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UFCD TCNICAS DE SOCORRISMO:

4478 PRINCPIOS BSICOS

Formador: Silvana Carvalho


ndice

Introduo .................................................................................................................. 2

mbito do manual..................................................................................................... 2

Objetivos ................................................................................................................. 2

Contedos programticos .......................................................................................... 2

Carga horria ........................................................................................................... 3

1.Socorrismo, tcnicas de socorrismo............................................................................. 4

2.Exame geral da vtima (sintomatologia) ..................................................................... 11

3.Plano de ao do socorrista ...................................................................................... 16

4.Choque .................................................................................................................. 20

5.Asfixia, respirao artificial ....................................................................................... 25

6.Intoxicaes ........................................................................................................... 30

7.Traumatismos ......................................................................................................... 34

8.Leses (articulares, musculares e sseas) .................................................................. 39

9.Queimaduras .......................................................................................................... 44

10.Feridas ................................................................................................................. 48

11.Hemorragias (pulsao, garrote) ............................................................................. 55

Bibliografia ................................................................................................................ 61

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Introduo

mbito do manual

O presente manual foi concebido como instrumento de apoio unidade de formao de


curta durao n 4478 Tcnicas de socorrismo princpios bsicos, de acordo com
o Catlogo Nacional de Qualificaes.

Objetivos

Aplicar tcnicas bsicas de socorrismo

Contedos programticos

Socorrismo, tcnicas de socorrismo


Exame geral da vtima (sintomatologia)
Plano de ao do socorrista
Choque
Asfixia, respirao artificial
Intoxicaes
Traumatismos
Leses (articulares, musculares e sseas)
Queimaduras
Feridas
Hemorragias (pulsao, garrote)

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Carga horria

25 horas

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1.Socorrismo, tcnicas de socorrismo

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Socorrismo

Os primeiros socorros so a primeira ajuda ou assistncia dada a uma vtima de acidente


ou doena sbita antes da chegada de uma ambulncia ou mdico.

A finalidade dos primeiros socorros :


Preservar a Vida;
Evitar o agravamento do estado da vtima;
Promover o seu restabelecimento.

O Socorrista toda e qualquer pessoa com habilitao para prestar socorro quando exerce
este ato. Um mdico, um enfermeiro, um bombeiro, paramdico ou um trabalhador de uma
organizao no deixam de ser socorristas pelo facto de possurem outro ttulo profissional,
no momento em que prestam socorro so socorristas.

Quem presta primeiros socorros no substitui a equipa de sade mas tem um papel
fundamental em alertar os servios e ajudar a vtima, evitando o agravamento da situao,
exigindo uma atuao responsvel.

O SIEM

O sistema integrado de emergncia mdica (SIEM) um conjunto de meios e aes que


visa uma resposta atempada a qualquer ocorrncia em que exista risco de vida.

Trata-se de um sistema composto por uma sequncia de procedimentos que permitem que
os meios de socorro sejam ativados, mas tambm que estes sejam os mais adequados
ocorrncia em causa, permitindo assim o posterior encaminhamento do doente unidade
de sade mais adequada.

FASES DO SIEM

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Deteo
Deteo da ocorrncia de emergncia mdica que corresponde ao momento em que
algum se apercebe da existncia uma ou mais vtimas.

Alerta
Fase na qual se contacta atravs do nmero nacional de emergncia mdica (112), dando
conta da ocorrncia anteriormente detetada.

Pr-Socorro
Conjunto de gestos simples executados e mantidos at a chegada de meios de socorro
mais especializados.

Socorro
Cuidados de emergncia iniciais efetuados s vtimas de doena sbita ou de acidente, com
o objetivo de as estabilizar, diminuindo assim a morbilidade e a mortalidade.

Transporte

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Transporte assistido da vtima numa ambulncia com caractersticas, pessoal e carga
definidos, desde o local da ocorrncia at unidade de sade adequada, garantindo a
continuao dos cuidados de emergncia necessrios.

Tratamento / Hospital

Aps a entrada no estabelecimento de sade mais prximo a vtima avaliada e so


iniciadas as medidas de diagnstico e teraputica com vista ao seu restabelecimento. Se
necessrio pode considerar-se posteriormente um novo transporte, transferncia para um
hospital de maior diferenciao, onde ir ocorrer o tratamento mais adequado a situao.

Um sistema de emergncia mdica depende de tudo e de todos, no podendo afirmar-se


que existe uma nica entidade ou profissional com responsabilidades exclusivas na
prestao do socorro.

Existe sim um conjunto de intervenientes que vai desde o pblico em geral, aquele que
deteta a situao, at aos elementos que permitem que a assistncia de urgncia seja
possvel.

Ou seja, entre outros, os intervenientes no sistema so:


Pblico em geral;
Operadores das centrais de emergncia;
Agentes da autoridade;
Bombeiros;
Socorristas de ambulncia;
Mdicos;
Enfermeiros;
Pessoal tcnico dos hospitais;
Etc..

ORGANIZAO do SIEM

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Esta organizao da responsabilidade do INEM (Instituto Nacional de Emergncia
Mdica), cabendo a este organizar programas especficos de atuao para cada fase. O
INEM tem vindo a ampliar a sua rede de atuao, atravs de Subsistemas.

SUB-SISTEMAS:

Centro de Informao Antivenenos (CIAV)


Consiste num centro mdico que funciona 24 horas, atendendo tcnicos de sade e
pblico, referente a intoxicaes agudas e/ou crnicas. O centro tambm atua a nvel da
toxicovigilncia, preveno e ensino.

Centro de Orientao de Doentes Urgentes (CODU)


Consiste em prestar em tempo til, orientao e apoio mdico, quando necessrio em
situaes de emergncia, nomeadamente:
Aconselhamento mdico sobre a atitude a tomar perante a vtima.
Acionar meios de transporte vtima para os servios hospitalares.
Enviar uma equipa mdica ao local da ocorrncia, caso seja necessrio.
Coordenar os meios de socorro de emergncia da sua responsabilidade.

Centro de Orientao de Doentes Urgentes - MAR. (CODU Mar)


Compete no atendimento, orientao mdica e encaminhamento dos pedidos de socorro
que provenham de embarcaes ou navios, segundo as regras nacionais.

Transporte de Recm Nascidos de Alto Risco


Consiste na realizao de transporte de recm nascidos, com equipas mveis
especializadas, constitudas por mdico e enfermeiro especializados em Neonatologia para
hospitais centrais.

Servio de Helicpteros de Emergncia Mdica


Este servio composto por vrios elementos, entre os quais, um mdico e enfermeiro,
funcionando ao nvel dos cuidados intensivos, com o objetivo de executar manobras de
Suporte Avanado de Vida (SAV), permitindo:

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Levar a equipa a intervir rapidamente no local.
Manter um nvel de cuidados intensivos durante a transferncia da vtima.
Em caso de catstrofe, permite o transporte rpido de equipas especializadas.

De todos estes intervenientes, os que tm como funo iniciar os cuidados de emergncia


no local da ocorrncia e manter esses cuidados durante o transporte at a unidade se
sade so os tripulantes de ambulncia e as equipas mdicas de emergncia.

No entanto, necessrio compreender que em algumas situaes fundamental que o


cidado comum execute alguns gestos que permitam dar tempo ao doente, ou seja,
que impeam que a situao da vtima se agrave at a chegada do socorro.

