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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE MEDICINA

PROYECTO DE INVESTIGACIN PREVIO A LA OBTENCIN DE


TTULO DE MDICO CIRUJANO

TTULO:
BURNOUT EN LOS INTERNOS ROTATIVOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL
JOS MARA VELASCO IBARRA ENERO 2016- MAYO 2016.

AUTORA:

FLORES LAGUAS ESTEFANA ELIZABETH.

ASESOR:

DR. VAYAS VALDIVIESO WALTER ALBERTO.

AMBATO ECUADOR

2017
APROBACIN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIN

CERTIFICACIN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de Titulacin


realizado por la seorita Estefana Elizabeth Flores Laguas, portadora de la
cdula de identidad 1804653325, estudiante de la Universidad Regional
Autnoma de los Andes UNIANDES, Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias
Mdicas, con el tema BURNOUT EN LOS INTERNOS ROTATIVOS DE
MEDICINA DEL HOSPITAL JOS MARA VELASCO IBARRA ENERO 2016
MAYO 2016, ha sido prolijamente revisado y cumple con todos los requisitos
establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autnoma de
los Andes UNIANDES, por lo que apruebo su presentacin.

Ambato, Febrero de 2017


DECLARACIN DE AUTENTICIDAD.

Yo, Estefana Elizabeth Flores Laguas, estudiante de la Carrera de Medicina,


Facultad de Ciencias Mdicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el
presente trabajo de investigacin previo a la obtencin del Ttulo de MDICO
CIRUJANO, son absolutamente originales, autnticos y personales; a excepcin
de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

Ambato, Febrero de 2017


DERECHOS DE AUTOR.

Yo, Estefana Elizabeth Flores Laguas, con cdula de identidad nmero


1804653325, declaro que conozco y acepto la disposicin constante en el literal d)
del Art. 85 del Estudio de la Universidad Regional Autnoma de los Andes, que en
su parte pertinente textualmente dice: El patrimonio de la UNIANDES, est
constituido por: La propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos
cientficos o tcnicos, proyectos profesionales y consultora que se realice en la
Universidad o por cuenta de ella.
DEDICATORIA.

El presente trabajo se lo dedico a mis padres por su apoyo, consejos,


comprensin, amor, ayuda en los momentos difciles, y por ayudarme con los
recursos necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy como persona,
mis valores, mis principios, mi carcter, mi empeo, mi perseverancia, mi coraje
para conseguir mis objetivos.

A mis hermanos, quienes siempre han estado presentes acompandome para


poder realizarme, por compartir momentos significativos conmigo y por siempre
estar dispuestos a escucharme y ayudarme en cualquier momento.

A mi familia en general, porque me han brindado su apoyo incondicional y por


compartir conmigo buenos y malos momentos.

A mis profesores, gracias por su tiempo, por su apoyo as como por la sabidura
que me trasmitieron en el desarrollo de mi vida profesional.
AGRADECIMIENTO.

Agradezco a Dios por haberme otorgado una familia maravillosa, quienes han
credo en m siempre, personas de gran sabidura quienes se han esforzado por
ayudarme a llegar al punto en que me encuentro, quienes adems me ensearon
a valorar todo lo que tengo.

Sencillo no ha sido el proceso, pero gracias a las ganas de transmitirme sus


conocimientos y dedicacin que los ha regido, he logrado importantes objetivos
como culminar el desarrollo de mi tesis con xito y obtener una afable titulacin
profesional.

La vida se encuentra plagada de retos, y uno de ellos es la universidad. Tras


verme dentro de ella, me he dado cuenta que ms all de ser un reto es una base
no solo para mi entendimiento del campo en el que me he visto inmersa, sino para
lo que concierne a la vida y mi futuro.

Por ltimo, y no menos importante, a todas las personas que fueron participes de
este proceso, ya sea de manera directa o indirecta, gracias a todos ustedes que
fueron responsables de realizar un pequeo aporte, que el da de hoy se ve
reflejado en la culminacin de mi paso por la universidad.
RESUMEN EJECUTIVO.

El Sndrome de Burnout se define como la respuesta a estresores laborales


crnicos emocionales e interpersonales que se produce por haber permanecido
durante periodos constantes de extensa duracin y de alta implicacin con
personas, en situaciones de alta demanda social y compuesto por tres
dimensiones: agotamiento emocional, despersonalizacin y realizacin personal.

El presente estudio es de tipo observacional, descriptivo y transversal


perteneciente a la lnea de investigacin problemas sociales de la salud. Se
consider como muestra la totalidad de internos rotativos de medicina del Hospital
Jos Mara Velasco Ibarra de Enero a Mayo 2016 a los cuales se les aplic el
Cuestionario Maslach Burnout Inventory. Entre los resultados se encuentra que
existe una cantidad baja de internos que pueden manejar respuestas asertivas
frente a un problema. Ms de la mitad de los internos rotativos de medicina
presentan niveles elevados de despersonalizacin. La mitad de los internos
presenta baja realizacin personal. Hay un predominio de gnero femenino entre
los internos rotativos de medicina.

El principal resultado de la investigacin realizada, es que la gran mayora de los


internos rotativos de medicina presentan el Sndrome de Burnout y un pequeo
porcentaje de estos estn propensos a sufrirlo. Debido a esto, se propone
implantar una serie de estrategias o medidas preventivas que disminuyan la
incidencia del Sndrome de Burnout, lo cual va a repercutir en la productividad
laboral de la poblacin e institucin en estudio.

Palabras clave: Sndrome de Burnout, agotamiento emocional,


despersonalizacin, realizacin personal.
ABSTRACT.

Burnout Syndrome is defined as the response to chronic emotional and


interpersonal work stressors that occur due to remained constant periods and high
involvement with people in situations of high social demand. They are composed
of three dimensions: Emotional Exhaustion, Depersonalization and Personal
Fulfillment.

The present study is an observational, descriptive and transversal type of study


that belongs to the research line of social health problems. As a sample we
considered the total of rotating interns of medicine of the Hospital Jos Mara
Velasco Ibarra from January to May 2016 and to whom the Maslach Burnout
Inventory Questionnaire was applied to. Among the results there are a low number
of interns who can handle assertive responses to a problem. More than half of the
medical interns have high levels of depersonalization. Half of the interns have low
self-realization. There is a predominance of females among the rotating interns of
medicine.

The main result of the research is that the vast majority of medical interns present
the Burnout Syndrome and a small percentage of them are likely to suffer it. Due
to this, it is proposed to implement a series of strategies or preventive measures
that reduce the incidence of Burnout Syndrome, which will affect the labor
productivity of the population and institution under study.

Key words: Burnout Syndrome, emotional exhaustion, depersonalization, personal


fulfillment.
NDICE GENERAL
APROBACN EL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIN
DECLARACIN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
INTRODUCCIN. .................................................................................................................. 1

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN. ....................................................................... 1

SITUACIN PROBLEMTICA. ............................................................................................. 3

FORMULACIN DEL PROBLEMA CIENTIFICO. ................................................................ 7

DELIMITACIN DEL PROBLEMA. .................................................................................... 7

OBJETO DE INVESTIGACIN Y CAMPO DE ACCIN...................................................... 7

LNEA DE INVESTIGACIN. ................................................................................................ 7

OBJETIVO GENERAL. .......................................................................................................... 7

OBJETIVOS ESPECFICOS. ................................................................................................ 8

PREGUNTAS CIENTFICAS. ................................................................................................ 8

JUSTIFICACIN DEL TEMA. ............................................................................................... 8

BREVE EXPLICACIN DE LA METODOLOGA INVESTIGATIVA EMPLEADA. ............... 9

RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS .............................................................. 10

NOVEDAD CIENTFICA. ..................................................................................................... 11

APORTE TERICO............................................................................................................. 11

SIGNIFICACIN PRCTICA. ............................................................................................. 11

MARCO TEORICO .............................................................................................................. 12

BURNOUT ........................................................................................................................... 12

Historia del Sndrome de Burnout en la sociedad. .......................................................... 12


Concepto de estrs laboral. ............................................................................................. 16
Principales fuentes de estrs: ...................................................................................... 16
Momentos clave para la aparicin del concepto de Sndrome de Burnout. ................... 19
Dificultades con el trmino, otros usos y designaciones en el idioma espaol. ............. 22
Concepto poco claro. ....................................................................................................... 23
Tipo de profesin que es susceptible al padecimiento de este sndrome. ..................... 23
Factores de riesgo. .......................................................................................................... 24
a) Variables individuales. .......................................................................................... 24
b) Variables Sociales. ................................................................................................ 25
Modelos explicativos de Sndrome de Burnout. .............................................................. 25
Consecuencias para los trabajadores. ............................................................................ 26
Atencin del Sndrome de Burnout en la empresa. ........................................................ 29
Costes econmicos de la no prevencin. ........................................................................ 30
Prevencin e intervencin. ............................................................................................... 31
Estrategia orientada al individuo. ................................................................................. 33
Estrategia social. .......................................................................................................... 33
Estrategia organizacional. ............................................................................................ 33
INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA. .......................................................................... 33

Obligaciones de los internos rotativos. ............................................................................ 34


Derechos de los internos rotativos. ................................................................................. 36
Prohibiciones a los internos rotativos. ............................................................................. 36
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO. .............................................................. 38

CAPITULO II ........................................................................................................................ 39

MARCO METODOLGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA. ......................... 39

Caracterizacin del sector de la investigacin. ............................................................... 39


Misin y visin del Hospital Jos Mara Velasco Ibarra. ................................................. 40
Procedimiento metodolgico para el desarrollo de la investigacin. .............................. 40
Tipo de Investigacin. .................................................................................................. 40
Modalidad. .................................................................................................................... 41
MTODOS TERICOS DE LA INVESTIGACIN. ......................................................... 41
POBLACIN Y MUESTRA. ............................................................................................. 42
TCNICAS DE INVESTIGACIN. .................................................................................. 42
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO. .............................................................. 53

CAPITULO III ....................................................................................................................... 55

PROPUESTA DE LA INVESTIGACIN. ............................................................................ 55

Objetivos de la propuesta. ............................................................................................... 55


Beneficiarios de la propuesta. ......................................................................................... 55
Desarrollo de la propuesta. .............................................................................................. 56
Nivel personal................................................................................................................... 56
Nivel Institucional. ............................................................................................................ 57
A Nivel Individual. ............................................................................................................. 58
A Nivel Grupal e Interpersonal. ........................................................................................ 58
A Nivel Organizacional. .................................................................................................... 59
Otras formas de prevencin............................................................................................. 59
Puntos clave en la prevencin del Sndrome de Burnout. .............................................. 60
Cmo podemos ayudar a los compaeros que estn en esta situacin? .................... 60
CONCLUSIONES GENERALES. ........................................................................................ 61

RECOMENDACIONES GENERALES. ............................................................................... 62

Bibliografa

Anexos
NDICE DE TABLA
Tabla 1 Consecuencias del estrs. ...................................................................... 18
Tabla 2 Diferencias entre estrs y burnout. .......................................................... 19
Tabla 3 Consecuencias del sndrome de burnout. ............................................... 29
Tabla 4 Puntaje de respuestas de Maslach Burnout Inventory. ............................ 43
Tabla 5 Clasificacin de respuestas de Maslach Burnout Inventory. .................... 43
Tabla 6 Cansancio emocional. ............................................................................. 45
Tabla 7 Despersonalizacin. ................................................................................ 47
Tabla 8 Realizacin Personal. ............................................................................. 49
Tabla 9 Resultado de internos rotativos de medicina con presencia y proclives
frente al Sndrome de Burnout. ............................................................................ 51
NDICE DE GRFICOS

Grfico 1 Dimensiones de Sndrome de Burnout. ................................................................... 14

Grfico 2 Incidencia del burnout por profesiones. ................................................................... 24

Grfico 3 Cansancio emocional. ................................................................................................ 45

Grfico 4 Despersonalizacin. ................................................................................................. 47

Grfico 5 Realizacin Personal. ................................................................................................. 49

Grfico 6 Resultado de internos rotativos de medicina con presencia y proclives frente al


Sndrome de Burnout................................................................................................................... 51
INTRODUCCIN.

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN.

