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UN MTODO DE REEDUCACIN FUNCIONAL
DE LOS AFSICOS: LA P.A.C.E.
N. Clerabaut, F. Coyette, P. Feyereisen y X. Seron
Unidad de Neuropsicologa Experimental de Adulce.
Universidad Catlica de Louvain y Centro de Revalidacin Neuropsicolgica.
Clnicas Universitarias St. Luc
INTRODUCCIN
Durante mucho tiempo, el objetivo principal de
los reeducadores de la afasia restablecer el len-
guaje oral se ha basado en situaciones de repe-
ticin y de denominacin, las cuales se apartan bas-
tante de las condiciones normales de comunicacin.
Actualmente, tanto las perspectivas tericas desarro-
lladas por la psicologa del lenguaje (Costermans,
1980) como las preocupaciones de los clnicos en
la reeducacin de las afasias (Seron, 1980) dan ms
importancia a las funciones de comunicacin que
antiguamente. Este artculo propone la adaptacin
de un mtodo de reeducacin nuevo, basado en los
principios generales del dilogo.
En 1981, David y Wilcox publicaron una experien-
cia original de reeducacin de la comunicacin:
Promoting Aphasics communicative Effectiveness
(P.A.C.E.). P.A.C.E. es la terapia de la comunica-
cin global y funcional basada en ciertos parme-
tros de la conversacin dual. Los autores seleccionan
tres aspectos esenciales del dilogo: intercambio de
informacin, alternancia de papeles y carcter mul-
timodal de la comunicacin.
Se emiten los mensajes en relacin a un contexto,
y el objeto del mensaje es de dar una nueva infor-
macin que se integre a aquellas que tiene ya el
oyente. En las terapias clsicas, el comportamiento
verbal se crea por un contexto mnimo. Las im-
genes en las que hay que poner nombre y las pala-
bras que hay que producir ya las conoce el tera-
Correspondencia: Servicio de Neurologa - UCL 1350. Avenue Hippocrate, 10. B-1200 Bruxelles.
Rev. Logop. Fonoaud., vol. III, n. 4 (213-223), 1984.
peuta. La produccin no tiene valor funcional y la
interaccin es unidireccional.
En el dilogo intervienen por turno el locutor y
el oyente. Sin embargo, las terapias tradicionales,
centradas en la mejora de un dficit del lenguaje
particular, dejan muy pocas veces oportunidad de
utilizar esta alternancia de papeles. El clnico hace
preguntas y emite enunciados, generalmente aseve-
raciones.
La evaluacin se hace sobre la base de la ade-
cuacin lingstica del enunciado producido y no
sobre la de su valor comunicativo.
Los intercambios en situacin natural utilizan di-
ferentes canales de comunicacin, con el objetivo
de transmitir una informacin, poco importa el me-
dio: enunciado verbal bien o mal pronunciado, ono-
matopeyas, gestos y mmica, dibujo, etc. En reali-
dad, las terapias clsicas dan poca importancia a
estos diferentes comportamientos, y a menudo in-
tenta sustituirlas por un enunciado aceptable del
lenguaje.
Primero, les proponemos especificar el contexto
terico en el que se ha desarrollado la P.A.C.E.,
examinando cmo se han enfocado las tres caracte-
rsticas del dilogo en afasiologa. Luego describire-
mos el mtodo teraputico tal y como lo utilizamos.
PERSPECTIVAS TERICAS
Todava poco tomadas en cuenta en situaciones
teraputicas, las variables pragmticas han empeza-
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ORIGINALES
do a ser objeto de trabajos experimentales que pre-
cisan la naturaleza de los trastornos afsicos.
El papel del contexto e intercambio
de nuevas informaciones
En el marco de un acercamiento pragmtico del
lenguaje, muchos autores han subrayado las relacio-
nes estrechas que vinculan un enunciado a su con-
texto. La interpretacin literal del mensaje no es
suficiente para establecer un dilogo. Los interlocu-
tores deben tener en cuenta tambin la intencin