Numa situao de emergncia em que exista risco de vida para um doente, se no forem
aplicadas medidas bsicas de suporte de vida durante o tempo que medeia o pedido e a
chegada do meio de socorro, a recuperao do doente pode ficar definitivamente
inviabilizada ou dar origem a sequelas permanentes.

Por esta razo, a formao do pblico em primeiros socorros uma medida fundamental
para que o socorro seja o mais eficaz possvel.

Um dos principais contributos para essa eficcia a forma como efetuado o pedido de
socorro para a central de emergncia. Esta chamada um dos principais elementos, uma
vez que os meios de socorro a enviar iro depender das informaes fornecidas.

Para facilitar o acesso ao socorro foi adotado em Portugal o nmero europeu de socorro
112, que veio substituir o antigo nmero nacional de socorro 115.

O novo nmero d acesso a uma central de emergncia que, em caso de acidente ou


doena, transfere a chamada para o CODU em que as chamadas so atendidas por pessoal
especializado, sob superviso de um mdico.

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O objetivo principal avaliar o pedido de socorro e definir o meio de socorro mais
adequado, de forma a garantir que os cuidados prestados ao doente sejam os mais
adequados sua situao clnica.

FASES DE UMA CHAMADA PARA A LINHA 112

Ao ligar 112 dever estar preparado para informar:


A localizao exata da ocorrncia e pontos de referncia do local, para facilitar a
chegada dos meios de socorro;
O nmero de telefone de contacto;
O que aconteceu (ex. acidente, parto, falta de ar, dor no peito etc.);
O nmero de pessoas que precisam de ajuda;
Condio em que se encontra(m) a(s) vtima(s);
Se j foi feita alguma coisa (ex. controlo de hemorragia);
Qualquer outro dado que lhe seja solicitado (ex. se a vtima sofre de alguma doena
ou se as vtimas de um acidente esto encarceradas).

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2.Exame geral da vtima (sintomatologia)

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Uma vez verificada a segurana do local, deve ser realizada de forma clere uma avaliao
inicial.

A avaliao da vtima divide-se em duas partes: avaliao primria e avaliao secundria.

As prioridades durante a avaliao de uma vtima so as seguintes:


1) Garantir a segurana da vtima, de terceiros e da equipa durante toda a
interveno;
2) Identificar e corrigir as situaes que implicam risco de vida;
3) No agravar o estado da vtima;
4) Limitar o tempo no local ao mnimo necessrio para estabilizar a vtima, iniciar a
correo das situaes que carecem de interveno e preparar o seu transporte em
segurana;
5) Recolher informaes relevantes: CHAMU (Circunstncias, Histria, Alergias,
Medicao e ltima refeio).

As seguintes 5 etapas constituem a avaliao inicial ou primria da vtima, pela seguinte


ordem de prioridade:
A. Airway: Permeabilizao da Via Area com controlo da coluna Cervical;
B. Breathing: Ventilao e Oxigenao;
C. Circulation: Assegurar a Circulao com controlo da Hemorragia;
D. Disability: Disfuno Neurolgica;
E. Expose/Environment: Exposio com controlo de Temperatura.

Qualquer condio com risco de vida deve ser imediatamente abordada e se possvel
resolvida antes de continuar o processo de avaliao (avaliao vertical). Ou seja, no
dever avanar para o passo seguinte da avaliao sem antes resolver a condio que pe
em risco a vida (ex. no til avaliar o B se no for resolvida uma condio de OVA
superior no A).

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A nica exceo a esta regra perante uma hemorragia exsanguinante (leso de uma
artria de grande calibre), em que a prioridade o controlo imediato atravs da
compresso manual direta ou com o uso do garrote caso a primeira medida se revele
ineficaz.

A avaliao inicial deve demorar apenas 60-90 segundos a realizar, no entanto, se forem
necessrias intervenes e/ou procedimentos poder levar mais tempo.

Vtima crtica ou vtima no crtica?


Para alm de categorizar a vtima pelo mecanismo de leso ou natureza da doena,
devemos com base em indicadores clnicos objetivos obtidos na avaliao primria
determinar se a vtima CRTICA ou NO CRTICA.

A vtima instvel CRTICA, requer intervenes imediatas e uma abordagem mais clere e
enrgica e frequentemente um transporte mais precoce para o local onde ocorrer o
tratamento definitivo.

Em resumo, independentemente de ser uma situao de doena sbita ou de trauma, a


base da abordagem vtima deve ser a avaliao primria (ABCDE) que permitir
identificar ou excluir situaes com risco de vida.

Em situaes de TRAUMA a deciso de categorizar a vtima como crtica dever ter por
base no s a avaliao ABCDE, mas tambm o mecanismo de leso. Os seguintes
mecanismos/evidncias podem potenciar e/ou aconselhar a que a vtima seja abordada
como crtica:
Impacto violento na cabea, pescoo, tronco ou plvis;
Incidente de acelerao e/ou desacelerao sbita (colises, exploses e outros;
sobretudo se resultante desse incidente existir alguma vtima cadver);
Queda superior a 3 vezes a altura da vtima;
Queda que envolva impacto com a cabea;
Projeo ou queda de qualquer meio de transporte motorizado ou a propulso;
Acidentes de mergulho em guas rasas.

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3.Plano de ao do socorrista

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A avaliao do local um processo dinmico durante todo o processo de avaliao da
vtima que procura dar resposta a 3 questes fundamentais:
1. A apresentao/envolvncia da vtima pode determinar a utilizao de medidas
de proteo universal especficas por parte da equipa de EPH;
2. Identificar riscos de segurana potenciais para a vtima, terceiros ou para a(s)
equipa(s) de EPH;
3. Determinar o nmero de vtimas e categorizando-a(s) como: vtima mdica
(Doena Sbita) ou vtima de trauma.

Em ambiente pr-hospitalar ao aproximar-se da vtima fundamental efetuar uma rpida


avaliao do local da ocorrncia para determinar a segurana no local. a primeira etapa
da avaliao da vtima e pode fornecer dados valiosos que s estaro disponveis para os
profissionais de sade que estiverem presentes no local.

fundamental prestar ateno ao cenrio/local e s suas caratersticas, j que este pode


fornecer informaes importantes sobre o padro de leso e as caratersticas da energia
cintica envolvida.

A cinemtica permite suspeitar de 90% das leses da vtima de trauma (se forem
valorizados os processos de transferncia de energia cintica).

A primeira preocupao deve ser a segurana da equipa, das vtimas e/ou terceiros.
Particularmente em ocorrncias na via pblica ou quando so identificados riscos para a
segurana: atuar de acordo com as circunstncias e, se indicado, em coordenao com
outras entidades presentes no local (ex. foras de segurana).

De forma rpida, deve ser obtida uma impresso geral sobre as caratersticas da
ocorrncia.

Questes como o tipo de ocorrncia, o nmero de vtimas e a sua localizao, os meios de


socorro disponveis no local, necessidades especiais (ex. foras da autoridade, equipas

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especiais) ou a existncia de problemas especficos (ex. ocorrncia multivtimas, suspeita
de libertao de substncias perigosas) devem ser rapidamente identificadas.

S aps esta avaliao inicial a equipa deve decidir se esto reunidas as condies de
segurana necessrias e avanar para prestar cuidados (s) vtima(s).