Segn referencias emitidas por la Organizacin Mundial de la Salud el estrs


ocupa un lugar importante en las causas inmediatas a los accidentes y la
aparicin de enfermedades laborales. Se trata de un enemigo ruidoso y difuso, al
que le hemos abierto la puerta de nuestra casa de par en par, adems, le hemos
dado un control total: El Sndrome de Burnout. (Helguero, 2014)

La palabra "burnout" ha sido utilizada en el lenguaje anglosajn dentro de la jerga


de los atletas o deportistas en general. Con esa palabra, cuya traduccin al
castellano significa "estar quemado", se trataba de describir una situacin en la
que, en contra de las expectativas de la persona, sta no lograba obtener los
resultados esperados por ms que se hubiera entrenado a fondo para
conseguirlos. Fuera del contexto deportivo y artstico, el trmino burnout fue
utilizado por primera vez por Freudenberg (1974) para referirse a los problemas
de los servicios sociales. Pero fue C. Maslach quin dio a conocer esta palabra de
forma pblica en 1977, dentro del Congreso Anual de la Asociacin Americana de
Psiclogos, ella us esta expresin para referirse a una situacin cada vez ms
frecuente entre los trabajadores de los servicios humanos y era el hecho de que
despus de meses o aos de dedicacin, estos trabajadores acababan
"quemndose". (E. ALVAREZ GALLEGO, 2013)

Cuando decimos que un profesional est "quemado", trataremos de reflejar el


hecho de que una situacin (laboral, familiar o social) le ha sobrepasado,
agotando su capacidad de reaccin de manera adaptiva. Es el final de un proceso
continuado de tensin y estrs. Si bien esta experiencia negativa puede suceder
en distintas esferas vitales, el trmino ha pasado a la investigacin psicolgica
para reflejar una situacin de desajuste entre el trabajador y el puesto que ocupa.
(E. ALVAREZ GALLEGO, 2013)

1
A lo largo de estos aos el Sndrome de quemarse por el trabajo ha quedado
establecido como una respuesta al estrs laboral crnico que ocurre con
frecuencia en los profesionales de las organizaciones de servicios (mdicos,
profesionales de enfermera, maestros, funcionarios de prisiones, policas,
trabajadores sociales, etc.) que trabajan en contacto directo con los usuarios de
tales organizaciones (pacientes, alumnos, presos, indigentes, etc.). (Gil-Monte P.
R., 2013)

Epidemiolgicamente se ha demostrado que tanto los factores sociales como los


ambientales pueden contribuir a la incidencia de muchas enfermedades humanas.
El estrs forma parte de la cotidianidad actual, al punto que ha sido considerado
como el malestar de nuestra civilizacin y numerosas investigaciones clnicas se
han centrado en las manifestaciones clnicas del mismo, encontrando una fuerte
relacin con la patologa psicosomtica y que afecta al ser humano en cuanto a la
calidad de vida, funcionamiento social, acadmico, familiar y laboral. (Patricia
Arias Garro, 2013)

El diario La Nacin inform el 30 de Abril de 2011 que, segn la Organizacin


Internacional del Trabajo, los problemas psicolgicos causados por el trabajo se
han incrementado, que uno de cada diez trabajadores sufre depresin, ansiedad,
estrs y cansancio, que en algunos casos llevan al desempleo y a la
hospitalizacin. En la Argentina se calcula que el nmero de personas afectadas
sera similar. En el Reino Unido, casi tres de cada diez trabajadores sufren
problemas de salud mental, segn reporta el informe Investigaciones sobre el
estrs en el trabajo hecho por la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud
en el Trabajo en septiembre de 2000. (Carolina Aranda Beltrn, 2014)

Gil-Monte, refieren que el Sndrome de Burnout oscila entre un 5% y 15% como


mnimo; en Venezuela, un estudio realizado a 78 trabajadores del Hospital
Ambulatorio de Guyana report haber encontrado individuos con este sndrome
en un 16.8% (PANDO M, 2011). En Mxico, despus de una amplia revisin
bibliogrfica se obtuvieron pocos datos acerca de este Sndrome. En la zona
Metropolitana de Guadalajara, Mxico, se realiz un estudio con la finalidad de

2
detectar este problema de salud pblica y su probable asociacin con la falta o el
inadecuado apoyo social en mdicos familiares de base. Segn los resultados, se
encontr una prevalencia del Sndrome en el 42.3% de los mdicos, un 32.0% de
dicha poblacin en la dimensin de agotamiento emocional, el 15.3% en la de
baja realizacin en el trabajo y solo el 7.3% en la despersonalizacin. (Aranda,
2004).

Desafortunadamente, no existen estadsticas confiables sobe esta patologa, pero


se calcula que una tercera parte de bajas laborales entre los profesionales de
sanidad y los docentes se deben a ella.

El apoyo social es una necesidad imprescindible e importantsima en la salud y


bienestar de los individuos. En el mes de Octubre de 2000 el Tribunal Supremo,
ratificando la sentencia del 2 de noviembre de 1999, dictada por la Sala de lo
Social del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Autnoma de del Pas
Vasco, reconoci al Sndrome de Burnout como un accidente laboral y como una
dolencia psquica causante de perodos de incapacidad temporal. (Gil-Monte,
2003)

Actualmente, es una enfermedad descrita en el ndice internacional de la


Organizacin Mundial para la Salud ICD-10, como Z73.0 Problemas relacionados
con el desgaste profesional (sensacin de agotamiento vital), dentro de la
categora ms amplia Z73 de problemas relacionados con dificultades para
afrontar la vida, lo que llega a denotar la importancia de este padecimiento a nivel
mundial.

SITUACIN PROBLEMTICA.

En la sociedad actual, una gran parte del tiempo diario lo dedicamos al trabajo. De
hecho, el trabajo no es una mera actividad dirigida a ganar dinero, sino que
constituye una parte importante de nuestra propia identidad.

Las profesiones de ayuda, entre las que se encuentra la medicina, se caracteriza


por el hecho de que la profesin no es algo externo al individuo, sino que abarca

3
la totalidad de la persona. La actividad que desarrollan los mdicos, comporta un
compromiso personal y una interaccin directa con las personas a las que estn
atendiendo y, por tanto, suelen trabajar con aspectos ms intensos del cuidado
del paciente.

Todo ello, sumado a pequeas, medianas o grandes dosis diarias de estrs,


ayuda a tener una predisposicin a presentar un desgaste profesional, que puede
conducir a la manifestacin de actitudes y sentimientos desfavorables, tanto para
el profesional como para la persona a la que ofrece su servicio. Este conjunto de
actitudes y sentimientos nos conducen a esta patologa. (Maslach C J. , 2007)

El Sndrome de Burnout es la expresin patolgica del individuo que se quema


por el trabajo o que sufre un desgaste psicolgico importante por el desempeo
del mismo. As pues, lo podemos considerar como un grado extremo de estrs
laboral o, mejor dicho, como un fallo en los mecanismos adaptativos a este estrs.
La sensacin de estrs es subjetiva y parece depender de la capacidad de
afrontamiento que tenga cada persona pero, en todo caso, parece claro que el
estrs es un factor predisponente del burnout, pero no la causa.

El hecho de trabajar con los aspectos emocionales ms intensos del paciente


(sufrimiento, miedo, sexualidad y muerte) de una forma directa y continuada, as
como los horarios de trabajo, las escasas posibilidades de promocin profesional,
la baja remuneracin salarial entre otros, hacen de los profesionales de salud un
colectivo especialmente vulnerable al estrs y a las consecuencias que ste
acarrea.

Los profesionales pueden funcionar con altos niveles de estrs, si su trabajo les
transmite una retroalimentacin positiva, pero el trabajador estresado tiene mayor
dificultad para tomar decisiones adecuadas, sufre prdidas de memoria y falta de
concentracin, disminuyendo tambin su capacidad de anlisis. (Yegler Velasco
MC, 2003)

4
Por tanto, este sndrome se concibe como una variable continua, que se puede
experimentar en bajo, moderado o alto grado y no como una variable discontinua,
que est presente o ausente.

El individuo aquejado se vuelve una persona rgida, terca e inflexible, bloqueando


el progreso y los cambios, en la medida en que stos exigen nuevos esfuerzos de
adaptacin. El individuo es visto como el cnico de la casa, apareciendo
desmotivado, poco comprensivo y hasta agresivo con los pacientes, con un trato
distante y deshumanizado hacia ellos. (Schwartzmann, 2011)

Gehmeyr, dice que la irona de esta patologa es, que le sucede a la misma
persona que, previamente, era un profesional con mucho entusiasmo, ideas y
despliegue de energa. Es el caso de quien abriga expectativas muy altas
respecto a la consecucin de ciertos objetivos, transcurre el tiempo sin los
resultados esperados y, en vez de revisar sus objetivos y reconsiderar la realidad,
se frustra, al insistir en logros que escapan a las posibilidades reales. (Gehrneyr,
2004)

En la Semana Europea de la Seguridad y la Salud en el Trabajo (Bilbao,


noviembre de 2002), se puso de manifiesto que el sndrome de burnout,
actualmente, el segundo problema de salud laboral, con gran repercusin
econmica en horas de trabajo y costes sanitarios. (Ibez Martnez N, 2011)

Debido a esto se han generado varias tcnicas para brindar apoyo a las personas
afectadas de este sndrome. La que vamos a utilizar en este proyecto de
investigacin es, la propuesta que fue creada por Pines en el ao de 1997, en el
cual se distinguen seis formas de intervencin (Pines, 1997)

1. Escuchar al sujeto de forma activa, pero sin dar consejos ni juzgar sus
acciones.

2. Dar apoyo terico en el sentido de que un compaero experto le confirme


al sujeto que est haciendo bien las cosas. Este tipo de apoyo segn el

5
autor, no puede ofrecerle la pareja, la familia, ni los amigos ajenos a la
profesin.

3. Crear en el profesional necesidades y pensamientos de reto, desafo,


creatividad e implicacin en el trabajo por parte de aquellos compaeros
expertos. Estos compaeros deben ser competentes en su profesin y,
adems, han de concretar los aspectos de mejora y su nivel.

4. Ofrecer apoyo emocional, entendido como apoyo incondicional.

5. Dar apoyo emocional desafiante, es decir, que haga reflexionar al sujeto


sobre si realmente ha agotado todas las posibles soluciones y que le haga
replantearse las atribuciones hechas acerca de los resultados de la tarea
(ej. culpar al paciente de los fracasos profesionales).

6. Participar en la realidad social del sujeto, confirmando o cuestionando las


creencias sobre s mismo, sobre su autoconcepto, autoeficacia y
autoestima. Esta funcin es especialmente importante cuando el sujeto
cree que est perdiendo su capacidad para evaluar de forma adecuada su
entorno.

El Hospital Jos Mara Velasco Ibarra se encuentra en la provincia de Napo, en el


cantn Tena, debido a que es un Hospital docente cada ao recibe estudiantes de
diferentes instituciones universitarias para que realicen el internado rotativo
correspondiente a los semestres onceavo y doceavo de la carrera de medicina.

En el perodo septiembre 2015 octubre 2016 el Hospital Jos Mara Velasco


Ibarra acogi a 42 internos rotativos de distintas universidades, Universidad
Regional Autnoma de los Andes Uniandes, Universidad Nacional de Chimborazo
y Escuela Superior Politcnica de Chimborazo. Los cuales rotaron por los
servicios de Emergencia, Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Pediatra,
Neonatologa, Ciruga, Traumatologa y Medicina Comunitaria.

6
La investigacin elaborada no se ha realizado en perodos anteriores, lo que
constituyo la razn principal para la produccin de este proyecto de investigacin,
que nos permitir determinar el Sndrome de Burnout en los internos rotativos de
medicina del Hospital Jos Mara Velasco Ibarra, as como medidas de
intervencin, prevencin tratamiento del mismo.

FORMULACIN DEL PROBLEMA CIENTIFICO.

El Sndrome de Burnout afecta a la salud emocional y fsica de los internos


rotativos de medicina del Hospital Jos Mara Velasco Ibarra Enero 2016 Mayo
2016?

DELIMITACIN DEL PROBLEMA.

La investigacin se realiz en el personal de salud del Hospital Jos Mara


Velasco Ibarra durante los meses de Enero 2016 Mayo 2016.

OBJETO DE INVESTIGACIN Y CAMPO DE ACCIN.

Objeto de investigacin: proceso del Sndrome de Burnout en el Hospital Jos


Mara Velasco Ibarra durante el perodo de estudio.

Campo de accin: departamento de psiquiatra.

LNEA DE INVESTIGACIN.

Atencin primaria de salud

OBJETIVO GENERAL.

Elaborar una estrategia administrativa integral en salud ocupacional sobre


prevencin, intervencin y tratamiento del Sndrome de Burnout y su

7
implementacin en los internos rotativos de medicina del Hospital Jos Mara
Velasco Ibarra, para mejorar su calidad de vida.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

1. Fundamentacin terica del Sndrome de Burnout.

2. Identificacin los factores predisponentes para la aparicin del Sndrome


de Burnout en los internos rotativos de medicina y caracterizar a los
individuos de la muestra que presentan sndrome de burnout.

3. Proponer alternativas que disminuirn el Sndrome de Burnout en los


internos rotativos de medicina socializando las posibles alternativas para
prevenir el burnout en los internos rotativos de medicina.

4. Validar la propuesta va expertos.

PREGUNTAS CIENTFICAS.

Qu tcnica de investigacin se ocupar para diagnosticar el Sndrome


de Burnout y que estrategias se implementarn para mejorar la calidad de
vida de los internos rotativos de medicina del Hospital Jos Mara Velasco
Ibarra?

JUSTIFICACIN DEL TEMA.

Esta investigacin resulta conveniente ya que permitir evaluar con un sentido


crtico el Sndrome de Burnout en internos rotativos de medicina en el Hospital
Jos Mara Velasco Ibarra y as determinar si hay afeccin de esta. Presenta gran
relevancia social e implicacin prctica ya que hasta el momento no se haba
realizado un estudio similar sobre esta problemtica en dicha institucin, por lo
que tambin servir de punto de partida para trazar estrategias de mejoramiento
de la calidad de los servicios mdicos. Al no existir reportes previos sobre este
tema en artculos cientficos de la provincia, el nuevo conocimiento generado,

8
podr ser empleado para obtener mejores resultados en el manejo de esta
patologa no solo en los internos rotativos de medicina, si no en los empleados de
salud en general de la provincia.