con que se produce un enunciado. Con referencia a
ello, Searle (1969) habla de fuerza ilocutoria para
designar el efecto de un acto de palabra sobre el
oyente. Este efecto depende de la configuracin del
enunciado y del contexto (situacin, enunciados an-
teriores, comportamientos no verbales). As, la pre-
gunta indirecta (p. ej., quiere cerrar la puerta?) no
debe comprenderse como una pregunta, y la expre-
sin metafrica (p. ej., dejarse la piel) no debe
tomarse al pie de la letra. Por otra parte, la conver-
sacin natural se apoya en un contrato tcito que
consiste en proporcionar nuevas informaciones a
partir de un conjunto de ellas ya compartidas (Gri-
ce, 1975). El interlocutor informa al oyente de algo
que este ltimo, a su parecer, no conoce, de forma
que permita relacionar la informacin con un con-
junto de conocimientos compartidos (Havilland y
Clark, 1974).
Algunos autores han examinado la influencia de
estas variables en la comprensin de los afsicos.
Resulta que estos pacientes, a pesar de un trastorno
objetivo de la comprensin, captan el carcter me-
tafrico de una expresin con imagen (Stakowiak
y cols., 1977; Winner y Gardner, 1977). Asimismo,
parece que perciben de manera adecuada el carcter
apropiado o no de una respuesta a una pregunta in-
directa (Wilcox y cols., 1978). El contexto verbal
parece tambin favorecer la comprensin, aunque
los resultados sobre este tema son contradictorios
(Gardner y cols.,, 1975; Waller y Darley, 1 9 7 8
y 1979). Desde el punto de vista expresivo, un es-
tudio reciente de Bates y cols. (1983) nos muestra
que, en la descripcin de una serie de imgenes, los
214
sujetos se adaptan correctamente al carcter nuevo
de una informacin, en lo que se refiere al uso de
un nombre o pronombre, de un artculo indefinido
o definido y de los conectivos discursivos (conjun-
ciones, adverbios). Desde el punto de vista terapu-
tico, Holland (1977) nos invita a tener en cuenta
lo siguiente: parece ser que los afsicos pueden co-
municar ms que hablar; a pesar de tener las capa-
cidades verbales reducidas, consiguen a menudo
transmitir un mensaje, descifrar un enunciado con
una entonacin especial y utilizar los diferentes ac-
tos de palabra descritos por Searle (asercin, orden,
pregunta, orden, pregunta, modalidad, expresin
afectiva, etc.).
La alternancia de los papeles
El dilogo implica la interaccin de dos personas
que, por turno, son emisoras y receptoras de infor-
maciones. El cambio o el mantenimiento de los pa-
peles se asegura por unos reguladores que requieren
unos registros variados: estructura lingstica (hacer
una pregunta para que sea contestada, dar respues-
tas mnimas sealando la atencin prestada al men-
saje s, mmh,, es esto), la entonacin y los
silencios indicando el final de la actuacin, orienta-
cin de la mirada, cabeceo y movimientos de las
manos (Duncan y Fiske, 1977). Estos signos no son
exclusivos, y la transicin entre dos actuaciones pa-
rece fcil ya que se dan al mismo tiempo varias in-
dicaciones. No se sabe muy bien cmo se mantiene
en el afsico esta estructura del dilogo. Feyereisen
y Lignian (1981) indican que, exactamente lo mis-
mo que en los sujetos normales, los afsicos miran
ms al interlocutor escuchando que hablando, pero
no es seguro que este comportamiento dependa ni-
camente del deseo de alternar los papeles armonio-
samente. La orientacin de la mirada parece estar
sensiblemente influida por la dificultad que experi-
menta el interlocutor para construir su enunciado.
Por otra parte, las descripciones clnicas de la afa-
sia no sealan, salvo en las jergas logorreicas, per-
turbaciones para poder desempear el papel de
oyente o de interlocutor.