Num primeiro momento possvel recolher vrios dados importantes sobre o estado da
vtima sem que para tal seja necessrio tocar na vtima.

O primeiro contacto com a vtima deve centrar-se em 3 pontos vitais:


1. H hemorragia exsanguinante?
2. A via area (VA) est permevel?
3. A vtima respira?

Se a vtima anda, fala, no apresenta alteraes visveis importantes e tem uma colorao
normal (ausncia de palidez e/ou cianose), provavelmente no apresentar uma condio
muito grave nem correr risco de vida.

No entanto, dada a possibilidade de se verificar uma deteriorao da situao, mesmo


estas vtimas devero ser abordadas com cautela, e submetidas a uma abordagem inicial
sistematizada e metdica, que consiste na avaliao primria (ABCDE) e na avaliao
secundria por segmentos corporais.

Vtima de doena sbita (mdica) ou vtima de trauma?


Com base no motivo do acionamento, na avaliao do local da ocorrncia e na avaliao da
vtima esta deciso dever ser tomada precocemente. No entanto algumas ocorrncias
podem ser confusas e sem pistas objetivas sobre se trata de uma leso traumtica ou
doena sbita.

A informao do acionamento pode ter sido errnea e a principal queixa da vtima pode ser
outra diferente da expetvel. fundamental estar permanentemente preparado para

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mudar a direo do pensamento crtico com base nos achados da avaliao vtima
(histria e avaliao primria/secundria).

A abordagem/avaliao da vtima um processo dinmico. Por exemplo:


Meio de emergncia acionado para um despiste de viatura ligeira. chegada ao
local a equipa de EPH encontra uma vtima sentada no interior de um carro beira
da estrada sem qualquer evidncia de acidente/ impacto (viatura integra e sem
deformaes). Pela avaliao do local poder ser uma vtima de trauma, no entanto
na continuao da abordagem a esta vtima no se encontram quaisquer sinais de
trauma mas sim sinais e sintomas de hipoglicemia (glicemia capilar de 30 mg/dL).
Aps correo desta situao a vtima recupera conscincia e conta a histria.

Nmero de vtimas: Multivtimas?


Perante qualquer situao de exceo o CODU dever ser informado de imediato.
As primeiras equipas no local devem recolher informaes rpidas e pertinentes do
local/cenrio e colaborar na triagem primria e/ou secundria das vtimas.

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4.Choque

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O choque uma entidade clnica bem definida, que constitui uma emergncia mdica.

O doente que se apresenta plido, suado, frio, hipotenso e taquicrdico, traduz uma
situao clnica em que o aporte de sangue e oxignio no suficiente para fazer face s
necessidades dos tecidos e clulas: a vtima est em CHOQUE.

O CHOQUE traduz um episdio de insuficincia circulatria aguda. Define uma situao de


diminuio da circulao sangunea ao nvel dos tecidos, com incapacidade de nutrir
convenientemente as clulas em causa, e de remover os produtos txicos resultantes do
metabolismo.

Se esta insuficincia circulatria se mantiver, origina isquemia tecidular (sofrimento celular


por falta de irrigao sangunea) que, se no for rapidamente revertido, torna inevitvel a
morte celular.

A observao de um doente em CHOQUE revela um indivduo com sinais de m perfuso


dos tecidos e rgos refletindo-se em:
Hipotenso;
Pulso rpido e fino;
Pele plida e viscosa;
Extremidades frias ou quentes;
Sudorese;
Respirao superficial;
Aumento da frequncia respiratria;
Alterao do estado de conscincia, podendo estar ansioso, agitado ou, mais
frequentemente, sonolento e coma;
Podem ainda surgir queixas de tonturas, sensao de desmaio, sede.

Do ponto de vista fisiopatolgico, podemos identificar trs tipos principais de CHOQUE:


Hipovolmico;
Cardiognico;
Distributivo.

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Choque hipovolmico

Como o prprio nome indica, resulta da diminuio do volume de sangue dentro dos vasos.
As principais causas so as perdas hemticas (hemorragias externas ou internas), e a
perda de outros fluidos, como acontece nas queimaduras ou desidratao (vmitos,
diarreia).

Choque cardiognico

Causa intrnseca:
Traduz as situaes em que, existindo um volume de sangue circulante normal, o corao
no o consegue bombear por alteraes internas.

A principal causa a alterao da sua funo como bomba, nomeadamente por arritmia
(alterao do ritmo cardaco), e por alteraes mecnicas, devidas a enfarte ou doenas
nas suas vlvulas.

Causa extrnseca
Neste caso, no h qualquer problema intracardaco. A m irrigao perifrica deve-se a
uma obstruo que impede o correto e eficaz enchimento/esvaziamento dos ventrculos.

A causa mais frequente desta situao o tamponamento cardaco (derrame de lquido que
se aloja entre a membrana que reveste o corao e o miocrdio. Este lquido sob presso
funciona como uma carapaa pouco distensvel que impede o enchimento ventricular).

Choque distributivo

Resulta da falha no outro componente regulador da irrigao tecidular, as resistncias


vasculares sistmicas, ou seja, o tnus dos vasos altera-se levando ao aumento sbito do
lmen dos mesmos.

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Assim, o mesmo volume de sangue dentro dos vasos passa a estar distribudo por uma
rea maior, acumulando-se na periferia, o que simula uma hipovolmia que na realidade
no existe.

A causa mais frequente desta situao o choque sptico (infeo generalizada de todo o
organismo que entre outras provoca alterao da dinmica dos vasos sanguneos).

O choque verificado nas reaes anafilticas tambm explicado pelo mesmo mecanismo.

As vtimas de traumatismo crnio-enceflico e vertebromedular tambm podem sofrer de


alterao da dinmica dos vasos, uma vez que o sistema nervoso se encontra afetado
choque neurognico.

Atuao no choque

De uma forma geral, um indivduo encontrado em choque beneficia de um conjunto de


medidas que visam melhorar a perfuso tecidular de que alvo, e evitar o agravamento da
situao de isquemia:
Pensar e agir sempre em funo de AVALIAO PRIMRIA:
A - Permeabilizar a via area com controlo da coluna cervical
B - Ventilao e Oxigenao
C - Assegurar a circulao com controlo da hemorragia
D - Disfuno neurolgica
E - Exposio com controlo da temperatura.
Manter as vias areas permeveis e se necessrio proceder aspirao (para
permeabilizar a via area);
Acalmar a vtima;
Administrar oxignio;
Controlar hemorragias e pensar na possibilidade de perdas ocultas (ex. trax ou
bacia);
Imobilizar fraturas;

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Verificar e registar os sinais vitais - ter especial ateno s caractersticas da
respirao, da presso arterial e do pulso;
Prosseguir com o Exame da Vtima, dando especial ateno recolha do mximo
de informao (CHAMU);
Manter a temperatura corporal;
Colocar em decbito dorsal (mesmo com vtima consciente nunca transportar
sentado);
Passagem de dados ao CODU; Solicitar apoio diferenciado (CODU).

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5.Asfixia, respirao artificial

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A obstruo da via area ocorre na maioria das situaes em que o doente se encontra
inconsciente, em resultado do relaxamento da lngua ou da ocorrncia de um vmito. No
entanto, pode tambm surgir em vtimas conscientes, resultado do alojar de um corpo
estranho na via area, sendo frequente em crianas e idosos.