BREVE EXPLICACIN DE LA METODOLOGA INVESTIGATIVA EMPLEADA.

Se realiz un estudio observacional descriptivo y transversal, perteneciente a la


lnea de investigacin Problemas sociales de la Salud. El universo y la muestra lo
representaron la totalidad de internos rotativos de medicina del Hospital Jos
Mara Velasco Ibarra que trabajan en el establecimiento ya antes mencionado,
durante los meses de Enero 2016 Mayo 2016, a los que se les aplico el
cuestionario de Maslach Burnout Inventory.

La modalidad paradigmtica de este tipo de investigacin fue cuanti-cualitativa,


con predominio cualitativo narrativo, ya que se recolectaron los datos recopilados
del cuestionario aplicado a los internos rotativos de medicina para describirlos y
analizarlos en base a la revisin terica del tema a investigar.

En una primera etapa se emple el mtodo histrico-lgico al consultar la


bibliografa disponible sobre el tema de la investigacin.

En un segundo momento se recolectaron los datos correspondientes a las


encuestas que se les aplic a los internos rotativos de medicina, mismos que se
analizaron y se clasificaron dependiendo de las dimensiones y variables ya
establecidas.

Para interpretar los resultados se emplearon los mtodos analtico-sinttico e


inductivo-deductivo.

9
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS

Captulo I. Marco terico

Se realiz una fundamentacin terica sobre el origen y evolucin del objeto de


investigacin, as como sobre las diferentes posiciones tericas sobre el mismo.

1.1. Historia del Sndrome de Burnout en la sociedad, concepto de estrs laboral,


principales fuentes de estrs, momentos clave para la aparicin del concepto de
Sndrome de Burnout, dificultades con el trmino, otros usos y designaciones en
el idioma espaol, concepto poco claro.
1.2. Tipos de profesin que son susceptibles, factores de riesgo, modelos
explicativos de Sndrome de Burnout, consecuencias para los trabajadores,
atencin en la empresa, costes econmicos de la no prevencin, intervencin y
prevencin.
1.3. Internado rotativo de medicina, obligaciones, derechos y prohibiciones de los
internos rotativos de medicina.
1.4. Conclusiones parciales del captulo.

Captulo II. Marco Metodolgico y Planteamiento de la Propuesta.

2.1. Caracterizacin del lugar de investigacin, misin, visin


2.2. Descripcin detallada del procedimiento metodolgico para el desarrollo de
la investigacin.
2.3. Resultados de la investigacin en tablas y grficos, con el respectivo
anlisis.
2.4. Conclusiones parciales del captulo.

Captulo III. Validacin de la Propuesta de Investigacin.

4.1. Propuesta, objetivos y beneficiarios de la investigacin.


4.2. Descripcin del procedimiento de la propuesta de investigacin.
4.3. Desarrollo de la propuesta de investigacin.
4.4. Conclusiones parciales del captulo.

10
NOVEDAD CIENTFICA.

La novedad cientfica de este estudio est en relacin directa con su valor prctico
al no existir publicadas investigaciones previas que toquen el tema de Sndrome
de Burnout en los internos rotativos de medicina del Hospital Jos Mara Velasco
Ibarra. Se aspira a que el conocimiento nuevo que se genere a partir de la
investigacin, sea tomado en cuenta y llegue a ser una herramienta en la
prevencin, intervencin y tratamiento de este sndrome en los servidores de
salud.

APORTE TERICO.

La presente investigacin viene llenando el vaco de informacin existente de esta


patologa en los internos rotativos de medicina del Hospital Jos Mara Velasco
Ibarra, donde nunca se ha llevado a cabo una investigacin sobre esta afeccin y
brinda tambin aspectos tericos actualizados sobre el tema para su uso por
parte de otros investigadores.

SIGNIFICACIN PRCTICA.

Esta investigacin tiene gran significacin ya que ayudar a aumentar los


conocimientos sobre el Sndrome de Burnout en los internos rotativos de medicina
y evaluar con sentido crtico los factores de riesgo, la predisposicin, efectos que
este produce en el ser humano y desarrollar una estrategia de prevencin,
intervencin y tratamiento para mejorar la calidad de vida de la poblacin
estudiada.

11
CAPITULO I.

MARCO TEORICO

BURNOUT

Historia del Sndrome de Burnout en la sociedad.

El concepto se inspira en la industria aeroespacial. En su origen el trmino se


refiere a un cohete con poco combustible y cuyo motor se ha sobrecalentado y
amenaza con explotar.Fue en 1969 cuando se utiliz por primera vez en un
artculo la palabra inglesa burnout para describir un fenmeno psicolgico
especfico del mundo laboral.

El autor Harold Bradley, preconiza el establecimiento de una estructura que se


destinara a proteger del desgaste a los agentes de libertad vigilada que trabajan
en un programa de tratamiento comunitario para delincuentes juveniles. (Adam,
2014)

En 1974, el Sndrome de Burnout aparece en un nuevo artculo, redactando esta


vez por Hebert Freudenberger, definindolo como un estado de fatiga o
frustracin que se produce por la dedicacin a una causa o forma de vida, que no
produce la suficiente gratificacin y esfuerzo. Hoy se le considera como el padre
espiritual del concepto. Mediante la imagen metafrica de quemadura interna
Freudenberger compara a las personas con las viviendas que han sufrido un
incendio:

debido a la tensin provocada por la vida de nuestro complejo mundo, sus


recursos internos acaban por consumirse como por accin de las llamas, dejando
solamente un inmenso vaco en su interior, aunque el envoltorio externo parezca
ms o menos intacto . (Adam, 2014)

En el mbito laboral esta patologa se puede definir como una respuesta al estrs
laboral crnico integrado por actitudes y sentimientos hacia las personas con las

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que se trabaja y hacia el propio rol profesional; as como la vivencia de
encontrarse emocionalmente agotado.

Posteriormente, Pines, Aronson y Kafry (1981) definieron el sndrome como un


estado de agotamiento fsico, emocional y mental causado por estar implicada la
persona durante largos perodos de tiempo en situaciones que le afectan
emocionalmente. Para estos autores, el Sndrome de Burnout sera el resultado
de la repeticin de la presin emocional.

La enfermedad adquiri verdadera importancia con los estudios de Christina


Maslach y Susan E. Jackson, que en 1981 lo definieron como un sndrome de
cansancio emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal, que puede
ocurrir entre individuos que trabajan con personas (Maslach C J. S., 1981). Por
tanto, estas autoras describieron las tres dimensiones de este sndrome:
cansancio emocional, en el sentido de desgaste, prdida de energa, agotamiento
y fatiga; despersonalizacin o deshumanizacin, que consiste en el desarrollo de
aptitudes negativas hacia otras personas, sobre todo con las que se trabaja, junto
a la irritabilidad y a la prdida de motivacin; y por ltimo, falta de realizacin
personal, es decir, actitud negativa hacia s mismo y hacia su trabajo, con baja
moral, baja productividad laboral, poca autoestima e incapacidad para soportar el
estrs.

Para Maslach, estas tres dimensiones aparecen sobre todo en las profesiones de
ayuda, como los sanitarios y educadores, que prestan servicios al pblico.
Adems, estas autoras elaboraron un instrumento de medida, el Maslach Burnout
Inventory (MBI), basado en la necesidad de un instrumento para evaluar la
enfermedad experimentada por una amplia gama de trabajadores de servicios
humanos. As, su inclusin en futuros estudios de investigacin permitir alcanzar
un mejor conocimiento de distintas variables sociales e institucionales que
permitirn reducir la presencia del Sndrome de Burnout (Maslach C J. S.,
1986). Se trata de un cuestionario auto administrado constituido por 22 tems
referentes a sentimientos personales y actitudes del profesional hacia las
personas a las que ofrece su servicio y hacia su trabajo.

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Posteriormente, Maslach y colaboradores, lo definieron como un sndrome
psicolgico que aparece como respuesta a estresores laborales crnicos
(Maslach C S. W., 2001). Afirman que las tres dimensiones de esta respuesta son
el agotamiento emocional, que representa la dimensin bsica de esta patologa,
y se refiere al agotamiento de los recursos fsicos y emocionales de la persona
que padece el sndrome, la despersonalizacin o sentimientos de cinismo, que
representa la dimensin de contexto interpersonal del sndrome, y la baja
realizacin personal o sentimiento de ineficacia, que representa la dimensin de
autoevaluacin, refirindose a sentimientos de incompetencia y falta de
productividad en el trabajo.

Para Maslach la primera dimensin en aparecer, desde el punto de vista temporal,


es el agotamiento emocional, posteriormente, y de un modo secuencial,
aparecera la despersonalizacin y por ltimo se desarrollara la tercera
dimensin, o falta de realizacin personal, pero en este caso el desarrollo sera
simultneo en vez de secuencial.

Grfico 1 Dimensiones de Sndrome de Burnout.

Agotamiento
Emocional.

SNDROME
BURNOUT
Baja
realizacin
Despersonalizacin
personal.

Autor: M. Silvero
Fuente: Estrs y desmotivacin docente. El sndrome del profesor quemado. Estudios sobre
educacin. 115 138.

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1) Agotamiento emocional: reduccin de los recursos emocionales y el
sentimiento de que no tenemos nada que ofrecer a los dems
psicolgicamente.
2) Despersonalizacin: desarrollo de actitudes negativas y de insensibilidad
hacia los receptores de nuestros servicios y nuestros compaeros que
pueden ser fuente de nuestros problemas.
3) Falta de realizacin personal: han desaparecido los logros en el trabajo
unido junto a sentimientos de fracaso y baja autoestima. (Maslach C J. S.,
1986)

En 1999, Mingote Adn y Prez Corral se refieren a este como un desgaste


profesional como la consecuencia de un fracaso adaptativo individual por
desgaste y agotamiento de los recursos psicolgicos para el afrontamiento de las
demandas que requiere el trabajo con personas. Se producira un desbalance
prolongado, habitualmente no reconocido y mal resuelto, entre unas excesivas
demandas laborales, que exigen un esfuerzo crnico, y unos limitados recursos
de afrontamiento (Mingote JC, 1999).

Para estos autores, la patologa se caracteriza por una serie de factores, como es
la presencia de sntomas disfricos, especialmente de agotamiento emocional,
incluyndose tambin la aparicin de alteraciones conductuales
(despersonalizacin en la relacin con el enfermo) como evasividad, absentismo o
conductas adictivas, y son frecuentes los sntomas fsicos de estrs, como
cansancio y malestar general. Aparece tambin una inadaptacin al trabajo con
sentimientos de baja realizacin personal y disminucin del rendimiento laboral,
con desmotivacin y desinters.

Tizn se cuestiona el trmino Burnout y afirma: por qu hablamos de burnout o


de profesionales quemados, y no de trastornos psicopatolgicos de los
profesionales?, afirma que los sntomas que componen el sndrome de burnout
pertenecen a categoras psicopatolgicas; sobre todo trastornos depresivos,
trastornos por ansiedad excesiva, trastornos adaptativos y trastornos de
personalidad. Este autor se hace una serie de preguntas y reflexiones al respecto:

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no ser que nos duele decir de nosotros mismos y nuestros compaeros que
estn o estamos deprimidos, ansiosos, con problemas relacionales o de relacin
en el trabajo irresolubles? O es que el trabajador manual o el ejecutivo de altos
vuelos, pueden estar deprimidos, ansiosos o, en general, padecer trastornos
psicopatolgicos y nosotros, los miembros de las profesiones asistenciales,
necesitamos una terminologa especial? (JL, 2004).

Como hemos visto, no existe una definicin unnimemente aceptada del


sndrome de Burnout, pero s parece haber consenso en considerarlo una
respuesta al estrs laboral crnico con connotaciones negativas ya que implica
consecuencias nocivas para el individuo y para la institucin en la que ste
trabaja.

Epidemiolgicamente se ha demostrado que tanto los factores sociales como los


ambientales pueden contribuir a la incidencia de muchas enfermedades humanas.
El estrs forma parte de la cotidianidad actual, al punto que ha sido considerado
como el malestar de nuestra civilizacin y numerosas investigaciones clnicas se
han centrado en las manifestaciones clnicas del mismo, encontrando una fuerte
relacin con la patologa psicosomtica y que afecta al ser humano en cuanto a la
calidad de vida, funcionamiento social, acadmico, familiar y laboral. (Vinaacia,
2007).

Concepto de estrs laboral.

Las fuentes de estrs en el trabajo incurren en la vida no profesional del


trabajador. En nuestro caso el interno afectado por el estrs puede llegar irritable
al hogar, y mantener una relacin tensa con la familia o pareja que, a su vez, se
convertir en otra fuente de estrs que repercutir en la forma en la que realiza su
trabajo.

Principales fuentes de estrs:

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Edad: el estrs puede afectar a la edad fisiolgica precipitando el
envejecimiento. La edad puede modular el estrs si la encajamos dentro de
las diferentes etapas del desarrollo. Lo que puede ser muy estresante para
un joven que comienza a ejercer su profesin puede carecer de
importancia para un adulto que lleva muchos aos trabajando. Por otra
parte, la patologa vara profundamente de acuerdo a la edad. Con la edad
varia la vulnerabilidad del organismo al estrs, por ejemplo: la edad
avanzada disminuye la competencia inmunolgica al individuo. (Gandara,
1998).