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El carcter multimodal de la comunicacin
El intercambio de informaciones comprende, ade-
ms de la produccin y la comprensin de enuncia-
dos verbales, procedimientos de comunicacin no
verbal. Los comportamientos no verbales cumplen
diferentes funciones: ayudar al interlocutor en la
codificacin verbal, transmitir informaciones de ma-
nera natural (signos emocionales o fisiolgicos), fi-
gurativa (gestos ilustrativos, movimiento de designa-
cin) o convencional (gestos simblicos), asegurar
un comentario sobre la actividad verbal (funcin me-
talingstica, expresin de duda, aprobacin), etc.
La capacidad de los afsicos para comprender los
mensajes que no son verbales y para expresarse de
esta manera ha sido objeto de controversias (Feye-
reisen y Seron, 1982). Sin embargo, parece ser que
en el aspecto expresivo de tipos graves de afasia
aqullos pueden beneficiarse de la utilizacin de m-
todos gestuales, naturales o sustitutivos, incluso cuan-
do el canal no est afectado completamente por la
patologa (Peterson y Kirschner, 1981). En el plano
receptivo, los dficit que se manifiestan durante si-
tuaciones experimentales pueden atenuarse en con-
diciones ms esnontneas de comunicacin ya sea
porque el afsico es perceptible a la plausibilidad
de la asociacin entre el signo y el referente (Seron
y cols., 1979) ya sea porque el contexto ayuda a
descifrar el mensaie. De hecho, parece ser que hasta
hoy no se ha establecido muy claramente qu ayuda
pueden aportar los elementos no verbales en la com-
prensin verbal.
En conclusin, los afsicos no parecen sufrir una
perturbacin del dilogo en tres de estas caracters-
ticas esenciales: intercambio de nuevas informacio-
nes, alternancia de los papeles y utilizacin de ml-
tiples canales. El mtodo de reeducacin que ahora
vamos a describir se funda en esta competencia co-
municativa de base para promover comportamientos
que suponemos dependen de variantes pragmticas.
En otros trminos, nos proponemos poner al sujeto
en las condiciones ms propicias para formular un
mensaje, acentuando ms sus aspectos funcionales
(transmitir una informacin) que los formales (uti-
lizar expresiones correctas).
EL MTODO
Introduciendo los parmetros que caracterizan las
conversaciones naturales en la terapia, los autores
americanos tienen como objetivo poner a los pacien-
tes en una situacin en la que podrn mejorar sus
estrategias comunicativas y compaginar los diferentes
canales de comunicacin todava a su disposicin,
para que sus intercambios de informaciones sean ms
eficaces.
La lgica de esta terapia puede describirse de la
siguiente manera:
- Se emiten los mensajes en relacin con un
contexto preciso.
- El objeto de la conversacin es intercambiar
nuevas informaciones, lo que implica que el terapeu-
ta ignore objetivamente algunas cosas.
- Cada uno es alternativamente emisor y recep-
tor.
- Los intercambios son multicanales -el obje-
tivo es comunicar-; todos los medios naturales ca-
paces de asegurar la transmisin del mensaje son
buenos, ya sean verbales o no.
- Los feed-backs del terapeuta tienen xito en
el intercambio, es decir, en la transmisin efectiva
de informaciones y no en la calidad formal de los
mensajes.
Situaciones
En ciertos aspectos, la situacin de P.A.C.E. est
cerca del punto clsico de denominacin, con la di-
ferencia crtica de que lo que sabe el paciente es
inaccesible al terapeuta y, recprocamente, el pacien-
te debe obtener una informacin del terapeuta.
Actualmente se utilizan tres situaciones diferentes
de un juego de adivinanzas:
- imgenes por duplicado;
- imgenes nicas, y
- dictado.
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ORIGINALES