A obstruo da via area mais frequente a que ocorre por corpo estranho, em que, no
caso do doente se encontrar consciente, este vai adotar um comportamento que pode ir
desde o tossir vigorosamente, quando a obstruo parcial, at ao levantar-se
subitamente agarrado ao pescoo sem emitir qualquer som, indicador de que a obstruo
total.

Caso a obstruo seja parcial (o doente tosse, chora e fala), o socorrista no deve interferir
e deve encorajar o doente a tossir.

Caso o doente no chore, no fale, nem emita qualquer som, o socorrista deve aplicar os
seguintes procedimentos:
De imediato efetuar cinco pancadas com a base da mo entre as omoplatas do
doente.

Caso no resulte:
Efetuar cinco compresses abdominais entre a extremidade do esterno e o umbigo.
Estas compresses devem ser vigorosas para que a extremidade inferior do esterno
no seja comprimida.

Executam-se colocando uma mo fechada em punho na linha mdia do abdmen, um


pouco acima da cicatriz umbilical, e a outra mo a cobrir a primeira, exercendo ento
presso (com fora suficiente), dirigida de baixo para cima e da frente para trs.

Nos doentes conscientes, esta manobra executada com o doente de p, ficando o


socorrista que a executa por trs. Nas grvidas, obesos e crianas com idade inferior a um
ano substituir as compresses abdominais por compresses torcicas.

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Manobra de Heimlich (compresses abdominais)

A Manobra de Heimlich o melhor mtodo pr-hospitalar de desobstruo das vias areas


superiores por corpo estranho.

Procedimento:
Colocar-se atrs da vtima;
Colocar os braos volta da vtima ao nvel da cintura;
Fechar uma das mos, em punho, e colocar a mo com o polegar encostado ao
abdmen da vtima, na linha mdia um pouco acima do umbigo e bem afastada do
apndice xifide (extremidade inferior do esterno);
Com a outra mo, agarrar o punho da colocada anteriormente e puxar, com um
movimento rpido e vigoroso, para dentro e para cima;
Cada compresso deve ser um movimento claramente separado do anterior e
efetuado com a inteno de resolver a obstruo;
Repetir as compresses abdominais at 5 vezes, vigiando sempre se ocorre ou no
resoluo da obstruo e o estado de conscincia da vtima.

No caso do doente de obstruo da via area se encontrar inconsciente devem ser iniciadas
de imediato as manobras de reanimao cardiorrespiratria, tendo em ateno a vigilncia
da via area.

Ventilao com mscara de bolso

Uma mscara de bolso pode ser utilizada por leigos com treino mnimo na realizao de
ventilaes durante uma RCP. Este dispositivo adapta-se na face da vtima, sobre o nariz e
boca e possui uma vlvula unidirecional que desvia do reanimador o ar expirado da vtima.

Um reanimador NICO deve aproximar-se da vtima de lado. Isto ir permitir uma troca
fcil entre ventilaes e compresses torcicas.

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1. Colocar a mscara sobre o nariz e boca da vtima (a parte mais estreita da
mscara de bolso dever ficar sobre o dorso do nariz; a parte mais larga da
mscara dever ficar a boca);
2. Colocar o polegar e o indicador na parte mais estreita da mscara;
3. Colocar o polegar da outra mo a meio da parte mais larga da mscara e usar os
outros dedos para elevar o queixo da vtima, criando uma selagem hermtica;
4. Soprar suavemente pela vlvula unidirecional durante cerca de 1 segundo (por
cada ventilao), por forma a que o trax da vtima se eleve;
5. Retirar a boca da vlvula da mscara aps insuflar.

Respirao boca-a-boca

Na impossibilidade de utilizar um adjuvante da VA (mscara de bolso ou insuflador


manual), a ventilao boca-a-boca uma maneira rpida e eficaz de fornecer oxignio
vtima.

O ar exalado pelo reanimador contm aproximadamente 17% de oxignio e 4% de dixido


de carbono, o que suficiente para suprir as necessidades da vtima.

Para ventilar adequadamente uma vtima adulta:


1. Posicionar-se ao lado da vtima;
2. Permeabilizar a VA (a posio incorreta da cabea pode impedir a ventilao
adequada por OVA):
Colocar uma mo na testa da vtima e empurrar com a palma da mo,
inclinando a cabea para trs (extenso da cabea);
Colocar os dedos da outra mo por baixo da parte ssea da mandbula,
perto do queixo (presso excessiva nos tecidos moles por baixo do queixo
podem obstruir a VA);
Elevar a mandbula, levantando o queixo da vtima (Ateno: no feche a
boca da vtima!);
3. Aplicar 2 ventilaes na vtima, mantendo a VA permevel:
Com a mo na testa da vtima comprimir as narinas da vtima;

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Respirar normalmente e selar os lbios ao redor da boca da vtima;
Aplicar 1 ventilao (soprar por 1 segundo; esta durao maximiza a
quantidade de O2 que chega aos pulmes, com menor probabilidade de
distenso gstrica), observando se existe a elevao do trax da vtima.
Cada insuflao deve ser suficiente para provocar elevao do trax como
numa respirao normal (se o trax no se elevar, repetir as manobras de
permeabilizao da VA);
Aplicar uma segunda ventilao, observando se existe elevao do trax;
Caso uma ou ambas as tentativas de insuflao se revelem ineficazes, deve
avanar de imediato para as compresses torcicas.

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6.Intoxicaes

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As intoxicaes podem essencialmente ter trs origens: acidental, voluntria ou
profissional, sendo a mais frequente a intoxicao acidental e normalmente por uso ou
acondicionamento incorreto dos produtos.

O agente txico pode entrar no organismo humano por uma das seguintes vias:
Via digestiva a mais frequente, normalmente associada a ingesto de alimentos
deteriorados ou a ingesto de medicamentos;
Via respiratria Resulta da inalao de gases, fumos ou vapores, ocorrendo na
maioria dos casos em situaes de incndio ou de uma deficincia nas instalaes
de gs para uso domstico;
Via cutnea Quando o produto entra em contacto com o organismo atravs da
pele;
Via ocular Surge geralmente por acidente, quando um jato de um produto atinge
os olhos;
Por injeo via parentrica Acontece com mais frequncia nos
toxicodependentes ou num caso de erro teraputico, quer ao nvel da dose quer ao
nvel da prpria substncia;
Picada de animal Em Portugal as mais frequentes devem-se s picadas do
escorpio, alguns insetos, vboras e peixes;
Via rectal ou vaginal So situaes raras, que podem surgir em alguns casos de
tentativas de aborto com recurso a substncias qumicas ou pela utilizao de
alguns medicamentos.

Quando se estiver perante uma intoxicao importa lembrar que, em muitos casos, o
melhor socorro no intervir, devendo ter sempre presente que, em caso de dvida, deve
ser contactado o Centro de Informao Antivenenos (CIAV) ou ligar para o nmero
europeu de socorro 112.

No contacto com o CIAV ou com o 112 indicar:

a) Em relao ao txico:
Identificar o txico:

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Nome do produto;
Cor;
Cheiro;
Tipo de embalagem;
Fim a que se destina.
b) Em relao vtima:
Idade;
Sexo;
Peso;
Doenas anteriores.