Sexo: parece que las mujeres no han padecido tanto estrs como los
hombres, ni han mostrado los efectos negativos del estrs en el mismo
grado, aunque podra estar muy ligado a los distintos roles desempeados
tradicionalmente. La prevalencia de enfermedades, por otra parte, es
distinta para los varones que para las mujeres. Segn los estudios de
Freudenberger las mujeres sobrellevan mejor que los hombres las
situaciones tensas en el trabajo. (Gandara, 1998).

Variables familiares: parece ser que la estabilidad afectiva y el ser padre,


mejora el equilibrio que se requiere para solucionar situaciones conflictivas.
(Gandara, 1998).

Personalidad: las excesivas demandas emocionales pueden ser una


importante causa de agotamiento profesional, en las personalidades
emotivas que son las que, por otra parte, predominan en los servicios
humanos. (Gandara, 1998)

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Tabla 1 Consecuencias del estrs.

Consecuencias del estrs.


Fisiolgico. Cognitivo Conductual.
emocional.
Aumento del ritmo Excesiva Deterioro de las
cardiaco y de la preocupacin. relaciones
presin arterial. Dificultad para interpersonales.
Aumento de la concentrarse y Agitacin motora
frecuencia espiratoria. mantener la atencin. (hiperactividad).
Aumento de la tensin Desorientacin / Explosiones
muscular. confusin mental. emocionales.
Perdida de la libido o Prdida de memoria. Trastornos
disfunciones sexuales. Disminucin de las alimenticios.
Aumento en los niveles habilidades de Aumento del consumo
de adrenalina y resolucin de de tabaco, alcohol y
noradrenalina. problemas. otras sustancias.
Incremento del azcar Incremento de la Automedicacin.
en sangre. emocionalidad Conflictos familiares.
Disminucin de la negativa (ira, ansiedad, Conductas de
activacin del sistema irritabilidad). evitacin, aislamiento,
digestivo. Aumento de la y retirada social.
Incremento del labilidad emocional. Absentismo laboral.
metabolismo basal. Disminucin de la Aumento de quejas en
Incremento del autoestima. el trabajo.
colesterol y liberacin Aumento de la Disminucin del
de cidos grasos en susceptibilidad. rendimiento laboral.
sangre. Vulnerabilidad Aumento de la
Aumento de los niveles interpersonal. conflictividad laboral.
de corticoides.
Inhibicin del sistema
inmunolgico.
Autor: Otero Lpez
Fuente: Estrs laboral y burnout, en profesores de enseanza secundaria. Santiago de Compostela, 2006.

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Tabla 2 Diferencias entre estrs y Sndrome de Burnout.

ESTRS BURNOUT
Sobre implicacin en los problemas. Falta de implicacin.
Hiperactividad emocional. Desgaste emocional.
Dao fisiolgico es el fundamento El dao emocional es el fundamento
principal. principal.
Agotamiento o falta de energa fsica. El agotamiento afecta a la motivacin
La depresin se produce como y energa fsica.
reaccin a preservar las energas La depresin es como una prdida de
fsicas. ideales.
Puede tener efectos positivos en Solo tiene efectos negativos.
exposiciones moderadas.
Autor: UGT.
Fuente: Gua sobre el sndrome de quemado (burnout).

Momentos clave para la aparicin del concepto de Sndrome de Burnout.

En la opinin de varios expertos, son seis los principales momentos por los que
ha pasado este trmino. (Sahili, 2014)

Primer momento.

La primera mencin de esta entidad nosolgica se debe a Bradley (1969) quien


en su artculo Community bases treatment for young adult offenders, publicado en
la revista Crimen y delincuencia designa con el trmino burnout a un tipo de
estrs que consume las energas de los profesionales en el trabajo.

Segundo momento.

Posteriormente, Freudenberger (1974) en su artculo El personal con burnout


utiliza este trmino para describir la prdida de entusiasmo, acompaada de
diversos sntomas psquicos como la merma motivacional y sntomas fsicos
como la fatiga, el insomnio, el dolor de cabeza, las preocupaciones excesivas y
los diversos desrdenes gastrointestinales los cuales padecan despus de un

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ao los practicantes de la clnica para toxicmanos donde colaboraba. Para este
autor, el sndrome es un estado de fatiga crnica, combinado con depresin y
frustracin, generado por determinadas caractersticas personales de los
practicantes mdicos, ya sea por su estilo de vida o diversas propensiones; por
estar, como es de esperarse en un voluntario, en una relacin laboral que no
genera una recompensa suficiente favorable, y que conduce finalmente, a reducir
su participacin y satisfaccin en el trabajo.

Tercer momento.

Christina Maslach, psicloga social, se interes en las estrategias desarrolladas


por los cuidadores para hacer frente a la carga emocional que les demandan sus
clientes. Pero al estudiar el desgaste de estos sujetos, descubri que acababan
burned out; es decir quemados o sin energas despus de la realizacin de
esfuerzos prolongados, esto la llevo a reflexionar que el centro del problema no
estaba nicamente en la profesin mdica, sino en todo un conjunto de
profesiones similares. A diferencia de Freudenberger, postulo que el desgaste
profesional traspasa al individuo y se produce por el entorno laboral. Estas
aseveraciones fueron expuestas en el congreso anual de la Asociacin de
Psicologa Americana (APA) en 1976, con lo cual logr iniciar una revalorizacin
en el trmino, as como una difusin del mismo sin precedentes.

Cuarto momento.

Desde que Maslach analizara este concepto, se van a producir un conjunto de


definiciones sumamente variada y con diferentes interpretaciones al interior de la
comunidad cientfica. Este sera el cuarto momento, no identificado como los
anteriores por la influencia de un autor concreto, sino por la dispersin y el
creciente inters en el estudio de este tema, as como por la acumulacin de
teorizaciones y modelos sobre el mismo. Este periodo dura de 1976 a 1981 y en
l se producen importantes aportaciones, como la propuesta transaccional de
burnout de Cherniss (1980), donde el individuo y el medio ambiente no son
concebidos como entidades separadas, sino componentes de un proceso

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mutuamente influenciado, gestndose de esta manera un modelo ms
equilibrado.

En ese mismo ao aparece el libro Burnout: etapas de la desilusin en las


profesiones de ayuda (1980) de Jerry Edelwich y Archie Brodsky, en el que se
proponen cuatro fases antes de adquirir el sndrome:

I. Entusiasmo: al principio el trabajador se muestra ilusionado por el trabajo,


en el cual gasta mucha energa y no se protege de la desilusin.
II. Estancamiento: luego el trabajador observa que no se cumplen sus
expectativas.
III. Frustracin: cuando se acumula los fracasos laborales, el trabajador
experimenta un sentimiento constante de frustracin que lo vuelve inactivo.
IV. Apata: como consecuencia de las constantes frustraciones se da una
ausencia de sentimientos positivos.

Quinto momento.

Para 1981 se haban extendido en todo el mundo los estudios y especulaciones


sobre este sndrome, y es de nuevo Cristina Maslach, quien en compaa de
Susan Jackson, normalizaran el estudio y la conceptualizacin de burnout, ya
que propondran su medicin a travs de un inventario de 22 aseveraciones, el
Maslach Burnout inventory. Este instrumento fue acogido, desde el principio, con
beneplcito por la comunidad cientfica, pasando de la fase formativa-especulativa
a la emprica-mensurable.

Sexto momento.

Lo constituye la propuesta de Schaufeli, Maslach y Merek (1996) de colocar al


burnout como un sndrome vinculado con el compromiso laboral ms que con los
profesionales de atencin, aplicndolo a la mayor parte de las actividades que
impliquen un desempeo remunerado, inclusive las tcnicas y no profesionales.

21
En la actualidad todo parece indicar que el concepto est dispersndose de
nuevo, ya que est siendo utilizado con otras acepciones.

La Organizacin Mundial de la Salud reconoce que el "Burnout es un sndrome


que se ha transformado en un grave problema enfrentado por los que cuidan la
salud de las personas afectadas por enfermedades crnicas, que inciden tanto en
el staff como en los miembros de una familia". Siendo un problema social y de
salud pblica de primer orden, puesto que es un trastorno adaptativo crnico que
daa la calidad de vida del profesional y la calidad de su labor asistencial, lo que
conlleva un incremento de los costos econmicos y sociales.

Dificultades con el trmino, otros usos y designaciones en el idioma


espaol.

El trmino Burnout ha sido traducido de muchas formas al espaol y tambin han


sido utilizadas otras expresiones para designarlo. En el idioma ingls to burn out
significa literalmente que algo se quem o se fundi, los hablantes nativos suelen
usar esta expresin cuando un motor se quema o cuando un foco se funde.
(Lorente, 2008)

La primera dificultad con la que tropiezan los estudiosos que comienzan sus
investigaciones en torno al Burnout radica en que en el idioma espaol, no deja
de escribirse de diferente maneras; la literatura guarda cientos de artculos y
libros en los que se designa con las siguientes palabras: Burnout (sin cursiva y
con mayscula inicial aunque no comience oracin), Burn-out (separando sus dos
componentes clave), burnout (sin cursiva, sin mayscula inicial y junto) y burnout
(con cursiva); esta ltima es la que se recomienda usar en nuestro idioma ya que
actualmente la palabra se encuentra fusionada en el idioma ingls (as lo escribe
Maslach en sus ltimos libros), y a causa de que en castellano se indica la cursiva
por la regla ortogrfica de la Real Academia Espaola establece que toda palabra
extranjera (que an no haya sido incluida en el diccionario) debe ser escrita con
cursiva y al ser considerado un sndrome debe ir con mayscula inicial.

22
Concepto poco claro.

De manera extrema el trmino puede hacer alusin al trabajo excesivo de una


persona durante mucho tiempo y su consecuente abatimiento o quiebre (como la
metfora del motor quemado). De manera moderada el trmino puede representar
que la energa se ha agotado, como cuando un incendio se apaga (porque ya no
tiene material que quemar), o se agota una batera (porque se qued encendida).
Su concepto oscila desde un arruinarse por el sobrecalentamiento.

Tipo de profesin que es susceptible al padecimiento de este sndrome.

Afecta de modo especial a aquellas profesiones cuyas tareas se concretan en una


relacin continuada y estrecha con personas: sean clientes o usuarios, sobre todo
si entre ambos existe una relacin de ayuda y/o de servicio. (CEPYME)

As, las profesiones relacionadas con el mundo sanitario, la educacin o la


administracin pblica (donde destacan los asistentes sociales y policas) suelen
aparecer con mayores estadsticas.

La razn es que tienen un mayor y continuo contacto con personas que


demandan atencin para cubrir necesidades para las que no se dispone siempre
de los recursos adecuados.

Este desajuste entre expectativas y realidades puede provocar frustracin, al


sentir que su labor no es til, sino balda.

En el cuadro siguiente se indica la incidencia del burnout por profesiones:

23
Grfico 2 Incidencia del burnout por profesiones.

Autor: Alejandra Apiquian Guitart.


Fuente: Deteccin de riesgos psicosociales en la pyme.

Se desarrolla principalmente en ambientes laborales:

Compuestos por personal que trata directamente personas: clientes, usuarios,


alumnos etc.
Que requieren un alto compromiso laboral, pero que frustran cotidianamente
las expectativas profesionales.
Que someten a fuertes presiones, de aislamiento y menosprecio, a sus
empleados, provocando su total desmotivacin.

Factores de riesgo.

a) Variables individuales.

Segn Edelwich y Brodsky (1980), la patologa aparece cuando el deseo del


sujeto de marcar una diferencia en la vida del otro se ve frustrado. Tambin
sealan que el tener muy alto entusiasmo inicial, baja remuneracin econmica
independientemente del nivel jerrquico y educacin, no tener apoyo ni refuerzo
en la institucin, el uso inadecuado de los recursos, y ser empleado joven son
variables que aumentan la probabilidad de desarrollar el Sndrome de Burnout.

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Adems, las personas que tienen hijos parecen ser ms resistentes, debido a que
la implicacin del sujeto con la familia hace que tengan mayor capacidad para
afrontar los problemas y conflictos emocionales, pero tambin a ser ms realistas.

La personalidad del individuo es una variable importante debido a como el


trabajador enfrenta los problemas, su compromiso y control; este tipo de
personalidad utiliza estrategias de afrontamiento eficaz ante el estrs como
modificacin de la perspectiva convirtindola en una oportunidad, bsqueda de
apoyo social, desarrollo de estilo de vida saludables.

b) Variables Sociales.

Extra laborales: familiares y amigos cumplen un papel importante en el


desarrollo del sndrome, ya que de acuerdo a diferentes investigaciones, los
trabajadores que tienen apoyo familiar tienen menos factores estresores
diarios, la presencia de apoyo ayuda a modificar la percepcin de los
estresores, las estrategias de afrontamiento y mejora el estado de nimo,
motivacin y autoestima de los trabajadores. (Anabella, El Sndrome de
Burnout, evolucin conceptual y estado conceptual de la cuestin., 2010)

Organizacionales: pueden distinguir la demanda laboral, el control laboral,


entorno fsico laboral, desempeo del rol, relaciones inter-laborales,
condiciones horarias de trabajo (trabajos a turno, altas rotaciones, trabajo
nocturno, largas jornadas, horas indeterminadas de trabajo). Dichas demandas
ocasionan que el trabajador genere ansiedad, insatisfaccin y tendencia a
abandonar su trabajo. (Anabella, El Sndrome de Burnout, evolucin
conceptual y estado conceptual de la cuestin., 2010)

Modelos explicativos de Sndrome de Burnout.