Situacin de adivinanzas

Esta situacin es la descrita por los autores ame-

ricanos. El informador saca al azar una imagen. El
interlocutor intenta descubrir de qu tarjeta se trata
haciendo preguntas al poseedor de la imagen. Esta
situacin es ms difcil que las dos anteriores ya que,
por una parte, el adivinador no dispone de ninguna
informacin ante los ojos y, por otra, el campo de
los posibles es indefinido. La tarea se para cuan-
do el informador considera que el adivinador tiene
bastante informacin sobre su tarjeta.

FIG. 1. DICTADO

El informador dispone delante de l una histo-

IMGENES POR DUPLICADO
Situacin de explicacin
Se sacan de un sobre dos juegos idnticos de
6 a 10 imgenes; cada uno prepara su juego delante
de l en el atril de madera (fig. 1) sin que lo vea su
interlocutor. Uno de ellos, el paciente o el terapeuta
le llamaremos informador, selecciona una ima-
gen e intenta explicar la tarjeta a su compaero
que llamaremos adivinador. Un epiodio termi-
na cuando el adivinador consigue seleccionar la tar-
jeta del informador. Durante la prueba siguiente los
papeles se invierten, y as hasta la penltima imagen.
La ltima tarjeta no puede ser, naturalmente, la
aportacin de una nueva informacin.
Situacin de adivinanzas
Como en la anterior situacin, cada participante
dispone de una misma serie de tarjetas. El informa-
dor elige una imagen de su juego. El adivinador, ba-
sndose en su serie, hace preguntas para descubrir
la tarjeta seleccionada hasta el final de la serie.
TARJETAS NICAS
Situacin de explicacin
El informador explica lo que su tarjeta repre-
senta hasta que su compaero pueda hacerse una
clara representacin.
rieta que ha construido, que puede ser un conjunto
de formas geomtricas, un dibujo, etc. A continua-
cin, dicta unas informaciones necesarias para su
interlocutor el cual puede reconstituir con esta in-
formacin la tarjeta original a partir de elementos
mviles de la historieta, de papel, lpices para el di-
bujo, etc. El xito o el fracaso de la comunicacin
se mide confrontando las dos tarjetas obtenidas.
Procedimiento
La reeducacin de P.A.C.E. se organiza en dos
etapas.
Etapa de observacin
Las diez primeras sesiones tienen como objetivo,
por una parte, acostumbrar al paciente a la nueva
terapia y, por otra, catalogar el conjunto de sus po-
sibilidades de comunicacin, tanto los puntos fuertes
como los puntos dbiles. La grabacin en vdeo de
estas primeras sesiones nos aportar notables indi-
caciones. Durante este periodo de observacin, el
terapeuta reacciona naturalmente a cualquier comu-
nicacin del paciente, ya sea verbal o no. Reacciona
al contenido y no a las formas de los mensajes. Pro-
cura recurrir a todos los procedimientos eficaces:

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gestos, dibujos, onomatopeyas, lenguaje, designacio-
nes, etc. Utilizando todos los medios que estima efi-
caces en funcin del contexto.
Etapa del modelado
Despus de examinar la capacidad comunicativa
del paciente, el terapeuta va a modelar la comunica-
cin de este ltimo proponindole ejemplos de co-
municacin eficaces durante las sesiones y estimu-
lndolo para que recurra a los canales que descuida
o, por el contrario, a los que est ms capacitado.
El uso combinado de varios canales tambin ser
estimulado segn el caso: gesto + lenguaje oral, di-
bujo + gesto, gesto + onomatopeyas, etc.
La actitud general del terapeuta seguir pues igual
en relacin con la situacin de observacin, pero con-
forme a un objetivo definido, segn el estudio de
los resultados del paciente, aqul intensificar de
una manera especfica la atencin a un canal o a
una estrategia comunicativa.
El material
Nuestro material ha sido elaborado a partir de
fotos, revistas, dibujos, tarjetas postales, publicidad,
etctera. Se completa siempre en funcin de los in-
tereses de los pacientes, de su nivel cultural y de los
puntos en los que se quiere trabajar especialmente
(p. ej., esquema corporal, nociones espaciales, etc.).
Actualmente est constituido por unas 200 series de
ocho tarjetas cada una.
- Tarjetas por duplicado:
l imgenes de acciones (vase fig. 2);
l series con temas variados:
- objetos simples,
- sesiones complejas,
- fotos de actualidad.
- Tarjetas nicas: la primera que salga o por te-
mas (p. ej., personalidades).
Dictado:
l paisajes,
l dibujos abstractos.
Observacin: el mismo paciente podr traer las
tarjetas nicas y los dictados.
- Material escrito: palabras.
Se ha sacado an poco provecho del material dado
el actual nmero de los pacientes. La complejidad
del material sigue siendo difcil de establecer. Muy
a menudo depende ms del paciente que del material
propuesto. Las imgenes de accin son las ms
fciles (vase fig. 2); las ms complejas seran las
que estn muy prximas unas a otras (vistas inge-
nuas, cabezas de perro), que no se pueden describir
con una palabra o con un gesto. Sin embargo, la
complejidad de las situaciones ms simples son:
1) las tarjetas con dos ejemplares,
2) las tarjetas nicas,
3) el dictado.
Evaluacin
Hemos perfeccionado unas plantillas que permi-
ten mostrar la evolucin de las capacidades comu-
nicativas de los pacientes. Estas plantillas nos in-
forman acerca de las posibilidades de expresin y
de comprensin, distinguiendo los papeles que tienen
los interlocutores: informador o adivinador.
La escala del informador recoge los diferentes
canales que utiliza para transmitir su mensaje; la
escala del adivinador muestra el feed-back que se
establece, si se ha comprendido o no el mensaje, si
lo fomenta, etc.
En el anexo se describen estas plantillas con detalle.
CONCLUSIN
Aunque Wilcox y Davis han comparado en un tra-
bajo anterior los resultados obtenidos con la P.A.C.E.
y las terapias logopdicas clsicas, obteniendo con-
clusiones en favor de la P.A.C.E., preferimos emplear
la P.A.C.E. como complemento en vez de como tra-
bajo analtico centrado en, la parte oral de las reedu-
caciones logopdicas.
La coordinacin entre P.A.C.E. y las otras tera-
pias debe discutirse en el equipo de asistencia. En
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ORIGINALES
caso contrario, pueden aparecer algunas contradic-
ciones. De hecho, cuando en una reeducacin del
lenguaje el terapeuta exige producciones lingsticas
adecuadas, en la situacin de P.A.C.E. puede con-
tentarse con intervenciones comunicativas aproxima-
das siempre que sean comprendidas. Los objetivos
de las dos terapias deben precisarse al paciente. Por
otra parte, se debe prever la integracin de los ob-
jetivos perseguidos por ambas terapias si no se adop-
tan actitudes incoherentes.
Actualmente, nuestra experiencia con P.A.C.E. se
limita a una decena de pacientes, y no podemos se-
FIG. 2.
218
alar todava con exactitud cundo ser posible ini-
ciar la P.A.C.E. ni a qu tipo de paciente debe
dirigirse.
Creemos til cambiar de terapeutas con el fin de
evitar que una connivencia demasiado importante
entre el terapeuta y el paciente conlleve un subsis-
tema de seales que slo ellos conozcan y poco til
en la vida del paciente.
Por ahora necesitamos una perspectiva importante
para demostrar la eficacia del mtodo. La dificultad
de la evaluacin de la P.A.C.E. se debe en parte a
la necesidad de tener en cuenta varias medidas. As,
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nos parece que la P.A.C.E. desva a los pacientes
de las dificultades que tienen en el canal oral, per-
mitindoles descubrir una extensin ms amplia de
su repertorio expresivo. La reaccin inmediata y na-
tural del terapeuta en el momento que ha compren-
dido el mensaje disminuye la frustracin y la ansie-
dad que aparecen unidas al dficit del lenguaje. Por
otra parte, ser necesario ser prudentes en este pun-
to de investigacin. La P.A.C.E. se encarga de las
familias de los pacientes, las cuales aprecian un
aumento considerable de las tentativas de comuni-
cacin en casa. Dicha transmisin parece correspon-
der al espritu de la P.A.C.E., que quiere poner al
paciente en una situacin natural de comunicacin.
ANEXO: PLANTILLA DE EVALUACIN
Hemos preparado una plantilla de evaluacin de
las conductas de comunicacin, como se sealan en
la P.A.C.E., que tienen como caracterstica esencial,
tener en cuenta los diferentes canales utilizados y

FIG. 2 (continuacin).