As embalagens devem acompanhar o doente unidade de sade, para facilitar a


identificao do agente txico e assim permitir uma interveno no tempo mais curto
possvel.

Atuao para intoxicao por via respiratria

Antes de se atuar, verificar se o local seguro e arejado. Caso seja possvel abordar o
doente em segurana, retir-lo do local para uma zona arejada, se possvel administrar
oxignio e contactar os meios de socorro.

Atuao para intoxicaes por via digestiva

Muitas das intoxicaes por via digestiva so de fcil resoluo pela remoo do contedo
gstrico atravs da induo do vmito, no entanto, a sua realizao est dependente do
tempo decorrido e do produto em causa. Assim, somente deve ser efetuada quando lhe for
dada indicao pelo CIAV ou pelo operador da central 112.

Atuao para intoxicaes por via cutnea

Nestes casos, remover as peas do vesturio que estiverem em contacto com o txico e
lavar a zona atingida durante pelo menos 15 minutos. Logo que possvel contactar o CIAV.

32
Atuao para intoxicaes por via ocular
Nestes casos, lavar o olho atingido, com recurso a gua. A lavagem deve ser efetuada do
canto interno do olho para o canto externo e deve ser mantida durante 15 minutos. Assim
que possvel contactar o CIAV 112.

Os restantes casos, devido a sua especificidade, podero apenas ser socorridos com
interveno mdica. Assim, devem ser acionados os meios de socorro o mais precocemente
possvel.

Nmero de telefone do CIAV:


808 250 143

33
7.Traumatismos

34
Os traumatismos crnio-enceflicos e vertebro-medulares (da coluna) sodas leses mais
graves em trauma, uma vez que so responsveis por um elevado nmero de mortes mas
tambm por causarem leses permanentes nos doentes.

Sendo leses que, na maioria dos casos, no permitem, numa primeira avaliao, a sua
correta identificao, obrigam a que por parte do socorrista exista a suspeita das mesmas
sempre que se esteja perante uma situao de trauma, tenha este origem numa queda,
acidente ou agresso.

Atendendo gravidade deste tipo de leses, o manuseamento do doente requer o mximo


de cuidado, uma vez que um gesto inadequado pode agravar a leso existente e torn-la
irreversvel.

Traumatismo crnio-enceflico

Os traumatismos da cabea incluem fraturas do crnio, dos ossos, da face e dos tecidos
moles. O crnio composto por vrios ossos ligados entre si formando uma caixa que tem
como objetivo proteger o Sistema Nervoso Central.

Quando ocorre o traumatismo do crnio, na maior parte dos casos existe uma leso do
crebro, podendo ser por leso direta, resultante do ferimento, ou por este ter sido
projetado contra o prprio crnio por acelerao e desacelerao.

Como qualquer outro tecido, o crebro reage a qualquer traumatismo, podendo edemaciar
(inchar) ou existir a rotura de um vaso sanguneo, causando um hematoma. Este comprime
o crebro e, uma vez que o crnio uma caixa fechada e no existe espao para que o
hematoma expanda livremente, ficam deste modo comprometidas as funes vitais.

Sinais e sintomas
Vo surgir alteraes do estado de conscincia tais como:
Sonolncia;
Irritabilidade;

35
Confuso mental (desorientao no tempo e no espao);
Agitao.
Tonturas;
Nuseas (sensao de vmito) ou mesmo vmitos;
Perturbao da viso (turva ou desfocada);
Alterao dos movimentos e da sensibilidade;
Sada de sangue ou lquido cfalo-raquidiano pelos ouvidos e nariz.

Atuao
Manter o doente em repouso;
Caso o doente tenha capacete, este apenas deve ser retirado se existir
compromisso da via area e da respirao ou se o socorrista possuir formao e
condies para a sua extrao controlada;
No mover o doente;
Controlar possveis hemorragias exceto se o sangue sair dos ouvidos.
Nesse caso, deix-lo sair e colocar apenas uma compressa para embeber;
Manter a via area livre. Ter em ateno um possvel vmito;
Administrar oxignio, se possvel;
Avaliar e registar os parmetros vitais;
Imobilizar o doente e manter a sua cabea elevada a 30.

Traumatismos da coluna

A coluna vertebral uma estrutura ssea que contm no seu interior a espinal medula.
Esta, por sua vez, responsvel pela transmisso e receo da informao entre o crebro
e o resto do organismo.

As leses de coluna podem ser provocadas por:


Traumatismo direto (ex.: pancada direta na coluna);
Traumatismo indireto (ex.: queda da vtima, na vertical, com os ps no solo).

Sinais e sintomas

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Alterao da mobilidade e da sensibilidade o doente pode deixar de sentir dor ou
referir formigueiros nas extremidades, no corpo ou deixar de mexer os membros.
Isto pode ser somente ao nvel dos membros inferiores ou na totalidade dos
membros, dependendo do nvel em que se deu a leso;
Deformao a zona onde se deu o traumatismo encontra-se deformada, no
deixando desta forma dvidas em relao existncia da leso;
Dificuldade respiratria os nervos que fazem os msculos auxiliares da ventilao
podem ter sido atingidos, deixando de funcionar. Assim, o doente obrigado a
ventilar com dificuldade, uma vez que a respirao s vai poder contar com o
diafragma;
Perda de urina ou fezes os nervos que controlam a urina e as fezes foram
atingidos, permitindo que o doente urine ou defeque sem vontade;
Alterao dos sinais vitais a alterao dos sinais vitais vai depender do nvel a que
se deu a leso, podendo surgir diferenas de temperatura acima e abaixo da leso.

No caso de acidente, queda, traumatismo craniano ou vtima inconsciente de causa


desconhecida, suspeite sempre de leso de coluna.

Atuao
Verificar a via area (A), a ventilao (B) e a circulao (C);
Movimentar o doente o menos possvel e sempre como um todo;
Efetuar o alinhamento seguindo como referncia uma linha imaginria entre o
nariz e o umbigo do doente (se possvel aps esta manobra aplicar um colar
cervical);
Avaliar e registar os sinais vitais;
Procure saber:
Como ocorreu o incidente;
Antecedentes pessoais;
Medicao;
Alergias;
ltima refeio.
Ativar os meios de socorro (ligar 112);

37
Caso seja necessrio remover o doente do local (deciso que somente deve ser
tomada em ltimo recurso), efetuar a sua imobilizao com recurso a uma
superfcie plana e dura.

38
8.Leses (articulares, musculares e sseas)

39
Leses sseas

O esqueleto o suporte e proteo do corpo humano. Quando submetido a uma fora


energtica superior sua capacidade de absoro podem existir fraturas.

A fratura define-se quando existe toda e qualquer alterao da continuidade de um osso.

Fraturas
As fraturas podem classificar-se da seguinte forma:
Fraturas abertas (expostas): quando existe exposio dos topos sseos, podendo
facilmente infetar.
Fraturas fechadas: a pele encontra-se intacta, no se visualizando os topos
sseos.