Teora Socio-cognitiva del Yo: se basa en cmo percibe el trabajador la


realidad, el empeo que realiza para alcanzar sus objetivos, consecuencias
emocionales de las acciones realizadas, la autoconfianza para enfrentar
diferentes tareas y eficiencia para cumplirlas; esta teora se basa en que los

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trabajadores que tiene altas expectativas y alta motivacin en su trabajo son
los que lo desarrollan, al igual que los trabajadores que no llegan a una
concesin de sus metas propuestas y fracasan en su labor. (Anabella, El
Sndrome de Burnout, evolucin conceptual y estado conceptual de la
cuestin., 2010)

Teora del intercambio Social: ocurre cuando un trabajador establece


relaciones interpersonales, se pone en marcha el proceso de comparacin
social con compaeros de trabajo, esto produce falta de claridad sobre sus
sentimientos y pensamientos de cmo actuar, falta de control sobre los
resultados de sus acciones laborales. (Anabella, El Sndrome de Burnout,
evolucin conceptual y estado conceptual de la cuestin., 2010)

Teora Organizacional: se basa en funcin de los estresores que genera la


estructura de la empresa y como los trabajadores enfrentan el sndrome; el rol
que desempea el trabajador, la sobrecarga laboral, sentimiento de prdida de
autonoma y de control, el apoyo social recibido, la cultura organizacional de la
empresa son factores que afectan directamente para que el sndrome se
desarrolle. (Anabella, El Sndrome de Burnout, evolucin conceptual y estado
conceptual de la cuestin., 2010)

Consecuencias para los trabajadores.

El Sndrome de Burnout es un mecanismo para afrontar y auto protegerse frente


al estrs generado por la relacin profesional-cliente y por la relacin
organizacin. Aparece un desgaste cognitivo (frustracin y desencanto
profesional), afectivo (desgaste emocional y en algunos casos culpa), y actitudinal
(cinismo, indolencia e indiferencia frente a clientes o frente a la organizacin) en
el trabajador. (CEPYME)

En el trabajador se produce un deterioro cognitivo consistente en la aparicin de


la frustracin y el desencanto profesional, en una crisis de la capacidad percibida
por el desempeo de la actividad profesional y en una crisis existencial.

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El deterioro afectivo se caracteriza por el desgaste emocional y en algunos casos
se acompaa por sentimientos de culpa. El deterioro actitudinal se asocia con
actitudes de cinismo, indolencia e indiferencia con los clientes y con la propia
organizacin. Estas consecuencias, el trabajador puede vivirlas agradecindose
a s mismo (culpa) por tratar as a los usuarios, compaeros, etc., o bien puede
justificar esas actitudes negativas e ir sostenindose en esta situacin sin generar
un dao mayor a su salud, pero deteriorando la calidad de servicio notablemente.
(CEPYME)

As, las principales consecuencias emocionales tienen que ver con la


sintomatologa ansioso-depresiva, con propensin a los sentimientos de culpa y
con respuestas hostiles alimentadas por frecuente irritabilidad y actitudes
negativas hacia la vida. Muchos estudios relacionan los estados depresivos y la
constelacin sintomtica del sndrome. Desde el punto de vista clnico se
manifiesta como una enfermedad incapacitante para el ejercicio de la actividad
laboral cuando se presenta en toda su magnitud.

Psicosomticos: Cansancio hasta el agotamiento y malestar general (que, a


su vez, median en deterioro de calidad de vida), fatiga crnica y alteraciones
funcionales en casi todos los sistemas del organismo (cardio-respiratorio,
digestivo, reproductor, nervioso, etc.) con sntomas como dolores de cabeza,
problemas de sueo, lceras y otros desordenes gastrointestinales, prdida de
peso, molestias y dolores musculares, hipertensin, crisis asmtica, etc.
(CEPYME)

Conductuales: conductas despersonalizadas en relacin con el cliente,


absentismo laboral, desarrollo de conductas de exceso como barbitricos,
estimulantes y otros tipos de sustancias (caf, tabaco, alcohol, etc.) cambios
bruscos de humor, incapacidad para vivir de forma relajada, incapacidad de
concentracin, superficialidad en el contacto con los dems, comportamientos
de alto riesgo, aumento de conductas hiperactivas y agresivas. (CEPYME)

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Emocionales: predomina el agotamiento emocional, sntomas disfricos,
distanciamiento, afectivo como forma de autoproteccin, ansiedad, sentimiento
de culpabilidad, impaciencia e irritabilidad, baja tolerancia a la frustracin,
sentimientos de soledad, sentimientos de impotencia, desorientacin,
aburrimiento, vivencias de baja realizacin personal, sentimientos depresivos.
(CEPYME)

Actitudinales: actitudes de desconfianza, apata, cinismo e irona, hacia los


clientes de la organizacin, hostilidad y suspicacia, y poca verbalizacin en las
interacciones.

Sociales y de relaciones interpersonales: actitudes negativas hacia la vida


en general, disminuye la calidad de vida personal, aumento de los problemas
de pareja, familiares y en la red social extra laboral del sujeto (debido a que las
interacciones son hostiles, la comunicacin es deficiente, no se verbaliza, se
tiende al aislamiento, etc.) (CEPYME)

La lista de sntomas psicolgicos que puede originar este sndrome es extensa,


pudiendo ser leves, moderados, graves o extremos. (CEPYME)

Leve: sirve de primer escaln de alarma es la dificultad para levantarse por la


maana o el cansancio patolgico.
Moderado: distanciamiento, irritabilidad, cinismo, fatiga, aburrimiento,
progresiva prdida del idealismo que convierten al individuo en
emocionalmente exhausto con sentimientos de frustracin, incompetencia,
culpa y autovaloracin negativa.
Graves: abuso de psicofrmacos, absentismo, abuso de alcohol y drogas,
entre otros sntomas.
Es la repeticin de los factores estresantes lo que conforma el cuadro de
crnico, que genera baja del autoestima, un estado de frustracin agobiante
con melancola y tristeza, sentimientos de impotencia, prdida, fracaso,
estados de neurosis, en algunos casos psicosis con angustia y/o depresin e

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impresin de que la vida no vale la pena, llegando en los casos extremos a
ideas francas de suicidio.

Tabla 3 Consecuencias del sndrome de burnout.

CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS


FSICAS PSICOLOGICAS PARA LA EMPRESA
Cefaleas, migraas. Frustracin, irritabilidad. Infraccin de normas.
Dolores musculares. Ansiedad. Disminucin del
Dolores de espalda. Baja autoestima, rendimiento.
Fatiga crnica. desmotivacin. Prdida de calidad del
Molestias Sensacin de servicio.
gastrointestinales, desamparo. Absentismo,
ulceras. Sentimientos de abandonos.
Hipertensin. inferioridad. Accidentes.
Asma. Desconcentracin.
Urticaria. Comportamientos
Taquicardias. paranoides o agresivos.
Autor: UGT.
Fuente: gua sobre el sndrome de quemado (burnout).

Atencin del Sndrome de Burnout en la empresa.

De acuerdo con los modelos organizacionales de interaccin social y cognitivos,


es importante considerar algunos factores como medidas generales para evitar el
riesgo del sndrome, aunque quiz el factor ms relevante es la capacitacin y
comprensin de este, como primer paso por parte de las empresas, para luego
proceder con otros factores.

Algunos elementos de atencin son los siguientes: (lvarez, 2011)

Revisin constante de los objetivos laborales: con el fin de determinar que


estos sean realistas y alcanzables por el personal. Esto, a su vez, debe ir de la

29
mano de la revisin de los mtodos para la evaluacin del desempeo, las
descripciones de trabajo y las cargas de trabajo, de preferencia haciendo
partcipe al trabajador.
Establecimiento de mecanismos de contratacin que promuevan la seguridad
laboral.
Fomento del empoderamiento de los colaboradores, mejorando, entre otros
factores, la claridad de roles, la retroalimentacin, la capacitacin, el fomento
de la toma de decisiones, la autonoma y el autocontrol.
Fortalecimiento de la claridad en las lneas de autoridad y responsabilidad.
Fortalecimiento de la creatividad y la autonoma en el trabajo, lo cual va de la
mano con la revisin de la estructura organizacional, los procedimientos, los
niveles de enriquecimiento de puesto y la revisin de los puestos mismos.
Anlisis de los niveles de estrs y carga mental de las tareas, as como de
distribucin de responsabilidad entre puestos de trabajo. Especial atencin
debe darse a la cantidad de horas extras laboradas por los colaboradores.
Establecimiento de mecanismos para medir el sentimiento de equidad laboral;
por ejemplo, dentro de las evaluaciones de clima laboral.
Fortalecimiento del espritu de equipo, de cooperacin y de valores que lleven
a un mejor ambiente de trabajo.
Fortalecimiento de vnculos sociales entre los colaboradores.
Evaluacin constante del clima y cultura laboral, incluyendo aspectos
asociados con el Sndrome de Burnout.

Costes econmicos de la no prevencin.

Un buen nmero de estudios que evidencian el carcter contagioso, de modo


que, en un breve perodo de tiempo, la organizacin como ente, puede caer en el
desnimo generalizado. Este riesgo de contagio organizacional es mayor cuado
los factores que lo desencadenan estn en la direccin organizativa, o cuanto
tiene que ver con falta de comprensin para tratar el problema. En este sentido
casi 1 de cada 4 trabajadores europeos lo padecen segn la Fundacin Europea
para la Mejora de las Condiciones de vida y Trabajo. Adems hoy se sabe que su

30
incidencia esta en aumento. (Gua sobre el sndrome de quemado (Burnout),
2006)

Naturalemente, esta creciente incidencia no puede si no perjudicar la propia


capacidad competitiva de la economa, en cuanto a que el Sndrome de Burnout
tiene efectos incapacitantes para el trabajo. Por lo tanto cada vez existe mayor
relevancia en el sndrome de burnout debido a la repercusin de sus
consecuencias econmicas.

Desde esta perspectiva, los altos costos que supone a nivel individual y
organizacional son un dato de experiencia pues esta probado que el Sndrome de
Burnout puede llevar al profesional a cometer mas errores y negligencias, lo que a
su vez conduce a un aumento en el nmero de reclamos y denuncias, a bajas
laborales, y a una mala utilizacin de recursos. Dichos problemas no tinen fcil
solucin. (Gua sobre el sndrome de quemado (Burnout), 2006)

A la vista de esta creciente realidad negativa, conviene hacer hincapi en la


necesidad de que las organizaciones, tanto empresarias como pblicas, se tomen
en serio tales efectos, as como el deterioro de la calidad de vida laboral que
suponen. En un contexto de economa global, y conforme a las indicaciones de
las instituciones comunitarias, los aspectos del bienestar y la salud de los
trabajadores son determinantes a la hora de evaluar si una organizacin es eficaz
o no y de establecer la calidad de la misma.

Prevencin e intervencin.

Es importante tener en cuenta que a este sndrome lo podemos detener en su


fase inicial, y ms difcil cuando est ya establecido. En las primeras fases es
probable que los compaeros de trabajo se den cuenta antes que la persona que
lo est sufriendo; razn por la cual amigos, compaeros y jefes suelen dar la
seal de alarma precoz para detectar la patologa, estos son la clave fundamental
para la prevencin de este sndrome.

31
A lo largo del tiempo se han presentado modelos de estrategias para su
intervencin, el primer modelo lo plantea Paine en el ao 1982 que se basa en
cuatro pasos:

1. Identificar el Sndrome de Burnout.


2. Prevenirlo mediante informacin y afrontamiento.
3. Mediar para reducir o invertir el proceso que conduce al desarrollo del
sndrome.
4. Restablecer aplicar un tratamiento a los trabajadores implicados.

Ramos en el ao de 1999 estableci un modelo para personas ya diagnosticadas


con la patologa, el cual consta de 5 pasos: (Anabella, El sndrome de Burnout,
Evolucin conceptual y estado., 2010)

1. Modificar los procesos cognitivos de autoevaluacin de los profesionales


(entrenamiento de tcnicas de afrontamiento, principalmente orientada a
tarea solucin de problemas).
2. Desarrollar estrategias cognitivo conductuales que eliminen o neutralicen
las consecuencias de Sndrome de Burnout.
3. Desarrollar habilidades de comunicacin interpersonal, habilidades
sociales y asertividad.
4. Fortalecer las redes de apoyo social.
5. Disminuir y si es posible, eliminar los estresores organizacionales.

Adems, Ramos en este mismo ao, elabor distintos niveles de intervencin


distinguiendo:

a. Individual.
b. Social.
c. Organizacional.