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ORIGINALES
no juzgar una intervencin comunicativa nada ms
que en funcin de su consecuencia. No la considera-
mos como definitiva en su forma actual, ya que se
ha experimentado en un nmero insuficiente de
pacientes.
Una vez perfeccionada la plantilla, se utiliza du-
rante los pre y postests realizados con un material
reservado para este propsito y empleado en la si-
tuacin de tarjetas con duplicado.
Los elementos que se valoran son los siguientes:
Los papeles
Se llama informador al que tiene la informacin
(la imagen que escoge), y adivinador al que espera
la informacin.
El giro
Se llama giro a todo mensaje (o conjunto de
mensajes) enmarcado en comunicados pronunciados
por el otro. La valoracin se efecta sobre el con-
junto de giros desde el momento en que el informa-
dor selecciona una imagen hasta su hallazgo por el
adivinador.
El enunciado
Para valorar, se considera el enunciado como uni-
dad en el interior de los giros.
Si el canal es constante, se cuenta un enunciado.
Se seleccionar el elemento que tenga ms infor-
macin.
Si se utilizan dos canales diferentes al mismo tiem-
po (concurrencia), se cuenta un solo enunciado pero
con una doble numeracin en funcin de los canales
utilizados.
Si se utilizan dos canales sucesivamente, se cuen-
tan dos enunciados; el primero se considera sin res-
puesta del adivinador.
Se introducen los enunciados en un cuadro con
doble entrada. El eje horizontal representa diferen-
tes canales de comunicacin que utiliza el informa-
220
dor, El eje vertical representa varias reacciones del
adivinador frente a las informaciones que le da el
informador.
Observacin: 1) Se numeran los enunciados: 11,
12, 13... (11= primer enunciado de la primera p-
gina) a medida que vayan apareciendo en el cuadro.
2) La reanudacin de esta numeracin en la co-
lumna concurrencia significa la utilizacin de va-
rios canales simultneos.
Las categoras
Las categoras del informador y las del adivinador
son diferentes. Para el informador, se destacan los
canales elegidos para comunicar el mensaje. Para el
adivinador, se tiene en cuenta principalmente la
forma en que indica su comprensin o no compren-
sin total o parcial de los mensajes.
Categoras del informador
1) Oral. Palabras: palabras de la lengua. Pala-
bras deformadas: palabras deformadas de la lengua
con un objetivo informativo respecto a la informa-
cin. Onomatopeyas. Reguladores no informativos:
serie de palabras o vocalizaciones que no tienen un
valor informativo pero que permiten al informador
guardar a su vez la palabra; acuerdo sobre lo que
dice el informador sin que ello aporte elementos
nuevos.
2) Gesto. Slo se toman en cuenta las pantomi-
mas y los gestos de designacin.
3) Dibujo.
Categoras del adivinador
1) Peticin de confirmacin: el adivinador con-
testa con una pregunta, la cual se apoya en el men-
saje emitido.
2) Peticin de informacin: el adivinador con-
testa con una pregunta centrada en el referente.
3) No hay respuesta: silencio del adivinador.
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4) Estmulos: estmulos reguladores (adelante, s,
etctera), para estimular al informador, y estmulos
incitadores, que tienden a utilizar uno u otro canal.
5) Entregar la imagen: presentacin de la ima-
gen con osin comentarios que la acompaen.
6) Feed-back de comprensin: el adivinador
muestra claramente que ha comprendido el mensaje.
7) Feed-back de no comprensin: el adivinador
aclara que no ha comprendido el mensaje.
TABLA - El paciente es informador (I) y elige una primera
imagen. El terapeuta es adivinador (D)
Enunciados Categoras Nume-
racin
dos cuadros que se refieren al mismo paciente en
situacin de informacin. El primer cuadro corres-
ponde al pretest (tercera sesin de P.A.C.E.) hecho
en noviembre de 1982. El segundo cuadro corres-
ponde a la sesin n. 15 (febrero de 1983). Este
paciente se encontraba en la misma serie de seis
imgenes; los dos episodios que se escogieron dura-
ron uno 6 minutos (noviembre de 1982) y el otro
5.30 minutos (febrero de 1983).
Un ao despus del inicio de la terapia P.A.C.E.,
el paciente afsico todava presentaba una reduccin
de la expresin oral muy importante y ligeros tras-
Comentarios tornos de comprensin.

