RESENHA

Psicoterapias: abordagens atuais

Psychotherapies: current approaches

Marco Montarroyos Callegaro

Mestre em Neurocincias; Instituto Catarinense de Terapia Cognitiva; Cesusc

Endereo para correspondncia

PSICOTERAPIAS: ABORDAGENS ATUAIS (886p.)

Aristides Volpato Cordioli (Org.)

Porto Alegre: Artmed, 2008

O livro Psicoterapias: Abordagens Atuais, agora em sua terceira edio revisada e

ampliada, uma obra de consulta fundamental, uma ferramenta de trabalho que deve
constar na biblioteca pessoal e, de preferncia, no consultrio do clnico em sade
mental, uma vez que ser largamente utilizado. Nesta terceira edio, o professor
Cordioli nos brinda com um de seus maiores talentos, j demonstrado em suas obras
anteriores, a capacidade de produzir textos cientificamente densos com extraordinria
leveza e legibilidade.

desnecessrio ressaltar a competncia do autor, professor da Universidade Federal

do Rio Grande do Sul e psiquiatra renomado por sua dedicao ao tratamento do
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Cordioli consagrado pelos livros
Psicofrmacos: Consulta Rpida (lanado em 1997, com a segunda edio em 2000,
e com a terceira edio revisada e ampliada em 2005), Vencendo o Transtorno
Obsessivo-Compulsivo (2004), e o TOC - Manual de terapia cognitivo-
comportamental para o transtorno obsessivo-compulsivo (2007), todos pela editora
Artmed. Em suas publicaes, existe sempre presente um primor por um estilo claro e
parcimonioso, onde um dos maiores valores agregados a disposio cuidadosa das
informaes de forma palatvel, facilitando a assimilao por parte do leitor. Alm
disto, a prpria seleo dos tpicos e sua extenso revelam sensibilidade e empatia
com o leitor, na medida em que o tempo, um dos artigos mais preciosos e raros nesta

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DOI: 10.5935/1808-5687.20070015
era de grande volume de informao, respeitado pelo trabalho de seleo do material
que verdadeiramente relevante.

Os captulos do livro Psicoterapias: Abordagens Atuais, escritos por diferentes

autores, so regidos pelo zelo do autor em manter a didtica da exposio e seu
compromisso com a clareza na apresentao das idias. Cada captulo tem vinhetas e
destaques explicativos que dinamizam a leitura e auxiliam a destacar informa es. O
tom geral adotado no livro de um texto conciso, objetivo, com procura de
embasamento em evidncias disponveis na literatura atualizada e sem posies
extremadas quanto s diferentes correntes psicoterpicas. Alis, um mrito adicional
do livro justamente a neutralidade na descrio dos sistemas psicoterpicos, cujas
diferenas so manejadas com elegncia e respeito, buscando-se ressaltar as
contribuies teis para a clnica de cada abordagem.

A terceira edio do livro conta com modificaes em praticamente todos os captulos,

sendo que 18 so inteiramente novos (caps. 03, 05, 06, 18, 20, 25, 27, 28, 29, 30,
33, 35, 41, 39, 40, 43, 46 e 47), alm da participao de cerca de 20 autores a mais
do que na edio anterior, inclusive com pesquisadores canadenses.

Os modelos em psicoterapia so retratados de forma crtica, pelo prisma da anlise de

evidncias de eficcia. Em cada captulo abordado em destaque questes em
aberto e perspectivas futuras, o que interessa particularmente ao clnico que busca
atualizao, mas tambm um recurso que sistematiza de forma didtica o
conhecimento para o estudante. Uma das foras do livro conjugar o carter
introdutrio com aspectos avanados, atingindo todo o escopo de abrangncia do
interesse clnico, desde o estudante de psicologia ou residente em psiquiatria at o
profissional experiente, ou mesmo pesquisadores desta rea de conhecimento.

Segundo Cordioli, na atualidade (...) existem mais de 250 modalidades distintas de

psicoterapias, descritas de uma ou outra forma em mais de 10 mil livros e em milhares
de artigos cientficos relatando pesquisas realizadas com a finalidade de compreender
a natureza do processo psicoterpico e os mecanismos de mudana e de comprovar a
sua efetividade, especificando em que condies devem ser usados e para quais
pacientes (p. 20). Frente a esta profuso de dados, um dos mritos do livro um
esprito construtivo de busca de integrao entre modelos, pautada pela necessidade
de oferecer o melhor da psicoterapia ao paciente. A escolha da abordagem
psicoterpica um tema complexo e delicado, e o autor rene uma sntese de
informaes que ajuda a nortear decises clnicas, ao apresentar um panorama dos
alcances e limites das diversas modalidades de psicoterapia, permitindo assim a
escolha do mtodo mais apropriado de tratamento, para Cordioli o mais efetivo, o
mais vivel e o de menor custo.

A estrutura do livro se divide em quatro partes, sendo a primeira sobre conceitos

gerais como os fundamentos tericos das principais psicoterapias, suas indicaes e
contra-indicaes, as principais estratgias e intervenes psicoterpicas, a mudana
em psicoterapia, a relao teraputica, a questo do diagnstico e a escolha da
psicoterapia, o incio da terapia e a alta da psicoterapia no modelo psicodinmico.