Sinais e sintomas de fraturas


Dor localizada na zona do foco de fratura, normalmente intensa e aliviando aps a
imobilizao;
Perda da mobilidade. Pode, em alguns casos, existir alterao da sensibilidade;
Existe normalmente deformao, podendo, em alguns tipos de fraturas, no estar
todavia presente;
Edema (inchao) normalmente presente, aumentando de volume conforme o
tempo vai passando.
Exposio dos topos sseos, no caso da fratura exposta, no deixa dvidas em
relao existncia da mesma;
Alterao da colorao do membro. Surge no caso de existir compromisso da
circulao sangunea.

Cuidados a ter no manuseamento de fraturas


No efetuar qualquer presso sobre o foco de fratura;
Imobilizar a fratura, mantendo o alinhamento do membro, no forando no caso
da fratura ser ao nvel do ombro, cotovelo, mo, joelho e ps;

40
No caso de fraturas abertas, lavar a zona com recurso a soro fisiolgico antes de
imobilizar;
No efetuar movimentos desnecessrios.

Imobilizaes
Para imobilizar a fratura proceder da seguinte forma:
Expor o membro. Retirar o calado e roupa;
Se existirem feridas, limp-las e desinfet-las antes de imobilizar;
Se a fratura for num osso longo, alinhar o membro;
Imobilizar a fratura, utilizando preferencialmente talas de madeira, devendo estas
estar obrigatoriamente almofadadas;
No caso da fratura ocorrer numa zona articular, no forar o alinhamento. Se
necessrio, imobiliz-lo na posio em que este se encontra.

Leses Articulares

Entorse
Rotura ou toro dos ligamentos que reforam uma articulao, provocada por um
repuxamento violento ou movimento forado a esse nvel.

Sinais e Sintomas
Dor forte, no momento do acidente, que aumenta com o movimento;
Edema (inchao) na regio articular;
Equimose (ndoa negra), em alguns casos.

Primeiro Socorro
Instalar a vtima em posio confortvel;
Fazer aplicaes frias no local;
Conferir apoio articulao, envolvendo-a em camada espessa de algodo que se
fixa com uma ligadura;
Em caso de dvida, imobilizar a articulao como se de uma fratura se tratasse e
promover transporte ao hospital.

41
Luxao
Perda de contacto das superfcies articulares por deslocao dos ossos que formam uma
articulao, o que acontece quando esta sofre uma violncia direta ou indireta.

Sinais e Sintomas
Dor violenta;
Impotncia funcional;
Deformao;
Edema.

Primeiro Socorro
Instalar a vtima em posio confortvel;
Imobilizar sem fazer qualquer reduo;
Prevenir/combater o choque;
Promover o transporte ao hospital.

Leses Musculares

Distenso
Rotura das fibras que compem os msculos, resultante de um esforo para alm da sua
resistncia (ex: levantar pesos).

Sinais e Sintomas
Dor local de instalao sbita;
Rigidez muscular;
Edema.

Primeiro Socorro
Instalar a vtima em posio confortvel;
Se o acidente recente, fazer aplicaes frias;
Repouso absoluto do msculo, mantendo-o imvel;

42
Se houver dvidas sobre o estado da vtima promover o transporte ao hospital.

Cibra
Contrao sustentada, involuntria e dolorosa de um msculo ou de um conjunto de
msculos, provocada por situaes de fadiga muscular, sudao abundante ou qualquer
outra situao que provoque desidratao.

Sinais e Sintomas
Dor local de instalao sbita;
Rigidez muscular;
Edema.

Primeiro Socorro
Distender os msculos afetados forando o seu relaxamento;
Massajar suavemente o local;
Aplicar, localmente e de forma indireta, calor.

43
9.Queimaduras

44
As queimaduras so leses da pele resultantes do contacto com o calor, agentes qumicos
ou radiaes. Podem, em alguns casos, ser profundas, atingindo msculos ou mesmo
estruturas sseas.

Classificao das queimaduras


As queimaduras classificam-se em relao a:
Extenso dimenso da rea atingida (quanto maior for a rea atingida maior
ser a gravidade);
Profundidade grau de destruio dos tecidos.

A classificao das queimaduras em relao profundidade efetuada em graus.

Queimaduras de primeiro e segundo grau


As queimaduras de primeiro e segundo grau so as de menor perigo para a nossa sade.
Enquanto as primeiras atingem apenas a epiderme, as segundas afetam igualmente a
derme.

Este tipo de queimaduras pode ser tratado por um socorrista, embora no se deva excluir a
ida ao mdico, em certos casos.

As queimaduras de primeiro e segundo graus podem tambm ser distinguidas do seguinte


modo:
Primeiro grau: caracterizam-se por pele vermelha com inchao e dor discretas.
Segundo grau: provocam bolhas sobre uma pele vermelha, manchada ou de
colorao varivel, inchao, libertao de lquidos e dor

Primeiros socorros nas queimaduras de primeiro e de segundo grau (de pequena


dimenso)
Neste tipo de feridas, fundamental uma interveno rpida e eficaz. Passo a passo, eis os
procedimentos indicados:
Arrefecer a zona queimada com gua. Este processo pode ser feito por uma das
seguintes trs formas:

45
o - Colocar a zona magoada sob gua corrente fria (o jato d'gua no pode
ser forte demais para no rebentar as bolhas nem causar dor);
o - Imergir a zona queimada num recipiente cheio de gua fria (no se deve
usar gelo);
o - Quando no possvel uma das duas primeiras hipteses, aplicar
compressas frias e hmidas, utilizando para tal efeito toalhas, guardanapos
ou roupas limpas.
Manter o processo ao longo de 5 minutos, at a dor desaparecer.
Secar com muito cuidado o local queimado, atravs de pancadinhas e com um pano
limpo ou uma compressa
Tambm com uma compressa, ou com um panolimpo seco, fazer um curativo
frouxo;
Nas situaes em que as queimaduras tmbolhas, o acidentado dever deslocar-se
ao Servio deUrgncias mais prximo.

Queimaduras de terceiro grau


As queimaduras de terceiro grau so as que atacam todas as camadas da pele.

Caracterizam-se por pele branca ou carbonizada, quase sempre com pouca ou nenhuma
dor. Neste quadro esto includas todas as queimaduras eltricas.

Primeiros socorros nas queimaduras de terceiro grau


Remover roupas apertadas e jias (podem ficar ainda mais apertadas no caso,
muito provvel, de ocorrncia de edema);
Arrefecer rapidamente a zona queimada com gua, aplicando compressas hmidas
e frias (com um pano limpo). Verificar tambm, e com muita ateno, se o
lesionado apresenta complicaes respiratrias;Nota: em caso de ser uma
queimadura de terceiro grau pequena (com menos de 5 cm de dimetro), possvel
colocar a zona magoada sob gua fria corrente ou numa pia com gua fria, ou, em
alternativa, usar compressas hmidas frias, durante 5 minutos. Nunca se dever
utilizar gelo.

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Secar com muito cuidado o local queimado,atravs de pancadinhas e com um pano
limpo ou uma compressa; Nota: Em casos de queimaduras de terceiro grau nos
dedos (tanto dos ps como das mos), a realizao do penso implica a separao
dos dedos, para que estes no fiquem colados. Assim, dada a sua natureza
delicada, esta tarefa dever ser efetuada no Servio de Urgncia.
Deslocar a pessoa ferida ao Servio de Urgncia mais prximo.