32
Estrategia orientada al individuo.

Esta se enfoca en la adquisicin y mejora de formas de afrontamiento. Estas se


dividen en dos: (Anabella, El sndrome de Burnout, Evolucin conceptual y
estado., 2010)

Programas dirigidos a estrategias instrumentales, tales como: habilidades


para solucionar un problema, conversaciones asertivas, organizacin y
manejo de tiempo, relaciones sociales, estilo de vida, organizacin
personal,
Programas dirigidos a estrategias paliativos, entre estos encontramos:
manejo de emociones, entrenamiento de relajacin, expresin de ira,
manejo de sentimientos de culpa, planificacin de ocio y tiempo libre
(distraccin extra laboral).

Estrategia social.

Es importante fomentar el apoyo social de los grupos con los que el individuo se
relacione, de manera que el sujeto sienta que el entorno realiza un esfuerzo por
apoyarle y comprenderle.

Estrategia organizacional.

Es importante que la empresa en donde el individuo est trabajando, proponga


metas alcanzables, mismas que debern ser analizadas peridicamente con el fin
de evaluar su eficacia, al igual que el papel que trabajador desempea, asegurar
un apoyo adecuado a la gestin de individuos y equipo, mejorar la organizacin,
condiciones del entorno de trabajo, terapias de discusin grupal.

INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA.

El Internado Rotativo es un Programa del rea de Integracin Docente Asistencial


de la Carrera de Medicina, que tiene como objetivo aplicar y profundizar los
conocimientos, habilidades y destrezas, proporcionados a los estudiantes en los

33
diez niveles anteriores de la carrera. Para el cumplimiento de su objetivo, el
Programa de Internado Rotativo se efectuar en el ltimo nivel de la Carrera de
Medicina que tiene la duracin de un ao calendario ininterrumpido. Se iniciar y
terminar en las fechas fijadas en la programacin acadmica de la Facultad de
Medicina y se desarrollar con la modalidad de pasantas obligatorias, bajo el
rgimen de internado, en Hospitales Docentes Base, Hospitales Complementarios
y otros Servicios de Salud. (Daz, 2012)

El Programa de Internado Rotativo se divide en cuatro rotaciones: Medicina


Interna, Ciruga General, Gneco Obstetricia y Pediatra. Cada rotacin tendr
una duracin de diez semanas ininterrumpidas.

El slabo de cada una de las rotaciones deber ser entregado cada ao, en la
Secretara de la Facultad antes del inicio del programa de Internado. En el slabo
debern estar incluidos los objetivos especficos de cada rotacin, mismos que
debern ser cumplidos por los docentes, estudiantes y dems profesionales de la
salud relacionados con el programa de Internado.

La carga horaria del interno rotativo se establece en 80 horas a la semana, de las


cuales el 80 por ciento son de carcter asistencial y el 20 por ciento de carcter
docente.

Obligaciones de los internos rotativos.

1. Demostrar la integracin y consolidacin de las competencias mdicas a


travs del cumplimiento de todas las actividades acadmicas que determine la
Escuela de Medicina a en el Programa de Internado Rotativo y del
cumplimiento de las labores asistenciales establecidas por las respectivas
Unidades Hospitalarias y los otros Servicios de Salud, donde se encuentren
realizando su Internado.
2. Respetar todas las polticas y normas de la Universidad, el Reglamento de la
Escuela de Medicina.
3. Respetar los Reglamentos, normas y procedimientos del Hospital o Servicio de
Salud al que han sido asignados.
34
4. Rotar, cada diez semanas, por las siguientes reas bsicas: Medicina Interna,
Ciruga, Ginecoobstetricia, Pediatra y Medicina Comunitaria.
5. Rotar en el rea al que fuere asignado, de acuerdo con el horario de cada
Institucin.
6. Cumplir con las labores que se le hubiere asignado en cada una de las reas.
7. Conocer y respetar los niveles jerrquicos de la Unidad o Servicio y cumplir
sus disposiciones.
8. Asistir a las reuniones cientficas y administrativas a las que fueren
convocados.
9. Asistir a las tutoras impartidas dentro del Programa de Internado Rotativo,
salvo que se encuentre de turno.
10. Vestir correctamente el uniforme durante sus labores.
11. Portar el carn de identificacin.
12. Ser respetuoso y considerado con las autoridades, personal del Hospital o
Servicio de Salud y pacientes.
13. Comportarse de manera profesional y mantener la confidencialidad de los
pacientes.
14. Participar en las actividades docentes y de investigacin del Hospital o
Servicio.
15. Colaborar con los miembros del equipo de salud en las actividades
asistenciales, acadmicas y otras, segn las necesidades del Hospital o
Servicio.
16. Elaborar, bajo supervisin de su tutor, las historias clnicas, notas de
evolucin, recetas, rdenes de exmenes, interconsultas, partes operatorios,
solicitudes de biopsias, necropsias, epicrisis y dems documentos de la
historia clnica, con el objetivo de aprender cmo se elaboran.
17. Participar en la consulta externa bajo la supervisin de los docentes o tutores
de cada rea.
18. Participar en la visita a los pacientes que le hayan sido asignados, con la
supervisin de los mdicos tratantes y/o residentes, tomando en cuenta los
principios de biotica en todo momento.
19. Cumplir con las prescripciones mdicas usando de forma racional los
medicamentos.

35
20. Realizar los turnos y guardias asignados.
21. No abandonar el Hospital o Servicio de Salud durante su turno o guardia, salvo
que se le presente una urgencia. Para ausentarse, deber contar con la
autorizacin del Jefe de Servicio y del Coordinador o su representante.
22. En caso de que el interno se retire de una guardia deber contar con otro
interno que lo reemplace.

Derechos de los internos rotativos.

Los Internos Rotativos tienen los siguientes derechos:

1) Ser reconocidos en la jerarqua del Hospital o Servicio de Salud.


2) Percibir una remuneracin de acuerdo con el contrato de beca suscrito con la
institucin Hospitalaria.
3) Recibir sistemticamente de los docentes y tutores instrucciones y
retroalimentacin basadas en la discusin de casos, revisiones bibliogrficas y
modalidades interactivas.
4) Participar en las actividades de docencia e investigacin del Hospital o
Servicio de Salud.
5) Formar parte del equipo de salud y realizar procedimientos mdicos
quirrgicos debidamente autorizados y supervisados.
6) Rotar por los diferentes servicios y reas, de acuerdo con la programacin del
Programa de Internado Rotativo y las disposiciones de la Coordinacin de la
Unidad Operativa.
7) Recibir alimentacin y alojamiento durante las guardias.
8) Solicitar y obtener permiso para ausentarse de la Direccin del Hospital o
Servicio de Salud y/o Direccin de Docencia, quien lo otorgar conforme a su
normativa interna.

Prohibiciones a los internos rotativos.

Los Internos Rotativos tienen prohibido:

36
1. Firmar recetas, certificados, pedidos de exmenes, protocolos operatorios,
epicrisis y ms documentos de uso hospitalario para los que no estn
expresamente autorizados.
2. Solicitar o recibir remuneracin econmica por parte de los pacientes o sus
familiares.
3. Retirar documentos del hospital, tales como historias clnicas, radiografas,
exmenes, etc., as como equipos e instrumentos de propiedad del servicio,
sin la autorizacin correspondiente.
4. Dar informacin acerca del estado de los pacientes a personas no
relacionadas directamente con la atencin mdica de los mismos.
5. Informar sobre la realizacin de procedimientos mdico-quirrgicos para los
cuales no han sido expresamente autorizados.
6. Abandonar o faltar a su lugar de trabajo sin justificacin y/o autorizacin de su
superior jerrquico.
7. Asistir a su lugar de trabajo en estado de embriaguez.
8. Ingerir bebidas alcohlicas o consumir drogas en las instalaciones del Hospital
o Servicio de Salud.
9. Realizar actos reidos con la moral.

37
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO.

En este captulo se abordaron los referentes tericos actualizados sobre el


Sndrome de Burnout, variables, conceptos, consecuencias, modelos,
costos, estrategias los cuales sirvieron de base para el desarrollo de la
investigacin y para el diseo de la propuesta.

Es importante recalcar que el Sndrome de Burnout se lo puede detectar en


su etapa inicial, por lo que es hiperactivo que en esta fase se realicen las
estrategias de intervencin ya sea de manera individual, social u
organizacional.

38
CAPITULO II

MARCO METODOLGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA.

Caracterizacin del sector de la investigacin.

En el ao de 1950 se inicia la construccin del Hospital en Tena por la Direccin


de Asistencia Pblica Social de Quito; y el nombre se lo pone en homenaje al
Presidente de la Repblica de aquella poca Jos Mara Velasco Ibarra.

El 5 de marzo de 1987 al ao de ser inaugurado el hospital, se produjo el


terremoto en la provincia de Napo por el Reventador; y por el movimiento telrico
la estructura del hospital, sufre daos considerables en su estructura fsica,
posteriores movimientos ssmicos de mediana intensidad, iban agravando la
infraestructura del hospital, convirtindose en un factor de riesgo para brindar una
atencin de calidad, por lo que se convirti en una necesidad imperante la
reestructuracin fsica, que finalmente se logra con el apoyo del Proyecto A. P. S.
Ecuatoriano-Belga, MODERSA, FASBACE, y fondos propios del Hospital Tena,
quienes hacen posible su reestructuracin desde Mayo del 2000 a Abril 2001,
realizndose su reinauguracin el 16 de Abril del 2001.

Actualmente contamos con una infraestructura slida de cemento armado, con


reforzamiento estructural adecuada, acorde a las exigencias de las normas
sanitarias universales de atencin de segundo nivel de complejidad,
convirtindose en una institucin pionera en la atencin de salud en la regin
amaznica.

El Hospital est catalogado como Hospital provincial de segundo nivel, con una
capacidad instalada para 120 camas, la dotacin actual es de 104 camas
distribuidas en 4 especialidades: Medicina Interna, Ciruga, Pediatra, Gneco-
Obstetricia, Neonatologa, Traumatologa, Dermatologa, Cardiologa.

El hospital Jos Mara Velasco Ibarra est ubicado al Suroeste de la ciudad de


San Juan de los dos Ros del Tena en la ciudadela Eloy Alfaro, limitado de la

39
siguiente manera: Esta ubicado dentro de la zona urbana de la ciudad, con fcil
accesibilidad por encontrarse sobre una de las avenidas principales. Al norte:
Calle Ambato, al sur: Calle Eloy Alfaro, al este: Calle Gabriel Espinosa, al oeste:
Avenida 15 de Noviembre.

Misin y visin del Hospital Jos Mara Velasco Ibarra.

Misin.

Presentar servicios de salud con calidad y calidez en el mbito de la asistencia


especializada, a travs de su cartera de servicios, cumpliendo con la
responsabilidad de promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin de la
salud integral, docencia e investigacin, conforme a las polticas del Ministerio de
Salud Pblica y el trabajo en red, en el marco de la justicia y equidad social.

Visin.

Ser reconocidos por la ciudadana como hospitales accesibles, que prestan una
atencin de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la poblacin
bajo principios fundamentales de la salud pblica y biotica, utilizando la
tecnologa y los recursos pblicos de forma eficiente y transparente.

Procedimiento metodolgico para el desarrollo de la investigacin.

Tipo de Investigacin.

La investigacin fue de tipo observacional descriptivo, se bas en la observacin


directa de los internos rotativos de medicina, las situaciones al cual estaban
expuestos, adems se analizaron todas las variables que influyen en la aparicin
del Sndrome de Burnout, sus dimensiones y las estrategias de intervencin y
prevencin

40
El estudio es de diseo transversal, porque se recolect datos del cuestionario de
Maslach Burnout Inventory, analizando y describiendo los resultados observados
con corte a una fecha determinada,

Modalidad.

La modalidad de la investigacin estuvo apoyada del paradigma cuanti-cualitativa,


con predominio cualitativo narrativo, ya que se recolectaron los datos de las
encuestas realizadas a los internos rotativos de medicina para describirlos y
analizarlos en base a la revisin terica del tema a investigar.

Adicionalmente este trabajo constituyo una investigacin de carcter social, por


cuanto analiza problemas de salud del ser humano dentro de la sociedad, es este
caso en Sndrome de Burnout en los internos rotativos del Hospital Jos Mara
Velasco Ibarra.

MTODOS TERICOS DE LA INVESTIGACIN.

Histrico-lgico.

La investigacin est vinculada al conocimiento de la patologa en todas sus


etapas, con esto podemos conocer su evolucin y desarrollo.

De esta manera se permiti la recopilacin de la bibliografa disponible sobre el


tema de la investigacin, para fomentar el marco terico basados en fundamentos
cientficos.

Cientfico.

Ya que se realiz una observacin cientfica y un anlisis documental de las


condiciones en las cuales los internos rotativos del Hospital Jos Mara Velasco
Ibarra trabajan, y desarrollan el Sndrome de Burnout, adems se procedi a
recolectar informacin y datos mediante el cuestionario de Maslach Burnout
Inventory, para luego analizar la problemtica planteada y generar nuevas ideas.

41
POBLACIN Y MUESTRA.

Poblacin.

Se trabaj con 42 internos rotativos de medicina (23 mujeres y 19 hombres), de


tres diferentes universidades: Universidad Regional Autnoma de los Andes
Uniandes, Universidad Nacional de Chimborazo y Escuela Superior Politcnica
de Chimborazo. Los cuales trabajaron en el perodo septiembre 2015 agosto
2016 en el Hospital Jos Mara Velasco Ibarra.