A segunda parte do livro dedicada a apresentar ao leitor os principais modelos em

psicoterapia: psicanlise e psicoterapia de orientao analtica (captulo escrito pelo
atual presidente de associao internacional de psicanlise, o brasileiro Cludio Eizirik),
psicoterapia breve psicodinmica, psicoterapia de apoio, terapia interpessoal (uma

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modalidade de psicoterapia pouco conhecida no Brasil, mas que tem obtido bons
resultados em termos de eficcia, particularmente em depresso moderada), terapia
de famlia e de casal, terapia cognitiva, terapia comportamental e cognitivo-
comportamental, psicoterapia psicodinmica de grupo, e terapia cognitivo-
comportamental em grupo para transtornos de ansiedade.

A terceira parte do livro composta de captulos que apresentam as principais

aplicaes clnicas das psicoterapias. O tratamento dos transtornos de personalidade,
da mesma forma que a psicoterapia da depresso, tem um captulo dedicado ao
enfoque psicodinmico, e outro com abordagem cognitivo-comportamental. Outras
aplicaes clnicas das psicoterapias abordadas so a terapia cognitivo-comportamental
do transtorno de estresse ps-traumtico, fobia social, transtorno de pnico,
transtornos alimentares, transtorno de dficit de ateno e hiperatividade, alm do
tratamento da insnia, transtorno obsessivo-compulsivo e comportamentos adictivos.
A terapia das fobias especficas recebeu um captulo com a descrio do tratamento
comportamental, a abordagem de escolha segundo as evidncias de eficcia. Nesta
terceira parte do livro tambm existem captulos especficos sobre psicoterapias para
transtornos somatoformes, alcoolismo, transtornos do controle de impulso (abordando
o comprar compulsivo, jogo patolgico, tricotilomania e automutilaes), transtornos
sexuais e transtorno bipolar. As abordagens psicossociais foram contempladas com um
captulo sobre pacientes com demncia e outro sobre pacientes com esquizofrenia. As
psicoterapias de pacientes em diferentes faixas etrias, um recorte importante, so
enfocadas em captulos sobre terapia de orientao analtica na infncia e tcnicas
cognitivo-comportamentais na infncia e adolescncia, alm de importante captulo
sobre intervenes cognitivo-comportamentais para pais de crianas e adolescentes.
No captulo sobre terapia cognitivo-comportamental focada no trauma para crianas e
adolescentes, um grupo de pesquisadores canadenses descreve o modelo de
atendimento em sade mental adotado em Toronto. Completando o recorte por faixa
etria, existe ainda um captulo sobre psicoterapia na adolescncia e outro sobre
psicoterapia na velhice.

A quarta e ltima parte do livro trata de tpicos especiais, que complementam a

estrutura da obra e oferecem novas perspectivas, como psicoterapias e biotica,
pesquisa em psicoterapia e pesquisas em neurocincia e suas implicaes na prtica
psicoterpica, temas atuais e muito bem explorados pelos autores.

Poucas crticas podem ser direcionadas ao livro. Como seria de esperar em se tratando
da extenso da obra e do nmero de co-autores envolvidos, existem alguns poucos
captulos que foram menos elaborados, podendo-se notar no texto que receberam um
fechamento apressado. Embora o livro tenha a proposta de apresentar as vertentes
atuais de diferentes abordagens psicoterpicas, existe um predomnio de modelos
dentro de um escopo de terapias cognitivo-comportamentais e psicodinmicas,
provavelmente refletindo o fato de que existe representatividade semelhante na
literatura especializada e no meio profissional. Outra crtica que se observa pouca
ateno dedicada abordagem da psicoterapia cognitivo-construtivista, uma vertente
importante dentro do cenrio contemporneo da Terapia Cognitiva, que enfatiza a
ativao de esquemas dentro do sistema implcito de conhecimento. A terapia
cognitivo-contrutivista concebe as emoes como cruciais para a atribuio de
significado, e utiliza tcnicas experienciais e emotivas, que visam melhor regulao
entre os sistemas cognitivo e emocional. Poderiam constar captulos especficos sobre
esta vertente, ou mesmo a apresentao, lado a lado dentro dos captulos sobre um
determinado transtorno, do enfoque objetivista clssico e do enfoque cognitivo-
construtivista.

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No entanto, preciso reconhecer que o papel desempenhado pelo livro no mercado
editorial brasileiro fundamental, pois no existe obra desta envergadura publicada
em lngua portuguesa. Em nvel internacional, poderamos traar um comparativo com
o Textbook of Clinical Psychiatry ou o Oxford Textbook of Psychoterapy. No entanto, o
nosso representante nacional no deixa nada a desejar, sendo que apresenta inmeros
pontos favorveis. O livro conta com uma excelente qualidade grfica e de editorao,
caracterstica da editora Artmed, e muitos temas originais, alm da abordagem de
pesquisadores brasileiros, o que em si j uma vantagem para o pblico nacional. O
mrito da obra como um todo grande e o professor Cordioli est de parabns por
mais esta contribuio.

Referncias Bibliogrficas

Cordioli, A. V. (2004). Vencendo o transtorno obsessivo-compulsivo: Manual de terapia

cognitivo-comportamental para pacientes e terapeutas. Porto Alegre: Artmed.

Cordioli, A. V. & Cols. (2005). Psicofrmacos: consulta rpida. Porto Alegre: Artmed.

Gabbard, G. O.; Beck, J. S. & Holmes, J. (2005). Oxford textbook of psychotherapy.

New York: Oxford University.

Cordioli, A V. (2007). TOC: Manual de terapia cognitivo-comportamental para o

transtorno obsessivo-compulsivo. Porto Alegre: Artmed.

Hales, R. E. & Yudofsky, S. C. (2003). Textbook of clinical psychiatry. 4th ed.

Washington, DC: American Psychiatric Publishing.

Endereo para correspondncia

Marco Montarroyos Callegaro
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E-mail: marco.ictc@gmail.com.

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