47
10.Feridas

48
As leses da pele podem-se dividir essencialmente em dois grupos: leses fechadas e
leses abertas.

Leses fechadas

As leses fechadas so leses internas em que a pele se mantm intacta e normalmente


esto associadas a uma hemorragia interna. Este tipo de leses , na maior parte dos
casos, originado por impacto, mas pode surgir tambm em determinadas situaes de
doena.

Tipos de leses fechadas


Classificam-se como leses fechadas aquelas em que a pele se encontra intacta. Podem ser
hematomas ou equimoses.

a) Hematoma
O hematoma surge aquando do rompimento de vasos sanguneos de um calibre
considervel, provocando o acumular de sangue nos tecidos.

Em muitos casos pode estar associado a outros traumatismos, como fraturas. Este
acumular de sangue vai dar origem a um inchao doloroso de cor escura.

b) Equimose
A equimose, normalmente conhecida por ndoa negra, o resultado do rompimento de
vasos capilares, levando a uma acumulao de sangue em pequena quantidade nos
tecidos.

Atuao
Os cuidados de emergncia so iguais para ambos os tipos de leso, mas preciso lembrar
que este tipo de leso pode estar associado a outras mais graves.
Por isso, deve se sempre efetuado o exame do doente.

Quando da presena de uma destas leses, proceder da seguinte forma:

49
Acalmar o doente;
Explicar o que vai ser feito;
Suspeitar de outras leses associadas;
Fazer aplicao de frio sobre o local;
Imobilizar a regio afetada;
Procurar antecedentes pessoais;
Ligar 112 e informar:
- Local exato;
Nmero de telefone de contacto;
Descrever a situao;
Descrever o que foi feito;
Respeitar as instrues dadas.
Aguardar pelo socorro, mantendo a vigilncia do doente.

Leses abertas

As leses abertas surgem quando a integridade da pele foi atingida, sendo facilmente
identificada pela existncia de feridas.

A existncia de feridas na pele pode dar origem ao surgimento de infees e a perda de


sangue pela hemorragia que normalmente lhe est associada.

Tipos de leses abertas


Existem diversos tipos de leses abertas, dependendo do tipo de mecanismo que as
originou. Estas podem ser:
Escoriao;
Lacerao;
Avulo;
Amputao;
Ferida penetrante ou perfurante.

a) Escoriao

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A escoriao uma leso superficial da pele com uma pequena hemorragia (originada pelo
rompimento de vasos capilares) e dolorosa. Esta leso, que no apresenta gravidade,
normalmente causada por abraso.

b) Lacerao
uma leso da pele originada normalmente por objetos afiados, podendo apresentar uma
forma regular ou irregular. Pode, no entanto, ser profunda e atingir vasos sanguneos de
grande calibre.

c) Avulo
Surge quando existe perda completa ou incompleta de tecidos. As avulses envolvem
normalmente os tecidos moles, podendo, no entanto, ser profundas e atingir vasos
sanguneos de grande calibre.

d) Amputao
A amputao a separao total de um membro. Este tipo de leso grave estando
associada a hemorragias e fraturas. Por este motivo, a atuao deve ser rpida e eficaz.

e) Feridas penetrantes ou perfurantes


A este tipo de leses esto associadas outras, como hemorragias internas e leses de
rgos internos.

Atuao
No geral deve-se:
Acalmar o doente;
Explicar o que vai fazer;
Suspeitar de outras leses associadas;
No mover o doente mais do que o necessrio;
Controlar as hemorragias;
Efetuar um penso esterilizado;
Estar atento aos sinais de choque;
Ligar 112 e informar:

51
Local exato;
Nmero de telefone de contacto;
Descrever a situao;
Descrever o que foi feito;
Respeitar as instrues dadas.
Aguardar pelo socorro, mantendo a vigilncia do doente

Limpeza de uma ferida

a) Avaliao da ferida
A primeira ateno dever ser dirigida para a avaliao da ferida de forma a determinar as
prioridades da atuao. Assim, independentemente das diferentes classificaes das
feridas, nesta unidade elas podero ser divididas em:
Superficiais (envolvem a epiderme; no atingem totalmente a derme; persistem
folculos pilosos e glndulas sudorparas);
Profundas (estendem-se derme e tecido subcutneo e podem envolver tendes,
msculos e ossos).

b) Proteo da ferida
A atuao nas aes de socorro a doentes com ferimentos dever ter sempre presente que
a proteo da ferida envolve vrios aspetos, entre os quais o conforto do doente, com
consequente diminuio da dor, presente na maioria das situaes que envolvem
ferimentos.

A escolha dos materiais que se utilizam na realizao de um penso no deve ter como
finalidade o tratamento.

A utilizao de solues desinfetantes nas feridas deve ser limitada. Dever ter em conta
que as solues desinfetantes podem resultar num novo traumatismo para a ferida,
complicando a situao da pessoa a quem prestamos socorro.

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No sendo o tratamento o objetivo da interveno pr-hospitalar, o produto de eleio a
utilizar o soro fisiolgico.

c) Promover a ferida limpa


A promoo da limpeza da ferida da inteira responsabilidade do socorrista, sendo
obrigatrio que tudo o que entra em contacto com a ferida seja esterilizado.

Os movimentos de limpeza de uma ferida devero ser dirigidos do centro para a periferia
impedindo o arrastamento de detritos dos tecidos circundantes para a ferida. Ou seja, a
limpeza da ferida dever ser feita da zona mais limpa para a mais conspurcada. A utilizao
do soro fisiolgico nesta limpeza indispensvel.

d) Prevenir a infeo
Um dos fatores a considerar para cumprir este critrio passa pela consciencializao e pela
adoo de procedimentos que garantam o contributo na preveno da infeo.

Assim, na realizao de um penso deve ter-se em conta:


Utilizar material descartvel, sempre que possvel;
O material que entra em contacto com as feridas deve estar esterilizado;
As embalagens devem ter prazo de validade e este deve ser respeitado;
Utilizar embalagens individuais, sempre que possvel;
Registar no frasco de soro fisiolgico a data da sua abertura;
Utilizar material esterilizado e aberto na altura sempre que a situao assim o
justifique.

Outro tipo de leses

Leso do ouvido externo (orelha)


Este tipo de leso normalmente no apresenta gravidade. No entanto, se o impacto foi
violento pode estar associado um traumatismo craniano. Proceder como se de um
ferimento normal se tratasse.

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Leso do ouvido interno
Este tipo de leso pode ser causado por diferenas de presso, exploses ou mesmo por
um traumatismo craniano. A sua avaliao em termos de gravidade possvel apenas no
hospital.

Quando perante uma leso deste tipo, deve proceder-se da seguinte forma:
Acalmar o doente;
Suspeitar de traumatismo craniano;
Aplicar uma compressa somente para embeber o sangue que sai do ouvido;
Deitar (se possvel) o doente com o ouvido lesionado para baixo;
No tentar impedir a sada de sangue;
Ativar os meios de socorro.

Leses dos olhos


A viso um dos sentidos mais importantes. Uma leso tratada indevidamente pode levar
sua perda. Por este motivo, neste tipo de leses importa atuar mais no sentido da
proteo do que do tratamento.

Quando perante este tipo de situaes proceder da seguinte forma:


Acalmar o doente;
Deitar o doente com a cabea ligeiramente elevada;
No tentar retirar o objeto, por muito pequeno que seja;
Aplicar penso esterilizado no compressivo;
Tapar os dois olhos;
No caso de objeto empalado, imobilize-o e proteja-o utilizando para o efeito um
copo de plstico;
Efetuar o restante exame do doente;
Ativar os meios de socorro.