Muestra.

Debido a ser un universo no muy numeroso, no se procedi a tomar muestra y se


trabaj con todo el universo, el 100% de la poblacin

TCNICAS DE INVESTIGACIN.

Las tcnicas de investigacin que se emplearon en esta investigacin fueron:

La observacin directa, ya que se observ el ambiente de trabajo de los internos


rotativos de medicina.

Para estimar la percepcin del Sndrome de Burnout en esta investigacin, se


emple el cuestionario de Maslach Burnout Inventory, es el ms utilizado entre los
investigadores; est formado por 22 tem en forma de afirmaciones sobre los
sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los clientes. Lo
considera como una variable continua que se puede experimentar en diferentes
niveles y no como variable dicotmica. Este cuestionario ha demostrado mayor
validez y fiabilidad.

Las preguntas que evalan cansancio laboral son: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16,
20.

42
Las preguntas que evalan despersonalizacin son: 5, 10, 11, 15, 22.
Las preguntas que evalan realizacin personal son: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19,
21.

Se califican las preguntas de 0 a 6.

Tabla 4 Puntaje de respuestas de Maslach Burnout Inventory.

0 Nunca
1 Pocas veces al ao
2 Una vez al mes o menos.
3 Unas pocas veces al mes.
4 Una vez a la semana.
5 Pocas veces a la semana.
6 Todos los das.
Autor: Javier Miravalles.
Fuente: Cuestionario de Maslach Burnout Inventory

El puntaje se clasifica de la siguiente manera:

Tabla 5 Clasificacin de respuestas de Maslach Burnout Inventory.

Dimensin Bajo Medio Alto


Cansancio < o = 18 19 26 >o= 27
emocional
Despersonalizacin <o=5 69 <o= 10
Realizacin >o= 40 34 - 39 <o= 33
personal

Autor: Dra. Liliana Carrillo Vaca, Dra. Paula Margarita Nieves Conde.
Fuente: Sndrome de burnout en mdicos generales de consulta externa de una IPS en Bogot.

Interpretacin:

43
Agotamiento emocional: valora la vivencia de estar exhausto
emocionalmente por las demandas del trabajo.
Despersonalizacin: valora el grado en que cada uno reconoce actitudes
de frialdad y distanciamiento.
Realizacin personal: evala los sentimientos de autoeficacia y realizacin
personal en el trabajo.

Puntuaciones altas en los dos primeros y baja en el tercero definen el Sndrome


de Burnout. (Miravalles, 2014)

44
EVALUACIN DE LOS RESULTADOS.

Tabla 6 Cansancio emocional.

Variable Puntaje Porcentaje


Bajo 2 5%
Medio 9 21%
Alto 31 74%
Total 42 100%

Autor: Estefana Elizabeth Flores Laguas


Fuente: Resultados de Internos Rotativos de Medicina encuestados.
Fecha: 23/10/2016

Grfico 3 Cansancio emocional.

CANSANCIO EMOCIONAL
Bajo
5%
Medio
21%

Alto
74%

Autor: Estefana Elizabeth Flores Laguas


Fuente: Resultados de Internos Rotativos de Medicina encuestados.
Fecha: 23/10/2016

45
Anlisis: la encuesta revel que de los 42 internos rotativos de medicina, 31 se
encuentran en la categora de alto, 9 en la de medio y 2 en la categora baja.

Esto nos revela que la mayora de los internos rotativos de medicina presentan
cansancio emocional lo que nos manifiesta que exteriorizan sentimientos de
sobreesfuerzo, y hasto emocional tanto fsica como psquicamente, sienten ya
no poder ms a los dems.

Lo cual est siendo ocasionado por las tareas y el trabajo. Adems, esto
tambin se relaciona a sentimientos de fracaso por haber intentado modificar
esta situacin sin lograr un resultado.

46
Tabla 7 Despersonalizacin.

Variable Puntaje Porcentaje


Bajo 0 0%
Medio 15 36%
Alto 27 64%
Total 42 100%

Autor: Estefana Elizabeth Flores Laguas


Fuente: Resultados de Internos Rotativos de Medicina encuestados.
Fecha: 23/10/2016

Grfico 4 Despersonalizacin.

DESPERSONALIZACIN
Bajo; 0%;

Medio; 36%;

Alto; 64%

Autor: Estefana Elizabeth Flores Laguas


Fuente: Resultados de Internos Rotativos de Medicina encuestados.
Fecha: 23/10/2016

47
Anlisis: con relacin a la variable de despersonalizacin podemos observar
que en categora baja el total de internos rotativos de medicina es 0, medio es
15 y alto es 27, lo que nos da un total de 42.

Lo que nos indica que es un alto porcentaje de internos rotativos que han
desarrollado sentimientos, actitudes, y respuestas negativas, distantes y fras
hacia otras personas (pacientes) lo que se traduce a perdida de empata e
incluso sentimientos de culpa por las situaciones vividas. Esto se manifiesta
como un mecanismo de proteccin como consecuencia a los cambios
realizados en la fase anterior.

48
Tabla 8 Realizacin Personal.

Variable Puntaje Porcentaje


Bajo 21 50%
Medio 13 31%
Alto 8 19%
Total 42 100%

Autor: Estefana Elizabeth Flores Laguas


Fuente: Resultados de Internos Rotativos de Medicina encuestados.
Fecha: 23/10/2016

Grfico 5 Realizacin Personal.

REALIZACIN PERSONAL
Alto
19%

Bajo
50%

Medio
31%

Autor: Estefana Elizabeth Flores Laguas


Fuente: Resultados de Internos Rotativos de Medicina encuestados.
Fecha: 23/10/2016

Anlisis: de los 42 internos rotativos encuestados podemos observar que la


mitad se encuentra en la variable baja, 13 se encuentran en medio y 8 en alto,

49
esto nos indica que el 50% de los internos presenta una tendencia a
autoevaluarse de forma negativa, lo que quiere decir a que no sienten que
estn desempeando bien su trabajo como lo hacan al inicio.

Que el mayor porcentaje de internos rotativos de medicina obtengan un puntaje


bajo en esta categora nos manifiesta que no perciben que su esfuerzo vale la
pena en el trabajo que estn desenvolviendo, adems de tener una dificultad
para poder entender a sus pacientes y al personal con el que se trabaja.

50
Tabla 9 Resultado de internos rotativos de medicina con presencia y
proclives frente al Sndrome de Burnout.

Variable Cantidad Porcentaje


Presencia 31 74%
Proclive 11 26%
Total 42 100%

Autor: Estefana Elizabeth Flores Laguas


Fuente: Resultados de Internos Rotativos de Medicina encuestados.
Fecha: 23/10/2016

Grfico 6 Resultado de internos rotativos de medicina con presencia y


proclives frente al Sndrome de Burnout.

PRESENCIA Y PROCLIVE A SNDROME DE


BURNOUT

PROCLIVE 26%

PRESENCIA 74%

Autor: Estefana Elizabeth Flores Laguas


Fuente: Resultados de Internos Rotativos de Medicina encuestados.
Fecha: 23/10/2016

51
Anlisis: se recopilaron los datos obtenidos mediante encuestas en donde 31
internos rotativos de medicina que representan el 74% presentan el sndrome
de burnout; 11 internos rotativos que figuran el 26% se encuentran proclives a
desarrollar este sndrome.

Esto demuestra que la mayora de internos rotativos de medicina presentan


valores elevados en cansancio emocional, despersonalizacin y bajo en
realizacin personal, lo cual es un indicador acorde con la literatura de que
presentan el sndrome de burnout.

Esta es una cifra alarmante debido a que esto puede llevar a que los internos
rotativos de medicina presenten abuso de psicofrmacos, absentismo, abuso
de alcohol, abuso de drogas, depresin o incluso llegar a casos extremos de
ideas francas de suicidio.

52
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO.

Predominan las mujeres internas rotativas de medicina con un 55% y


hombres con un 45%.

El porcentaje de internos rotativos que presenta niveles altos de


cansancio emocional es de 74% lo que representa la cantidad de 31
internos rotativos, lo que significa que la mayora de los internos
rotativos de medicina presentan sentimientos de fracaso, se sienten
exhaustos tanto fsica como psicolgicamente.

Obtener un 5% en el nivel bajo de cansancio emocional nos manifiesta


que este pequeo porcentaje de internos rotativos de medicina, pueden
manejar de una manera asertiva el entorno en donde desarrollan su
trabajo.

Son 9 internos rotativos de medicina, que constituyen 21% los que se


encuentran en un nivel medio de presentar cansancio emocional.

El 64% de los internos rotativos de medicina presenta niveles elevados


de despersonalizacin, y un 36% presenta niveles medios.

Un 0% de internos rotativos de medicina representa el nivel bajo de


despersonalizacin.

La mitad de los internos rotativos de medicina, presentan niveles bajos


de realizacin personal, lo que nos expresa que el 50% de los internos
rotativos presentan sentimientos de fracaso y baja autoestima.

Un 31% que representan 13 internos rotativos de medicina se


encuentran en el nivel medio de realizacin personal.

53
Se observ un bajo porcentaje de internos rotativos de medicina que se
encontraban en un nivel elevado de realizacin personal, que representa
que el 8% se evalan de una manera positiva, y se sienten satisfechos
con sus resultados laborales.

El 74% de los internos rotativos presentan el sndrome de burnout, lo


que resulta ser un nmero elevado, para un personal reducido.

Son un 26% de los internos rotativos de medicina que se encuentran


proclives a sufrir el sndrome de burnout.

Debido a la observacin realizada durante el ao de internado en el


Hospital Jos Mara Velasco Ibarra, puedo relacionar que debido a la
sobrecarga horaria (esto hace referencia a que en la mayora de las
rotaciones, el interno debe permanecer ms horas que las acordadas en
el contrato), debido a que el hospital se encuentra en construccin no
cuenta con todos los servicios requeridos en todas las reas de trabajo,
se encuentra en la regin amaznica, entre otros, fueron factores que
ayudaron a que este sndrome afecte a la poblacin investigada.

54
CAPITULO III

PROPUESTA DE LA INVESTIGACIN.

La propuesta concreta de la presente investigacin fue la elaboracin de una


estrategia administrativa integral sobre salud ocupacional, el mismo que
abarque los aspectos relacionados con la prevencin, el diagnstico e
intervencin del Sndrome de Burnout para su implementacin en los internos
rotativos de medicina del Hospital Jos Mara Velasco Ibarra, as elevar la
calidad de vida de los afectados y optimizar la atencin brindada a los
pacientes.

Objetivos de la propuesta.

La estrategia administrativa integral sobre salud ocupacional tiene como


objetivos fundamentales garantizar no solo la prevencin e intervencin del
Sndrome de Burnout en los internos rotativos de medicina, sino tambin
proveer a la poblacin toda la informacin necesaria que les permita conocer
los factores de riesgo de esta afeccin, signos iniciales y estrategias necesarias
para evitar la aparicin de este sndrome y as mejorar su calidad de vida.

Beneficiarios de la propuesta.

Los beneficiaros directos de la propuesta son los internos rotativos de medicina


del Hospital Jos Mara Velasco Ibarra que padezcan el Sndrome de Burnout,
y de manera colateral el personal con los que se trabaja conjunto entre estos
se encuentran el personal mdico, enfermera, administrativo, pacientes,
familiares, amigos, ya que, si evitamos que los internos rotativos de medicina
desarrollen esta patologa la calidad de atencin brindada y las relaciones
interpersonales desarrolladas dentro del mbito laboral sern ptimas, con la
concientizacin del grupo de talento humano, tutores y docentes.

55
Desarrollo de la propuesta.

En este trabajo investigativo se encontr estresores laborales en los internos


de medicina, los mismos que al no ser tomados en cuenta se pueden
transformar en un verdadero peligro para que se desarrolle el Sndrome de
Burnout. Es por esta razn que se ve la necesidad de crear un plan de
intervencin con el fin de contrarrestar los efectos de esta patologa. Lo cual va
a repercutir en la productividad laboral del personal en estudio.

La preparacin psicolgica, que en la actualidad no se suele incluir en la


formacin, y es algo esencial para dotar de recursos emocionales y
capacidades de actuacin ante situaciones lmite. Las tcnicas de
autoconocimiento personal tienen una importancia significativa para resolver
estas dificultades. El diagnstico precoz, la terapia psicolgica, cambios en la
calidad de alimentacin y la distribucin del tiempo de sueo
trabajo esparcimiento, permiten revertir muchos cuadros.

As para evitar que un trabajo queme ha de reunir una serie de caractersticas:


que sea motivador, que no sea repetitivo y que exista cierto reconocimiento de
nuestra labor. Por desgracia, en raras ocasiones se dan estas condiciones. Sin
embargo existen variadas soluciones para aminorar el sndrome pero lo ms
importante es que el profesional asuma su problema y quiera solucionarlo.

La propuesta consistir en seguir las lneas de actuacin presentadas por


Kelchtermans y Strittmatter para la prevencin del Burnout:

Nivel personal.