I. Iglesia Palabra Hay una iglesia

deformada en su imagen Comentarios
D. Vacil entre Peticin de El terapeuta ha
dos informacin comprendido
el mensaje Al comparar los dos cuadros se puede apreciar:
pero pide ms
datos sobre 1) El nmero mucho ms elevado de informa-
la informacin ciones dadas (19 en noviembre frente a 35 en fe-
I. Ah? (mira y Reguladores no 12 Estas brero). Las posibilidades expresivas de este paciente
busca una informativos informaciones
segunda imagen no aportan son, por tanto, mucho ms claras y los intercambios
con una iglesia) ningn dato ms fciles.
Ah s!, pero... sobre la
no... pues... informacin 2) El aumento de la utilizacin de canales orales
D. . . . . . . No hay
respuesta o gestuales y, lo que es ms eficaz en este paciente,
I. Gesto de tirar Gesto 13 la concurrencia de ambos canales (una concurrencia
sobre las riendas palabra-gesto en noviembre frente a siete en febrero).
D. Hay Peticin de El terapeuta
caballos? confirmacin se asegura de Esta utilizacin simultnea de palabra y gestos para
la comprensin transmitir el mensaje se estimulara ms tarde.
del gesto,
del mensaje 3) En febrero, el paciente dio ms informacin
I. S, s Palabra Este s
es informativo
para las seis mismas imgenes que en noviembre en
no es el caso el mismo periodo de tiempo, por lo que aument
del s de 12 sensiblemente su velocidad de produccin (sin que
D. sta (ensea Acceso a la | hubiera incomprensin por parte del terapeuta).
la tarjeta) imagen
| 4) En febrero, el paciente recurri al canal di-
El doble sistema de numeracin utilizado implica siem- bujo; el lenguaje oral y el gesto fueron suficientes.
pre tomar una serie informador-adivinador. Se introducir
el enunciado 11 en las casillas en la interseccin de las cate- Tambin empez a sacar partido de las onoma-
goras propias a cada uno. topeyas y efectos sonoros, que ms tarde fueron es-
timulados.
Ejemplo de cuadros (tabla II) 5) Ningn enunciado est dentro de las catego-
ras feed-back, debido principalmente a la informa-
Para ilustrar las informaciones que se pueden sa- cin que este paciente daba a pesar de sus limitadas
car de estos casos, vamos a comentar brevemente posibilidades.

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ORIGINALES

TABLA II
Tiempo: 6' Fracaso: abandono de una tarjeta Tiempo: 5' 30'' Fracaso:

Peticin
de datos 1 1
(inform.)

Peticin Peticin
de conf. 1 1 de conf. 2 1 3 2
(mensaje) (mensaje)

Estmulo 1 2 2 4 Estmulo 1 1 1 1

No hay No hay 2 9
6 respuesta
respuesta 6
-- -
Acceso a Acceso a 4 4 2 1 3
3 2 6 la imagen
la imagen

F.B. de F.B. de
compren. compren.

F.B. de F.B. de
compren. compren.

7 10 7 1 11

CONCLUSIONES tro centro, pero carecemos an de una validez ex-

Este sistema de evaluacin ofrece, pues, una sen-
cilla indicacin, que, pasando de x a y, muestra una
ventaja eventual de la eficacia comunicativa y per-
mite sacar un cuadro ms dinmico y ms sensible
de los diferentes aspectos de la comunicacin.
Actualmente, estas plantillas no se han experimen-
tado con un nmero suficiente de pacientes como
para considerarlas definitivas.
Su fiabilidad se est verificando: es muy buena
entre dos personas con criterios implantados en nues-
terior.
Estas plantillas pueden aplicarse de la misma ma-
nera si el paciente o el terapeuta es informador.
Permiten averiguar tanto el polo de expresin como
el polo de comprensin del paciente.
BIBLIOGRAFA
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