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11.Hemorragias (pulsao, garrote)

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Sempre que o sangue sai do espao vascular estamos perante uma hemorragia.

As hemorragias sendo uma emergncia necessitam de um socorro rpido e imediato.


imperioso que a equipa de socorro atue de forma rpida e eficaz.

A perda de grande quantidade de sangue uma situao perigosa que pode rapidamente
causar a morte.

Regra geral a abordagem na avaliao e tratamento segue a sequncia ABCDE.

Um adulto com 75 Kg de peso tem cerca de 5,5 litros de sangue. A perda de 1 litro de
sangue no adulto, de 0,5 litro na criana ou de 25 a 30 mL num recm-nascido pode levar
rapidamente ao choque.
A gravidade da hemorragia depende de vrios fatores, como o tipo de vaso atingido
(artria, veia, capilar), da sua localizao e do seu calibre. O corte do principal vaso
sanguneo do pescoo, brao ou coxa pode causar uma hemorragia to abundante que a
morte pode surgir dentro dos primeiros 3 a 10 minutos iniciais aps a leso.

Quando existir uma perda sangunea, o organismo vai reagir, originando sinais (o que se
v) e sintomas (o que o doente refere) que permitem suspeitar de uma hemorragia. Entre
eles destacam-se os seguintes:
a) Alterao do estado de conscincia: uma perda de sangue suficientemente
grande faz com que o oxignio e nutrientes que deviam chegar ao crebro sejam
insuficientes levando a que o doente possa ficar confuso, desorientado ou mesmo
inconsciente;
b) Alterao da ventilao: se existir uma perda de sangue, significa que chega
menos oxignio aos rgos, dando origem a que a percentagem de anidrido de
carbono aumente nos tecidos. Estes factos levam a que a frequncia ventilatria
aumente dando origem a uma ventilao rpida e superficial;

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c) Alterao do pulso: se existe menos quantidade de sangue, o corao vai
acelerar para fazer circular mais depressa o pouco sangue que existe, originando
um pulso rpido e fino;
d) Alterao da presso arterial: a perda de sangue vai levar a que o volume
deste nos vasos sanguneos seja menor e, consequentemente, a presso exercida
sobre a parede das artrias tambm o seja, provocando uma presso arterial baixa;
e) Alterao da pele: se existe menos sangue, existe tambm menos oxignio e
nutrientes. Isto vai obrigar o organismo a retirar sangue da periferia para o interior
do corpo, originando uma pele plida e hmida;
f ) Sada evidente de sangue por uma ferida ou pelos orifcios naturais do corpo;
g) Sede: se existe uma perda de sangue existe tambm uma perda de gua.
Por este motivo, o doente tem sede.

Em todas as emergncias que envolvam hemorragias devem ser tomadas medidas


decisivas e rpidas.

Mtodos para controlar hemorragias:


1. Presso direta (no local da hemorragia);
2. Garrote (tratamento de 2 linha: se presso direta no funciona garrotar);
3. Mtodos de 3 linha (caso os anteriores no estiverem a resolver a situao):
Elevao do membro (contraindicado se trauma associado);
Presso indireta (compresso distncia).

Mtodo de 1 linha: Presso direta

Tambm designada por compresso manual direta. o mtodo escolhido para controlo da
maioria das hemorragias externas - cerca de 90%.
A presso direta no poder ser utilizada quando:
A hemorragia est localizada sobre uma fratura;
No local da hemorragia existirem objetos empalados.

Como proceder compresso manual direta:

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Comprimir com uma compressa esterilizada;
Nunca retirar as primeiras compressas, se necessrio, colocar outras por cima
desta;
Logo que a hemorragia aparente estar controlada, efetuar um penso compressivo
sobre a ferida:
Manter as compressas a exercer alguma presso sobre a ferida, utilizando
uma ligadura. A ligadura dever ser aplicada com cuidado para manter as
compressas sobre a ferida, exercendo alguma presso, mas no de tal modo
que o membro seja garrotado;
Nunca tapar o local do penso de uma hemorragia, durante o transporte.
fundamental que se possa observar a evoluo da mesma para se poder
atuar caso se verifiquem novas perdas sanguneas.

Mtodo de 2 linha: Garrote

O garrote deve ser utilizado em situaes, em que a compresso manual direta efetuada
com presso adequada no local no se mostre eficaz, em especial nos casos de esfacelos
e/ou amputao com hemorragia grave.

Para o aplicar, deve retirar a roupa do membro amputado no esquecendo que, uma vez
aplicado, no deve ser aliviado.

Por segurana dever sempre deixar o membro garrotado bem vista e marcar a hora da
realizao do garrote.

O garrote preferencialmente no deve ser elstico e deve ser sempre largo.

Mtodo de 3 linha: Elevao do membro

Nas feridas ou leses de um membro, deve aplicar uma compressa sob presso e elevar o
membro, caso no haja fratura. A fora da gravidade contraria a corrente sangunea, a
manuteno do membro elevado auxiliar o controlo da hemorragia.

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Mtodo de 3 linha: Compresso indireta ou digital distncia
Consiste em comprimir uma artria contra um msculo ou um osso, entre o local da
hemorragia e o corao.

A presso exercida nas artrias contra um msculo ou um osso, na raiz dos membros,
levar ao controlo de hemorragias nos territrios irrigados pela artria em causa, uma vez
que impede a progresso da corrente sangunea para alm do local da compresso. Os
locais mais frequentes de compresso so a nvel da artria umeral (face interna do brao)
ou artria femoral (ao nvel da virilha).

Recordamos que este mtodo usado essencialmente em situaes em que haja um


objeto estranho empalado ou suspeita de fratura no local.

Ser portanto, um mtodo alternativo compresso direta, quando esta no puder ser
efetuada.

Num quadro clnico de hemorragia grave, o doente apresenta sinais e sintomas de choque
hipovolmico. Assim sendo, devem ser aplicados os seguintes cuidados de emergncia:
Proceder ao controlo da hemorragia;
Ter em ateno um possvel episdio de vmito;
Elevar os membros inferiores;
Manter o doente confortvel e aquecido;
Identificar os antecedentes pessoais e a medicao;
Avaliar os parmetros vitais, se possvel;
Ligar 112 e informar:
Local exato;
Nmero de telefone de contacto;
Descrever o que foi observado e avaliado;
Descrever os cuidados de emergncia aplicados;
Respeitar as instrues dadas.
Aguardar pelo socorro, mantendo a vigilncia do doente;

59
Se o doente estiver em paragem cardiorrespiratria, iniciar de imediato as
manobras de reanimao.

60
Bibliografia

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AA VV. Emergncia e Primeiros Socorros em Sade Ocupacional, Ed.Direco-Geral da


Sade: Programa Nacional de Sade Ocupacional, 2010

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Alves, Ana Paula et al. Noes de Sade: Manual do Formando, Projeto Delfim, GICEA -
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Webgrafia

Autoridade Nacional de Proteo Civil


http://www.prociv.pt/

INEM Instituto Nacional de Emergncia Mdia


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O Portal Sade

http://www.oportalsaude.com/

61
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