de Trastorno Esquizotpico de la Personalidad.
Anuario de Psicologa Clnica y de la Salud, Vol. 07, 69-79. Obtenido de
https://idus.us.es/xmlui/handle/11441/43285
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Trastorno Esquizotpico de la Personalidad

Carol Judy Zarate Avalos

Trujillo, octubre de 2017

Universidad Privada Antenor Orrego

* Dr. Juan Santisteban Moscoso.

A continuacin, intentaremos reflejar las caractersticas esenciales sobre el Trastorno de

al final de dicho trabajo.

Trastorno de personalidad esquizotpico, sirviendo como gua para ser capaces de

detectarlo, entender en qu consiste (descripcin), cmo es su curso e incidencia en la

poblacin, cmo podemos diferenciarlo de otros trastornos y cules suelen aparecer de

exactitud todava), cmo es el tratamiento con este tipo de pacientes y qu tipo de

sus relaciones interpersonales, percepcin de s mismo ms realista etc.)

Antes de comenzar desarrollando estos aspectos, intentaremos explicar brevemente qu es

un trastorno de la personalidad (vlida explicacin para todos los trastornos de la

personalidad segn el CIE 10).

Seran formas de comportamiento duraderas y estables, arraigadas en la persona que lo

sufre, que se manifiestan como modalidades estables de respuestas a un amplio espectro

de situaciones individuales y sociales. Representan desviaciones extremas, o al menos

a ser estables y a abarcar aspectos mltiples de las funciones psicolgicas y del

Segn esta fuente, los Trastornos de personalidad se diferencian de otro tipo de

transformaciones de la personalidad, por aparecer en la infancia o adolescencia,

mantenindose en la vida adulta. Estos trastornos se solapan entre s, y no son ni mucho

importante el diagnstico diferencial.

y mantener relaciones interpersonales satisfactorias; a continuacin, describiremos las

caractersticas clnicas del trastorno detalladamente.

2. Trastorno Esquizotpico De La Personalidad.

El trastorno esquizotpico es un tipo de trastorno de la personalidad que el DSM IV TR

para las relaciones personales. Adems, tienen distorsiones cognitivas y de pensamiento y

la diferencia fundamental es que las personas con trastorno esquizotpico de la

personalidad no presentan alucinaciones y delirios (no han desconectado de la realidad).1

manifiestan en su comportamiento, en sus relaciones interpersonales, en su apariencia, en

de delirio. Comnmente, las personas que padecen un trastorno esquizotpico de la

personalidad tambin cumplen criterios de un trastorno paranoide de la personalidad.

gorritos con papel de aluminio), etc.

3.1. Caso Pilar

bien. El motivo principal de solicitar asistencia psicolgica era debido, en primer

que a su ta (diagnosticada de esquizofrenia paranoide a la edad de 25 aos). Esta

persona que no quera responsabilidades, con rarezas (como hablar sola),

descuidada, indecisa, acomplejada con su cuerpo, tmida y desconfiada con todo el

mundo. Muchos de estos comportamientos los haba empezado a mostrar en el

colegio, especialmente el retraimiento hacia los dems. Como datos adicionales,

cabra destacar que el nivel cultural de la familia es bajo (solamente estudios

primarios). (Olivencia & Cangas, 2005)

3.2. Caso Carlos.

Trabaja en un pequeo comercio familiar y es el mayor de 4 hermanos. Vive con su

insistencia de la familia tras haber tenido lugar un episodio de agresividad familiar

de mxima tensin. Haba estado de baja laboral (que atribuye a preocupaciones

diarias) y la incorporacin al trabajo hizo que aumentara el estrs. Se define como

pblico en el pueblo. Resalta sus dificultades interpersonales, tiende al aislamiento y

carece de habilidades para comunicarse y hacerse valer en el negocio (se escabulle, le

tensiones diarias aumentaban. Su desarrollo evolutivo y fsico es aparentemente

a otros o los guardaba. Tena muchos intereses intelectuales y se volcaba

excesivamente en los estudios. Se recuerda a los 14 o 15 aos como capaz de todo, un

ser extraordinario por su implicacin en el mbito acadmico (su rendimiento no era

para no estropear a los dems. Desde la adolescencia se observan algunas conductas

contenido incomprensible que entrega a su hermana (nica confidente); en 2002

ciencia fsica. En la mayora de sus interpretaciones trata de establecer conexiones

entre la Naturaleza, el espacio, el tiempo, las personas y el pueblo en donde vive. En

en muchas ocasiones basadas en el giro de 90 grados. A veces tener un poco de

paciencia y el asunto da 90 grados, empieza a tener ms sentido. Cuadra algo ms de

desprendernos de rencores y odios. No hay enfermedades fsicas de inters. Fuma un