Existen estrategias que pueden evitar o prevenir el sndrome del burnout:

No sobrecargarse de tareas y menos si no forman parte de las tareas


habituales.
Utilizar los canales de comunicacin que haya en la institucin:
departamento de recursos humanos, correo interno, sistema de
sugerencias, para informar de las preocupaciones que nos inquietan. O

56
crear servicios de apoyo y asesoramiento que orienten al personal tanto en
temas relacionados con el desarrollo de su tarea o con sus relaciones
personales.
Averiguar si otras personas han pasado por la misma situacin y
preguntarles cmo lo solucionaron.
Delimitar las funciones: pedir que se organicen reuniones peridicas en las
que todos puedan dar su opinin sobre su propio trabajo, clarificar en qu
mbitos es responsable cada uno y cuntas tareas puede asumir sin llegar
a desbordarse.
Aprender a controlar las emociones: no enfadarse cuando se crea que se
est cometiendo una injusticia con uno. Hay que intentar exponer las quejas
con explicaciones basadas en hechos concretos y proponiendo soluciones.
Es importante que cuando se exponga un problema se demuestre que no
afecta solamente a uno mismo, sino a todo el equipo. Potenciar el trabajo
en grupo as como mantener adecuadas relaciones interpersonales entre
los compaeros.
En el momento de presin hay que saber pedir ayuda: algunas personas se
queman cuando se les exige asumir tareas para las que no se est
preparado. Para evitarlo se puede pedir un curso de formacin o buscar la
ayuda de un compaero ms experimentado.

Muchas de estas tcnicas dependen del entorno donde se est trabajando y


algunas situaciones sern insalvables, pero lo que hay que tener claro es que
el Sndrome de Burnout tiene que ver con la respuesta personal ante la vida y
el trabajo. Y la reaccin que tengamos ante ellos puede ser decisiva para
superarlos o no. Por lo tanto, la actitud que tiene el individuo es fundamental
para la solucin.

Nivel Institucional.

Dado que una de las causas del sndrome es la existencia de problemas


organizativos en las empresas que se traducen en falta de comunicacin
vertical (directivo a empleado) y horizontal (entre los propios compaeros). Es
conveniente analizar sobre qu valores se asientan las relaciones dentro de la

57
empresa. Es fundamental que desaparezca la cultura de control del jefe sobre
el subordinado y sustituirla por una cultura de confianza.

La labor del jefe directivo se debe centrar en liderar el equipo de trabajo y


orientar las acciones del grupo, no en fiscalizar la labor de los empleados. Esta
cultura se consigue construyendo un clima de puertas abiertas y comunicacin.

La primera medida para evitar el Sndrome de Burnout es formar al personal en


tres niveles (individual, grupal y organizacional) de prevencin del sndrome:

A Nivel Individual.

Hay que tener un proceso adaptativo entre nuestras expectativas iniciales con
la realidad que se nos impone, marcndonos objetivos ms realistas, que nos
permitan a pesar de todo mantener una ilusin por mejorar sin caer en el
escepticismo. Se impone un doloroso proceso madurativo en el que vamos
aceptando nuestros errores y limitaciones con frecuencia a costa de secuelas y
cicatrices.

Hay que buscar un equilibrio entre los objetivos de una empresa y los valores
emocionales asociadas al desarrollo de nuestra profesin, aprender a manejar
las emociones. En cualquier profesin, es trascendental equilibrar nuestras
reas vitales: FAMILIA AMIGOS AFICIONES DESCANSO TRABAJO,
evitando a toda costa que la profesin absorba estas. La familia, los amigos,
las aficiones, el descanso, son grandes protectores del Burnout.

A Nivel Grupal e Interpersonal.

Las estrategias pasan por fomentar el apoyo social por parte de los
compaeros y supervisores. Este tipo de apoyo social debe ofrecer apoyo
emocional, pero tambin incluye evaluacin peridica de los profesionales y
retroinformacin (feedback) sobre su desarrollo de rol.

58
A Nivel Organizacional.

La direccin de las organizaciones debe desarrollar programas de prevencin


dirigidos a mejorar el ambiente y el clima de la organizacin, se deben
desarrollar procesos de retroinformacin sobre el desempeo del rol, dar
retroinformacin desde la direccin de la organizacin y desde la unidad o el
servicio en el que se ubica el trabajador.

El objetivo de estos programas se centra en mejorar el ambiente y el clima


organizacional mediante el desarrollo de equipos de trabajo eficaces. Otras
estrategias son establecer objetivos claros para los roles profesionales,
aumentar las recompensas a los trabajadores, establecer lneas claras de
autoridad, y mejorar las redes de comunicacin organizacional.

Otras formas de prevencin.

Minimizar imprevistos: organizar las urgencias, de tal forma que no


interfiera en el trabajo planificado. Minimizar y facilitar la burocracia.
Formacin y reuniones acorde a las necesidades y sin afectar el tiempo
de las personas con un desgaste ms.
Acortar distancia entre los niveles organizacionales.
Incertidumbre o falta de informacin sobre aspectos relacionados con el
trabajo (evaluacin, funciones, objetivos o metas, procedimientos).
La falta de equidad o justicia organizacional.
Las relaciones tensas y/o conflictivas con los usuarios / clientes /
compaeros de la organizacin. Los impedimentos por parte del
supervisor para que pueda desarrollar su trabajo.
La falta de participacin en la toma de decisiones.
La imposibilidad de poder progresar / ascender en el trabajo. Las
relaciones conflictivas con compaeros o superiores.

59
Puntos clave en la prevencin del Sndrome de Burnout.

Adaptacin de expectativas a la realidad cotidiana. Formacin


emocional.
Equilibrio entre reas vitales: familia, amigos, aficiones, descanso,
trabajo.
Fomento de buena atmsfera de equipo: espacios comunes, objetivos
comunes.
Minimizar la burocracia con apoyo de personal auxiliar.
Formacin continuada reglada, dentro de la jornada laboral. Espacios
comunes, objetivos compartidos.
Comunicacin efectiva con la Direccin.

Cmo podemos ayudar a los compaeros que estn en esta situacin?

Estableciendo una relacin de apoyo, tanto emocional (contar las penas), como
fsica (ayudando en la asistencia de pacientes estresantes).

Ponindonos al mismo nivel de la otra persona, escuchndola activamente,


hacindole preguntas. Esto puede ayudarle a expresar los sentimientos y
preocupaciones y a ver la situacin desde otra perspectiva.

Aceptando lo que la persona tiene que decir sin emitir juicios de valor, que
exprese sus frustraciones y sentimientos, dejando que la actitud optimista salga
por s sola.

Dar nimos y reconocer a los dems el trabajo bien hecho, ya que es una
buena costumbre que se debe fomentar y que ayudar a crear un ambiente de
compaerismo y solidaridad.

60
CONCLUSIONES GENERALES.

El Sndrome de Burnout afecta a la persona en tres dimensiones:


cansancio emocional, despersonalizacin y realizacin personal.

Existen varios factores que contribuyen a la aparicin del sndrome:


horas de trabajo, falta de comunicacin entre empleado jefe,
sobrecarga horaria, entre otros; alcanzando un 74% de internos rotativos
de medicina afectados por esta patologa.

El universo estudiado no recibe apoyo, terapia o tratamiento que ayude


a prevenir o mitigar el Sndrome de Burnout, lo que ha ocasionado que
el 50% de los internos rotativos de medicina presenten sentimientos de
baja realizacin personal.

La propuesta de esta investigacin se basa en lneas de actuacin


realizados por Kelchetermans y Strittmatter, que consiste en estrategias
que evitan o previenen el Sndrome de Burnout. Esto ayudar a los
internos rotativos de medicina que presentan esta patologa, a que
cuenten con un plan para afrontar su patologa y a los que estn
proclives de padecerla tengan un plan para mitigarla.

61
RECOMENDACIONES GENERALES.

Se recomienda realizar estudios similares que tengan en cuenta la


evaluacin de la calidad de vida relacionada con la enfermedad, con
otros grupos de personas que trabajen en el Hospital Jos Mara
Velasco Ibarra y en centros de salud del cantn, para obtener
estadsticas globales que permitan desarrollar una estrategia para
mejorar la calidad de vida de los servidores pblicos de salud.

Discutir, aprobar e implementar la propuesta de la investigacin en el


Hospital Jos Mara Velasco Ibarra para poder ayudar a los nuevos
internos rotativos de medicina y al personal en general, a evitar el
desarrollo de este sndrome y con esto mejorar la atencin a la
poblacin en general.

Ofrecer informacin necesaria y suficiente al personal de salud en


general, acerca de este sndrome que es considerado como la segunda
patologa que afecta al mbito laboral, para que puedan desarrollar
medidas mitigatorias.

62
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ANEXOS.

Anexo N1

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES


UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

Consentimiento informado de los participantes en la investigacin

Ttulo de la investigacin: BURNOUT EN LOS INTERNOS ROTATIVOS DE


MEDICINA DEL HOSPITAL JOS MARA VELASCO IBARRA ENERO 2016-
MAYO 2016

Investigadora: Estefana Elizabeth Flores Laguas.

Sitio donde se llevar a cabo el estudio: Hospital Jos Mara Velasco Ibarra,
cantn Tena.

Entidad que respalda la investigacin:

Universidad Regional Autnoma de Los Andes. Uniandes.

Se le est pidiendo que participe como voluntaria para una investigacin


realizada acerca del Sndrome de Burnout en los internos rotativos de medicina
del Hospital con el objetivo de mejorar la calidad de vida de la poblacin
investigada.

Este formulario le brinda la informacin que debe saber y comprender antes de


aceptar ser parte del estudio. Despus de leerlo, usted podr hacer cualquier
pregunta que tenga.

A quin se le est pidiendo que participe en esta investigacin?


A todos los internos rotativos de medicina, que estn de acuerdo a participar.

Qu implicar mi participacin en este estudio?

Si acepta participar en el presente estudio, la investigadora recolectar


informacin realizndole un grupo de preguntas relacionadas con algunos
aspectos.

Se le garantiza que no se recoger ninguna informacin que lo identifique a


usted, como su nombre, direccin, fecha de nacimiento, etc. Los datos del
registro disponibles a investigadores aprobados se limitarn a informacin
como su edad, sexo, raza,

Cules son los posibles beneficios de mi participacin en el registro?

Aumento del conocimiento sobre el Sndrome de Burnout obtenido de su


cuestionario, adems se usar para investigaciones con el propsito de mejorar
nuestro conocimiento.

Quin sabr acerca de mi participacin en el estudio?

Cualquier informacin de sus condiciones de vida y salud se mantendr con la


mayor confidencialidad (privacidad) posible. Adems, a usted no se le
identificar por nombre en ninguna publicacin de los resultados de los
estudios de investigacin.

Mi participacin en el estudio es voluntaria?

S. Su participacin en esta investigacin es voluntaria. Su decisin de otorgar


o no su permiso para participar en este estudio de Investigaciones no afectarn
su trabajo mdico actual o futura.

Consentimiento para participar: Testigos y firma


Para participar en este estudio sobre el conocimiento acerca del tamizaje
neonatal, debe firmar esta pgina. Al firmar esta pgina, usted acepta
voluntariamente estar en esta investigacin.

Antes de firmar, debe asegurarse de lo siguiente:

Ha ledo toda la informacin en este formulario Consentimiento Informado para


Participar en una investigacin de la Uniandes. Ha tenido la oportunidad de
hacer preguntas acerca del registro, y sus preguntas fueron respondidas a su
satisfaccin. Si no comprendi alguna de las respuestas a sus preguntas, le
pidi a la autora que se la explicara. Ha tenido tiempo de pensar en la
informacin y de decidir si desea o no participar.

He ledo y comprendo la informacin contenida en este consentimiento


informado, que se ha proporcionado en espaol (un idioma que puedo leer y
comprender). Al firmar este formulario de consentimiento, acepto
voluntariamente participar en el estudio BURNOUT EN LOS INTERNOS
ROTATIVOS DE MEDICINA DEL HOSPITAL JOS MARA VELASCO
IBARRA ENERO 2016- MAYO 2016

Firma del participante.


Anexo N2

Cuestionario Maslach Burnout Inventory.

PREGUNTAS 0 1 2 3 4 5 6

1.- Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo?

2.- Cuando termino mi jornada de trabajo me siento vaco?

3.- Cuando me levanto por la maana y me enfrento a otra jornada de

trabajo me siento fatigado?

4.- Siento que puedo entender fcilmente a los pacientes?

5.- Siento que estoy tratando a algunos pacientes como si fueran objetos

impersonales?

6.- Siento que trabajar todo el da con la gente me cansa?

7.- Siento que trato con mucha eficacia los problemas de mis pacientes?

8.- Siento que mi trabajo me est desgastando?

9.- Siento que estoy influyendo positivamente en la vida de otras personas


a travs de mi trabajo?

10.- Siento que me he hecho ms duro con la gente?

11.- Me preocupa que este trabajo me est endureciendo

emocionalmente?

12.- Me siento con mucha energa en mi trabajo?

13.- Me siento frustrado en mi trabajo?

14.- Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo?

15.- Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a mis

pacientes?

16.- Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa?

17.- Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable con mis

pacientes?

18.- Me siento estimado despus de haber trabajado ntimamente con mis

pacientes?

19.- Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo?


20.- Me siento como si estuviera al lmite de mis posibilidades?

21.- Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de

forma adecuada?

22.- Me parece que los pacientes me culpan de alguno de sus problemas?